Reflux acide: définition, occurrence, cause, symptômes, diagnostic et traitements

Présentation du reflux acide

Reflux acide est le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage, provoquant des symptômes comme des brûlures d'estomac, une déglutition troublée et une régurgitation. Si les symptômes se produisent plus de deux fois par semaine, il est appelé la maladie du reflux acide (ARD) ou le reflux gastro-œsophagien (RGO). L'estomac sécrète un acide fort (acide chlorhydrique), qui aide à digérer les aliments et tue les germes entrant dans la bouche. Un anneau de muscles à la jonction de l'estomac et des tuyaux alimentaires appelés le sphincter gastro-œsophagien inférieur (LES) fonctionne comme une valve et empêche le reflux du contenu de l'estomac. La défaillance des LES, associées à une pression élevée dans l'estomac, provoque le reflux du contenu de l'estomac dans le tuyau alimentaire. 

Contrairement à l'estomac, qui a un revêtement de mucus qui le protège de l'acide, le tuyau alimentaire n'est pas protégé. Ainsi, une sensation sévère de brûlure se développe. Diverses conditions provoquant un reflux acide sont la hernie hiatale, l'obésité, la grossesse, les maladies des tissus conjonctifs comme la sclérodermie et toute condition qui provoque une augmentation du temps de vidange de l'estomac. Les autres facteurs de risque sont un mode de vie sédentaire, du tabagisme et Certains médicaments Comme les antidépresseurs, les antibiotiques, les sédatifs, les analgésiques, les antihistaminiques et les bloqueurs de canaux calciques. Certaines habitudes alimentaires et des aliments aiment manger de gros repas, manger des aliments épicés et gras, allongé immédiatement après un repas, et l'utilisation de sauces, de jus acides et de boissons gazeuses jouent un rôle important. C'est une condition courante et un revue clinique À l'unité d'évaluation de la recherche, Oxford Pharagenesis, au Royaume-Uni, en 2014, a révélé que 5 personnes sur 1 000 connaissent un reflux acide chaque année. 

Les brûlures d'estomac avec inconfort et la douleur brûlante dans l'estomac sont les principaux signes. La sensation de brûlure se déplace de l'estomac dans l'abdomen, la poitrine et la gorge. Un goût amer et aigre se fait sentir dans la gorge et la bouche. Les autres symptômes sont les selles de sang ou les vomissements, les ballonnements, les nausées, la dysphagie, la rat, la perte de poids, la toux sèche, la respiration sifflante, le mal de gorge, l'asthme, la mauvaise haleine et les douleurs thoraciques. Les symptômes sont faciles à identifier. Cependant, les médecins s'appuient sur des tests comme une biopsie, une endoscopie, une radiographie de baryum, une manométrie œsophagienne, une surveillance de l'impédance du pH, etc., car les symptômes sont ressentis dans d'autres conditions comme l'embolie pulmonaire, la douleur dans la paroi thoracique, la pneumonie et la crise cardiaque . Les cas non traités entraînent des complications graves comme le reflux de l'œsophagite, les sténois et l'œsophage de Barrett. 

Divers options de traitement Disponibles sont des médicaments tels que les bloqueurs H2, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), les antiacides, le sucralfate, les bloqueurs d'acide compétitif en potassium et les agents provoques. Dans des cas complexes, des options chirurgicales telles que la fundoplication et l'implantation de dispositifs magnétiques et de modulateurs de douleur comme les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), etc., sont utilisés. Les changements de style de vie comme l'évitement des repas de fin de soirée, la prise de repas plus petits, le maintien d'une bonne hygiène et du poids, ajoutant plus de fibres à l'alimentation, laissant fumer et garder la tête élevée pendant le sommeil est utile. 

Qu'est-ce que le reflux acide?

Le reflux acide est une condition gastro-intestinale caractérisée par la régurgitation du contenu de l'estomac dans le tuyau alimentaire et la gorge dans des cas graves. Le American Academy of Allergy, Asthma and Immunology Le définit comme un trouble digestif dans lequel le contenu acide de l'estomac, y compris les aliments et les liquides, recule dans le tuyau alimentaire. Une occurrence répétée est un signe de reflux gastro-œsophagien (RGO). Il est parmi les troubles gastro-intestinaux les plus courants ressentis par les nourrissons et les adultes. C'est la conséquence de facteurs structurels, intrinsèques et de style de vie qui perturbent les barrières anatomiques entre l'estomac et l'œsophage. 

Le contenu de l'estomac est très acide avec un pH de 1.5-2, et leur entrée dans l'œsophage musculaire et non protégé ou les structures supérieures provoque des signes graves comme les brûlures d'estomac, les douleurs thoraciques, le goût acide, la difficulté à avaler, la toux chronique, etc. American College of Gastroenterology, une sensation de brûlure sous le maternel est le symptôme le plus important. 

Comment se produit le reflux acide?

Le reflux acide se produit lorsque l'acide gastrique revient dans l'œsophage, le tube qui relie la gorge à votre estomac. Bien que tVoici aucune cause unique de reflux acide, au fil du temps, de nombreuses causes et facteurs de risque s'accumulent pour le provoquer. Les facteurs provoquent collectivement la faiblesse et la relaxation du sphincter œsophagien inférieur, ce qui empêche le reflux du contenu de l'estomac. Divers Facteurs déclenchant Le reflux acide est;

Aliments: Certains aliments épicés, acides et gras contenant des poivrons forts, des sauces épicées, des viandes grasses, des produits laitiers, de l'huile et du beurre déclenchent le reflux acide en provoquant la relaxation du sphincter œsophagien inférieur et en irritant le tuyau alimentaire. 

Obésité et plus grande taille de repas: Les personnes obèses et ceux qui mangent des repas plus grands sont plus à risque car les deux conditions créent une plus grande pression à l'intérieur de l'abdomen, poussant le contenu vers l'extérieur. 

Pauvres habitudes: De mauvaises habitudes alimentaires comme s'allonger ou s'allumer immédiatement après un repas facilitent le contenu de l'estomac dans le tuyau alimentaire. 

Fumer et boire: Fumer et boire de l'alcool diminue la production de salive dans l'estomac et affaiblit les LES. La salive protège les organes internes de l'acide. Les boissons gazeuses créent des bulles de gaz dans l'estomac, entraînant une pression accrue à l'intérieur de l'estomac et provoquant la relaxation des LES. Les boissons gazeuses entraînent souvent une suralimentation.

Conditions médicales: Certains médicaments comme les nitrates, les bloqueurs de canaux calciques et les antihistaminiques, les changements hormonaux associés à la grossesse, et les conditions anatomiques comme la hernie hiatale sont parfois responsables. 

Stresser: Le stress n'est pas une cause directe; Il aggrave la situation en influençant négativement la santé digestive. 

Les déclencheurs varient d'une personne à l'autre, et de nombreux déclencheurs sont uniques à une personne. L'identification des déclencheurs spécifiques à la personne est importante pour un traitement et une prévention appropriés. Les sentiments associés au reflux acide sont différents pour différentes personnes. Le sentiment commun brûle dans la poitrine, en particulier sous l'os de la poitrine. La sensation de douleur et d'inconfort s'étend parfois dans la gorge. Les aliments et les contenus acides de l'estomac reviennent dans la bouche et la gorge, provoquant un goût amer et aigre dans la bouche. Des éructations fréquentes se trouvent lorsque le corps essaie d'expulser les gaz de l'estomac. Certaines personnes vivent globus pharyngeus, une sensation de grumements dans la gorge, ce qui provoque une dysphagie (difficulté à avaler). 

La douleur thoracique, comme on le voit dans la crise cardiaque, est perceptible. Certaines personnes éprouvent des signes graves la nuit lorsqu'ils sont dans une position de sommeil et éprouvent une toux nocturne. Une exposition répétée aux acides corrode l'épithélium, provoquant une irritation et une inflammation, entraînant un mal de gorge persistant et un enrouement. Les symptômes se sont aggravés lorsqu'ils facilitent les mouvements du contenu de l'estomac. 

Quelles sont les causes du reflux acide?

Il n'y a pas de cause définitive et une combinaison de différents facteurs est responsable. La persistance de ces facteurs conduit au développement d'une forme plus grave connue sous le nom de maladie gastro-œsophagienne (RGO). Les principales causes responsables sont; 

Hernie hiatale: La hernie hiatale est une situation dans laquelle une partie de l'estomac dépasse dans la cavité thoracique à travers le diaphragme. En règle générale, le diaphragme maintient la pression sur les LES, ce qui aide à le garder près. Dans le cas d'une hernie hiatale, il n'y a plus de support diaphragmatique et le contenu de l'estomac s'écoule facilement à mesure que les LE affaiblis échouent dans ses fonctions. UN étude récente publié dans le Journal médical saoudien ont constaté que 48,6% des patients subissant une œsophagogastroduodénoscopie (EGD) pour le RGO avaient une hernie hiatale. 

Manger des repas plus grands: Manger des repas plus grands augmente la charge de travail sur l'estomac. L'estomac augmente la production d'acides et d'enzymes pour digérer plus de nourriture. Les deux facteurs favorisent le développement du reflux acide. 

Péristaltisme défectueux dans l'œsophage: Chez une personne en bonne santé, le contenu de l'estomac atteignant l'œsophage est neutralisé par les sels de bicarbonate présents dans la salive et sont repoussés par les mouvements péristaltiques de l'œsophage dans l'estomac. L'échec du péristaltisme œsophagien entraîne un reflux acide, car Diener et ses collègues ont noté que le péristaltisme défectueux était responsable de 21% des cas de RGO. 

Défense des défenses muqueuses de l'œsophage: La muqueuse intérieure de l'œsophage est protégée par des barrières chimiques et physiologiques. L'exposition prolongée au contenu de l'estomac plage ces défenses. Il en résulte des dommages à la muqueuse intérieure de l'œsophage.

Mariation rapide: Une alimentation rapide et prendre des repas rapides en peu de temps provoque un reflux acide car l'estomac traite rapidement de nombreux aliments. Une mauvaise mastication des aliments dans la bouche augmente la charge de travail de l'estomac, et les aliments restent longtemps dans l'estomac, ce qui provoque un risque accru.

Prendre des collations avant de se coucher: Allongé immédiatement et dans les 1 à 2 heures après un repas augmente les chances de développer un reflux acide. Manger des collations avant de se coucher n'est pas un habitude saine. Les professionnels de la santé recommandent que les personnes qui éprouvent les symptômes du reflux acide ne doivent pas mentir pendant au moins 3 heures après un repas. UN Étude publiée dans le American Journal of Gastroenterology a noté qu'un dîner plus court à l'heure du coucher de moins de 3 heures augmente considérablement le risque de RGO. 

Exercice trop tôt après un repas: Le soulèvement de poids lourd ou de flexion, en particulier après un repas, entraîne une augmentation des acides d'estomac. L'entraînement immédiatement après le repas augmente le risque de reflux acide. 

Vêtements serrés: Une ceinture ou une ceinture serrée exerce une pression sur l'estomac, provoquant une augmentation du contenu de l'estomac. Desserrer la ceinture ou déboutonner le pantalon après un repas est utile. David Mitchell au Institut des sciences cardiovasculaires et médicales au Université de Glasgow a déclaré qu'une ceinture serrée augmente la pression intragastrique et double la fréquence des événements réflexes.

Vidange gastrique retardée (gastroparésie): Après avoir rempli ses fonctions, l'estomac libère progressivement son contenu en petits intestins pour un traitement ultérieur. Un retard dans la vidange gastrique fait rester le contenu dans l'estomac plus longtemps. Le gastérèse Le développement en réponse à certains médicaments, le diabète et les lésions nerveuses entraîne une augmentation du temps de contact entre le contenu de l'estomac et l'EPL et un risque accru de reflux acide. 

Augmentation de la production d'acide dans l'estomac: L'estomac d'adultes en bonne santé produit 1,5 à 3 litres de l'acide chlorhydrique pour digérer les aliments et tuer les germes. La doublure intérieure de l'estomac est protégée de l'acide. Les conditions comme certains médicaments utilisées pour traiter l'acide gastrique faible, les gastrinomes (tumeurs qui entraînent une augmentation de la production d'acide) et Syndrome de Zollinger-Ellison provoquer une production accrue d'acides gastriques. Il augmente la probabilité de reflux acide. 

Grossesse: Le fœtus croissant dans l'utérus exerce une pression sur tous les organes internes, y compris l'estomac. Il, couplé à des changements hormonaux pendant la grossesse, augmente le risque de reflux acide pendant la grossesse. Les brûlures d'estomac pendant la grossesse sont rapportées par 17-45% des femmes enceintes. 

Médicaments: Certain médicaments irriter l'œsophage et provoquer un reflux acide comme effet secondaire. Les exemples sont des analgésiques comme l'ibuprofène et l'aspirine et d'autres médicaments et suppléments comme les nitrates, les anticholinergiques, les suppléments de potassium, les sédatifs et les bisphosphonates (médicaments utilisés pour traiter les maladies osseuses). 

Vieillissement: Faiblesse vieillissante dans tous les muscles du corps, y compris les sphinters. Par conséquent, le risque de reflux acide est beaucoup plus élevé dans la vieillesse. Plus que 75% des cas de RGO est signalé chez les personnes âgées de 35 ans ou plus. 

Conditions médicales: Certain conditions médicales augmenter le risque de reflux acide. Il s'agit notamment de la sclérodermie, de l'œsophagite éosinophile, de la sclérose systémique, de l'hernie hiatale, du cancer de l'œsophage et de la œsophagite. 

Quels sont les symptômes du reflux acide?

Les symptômes du reflux acide se développent après un repas lourd, et la plupart du temps, ils se produisent la nuit. Les symptômes courants sont;

Brûlures d'estomac ou indigestion acide: C'est une inconfort et sensation douloureuse qui se déplace de l'estomac vers le milieu de la poitrine et de l'abdomen. Parfois, il se déplace aussi dans la gorge. Son nom est un terme impropre, et le cœur n'est pas affecté. Une fréquence de brûlures d'estomac de moins de 2 signifie le reflux acide et, plus de 2 signifie RGO.

Régurgitation: La régurgitation est la sensation de l'acide recula dans la bouche ou la gorge. Il provoque un goût amer et aigre, et une personne éprouve des rotations humides et des brûlures ou de l'inconfort dans la gorge ou la poitrine. 

Dyspepsie: C'est un terme général utilisé pour désigner la douleur et l'inconfort dans l'abdomen supérieur. Il provoque des symptômes comme les ballonnements, la plénitude, les nausées après un repas et la rotation. 

Douleur thoracique: La douleur thoracique est ressentie comme dans une crise cardiaque. Il est en serre et net et rayonne vers le dos, les bras et le cou. Le reflux acide et le RGO sont les causes les plus courantes de douleur thoracique non cardiaque (NCCP), et 58% des patients l'ont signalé, selon une étude de Anastasios Karlaftis et collègues en 2013 (Athènes Medical School, Grèce) 

Dysphagie: Cela signifie la difficulté à avaler de la nourriture et de l'eau. Il se produit lorsque l'acide endommage l'œsophage, provoquant une inflammation, des cicatrices et un rétrécissement. La sensation de quelque chose coincé dans le tuyau alimentaire se développe. La déglutition douloureuse provoque une perte d'intérêt pour la nourriture. Le type de dysphagie non obstructif est signalé par 48% des patients atteints de régurgitation et de brûlures d'estomac (Andrea Batista, Universidade de São Paulo).

Régurgitation du contenu de l'estomac dans les poumons: Dans les cas graves et rares, le contenu atteint les poumons à travers la gorge, provoquant une condition connue sous le nom de pneumonie d'aspiration. Il en résulte une fièvre de haute qualité, une respiration sifflante, une flocation des lèvres et de la peau et des difficultés à respirer. L'acide irrite les cordes vocales et la gorge, provoquant une toux chronique, un mal de gorge et un enrouement.  Aspiration La pneumonie explique 5-15% de tous les cas de pneumonie. 

Laryngite: L'acide irrite le larynx (boîte vocale), conduisant à une laryngite chronique. Il en résulte un mal de gorge, un enrouement, irrité et une gorge sèche, toux, tente de nettoyer la gorge, une avalonrie douloureuse et difficile et une perte de voix dans des cas graves. 

Hypersalivation: Certaines personnes éprouvent une production accrue de salive en réponse au reflux acide. Il se produit en raison de l'irritation de l'œsophage, de l'activation du réflexe de déglutition et de l'hyperréactivité des centres nerveux qui contrôlent la production de salive. 

Nausée: Dans les cas graves, des nausées et des vomissements sont expérimentés. Plus de la moitié (56.9%) des patients atteints de reflux acide chronique, selon une recherche publiée en 2022.

Signes oraux: Le reflux acide atteignant la bouche provoque la dégradation de l'émail des dents, en particulier du côté intérieur. Il provoque des symptômes comme la rougeur du palais, la mauvaise haleine, la brûlure et la sensation acide dans la bouche et la bouche sèche. Le signe de l'érosion de l'émail se développe.

Symptômes chez les enfants: Les vomissements ou les aliments cracher sont courants chez les bébés. Une fréquence élevée de vomissements ou de crachats indique le reflux acide. Le Symptômes rapportent les parents sont refus de manger et de boire, d'étouffer ou de bâillonner, de déglutir en trouble, Hiccups ou Burps humides, arc arrière, irritabilité pendant ou après l'alimentation, les difficultés de sommeil, la pneumonie, la toux récurrente, la mauvaise croissance et la perte de poids. 

Symptômes d'urgence chez les enfants: Certains symptômes du reflux acide ne sont pas réellement dus au reflux acide et indiquent la présence d'autres problèmes de santé. Par exemple, la douleur thoracique dans le reflux acide ressemble à celle d'une crise cardiaque. Les signes qui nécessitent une attention immédiate sont une perte de poids inattendue ou un mauvais gain de poids comme prévu de l'âge, ayant une mauvaise croissance et moins de poids que la normale, le bébé pleurant plus que d'habitude, la difficulté tout en avalant et en respirant, signes de déshydratation, projectiles vomissements, vomir de grandes quantités de bile jaune ou vert ou sang, des saignements rectaux et du sang dans les tabourets. 

Quel est le diagnostic du reflux acide?

Le diagnostic commence par un examen physique. Sur la base des résultats de l'examen physique, les cliniciens recommandent différents tests à confirmer. 

Examen physique: Le GP passe en revue les antécédents médicaux et les symptômes pendant l'examen physique. Le GP commence un traitement sans plus de tests si les symptômes typiques sont présents. Cependant, des tests sont nécessaires s'il existe des symptômes atypiques comme l'hypersalivation, les douleurs thoraciques, les nausées, les signes d'asthme, la toux chronique et les vomissements. Les tests sont recommandés dans des types graves de reflux acide lorsque des dommages à l'œsophage sont suspectés, les symptômes sont réfractaires au traitement ou si le médecin planifie la chirurgie anti-reflux.

Endoscopie supérieure: Dans l'endoscopie supérieure, le médecin examine l'œsophage, l'estomac et le segment initial de l'intestin grêle. Il permet aux médecins de diagnostiquer la œsophagite, des blessures induites par l'acide à l'œsophage et des conditions comme l'œsophage de Barrett et le rétrécissement œsophagien (restrictions). La plupart des gens ne pas avoir Lésions diagnostiquables dans le reflux acide, et seulement 10-15% Montrez des résultats anormaux liés à l'œsophage de Barrett. La procédure est utile pour diagnostiquer des complications potentielles.

Pendant l'endoscopie, les médecins utilisent un agent anesthésique pour contrôler le réflexe de bâillon. Parfois, seuls les sédatifs et analgésiques doux sont utilisés. Le patient est placé en position latérale gauche (sur le côté gauche). Ensuite, un endoscope est inséré de la bouche et du pharynx vers l'œsophage. Le tuyau de l'endoscope a une caméra à la fin, qui attrape des images du côté interne de l'estomac, de l'œsophage et du duodénum; L'image s'affiche sur l'écran de l'ordinateur. Le médecin interprète les images pour découvrir les anomalies.

Surveillance du pH: Pendant la surveillance du pH, les médecins utilisent un dispositif de test de pH sans fil pour surveiller l'activité réflexe sur une longue période pendant que le patient continue d'effectuer des activités de vie de routine. Deux méthodes différentes de test de pH sans fil sont;

• Surveillance du pH sans fil (test Bravo): Il permet aux professionnels de la santé pour surveiller Le pH gastrique sur des périodes prolongées (au moins 48 heures) au cours des activités quotidiennes. Le médecin utilise l'endoscope pour placer une petite puce ou une capsule dans la partie inférieure de l'œsophage. La puce a des capteurs qui enregistrent les niveaux d'acide dans l'œsophage inférieur pendant 48 heures. Les informations sont relayées sur un dispositif d'enregistrement normalement porté sur la ceinture. La durée et la fréquence de l'activité réflexe et le pourcentage de temps avec moins de 4 pH sont enregistrées. Des médicaments comme les bloqueurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons doivent être arrêtés au moins 3 jours avant le test. 
• 24 heures d'impédance de pH: L'impédance de pH procédure moniteurs le niveau de pH pour une période prolongée. Un cathéter flexible et mince ayant des capteurs sensibles à l'acide est inséré dans l'œsophage du nez. Les capteurs sont placés à différents endroits pour surveiller le pH et déterminer l'écoulement des matériaux de l'estomac dans l'œsophage. Les cathéters restent à l'endroit pendant 24 heures. Le patient maintient un journal des symptômes dans lequel la nature et le moment des symptômes sont enregistrés. Les données du journal des capteurs et des symptômes sont analysées pour identifier les épisodes de reflux.
• Comprendre l'activité réflexe par les deux méthodes permet aux professionnels de la santé de corréler les symptômes avec les résultats du reflux. Il est utile de préparer un plan de traitement. 

 

Manométrie œsophagienne: Il évaluer La motilité de l'œsophage. Il n'est pas systématiquement utilisé pour le reflux acide. Cependant, cela permet aux médecins de comprendre la cause des symptômes et d'exclure d'autres conditions gastriques connexes. Il est effectué avant d'effectuer une chirurgie anti-reflux. Un cathéter sensible à la pression est inséré dans l'œsophage. Les capteurs attachés au cathéter évaluent la coordination et la force des contractions des muscles œsophagiens. Il détecte la capacité de fonctionnement du sphincter œsophagien inférieur. 

Radiographie de contraste de baryum ou de contraste barium: Il utilise Radiographies pour diagnostiquer reflux acide et RGO. Dans la radiographie en revanche, une solution de contraste connue sous le nom de milieu de contraste de sulfate de baryum est avalée. Le baryum recouvre le tractus gastro-intestinal, permettant aux médecins de diagnostiquer les anomalies. Les rayons X se concentrent sur le rétrécissement ou les sténoses dans l'œsophage. La méthode radiographique ne détecte pas le reflux acide mais est utilisé pour détecter les blessures et le cancer dans l'œsophage.

Que éviter lors d'un reflux acide?

La consommation de certains aliments et boissons et de l'utilisation de certains suppléments et médicaments augmentent le risque et exacerbent les signes de reflux acide. Il est délicat des aliments responsables de la condition, et la communauté médicale a encore du mal à déterminer la raison. Malgré les preuves à l'appui, les professionnels de la santé conviennent que l'éviter de ces aliments aide à prévenir le reflux acide et l'indigestion générale.

Repas frits et riches en gras: Les aliments gras exercent une pression plus faible sur les LES inférieurs et augmentent le temps de rétention de l'estomac. Selon la recherche de Carmelo Cottone (Système de santé national, Belluno Italie) En 2021, les aliments frits étaient un déclencheur majeur 52% des patients avec reflux acide et RGO. Certains aliments riches en graisses qui doivent être évités sont le lait entier, les croustilles, les frites, les articles frits comme les anneaux d'oignon, le fromage, le beurre, la crème glacée, la crème riche en graisses, les trempettes et les sauces crémeuses, les vinaigrettes à salade riche en graisses et Des coupes de viande rouge riche en gras comme une côte de baisse et un surlonge marbré.

Certains légumes et fruits: Les fruits et légumes ont d'énormes avantages pour la santé et sont une partie essentielle du régime alimentaire. Cependant, certains fruits et légumes aggraver les symptômes du reflux acide. Ce sont des oignons, de l'ail, des tomates, d'autres aliments à base de tomates et des agrumes comme le citron, pamplemousse, citron vert, oranges et ananas. Laisser tous les légumes et les fruits n'est parfois pas faisable ou souhaitable, et les patients doivent consulter une diététicienne pour identifier un modèle d'alimentation pour gérer les symptômes. 

Aliments épicés: Les aliments épicés provoquent des brûlures et des douleurs abdominales chez les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux. Le poivre noir provoque la relaxation des LES. De même, la capsaïcine dans les aliments épicés irrite l'œsophage et provoque un reflux acide. Selon des recherches de Carmelo Cottone (National Health System, Belluno Italie) en 2021, les aliments frits étaient un déclencheur majeur dans 62% des patients avec reflux acide et RGO. Certains chercheurs ont fourni Résultats opposés, mais la plupart approuvent que les aliments épicés ne sont pas sûrs pour les personnes atteintes de reflux acide ou de RGO. 

Boissons: Plusieurs boissons et boissons qui déclenchent ou exacerbent les symptômes sont les jus de tomates et d'agrumes, les boissons gazeuses, le café, le thé et l'alcool. Caféine Dans le café est particulièrement dangereux car il détend les LES. Il existe des différences au niveau individuel. Il est important de traiter ces différences pour identifier les boissons bien tolérées.

Aliments divers: Les autres aliments associés au reflux acide dans une moindre mesure sont la menthet, la menthe poivrée, le chocolat et les aliments hautement transformés. L'alcool et la caféine dans le café et le thé irritent la doublure intérieure de l'œsophage et détendent les LES. Il provoque une augmentation de la production d'acide gastrique, un déclencheur important pour le reflux acide. Le chocolat contient la théobromine, qui a le même effet. 

Repas et collations en fin de soirée: Même les aliments sains deviennent dangereux s'ils sont consommés dans les 2 heures suivant le coucher. Il est préférable de diviser les aliments en 4-5 repas plus petits que 2-3 repas plus gros. Le dernier repas doit être au moins 3 heures avant d'aller se coucher.

Médicaments et suppléments: Quelques suppléments et médicaments Réduisez le fonctionnement des LES et provoquez des symptômes de reflux acide. Ce sont des analgésiques comme l'aspirine, les antibiotiques, les nitrates, les alpha-bloquants, Bisphosphonates, somnifères, théophylline, antidépresseurs tricycliques et suppléments de potassium et de fer. Si un tel médicament ou supplément est soupçonné de provoquer des symptômes, il est bénéfique de parler à le médecin pour obtenir des conseils. 

Il faut se rappeler que les déclencheurs individuels varient d'une personne à l'autre. Il est important d'identifier les facteurs individuels et d'observer comment le corps réagit à certains aliments. La consultation avec une diététicienne et un médecin généraliste est très utile.

Quels sont les remèdes maison pour le reflux acide?

Les médicaments sont utilisés pour traiter les cas établis de reflux acide et de RGO. Certains remèdes maison éprouvés sont utiles pour gérer les symptômes. Ils sont bon marché, faciles à pratiquer et non associés aux effets secondaires. Parfois, les remèdes maison sont utilisés pour fournir des secours temporaires jusqu'à ce que le traitement médical soit disponible. Les remèdes maison qui méritent d'être essayés sont;

Maintenir un poids idéal: Les brûlures d'estomac et le RGO sont expérimentés par tout le monde. Cependant, le risque et la prévalence sont plus élevés chez les personnes en surpoids et obèses. L'obésité augmente le risque de maladies du reflux par 1,5-2.0 plis (Howard Hampel MD. PhD, annales de médecine interne). La graisse corporelle excessive exerce une pression sur la zone abdominale et pousse le contenu de l'estomac vers le haut. Gérer le poids et atteindre un IMC souhaité de 18.5-24.9 Grâce à l'exercice régulier et aux régimes équilibrés, est utile pour réduire le reflux acide. 

Identification des aliments et boissons responsables: De nombreux aliments et boissons déclenchent ou augmentent le risque de développer un reflux acide. Ces aliments provoquent une aggravation des symptômes chez les personnes qui éprouvent déjà la condition. Le aliments à éviter sont des aliments et des sauces à base de tomate, des aliments gras, gras et rapides, des aliments frits, des agrumes, de l'ail, du chocolat, de la caféine, de l'alcool, de la menthe et des oignons. La réponse individuelle varie d'une personne à l'autre, et une personne doit être consciente de la façon dont son intestin se comporte. Le maintien d'un journal alimentaire est une pratique importante qui aide à identifier les aliments déclenchants.

Amélioration des habitudes alimentaires: Manger des repas plus petits et éviter de s'allonger immédiatement après les repas sont des conseils utiles. Les repas plus petits réduisent l'accumulation de pression à l'intérieur de l'estomac. Il aide à la gestion du poids en réduisant l'apport calorique. Allongé immédiatement après un repas est dangereux car il provoque des mouvements facilité par la gravité du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Les professionnels de la santé, par exemple, Danisa M. Clarrett, MD et Professeur Christine Hachem, MD, Conseiller l'élévation de la tête pendant le sommeil avec un oreiller pour empêcher les brûlures d'estomac nocturne.

Laisser fumer: L'arrêt du tabagisme profite aux fumeurs avec un reflux acide et un RGO. Dommages et intérêts le sphincter œsophagien et augmente la production d'acide dans l'estomac. Il en résulte des brûlures d'estomac plus fréquentes et du RGO. L'exposition à la fumée secondaire est également dangereuse.

Manger des aliments sains: Il n'y a pas de nourriture magique qui aide au reflux acide. Néanmoins, certains changements alimentaires sont utiles. Le Académie américaine des médecins de la famille a recommandé d'utiliser des repas riches en protéines et faibles en gras pour gérer les symptômes du reflux acide. Les protéines élevées et les fibres gardent l'estomac plein. Certaines personnes trouvent la mastication d'une gomme non menthe pour être utile pour le reflux acide. Il aide en augmentant la production de salive.

Remèdes à base de plantes: La réponse aux remèdes à base de plantes est spécifique à l'individu. Le Les herbes valent la peine d'essayer sont l'orme glissant, la guimauve, la réglisse, la camomille, le gingembre et l'aloe vera. Ces herbes sont disponibles sous forme de thés, de teintures et de suppléments. Leurs avantages sont autodéclarés et anecdotiques, et peu de preuves scientifiques sont disponibles. Parfois, ils interfèrent avec les médicaments d'une personne, et une personne prenant des médicaments doit consulter le médecin avant d'utiliser des herbes.

Laisser des vêtements serrés: Les vêtements ne sont pas un facteur pour les gens normaux. Il aggrave les symptômes des personnes qui ont déjà un reflux acide. Les vêtements serrés comme une ceinture droite et une ceinture augmentent la pression dans l'estomac. Une personne souffrant de brûlures d'estomac et de reflux acide doit ajouter des vêtements plus lâches à la garde-robe.

Utilisation de techniques de relaxation: Le stress provoque un reflux acide et le reflux acide est lui-même stressant. L'apprentissage des pratiques qui améliorent la connexion corps-esprit est utile. Ces techniques aident à détendre les muscles et à améliorer le mouvement musculaire, qui sont les principaux coupables du reflux acide. Les techniques de relaxation comme le yoga favorisent la relaxation. D'autres techniques comme la respiration profonde et la méditation réduisent les niveaux de stress, ce qui est un déclencheur majeur du reflux acide.

Éviter la marche rapide et l'exercice après un repas: Des exercices vigoureux ou même une marche rapide implique de plier le corps et des mouvements inutiles du contenu de l'estomac. Il facilite le voyage du contenu de l'estomac de l'estomac dans l'œsophage. Rien de plus qu'une légère promenade n'est recommandée après un repas. Idéalement, aucune activité physique ne doit être effectuée 30-60 minutes Après le repas.

Dormir dans une position inclinée: Il est conseillé de garder la tête 6-8 pouces au-dessus du niveau des pieds pendant le sommeil. L'utilisation de Raiders de lit est une bonne option pour y parvenir. Si le partenaire endormi s'oppose, essayez d'utiliser un support de coin mousseux pour la tête. Il n'est pas recommandé d'empiler les oreillers pour créer un coin, car il ne fournit pas un support uniforme au corps.

Mangez des aliments pour les gouttes intestinales: Beaucoup Les aliments profitent au Intestin et aide au reflux acide. Les aliments contenant des sucres et des graisses ajoutés sont associés à un risque accru de reflux acide. Les légumes comme le concombre, les pommes de terre, les légumes verts à feuilles, le chou-fleur, les asperges, le brocoli et les haricots sont plus faibles en graisses et en sucres ajoutés. Les épices comme la cannelle et le curcuma doivent être utilisées pour l'arôme. Les aliments comme le ketchup, le citron, les épices et le beurre augmentent le risque de reflux acide et doivent être évités.

Gingembre A des propriétés anti-inflammatoires, et elle est utilisée depuis des décennies pour traiter les perturbations gastro-intestinales comme les nausées et l'indigestion. Il s'agit d'un provoque naturel, ce qui signifie qu'il stimule le mouvement des aliments dans le système digestif. Boire du thé au gingembre ou l'ajout de tranches de gingembre aux smoothies et aux recettes est utile. Cependant, cela ne fonctionne pas pour tous, et certaines personnes éprouvent une aggravation des signes. Il est préférable d'avoir un essai avant d'aller de l'avant.

Gruau est une excellente source de fibres. La fibre absorbe les acides d'estomac et réduit le risque de reflux acide. Le riz brun et le pain à grains entiers sont d'autres options utiles pour ajouter plus de fibres au régime.

Les graisses saines sont essentielles pour le corps et ne peuvent pas être complètement abandonnées. Les graisses insaturées et saines à partir de sources de plantes comme le tournesol, le sésame, l'olive, les graines de lin, l'avocat et les noix sont utiles et présentent un risque plus faible de reflux acide. Les aliments frits comme les beignets et les frites doivent être évités. Les boissons non acidiques qui ne contiennent pas de caféine, d'édulcorants artificiels et d'alcool doivent être utilisées. Les options sonores sont les jus de légumes comme le jus de carotte, les laits à base de plantes et les thés à base de plantes.

Blanc d'oeuf a plus de protéines et moins de graisse et est associé à un risque plus faible de reflux acide. Le jaune d'oeuf est le contraire et déclenche le reflux acide. Ainsi, seul le blanc d'oeuf doit être utilisé. Si une personne aime les viandes, les fruits de mer et les viandes maigres comme le poisson, la dinde et le poulet sont moins susceptibles de se traduire par un reflux acide. Les manger sous une forme pochée, grillée, cuite au four ou grillé est utile.

Un amateur de fruits doit utiliser des fruits non citrus comme les poires, les pommes, les bananes et les melons car ils sont moins susceptibles de provoquer un reflux acide. Le remplacement des collations malsaines contenant des graisses et du sucre, comme le chocolat, avec des fruits non-citrus est utile. Les fruits sont une riche source de fibres, créent un sentiment de plénitude et absorbent l'acide gastrique. 

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Quels sont les traitements pour le reflux acide?

Le reflux acide répond bien aux changements de style de vie et aux médicaments. Dans des cas rares et plus avancés, une chirurgie est nécessaire. Diverses options pour le traitement du reflux acide sont; 

Modifications de style de vie: Plusieurs changements de style de vie sont utiles. Il s'agit notamment de l'évolution de l'alimentation et des habitudes alimentaires, de l'arrêt du tabagisme et de la consommation d'alcool, de l'élévation de la tête pendant le sommeil et de la perte de poids pour les personnes obèses et en surpoids.

Médicaments: Les médicaments en vente libre et sur ordonnance sont utilisés pour traiter le reflux acide. Si les médicaments en vente libre ne fonctionnent pas, le patient doit consulter les médecins pour prescrire les médicaments. Souvent, une combinaison de différents médicaments est utilisée. Divers médicaments utilisés pour traiter le reflux acide sont;

Antiacides: Antiacides sont les substances qui neutralisent l'acidité dans l'estomac et soulagent les symptômes du reflux acide comme les brûlures d'estomac. Ils contiennent des composés alcalins comme le bicarbonate de sodium, le carbonate de calcium, l'hydroxyde de magnésium, le trisilicate de magnésium, le carbonate de magnésium et l'hydroxyde d'aluminium. Les marques communes disponibles sont Pepto-Bismolⓡ (bismuth subsalicylate) et Gavisconⓡ (acide alginique). Une utilisation régulière et à long terme n'est pas recommandée car elles provoquent des effets secondaires comme la constipation et la diarrhée, une augmentation de la production de gaz et des déséquilibres électrolytiques. 

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): Ces médicaments abaissent le production acide dans l'estomac. Ils sont plus efficaces que les antiacides et les bloqueurs H2 et sont même capables de guérir indirectement la doublure intestinale. Un peu, comme Oméprazole, Esoméprazole et Lansoprazole, sont disponibles en vente libre, tandis que d'autres, comme le pantoprazole, le rabéprazole et le dexlansoprazole, sont disponibles en vente libre. Les IPP sont très efficaces et sûrs. Les effets secondaires sont rares et doux et incluent des bouleversements d'estomac, de la diarrhée et des maux de tête. L'utilisation à long terme est controversée comme Certains chercheurs à la Fairleigh Dickinson University School of Pharmacy and Health Sciences pense qu'elle augmente les chances de Clostridium difficile infections. Les patients doivent parler au médecin pour obtenir des conseils sur les avantages et les risques potentiels. 

Bloqueurs H2: Comme les PPI, le Les bloqueurs H2 travaillent Réduire la production d'acide dans l'estomac. Ils sont capables de guérir l'œsophage blessé, mais pas aussi efficacement que les IPP. Ils sont disponibles sur le comptoir et sur ordonnance et comprennent la famotidine (pepcidⓡ), la cimétidine (tagametⓡ) et la nizatidine. Le effets secondaires Les maux de tête, les étourdissements, la constipation, la diarrhée, les douleurs abdominales et la fatigue.

Agents prokinétiques: Ces médicaments augmentent le contraction des muscles dans le système gastro-intestinal. Les agents prokinétiques aident au reflux acide en favorisant la vidange de l'estomac et en améliorant le ton des LES. Les deux principaux types sont les agonistes des récepteurs de la sérotonine (Agonistes 5HT4) comme mosapride et cisapride et antagonistes de la dopamine Comme l'itopride, le lévosulpiride, la dompéridone et le métoclopramide. Les effets secondaires courants sont les bouleversements gastro-intestinaux, la fatigue, l'agitation, les spasmes musculaires et les arythmies cardiaques dans de rares cas. 

Baclofène: Il s'agit d'un agoniste du récepteur GABA et est utilisé pour traiter les spasmes des muscles squelettiques. Certains experts aiment John Clarke (La Stanford University School of Medicine) a trouvé qu'elle était utile dans le reflux acide car il augmente la pression sur les LES et réduit la fréquence des événements de reflux. Il doit être utilisé sous la supervision d'un médecin. 

Sucralfate: C'est un sel d'aluminium d'octasulfate de saccharose et forme une couche protectrice sur la doublure intérieure des organes internes. Il aide à neutraliser les acides gastriques en augmentant la production de bicarbonate et en favorisant la croissance, la réparation et la régénération des tissus. Il est utilisé pour traiter les complications graves du reflux acide et du RGO, comme Ulcères duodénaux. Il est disponible sous forme de comprimés (antépsineⓡ) et de suspension orale. Pour éviter les effets indésirables, il doit être utilisé comme recommandé par le médecin. 

Blockers d'acide compétitif en potassium (P-CABS): Ce sont de nouveaux médicaments qui Aide au reflux acide En diminuant la production d'acide dans l'estomac. L'exemple le plus courant est le vonoprazen (vosecaⓡ). Les P-Cabs sont un nouvel ajout au marché et des données limitées sont disponibles. Ils sont principalement dans les phases expérimentales.

PROTECTEURS DE MUCOSE: Ce sont les médicaments qui protègent La muqueuse intérieure de l'estomac des effets corrosives de l'acide et sont prescrits pour traiter les ulcères RGO et gant à gamme. Ils sont utilisés dans le cadre de la thérapie combinée et comprennent différents composés de bismuth, le sucralfate et le misoprostol (Cytotecⓡ). Les effets secondaires courants sont la bouche sèche, la constipation, les nausées, les démangeaisons et la difficulté à avaler. 

Procédures chirurgicales

Si les médicaments et les modifications de style de vie échouent, les médecins doivent recourir aux chirurgies en dernier recours. Parfois, les patients optent pour des options chirurgicales pour éviter l'utilisation à long terme des médicaments. Ils ne sont pas entièrement sûrs et présentent plus de risques de complications que les autres options. Différentes procédures médicales et chirurgicales utilisées sont;

Endoscopie: En endoscopie, l'endoscope, qui est un tube mince et petit avec une caméra et une source de lumière, est inséré dans l'œsophage par la bouche. C'est utilisé pour diagnostiquer Le reflux œsophagite et l'œsophage de Barrett, et parfois, il est utilisé pour coudre le sphincter œsophagal inférieur jusqu'au sommet de l'estomac et fournir de l'énergie radiofréquence aux LES. Ce n'est pas une procédure agréable et n'est pas utilisée régulièrement.

Chirurgie bariatrique: La chirurgie bariatrique ou de perte de poids est recommandée si la cause est l'obésité ou l'obésité aggrave les symptômes. Le type le plus courant est la chirurgie de pontage gastrique, dans lequel une petite poche est créée sur l'estomac et est directement liée au duodénum. Il évite l'exposition aux acides d'estomac et la nourriture est passée non digérée dans les intestins.

Fundoplication: Il s'agit d'une chirurgie répandue pour le RGO et aide à améliorer les symptômes à long terme. Pendant la fundoplication, le chirurgien coud l'extrémité de l'œsophage jusqu'au sommet de l'estomac. Il aide à prévenir le reflux acide en ajoutant plus de pression aux LES. La procédure est effectuée en chirurgie ouverte ou par laparoscopie. Une approche laparoscopique est plus courante dans laquelle une petite incision est pratiquée sur l'abdomen par lequel les outils sont insérés. En chirurgie ouverte, une incision plus importante est pratiquée, ce qui laisse une cicatrice plus importante sur le site d'incision. Il a un Taux de réussite de 80% Pour le traitement du RGO, comme l'a rapporté une étude à l'hôpital de Baggiovara, en Italie, en 2014. 

Implantation du dispositif LinX ™: Il s'agit d'une nouvelle approche chirurgicale et est préférée en raison de sa nature minimale et non invasive. L'appareil se compose d'un anneau de petite aimant. Les aimants sont utilisés pour fermer la jonction entre l'œsophage et l'estomac. Les aimants doivent permettre le passage des aliments dans l'estomac.

Quels sont les facteurs de risque du reflux acide?

Le reflux acide est vécu par la plupart des gens de leur vie. Cependant, avoir certaines conditions de santé, l'exposition à certains facteurs de risque de style de vie et l'utilisation de certains médicaments augmentent le risque. Les facteurs de risque importants sont; 

Grossesse: Le reflux acide est répandu chez les femmes enceintes. C'est dû à des changements hormonaux qui influencent le ton et les contractions des muscles de l'estomac, la pression exercée par l'utérus en expansion et d'autres problèmes rencontrés pendant la grossesse comme les vomissements, les nausées et la prise de poids. La prévalence du reflux acide dans des populations spécifiques atteint aussi haut que 80% enceintes femmes. 

Obésité: Être en surpoids ou obèse augmente la fréquence et la gravité des épisodes de reflux acide. Les personnes obèses ont un risque plus élevé de développer des complications comme le RGO. La graisse abdominale exerce une pression sur tous les organes abdominaux, y compris l'estomac, et desserre les LES, qui restent ouverts même sans nourriture. Par conséquent, la prévalence du RGO est aussi élevée que 72% chez les personnes obèses. 

Hernie hiatale: Le diaphragme sépare la poitrine de l'abdomen. Dans une hernie hiatale, la partie supérieure de l'œsophage dépasse au-dessus de la cavité thoracique. En raison des différences de pression dans la cavité thoracique, la position saillie pousse contre les LES, provoquant le mouvement ascendant du contenu de l'estomac. Les études radiologiques et endoscopiques ont montré que 50-90% des personnes atteintes de RGO ont une hernie hiatale. Les symptômes continuent de s'aggraver à mesure que la hernie continue de croître. 

Gastroparésie: Cela signifie une paralysie partielle ou complète de l'estomac. Dans la gastroparésie, la motilité des muscles de l'estomac est réduite et le temps de vidange gastrique est augmenté 41% (Ronnie Fass, MD). Le séjour prolongé de la nourriture dans l'estomac provoque plus de production d'acide et un temps suffisant provoque plus de risques. En conséquence, plus de 25% des personnes souffrant de gastérèse éprouvent un reflux acide et un RGO (Endoscopie chirurgicale, 2008).

Troubles des tissus conjonctifs: Les tissus conjonctifs contiennent différents tissus et organes ensemble. L'inflammation de ces tissus réduit les fonctions des organes. L'implication de l'estomac entraîne un reflux acide. La maladie du tissu conjonctif principal responsable du reflux acide est sclérodermie. 

Utilisation de certains médicaments: Certains médicaments provoquent le reflux acide et le RGO en influençant la production d'acide et les contractions des muscles de l'estomac. Le médicaments provoquant un reflux acide En tant qu'effet secondaire, les bloqueurs de canaux calciques utilisés pour traiter l'hypertension, les antidépresseurs tricycliques, les médicaments contre l'asthme, les benzodiazépines, les suppléments de fer, les antibiotiques, les médicaments contre l'ostéoporose et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Fumeur: La fumée de cigarette a de nombreux produits chimiques qui influencent les contractions des muscles de l'estomac. Il a un effet astringent qui abaisse le produit de la salive et du mucus, les composants essentiels de la protection et de la digestion des acides. Par conséquent, la consommation de plus de 20 cigarettes par jour augmente le risque de reflux acide par 53% chez les hommes et 37% chez les femmes, selon Zongli Zheng, MD et collègues (Karolinska Institutet, Stockholm, Suède). 

Alcoolisme et boire du café: Plusieurs études ont lié l'alcoolisme au reflux acide et au RGO. Cependant, certains Autres études n'ont trouvé aucun lien tangible. Il en va de même pour le café. Les problèmes sont spécifiques à la personne, certaines personnes rencontrant des problèmes tandis que d'autres non.

Repas de fin de soirée: Des repas plus grands la nuit ou même des repas réguliers juste avant d'aller au lit augmentent le risque de reflux acide. C'est pourquoi gastro-entérologues Recommandez que le dernier repas soit au moins 3 heures avant de se coucher. 

Exercices spécifiques: Les exercices sont conseillés en raison de leurs prestations de santé. Cependant, toutes les activités ne sont pas utiles. L'exercice immédiatement après avoir mangé et soulevé des poids lourds augmente le risque de développer un reflux acide en provoquant des mouvements inutiles et des contractions des muscles de l'estomac. De tels exercices facilitent le mouvement ascendant du contenu de l'estomac. Laisser les exercices est également risqué et provoque un risque accru de reflux acide. Il vaut mieux trouver un équilibre sain.

Facteurs de risque divers: D'autres facteurs comprennent la consommation d'aliments épicés, aigres, frits et gras, buvant excessivement de pamplemousse ou de jus d'orange, en utilisant des conservateurs de tomates ou des tomates crues dans les aliments et l'utilisation de boissons gazeuses ou de collations au chocolat. Les chercheurs ont noté que le vieillissement (étant 50 ou plus), le stress, les repas irréguliers, le sexe (les femmes ont un risque plus élevé) et l'asthme fait partie des facteurs de risque.

Quelles sont les complications du reflux acide?

Beaucoup de gens ignorent le reflux acide comme un problème répandu et auto-résolue. Cependant, une expérience continue du reflux acide et une exposition à de nombreux facteurs de risque pendant une longue période entraînent une maladie du reflux gastro-œsophagien (RGO) et de nombreuses complications plus tard. Les conséquences du reflux acide non traité sont; 

Maladie du reflux gastro-œsophagien (RGO): Il s'agit d'une maladie digestive chronique dans laquelle un reflux persistant et lourd du contenu de l'estomac provoque des signes graves, par exemple l'inconfort, les douleurs thoraciques, la régurgitation et les brûlures d'estomac. Il se développe en raison d'une exposition constante aux facteurs de risque de reflux acide. Selon Stephen doux (Oxford Pharagenesis, Oxford, Royaume-Uni) et Christopher Winchester (Université d'Aberdeen, Aberdeen, Royaume-Uni), 10-20% des personnes en Europe éprouvent un RGO. Le RGO non traité conduit à de nouvelles complications comme l'œsophage de Barrett, les restrictions œsophagales, la œsophagite, la carie dentaire, etc. 

Oesophagite érosive: Il se développe lorsque un reflux excessif de l'acide gastrique et des enzymes (en particulier la pepsine) provoque une nécrose de la muqueuse interne de l'œsophage, provoquant des ulcères et des érosions. Il est vécu par 1% de la population (CATIELE ANNUNES, Hôpital Johns Hopkins). Les cas doux sont asymptomatiques. Cependant, les cas graves provoquent des signes tels que la déglutition douloureuse (odynophagie), la difficulté à avaler (dysphagie), à ​​la régurgitation et aux brûlures d'estomac. L'endoscopie est utilisée pour l'évaluation des lésions. 

Œsophage de Barrett: Dans l'œsophage de Barrett, l'épithélium columnaire qui tapisse l'œsophage distal est remplacé par un épithélium colonnel métaplasique. Il résulte de l'exposition chronique au contenu de l'estomac et est un facteur de risque pour le développement du cancer de l'espophage. Il ne provoque aucun signe apparent, et seuls les symptômes non spécifiques du RGO sont notés. Les procédures de diagnostic comme l'endoscopie révèlent la condition. L'œsophage de Barrett est développé par environ 5% des patients atteints de RGO, mais moins que 1% des patients atteints de l'œsophage de Barrett développent finalement le cancer de l'œsophage.

Strictures œsophagiennes: L'exposition à long terme au contenu de l'estomac et aux blessures qui en résultent provoque la formation de cicatrices dans les tissus locaux. La cicatrice est un tissu moins fonctionnel et provoque des restrictions œsophagales, une condition dans laquelle l'œsophage devient étroit. La déglutition des aliments et de l'eau devient difficile et douloureuse, provoquant une déshydratation et une perte de poids. Différentes procédures sont utilisées pour étirer doucement l'œsophage. Il est rare et est expérimenté par 1,1 personnes sur 10 000. 

Ulcères œsophagiens: L'exposition aux enzymes et à l'acide provoque le développement de plaies et d'ulcères dans l'œsophage, provoquant des douleurs thoraciques, des nausées et des difficultés à avaler des aliments. Les chercheurs du Lsuhsc- shreveport et Centre de transplantation Ochsner Multiorgan a noté que 2-7% des patients atteints de RGO développent des ulcères œsophagaux. Un long cours de médicaments est recommandé pour traiter les ulcères œsophagaux. 

Oesophagite: Les acides gastriques et les enzymes provoquent une irritation et un gonflement de la doublure de l'œsophage, une condition connue sous le nom d'oesophagite. Il provoque une douleur chronique et d'autres signes de reflux acide.

Risque de cancer œsophagien: Ayant du RGO pendant longtemps, le développement de l'œsophage de Barrett et le fait d'avoir des antécédents familiaux de signes augmentent le risque de cancer de l'œsophage. Les symptômes du cancer de l'œsophage sont comme des signes ordinaires de reflux acide, comme des douleurs thoraciques et des difficultés à avaler. Ils ne sont pas perceptibles avant les stades avancés du cancer, lorsqu'il devient difficile à traiter. Il est peu fréquent et est vécu par lEss de 1% des patients.

Carie dentaire: Un reflux acide sévère provoque le reflux du contenu acide dans la bouche. L'acide détruit l'émail des dents, affaiblit la dent et entraîne le développement de cavités. Selon une revue clinique de Roger J. Smales et John A. Kaidonis (Université d'Adélaïde, North Terrace, Adélaïde, Australie), la carie dentaire est signalée par 24% des patients avec gerd. 

Complications respiratoires: Le contenu de l'estomac atteignant l'œsophage et la bouche supérieurs se dirigent parfois dans les voies respiratoires, provoquant des problèmes respiratoires comme la respiration sifflante, l'exacerbation de l'asthme, la toux et la pneumonie récurrente. La muqueuse des voies respiratoires est plus délicate que la muqueuse de l'œsophage, et le contenu de l'estomac provoque une irritation et un gonflement plus graves. L'entrée du contenu dans les poumons provoque pneumonie aspirante. 

Toux, laryngite et enrouement: L'engagement se développe lorsque le contenu de l'estomac atteint les voies respiratoires supérieures et affecte les cordes vocales qui produisent la voix. L'irritation, l'inflammation et l'enflure des voies respiratoires rendent la voix rauque et la parole devient inconfortable et peu claire. L'atteinte du contenu de l'estomac dans le larynx provoque une irritation et une inflammation. Il en résulte une gorge rugueuse et morte, une toux persistante et une déglutition douloureuse. La toux chronique due à la laryngite de reflux devient une nuisance constante. La toux devient persistante et s'aggrave avec le temps, entraînant une mauvaise qualité de vie.

Pourquoi l'anxiété contribue-t-elle au reflux acide?

L'anxiété et le reflux acide ont une interaction psychologique et physiologique complexe. Un groupe de chercheurs du Ghulam Muhammad Mahar Medical College and Hospital et du Jinnah Postgraduate Medical Center a révélé que 41.4% des patients atteints de RGO ont subi une dépression, 34.4% a subi une anxiété, et 27.13% expérimenté les deux. L'anxiété provoque ou exacerbe le reflux acide pour diverses raisons que les professionnels de la santé expliquent. Ceux-ci incluent; 

Réponse du stress: Le corps répond au stress et à l'anxiété en provoquant une réponse de combat ou de fuite. Les niveaux d'hormones de stress augmentent. Cela provoque la relaxation des LES, parmi les autres réponses. La relaxation des LES facilite le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage. 

Perturbation des fonctions intestinales: L'anxiété perturbe la sensibilité et la motilité du système digestif. Il ralentit le processus de digestion et provoque une augmentation du temps de rétention de l'estomac, ce qui facilite le développement du reflux acide. 

Habitudes alimentaires perturbées: L'anxiété perturbe les habitudes alimentaires. Certaines personnes recourent à des repas irréguliers et plus grands, contenant principalement des aliments réconfortants fortement associés au reflux acide. L'anxiété entraîne parfois une alimentation rapide sans mâcher appropriée, ce qui entraîne un reflux acide. 

Plus de production d'acide: Anxiété et stress Augmenter la production d'acide dans l'estomac. Il en résulte plus de gravité et de fréquence des symptômes du reflux acide. 

Sentiment accru de conscience: Les personnes anxieuses sont hypersensibles aux symptômes même légers et commencent à interpréter les symptômes courants comme des signes graves. Cela ajoute à la condition. 

Effets secondaires des médicaments d'anxiété: L'anxiété fait prendre les gens antiacides et analgésiques Plus fréquemment et négligemment, ce qui ajoute au reflux acide. 

Changement de choix de style de vie: L'anxiété influence le mode de vie en provoquant de mauvaises décisions alimentaires, l'alcoolisme et le tabagisme, ce qui augmente le risque de reflux acide. 

Le reflux acide et les signes connexes sont inclus dans le spectre de symptômes plus larges d'anxiété et de stress. Les changements de style de vie pour réduire les niveaux de stress sont utiles.

Pourquoi le mode de vie est-il l'une des causes du reflux acide?

Différents facteurs de style de vie ont un rôle essentiel dans le développement et l'exacerbation des signes de reflux acide et les complications associées comme le RGO. Certains facteurs de style de vie importants sont; 

Choix alimentaires: Le choix des aliments riches en matières grasses, acides et épicés provoque la relaxation des LES et l'irritation de l'œsophage qui exacerbe les signes de reflux acide. De même, les boissons gazeuses, les boissons caféinées et l'alcool provoquent un reflux acide en relaxant ou en affaiblissant les LE et en stimulant la production d'acide dans l'estomac. 

Habitudes alimentaires: Certaines mauvaises habitudes alimentaires font partie du mode de vie et ajoutent au risque. Il s'agit notamment de manger rapidement, de manger des repas plus grands, de manger tard le soir peu de temps avant d'aller au lit, etc. Ces habitudes augmentent la pression à l'intérieur de l'estomac et facilitent le débit de l'estomac dans l'œsophage. 

Obésité: L'obésité n'est pas un facteur de style de vie, mais c'est une grave conséquence de nombreux facteurs de style de vie. La graisse abdominale exerce une pression sur l'estomac et les LES, provoquant un reflux acide. 

Fumeur: Le tabagisme excessif favorise le reflux acide en affaiblissant les LES et en abaissant la capacité du corps à éliminer le contenu de l'estomac de l'œsophage. 

Style de vie sédentaire: Un mode de vie sédentaire conduit à une mauvaise digestion et à l'obésité, qui sont toutes deux les facteurs de risque indépendants d'obésité. 

Choix de vêtements: Le port de celles et des ceintures serrées exerce une pression sur les LES et l'estomac. Il en résulte un risque plus élevé de reflux acide. 

Positions de sommeil: Certaines personnes dorment sur le côté droit ou vers le dos. Il facilite les mouvements du contenu de l'estomac dans l'œsophage par rapport à dormir sur le côté gauche.

Choix de boissons: Certaines personnes ont l'habitude de boire de l'alcool, des boissons caféinées et des boissons gazeuses, qui s'adaptent toutes mal à leur santé digestive. 

Jeûne et régime: Les régimes et le jeûne (comme les régimes de crash) perturbent le fonctionnement de l'estomac et de l'ELS, provoquant un reflux acide. 

En bref, un vaste éventail de facteurs de style de vie est impliqué et la gestion du reflux acide en raison de facteurs de style de vie nécessite une revue complète de différents facteurs.

Le reflux acide peut-il conduire au cancer?

Oui, le reflux acide non traité et mal géré est une cause potentielle de cancer. Le reflux acide chronique et sévère provoque un RGO et un RGO non traité conduit à une condition connue sous le nom d'œsophage de Barrett. Dans l'œsophage de Barrett, les changements précancéreux apparaissent dans les cellules de la doublure intérieure de l'œsophage. Le changement est le résultat d'une réponse protectrice par le corps à une exposition chronique au contenu de l'estomac. Un petit nombre de personnes atteintes de l'œsophage de Barrett développent un adénocarcinome œsophagien, un cancer avec une mortalité élevée. C'est un cancer rare, et selon Cancer Research UK, 9 300 nouveaux cas de cancer de l'espophage a été signalé dans le pays en 2016-2018. C'est le 7e plus crucial cause de décès contre le cancer, avec plus 8 000 décès annuels en 2017-2019. 

Un diagnostic et un traitement précoces sont nécessaires. Le risque de telles complications varie d'une personne à l'autre. Les facteurs influençant le développement de l'adénocarcinome œsophagien sont les facteurs de style de vie, la génétique et la durée et la gravité des symptômes de reflux acide. Il est fortement informé que les personnes atteintes d'un reflux acide grave et chronique doivent demander un examen régulier de l'œsophage et suivre le plan de traitement et de prévention pour réduire le risque et aller pour le traitement immédiatement une fois le cancer diagnostiqué.

Les pilules hormonales provoquent-elles un reflux acide?

Oui, dans certains cas, les contraceptifs hormonaux augmentent le risque de développer un reflux acide et d'exacerber les symptômes même s'ils ne sont pas la cause directe. Sherif Saleh et collègues (MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio, USA) ont identifié l'utilisation de pilules hormonales combinées comme un facteur de risque indépendant pour le reflux acide. Les facteurs liés aux pilules hormonales associées au reflux acide sont; 

Détente de Les: Les pilules hormonales contenant cause des œstrogènes La relaxation de Les. C'est l'anneau de muscles entre l'estomac et l'œsophage qui empêche le reflux du contenu de l'estomac. La perte des fonctions des LES est la principale cause de reflux acide. 

Augmente le temps de rétention de l'estomac: Les contraceptifs hormonaux influencent la motilité du système gastro-intestinal et provoquent une vidange gastrique retardée. OLes œstrogènes diminuent la motilité des organes digestifs, selon le American Physiological Society Journal. Il permet au contenu de l'estomac de passer plus de temps dans l'estomac et augmente le risque de développer un reflux acide. 

Effets des changements hormonaux: Les contraceptifs hormonaux perturbent le équilibre des œstrogènes et de la progestérone. De tels changements sont attendus pour la plupart des gens, mais certaines personnes présentent une hypersensibilité à ces changements. Les changements hormonaux augmentent le risque de reflux acide en relâchant les fonctions de l'EPR et en augmentant la production d'acide dans l'estomac. 

Il faut garder à l'esprit que ces signes ne sont expérimentés que par une minorité de personnes, et pour la plupart des gens, les pilules hormonales sont entièrement sûres. Les effets secondaires qui offrent sont facilement gérables. La réponse varie d'une personne à l'autre et dépend de la physiologie et de la formulation individuelles des pilules. Une personne présentant de graves signes de reflux acide après avoir pris des contraceptifs hormonaux doit consulter un fournisseur de soins de santé, car il s'agit souvent d'un signe d'autres conditions de santé.

Le jeûne provoque-t-il un reflux acide?

Oui, bien que le jeûne ne soit pas une cause directe, il crée un environnement favorable pour le développement du reflux acide. Le jeûne est exécuté comme une obligation religieuse des musulmans au cours du mois du Ramadan. Abdullah Bahamad et ses collègues (Faisal University, Al Ahsa, Sau) a constaté que le score des brûlures d'estomac augmentait de 14.3 à 17.9. Le score de régurgitation était également plus élevé au Ramadan. Plusieurs facteurs responsables sont: 

Réduction de la production de salive: Une période de jeûne prolongée, en particulier sans nourriture ni eau, réduit la production de salive. La salive neutralise les acides d'estomac et protège la muqueuse intérieure de l'œsophagien en la couvrant. La perte de production de salive signifie que l'œsophage est maintenant exposé aux effets corrosifs du contenu acide. 

Modifications du temps de vidange gastrique: Lorsqu'une personne subit un jeûne après un grand repas, le temps de vidange gastrique augmente. Il permet plus de temps au contenu de rester dans l'estomac et de provoquer un reflux acide. 

Production d'acide dans l'intestin: Le saut de repas ou le jeûne provoque plus de production d'acide car le corps prévoit des aliments et ne les reçoit pas. L'augmentation de la production d'acide provoque plus de risque de reflux acide. Sur-alimentation après le jeûne: Certaines personnes essaient de compenser le jeûne en suralimente lorsqu'elles mangent. La suralimentation exerce une pression supplémentaire sur les LES et provoque plus de pression à l'intérieur de l'estomac. Les deux facteurs favorisent le développement du reflux acide. 

Changements de style de vie: Le jeûne, en particulier ceux associés à des événements culturels et religieux comme le jeûne du Ramadan dans la culture musulmane, est lié à différents modes de vie et changements alimentaires qui contribuent au développement du reflux acide. Il s'agit notamment de manger des aliments épicés et gras et de manger tard dans la nuit. 

Il faut garder à l'esprit que tout le monde ne fait pas du jeûne le reflux acide, et cela dépend de facteurs tels que le mécanisme de jeûne, l'état de santé global et la composition des régimes utilisés pour les régimes alimentaires. Il est essentiel d'utiliser des aliments qui ont un risque plus faible de provoquer un reflux acide, d'utiliser des repas plus petits et plus fréquents pour le petit déjeuner et de boire de l'eau adéquate pour maintenir la production de salive afin de réduire le risque de développer un reflux acide avec le jeûne. Dans le cas où le reflux acide devient un problème persistant pendant le jeûne, la personne doit consulter un médecin ou un diététicien.

Le reflux acide signifie-t-il des problèmes cardiaques?

Non, bien que les problèmes cardiaques et le reflux acide partagent de nombreux signes communs, ce sont des conditions distinctes. Le reflux acide est le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Les problèmes cardiaques incluent l'insuffisance cardiaque, les arythmies cardiaques, la maladie coronarienne, etc. ont tous deux des douleurs thoraciques rayonnantes, de la contrecarrité, de la fatigue et des étourdissements comme signes ordinaires. Cependant, il existe des différences marquées entre eux, par exemple,

Emplacement des organes impliqués: Les maladies cardiaques impliquent le cœur et certaines conditions impliquent les vaisseaux sanguins. Le reflux acide, en revanche, se compose de l'estomac et de l'œsophage inférieur. 

Symptômes: Les symptômes des maladies cardiaques dépendent de l'état mais incluent l'inconfort thoracique (angine), gonflement dans les chevilles et les jambes, rythme cardiaque irrégulier, fatigue et brise de la respiration. Les symptômes du reflux acide sont plus liés aux aliments et à la digestion, et rarement, le système respiratoire est impliqué. Les signes comprennent la toux chronique, la difficulté à avaler, le goût aigre, la régurgitation des aliments et une sensation de brûlure dans la poitrine. 

Diagnostic: Le diagnostic des maladies cardiaques a besoin de tests de stress, d'échocardiogramme, d'électrocardiogramme, de cathétérisme cardiaque, etc. Pour le diagnostic de reflux acide, les antécédents de signes, la surveillance du pH et l'endoscopie sont utilisés. 

Traitement et pronostic: Les options de traitement des maladies cardiaques comprennent la chirurgie du pontage coronarien, le placement du stent, l'angioplastie, les médicaments et les modifications de style de vie. Le reflux acide est traité en utilisant des changements de style de vie, des médicaments et des chirurgies dans de rares cas. Le pronostic du reflux acide est bien meilleur que les maladies cardiaques et répond beaucoup plus rapidement aux traitements standard. Le reflux acide n'est guère une maladie tueuse.

Le reflux acide est-il une condition chronique?

Oui, le reflux acide devient parfois une condition chronique. Il persiste pendant longtemps et dure parfois toute la vie d'une personne. Une caractéristique de la maladie chronique du reflux acide est une récidive des signes. Des symptômes comme la régurgitation et les brûlures d'estomac se produisent encore et encore sur une base intermittente ou régulière. Les facteurs responsables de la chronicité du reflux acide sont;

Changements structurels: Le reflux acide chronique induit des changements structurels à long terme dans l'œsophage, comme les érosions de la muqueuse intérieure, la formation de cicatrices et le développement de l'œsophage de Barrett. Ces problèmes prennent du temps pour être résolus et ne sont jamais guéris en présence d'une exposition continue au contenu acide.

La nécessité d'une gestion continue: Les médicaments, les changements alimentaires et les modifications du mode de vie aident à contrôler les symptômes mais ne sont pas une solution à vie. Une surveillance constante est nécessaire pour contrôler les symptômes. 

Complications potentielles: Un reflux acide non traité et mal géré provoque des complications plus graves et prolongées comme l'oesophagite, le cancer de l'œsophage et les ulcères. La gestion de ces conditions nécessite des soins de longue durée. 

En bref, la nécessité d'un plan de traitement et de prévention personnalisé à long terme en fait une maladie à long terme.