La malattia dei legionari è una forma grave di polmonite causata da un batterio chiamato Legionella. I batteri furono scoperti per la prima volta dopo un’epidemia durante una convention dell’American Legion del 1976 a Filadelfia. Il nome del batterio deriva dai partecipanti alla convention che iniziarono a sviluppare una forma di polmonite e la descrissero semplicemente come malattia dei legionari. Esiste un test per la presenza di Legionella in un ambiente non costoso e un elenco di laboratori fornisce rapidamente risultati. È estremamente difficile rilevare Legionella in un laboratorio clinico perché gli isolati clinici di Legionella sono difficili da coltivare sulla maggior parte dei terreni di coltura e richiedono terreni di coltura speciali. Il sistema immunitario del paziente combatte i batteri e i sintomi scompaiono e la persona continua con la sua vita senza mai cercare una diagnosi.
I batteri della Legionella preferiscono l'acqua calda e le persone contraggono l'infezione inalando nebbia fine o goccioline d'acqua contaminate da questi batteri dall'aria. In passato si sono verificati focolai legati alle vasche idromassaggio e ai sistemi idrici degli edifici ospedalieri. Fino a 5.000 persone ogni anno negli Stati Uniti sono vittime negli ospedali a causa di questa malattia. Tuttavia, il numero di infezioni è probabilmente molto più elevato di quanto riportato. Oltre ai casi diagnosticati, molte infezioni probabilmente si verificano a causa di casi sensibili che ricoverano o uccidono persone ogni anno, ma non vengono diagnosticati come malattia dei legionari e quindi non vengono segnalati.
La malattia dei legionari è un tipo specifico di polmonite causata dal batterio della Legionella che infetta i polmoni. La maggior parte dei pazienti ospedalizzati affetti dalla malattia dei legionari presenta tipicamente febbre e tosse, insieme ad altri sintomi polmonari come diarrea e confusione.
Inizialmente, i pazienti avvertono solo dolori muscolari e un lieve mal di testa. Ulteriori sintomi compaiono generalmente 1 o 2 giorni dopo. Con il progredire della condizione, la febbre si intensifica, accompagnata da un peggioramento del dolore muscolare e dei brividi. Sintomi respiratori come tosse, mancanza di respiro e dolori al petto si sviluppano poiché i batteri comunemente infettano i polmoni. La tosse è inizialmente secca ma progredisce producendo espettorato e potenzialmente sangue. Circa un terzo delle persone infette manifesta nausea, vomito e diarrea. I sintomi gastrointestinali spesso provocano una significativa riduzione dell’appetito. Si manifestano confusione e alterazioni del comportamento.
La malattia dei legionari porta a gravi complicazioni:
La maggior parte dei casi di malattia dei legionari sono isolati e non fanno parte di epidemie riconosciute. Nonostante ciò, ogni anno vengono segnalati più di 20 focolai. Sebbene queste epidemie siano più comuni in estate o all'inizio dell'autunno, la malattia del legionario si manifesta durante tutto l'anno.
I consumatori di Legionella si trovano in fonti d'acqua naturali come fiumi e laghi. Nella maggior parte dei casi, esistono in numero relativamente basso e non sembrano essere dannosi. A volte penetrano nei sistemi idrici artificiali, ad esempio nei condensatori evaporativi degli impianti di condizionamento e di raffreddamento industriale. Inoltre, la Legionella è stata riscontrata ovunque l'acqua fosse fornita o utilizzata artificialmente. Gli individui si infettano inalando piccole goccioline di nebbie fini di acqua contaminata da batteri virulenti, non attraverso l'ingestione. Sebbene la trasmissione da persona a persona sia rara, sono stati segnalati pochi casi in cui la malattia del legionario è stata trasmessa tra individui. Questa condizione è più frequente nelle aree che dispongono di complicati sistemi di distribuzione dell’acqua. La conoscenza di queste differenze aiuta a mettere in atto misure di mitigazione prevenendo così il rischio di contrarre la malattia.
Esistono diversi fattori che portano le persone ad avere maggiori probabilità di contrarre la malattia dei legionari.
Età - Le persone con più di 50 anni hanno maggiori probabilità di esserlo. interessato.
Condizioni di salute esistenti - quelli già presenti aumentano la probabilità. Le persone che già soffrono di problemi respiratori, compresi i fumatori, soffrono di malattia polmonare ostruttiva cronica e cancro ai polmoni. Un sistema immunitario debole comporta un rischio maggiore. Il diabete, le malattie renali, la leucemia, altri tipi di cancro e la chemioterapia indeboliscono il sistema immunitario.
Alcune scelte e abitudini di vita aumentano il rischio. Ad esempio, bere molto aumenta le probabilità. Uno studio ha dimostrato che le persone che facevano uso di cannabis avevano maggiori probabilità di soffrire di questa malattia. Un'altra fonte offre una moltitudine di altri fattori, ad esempio il parto in uno specchio d'acqua. Nei 50 stati degli Stati Uniti, si sospetta che solo un orso appena nato si sia ammalato nel primo mese di vita del bambino. Sfortunatamente, nel 2016 si sono verificati già 2 casi di tale malattia: a 2 neonati sono stati somministrati antibiotici per via endovenosa per la malattia dei legionari ed entrambi sono nati in vasche da parto domestiche.
Molto spesso, per diagnosticare la malattia dei legionari vengono prescritti test delle urine e dell'espettorato. Oltre all'imaging dell'interno del torace utilizzando una radiografia o una TC. Un esame fisico indica che ai pazienti vengono chieste informazioni sulla loro salute e sulla storia dei viaggi. Test eseguiti per diagnosticare la malattia dei legionari
Per diagnosticare la malattia dei legionari, vengono eseguiti dei test per vedere se si tratta del batterio Legionella e non di qualcos'altro. Gli esami e le immagini per diagnosticare la malattia del legionario sono i test delle urine e dell'espettorato.
Viene utilizzato un metodo clean catch, quindi il campione è sterile. Per prima cosa, lavati le mani. In secondo luogo, pulire e asciugare l'area genitale. Terzo, rilascia la prima porzione di urina nella toilette. In quarto luogo, l'urina diretta viene quindi raccolta in un contenitore. Quinto: finisci di urinare nel water. In sesto luogo, restituire il contenitore come indicato dal fornitore di assistenza sanitaria.
I medici chiedono di respirare profondamente e poi tossire profondamente in una tazza speciale. la persona valutata è stata messa a letto e il medico le ha dato un colpetto sulla schiena, in modo che l'espettorato uscisse dai polmoni. Se l'espettorato non esce, i medici chiedono di respirare con sale, dopodiché sembra che tossisca.
Un operatore sanitario preleva un campione di sangue da una vena del braccio utilizzando un piccolo ago, in genere una procedura rapida che dura meno di 5 minuti. Il sangue raccolto viene quindi depositato in una provetta o in una fiala per ulteriori analisi.
Gli operatori sanitari utilizzano macchine specializzate per acquisire immagini dei polmoni. Queste immagini aiutano a rilevare eventuali anomalie o cambiamenti, come la polmonite, all'interno dei tessuti polmonari.
I medici eseguono una broncoscopia, utilizzando un tubo sottile e illuminato noto come broncoscopio, per esaminare visivamente l'interno dei polmoni. Durante questa procedura, recuperano campioni di tessuto polmonare o fluidi per test diagnostici.
In un'aspirazione chiamata toracentesi, il liquido viene drenato dall'esterno dei polmoni e analizzato per individuare eventuali segni di legionella.
Non vi è alcun rischio di fornire un campione di urina o espettorato. Tuttavia, se una persona fa un esame del sangue, avverte un leggero dolore o lividi nella sede dell’ago, ma la maggior parte dei sintomi scompare rapidamente. Per quanto riguarda i risultati del test, se uno risulta positivo, molto probabilmente ha la malattia del legionario. Tuttavia, il risultato negativo significa che è presente un altro tipo di infezione o sono presenti pochi batteri della Legionella nel campione. Se necessario, si ripete il test per verificare il risultato.
La malattia lieve dei legionari viene trattata con un unico regime antibiotico. I possibili farmaci includono fluorochinoloni, come levofloxacina o moxifloxacina, o macrolidi, come azitromicina o claritromicina. Una terapia alternativa è una tetraciclina di scelta o una prescrizione medica. In caso di sospetta infezione da Legionella, utilizzare un fluorochinolone o un macrolide, poiché le tetracicline non sono efficaci contro questo ceppo.
Gli antibiotici per via endovenosa devono essere utilizzati nei pazienti con malattie gravi che richiedono il ricovero ospedaliero; utilizzare antibiotici orali per un ciclo di 10-14 giorni per i pazienti quando si è verificato un miglioramento clinico. I pazienti immunocompromessi o i pazienti con grave malattia di base o polmonite grave e complicata dovuta a L. pneumophila devono ricevere un ciclo di 14-21 giorni. I pazienti immunodepressi devono ricevere un fluorochinolone. Se il fluorochinolone non è un'opzione, utilizzare l'azitromicina. Per coloro che assumono farmaci immunosoppressori è necessaria una riduzione della dose. Il tasso di mortalità tra la popolazione di pazienti immunocompromessi rimane elevato con l’infezione da Legionella. La malattia dei legionari è generalmente prevenibile e, pertanto, le persone nella popolazione generale non devono contrarre la malattia.
Il rischio della malattia dei legionari viene mitigato implementando misure per controllare la crescita dei batteri della Legionella in vari sistemi e ambienti, tra cui spa, sistemi di acqua calda, torri di raffreddamento e persino vasi miscele. Comprendere e aderire alle linee guida preventive è fondamentale per ridurre al minimo la trasmissione del batterio della Legionella e prevenire le epidemie.
Le normative governative forniscono linee guida specifiche per la manutenzione e il trattamento dei sistemi idrici artificiali per prevenire la proliferazione del batterio della Legionella.
I batteri della legionella prosperano sui sistemi di acqua calda, principalmente dove l'acqua è stagnante o mantenuta a temperature comprese tra 25 e 50 °C. I potenziali serbatoi includono ugelli per docce, rubinetti dell'acqua calda, contenitori di stoccaggio, unità combinate di erogazione di acqua calda/fredda e raccordi, compresi tubi flessibili, soffioni e filtri per doccia. Una corretta installazione e una manutenzione regolare degli impianti idraulici domestici sono essenziali per prevenire la crescita del batterio della Legionella. È importante consultare un idraulico autorizzato nel caso in cui vi siano dubbi sull'integrità del sistema e sulla qualità dell'acqua.
La buona gestione e manutenzione delle piscine termali avviene attraverso una regolare e meticolosa pulizia, disinfezione e manutenzione regolare. Anche il mantenimento della gestione chimica dell'acqua della piscina termale, la disinfezione completa, la filtrazione rigorosa e i sistemi di ricircolo sono essenziali anche nella gestione dell'acqua. Le superfici della piscina necessitano di essere pulite regolarmente poiché contribuiscono a garantire la sicurezza e la buona gestione dell'acqua.
Le fontane sono molto pericolose soprattutto se hanno acqua riscaldata o calda in modo intermittente soprattutto se creano aerosol che trasportano il batterio della Legionella. Pertanto, è molto importante che vengano disinfettati o mantenuti puliti regolarmente e che l'acqua venga mantenuta pulita o cambiata regolarmente.
La corretta manutenzione dei nebulizzatori è inclusa nelle linee guida del produttore sulla pulizia dei nebulizzatori, inclusa la manutenzione periodica delle pompe e la sostituzione dei filtri durante la manutenzione degli umidificatori, utilizzando esclusivamente acqua distillata, bollita e raffreddata. Dopo aver utilizzato il nebulizzatore è necessario praticare una buona pulizia immergendolo in detersivo per piatti tiepido e ben caldo. Sciacquarlo in acqua bollita pulita e quindi asciugare all'aria tutti i componenti. Allo stesso modo, tutti i componenti dell'umidificatore vengono asciugati completamente dopo l'ebollizione. Sia il nebulizzatore che l'umidificatore non devono essere asciugati poiché introducono più germi al suo interno.
La manutenzione regolare della vasca idromassaggio viene eseguita principalmente scaricandola e pulendola dopo ogni utilizzo. Ispezioni e pulizie regolari sono fondamentali per mantenere la pulizia. Infine, il metodo consigliato per mantenere l'intero sistema asciutto durante l'inattività è il migliore per garantire che l'intero sistema sia mantenuto asciutto.
Quando si tratta di condizionatori d'aria evaporativi domestici, lo sporco di questi sistemi di raffreddamento che favorisce la crescita di batteri, alghe e detriti deve essere pulito per consentire un programma di manutenzione continuo per ridurre il rischio e garantire prestazioni ottimali dell'unità. Per quanto riguarda le unità di raffreddamento evaporativo portatili, devono essere drenate, pulite accuratamente e asciugate se non vengono utilizzate per un lungo periodo o per un funzionamento settimanale. Inoltre, quando si maneggia il terreno o il terriccio, è necessario indossare una maschera antipolvere e guanti per evitare potenziali microrganismi e il rischio di malattia dei legionari.
La malattia è simile alla polmonite causata dall'inalazione del batterio. Ecco i metodi da utilizzare per stare lontano da questa malattia:
L'adesione ai metodi preventivi di cui sopra impedisce a qualcuno di contrarre la malattia in Australia trasmessa da sistemi idrici artificiali o dall'ambiente. I lavoratori dei sistemi artificiali devono osservare attentamente e seguire le linee guida.
La malattia dei legionari può ripresentarsi dopo aver ricevuto il trattamento?
Sì, è possibile contrarre la malattia dei legionari anche dopo aver ricevuto il trattamento, ma non è comune. la recidiva della malattia dei legionari avviene quando un individuo viene nuovamente esposto alla Legionella batteri che si trovano comunemente nei serbatoi d'acqua come vasche idromassaggio, sistemi idraulici e torri di raffreddamento. Gli individui con un sistema immunitario compromesso o affetti da malattie polmonari croniche sono ad alto rischio di contrarre la malattia dei legionari. È importante monitorare attentamente il paziente affetto dalla malattia del legionario e assicurarsi che il trattamento sia adeguatamente seguito con il completamento dei cicli di antibiotici. Inoltre, è necessario seguire anche misure preventive, ad esempio una corretta manutenzione dei serbatoi d'acqua mediante una disinfezione regolare può ridurre significativamente il rischio di recidiva della malattia dei legionari.
Con quale frequenza è necessario controllare i sistemi idrici per Legionella batteri?
I sistemi idrici devono essere controllati per verificare la presenza di Legionella batteri almeno quattro volte al giorno. Questa frequenza dipende anche da fattori correlati come la complessità del sistema idrico, il numero e il tipo di persone che lo utilizzano come ospedali o case di cura e le normative sanitarie locali relative alla diffusione delle infezioni trasmesse dall'acqua. È essenziale controllare regolarmente i sistemi per rilevare le quantità minime di batteri Legionella piuttosto precocemente, in modo da consentire una pronta riparazione mediante pulizia e disinfezione. Queste misure contribuiscono a ridurre l'epidemia della malattia del legionario e ad etichettare il sistema idrico come sicuro per il consumo.
La malattia dei legionari è una grave forma di polmonite causata da un batterio chiamato Legionella. I sintomi della malattia del legionario comprendono mal di testa, dolori muscolari, febbre alta, agitazione, brividi, tosse e confusione. Con il progredire della condizione, la febbre si intensifica, accompagnata da un peggioramento del dolore muscolare e dei brividi.
Le complicazioni a lungo termine della malattia del legionario includono shock settico, insufficienza respiratoria e insufficienza renale. I fattori di rischio della malattia del legionario comprendono l'età avanzata, una storia precedente o attuale di determinate condizioni di salute e cattive abitudini di consumo eccessivo di alcol e sostanze. Per diagnosticare la malattia dei legionari, gli esperti sanitari consigliano esami del sangue privati, test delle urine, test dell'espettorato, esami del sangue, imaging del torace, broncoscopia e toracocentesi.
La malattia lieve dei legionari viene trattata con un unico regime antibiotico. I possibili farmaci includono fluorochinoloni, come levofloxacina o moxifloxacina, o macrolidi, come azitromicina o claritromicina. Gli antibiotici per via endovenosa devono essere utilizzati nei pazienti con malattia grave che richiede il ricovero ospedaliero; utilizzare antibiotici per via orale per un ciclo di 10-14 giorni per i pazienti quando si è verificato un miglioramento clinico. Il rischio della malattia del legionario viene mitigato implementando misure per controllare la crescita dei batteri della Legionella in vari sistemi e ambienti, tra cui spa, sistemi di acqua calda, torri di raffreddamento e persino miscele di vasi. Comprendere e aderire alle linee guida preventive è fondamentale per ridurre al minimo la trasmissione del batterio della Legionella e prevenire le epidemie.
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