Qu'est-ce qui est couvert?

Qu'est-ce que l'hypothyroïdie subclinique?

Un aperçu

L'hypothyroïdie subclinique (Shypo) est une condition dans laquelle le niveau de thyroxine libre est normal dans le sérum tandis que le niveau hormonal stimulant la thyroïde est élevé.

L'hypothyroïdie subclinique est une condition répandue avec diverses caractéristiques distinctives observées en milieu clinique. Au lieu d'utiliser une plage de référence mondiale pour la TSH qui est basée sur l'intervalle de confiance à 95% d'une population saine, son diagnostic devrait être basé sur la connaissance des variances géographiques et démographiques des critères biochimiques.

L'accent devrait être mis sur les formes persistantes ou avancées, qui sont principalement causées par la thyroïdite auto-immune chronique, plutôt que sur la majorité des instances de Shypo, qui sont temporaires et réversibles. Ceci est essentiel à garder à l'esprit lors de l'évaluation du diagnostic.

Une forme du panneau de commande thyroïdien est constituée de votre glande thyroïde, de l'hypophyse et de votre hypothalamus, qui sont tous situés dans votre cerveau. Ils créent une substance connue sous le nom d'hormone stimulant la thyroïde (TSH). La triiodothyronine, également connue sous le nom de T3, et la thyroxine sont les deux principales hormones thyroïdiennes qui sont stimulées par l'hormone TSH.

TSH stimule la thyroïde pour créer T3 ou T4 lorsqu'il est libéré. Plus de TSH est libéré lorsque les niveaux de T3 ou T4 dans le corps sont insuffisants; Moins de TSH est libéré lorsque les niveaux T3 ou T4 sont adéquats ou excessifs. Il a un mécanisme de rétroaction bien équilibré.

Lorsque quelque chose ne va pas avec ce mécanisme, la thyroïde cesse de générer une hormone thyroïdienne suffisante pour répondre aux besoins du corps, qui est connu sous le nom d'hypothyroïdie ou d'hypothyroïdie subclinique.

Votre thyroïde a un impact significatif sur votre santé générale, affectant à la fois votre métabolisme et votre humeur. De nombreux problèmes de santé, allant de la lassitude et de l'inconfort articulaire aux problèmes de fertilité et de maladie cardiaque, peuvent être provoqués par des niveaux anormaux d'hormones thyroïdiennes. Ainsi, la petite glande thyroïde au fond de votre cou a une fonction significative.

Causes de l'hypothyroïdie subclinique

Certaines des principales causes liées à l'hypothyroïdie subclinique sont répertoriées ci-dessous.

Une raison majeure de l'hypothyroïdie est la thyroïdite de Hashimoto. Votre système immunitaire cible les tissus corporels, en particulier la glande thyroïde, conduisant à cette maladie auto-immune. Votre risque est augmenté si vous avez des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne auto-immune. Bien que le mécanisme exact soit inconnu, les conditions externes peuvent également provoquer une maladie auto-immune.

Votre fonction thyroïdienne peut être affectée par plusieurs médicaments, notamment certains corticostéroïdes, analgésiques et traitements neurologiques et cardiaques.

Il est possible que l'iode radioactif excessif ou les médicaments antithyroïdiens utilisés pour traiter votre hyperthyroïdie antérieure (thyroïde hyperactive) vous fasse développer une hypothyroïdie ou une hypothyroïdie subclinique. La thyroïde peut également être affectée par la radiothérapie utilisée pour traiter le cancer dans la région de la tête ou du cou.

Une thyroïdectomie, ou élimination partielle de la glande thyroïde, est généralement nécessaire pour le traitement de certains troubles thyroïdiens, tels que le cancer de la thyroïde et les nodules thyroïdiens. La thyroïdectomie peut entraîner une hypothyroïdie subclinique ou non subtile en fonction de la quantité de glande supprimée.

L'iode radioactif, qui peut endommager la thyroïde, est parfois utilisé pour traiter ou fournir aux patients atteints de la maladie de Graves, du goitre nodulaire ou du cancer de la thyroïde. La rupture de l'iode radioactif peut conduire à l'hypothyroïdie. La radiothérapie peut endommager la thyroïde chez certaines personnes atteintes de maladie de Hodgkin, de lymphome ou de tumeurs malignes de la tête et du cou, conduisant à une hypothyroïdie.

L'iode est nécessaire dans la thyroïde pour la synthèse de l'hormone thyroïdienne. Les excellentes sources d'iode comprennent les fruits de mer, les algues, les plantes cultivées dans un sol riche en iode et le sel iodé. La consommation d'iode doit être suffisante pour produire des hormones thyroïdiennes à des niveaux optimaux. La carence en iode peut entraîner une hypothyroïdie, mais une surdose d'iode peut exacerber la maladie.

Facteurs de risque d'hypothyroïdie

La structure et la physiologie de la thyroïde sont considérablement influencées par le vieillissement. Les changements liés à l'âge dans l'anatomie comprennent une diminution de la taille et du poids des follicules, ainsi qu'une rigidité accrue et une infiltration lymphocytaire. La demi-vie de l'hormone thyroïdienne s'allonge considérablement avec l'âge, et sa production elle-même peut diminuer; Néanmoins, ce n'est pas une cause connue de dysfonctionnement thyroïdien, sauf s'il existe déjà un trouble thyroïdien.

La cause la plus probable de Shypo chez les personnes vieillissantes est la thyroïdite auto-immune chronique (CAT). D'autant plus que la réduction de la fonction thyroïdienne est progressive, Shypo peut être non diagnostiqué car les symptômes peuvent être rejetés par erreur à la suite du vieillissement. La recherche a montré que les personnes âgées atteints de Shypo chronique n'avaient pas de risques accrus de mort cardiovasculaire, d'insuffisance cardiaque, d'une maladie coronarienne ou d'une déficience cognitive.

L'hormone thyroïdienne joue un rôle spécial chez les enfants, notamment des effets de maturation sur le développement du cerveau au cours des trois premières années de vie et des effets sur la croissance linéaire qui durent jusqu'à la fermeture épiphysaire des adolescents. Par rapport aux adolescents, les cas de schizophrénie des jeunes enfants sont plus susceptibles d'être idiopathiques ou héréditaires.

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'avoir du shypo, ce qui est en partie parce que le chat est plus courant chez les femmes et les niveaux d'oestrogène sont plus élevés chez les femmes. Les demandes métaboliques accrues pendant la grossesse affectent le système thyroïdien-hypophysiste. La grossesse se caractérise par une diminution des limites inférieures et supérieures de la TSH, généralement au premier trimestre en raison de la stimulation directe du récepteur TSH par une augmentation des taux sériques de gonadotrophine chorionique humaine.

La plage de référence TSH augmente au cours des deuxième et troisième trimestres, bien qu'il reste en dessous de celui des femmes normales non enceintes. Selon l'apport en iode et les différents groupes ethniques, la gravité de cette réduction varie.

La mère et le fœtus doivent être considérés comme étant en danger d'une hypothyroïdie manifeste pendant la grossesse. Shypo pendant la grossesse est lié à plusieurs effets néfastes pour la mère et le bébé.

Il serait conseillé de traiter activement le shypo chez les femmes qui ont une fertilisation in vitro ou à avoir l'intention de naissance, ou même chez toutes les femmes en âge de procréer, en raison des soucis concernant les conséquences négatives de la grossesse.

Le shypo est associé à une altération du remplissage ventriculaire induit par l'exercice, à une diminution du temps de relaxation et à une fonction diastolique altérée du ventricule gauche (LV), ce qui entraîne une dysfonction systolique LV.

Les patients atteints de Shypo ont également été documentés pour avoir des problèmes circulatoires. Une méta-analyse a révélé que le shypo de grade 2 était lié à l'endothélium carotidienne plus épais. Cependant, les données cliniques ne soutiennent pas ces résultats diagnostiques et analytiques. Une méta-analyse approfondie qui a montré un lien entre le risque de maladie cardiovasculaire et de Shypo était l'un des nombreux types de recherche qui ont découvert des liens entre Shypo et la condition.

Par rapport à la population générale, la maladie rénale terminale s'est avérée avoir une plus grande prévalence de Shypo. Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale nécessitant une hémodialyse, Shypo était lié à une plus grande mortalité que la condition euthyroïdienne. Ces résultats ont prouvé que Shypo aggrave le Progression clinique de CKD.

Symptômes de l'hypothyroïdie subclinique

L'hypothyroïdie subclinique peut ne pas montrer de symptômes lorsque les niveaux de TSH sont très légèrement élevés.

Mais si vous ressentez des symptômes hypothyroïdiens légers, vous pouvez anticiper ce qui suit:

• Difficulté avec l'humeur ou la dépression

• Fatigue

• Prendre du poids

• Sentiment d'avoir froid malgré le port de vêtements chauds

• Problèmes gastro-intestinaux, comme la constipation

• Un goitre, également connu comme une glande thyroïde élargie, peut être ressenti comme une bosse ou un gonflement à l'avant du cou.

Diagnostiquer et tester l'hypothyroïdie subclinique

Tests de la fonction thyroïdienne sont la seule base pour l'évaluation de l'hypothyroïdie subclinique.

La TSH, également connue sous le nom de thyrotropine, a une plage de test normale pour les adultes non enceintes de 0,4 à 4,5 miU / L. Chaque trimestre a une plage normale différente pour les niveaux de TSH chez les femmes enceintes.

Vous avez une hypothyroïdie subclinique si vous avez des tests sanguins thyroïdiens et que les résultats montrent que vos niveaux de TSH sont augmentés (5 à 10 miu / L) tandis que vos niveaux de thyroxine (T4) se situent dans la plage normale.

Traitement et gestion de l'hypothyroïdie subclinique

Une voie pour les décisions médicales pour Shypo a été fournie par plusieurs directives cliniques. Ces recommandations prennent principalement en compte l'âge du patient et les taux de TSH sériques. Pour obtenir des conseils, d'autres critères tels que l'existence de symptômes, les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et le goitre doivent également être ajoutés.

L'hypothyroïdie subclinique ne peut pas être guéri par l'auto-traitement, cependant, elle se résout fréquemment par elle-même au fil du temps. En dehors de cela, la médecine peut traiter l'hypothyroïdie subclinique, mais les médecins ne le conseillent généralement pas. Votre médecin vous donnera le médicament de remplacement hormonal thyroïdien la lévothyroxine s'il recommande un traitement pour l'hypothyroïdie subclinique. Il est proposé sous forme de tablettes. Si vos résultats de test révèlent que vous avez une hypothyroïdie subclinique, vos professionnels de la santé suivront généralement une stratégie d'attente.

Parlez à votre professionnel de la santé si vous commencez à souffrir de symptômes d'hypothyroïdie, y compris la fatigue et la prise de poids inexpliquée. Pour déterminer si vous avez une hypothyroïdie manifeste, ils auront probablement besoin d'un autre test sanguin thyroïdien.

Dans les trois mois suivant le résultat du test anormal initial, votre médecin peut demander un autre test sanguin pour évaluer vos niveaux de TSH avant de commencer le traitement par le lévothyroxine dans l'hypothyroïdie subclinique. En effet, après trois mois, le niveau de TSH se normalise chez environ 60% des patients.

Pour vous assurer que vos niveaux de thyroïde sont dans une gamme saine tout en prenant des médicaments, votre médecin veut probablement que vous subissiez des tests sanguins de routine. L'hyperthyroïdie peut résulter de la prise de trop de lévothyroxine. La plupart du temps, vous ne pouvez absolument rien faire pour arrêter l'hypothyroïdie manifeste ou subclinique.

Mais si vous ne consommez pas assez d'iode, vous pouvez ressentir une hypothyroïdie subclinique ou manifeste. C'est ainsi que votre thyroïde peut produire une hormone thyroïdienne, qui dépend de l'iode. La carence en iode est la raison la plus typique de l'hypothyroïdie dans le monde.

Complications de l'hypothyroïdie subclinique

Lipoprotéine à basse densité (LDL) Les taux de cholestérol peuvent être élevés chez ceux qui ont une thyroïde sous-active. En conséquence, les artères accumuleront la graisse, ce qui entravera la circulation sanguine. Des problèmes cardiaques importants en résultent.

Le myxoedème, une maladie potentiellement mortelle, peut parfois être provoqué par une thyroïde gravement sous-active. Lorsque les niveaux d'hormones thyroïdiens atteignent ce point, ils commencent à tomber et provoquent des symptômes comme la confusion, le froid et la somnolence.

Le défaut de phase lutéale, les niveaux élevés de prolactine et les anomalies hormonales sexuelles sont tous des exemples dont la maladie thyroïdienne peut avoir un effet néfaste sur la fertilité.

Les taux d'infertilité sont faibles chez les femmes hypothyroïdiennes. Cependant, même si un patient tombe enceinte, il y a toujours un risque accru que la grossesse se termine par une hémorragie post-partum, une hypertension gestationnelle, une anémie et un placenta abrutio. Ces problèmes sont plus susceptibles de se produire chez les femmes souffrant d'hypothyroïdie cliniquement évidente que chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie subclinique.

Un goitre, souvent connu sous le nom de bosse de gorge, est provoqué par une hypertrophie anormale de la glande thyroïde. Les efforts du corps pour augmenter la production d'hormones thyroïdiennes peuvent provoquer des goitres chez les personnes atteintes d'une thyroïde sous-active.

Conclusion

Si vous vous inquiétez de l'hypothyroïdie subclinique ou si vous en risquez, vous devriez l'obtenir testé ce qui peut être fait facilement; Sinon, vous devriez en parler à votre médecin.