Cos'è la bilirubina coniugata?

La bilirubina è un metabolita di colore giallo prodotto durante la rottura dell'eme ed è il pigmento primario nella bile. Si sviluppa a causa della rottura dell'emoglobina dei globuli rossi (degradazione dell'eme). La bilirubina è disponibile in due varietà: bilirubina coniugata e bilirubina non coniugata.

Bilirubina coniugata: che cos'è?

La bilirubina diretta è un altro nome per la bilirubina coniugata. Questa forma di bilirubina è stata combinata con l'acido glucoronico ed è espulsa attraverso la bile.

La bilirubina coniugata solubile in acqua e non tossica non è dannosa per il corpo.

I livelli di bilirubina coniugati negli adulti devono in genere variare da 0,0 a 0,3 mg/dL. La bilirubina coniugata può essere filtrata dai reni poiché è solubile in acqua. La bilirubina coniugata viene espulsa tramite la bile nel colon, in cui viene deconjugata dall'enzima della mucosa -glucuronidasi e assorbita dal corpo attraverso la circolazione enteroepatica prima di essere escreto con lo sgabello.

La bile non coniugata viene coniugata aggiungendo acido glucuronico per creare bilirubina coniugata. La bilirubina coniugata non si trova in genere nelle urine. Tuttavia, potrebbe essere rilevato nelle urine in circostanze o disturbi specifici. La bilirubina coniugata darà all'urina una tonalità marrone scuro, cola o tè se è presente.

Qual è la differenza tra bilirubina coniugata e non coniugata?

La bilirubina coniugata richiede l'enzima glucuronil transferasi. La capacità del fegato di coniugare la bilirubina è compromessa da una carenza in questo enzima o dalla presenza di farmaci che inibiscono il glucuronil transferasi. I test di laboratorio possono distinguere tra bilirubina non coniugata e indiretta o Bilirubina coniugata e diretta A causa delle differenze chimiche della bilirubina dopo aver subito il processo di coniugazione all'interno del fegato.

Le reazioni di bilirubina diretta e indiretta a determinati coloranti sono descritte dalle frasi "dirette" e "indirette". La bilirubina coniugata con solubilità idrica risponde immediatamente quando vengono introdotti i colori agli esami del sangue. Prima che l'alcol venga introdotto nella soluzione, la bilirubina solubile e non legata non reagisce in qualche modo con i reagenti. Di conseguenza, questa forma di bilirubina non può essere misurata direttamente.

Cosa causa bilirubina coniugata elevata?

L'iperbilirubinemia coniugata deriva da un aumento del livello di bilirubina coniugata. Il livello di coniugazione della bilirubina aumenta per una serie di motivi. L'iperbilirubinemia coniugata è principalmente causata da:

Lesioni epatocellulari:

Le malattie virali, tra cui l'epatite A, B ed E, possono causare danni al fegato e in profondità alle cellule epatiche, causando lesioni epatocellulari.

Colestasi:

La colestasi è la ridotta produzione di bile (un fluido gastrointestinale) a seguito di lesioni verso le cellule epatiche. La bile si accumula e impone danni al fegato. La colestasi intraepatica è il termine usato perché questa condizione si sviluppa all'interno del fegato.

Attività metabolica:

I difetti di attività metabolica possono causare elevate quantità di coniugazione della bilirubina in qualsiasi fase della sintesi o della secrezione di bilirubina.

Ostruzione biliare:

Un blocco nel dotto biliare, che offre bile attraverso il fegato e la cistifellea verso l'intestino, è noto come ostruzione biliare.

Altre cause

L'iperbilirubinemia coniugata ha varie altre cause, alcune delle quali le seguenti:

• Alcuni droghe e veleni

• Colelitiasi

• Virus dell'epatite

• Cirrosi dell'epatite

• Sepsi

• Alcool

• Malattie del sistema immunitario

• Alcune malattie metaboliche, tra cui le malattie di Niemann-Pick e Gaucher.

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Quali procedure diagnostiche possono rilevare iperbilirubinemia coniugata?

Se il medico sospetta che tu abbia segni o sintomi di problemi epatici, ostruzione del dotto biliare, anemia emolitica o una questione metabolica legata al fegato o ai bambini malati che hanno l'ittero, è necessario essere testati.

Lo scopo di un esame fisico è quello di cercare qualsiasi scolorimento giallastro sia della pelle o degli occhi, di qualsiasi disagio o dolore all'interno di questa regione superiore destra appena sopra l'addome o qualsiasi segno di una massa addominale.

Test del siero totale e diretto:

I livelli di bilirubina sierica totale e diretta vengono controllati utilizzando esami del sangue per determinare se ci sono problemi di salute. Se i livelli sono elevati nel campione di sangue, la colestasi o il danno epatocellulare possono essere la causa.

Scansione MRI:

Usando un potente campo magnetico combinato onde radio ad alta frequenza, l'imaging a risonanza magnetica (MRI) crea un'immagine dettagliata degli organi interni nel nostro corpo. Al fine di identificare la malattia, questa scansione offre una rappresentazione più precisa della struttura.

PTC o colangioscopia transpatica percutanea:

Questo metodo scatta immagini del dotto biliare usando onde radio ad alta frequenza per valutare l'ostruzione del dotto biliare.

Emocromo completo

L'emocromo completo può anche offrire utili suggerimenti diagnostici. Un alto numero di globuli bianchi potrebbe essere un segno di malattia. Un basso livello di emoglobina può indicare anemia emolitica. L'aumento della conta piastrinica indica l'infiammazione, ma la trombocitopenia potrebbe significare ipersplenismo e ipertensione portale.

ERCP, o colangiopancreatografia endoscopica retrograda:

Questa procedura comporta il passaggio di un tubo flessibile con una luce e una fotocamera attraverso la bocca e nel sistema digestivo superiore. Il tubo alimentare, lo stomaco e il duodeno-il primo segmento dell'intestino tenue-compra il tratto gastrointestinale superiore e sono dove vengono scattate immagini a raggi X dopo l'iniezione di colorante per osservare il dotto biliare. Questo metodo è efficace per identificare il blocco biliare.

Bilirubina nelle urine:

Un test delle urine viene utilizzato per determinare se la bilirubina è presente nelle urine. Indica problemi epatici sottostanti se i risultati del test sono positivi.

Cosa succede se la bilirubina coniugata è alta?

L'accumulo di bilirubina all'interno dei tessuti si verifica ogni volta che il livello diretto di bilirubina aumenta da 30 a 35 mmol/L.

L'alta bilirubina conduce all'ittero:

L'ittero, un disturbo che provoca la pelle, le mucose e la sclera che diventano gialle, è causato da questo accumulo di bilirubina. Un elevato livello di coniugazione della bilirubina all'interno del corpo può indicare la malattia epatica.

Colestasi o danno epatico

L'aumento della coniugazione della bilirubina indica la colestasi o il danno epatico, che può richiedere un intervento chirurgico di dotto biliare e l'endoscopia terapeutica.

L'iperbilirubinemia coniugata non è una malattia in sé e per sé. Quindi la prognosi varia leggermente in base alle condizioni di malattia sottostante che causano livelli prolungati di iperbilirubinemia coniugati.

Per saperne di più: Qual è il livello di bilirubina più alto?

Gestione e trattamento della bilirubina coniugata

I seguenti suggerimenti di gestione sono forniti per alcuni dei potenziali eziologie popolari:

Cancro del pancreas

Le modalità di trattamento primarie includono un intervento chirurgico, come la tecnica Whipple e la chemioterapia.

Ostruzione del tratto biliare maligno:

Il drenaggio o lo stenting biliare endoscopico può essere usato per trattare l'iperbilirubinemia.

Colelitiasi:

I sali biliari orali, come l'acido ursodeossicolico 10 mg/kg/giorno, e ESWL, possono essere opzioni per i pazienti che non sono candidati chirurgici o che rifiutano la chirurgia. Nonostante il fatto che l'acido ursodeossicolico provoca la dissolversi di calcoli del colesterolo abbassando la produzione biliare, il 50% delle persone che smettono di prendere medicine entro cinque anni sviluppano la ricorrenza in pietra gallina. L'ESWL è inappropriato in gravidanza, coagulopatia, anticoagulanti concomitanti, coledocolitiasi, pancreatite biliare e queste condizioni. Il 70% delle calcoli biliari che sono stati sottoposti a litotripsia tornerà.

Per saperne di più: Cos'è un test di bilirubina urinaria?

In conclusione:

Il corpo umano produce bilirubina su base giornaliera. Il fegato è dove si svolgono la maggior parte di questi processi di degradazione. L'iperbilirubinemia coniugata si sviluppa in una serie di condizioni in cui vi è ostruzione del dotto biliare, che provoca ostruzione del flusso biliare.

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