Maladie des légionnaires: symptômes, causes et traitements

Qu'est-ce que la maladie des légionnaires?

La maladie des légionnaires est une forme grave de pneumonie causée par une bactérie nommée Legionella. Les bactéries ont été découvertes pour la première fois après une épidémie lors d'une convention de la Légion américaine de 1976 à Philadelphie. Le nom des bactéries est venu des participants à la convention qui ont commencé à développer une forme de pneumonie et l'ont simplement décrit comme une maladie des légionnaires. Il y a un test pour la présence de Legionella Dans un environnement qui n'est pas cher et une liste de laboratoires fournit des résultats rapidement. Il est extrêmement difficile de détecter Legionella dans un laboratoire clinique parce que les isolats cliniques de Legionella sont difficiles à développer sur la plupart des médias de culture et nécessitent des médias de culture spéciaux. Le système immunitaire du patient se bat sur les bactéries et les symptômes disparaissent, et la personne continue avec sa vie et ne cherche jamais de diagnostic.

Legionella Les bactéries préfèrent l'eau tiède et les gens acquièrent l'infection en inhalant des gouttelettes de brume ou d'eau fines contaminées par ces bactéries de l'air. Il y a eu des épidémies associées aux spas tourbillons dans le passé et aux systèmes d'eau de construction de l'hôpital. Aux États-Unis, jusqu'à 5 000 personnes par an sont victimes dans les hôpitaux en raison de cette maladie. Cependant, le nombre d'infections est probablement beaucoup plus élevé que celui rapporté. En plus des cas diagnostiqués, de nombreuses infections se produisent probablement en raison de cas sensibles qui hospitalisent ou tuent des personnes chaque année ne sont pas diagnostiqués comme la maladie des légionnaires et ne sont donc pas signalés.

Quelle est la différence entre la maladie des légionnaires et la pneumonie?

La maladie des légionnaires est un type spécifique de pneumonie causée par des bactéries de Legionella infectant les poumons. La plupart des patients hospitalisés atteints de la maladie des légionnaires présentent généralement une fièvre et une toux, aux côtés d'autres symptômes pulmonaires tels que la diarrhée et la confusion.

Quels sont les symptômes de la maladie des légionnaires?

• Maux de muscle
• Forte fièvre: Dépassant souvent 104 degrés Fahrenheit ou 40 degrés Celsius
• Maux de tête
• Agitation
• Frissons
• Toux
• Confusion

Initialement, les patients ne connaissent que des douleurs musculaires et un mal de tête. Des symptômes supplémentaires apparaissent généralement 1 à 2 jours plus tard. Au fur et à mesure que la condition progresse, la fièvre s'intensifie, accompagnée d'une aggravation des douleurs musculaires et des frissons. Les symptômes respiratoires comme la toux, l'essoufflement et les douleurs thoraciques se développent à mesure que les bactéries infectent généralement les poumons. La toux est initialement sèche mais progresse pour produire des expectorations et potentiellement du sang. Environ un tiers des personnes infectées éprouvent des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Les symptômes gastro-intestinaux entraînent souvent une réduction significative de l'appétit. La confusion et les modifications du comportement se manifestent.

Quelles sont les complications de la maladie des légionnaires?

La maladie des légionnaires entraîne des complications graves:

• Insuffisance respiratoire: Cela se produit lorsque les poumons ne fournissent pas suffisamment d'oxygène au corps.
• Insuffisance rénale: Peut résulter de l'accumulation de liquides et de déchets dans la circulation sanguine.
• Choc septique: Où l'infection se propage à la circulation sanguine, provoquant une baisse rapide de la pression artérielle. Cela compromet le flux sanguin vers des organes vitaux, y compris le cerveau et les reins.

Comment la maladie des légionnaires est-elle transmise?

La plupart des cas de maladie des légionnaires sont isolés et ne font pas partie des épidémies reconnues. Malgré cela, plus de 20 épidémies sont signalées chaque année. Bien que ces épidémies soient plus courantes en été ou au début de l’automne, la maladie des légionnaires se produit tout au long de l’année.

Les utilisateurs de Legionella se trouvent dans les sources d'eau naturelles telles que les rivières et les lacs. Dans la plupart des cas, ils existent en nombre relativement faible et ne semblent pas nocifs. Parfois, ils pénètrent dans les systèmes d'eau artificiels, par exemple, les condenseurs évaporatifs dans les systèmes de climatisation et de refroidissement industriel. De plus, Legionella a été trouvée partout où l'eau était artificiellement fournie ou utilisée. Les individus sont infectés en inhalant de petites gouttelettes de brumes fines d'eau contaminées par des bactéries virulentes, et non par ingestion. Bien que la transmission de la personne à la personne soit rare, il y a eu peu de cas signalés où la maladie des légionnaires a été transmise entre les individus. Cette condition est plus fréquente dans les zones qui ont des systèmes d'administration d'eau compliqués. La connaissance de ces différences aide une personne à mettre en place des mesures d'atténuation en empêchant ainsi les risques de contracter la maladie.

Quels sont les facteurs de risque de la maladie des légionnaires?

Il existe plusieurs facteurs qui mènent les personnes plus susceptibles de souffrir de la maladie des légionnaires.

Âge - Les personnes de plus de 50 ans sont plus susceptibles d'être affectées.

Conditions de santé existantes - Ceux qui sont déjà présents augmentent la probabilité. Les personnes souffrant déjà de problèmes respiratoires, y compris les personnes qui fument, souffrent d'une maladie pulmonaire obstructive chronique et d'un cancer du poumon. Un système immunitaire faible provoque un risque plus élevé. Le diabète, la maladie rénale, la leucémie, d'autres types de cancer et la chimiothérapie affaiblissent le système immunitaire.

Certain Choix et habitudes de style de vie augmente le risque. Par exemple, la consommation excessive d'alcool augmente les chances. Une étude a démontré que les personnes qui consommaient du cannabis étaient plus susceptibles de souffrir de la maladie. Une autre source offre une multitude d'autres facteurs, par exemple, l'accouchement dans un plan d'eau. Dans les 50 États des États-Unis, un seul ours de nouveau-né est soupçonné d'être tombé malade au cours du premier mois de la vie du bébé. Malheureusement, en 2016, il y avait déjà 2 cas de telles maladies: 2 nouveau-nés recevaient des antibiotiques intraveineux pour la maladie des légionnaires, et les deux sont nés dans des baignoires à la maison.

Comment la maladie des légionnaires est-elle diagnostiquée?

Le plus souvent, un test d'urine et d'expectorations est ordonné de diagnostiquer la maladie des légionnaires. En plus d'imaginer l'intérieur de la poitrine à l'aide d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie. Un examen physique indique que les patients sont interrogés sur leurs antécédents de santé et de voyage. Tests effectués pour diagnostiquer la maladie des légionnaires

Pour diagnostiquer la maladie des légionnaires, des tests sont effectués pour voir s'il s'agit de bactéries de Legionella et non autre chose. Les tests et l'imagerie pour diagnostiquer la maladie des légionnaires sont des tests d'urine et des tests d'expectorations.

1. Le test d'urine est effectué par:

Une méthode de «capture propre» est utilisée, donc l'échantillon est stérile. Tout d'abord, lavez-vous les mains. Deuxièmement, nettoyez et séchez la zone génitale. Troisièmement, relâchez la première partie de l'urine dans les toilettes. Quatrièmement, l'urine directe est ensuite collectée dans un récipient. Cinquièmement, finissez d'uriner dans les toilettes. Sixièmement, retournez le conteneur comme indiqué par le fournisseur de soins de santé.

2. Le test d'expectorations est effectué par les médecins comme suit:

Les médecins demandent à respirer profondément, puis à tousser profondément dans une tasse spéciale. La fête qui a été évaluée a été mise au lit, et le médecin l'a tapotée, donc les expectorations sont venues des poumons. Si les expectorations ne viennent pas, alors les médecins demandent de respirer avec du sel, après quoi il semble tousser.

3. Test sanguin

 Un professionnel de la santé extrait un échantillon de sang d'une veine du bras à l'aide d'une petite aiguille, généralement une procédure rapide durée de moins de 5 minutes. Le sang collecté est ensuite déposé dans un tube à essai ou un flacon pour une analyse plus approfondie.

4. Imagerie

Les prestataires de soins de santé utilisent des machines spécialisées pour capturer des images de poumons. Ces images aident à détecter des anomalies ou des changements, tels que la pneumonie, dans les tissus pulmonaires.

5. Bronchoscopie

Les fournisseurs effectuent une bronchoscopie, utilisant un tube mince et illuminé connu sous le nom de bronchoscope, pour examiner visuellement l'intérieur des poumons. Au cours de cette procédure, ils récupèrent des échantillons de tissu pulmonaire ou de liquides pour les tests de diagnostic.

6. Thoracentèse.

Dans une aspiration appelée thoracentèse, le liquide est drainé de l'extérieur des poumons et testé pour des signes de Legionella.

Quels sont les risques et les résultats des tests pour la maladie des légionnaires?

Il n'y a aucun risque de fournir un échantillon d'urine ou d'expectorations. Cependant, si une personne subit un test sanguin, il a une légère douleur ou des ecchymoses sur le site de l'aiguille, mais la plupart des symptômes disparaissent rapidement. Quant aux résultats des tests, si l'on a un résultat positif, on a probablement une maladie des légionnaires. Cependant, le résultat négatif signifie que l'un a un autre type d'infection ou peu de bactéries Legionella dans l'échantillon. Si nécessaire, on répète le test pour vérifier le résultat.

Quelle est la gestion et le traitement de la maladie des légionnaires?

La maladie des légionnaires légères est traitée avec un seul régime antibiotique. Les médicaments possibles comprennent des fluoroquinolones, telles que la lévofloxacine ou la moxifloxacine, ou des macrolides, tels que l'azithromycine ou la clarithromycine. Une thérapie alternative est une tétracycline de choix ou une ordonnance d'un médecin. En cas d'infection suspectée de Legionella, utilisez une fluoroquinolone ou un macrolide, car les tétracyclines ne sont pas efficaces contre cette souche.

Les antibiotiques intraveineux doivent être utilisés chez les patients atteints d'une maladie grave nécessitant une hospitalisation; Utilisez des antibiotiques oraux pour un cours de 10 à 14 jours pour les patients lorsqu'il y a eu une amélioration clinique. Les patients immunodéprimés ou les patients atteints d'une maladie sous-jacente grave, ou une pneumonie grave et compliquée en raison de L. pneumophila doivent recevoir un cours de 14 à 21 jours. Les patients immunodéprimés doivent recevoir une fluoroquinolone. Si la fluoroquinolone n'est pas une option, utilisez l'azithromycine. Pour ceux qui prennent des médicaments immunosuppresseurs, une réduction de la dose est nécessaire. Le taux de mortalité parmi la population de patients immunodéprimés reste élevé avec l'infection à Legionella. La maladie des légionnaires est généralement évitable et, par conséquent, les habitants de la population générale n’ont pas à contracter la maladie.

Quelles sont les stratégies de prévention pour protéger contre la maladie des légionnaires?

Le risque de maladie des légionnaires est atténué par la mise en œuvre de mesures pour contrôler la croissance des bactéries de Legionella dans divers systèmes et environnements, y compris les spas, les systèmes d'eau chaude, les tours de refroidissement et même les mélanges de rempotation. La compréhension et le respect des directives préventives sont cruciales pour minimiser la transmission des bactéries de Legionella et prévenir les épidémies.

1. Entretien et traitement des systèmes artificiels

Les réglementations gouvernementales fournissent des directives spécifiques pour l'entretien et le traitement des systèmes en eau artificielle pour empêcher la prolifération des bactéries de Legionella.

2. Systèmes d'eau chaude

Les bactéries de Legionella prospèrent sur les systèmes d'eau chaude principalement lorsque l'eau est debout ou maintenue à des températures allant entre 25 à 50 ° C. Les réservoirs potentiels comprennent des buses de douche, des robinets d'eau chaude, des navires de rangement, des unités combinées de livraison d'eau chaude / froide et des raccords, y compris des tuyaux et des pommes de douche et des filtres. Une installation appropriée et un entretien régulier des systèmes de plomberie intérieure sont essentiels dans la prévention de la croissance des bactéries de Legionella. Il est important de consulter un plombier agréé en cas de préoccupation concernant l'intégrité du système et la qualité de l'eau.

3. Pools de spa

La bonne gestion et l'entretien des piscines de spa se déroule par le nettoyage méticuleux, la désinfection et l'entretien régulier réguliers. L'entretien de la gestion de la chimie des eaux de la piscine de spa, de la désinfection complète, de la filtration stricte et des systèmes de recirculation est également essentiel pour gérer l'eau. Les surfaces de la piscine doivent être nettoyées régulièrement car elles aident à assurer la sécurité et la bonne gestion de l'eau.

4. Fountains

Les fontaines sont très dangereuses, surtout s'ils ont réchauffé ou par intermittence de l'eau chaude, surtout s'ils créent des aérosols transportant les bactéries de Legionella. Par conséquent, il est très important qu'ils soient régulièrement désinfectés ou conservés, et que l'eau soit maintenue propre ou changée régulièrement.

5. Nébuliers et humidificateurs

L'entretien approprié des nébuliseurs est inclus dans les directives du fabricant sur le nettoyage des nébulisateurs, y compris le service périodique des pompes et le remplacement des filtres pendant que les humidificateurs sont maintenus, l'utilisation uniquement d'eau distillée, bouillie et refroidie. Après avoir utilisé le nébuliseur, il faut pratiquer un bon nettoyage en le trempant dans un liquide de lave-vaisselle chaud et chaud chaud. Rincez-le dans de l'eau bouillie propre, puis séchez à l'air tous les composants. De même, tous les composants de l'humidificateur sont complètement séchés après bouillir. Le nébuliseur et l'humidificateur ne doivent pas être essuyés car ils y introduisent plus de germes.

6. Baths de spa

L'entretien régulier du bain de spa se fait principalement en le drainant et en le nettoyant après chaque utilisation. Les inspections et le nettoyage réguliers sont primordiaux pour maintenir la propreté. Enfin, la méthode recommandée pour garder l'ensemble du système sèche pendant l'inactivité est la meilleure pour garantir que l'ensemble du système est maintenu sec.

En ce qui concerne les climatiseurs d'évaporation nationale, la boue de ces systèmes de refroidissement qui soutient la croissance des bactéries, des algues et des débris doit être nettoyée pour permettre à un calendrier continu de maintenance de réduire le risque et d'assurer des performances optimales de l'unité. En ce qui concerne les unités de refroidissement par évaporation portables, ils doivent être drainés, soigneusement nettoyés et séchés s'ils ne sont pas utilisés pendant une longue période ou une opération hebdomadaire. De plus, lors de la manipulation du sol ou du mélange de rempotage, il faut porter un masque de poussière et des gants pour éviter les micro-organismes potentiels et le risque de maladie des légionnaires.

Quelles sont les moyens de prendre soin du mépris de rempotage avec Legionella?

La maladie est une maladie de type pneumonie causée par l'inhalation de la bactérie. Voici les méthodes que l'on utilise pour rester à l'écart de cette maladie:

• Portez un équipement de protection - c'est un moyen essentiel d'éviter la maladie. Il faut utiliser un masque à poussière et des gants lors de la manipulation du sol, du compost ou du mélange de rempotage.
• Suivez et maintenez une bonne hygiène personnelle - il faut toujours laver les mains après la manipulation du sol et à des moments vitaux comme avant de fumer, de boire, de manger ou de toucher le visage.
• Gardez les sacs de mélange de rempotage hors de la lumière directe du soleil, garantissant ainsi qu'elle ne soutient pas la croissance de Legionella. La zone doit également être bien ventilée.
• Essayez d'ouvrir les sacs doucement et soigneusement dans une zone ventilée pour éviter d'inhaler la poussière du sol.
• Contrôlez l'étendue de l'arrosage en utilisant des ruisseaux doux pour doucher les plantes avec un tuyau à basse pression, ce qui empêche la formation d'aérosols. Les feuilles ne doivent pas éclabousser la zone mais plutôt dans un seau.
• Évitez de respirer les gouttelettes d'eau des plantes dans des paniers suspendus ou d'autres gouttes lorsque l'eau alimente les plantes en pot et ne touche pas le sol. 

L'adhésion aux méthodes préventives ci-dessus empêche quelqu'un de faire envoyer la maladie en Australie à partir de systèmes d'eau artificiels ou de l'environnement. Les travailleurs des systèmes artificiels doivent observer de près et suivre les directives.

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La maladie des légionnaires peut-elle se reproduire après avoir obtenu le traitement?

Oui, il est possible de contracter la maladie des légionnaires même après avoir obtenu le traitement, mais ce n'est pas courant. La récidive de la maladie des légionnaires se produit lorsqu'un individu est réexposé à Legionella bactéries qui se trouvent couramment dans les réservoirs d'eau tels que les bains à remous, les systèmes de plomberie et les tours de refroidissement. Les individus présentant une immunité ou une souffrance des maladies pulmonaires chroniques sont à haut risque de contracter la maladie des légionnaires. Il est important de surveiller étroitement le patient de la maladie des légionnaires et de s’assurer que le traitement est correctement suivi avec l’achèvement des cours d’antibiotiques. De plus, les mesures préventives doivent également être suivies, telles que le maintien approprié des réservoirs d'eau par une désinfection régulière peuvent réduire considérablement le risque de récidive de la maladie des légionnaires.

À quelle fréquence les systèmes d'eau doivent être vérifiés Legionella bactéries?

Les systèmes d'eau doivent être vérifiés Legionella Bactéries au moins quatre fois par jour. Cette fréquence dépend également des facteurs connexes tels que la complexité du système d'eau, le nombre et le type de personnes qui l'utilisent tels que les hôpitaux ou les maisons de soins infirmiers et les réglementations de santé locales concernant la propagation des infections à base d'eau. Il est essentiel de vérifier régulièrement les systèmes pour détecter les quantités minimales de Legionella Les bactéries assez tôt, cela permet une correction rapide par le nettoyage et la désinfection. Ces mesures aident à réduire le déclenchement de la maladie des légionnaires et étiquette le système d'eau en toute sécurité pour la consommation.  

Conclusion

La maladie des légionnaires est une forme grave de pneumonie causée par une bactérie nommée Legionella. Les symptômes de la maladie des légionnaires comprennent des maux de tête, des douleurs musculaires, une forte fièvre, une agitation, des frissons, une toux et une confusion. Au fur et à mesure que la condition progresse, la fièvre s'intensifie, accompagnée d'une aggravation des douleurs musculaires et des frissons.

Les complications à long terme de la maladie des légionnaires comprennent le choc septique, l'insuffisance respiratoire et l'insuffisance rénale. Les facteurs de risque de la maladie des légionnaires comprennent l’âge avancé, les antécédents antérieurs ou actuels de certaines conditions de santé et les mauvaises habitudes de consommation d’alcool et de substances. Pour diagnostiquer la maladie des légionnaires, les experts en santé conseilleraient le test d'urine, le test d'expectoration, le test sanguin, l'imagerie de la poitrine, la bronchoscopie et la thoracocentèse.

La maladie des légionnaires légères est traitée avec un seul régime antibiotique. Les médicaments possibles comprennent des fluoroquinolones, telles que la lévofloxacine ou la moxifloxacine, ou des macrolides, tels que l'azithromycine ou la clarithromycine. Les antibiotiques intraveineux doivent être utilisés chez les patients atteints d'une maladie grave nécessitant une hospitalisation; Utilisez des antibiotiques oraux pour un cours de 10 à 14 jours pour les patients lorsqu'il y a eu une amélioration clinique. Le risque de maladie des légionnaires est atténué par la mise en œuvre de mesures pour contrôler la croissance des bactéries de Legionella dans divers systèmes et environnements, y compris les spas, les systèmes d'eau chaude, les tours de refroidissement et même les mélanges de rempotation. La compréhension et le respect des directives préventives sont cruciales pour minimiser la transmission des bactéries de Legionella et prévenir les épidémies.