Qu'est-ce qui est couvert ?

Qu'est-ce que l'hypothyroïdie subclinique ?

Un aperçu

L'hypothyroïdie subclinique (sHypo) est une affection dans laquelle le taux de thyroxine libre est normal dans le sérum tandis que le taux de thyréostimuline est élevé.

L'hypothyroïdie subclinique est une affection répandue avec diverses caractéristiques distinctives. caractéristiques observées en milieu clinique. Au lieu d'utiliser une plage de référence mondiale pour la TSH basée sur l'intervalle de confiance à 95 % d'une population en bonne santé, son diagnostic devrait être basé sur la connaissance des variances géographiques et démographiques des critères biochimiques.

L'accent devrait être mis sur les formes persistantes ou évolutives, qui sont principalement causées par une thyroïdite auto-immune chronique, plutôt que sur la majorité des cas de sHypo, qui sont temporaires et réversibles. Il est essentiel de garder cela à l’esprit lors de l’évaluation diagnostique.

Une forme du panneau de contrôle de la thyroïde est composée de votre glande thyroïde, de votre hypophyse et de votre hypothalamus, qui sont tous situés dans votre cerveau. Ils créent une substance appelée hormone stimulant la thyroïde (TSH). La triiodothyronine, également connue sous le nom de T3, et la thyroxine sont les deux principales hormones thyroïdiennes stimulées par l'hormone TSH.

TSH stimule la thyroïde à créer du T3 ou du T4 lorsqu'elle est libérée. Plus de TSH est libérée lorsque les niveaux de T3 ou de T4 dans le corps sont insuffisants, moins de TSH est libérée lorsque les niveaux de T3 ou de T4 sont adéquats ou excessifs. Il dispose d'un mécanisme de rétroaction bien équilibré.

Lorsque quelque chose ne va pas avec ce mécanisme, la thyroïde cesse de générer suffisamment d'hormones thyroïdiennes pour répondre aux besoins du corps, ce qui est connu sous le nom d'hypothyroïdie ou d'hypothyroïdie subclinique.

Votre thyroïde a un impact significatif sur votre santé générale, affectant à la fois votre métabolisme et votre humeur. De nombreux problèmes de santé, allant de la lassitude et des douleurs articulaires aux problèmes de fertilité et aux maladies cardiaques, peuvent être provoqués par des taux anormaux d’hormones thyroïdiennes. Ainsi, la petite glande thyroïde située au bas de votre cou a une fonction importante.

Causes de l'hypothyroïdie subclinique

Certaines des principales causes liées à l'hypothyroïdie subclinique sont énumérées ci-dessous.

La thyroïdite de Hashimoto est une des principales causes de l'hypothyroïdie. Votre système immunitaire cible les tissus corporels, en particulier la glande thyroïde, ce qui entraîne cette maladie auto-immune. Votre risque est accru si vous avez des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne auto-immune. Bien que le mécanisme exact soit inconnu, des conditions externes peuvent également provoquer une maladie auto-immune.

Votre fonction thyroïdienne peut être affectée par plusieurs médicaments, notamment certains corticostéroïdes, analgésiques et traitements neurologiques et cardiaques.

Il est possible qu'un excès d'iode radioactif ou de médicaments antithyroïdiens utilisés pour traiter votre hyperthyroïdie antérieure (thyroïde hyperactive) vous ait amené à développer une hypothyroïdie ou une hypothyroïdie subclinique. La thyroïde peut également être affectée par la radiothérapie utilisée pour traiter le cancer de la région de la tête ou du cou.

Une thyroïdectomie, ou ablation partielle de la glande thyroïde, est généralement nécessaire pour le traitement de certains troubles thyroïdiens, tels que le cancer de la thyroïde et les nodules thyroïdiens. La thyroïdectomie peut entraîner une hypothyroïdie subclinique ou peu subtile en fonction de la quantité de glande retirée.

L'iode radioactif, qui peut endommager la thyroïde, est parfois utilisé pour traiter ou soigner les patients atteints de la maladie de Basedow, de goitre nodulaire ou d'un cancer de la thyroïde. La dégradation de l'iode radioactif peut conduire à une hypothyroïdie. La radiothérapie peut endommager la thyroïde chez certaines personnes atteintes de la maladie de Hodgkin, d'un lymphome ou de tumeurs malignes de la tête et du cou, entraînant une hypothyroïdie.

L'iode est nécessaire dans la thyroïde pour la synthèse des hormones thyroïdiennes. Les fruits de mer, les algues, les plantes cultivées dans un sol riche en iode et le sel iodé sont d’excellentes sources d’iode. La consommation d'iode doit être suffisante pour produire des hormones thyroïdiennes à des niveaux optimaux. Une carence en iode peut entraîner une hypothyroïdie, mais une surdose d'iode peut aggraver la maladie.

Pour les personnes ayant un faible apport alimentaire en iode, en particulier celles qui suivent un régime à base de plantes, les suppléments d'iode peuvent aider à soutenir une fonction thyroïdienne saine.

Facteurs de risque d'hypothyroïdie

La structure et la physiologie de la thyroïde sont fortement influencées par le vieillissement. Les changements anatomiques liés à l’âge comprennent une diminution de la taille et du poids des follicules, ainsi qu’une rigidité accrue et une infiltration lymphocytaire. La demi-vie de l'hormone thyroïdienne s'allonge considérablement avec l'âge et sa production elle-même peut diminuer. Néanmoins, il ne s'agit pas d'une cause connue de dysfonctionnement thyroïdien, à moins qu'un trouble thyroïdien ne soit déjà présent.

La cause la plus probable de sHypo chez les personnes vieillissantes est la thyroïdite auto-immune chronique (CAT). Étant donné que la réduction de la fonction thyroïdienne est progressive, la sHypo peut ne pas être diagnostiquée, car les symptômes peuvent être ignorés par erreur en raison du vieillissement. La recherche a montré que les personnes âgées atteintes de sHypo chronique ne présentaient pas de risques accrus de décès cardiovasculaire, d'insuffisance cardiaque, de maladie coronarienne ou de déficience cognitive.

L'hormone thyroïdienne joue un rôle particulier chez les enfants, notamment des effets de maturation sur le développement cérébral au cours des trois premières années de vie et des effets sur la croissance linéaire qui durent jusqu'à la fermeture épiphysaire de l'adolescent. Par rapport aux adolescents, les cas de schizophrénie chez les jeunes enfants sont plus susceptibles d'être idiopathiques ou héréditaires.

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de sHypo, en partie parce que la CAT est plus fréquente chez les femmes et que les niveaux d'œstrogènes sont plus élevés chez les femmes. Les demandes métaboliques accrues pendant la grossesse affectent le système thyroïde-hypophyse. La grossesse est caractérisée par une diminution des limites inférieure et supérieure de la TSH, généralement au cours du premier trimestre, en raison de la stimulation directe du récepteur de la TSH par une augmentation des taux sériques de gonadotrophine chorionique humaine.

La plage de référence de la TSH augmente tout au long des deuxième et troisième trimestres, bien qu'elle reste inférieure à celle des femmes normales non enceintes. Selon l'apport en iode et les différents groupes ethniques, la gravité de cette réduction varie.

La mère et le fœtus doivent être considérés comme étant à risque d'hypothyroïdie manifeste pendant la grossesse. La sHypo pendant la grossesse est liée à plusieurs effets néfastes tant pour la mère que pour le bébé.

Il serait conseillé de traiter activement la sHypo chez les femmes qui subissent une fécondation in vitro ou qui ont l'intention d'accoucher, ou même chez toutes les femmes en âge de procréer, en raison des inquiétudes concernant les conséquences négatives de la grossesse.

sL'hypo est associée à une altération du remplissage ventriculaire induit par l'exercice, à une diminution du temps de relaxation et à une altération de la fonction diastolique du ventricule gauche (VG), ce qui entraîne un dysfonctionnement systolique du VG.

Les patients atteints de sHypo ont également été documentés comme ayant des problèmes circulatoires. Une méta-analyse a révélé que le sHypo de grade 2 était lié à un endothélium carotidien plus épais. Cependant, les données cliniques ne soutiennent pas ces résultats diagnostiques et analytiques. Une méta-analyse approfondie qui a montré un lien entre le risque de maladie cardiovasculaire et la sHypo était l'un des nombreux types de recherche qui ont découvert des liens entre la sHypo et la maladie.

Par rapport à la population générale, il a été constaté que l'insuffisance rénale terminale présente une plus grande prévalence de sHypo. Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale nécessitant une hémodialyse, la sHypo était associée à une mortalité plus élevée que la maladie euthyroïdienne. Ces résultats ont prouvé que sHypo aggrave la progression clinique de l'IRC.

Symptômes de l'hypothyroïdie subclinique

L'hypothyroïdie subclinique peut ne présenter aucun symptôme lorsque les taux de TSH sont très légèrement élevés.

Mais si vous ressentez de légers symptômes d'hypothyroïdie, vous pouvez anticiper le suivants :

• Difficultés d'humeur ou dépression

• Fatigue

• Gagner du poids

• Sensation d'avoir froid malgré le port de vêtements chauds

• Problèmes gastro-intestinaux, tels que la constipation

• Un goitre, également connu sous le nom d'hypertrophie de la glande thyroïde, peut être ressenti comme une grosseur ou un gonflement dans l'avant du cou.

Pour ceux qui souffrent de fatigue ou de manque d'énergie, les suppléments de soutien thyroïdien peuvent aider à maintenir un équilibre hormonal et un métabolisme sains.

Diagnostiquer et tester l'hypothyroïdie subclinique

Les tests de la fonction thyroïdienne sont la seule base pour l'évaluation de hypothyroïdie subclinique.

TSH, également connue sous le nom de thyrotropine, a une plage de test normale pour les adultes non enceintes de 0,4 à 4,5 mUI/L. Chaque trimestre a une plage normale différente pour les niveaux de TSH chez les femmes enceintes.

Vous souffrez d'hypothyroïdie subclinique si vous avez des analyses de sang thyroïdien et que les résultats montrent que vos taux de TSH sont augmentés (5 à 10 mUI/L) alors que vos taux de thyroxine (T4) sont dans la plage normale.

Traitement et prise en charge de l'hypothyroïdie subclinique

Une voie pour les décisions médicales concernant la sHypo a été fournie par plusieurs directives cliniques. Ces recommandations tiennent principalement compte de l’âge du patient et des taux sériques de TSH. À titre indicatif, il convient également d'ajouter d'autres critères tels que l'existence de symptômes, les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et le goitre.

L'hypothyroïdie subclinique ne peut pas être guérie par l'auto-traitement, cependant, elle se résout souvent d'elle-même avec le temps. En dehors de cela, les médicaments peuvent traiter l’hypothyroïdie subclinique, mais les médecins ne le conseillent généralement pas. Votre médecin vous prescrira de la lévothyroxine, un médicament de substitution d'hormone thyroïdienne, s'il recommande un traitement pour l'hypothyroïdie subclinique. Il est proposé sous forme de tablettes. Si les résultats de vos tests révèlent que vous souffrez d'hypothyroïdie subclinique, vos professionnels de la santé suivront généralement une stratégie d'attente.

Parlez à votre professionnel de la santé si vous commencez à souffrir de symptômes d'hypothyroïdie, notamment de la fatigue et une prise de poids inexpliquée. Pour déterminer si vous souffrez d'hypothyroïdie manifeste, ils auront probablement besoin d'un autre test sanguin thyroïdien.

Dans les trois mois suivant le résultat initial du test anormal, votre médecin peut demander un autre test sanguin pour évaluer vos taux de TSH avant de commencer un traitement à la lévothyroxine en cas d'hypothyroïdie subclinique. En effet, après trois mois, le taux de TSH se normalise chez environ 60 % des patients.

Pour garantir que vos taux thyroïdiens se situent dans une fourchette saine pendant que vous prenez des médicaments, votre médecin souhaite probablement que vous subissiez des analyses de sang de routine. L'hyperthyroïdie peut résulter d'une prise excessive de lévothyroxine. La plupart du temps, vous ne pouvez absolument rien faire pour arrêter l'hypothyroïdie manifeste ou subclinique.

Mais si vous ne consommez pas suffisamment d'iode, vous risquez de souffrir d'hypothyroïdie subclinique ou manifeste. Ceci permet à votre thyroïde de produire des hormones thyroïdiennes, qui dépendent de l’iode. La carence en iode est la cause la plus courante d'hypothyroïdie dans le monde.

Le sélénium joue également un rôle crucial dans le métabolisme des hormones thyroïdiennes, et le maintien de niveaux adéquats par le biais d'un régime alimentaire ou d'une supplémentation en sélénium peut soutenir la santé globale de la thyroïde.

Complications de l'hypothyroïdie subclinique

Lipoprotéines de basse densité (LDL) Les taux de cholestérol peuvent être élevés chez les personnes dont la thyroïde est sous-active. En conséquence, les artères accumuleront de la graisse, ce qui gênera la circulation sanguine. Des problèmes cardiaques importants en résultent.

Le myxoedème, une maladie potentiellement mortelle, peut parfois être provoqué par une thyroïde gravement sous-active. Lorsque les niveaux d'hormones thyroïdiennes atteignent ce point, ils commencent à baisser et provoquent des symptômes tels que confusion, rhume et somnolence.

Le défaut de la phase lutéale, les taux élevés de prolactine et les anomalies des hormones sexuelles sont autant d'exemples dont les maladies thyroïdiennes peuvent avoir un effet néfaste sur la fertilité.

Les taux d'infertilité sont faibles chez les femmes hypothyroïdiennes. Cependant, même si une patiente tombe enceinte, il existe toujours un risque accru que la grossesse se termine par une hémorragie post-partum, une hypertension gestationnelle, une anémie et un décollement placentaire. Ces problèmes sont plus susceptibles de survenir chez les femmes présentant une hypothyroïdie cliniquement évidente que chez celles présentant une hypothyroïdie subclinique.

Un goitre, souvent appelé boule dans la gorge, est provoqué par une hypertrophie anormale de la glande thyroïde. Les efforts du corps pour augmenter la production d'hormones thyroïdiennes peuvent provoquer des goitres chez les personnes ayant une thyroïde sous-active.

Conclusion

Si vous vous inquiétez de l'hypothyroïdie subclinique ou si vous êtes à risque, vous devriez la faire tested , ce qui peut être fait facilement, sinon vous devriez en parler à votre médecin. it.