Diabete: tipi, sintomi, fattori di rischio e trattamento

Cosa c'è da sapere sul diabete?

Il diabete è una condizione cronica che si traduce in livelli più elevati di glicemia o zucchero nel sangue. Il corpo converte il cibo in glucosio che viene rilasciato nel flusso sanguigno. Raggiunge tutti gli organi del corpo e le cellule dal sangue e viene utilizzato per la produzione di energia. L'insulina, un ormone prodotto dal pancreas, facilita il trasporto e l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule del corpo. Nelle persone diabetiche, la produzione di insulina è insufficiente o il corpo non può usare l'insulina prodotta, con conseguenti livelli più elevati nel sangue. 

I livelli di glucosio nel sangue sono misurati in milligrammi di glucosio per decilitatori di sangue (mg/ dl). Un livello di glucosio a digiuno di 100-125 mg/ dl Indica una condizione prediabetica e livelli più alti indicano il diabete. Ci sono piccole variazioni con età, genere e stile di vita. Il glucosio in eccesso dal sangue viene rimosso in urina dai reni. La condizione è diffusa e attualmente, 4,3 milioni I cittadini britannici hanno il diabete. 

Il diabete è un fattore di rischio per problemi come malattie renali, malattie cardiache e perdita di visione e provoca molti segni come aumento della minzione, sete, perdita di peso inspiegabili, stanchezza e visione offuscata. Esistono diversi tipi di diabete e ogni stile ha le sue cause e fattori di rischio. Il diabete di tipo 1 è dovuto al danno alle cellule che producono insulina nel pancreas; Il diabete di tipo 2 è dovuto alla resistenza all'insulina nel corpo e il diabete gestazionale è sperimentato dalle donne in gravidanza poiché la produzione di insulina non riesce a far fronte alla crescente domanda. 

IL fattori di rischio del diabete di tipo 1 sono storia familiare e infezioni virali e i fattori di rischio del diabete di tipo 2 sono età avanzata, obesità, storia familiare, mancanza di attività fisiche e storia del diabete gestazionale, malattia epatica grassa non alcolica e appartenenza a determinate etnie . I fattori di rischio aggiuntivi del diabete gestazionale sono malattie ormonali come la sindrome ovarica policistica (PCOS), una storia di diabete di tipo 2, dando vita a gemelli o un singolo bambino che pesa più di 9 libbre ed essendo in sovrappeso. È essenziale un programma completo di trattamento e controllo, tra cui somministrazione di insulina, eliminare o ridurre i fattori di rischio, le pillole del diabete e il trattamento dei problemi di salute correlati. 

 

Cos'è il diabete?

Il diabete non è una malattia ma un gruppo di condizioni metaboliche correlate caratterizzate da iperglicemia a causa di difetti nella produzione o nell'utilizzo dell'insulina o di entrambi. Il danno alle cellule beta nel pancreas che porta a una ridotta produzione di insulina o alla mancanza di reattività da parte del corpo a causa di eventuali problemi con i meccanismi ormonali dell'insulina sono i fattori causali in qualsiasi diabete. L'iperglicemia cronica provoca disfunzione a lungo termine, danno e fallimento di più organi come vasi sanguigni, cuore, nervi, reni e occhi. 

Esistono diversi tipi di diabete, come il diabete di tipo 1, 2 e gestazionali. Ogni tipo ha le sue cause, i fattori di rischio e le opzioni di trattamento e prevenzione. Per un adeguato controllo e prevenzione del diabete, i pazienti devono essere consapevoli di vari aspetti del diabete come diversi tipi di diabete, eziologia, fattori di rischio, opzioni di trattamento e prevenzione.

 

Quanto è comune il diabete?

Il diabete è molto diffuso, in particolare nel Regno Unito. Nel 2017, 3,1 milioni Alle persone nel Regno Unito è stato diagnosticato un diabete, il 6,66% della popolazione (GP Practice Data, 2017). Il numero è aumentato 4,3 milioni Entro il 2021-22. Maggior parte (90 %) I casi sono di tipo 2, il 2%sono di tipo 1 e il resto comprende il restante 2%. 

Gli uomini sono 26% più probabilità di sviluppare diabete rispetto alle donne. Il costo delle prescrizioni per il diabete era quasi 1 miliardo Pounds nel 2016, la più grande di qualsiasi categoria di prescrizione e oltre il 10% delle prescrizioni totali del GP. Circa 1 milione Le persone hanno diabete non diagnosticato (Wherer e colleghi, 2020). Il diabete non risparmia i bambini, con 40.000 bambini con qualche tipo di diabete e 3.000 nuovi casi ogni anno. Ogni 1 su 6 ammissioni ospedaliere ospedaliere ha il diabete, responsabile di 175 amputazioni settimanali e 530 infarzioni miocardiche settimanali (NHS). 

Il rischio aumenta con l'età e il 50% dei diabetici nel Regno Unito è superiore al 65 e al 25% è superiore a 75. Pertanto, il 10% di tutte le persone di oltre 75 anni e il 14% oltre 85 anni ha il diabete (British Geriatrics Society, 2019). Il rischio di diabete è strettamente legato a fattori socioeconomici come l'istruzione, il reddito, l'accesso all'assistenza sanitaria e l'accesso a alimenti sani.

 

Come viene sviluppato il diabete?

Lo sviluppo del diabete prevede la distruzione delle cellule beta nel pancreas e i conseguenti bassi livelli di insulina o anomalie metaboliche che causano insulino -resistenza. Entrambe le cause sono spesso presenti nello stesso paziente e la differenziazione della ragione principale diventa impegnativa. Questi problemi comportano danni, disfunzione e, in definitiva, il fallimento di più organi. Le complicanze degli occhi provocano la retinopatia che portano alla cecità; Le complicanze renali causano nefropatia e insufficienza renale nei casi gravi; Le complicanze cardiache causano la malattia coronarica e l'ipertensione, le complicanze nervose causano la neuropatia.

 

Qual è la causa del diabete?

La causa del diabete è il disturbo del metabolismo del glucosio. Il pancreas, una ghiandola presente sotto lo stomaco, produce insulina che viene rilasciata nel sangue. L'insulina abbassa i livelli di glucosio nel sangue aumentando l'ingresso e l'utilizzo delle cellule. La più bassa glucosio nel sangue provoca una diminuzione dei livelli di insulina attraverso il sistema di feedback nervoso. Quando i livelli di glucosio scendono al di sotto di una certa soglia, il corpo aumenta la produzione di insulina, mobilita il glicogeno immagazzinato nel fegato o aumenta l'assorbimento del glucosio attraverso la dieta per ripristinare i livelli di glucosio nel sangue.

Danni al pancreas o perdita di reattività da parte delle cellule del corpo all'insulina interrompe l'omeostasi del glucosio, con conseguenti livelli più elevati di glucosio nel sangue. Tutti i tipi di diabete hanno alcuni problemi con la produzione o l'utilizzo del glucosio. Alcuni fattori ambientali e genetici svolgono un ruolo. Le cause e i fattori di rischio hanno alcune differenze per ogni tipo.

Diabete di tipo 1: Diabete di tipo 1 Risultati da Distruzione immuno-mediata delle cellule beta del pancreas che producono insulina. Alcune infezioni virali come enterovirus umane e fattori genetici aumentano la suscettibilità alle malattie autoimmuni. 

Diabete di tipo 2: Il diabete di tipo 2 ha una eziologia più varia a causa del coinvolgimento di fattori genetici e di stile di vita. La mancanza di attività fisica e obesità sono le cause principali di insulino -resistenza. La resistenza all'insulina si verifica quando le cellule del corpo (cellule adipose, cellule muscolari e cellule epatiche) non possono usare insulina correttamente o rispondere male ai livelli di insulina normali. Livelli più elevati di insulina sono necessari per ottenere i risultati. Inizialmente, il pancreas aumenta la produzione di insulina. Dopo un po 'di tempo, non può far fronte all'aumento della domanda e i livelli di glucosio nel sangue aumentano. 

Alcuni fattori genetici aumentano il rischio di tutti i tipi di diabete. I fattori genetici causano una maggiore incidenza di diabete in alcuni etnico gruppi e razze Come isolani del Pacifico, nativi hawaiani, americani asiatici, afroamericani, indiani americani ecc. Poiché i geni per il peso corporeo e l'obesità sono ereditati, così è il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. 

Diabete gestazionale: Il diabete che si sviluppa in gravidanza è associato a cambiamenti ormonali, stile di vita e fattori genetici. Alcuni ormoni della placenta, come il lattogeno placentare umano (HPL), aumentano la resistenza all'insulina nelle donne in gravidanza. La maggior parte delle donne è in grado di affrontarlo aumentando la produzione di insulina. Tuttavia, non tutte le donne sono in grado di farlo. L'obesità aumenta ulteriormente la miseria; È probabile che alcune donne abbiano una resistenza all'insulina prima della gravidanza.

Alcune altre cause del diabete sono;

Mutazioni genetiche: Le mutazioni nei geni coinvolti nella produzione di insulina e nel metabolismo del glucosio hanno un ruolo importante. Un tipo di diabete chiamato diabete monogenico è associato a mutazioni in un singolo gene. A volte, queste mutazioni si verificano spontaneamente o vengono passate dai genitori alla prole. Queste mutazioni riducono la capacità funzionale del pancreas. Esempi tipici sono il diabete ad esordio della maturità dei giovani (Mody) E diabete neonatale. Il diabete neonatale si verifica nei neonati sotto i bambini di 6 mesi e Mody si sviluppa nella prima infanzia. Alcune malattie genetiche come la fibrosi cistica causano formazione di cicatrici nel pancreas e ne riducono la funzionalità. 

Malattie ormonali: Alcuni cambiamenti ormonali causano sotto la produzione di insulina e influenzano la sensibilità all'insulina. Tali condizioni includono la malattia di Cushing, che si verifica a causa della sovrapproduzione del cortisolo; L'acromegalia, che si sviluppa a causa della sovrapproduzione degli ormoni della crescita e dell'ipertiroidismo (la sovrapproduzione degli ormoni tiroidei). 

Rimozione chirurgica del pancreas: Alcune condizioni gravi come il trauma pancreatico, il cancro e la pancreatite causano danni al pancreas. Se viene rimosso, il diabete si sviluppa a causa della perdita di cellule beta. 

Uso di determinati farmaci: Alcuni farmaci causano danni alle cellule beta o disturbano il funzionamento dell'insulina. Questi includono Supplementi di niacina, diuretici, farmaci psichiatrici, farmaci anti-sequestro, farmaci usati per l'HIV, glucocorticoidi e i farmaci utilizzati per prevenire il rifiuto del trapianto. Statine Utilizzato per l'ipercolesterolemia aumenta il rischio di diabete. 

 

Quali sono i sintomi del diabete?

Il diabete provoca vari sintomi apparenti. La maggior parte dei sintomi è comune al diabete di tipo 1 e di tipo 2. Questi includono;

1. Sentirsi più assetato del solito:  L'aumento della sete (Polidipsia) si sviluppa mentre il corpo cerca di controllare i livelli di glucosio aumentando la sua escrezione nelle urine. La produzione di urina aumenta e il sistema nervoso influenza il corpo a causare maggiori tentativi di bere acqua per riempire la perdita di acqua e sali. 
2. Perdere peso: A causa di livelli di insulina più bassi, il corpo non è in grado di utilizzare il glucosio correttamente e mobilita grassi e proteine ​​per compensare la perdita di energia. Inoltre, la perdita di chetoni nel sangue e nella disidratazione dovuta all'eccessiva sete contribuisce alla perdita di peso. 
3. Sentirsi deboli ed esausti: La debolezza e l'esaurimento derivano da problemi di diabete come disidratazione, scarsa produzione di energia, squilibri nutrizionali, danni ai nervi e insufficienza degli organi. Il diabete provoca scarsa qualità del sonno poiché una maggiore minzione richiede svegliarsi di notte.
4. Sbalzi d'umore: Le fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue causano irritabilità, affaticamento e perdita di concentrazione, che causano sbalzi d'umore. Lo stress da una condizione cronica, i disturbi nei livelli ormonali, la scarsa qualità del sonno ecc., Contribuiscono a scarso temperamento.
5. Aumentata fame: La perdita di glucosio nelle urine e la scarsa produzione di energia aumenta l'appetito per compensare queste perdite. I disturbi degli ormoni inclinati nella regolazione della fame e nello stress di vivere con una condizione cronica aumentano.
6. Ottenere molte infezioni: Livelli di glucosio nel sangue più elevati sopprimono le funzioni del sistema immunitario e forniscono un ambiente favorevole per aumentare i patogeni, che usano il glucosio come cibo. Alcuni problemi come la debolezza e la neuropatia riducono la sensibilità al dolore e i sintomi delle infezioni sono spesso persi. Fattori come la scarsa guarigione delle ferite e la cattiva circolazione dovuta al danno ai vasi sanguigni aumentano il rischio di malattie. 
7. Ferite a guarigione lenta: La capacità del corpo di guarire le ferite è soppressa. Alti livelli di zucchero interrompono la produzione di collage e la formazione di nuovi vasi sanguigni nei tessuti curativi. Entrambi i meccanismi sono essenziali per la guarigione delle ferite.
8. Avere una visione sfocata: Le fluttuazioni nei livelli di glucosio nel sangue causano cambiamenti nelle forme degli occhi e i livelli di fluidi negli occhi. La retinopatia diabetica dovuta a danni ai piccoli vasi sanguigni nella retina e gli occhi secchi a causa della ridotta produzione di lacrime sono tra le cause significative. 
9. Chetoni nelle urine: La mobilitazione dei grassi corporei per compensare la perdita di energia e glucosio provoca un aumento della produzione di corpi chetonici, che sono i prodotti addio del metabolismo dei grassi. Avere chetoni più alti del normale nel sangue è indicativo di diabete.
10. Urinare frequentemente: L'aumento del glucosio nel sangue fa rimuovere il corpo attraverso l'urina per ripristinare i livelli di glucosio portando ad un aumento della frequenza di minzione. L'aumento della sete a causa della perdita di fluidi, gli effetti diuretici di alcuni farmaci per il diabete e la neuropatia della vescica sono tra le cause.

Sentirsi più setato del solito

La sete è il bisogno di desiderare di bere. È dovuto a una sensazione di secchezza nella gola e nella bocca. La sete aiuta a reintegrare i fluidi e i sali persi a causa della minzione, della sudorazione e della defecazione. Avere sete e avere sempre una sensazione asciutta è un segno di diabete. 

La perdita di controllo sull'omeostasi del glucosio provoca un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Il corpo ha bisogno di rimuovere il glucosio e i reni aiutano producendo più urine. Il volume di urina nel diabete aumenta dal normale 1-2 litri A 3-20 litri. L'acqua persa attraverso l'urina attiva i meccanismi nervosi responsabili della sete. È probabile che una persona con diabete beva 2-3 volte più acqua di una persona media e ancora disidratata. 

Perdere peso 

La perdita di peso si verifica a causa della perdita di acqua corporea, grasso o muscoli ed è il risultato di un programma specifico di perdita di peso o a causa di cause involontarie come il diabete. Nel diabete, l'insulina non viene prodotta (tipo 1) o il corpo non può usarlo (tipo 2) correttamente. In una di queste situazioni, il glucosio prodotto dal metabolismo alimentare rimane nel sangue e non viene utilizzato dal corpo. Il corpo mobilita i grassi e i muscoli per compensare il deficit energetico, portando a perdita di peso inspiegabile. 

La perdita di acqua dovuta all'aumento della minzione aumenta la perdita di peso poiché l'acqua persa spesso non viene rifornita così in fretta. Quindi, il diabete viene ricevuto proprio come la fame dal corpo. Perdere qualche chilo non è una cosa di cui preoccuparsi; Tuttavia, perdere 10 libbre o più In pochi mesi provoca grave debolezza. Tuttavia, si raccomanda la perdita di peso pianificata come perdita 2-5% Di peso corporeo migliora i risultati della salute nel diabete.

Sentirsi deboli ed esausti 

La debolezza si sente debole, a basso vigore e bassa forza; L'esaurimento è lo stato di grave stanchezza mentale e fisica. Debolezza e stanchezza sono i segni di diabete controllato e incontrollato e a volte sono i soli sintomi o si verificano in combinazione con vari altri segni di diabete. A volte, i sintomi persistono anche se i livelli di glucosio sono sotto controllo. La relazione tra diabete, debolezza e stanchezza è ciclica e bidirezionale, con l'uno che nutre l'altro. Il diabete provoca debolezza, che provoca più diabete e il circolo vizioso continua per tutta la vita. 

Vari altri fattori che portano alla debolezza diabetica sono la cattiva alimentazione, il supporto sociale insufficiente, gli effetti collaterali dei farmaci antidiabetici, il salto di pasti, il sonno di scarsa qualità o la totale mancanza di sonno, infiammazione, depressione e bassi livelli di testosterone e ormoni tiroidei. La debolezza del diabete porta ad un aumento di stanchezza auto-segnalata, bassa resistenza fisica, fragilità, scarsa resistenza della presa e velocità di camminata più lenta e perdita di peso. È un segno che il corpo funziona a corto di carburante per glucosio in quanto viene escreto attraverso l'urina e non viene utilizzato dalle cellule per la produzione di energia.

Sbalzi d'umore

Gli sbalzi d'umore sono cambiamenti non responsabili e improvvisi dell'umore. Il fenomeno provoca fluttuazioni emotive intense e molto rapide tra irritabilità, rabbia e depressione. Le fluttuazioni dei livelli di glucosio influenzano il modo in cui una persona si sente e contribuisce agli sbalzi d'umore. Alcuni sentimenti emotivi Associati a bassi livelli di glucosio nel sangue sono sudati, stanchezza, jitter, tremolio, irritazione, fame, nervosismo e confusione. 

Allo stesso modo, alcuni emozioni associate Con alti livelli di glucosio sono letargia, ansia, svenimento, nebbia, tristezza, rabbia e sensazione tesa. Lo stress di avere una malattia cronica e gestirla per la vita è talvolta schiacciante e una persona stressata ha meno probabilità di seguire qualsiasi piano di trattamento e prevenzione. Le persone con diabete vengono spesso diagnosticate con ansia e depressione. Tutti questi problemi richiedono una consultazione con uno psichiatra per l'identificazione e il trattamento.

Aumentata fame 

La fame è una sensazione di debolezza e disagio causato dalla mancanza di cibo ed è caratterizzata da un forte bisogno di mangiare. Spesso, l'aumento della fame è una risposta naturale all'aumento delle attività fisiche; A volte, la polifagia (di solito alta fame) è un segno di problemi di salute come ansia, depressione e diabete. È uno dei tre segni più comuni di diabete, insieme ad una sete aumentata e nella minzione frequente. 

Avere diabete significa che il corpo non può estrarre energia dagli alimenti poiché il glucosio si sta solo compilando nel sangue e non può entrare nella cellula. Il corpo lo percepisce come fame e stimola i meccanismi nervosi responsabili della fame. La fame ha una relazione pericolosa con il diabete in quanto aumenta l'impulso di mangiare cibi zuccherati, aggiungendo ulteriormente i livelli di glucosio nel sangue. 

Ottenere molte infezioni 

Le infezioni risultano quando i sistemi di difesa del corpo non riescono a contenere la diffusione dei germi. Debolezza generale, stanchezza e scarsa immunità rendono una persona più probabile di sviluppare infezioni. La maggiore frequenza delle condizioni nei diabetici è dovuta all'ambiente iperglicemico nel corpo che favorisce le disfunzioni immunitarie come la perdita di funzioni delle cellule immunita L'uso del glucosio da parte dei batteri. 

In uno studio, le persone con diabete avevano un Rischio più alto del 21% di infezioni rispetto a quelle senza diabete (pubblicato in BMC Infectious Diseases, 2018). Quindi, le persone con diabete devono prendere precauzioni durante la stagione ad alto rischio e vaccinare contro tutte le malattie stagionali.

Ferite di guarigione lenta

La guarigione delle ferite è un processo naturale in cui il corpo sostituisce i tessuti danneggiati o persi producendo di nuovi. Di solito, la guarigione della ferita avviene 4-6 settimane, a partire dall'infiammazione nel sito della ferita e termina con la formazione di nuovi vasi sanguigni e la pelle intatta sulla ferita. La guarigione delle ferite ha bisogno di una consegna adeguata di ossigeno e sostanze nutritive nel sito della ferita attraverso il sangue.

Il diabete cronico e non controllato influenza negativamente la circolazione, il che interrompe il flusso di forniture essenziali. Oltre alla scarsa circolazione, problemi come una scarsa risposta immunitaria alle ferite, il danno ai nervi locali (neuropatia) e una maggiore frequenza di infezioni aumentano il tempo di guarigione delle ferite e molte ferite non guariscono. A volte, lesioni lievi comportano condizioni prolungate, che spesso richiedono amputazioni.

Avere una visione sfocata

La visione sfocata è un problema caratterizzato da oscurità, indistinta e dimissione degli oggetti. È un segno di danno alla retina, al nervo ottico o a entrambi. La retina è uno strato sensibile all'interno degli occhi in cui la luce è focalizzata per formare immagini. Il diabete danneggia le lenti degli occhi e causa la perdita di visione e persino la cecità a lungo termine. La principale causa di cecità nelle persone diabetiche è la retinopatia diabetica. Si sviluppa quando i livelli di zucchero nel sangue danneggiano i piccoli vasi della retina, con conseguente perdita di sangue e gonfiore, causando una visione compromessa. 

A volte, i nuovi vasi sanguigni crescono per sostituire quelli rotti, ma questi sono anormali. Di solito colpisce entrambi gli occhi. Il rischio di retinopatia diabetica aumenta all'aumentare del tempo trascorso con il diabete. Alcuni fattori aggiuntivi come livelli di colesterolo più elevati, fumo, ipertensione e certi etnie (Gli indigeni americani, latinoamericani, afroamericani e asiatici del sud hanno un rischio più elevato rispetto agli europei bianchi) aumentano il rischio di retinopatia. Oltre alla visione offuscata, anche alcuni altri sintomi come aree vuote o scure nella visione, problemi di identificazione del colore e forme scure o macchie nella visione accompagnano. 

Chetoni nelle urine

Corpi chetonici come acetone, acetoacetato e beta-idrossibutirrato sono i prodotti del metabolismo lipidico. Sono generalmente prodotti all'interno del corpo, entrano nel sangue e vengono escreti attraverso l'urina. Ogni volta che i loro livelli superano una soglia (0,6 mmol/ l), una condizione si sviluppa nota come Ketonuria, caratterizzata da livelli più elevati di chetoni nelle urine. La condizione nei diabetici è nota come chetoacidosi diabetica (DKA). 

I carboidrati come il glucosio sono la fonte di energia istantanea. Quando una persona mangia meno carboidrati o ha il diabete (il glucosio lascia il corpo inutilizzato), il corpo si sente fame e cerca di compensare la situazione mediante mobilizzazione dei grassi immagazzinati nei tessuti grassi. Di conseguenza, vengono prodotti più chetoni, portando alla Ketonuria. Altri sintomi della chetonuria includono disidratazione, sete, odore fruttato dal respiro, confusione, stanchezza, minzione frequente, iperglicemia e un odore dolce dalle urine. 

Urinare frequentemente

La frequenza media della minzione è 7-8 al giorno, con lievi variazioni dovute a cause fisiologiche. Una frequenza più elevata è uno dei segni del diabete. Quando il corpo non usa il glucosio, si compila nel sangue. Mentre i reni filtrano il sangue, la maggior parte del glucosio viene assorbita nel sangue. Quando i livelli di glucosio superano una certa soglia, la capacità del rene di riassorbimento viene superata e il glucosio viene perso nelle urine. 

Per rimuovere il glucosio, il corpo aumenta la produzione di urina da una normale di 1-2 litri al giorno a 3-20 litri a seconda della gravità. La perdita d'acqua attraverso l'urina provoca un aumento della sete e della disidratazione, per lo più accompagnando un aumento della minzione. Altri sintomi correlati nelle urine sono l'odore del sudore, l'urina schiumosa, la sensazione di combustione nelle urine (principalmente se ci sono infezioni del tratto urinario IT -) e ritenzione di urina a causa del danno al nervo che innerva la vescica.

 

Quando appaiono di solito i sintomi del diabete?

L'inizio dei sintomi dipende dal tipo di diabete. Per il tipo 1, l'insorgenza dei sintomi è rapido, mentre è lento nel tipo 2. Per il diabete gestazionale, i sintomi iniziano in qualsiasi fase della gravidanza ma sono più comuni nel secondo e terzo trimestre. 

L'inizio dei sintomi nel tipo 1 è rapido e, a seconda della gravità del danno al pancreas, i sintomi iniziano entro giorni o settimane. La causa del diabete di tipo 2 è più persistente e i sintomi si sviluppano di conseguenza. La gravità dei sintomi è più nel tipo 1, mentre i sintomi del tipo 2 si sviluppano più lentamente. Nel diabete gestazionale, lo stress glicemico aumenta e la gravità dei sintomi aumentano verso la fine della gravidanza.

 

Quali sono i fattori di rischio del diabete?

Ognuno su quattro persone con diabete non si rende conto di averlo e solo l'esposizione a determinati fattori di rischio aiuta a decidere il rischio. I fattori di rischio per ogni tipo di diabete sono diversi. Alcuni fattori di rischio, come la storia familiare, la razza o l'etnia ed età, non sono reversibili e sono chiamati fattori non modificabili. Altri fattori come peso, pressione sanguigna, livelli di colesterolo, fumo, diete, alcolismo, stress e sonno sono modificabili e i pazienti hanno bisogno di sforzi per renderli regolabili. Alcuni fattori di rischio comuni del diabete sono;

1. Storia del diabete della famiglia: Alcuni fattori o geni responsabili del diabete sono ereditati da genitori o altri parenti biologici. Quindi, avere un parente del sangue con diabete aumenta significativamente il rischio di diabete e 1-2% di diabetico Le persone nel Regno Unito hanno diabete monogeniche (a causa di mutazioni in un singolo gene).
2. Disturbi del sonno: Per gli adulti, sono necessarie 7-9 ore di sonno regolare per una salute ottimale di tutti gli organi, inclusi il cervello e il cuore. Il sonno troppo basso o troppo alto, l'apnea notturna e l'insonnia causano un aumento significativo del rischio e più della metà delle persone con diabete di tipo 2 hanno riportato un sonno scarso.
3. Una mancanza di impegno nelle attività fisiche: L'impegno regolare nelle attività fisiche migliora la sensibilità all'insulina e almeno 150 minuti a settimana di intensità moderata o 75 minuti a settimana di esercizi ad alta intensità riduce l'incidenza del diabete e migliora la salute cardiovascolare.
4. Ipertensione o colesterolo superiore: Ipertensione (con una pressione sanguigna alta di 120/80 mmHg provoca danni ai vasi sanguigni e alla salute cardiaca e aumenta il rischio di complicanze pericolose dovute al diabete. Migliora la possibilità di neuropatia indotta dal diabete. Navi. 
5. Diabete gestazionale: Lo sviluppo di gravi diabete durante la gravidanza aumenta il rischio di sviluppare il diabete nella vita successiva e 50% delle donne con diabete avevano sperimentato il primo sintomo in gravidanza.
6. Età più di 45 anni: l'età anziana aumenta il rischio di prediabete e diabete, in particolare il diabete di tipo 2, principalmente nelle persone di mezza età dopo 40. L'età come fattore è un po 'poco chiaro in quanto vi sono sempre più incidenze di tipo 2 Diabete negli adolescenti e persino ai bambini.
7. Sovrappeso o obesità: La causa non è chiara. Tuttavia, il diabete aumenta il rischio di sviluppare il diabete e il diabete è più frequente nelle persone con un BMI di 30 o più. L'obesità, in effetti, è responsabile di un Rischio dell'80-85% del diabete di tipo 2 e il rischio di diabete di tipo 2 nelle persone obese ed è molto più alto rispetto alle persone con un BMI di 22 o meno.
8. Avere sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): Molte donne con PCOS hanno spesso resistenza all'insulina e Più del 50% delle donne con PCOS sperimentano il diabete di tipo 2 prima dei 40 anni. PCOS causano infertilità femminile e se tali femmine rimangono incinte, esiste un rischio maggiore di diabete gestazionale, che mette a rischio la vita del bambino e della madre. La PCOS aumenta il rischio di obesità e altri problemi di salute correlati come malattie cardiache, ipertensione, ipercolesterolemia, apnea notturna, ictus, ansia e depressione, molti dei quali sono legati all'insorgenza e alla gravità del diabete.

Storia del diabete della famiglia

La storia familiare ha un solido legame con il rischio di diabete e tende a correre nelle famiglie. Sia per il diabete di tipo 1 che di tipo 2, i fattori di rischio vengono ereditati da entrambi i genitori. Almeno 120 geni Influenza insulina, diabete e livelli di glucosio. I fattori ereditari, tuttavia, non sono sufficienti per causare il diabete e devono essere innescati da alcuni trigger ambientali come i virus e il freddo (l'incidenza di tipo 1 è più alta nel Regioni fredde). 

In media, il rischio di un bambino che sviluppa il diabete di tipo 1 è 1 su 17 Se solo il padre ha il diabete e 1 su 25 se la madre ha il diabete. Se entrambi i genitori hanno il diabete di tipo 1, il opportunità Per un bambino è compreso tra 1 in 10 a 1 in 4. 

La genetica del diabete è, tuttavia, un argomento complesso. Il diabete di tipo 2 è più correlato ai fattori genetici rispetto al tipo 1. A causa dei fattori dello stile di vita, è spesso difficile distinguere se il diabete è dovuto a fattori genetici o ambientali. Rispetto al tipo 1, è possibile ritardare lo sviluppo del diabete di tipo 2 per stile di vita e gestione nutrizionale. 

Disturbi del sonno

Disturbi del sonno come insonnia, russare, apnea notturna, disturbi del ritmo circadiano, sonno eccessivo, parasomnie e disturbi del movimento causano vari cambiamenti negativi nel corpo, incluso il diabete. Un terzo Delle persone con diabete hanno problemi di sonno simultanei. Le restrizioni del sonno causano inibizione Della secrezione di insulina e aumenta l'insulino -resistenza. La privazione del sonno provoca la mobilizzazione dei grassi corporei e il rilascio di acidi grassi, che provocano la deposizione di grassi nei muscoli e nel fegato, aggiungendo ulteriormente alla resistenza all'insulina. 

L'aumento dei livelli di cortisolo e l'infiammazione di basso grado nelle persone private del sonno si aggiungono al problema. Ci sono alcune cause indirette. Ad esempio, svegliarsi più a lungo durante i disturbi del sonno spesso provoca un'alimentazione più irregolare e un aumento di peso, che sono fattori di rischio sostanziali per il diabete di tipo 2. La fatica dovuta alla privazione del sonno riduce l'impulso e la motivazione all'esercizio fisico, che aumenta il rischio di aumento di peso. Dormire molto tardi è correlato a uno scarso controllo glicemico e a un maggiore rischio di diabete. 

C'è un supporto ormonale come l'ormone del sonno melatonina Influenza la secrezione e la sensibilità all'insulina e livelli più bassi e variabili di melatonina sono più legati al rischio di diabete. Quindi, dormire correttamente e andare a letto al momento giusto deve essere incluso nel programma di gestione del diabete.

Una mancanza di impegno nelle attività fisiche

Lo stile di vita moderno, in particolare una routine di lavoro limitata, la mancanza di mobilità sociale e livelli di stress più elevati, influenzano negativamente l'omeostasi del corpo. Uno stile di vita sedentario e la mancanza di attività fisiche aumentano il rischio di diabete promuovendo la resistenza all'insulina. La mancanza di attività fisica comporta un aumento di peso ed è noto che 1 kg di aumento di peso aumenta il rischio di sviluppare il diabete 9%. Alcuni altri problemi associati allo stile di vita sedentario sono la cattiva salute mentale, i disturbi lipidici, l'osteoporosi, il cancro del colon e l'ipertensione, che contribuiscono tutti al diabete. 

La mancanza di attività fisica ha una relazione ciclica con il diabete, con uno che ha esacerbato l'altro. Le persone con malattie croniche come l'artrite, il dolore osseo, le malattie cardiache ecc., Hanno meno probabilità di muoversi e hanno un rischio considerevolmente più elevato di diabete.

Ipertensione o colesterolo alto

Ipertensione significa avere una pressione arteriosa diastolica o sistolica pari o superiore a 90 mmHg e 140 mmHg contro valori medi di 80 e 120 mmHg, rispettivamente. Sia il diabete che l'ipertensione condividono diversi fattori di rischio e cause comuni e la presenza di un problema aumenta il rischio e la gravità dell'altro. Le persone con ipertensione hanno insulino -resistenza e maggiori possibilità di diventare diabetici di altri. Il collegamento è attribuito a vari problemi associati all'iperandrogenismo (livelli di androgeni più elevati) come infiammazione, disturbi del sistema immunitario, aumento dello stress ossidativo, obesità e ispessimento dei vasi sanguigni. 

Tutti questi fattori aumentano il rischio di diabete, sebbene l'ipertensione non sia una causa diretta. Il diabete e l'ipertensione si combinano per aumentare il rischio di malattie renali, malattie cardiovascolari, ictus, infarti e problemi agli occhi. 

Avere livelli di colesterolo più elevati o iperglicemia è una condizione in cui i livelli totali di colesterolo nel siero superano 190 mg/ dl, ed è un fattore di rischio per molte malattie. Avere un livello di colesterolo più elevato, in particolare il colesterolo (LDL) cattivo (LDL), provoca lo sviluppo delle piaghe nei vasi sanguigni, che interrompono il flusso sanguigno e riducono il rilascio di insulina nei siti desiderati, con conseguente resistenza all'insulina. La relazione è ciclica; Livelli di glucosio più elevati aumentano il rischio di ipercolesterolemia e il ciclo degenerativo continua.

Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale è il diabete che si sviluppa in gravidanza, in particolare negli ultimi due trimestri. La crescente domanda di glucosio durante la gravidanza ha bisogno di livelli di insulina più elevati. Il pancreas aumenta la produzione di insulina a un certo livello, ma alla fine non riesce a mantenere i livelli di produzione desiderati in alcune donne, con conseguente diabete. Avere diabete gestazionale è un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2 dopo la gravidanza e 50% delle donne L'esperienza del diabete gestazionale sviluppa il diabete di tipo 2 nei prossimi 5-10 anni.

Per molte donne, il diabete gestazionale termina dopo la gravidanza, mentre per metà di esse, induce resistenza all'insulina che persiste dopo la fine della gravidanza. Il rischio è notevolmente più alto per le donne più anziane e obese. Ha una predisposizione genetica poiché i bambini di tali donne hanno maggiori probabilità di sviluppare l'obesità nell'adolescenza e nell'infanzia e hanno un rischio maggiore di diabete di tipo 2 nella vita successiva. 

 Età più di 45 anni

Invecchiamento Induce diversi cambiamenti negativi nel corpo, che aumentano il rischio di diabete. La popolazione di anziani è in aumento, in particolare nei paesi sviluppati come il Regno Unito. Con l'avanzare dell'età, la massa del corpo magra diminuisce e il grasso corporeo, in particolare attorno agli organi viscerali, aumenta; La composizione corporea mutevole favorisce la resistenza all'insulina. L'invecchiamento abbassa la compensazione delle cellule beta nel pancreas, con conseguente minore produzione di insulina. 

Le cellule beta diventano più inclini all'apoptosi (morte cellulare) e la loro capacità proliferativa diminuisce. Ricerche recenti ha notato che la riduzione delle funzioni mitocondriali con l'età causano insulino -resistenza. Un'altra caratteristica caratteristica dell'invecchiamento è la presenza di infiammazione di basso livello e cronica nel corpo, che provoca intolleranza al glucosio e disfunzione delle cellule beta. L'era dello sviluppo del diabete di tipo 2 influenza i risultati della salute e esiste una relazione inversa tra l'età in cui si sviluppa il diabete e i suoi potenziali effetti sulla salute. Diabete che si sviluppa a età inferiore si traduce in problemi di salute più gravi. Causa danni precoci alle cellule beta, con conseguente sviluppo del diabete di tipo 1 e una durata considerevolmente più breve. Inoltre, l'invecchiamento provoca molteplici problemi di salute come il colesterolo più elevato e l'ipertensione, che rendono molto difficile il controllo del diabete. 

Sovrappeso o obesità 

Essere in sovrappeso sta avendo un BMI di 25 o più, che alla fine passa all'obesità quando l'IMC supera i 30. Quindi, essere in sovrappeso significa avere un peso superiore al normale previsto per l'età, il sesso e l'obesità è segnato dalla deposizione di grassi eccessivi Nel corpo si traduce in una scarsa qualità della vita e un aumento del rischio di ipertensione, diabete, malattia coronarica ecc. 

L'obesità è un notevole fattore di rischio per il diabete e 80% di obesi Sviluppa il diabete di tipo 2 ad un certo punto. L'eccessivo grasso corporeo, in particolare attorno all'addome, aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. L'eccessivo grasso corporeo provoca il rilascio di sostanze chimiche infiammatorie che provocano una minore sensibilità all'insulina, un segno distintivo essenziale del diabete di tipo 2. L'obesità induce vari cambiamenti nel metabolismo. L'aumento della deposizione di grasso provoca un aumento delle molecole di grasso nel sangue che influenzano negativamente le cellule sensibili all'insulina e provoca resistenza all'insulina. 

L'obesità provoca un notevole rischio di sviluppare condizioni prediabetiche, che nella maggior parte dei casi avanzano nel diabete. L'obesità deriva da vari altri fattori di rischio di diabete come mancanza di sonno adeguato, fumo, stress, stile di vita malsano e stile di vita sedentario. Tuttavia, l'obesità non significa necessariamente che il diabete si sviluppa sempre e altri fattori come etnia, età e genetica hanno un ruolo e molte persone obesi non sviluppano il diabete.

Avere sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

In PCOS, vari cisti piccole e piene di liquidi si formano sulle ovaie, le ovaie producono quantità più elevate di ormoni maschili (androgeni) e un uovo non viene rilasciato dall'ovaio. Quando non si verifica l'ovulazione (rilascio di un uovo), si formano cisti che rilasciano androgeni. La PCOS provoca vari sintomi come periodi mancati, irregolari e leggeri, una crescita eccessiva dei capelli nelle femmine, in particolare sul retro, lo stomaco e il torace, l'aumento di peso, in particolare intorno all'addome, pelle grassa, diradamento dei capelli ecc. 

La PCOS provoca una maggiore deposizione di grassi nel corpo, con conseguente resistenza all'insulina. Di conseguenza, più di 30-40% delle donne con PCOS sviluppano il diabete prima dei 40 anni (NIH, 2023). È probabile che tali donne sviluppino il diabete gestazionale, il che provoca un aumentato rischio di diabete di tipo 2 nella vita successiva. Altri fattori di rischio del diabete associati a PCOS sono l'ictus, l'apnea notturna, l'ipercolesterolemia e un rischio più elevato di malattie cardiache. 

I livelli più elevati di androgeni nella PCOS stimolano la produzione di insulina, che si traduce in insulino -resistenza. La relazione tra prediabete e diabete e PCOS è bidirezionale e livelli di insulina più elevati causano PCOS. Livelli più elevati di insulina peggiorano i sintomi della PCOS mentre l'insulina stimola la produzione di androgeni da parte delle ovaie e l'ormone sessuale che legano la globulina (SHBG) dal fegato, che aggiunge ulteriormente ai sintomi della PCOS. 

 

Quali sono le complicanze del diabete?

Livelli più elevati di glucosio nel sangue, in particolare per le lunghe durate, causano danni a varie parti del corpo, causando complicazioni multiple. Le complicanze del diabete sono classificate in due tipi;

Complicazioni acute: Queste sono complicazioni a breve termine che si verificano in qualsiasi momento e includono; 

• Ondate di iper e ipoglicemia: I livelli di glucosio nel sangue fluttuano tra vari estremi, rendendo difficile la gestione. 
• Stato iperglicemico iperosmolare (HHS): È una condizione grave causata da livelli di zucchero nel sangue molto elevati per lunghi periodi e provoca una grave disidratazione, cambiamenti nella coscienza che vanno dalla lieve letargia al coma e alla morte e un maggior rischio di altri tipi di diabete. 

Il tasso di mortalità da HHS è alto e varia tra 5-20%, con valori elevati per gli adulti più anziani (Anna Milanesi, MD). È più comune nel diabete di tipo 2 ed è la presentazione clinica iniziale in 7-17% dei casi ed è raro nel diabete di tipo 2. 

• Chetoacidosi diabetica (DKA): esso è un'emergenza estrema in cui bassi insulina e alti livelli di glucosio causano un'eccessiva produzione di corpi chetonici. I chetoni vengono prodotti quando la mancanza di utilizzo del glucosio viene percepita come fame dal corpo e fa sì che il fegato rompa il grasso immagazzinato per rilasciare il glucosio. È più comune nel diabete di tipo 1 ma si sviluppa anche nel diabete di tipo 2. 

IL Sintomi di DKA sono aumentati sete e minzione, respirazione veloce e profonda, secca secca e pelle, lavaggio del viso, odore fruttato dal respiro, dolori muscolari e rigidità, mal di testa, stanchezza, vomito, nausea e mal di stomaco. 

Complicanze croniche: Queste complicanze si sviluppano lentamente a lungo termine, diventando gravi e pericolose per la vita se ignorate. Questi includono;

• Retinopatia (problemi agli occhi): Alcune persone con diabete sviluppano la retinopatia che danneggia la retina sensibile degli occhi e provoca cattiva vista. Deve essere trattato per prevenire la perdita di visione permanente. Si sviluppa in entrambi i tipi di diabete ed è sperimentato da Più del 20% delle persone con diabete di tipo 2 e il rischio è ancora più alto (95-97%) Nel diabetico di tipo 1. È il più comune Causa della cecità negli adulti. 
• Problemi del piede: I problemi del piede sono spesso gravi e portano a amputazioni. I livelli di glucosio nel sangue sollevati causano danni ai vasi sanguigni e ai nervi locali, impedendo correttamente i tagli e le piaghe di guarigione. Il danno ai nervi provoca perdita di sensazioni, dolore, formicolio e intorpidimento ai piedi. Eventuali segni sui piedi devono essere segnalati al medico.
• Ictus e attacchi di cuore: Avere iperglicemia per molto tempo provoca danni ai vasi sanguigni del cuore, causando colpi e infarti. Avere diabete aumenta il rischio di infarti e ictus 2 volte. 
• Problemi renali:  A lungo termine, l'iperglicemia danneggia il rene, causando nefropatia poiché i reni devono lavorare di più per rimuovere il glucosio extra dal corpo. Si sviluppa nel 30-40% delle persone con diabete (NIH). 
•  Disfunzione sessuale maschile: Il danno ai nervi e ai vasi sanguigni degli organi riproduttivi maschili rende una persona incapace di raggiungere l'eccitazione sessuale e godersi il sesso regolare. La disfunzione erettile spesso porta all'impotenza. Diabetici hanno a triplice Rischio più elevato di sperimentare disfunzioni erettili rispetto alle persone senza diabete (Maria Ida Maiorino, Università di Napoli).
• Disfunzione sessuale femminile: Il danno ai nervi e ai vasi sanguigni negli organi riproduttivi femminili causano perdita di funzioni e sensazioni. Esiste un rischio più elevato di infezioni del tratto urinario e mughetto vaginale nelle donne con iperglicemia e ipertensione.
• Rischio di tumori: Il diabete aumenta il rischio di determinati tumori. Allo stesso modo, alcuni trattamenti antitumorali influenzano negativamente il programma di controllo del diabete. Il rischio di vescica, mammella, endometriale, colon -retto, pancreatico e epatico è considerevolmente più alto. 
• Neuropatia (danno ai nervi): Le complicanze dell'iperglicemia spesso danneggiano uno o più nervi, rendendoli incapaci di svolgere le loro funzioni e risultando in perdita di parti di diversi organi e sensazioni del corpo. Colpisce tanto quanto 50% dei pazienti di entrambi i tipi di diabete mellito e i sintomi esatti dipendono dai nervi coinvolti. 
• Problemi della bocca: Livelli di glucosio troppo elevati nel sangue causano livelli di glucosio più elevati nella saliva. I batteri opportunistici in bocca coglieno l'opportunità di proliferare e causare danni alle gengive e allo smalto. I vasi sanguigni nelle gengive diventano soggetti a danni causando infezioni orali e sanguinamento.

 

I livelli elevati di zucchero nel sangue possono indurre complicanze diabetiche?

Sì, livelli più elevati di zucchero nel sangue, in particolare per molto tempo, causano varie complicanze pericolose come complicanze cardiovascolari, neuropatie, nefropatia, retinopatia, neuropatia e complicanze dei piedi. Avere alti e minimi occasionali non è così dannoso; Queste complicanze derivano dall'esposizione a lungo termine a livelli elevati. Le complicanze si sperimentano con bassi livelli di glucosio (ipoglicemia), anche, tra cui fame, vertigini, confusione, irritabilità, ansia, nervosismo, sudorazione, scuotimento, aumento del battito cardiaco e convulsioni e coma in casi gravi (livelli di glucosio 41-49 mg/ dl o inferiore). 

Per evitare queste complicanze e prevenire danni permanenti agli organi del corpo, perdita di funzioni e gravi amputazioni, controllando i livelli di glucosio nel sangue e prevenzione dell'esposizione a lungo termine all'iperglicemia.

 

Quali sono i tipi di diabete?

Il diabete è di vari tipi, sebbene tutti i tipi di diabete implicano alcuni disturbi del metabolismo del glucosio e livelli più elevati di glucosio nel sangue. Molti segni e sintomi sono familiari a loro. Sono tre tipi comuni di diabete;

Diabete di tipo 1: Produce da danni al pancreas a causa di condizioni autoimmuni, infezioni, incidenti o altre cause che si traducono in una produzione di insulina inferiore o nessuna. Sono coinvolti sia i fattori genetici che ambientali. Tuttavia, il ruolo dei fattori dello stile di vita è minimo. Il diabete di tipo 1 è sperimentato a qualsiasi età ed è la causa del diabete in giovane età. Rappresenta l'8% di tutti i casi di diabete.

Diabete di tipo 2: Risultati dalla resistenza all'insulina nei tessuti corporei, il che significa che il pancreas produce livelli di insulina desiderati, ma le cellule del corpo non riescono a rispondere ad esso. La mancanza di reattività fa sì che il pancreas aumenti la produzione e, in definitiva, non riesce a tenere il passo con la crescente domanda. La causa esatta è scarsamente compresa e alcuni fattori come l'obesità e il sovrappeso, lo stile di vita sedentario, le diete e i fattori genetici hanno un ruolo. Rappresenta il 90% dei casi totali di diabete ed è principalmente osservato in età avanzata. 

Diabete gestazionale: È dovuto a vari ormoni che bloccano l'insulina (come il lattogeno placentare umano) prodotti durante la gravidanza. È più comune nelle donne in gravidanza nel secondo e terzo trimestri di gravidanza e quelli con una storia familiare di diabete, obesità e condizioni preesistenti prediabetiche. La maggior parte delle donne recupera il controllo glicemico alla fine della gravidanza, mentre si sviluppa nel diabete di tipo 2 nel 50% delle donne. 

Tipi vari di diabete: Il diabete di tipo 1, 2 e gestazionali sono i principali ma non gli unici tipi. Ecco alcuni altri tipi che si sviluppano a causa di varie cause. Questi sono;

• Diabete neonatale: Viene diagnosticato in meno di Bambini a 6 mesi ed è una condizione ereditaria. Tali bambini hanno cambiamenti genetici che influenzano la loro produzione di insulina in essi. 
• Diabete di insorgenza di maturità dei giovani (mody): È un tipo familiare di diabete a causa di fattori genetici. Tuttavia, i bambini con mutazioni genetiche sviluppano il diabete mentre maturano (prima 25 anni di età). 
• Diabete indotto dalla malattia: Diverse malattie inducono il diabete danneggiando il pancreas o riducendo la sua capacità di produrre insulina. Questi includono pancreatite, chirurgia pancreatica, emocromatosi, adenocarcinoma duttale pancreatico, carcinoma pancreatico e fibrosi cistica. Viene spesso indicato come diabete di tipo 3C. 
• Diabete indotto da steroidi: L'assunzione di dosi più elevate di steroidi per lunghe durate disturba la produzione e i livelli di vari ormoni, tra cui l'insulina. 
• Diabete monogenico: È il diabete che è causato da Cambiamenti genetici, cambiamenti esplicitamente (mutazioni) in un singolo gene. Il diabete neonatale e il mody sono inclusi tra il diabete monogenico. Al contrario, i tipi 1 e 2 sono causati da più mutazioni e fattori ambientali (nel tipo 2).
• Diabete autoimmune latente negli adulti (LADA): Alcuni ricercatori lo chiamano digitare 1,5 diabete. È perché sebbene sia causato da danni autoimmuni al pancreas, progredisce più lentamente del tradizionale diabete di tipo 1. È anche confuso con il tipo 2, poiché il pancreas continua a produrre insulina per un tempo considerevole. 

Nuovi tipi di diabete: I ricercatori considerano alcuni tipi nuovi tipi, ma sono necessarie ulteriori informazioni. Questi tipi includono;

• Diabete di tipo 3: Deriva dalla teoria che esiste un legame tra la malattia di Alzheimer (un tipo di malattia perdita di memoria) e la resistenza all'insulina, come evidenziato da Ricercatori in Brasile nel 2018. È stato notato che il rischio di Alzheimer è più alto nelle persone con diabete di tipo 2. Sono in corso ulteriori ricerche per comprendere il legame tra il diabete di tipo 2 e la malattia di Alzheimer. 
• Diabete di tipo 4 è un tipo proposto Spiegare lo sviluppo del diabete negli anziani, che ricorda il tipo 2 a causa della resistenza all'insulina ma non è sovrappeso o obesi. È più correlato ai fattori legati all'età rispetto al peso corporeo. 

Come viene diagnosticato il diabete?

I segni clinici forniscono suggerimenti iniziali e i medici si basano su test diagnostici per rilevare il diabete, monitorare i livelli di glucosio nel sangue e dire se una persona ha condizioni pre-diabetiche, diabete gestazionale o tipo 1 o 2. Diversi test utilizzati per la diagnosi di prediabeti e diabete ;

Livello di glicemia a digiuno

Misura i livelli di glucosio nel sangue dopo il digiuno notturno. Viene condotto dopo il digiuno per almeno 8-12 ore o più, come consigliato dal fornitore di assistenza sanitaria. Un valore inferiore a 100 mg/ dl significa livelli normali di glucosio, 100-125 mg/ dl indica una condizione prediabetica e valori più alti diabete medi. Ci sono alcune variazioni minori dovute all'età, al sesso e allo stile di vita. 

Test di glucosio casuale

Rileva il livello di glucosio nel sangue in qualsiasi momento e viene condotto durante le emergenze o ogni volta che viene chiesto dal fornitore di assistenza sanitaria. Un valore inferiore a 140 mg/ dl significa normale, 140-199 mg/ dl significa condizione prediabetica e livelli più alti medi del diabete. Permette al medico di vedere come il corpo risponde alla sfida glicemica come un pasto e aiuta a formulare modifiche nutrizionali.

Test A1C (Haenoglobin A1C o HBA1C)

Misura i livelli medi di glucosio nel sangue per 2-3 mesi. Un valore A1C inferiore al 5,7% significa risultati medi; I valori del 5,7-6,4% rappresentano la condizione prediabetica e valori più elevati indicano il diabete. A causa delle variazioni regolari dei livelli di glucosio nel sangue, i medici sono più interessati a vedere i livelli medi nel corso di mesi per diagnosticare e formulare raccomandazioni per il controllo e la gestione. 

Test di tolleranza al glucosio (GTT)

Misura i cambiamenti nei livelli di glucosio nel tempo dopo una forte sfida glicemica, come dopo aver assunto una soluzione di glucosio. Una sfida glicemica comune è quella di prendere 75 gm di glucosio disciolto in 250 ml di acqua. Il test viene avviato dopo che i livelli di digiuno e zucchero a digiuno durante la notte vengono misurati. Dopo aver bevuto la soluzione di glucosio, i livelli di glucosio vengono misurati dopo 1, 2 e 3 ore o più se necessario. I valori di test condotti dopo 2 ore vengono utilizzati per la diagnosi utilizzando i criteri sopra utilizzati per i test casuali di glucosio.

Test immunologici 

Viene fatto in caso di diabete di tipo 1 se la causa sospetta è il danno autoimmune al pancreas e rileva la presenza di autoanticorpi nel sangue. Un altro test condotto per il diabete di tipo 1 è il test dei chetoni nelle urine, che sono elevati a causa dell'aumento del metabolismo dei grassi. Sono necessari test immunologici prima di trattamenti invasivi come i trapianti di isole pancreatiche per evitare il rischio di rifiuto di un trapianto immunologico.  

Diagnosi del diabete gestazionale 

Gli esami del sangue vengono utilizzati per la diagnosi del diabete gestazionale. Il test viene eseguito tra 24-28 settimane di gravidanza e prima se il rischio di diabete gestazionale è più elevato. Un livello più elevato di glucosio nel sangue nei giorni iniziali di gravidanza significa che la donna ha diabete di tipo 1 o 2, non diabete gestazionale. Sia il test casuale di glucosio che il test di tolleranza al glucosio sono utili per il diabete gestazionale. 

I test genetici sono utili per la diagnosi di diabete monogenico, che è dovuto alle mutazioni in un singolo gene del diabete (oltre 120 geni diversi influenzano il diabete?). 

Indipendentemente dal tipo di diabete che una persona ha, gli operatori sanitari si basano sul monitoraggio continuo utilizzando test diversi per una migliore gestione del diabete. I pazienti sono incoraggiati a utilizzare dispositivi e applicazioni digitali per monitorare i loro livelli di glucosio. Queste applicazioni consentono ai pazienti di monitorare continuamente i loro parametri di salute e sono utili per i medici.

 

Come viene prevenuto il diabete?

Le misure preventive sono utili per le condizioni prediabetiche e il diabete di tipo 2. Attualmente, nessuna misura preventiva è utile per il diabete di tipo 1 e i ricercatori stanno lottando per trovare alcune misure preventive. Poiché il 90% dei casi di diabete è correlato al tipo 2, i cambiamenti nello stile di vita e le misure preventive aiutano a gestire il diabete e prevenire complicanze pericolose. L'obiettivo di queste misure preventive è rimanere attivi e rimanere magri. Alcuni passaggi preziosi sono;

1. Gestione del peso: Il peso è la causa più importante del diabete di tipo 2. Una persona in sovrappeso ha un 7 volte Rischio più elevato di sviluppare il diabete, mentre per la persona obesa, il rischio diventa 20-40 volte più alto (Frank B. e colleghi, 2001). Pertanto, perdere il 5-10% del peso corporeo riduce il rischio di diabete di tipo 2 metà. 
2. Resta fisicamente attivo: L'allenamento migliora la capacità dei muscoli di utilizzare correttamente l'insulina e riduce lo stress sul pancreas per produrre più insulina. L'esercizio ingombro non è necessario per ottenere i benefici e solo 30 minuti di camminata rapida regolari riducono il rischio di diabete di tipo 2 30%. 
3. Miglioramenti dietetici: Alcune modifiche dietetiche come offrire cereali integrali e prodotti a base di cereali integrali su carboidrati trasformati e cereali raffinati, saltando caffè, tè e bevande zuccherate, consumando grassi sani, limitando l'assunzione di carne trasformata e carne rossa , I cereali integrali, i fagioli e le noci sono utili nella gestione del diabete. Una cosa importante da considerare è usare alimenti a basso indice glicemico ed evitare quelli con un alto indice glicemico. Mangia porzioni più piccole e aggiungi molte verdure e frutta alla dieta. 
4. Aggiungi più fibre alla dieta: Gli alimenti fibrosi migliorano il peso e aiutano a ridurre i livelli di glicemia. Includi una varietà di cibi ricchi di fibre e sani nella dieta, tra cui verdure a foglia verde come broccoli e cavolfiore, frutta, peperoni, pomodori, legumi, ad esempio lenticchie, ceci e fagioli ecc. Infiammazione e ipertensione, gli altri fattori di rischio del diabete. Gli alimenti fibrosi abbassano l'appetito a causa dei loro effetti di riempimento.
5. Smettila di fumare: Il fumo è strettamente legato a vari problemi di salute come il diabete di tipo 2 e i fumatori medi hanno un 50% Rischio più elevato di sviluppare diabete rispetto ai fumatori e il rischio aumenta con l'aumento della frequenza del fumo. Quindi, i rischi per la salute del fumo vanno oltre il danno all'epitelio respiratorio e al cancro ai polmoni. 
6. Ridurre il consumo di alcol: L'uso da leggero a moderato di alcol (al massimo 2 bevande ogni giorno per gli uomini e 1 per le donne) aiuta nel diabete migliorando l'efficienza di lavoro dell'insulina. Tuttavia, bere eccessivo aumenta il rischio. Una persona senza diabete non ha bisogno di iniziare a bere per ottenere questi benefici e deve ricorrere ad altre misure di controllo del diabete.
7. Consultare regolarmente il fornitore di assistenza sanitaria: La consulenza e i test regolari aiutano a evitare complicazioni del diabete cronico. I medici sono in grado di guidare i pazienti su misure più preventive e prescrivere il trattamento necessario quando necessario. 
8. Avere un piano sanitario prima di pianificare una gravidanza: Per prevenire il diabete gestazionale, le donne a rischio devono perdere peso attraverso le attività fisiche per raggiungere l'IMC ideale di 18.5-24.9. Le donne che sono già incinte non devono perdere peso in quanto è dannoso per il bambino. Le donne incinte aumentano di peso. Tuttavia, un aumento di peso molto rapido non è un segno sano e deve essere consultato con il medico.
9. Gestione dello stress: Lo stress non è una causa diretta di diabete. Tuttavia, è un fattore di rischio per il tipo 2 e il diabete gestazionale. Gli ormoni rilasciati in risposta allo stress causano bassi livelli di insulina sopprimendo le cellule che producono insulina nel pancreas. Pertanto, le tecniche di gestione dello stress come l'esercizio fisico regolare, lo yoga, il rilassamento muscolare progressivo, la meditazione, la respirazione profonda, le immagini guidate, l'aromaterapia, il massaggio, la consapevolezza e le camminate sono utili per la prevenzione del diabete.

Evitare lo zucchero prevenire il diabete?

No, evitare lo zucchero non è sufficiente per prevenire il diabete ed è necessario un programma completo. Tuttavia, è una misura preziosa ridurre il rischio, in particolare per il diabete di tipo 2 e gestazionale. Un consumo di zucchero più elevato provoca un aumento di peso e obesità più elevati, un influente fattore di rischio per il diabete di tipo 2. Il consumo di cibi zuccherati come bevande provoca un picco improvviso nei livelli di glucosio nel sangue e il conseguente aumento dello stress sulle cellule beta del pancreas, aumentando il rischio di diabete di tipo 1. 

Pertanto, non è raccomandato solo affidamento sull'assunzione di zucchero e un piano di trattamento e prevenzione completo per il diabete, comprese le attività fisiche, la gestione dello stress e la gestione generale della dieta, sono aspetti essenziali della prevenzione del diabete. I pazienti (o i pazienti sospetti) devono consultare il medico per migliori consigli e piani di gestione.

Qual è il trattamento per il diabete?

Sono disponibili diversi trattamenti per il trattamento e la gestione del diabete e la scelta dipende dal tipo di diabete, dallo stato di salute dei pazienti, dall'entità dei problemi e da altri fattori. Alcuni trattamenti comuni sono;

Somministrazione di insulina

L'insulina è utile per i pazienti con diabete di tipo 1 e, in alcuni casi, diabete di tipo 2. Tutti i pazienti con diabete di tipo 2 non hanno bisogno di insulina; Sono spesso consigliati solo quelli con diabete cronico di tipo 2. La somministrazione di insulina aiuta a tenere sotto controllo i livelli di glucosio. 

Insuline diverse sono a breve durata, ad azione lunga, ad azione rapida, ad azione intermedia e mista. Per monitorare la dose, vengono utilizzati i monitor di glicemia. Il dosaggio corretto è essenziale in quanto quantità eccessive causano livelli carenti di glucosio (ipoglicemia), causando agitazione, sudorazione e nausea. 

Dosaggio dell'insulina: IL dosaggio di insulina è misurato nelle unità di insulina. I medici calcolano innanzitutto la sensibilità all'insulina o il fattore di correzione per calcolare il dosaggio dell'insulina. Il fattore di correzione misura quante unità di insulina sono necessarie per causare la riduzione desiderata dei livelli di glucosio nel sangue. Si estende tra 30-100 mg/ dL (media: 50 mg/ dL). Ad esempio, se il fattore di correzione per una persona è 1 unità per 50 mg/ dL e il livello di glucosio a digiuno è di 200 mg/ dL, significa che sono necessarie 4 unità di insulina per raggiungere il livello di insulina desiderato. 

Un altro metodo è Conteggio dei carboidrati, in cui gli operatori sanitari calcolano il rapporto insulina-carboidrato. Ad esempio, se quel rapporto è 1 unità di insulina per 10 grammi di carboidrati, il paziente deve prendere 4 unità prima di consumare una dieta contenente 40 g di glucosio. Quasi 2/3 della dose richiesta viene data prima di colazione e il restante prima di cena. 

Uso di pompe di insulina: Le pompe di insulina sono un'opzione utile per la gestione delle dosi rispetto alle iniezioni di penna di insulina. Fornisce maggiore flessibilità nel controllo dei livelli di glucosio.

Trapianto di cellule isole 

Il trapianto di cellule di isole viene utilizzato per curare il diabete di tipo 1 nei pazienti che hanno sperimentato due o più 2 ipos negli ultimi 2 anni. Tuttavia, non è adatto per le persone in sovrappeso e obese, persone che hanno disfunzione renale o persone che richiedono alte dosi di insulina (più di 50 unità al giorno). Durante il processo di trapianto, le isole pancreatiche contenenti celle alfa e beta vengono rimosse dai donatori pancreas (di solito una persona deceduta). Le isole vengono purificate e conteggiate (una media di 400.000) isolotti vengono trapiantati). Le isole vengono quindi trapiantate nel fegato del destinatario. 

Nel corso di poche settimane, i vasi sanguigni collegano questi isolotti all'apporto di sangue del fegato e iniziano a produrre ormoni che vengono rilasciati in circolazione. È pratico e riduce la frequenza di HYPOS, migliora la qualità della vita e consente un migliore controllo sui livelli di glucosio nel sangue. Non è adatto alle persone con diabete grave in quanto devono continuare a usare l'insulina dopo il trapianto. Ha alcuni rischi come le infezioni e un rischio più elevato di alcuni tumori e i pazienti devono usare farmaci immunosoppressivi per molto tempo per evitare il rifiuto del trapianto. 

Farmaci per il diabete 

Sono disponibili diversi farmaci per il diabete, che utilizzano altri meccanismi per funzionare. Solo alcune medicine sono utili per alcune persone e il medico deve decidere il loro uso. Alcuni farmaci comunemente usati sono;

Metformina: È usato per Trattamento Il diabete di tipo 2 quando le misure di vita non sono sole efficaci. È un membro del gruppo di farmaci Biguanide ampiamente utilizzato per il trattamento del diabete.

Sulfoniluree: Droghe diverse nella famiglia del sulfoniluree stimolare Le cellule beta nel pancreas per produrre più insulina. Migliorano anche l'efficienza di lavoro dell'insulina. 

Acarbose (Glucobay®): È un inibitore alfa-glucosidasi e rallenta l'assorbimento degli alimenti dopo un pasto e quindi impedisce un improvviso aumento dei livelli di glucosio nel sangue. 

Nateglinide (Starlix®) e Repaglinide (Prandin®): Questi sono i regolatori del glucosio praticiale prelevati 30 minuti prima di un pasto e stimolano il pancreas ad aumentare la produzione di insulina. Non devono essere usati in caso di pasto mancato a causa del rischio di ipoglicemia. 

Statine: Le statine vengono utilizzate per ridurre i livelli dannosi di colesterolo e aiutare a gestire i livelli di glucosio, poiché l'ipercolesterolemia è un fattore di rischio per il diabete.

Inibitori SGLT2: Questi farmaci inferiore L'assorbimento del glucosio dai reni e promuove la loro rimozione nelle urine, causando livelli più bassi nel sangue. Questi farmaci vengono assunti quotidianamente e causano un aumento dei livelli di glucosio delle urine. I marchi comuni sono Steglatro®, Jardiance®, Invokana® e Forxiga®. 

Inizia (inibitori DPP-4): Questi farmaci bloccano un enzima DPP-4 che distrugge un ormone chiamato incretina. Gli incretinni sono ormoni intestinali che vengono rilasciati dalle cellule enteroendocrine entro pochi minuti dopo un pasto. Diversi marchi sono Galvus®, Janumet® e Januvia®. 

Mimetici di incretina: I mimetici dell'incretina funzionano come l'incretina, l'ormone che provoca una maggiore produzione di insulina e un minore appetito. Sono disponibili marchi diversi che vengono presi due volte al giorno, al giorno o settimanale. I marchi disponibili sono Victaza®, BYETTA® e OZEMPIC®. 

Pioglitazone: Questi farmaci sono chiamati glittezoni o tiazolidinedioni. Vengono presi una o due volte al giorno e migliorano l'efficienza dell'insulina e proteggono le cellule che producono insulina nel pancreas.

 

L'esercizio fisico riduce lo zucchero nel sangue?

Sì, l'esercizio fisico riduce i livelli di zucchero nel sangue a seconda della durata, dell'intensità e del tipo. Abbassa la glicemia dopo 24 ore o più migliorando la sensibilità all'insulina nel corpo. I pazienti devono avere familiarità con il modo in cui il corpo risponde agli esercizi e continua a monitorare i livelli di glucosio per ottenere i massimi benefici dall'attività. Le persone che assumono insulina o altri farmaci per il diabete devono regolare i loro esercizi con l'assunzione di carboidrati e farmaci per evitare il rischio di pericolosa ipocalcemia. 

Per l'allenamento, i livelli di glucosio nel sangue non devono essere inferiori a 100 mg/ dL e, se più bassi, i pazienti devono aumentarlo prima di continuare le attività fisiche. Se esiste il rischio di ipocalcemia durante l'esercizio, i pazienti devono consultare il medico per un piano di trattamento migliore. I pazienti che vivono diversi ipers e Hypos devono consultare il medico prima di scegliere qualsiasi piano di esercizio.

 

 In che modo lo stress cronico influisce sulla resistenza all'insulina e sullo zucchero nel sangue nelle persone con diabete?

Sì, livelli di stress elevati inferiori a livelli di insulina sopprimendo le attività delle cellule che producono insulina nel pancreas e contribuiscono allo sviluppo del diabete. Alcune persone ricorrono a un eccesso di cibo quando stressate, portando ad un aumento di peso, livelli di glucosio più elevati e più resistenza all'insulina. Il diabete di tipo 2 è spesso iniziato dallo stress fisico e psicologico e il sistema nervoso centrale e periferico è coinvolto nel processo. 

Il rilascio di glucocorticoidi e catecolamine durante lo stress provoca resistenza all'insulina e aumenta il fabbisogno di insulina per la stessa dieta e i livelli di esercizio. Per alcune persone, una perdita permanente di funzioni del pancreas si sviluppa mentre il pancreas non soddisfa la domanda. Gli ormoni rilasciati in risposta allo stress causano un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. In individui sani, il corpo si adatta allo stress. Tuttavia, a lungo termine, il corpo diventa resistente: il diabete provoca anomalie nella regolazione degli ormoni dello stress. 

I glucocorticoidi rilasciati in risposta allo stress causano gluconeogenesi, cioè la conversione del glicogeno immagazzinato nel fegato in glucosio per causare un'improvvisa produzione di energia. Inoltre, inibisce l'assorbimento e l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti e dei muscoli grassi e quindi l'iperglicemia è l'effetto collaterale più diffuso e rapido dello stress cronico. I glucocorticoidi funzionano come antagonisti agli effetti metabolici dell'insulina.

 

I diabetici di tipo 1 possono controllare il loro zucchero nel sangue con insulina?

Sì, il diabete di tipo 1 è dovuto alla bassa produzione di insulina dovuta a danni alle cellule beta nel pancreas e, pertanto, le persone con diabete di tipo 1 sono in grado di controllare i loro livelli di glucosio usando l'insulina. Le pompe o le iniezioni di insulina sono utili per la somministrazione di insulina. Durante il trattamento, una quantità adeguata di insulina viene somministrata regolarmente mentre i livelli di glucosio nel sangue vengono regolarmente somministrati per mantenere i livelli di glucosio in equilibrio. 

Diversi tipi di insulina disponibili per il trattamento del diabete di tipo 1 sono ad azione prolungata, a breve durata, media e ad azione rapida. La scelta dipende dai singoli fattori e dalle raccomandazioni del medico. Tuttavia, si deve ricordare che l'uso dell'insulina per il diabete di tipo 1 non cura la condizione. Permette solo alla persona di mantenere livelli di glucosio ottimali per una migliore salute.

 

Qual è la differenza tra il diabete di tipo 1 e di tipo 2?

Entrambi i tipi di diabete hanno le stesse manifestazioni cliniche, cioè un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Tuttavia, alcune differenze cruciali devono essere comprese. Le differenze importanti sono;

Tassi di incidenza: Il diabete di tipo 1 è molto meno comune e rappresenta l'8% dei casi di diabete nel Regno Unito, mentre il 90% dei pazienti ha il diabete di tipo 2. 

Fattori causali: Il diabete di tipo 1 è correlato al danno autoimmune al pancreas, alla rimozione del pancreas o alle lesioni pancreatiche ed è più comune in giovane età e infanzia. Il diabete di tipo 2, d'altra parte, è più comune nelle persone anziane e di mezza età e risulta dalla resistenza all'insulina a causa di una serie di ragioni come la mancanza di esercizio fisico, obesità e cattive abitudini nutrizionali. Il tipo 1 è più, d'altra parte, correlato alle anomalie del sistema immunitario, ai fattori genetici e ai fattori ambientali. 

Produzione di autoanticorpi nel tipo 1: Durante il diabete di tipo 1, gli anticorpi sono prodotti nel corpo contro le cellule beta che producono insulina e non vi è alcuna produzione di pancreas in casi gravi. Non sono prodotti tali autoanticorpi nel diabete di tipo 2. 

Coinvolgimento del pancreas: Il diabete di tipo 2 non è collegato al pancreas. Il pancreas è lì e spesso produce quantità medie di insulina, ma il corpo è diventato resistente all'insulina e non risponde più. 

Trattamento e prevenzione: Il tipo 1 non è prevenibile, mentre il diabete di tipo 2 è prevenibile usando modifiche allo stile di vita e una migliore nutrizione.