Qu'est-ce qui est couvert ?

Pourquoi ai-je des symptômes d'hypothyroïdie, mais mon test sanguin est normal ?

Les tests sanguins sont parfois des outils de diagnostic très précis, mais doivent être combinés avec des symptômes cliniques pour une meilleure précision.

La glande thyroïde, une gland en forme de papillon dans la région du cou, présente diverses fonctions corporelles importantes. Elle produit des hormones thyroïdiennes (T3 et T4), qui contrôlent le métabolisme (production d'énergie), la fréquence cardiaque, la température corporelle, etc. Une glande thyroïde sous-active signifierait que toutes ces fonctions seraient compromises. Mais comment savoir si vous avez une thyroïde sous-active ?

Tests sanguins - les outils utiles pour accéder à la santé thyroïdienne

Les niveaux de ces hormones sont utilisés pour indiquer la santé de la glande thyroïde. Une autre hormone appelée hormone thyroïdienne stimulante (TSH) est sécrétée par l’hypophyse et agit sur la glande thyroïde. Un niveau de TSH plus élevé signifie que la glande thyroïde est hypoactive et ne capte pas la TSH du sang.

Mais, parfois, la mesure de la TSH peut être trompeuse car elle peut être normale même si vous présentez des symptômes d'hypothyroïdie. Pourquoi cela peut-il arriver ? Il existe deux possibilités : soit votre taux de TSH n'est pas si élevé pour qualifier d'hypothyroïdie, soit vous souffrez d'une hypothyroïdie secondaire dans laquelle la cause du problème est la TSH et non la glande thyroïde.

Nous décrirons les situations dans lesquelles vous pouvez avoir un taux de TSH normal dans votre sang, même en présence d'une thyroïde sous-active. Mais, tout d’abord, vous devez connaître la plage normale de la TSH.

Quelle est la valeur requise de l’hormone stimulante de la thyroïde (TSH) dans le sang ?

La valeur normale de la TSH a une large plage. La plage acceptable est de 0.35-4.5 mUI/L (milli unités internationales par litre). Cependant, certains laboratoires réduisent cette « plage normale » à 0,5-2,5 mUI/L. Toute valeur comprise entre 4,5 et 10 mUI/L indique une hypothyroïdie, mais cela ne peut pas en être la seule cause.

Les valeurs supérieures à cette plage sont certainement dues à l'hypothyroïdie, et la personne ressentira également des symptômes d'hypothyroïdie.

Qu'est-ce qui peut causer une thyroïde sous-active avec une TSH normale ?

Divers facteurs peuvent en être responsables, par exemple,

Grossesse

La grossesse peut perturber la santé de la thyroïde. Pendant la grossesse, vous avez besoin de niveaux d’hormones thyroïdiennes plus élevés que d’habitude. L’organisme répond à ce défi en augmentant la production de TSH. Mais le niveau de TSH reste presque le même, car la TSH supplémentaire est utilisée par la glande thyroïde. Mais vous pouvez avoir une TSH élevée mais avec une thyroïde normale.

L'inverse peut également se produire dans la mesure où vous pouvez avoir des symptômes de sous-activité thyroïdienne, mais vos taux de TSH sont normaux (la TSH élevée est juste proche de la normale). Donc, si votre test de grossesse est positif et que vous présentez des symptômes d'hypothyroïdie, ne vous fiez pas aux taux de TSH et n'interprétez pas ces résultats différemment.

Cependant, le taux de TSH les perturbations pendant la grossesse sont très minimes, et tout niveau exceptionnellement plus élevé n'est pas normal et peut être le signe d'un problème grave pouvant potentiellement conduire à une fausse couche.

Ainsi, la grossesse peut masquer l'hypothyroïdie. L'hypothyroïdie pendant la grossesse peut entraîner diverses complications, vous devez donc surveiller l'activité thyroïdienne. La plupart du temps, les médecins optent pour le traitement de l'hypothyroïdie, car les niveaux sont de 4 mUI/L pendant la grossesse.

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Vous souffrez d'hypothyroïdie subclinique.

Le tableau clinique habituel de l'hypothyroïdie subclinique est constitué de taux de TSH légèrement élevés. Le chiffre commun donné par de nombreux laboratoires est de 4 à 10 mUI/L. Mais la biologie n’est jamais aussi simple. Parfois, vous pouvez avoir vos niveaux de TSH dans la plage normale, mais ce niveau est toujours plus élevé pour votre routine normale.

De tels cas ne sont traités que si la personne développe des symptômes de déficience thyroïdienne. L'hypothyroïdie subclinique n'est pas normale et peut être un facteur de risque d'hypothyroïdie future, en particulier si vous avez des anticorps thyroïdiens élevés.

Variations des tests

Les tests thyroïdiens sont ambigus et il n'existe pas de critères clairs pour les valeurs « normales » et « anormales ». Cela signifie que vous pouvez avoir une valeur normale selon un kit ou protocole de test et des valeurs anormales selon l'autre kit de test. Cette situation crée la possibilité d'avoir une valeur TSH normale selon un kit tout en ayant une glande thyroïde sous-active.

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Un seuil acceptable est de commencer le traitement pour une valeur de TSH de 10 mU/L ou plus. En outre, vous devez répéter les tests avec un kit de diagnostic de la maladie thyroïdienne meilleur et plus sensible pour accéder à la fonction thyroïdienne si vous présentez des signes cliniques d'hypothyroïdie.

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Vous souffrez d'hypothyroïdie secondaire.

Également appelé hypothyroïdie centrale, il s'agit d'un type d'hypothyroïdie moins courant. Il s’agit d’une situation dans laquelle votre glande thyroïde est en bonne santé, mais il existe un problème avec les niveaux de TSH. Rappelons que l'hypophyse produit de la TSH. Ainsi, si votre glande pituitaire ne produit pas suffisamment de TSH pour une raison quelconque, cela peut entraîner une hypoactivité de la glande thyroïde. L'inverse peut également se produire.

Parfois, l'hypophyse peut produire de la TSH biologiquement inactive, ce qui signifie qu'elle n'agira pas sur la thyroïde, provoquant une hypothyroïdie mais avec des taux de TSH normaux. L'hypothalamus, une partie du cerveau, contrôle les activités de l'hypophyse. Ainsi, toute infection cérébrale ou blessure causant des dommages à l’hypothalamus peut également conduire à cette situation.

Dans ces situations, les médecins utiliseront les niveaux de T4 pour diagnostiquer la glande thyroïde sous-active plutôt que les niveaux de TSH. Les causes de hypothyroïdie secondaire sont

• L'utilisation de certains médicaments, par exemple la dopamine, la prednisone et les opioïdes.

• Radiothérapie pour le cancer du cerveau

• Déficience ou résistance à la TRH (hormone de libération de la thyréotropine produite par l'hypothalamus, qui contrôle le sécrétion de TSH par l'hypophyse).

• Situations causant des dommages à l'hypophyse, par exemple, Syndrome de Sheehan.

• Tumeurs de l'hypothalamus ou de l'hypophyse

• Infiltration de l'hypophyse par des cellules immunitaires, par exemple lors d'une hypophysite

Résumé

Les sécrétions de la glande thyroïde sont sous l'influence de la thyréostimuline (TSH). Les hormones thyroïdiennes contrôlent des fonctions corporelles importantes, par exemple le sommeil, la température corporelle, les niveaux d'énergie, etc. Ainsi, la production d'hormones thyroïdiennes est très critique pour le corps.

Dans la plupart des cas, les niveaux de TSH inférieurs indiquent une hypothyroïdie, mais ce n'est pas le cas dans toutes les situations.

Dans certaines situations mentionnées ci-dessus, une personne peut avoir une thyroïde hypoactive même avec des niveaux de TSH normaux et d'autres tests de la fonction thyroïdienne. C'est une bonne idée de consulter un endocrinologue qui utilisera diverses autres approches diagnostiques pour diagnostiquer une glande thyroïde sous-active.

L'interprétation des résultats des tests nécessite l'aide d'un expert en santé. Cliquez ici pour consultation avec les experts en santé Welzo.

Si vous présentez des symptômes persistants malgré des analyses de sang normales, soutenir naturellement la fonction thyroïdienne peut être une option à discuter avec votre professionnel de la santé.

Consultez toujours un professionnel qualifié avant de prendre des décisions en matière de santéconsultez notre médical avertissement pour des informations de sécurité importantes.