Cista krajnika: simptomi, uzroci i liječenje

Uvod u ciste na krajnicima

Ciste na krajnicima su male, tekućinom ispunjene vrećice u blizini krajnika koje mogu uzrokovati bol i oticanje, što zahtijeva posjet liječniku. Iako su rjeđi od tonzilitisa, pogađaju nepčane tonzile – ključne limfne žlijezde u stražnjem dijelu grla koje su uključene u imunološku obranu. Ovaj članak pokriva simptome, uzroke, dijagnozu i mogućnosti liječenja tonzilnih cista.

Vrste cista koje zahvaćaju tonzile uključuju:

• Tonzilarne retencijske ciste: Ove su najčešće vrste, a potječu od začepljenih sluznih žlijezda u nepčanim krajnicima i često dovode do disfagija.

• Epidermoidne ciste: Ove benigne lezije ispunjene keratinom rijetke su u palatinskom krajniku, iako se češće viđaju u drugim dijelovima tijela kao što je želudac.

• Limfoepitelne ciste: Dok se često pojavljuju kao papilomatozne lezije ispod jezika ili na dnu usne šupljine, rijetko se mogu pojaviti kao cista u nepčanom tonzilu. Pregled literature i izvješće o slučaju Moon JY i Kim JS opisali su takve rijetke pojave.

• Hidatidne ciste: One su također rijetko uključene u patologiju tonzilitisa. Razvijaju se kao posljedica trakavice poznate kao Echinococcus granulosus.

Epidermoidna cista u krajniku je benigna, sporo rastuća, bezbolna tvorba koja se obično liječi kirurškim uklanjanjem ili tonzilektomijom. Limfoepitelna cista je rijetka, benigna lezija obložena skvamoznim epitelom i limfoidnim tkivom. Izraz "tonzilarna cista" općenito se odnosi na bilo koju cističnu leziju krajnika, pri čemu su tonzilarne retencijske ciste najčešći tip uzrokovan začepljenjem sluznih žlijezda. Povremeno se ciste na krajnicima razviju bez jasnog uzroka.

Što se može zamijeniti s cistom na mojim krajnicima?

Ako imate upaljeno grlo i bijele ili žute mrlje ili gnoj na krajnicima, možete imaju:

• Tonzilitis: Natečene krajnike sa žutim ili bijelim mrljama ili prevlakom obično karakteriziraju ovu upalu krajnika.

• Upala grla: Infekcije uha mogu uzrokovati ovu vrstu bakterijskog tonzilitisa, uključujući velike, obložene bijelom bojom krajnici.

• Infektivna mononukleoza: Zabilježeno je da neki od znakova ovog virusa uključuju upalu krajnika.

• Kamenci na krajnicima (tonziloliti): To su tvrde naslage kalcija nastale nakupljanjem čestica hrane, bakterija i sluzi koji ostaju zarobljeni u kriptama krajnika.

Koji su znakovi i simptomi bolesti krajnika Ciste?

1. Natečeni krajnici

Cista krajnika često se pojavljuje kao primjetan otok na stražnjem dijelu grla. Čak i ako je mala, može uzrokovati povećanje zahvaćene tonzile. Kada je samo jedan krajnik natečen ili izgleda drugačije od drugog, to može ukazivati ​​na problem u pozadini. Ako je cista na jednoj strani, otok je obično izraženiji na toj strani. U nekim slučajevima, povećana tonzila može blokirati dišne ​​putove, otežavajući disanje ili gutanje. Liječnici obično pregledavaju okolna tkiva kako bi procijenili opseg otekline ili ciste.

2. Upala grla

A upala grla često prati tonzilarne ciste, uzrokovane upalom ciste. Bol je obično blaga do umjerena, ali može postati jaka ako se cista inficira. Za razliku od općeg tonzilitisa, nelagoda je obično lokalizirana oko područja ciste.

3. Poteškoće s gutanjem (disfagija)

Kako cista raste, može uzrokovati disfagiju, otežavajući gutanje hrane. Povećani krajnici mogu začepiti grlo, komplicirajući jelo i piće. Neki pojedinci također osjećaju bol prilikom gutanja ili osjećaj da je hrana zapela u grlu.

4. Loš zadah (Halitoza)

Ciste na krajnicima mogu zadržati klice i ostatke, što dovodi do halitoze ili lošeg zadaha. Nakupljanje bakterija, osobito ako je cista inficirana, uzrokuje neugodan miris. Čak i bez infekcije, nakupljena sluz i mrtve stanice mogu izazvati ovaj simptom.

5. Bol u uhu

Iako se cista nalazi u grlu, može uzrokovati bol u uhu zbog zajedničkih živčanih putova. Mnogi ljudi s cistama na krajnicima prijavljuju tupu ili oštru bol u jednom ili oba uha bez ikakve infekcije uha.

6. Promjene glasa

Tonzilarne ciste, osobito one veće, mogu utjecati na glas pritiskom na glasnice ili blokiranjem protoka zraka, uzrokujući da glas zvuči slabašno, promuklo ili nazalno.

7. Vidljiva kvržica

Cista krajnika može se pojaviti kao natečena bijela ili žuta kvržica na stražnjem dijelu grla, koja se često primijeti tijekom rutinske kontrole ili samopregleda zrcalom. Međutim, bezbolna kvržica na vratu može ukazivati ​​na zahvaćenost limfnih čvorova i liječnik bi je trebao odmah pregledati jer može signalizirati širenje raka.

Koji su uzroci ovih cista??

Postoji nekoliko uzroka koji dovode do stvaranja ciste na krajnicima. Poznavanje uzroka može pomoći u prevenciji nastanka cista, kao i pravilnoj skrbi za pacijente s cistama.

Razumijevanje čimbenika rizika i povezanih zdravstvenih stanja, kao što je razlikovanje benignih i malignih problema, može pomoći u prevenciji i ranom otkrivanju cista na krajnicima.

1. Kronične infekcije

Ponavljajuće infekcije krajnika uzrokuju nastanak cista. Upala i začepljenje tonzilnih kripti, malih prostora u tonzilama, rezultat je rekurentnog tonzilitisa ili drugih infekcija. Takve blokade napreduju i stvaraju ciste jer se u njima počinje skupljati tekućina.

2. Tonziloliti (tonzilni kamenci)

Tonzilni kamenci ili tonziloliti male su, obično bezopasne naslage koje se stvaraju u kriptama krajnika. Kada rastu ili blokiraju te prostore, mogu pridonijeti razvoju ciste. Tonziloliti nastaju nakupljanjem čestica hrane i mrtvih stanica.

3. Zadržavanje sluzi

Ciste krajnika nastaju kada se sluz nakuplja u začepljenim kriptama krajnika. Budući da krajnici prirodno izlučuju sluz, svaka opstrukcija uzrokuje njihovo skupljanje i stvaranje ciste, slične retencijskim cistama sluznice koje se nalaze u drugim područjima, poput sinusa.

4. Kongenitalne abnormalnosti

Neke osobe su genetski predisponirane za ciste krajnika zbog kongenitalnih abnormalnosti koje mijenjaju strukturu krajnika, što dovodi do začepljenja i nakupljanja tekućine.

5. Infekcija humanim papiloma virusom (HPV)

HPV infekcija povezana je s stvaranjem cista u grlu, uključujući krajnike. Određeni tipovi HPV-a mogu uzrokovati benigne tumore koji se razvijaju u ciste. Iako je HPV rjeđi od drugih uzroka, HPV treba uzeti u obzir u bolesnika s poviješću infekcije. Osim toga, HPV je poznati čimbenik rizika za rak orofaringeusa, koji može zahvatiti krajnike i obližnja tkiva.

6. Alergije i iritansi

Produljena izloženost alergenima ili iritantima može izazvati upalu krajnika, što dovodi do stvaranja ciste. Osobe s kroničnim rinitisom ili postnazalnim curenjem posebno su sklone razvoju cista krajnika zbog tekuće upale.

7. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

GERB uzrokuje refluks kiseline u grlo, upalu krajnika i potencijalno dovodeći do stvaranja ciste. Kronični refluks kiseline povećava ovaj rizik jer su tkiva krajnika opetovano izložena želučanoj kiselini.

Koji su neki od načina za dijagnosticiranje ciste na krajnicima?

Ciste na krajnicima mogu se dijagnosticirati fizičkim pregledom, medicinskom poviješću i nekim dijagnostičkim testovima. U nekim slučajevima liječnik će možda trebati naručiti slikovne pretrage kako bi odredio prirodu ciste i isključio malignitet. Stoga je važno postaviti pravu dijagnozu kako bi se odredio pravi tretman.

1. Fizički pregled

Prvo će liječnik primarne zdravstvene zaštite pregledati pacijentovo grlo i tonzile fizički. Ako je cista dovoljno velika, može se vidjeti kao mala kvržica na krajniku. Liječnik bi mogao upotrijebiti depresor za jezik kako bi bolje vidio grlo. Ponekad se za bolji pregled grla koristi mala kamera koja se zove endoskop.

2. Slikovni testovi

Ako se cista ne može lako vidjeti, provode se daljnji dijagnostički testovi, uključujući ultrazvuk, CT ili MRI, kako bi se otkrila i odredila njezina veličina. Takvi testovi otkrivaju detaljne slike krajnika i susjednih tkiva, što pomaže u određivanju je li cista benigna ili zahtijeva daljnje upućivanje.

3. Biopsija

Ako se cista čini neobičnim ili se sumnja na rak, izvršit će se biopsija. To uključuje uzimanje malog uzorka tkiva iz ciste za laboratorijsku analizu kako bi se utvrdilo je li benigna, kancerogena ili zaražena.

4. Laboratorijski testovi

Ako se sumnja na infekciju, liječnik može obaviti pretrage grla ili krvi kako bi identificirao bakterijske ili virusne uzroke. Utvrđivanje točnog uzroka pomaže u usmjeravanju odgovarajućeg liječenja, kao što je propisivanje antibiotika ili antivirusnih lijekova ako je potrebno.

Koje su mogućnosti upravljanja i liječenja ciste na krajnicima?

Postoji nekoliko načina na koje liječnici liječe ciste na krajnicima. Većinu vremena ciste krajnika ne trebaju intervenciju; zacjeljuju sami od sebe. Međutim, dostupni tretmani za ciste krajnika ovise o veličini, simptomima i temeljnom uzroku. Liječenje ciste na krajnicima može uključivati ​​i neinvazivne opcije, kao što su promatranje i lijekovi, i kirurške intervencije poput drenaže ili tonzilektomije. Ako je cista bolna ili stvara smetnje, potrebno je posjetiti liječnika ili kirurga.

U rijetkim slučajevima cistična lezija krajnika može se dijagnosticirati kao rak krajnika, što zahtijeva drugačiji pristup liječenju. Ovisno o stadiju, liječenje može uključivati ​​operaciju, terapiju zračenjem i kemoterapiju. Rana dijagnoza ključna je za bolje ishode.

1. Budno čekanje

Ako je cista krajnika mala i nema simptoma, liječnici obično preporučuju praćenje, a ne trenutno liječenje. Ovaj pristup je uobičajen za ciste pronađene tijekom rutinskih pregleda ili kada su simptomi blagi. Redoviti pregledi svakih 36 mjeseci pomažu u praćenju svih promjena. Mnoge male ciste nestaju same od sebe bez intervencije, a studije u NHS klinikama pokazuju da 4050% asimptomatskih cista ne napreduje niti zahtijeva liječenje. Rutinsko praćenje obično je dovoljno osim ako se ne razviju novi simptomi.

2. Antibiotici

Antibiotici se propisuju ako je cista krajnika uzrokovana ili je nastala bakterijskom infekcijom. Ovaj tretman je posebno učinkovit za ciste povezane s tonzilitisom, peritonzilarnim apscesom ili kroničnim tonzilitisom.

Uobičajeni antibiotici: Obično se uzimaju penicilin ili amoksicilin, ali liječnici se odlučuju za klaritromicin za pacijente s penicilinom alergije.

Trajanje tretmana: Prosječno trajanje liječenja antibioticima je 7 do 10 dana. Kod kroničnih infekcija tretman traje duže ili se mora ponoviti nekoliko puta.

Učinkovitost: Antibiotici mogu pomoći u smanjenju upale i boli te spriječiti rast bakterija. Unatoč tome, antibiotici ne mogu ukloniti cistu osim ako nije prisutna infekcija.

Komplikacije: Zlouporaba antibiotika jedan je od razloga zašto je otpornost na antibiotike veliki problem u Ujedinjenom Kraljevstvu. U današnjem svijetu pružatelji zdravstvenih usluga ne propisuju lako antibiotike pacijentima jer nisu sigurni u infekciju.

3. Kirurška drenaža

Kirurška drenaža preporučuje se za velike ili bolne ciste krajnika. Ovaj ambulantni postupak uključuje pravljenje malog reza za dreniranje zarobljene tekućine, ublažavanje simptoma poput boli, poteškoća s gutanjem ili opstrukcije. Obično se izvodi u lokalnoj anesteziji, oporavak je brz, a većina pacijenata se vraća normalnim aktivnostima unutar dan ili dva. Dok je ublažavanje boli trenutačno, drenaža nije lijek; ciste se mogu ponovno pojaviti ako se temeljni uzrok ne liječi. Studije pokazuju stopu relapsa od 20-30% nakon drenaže, au klinikama u Velikoj Britaniji oko 15-20% teških slučajeva ciste krajnika podvrgava se ovom postupku.

Ako je drenaža neučinkovita ili se cista ponovno pojavi, može se preporučiti kirurška ekscizija kako bi se cista u potpunosti uklonila.

4. Tonzilektomija

Ovaj postupak obično se radi za pacijente koji imaju recidivne ciste na krajnicima ili kronični tonzilitis. Riječ je o kirurškom zahvatu u kojem se odstranjuju svi krajnici, a trajno je rješenje za ciste i ponavljajuće infekcije. Čak i nakon što su krajnici kirurški uklonjeni, još uvijek postoji mali rizik od razvoja raka u orofarinksu zbog mogućeg zaostalog tkiva.

Tonzilektomija se izvodi u općoj anesteziji, obično zahtijeva boravak u bolnici jednu noć. To je uobičajen postupak, a oporavak traje jedan do dva tjedna. Ova operacija je vrlo učinkovita, liječi više od 90% problema povezanih s cistama, posebno kod pacijenata s kroničnim tonzilitisom. Glavni rizici uključuju postoperativno krvarenje i infekciju, dok su nuspojave povezane s anestezijom rijetke zbog napretka kirurških tehnika. Postupak je i dalje prevladavajući u Ujedinjenom Kraljevstvu, s NHS-om koji izvodi više od 35 000 tonzilektomija godišnje, prvenstveno za kronični tonzilitis i rekurentne ciste na krajnicima.

5. Laserska ablacija

Laserska ablacija je minimalno invazivna kirurška tehnika koja koristi lasersko svjetlo za razbijanje i uklanjanje cisti. To je novija opcija liječenja, koja se obično koristi za manje ili površne ciste kao alternativa tradicionalnom kirurškom zahvatu.

Laserska ablacija obično se izvodi pod lokalnom anestezijom, ciljajući cistu precizno bez oštećenja okolnog tkiva. To smanjuje upalu i ožiljke, što dovodi do bržeg oporavka—većina pacijenata nastavlja s normalnim aktivnostima unutar dan ili dva. Ključne prednosti uključuju visoku točnost, kraću rehabilitaciju i nižu stopu recidiva (10-15%) u usporedbi s tradicionalnom kirurškom drenažom. Iako je dostupna u nekim ORL klinikama u Velikoj Britaniji, laserska ablacija rjeđa je od tonzilektomije ili konvencionalne kirurgije zbog viših troškova i zahtjeva za posebnom opremom.

6. Kućna njega i liječenje simptoma

Nekoliko kućnih lijekova može pomoći u ublažavanju simptoma malih cista na krajnicima ili onima koji izbjegavaju operaciju, ali oni samo olakšavaju simptome, a ne liječe cistu.

Ispiranje grla toplom fiziološkom vodom može smanjiti oticanje i bol dok područje održava čistim i smanjuje rizik od infekcije. Lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta poput ibuprofena ili acetaminofena preporučuju se za liječenje boli i upale kod kuće. Održavanje hidratacije i korištenje ovlaživača također mogu ublažiti suho ili bolno grlo, pomažući u ublažavanju simptoma.

Koje su različite komplikacije cista na krajnicima?

Ciste krajnika obično su benigne, ali mogu uzrokovati probleme ako se ne liječe, osobito ako su velike ili inficirane. Često se polako razvijaju kao bezbolne kvržice i mogu ostati bez simptoma dok ne porastu ili se inficiraju.

1. Opstrukcija dišnih putova

U teškim slučajevima, velike ciste krajnika mogu blokirati dišne ​​putove, uzrokujući poteškoće s disanjem. Ovo je hitan medicinski slučaj koji zahtijeva hitnu pomoć. Simptomi mogu uključivati ​​otežano disanje, zvukove piskanja ili osjećaj gušenja.

2. Infekcija

Ako se cista krajnika inficira, naziva se tonzilarni apsces ili peritonzilarni apsces, gdje se gnoj nakuplja oko zahvaćene tonzile. Ovo stanje može uzrokovati jaku bol, groznicu i poteškoće s gutanjem. Preporučuje se medicinski tretman za dreniranje apscesa kako bi se spriječilo širenje infekcije.

3. Kronična bol

Inficirana cista uzrokuje značajnu nelagodu i bol, osobito pri gutanju. To može biti iscrpljujuće, često utječe na nečiju sposobnost da pravilno jede, govori ili spava.

4. Ponavljanje

Ciste krajnika mogu se ponovno pojaviti nakon liječenja, osobito ako se ne riješi temeljni uzrok. Čimbenici kao što su kronične infekcije, alergije ili kamenci na krajnicima povećavaju rizik od ponovnih cista.

Koje su neke od učinkovitih strategija prevencije za izbjegavanje cista na krajnicima?

Iako nije uvijek moguće u potpunosti spriječiti ciste na krajnicima, rješavanje temeljnih uzroka može smanjiti njihov rizik. Sljedeće mjere mogu spriječiti nastanak ciste:

1. Dobra oralna higijena

Njega krajnika usmjerena je na sprječavanje nakupljanja bakterija i ostataka koji uzrokuju ciste održavanjem dobre oralne higijene. Redovito pranje zuba, čišćenje zubnim koncem i korištenje vodice za usta pomažu u održavanju usta i grla čistima. Za dodatnu zaštitu, razmislite o ljekovitim sprejevima ili sredstvima za ispiranje grla za kontrolu upale.

2. Upravljanje alergijama

Pacijenti s kroničnim alergijama trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom za strategije liječenja. Smanjenje izloženosti alergenima, korištenje antihistaminika i korištenje sprejeva za nos može pomoći u prevenciji upale krajnika.

3. Liječenje refluksa kiseline

GERB može se liječiti promjenama prehrane, lijekovimai prilagodbama načina života kako bi se spriječilo stvaranje ciste na krajnicima.

4. Redoviti liječnički pregledi

Pregled kod liječnika primarne zdravstvene zaštite može rano dijagnosticirati ciste krajnika, omogućujući brzo liječenje kako bi se spriječile komplikacije. Za ponovljenu nelagodu u grlu istražite dokazano potkrijepljene antiseptične pastile koje svakodnevno održavaju zdravlje grla.

Ljudi također pitaju

Koja je prevalencija cista na krajnicima?

Većina ciste krajnika su asimptomatske, tako da mnogi ljudi ne traže liječenje, čineći njihovu pravu prevalenciju nejasnom. Tonzilarne retencijske ciste, uzrokovane začepljenjem sluznih žlijezda, najčešći su tip. Epidermoidne ciste u ustima i grlu su rijetke i čine manje od 0,01% cističnih lezija. Mjerodavna izvješća o slučajevima i pregledi cista na krajnicima dostupni su iz izvora kao što je Wolters Kluwer Health.

Zaključak

Tonzile su dvije limfne žlijezde ovalnog oblika na stražnjem dijelu grla koje pomažu zaštititi tijelo hvatajući klice koje ulaze kroz usta ili nos. Ciste krajnika su male, zaobljene vrećice ispunjene bistrom tekućinom koje se formiraju u ili oko krajnika. Iako su rjeđi od stanja poput tonzilitisa, mogu uzrokovati bol, oticanje i druge simptome koji mogu zahtijevati liječničku pomoć. Vrste tonzilnih cista uključuju tonzilarne retencijske ciste, epidermoidne ciste, limfoepitelne ciste i hidatidne ciste.

Znakovi tonzilnih cista uključuju oticanje ili povećanje zahvaćene tonzile, bol u grlu, poteškoće s gutanjem, loš zadah, bol u uhu, glas promjene i vidljiva kvržica. Uzroci se kreću od kroničnih infekcija, kamenaca u krajnicima, zadržavanja sluzi, kongenitalnih abnormalnosti, infekcije HPV-om, alergija, gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) do kronične iritacije. Ako primijetite ove simptome, važno je posavjetovati se sa zdravstvenim djelatnikom radi dijagnoze, koja obično uključuje fizički pregled, snimanje, laboratorijske testove i eventualno biopsiju.

Uobičajene komplikacije cista na krajnicima uključuju opstrukciju dišnih putova, rekurentne infekcije grla, kroničnu bol i recidiv, zbog čega je liječnička pomoć neophodna za sprječavanje ovih problema. Mogućnosti liječenja kreću se od budnog čekanja i kućne njege do simptomatskog olakšanja, antibiotika, kirurške drenaže, laserske ablacije ili tonzilektomije (uklanjanje zahvaćene tonzile).