H. pylori Testing UK: Opzioni e accuratezza

Revisionato dal punto di vista medico e scritto dal Dr Zeeshan Afzal, MBBS - Medical Content Lead, Welzo. Ultima revisione: agosto 2026. Prossima revisione prevista: agosto 2027.

Se hai convissuto con mal di stomaco bruciante, indigestione persistente o nausea inspiegabile, un H. pylori test UK i pazienti possono accedere tramite il proprio medico di famiglia o privatamente è spesso il passaggio successivo più utile. L' Helicobacter pylori è un batterio a forma di spirale che colonizza la mucosa dello stomaco ed è la causa più comune di ulcere gastriche e duodenali in tutto il mondo. La buona notizia è che i test sono semplici, non invasivi nella maggior parte dei casi e, se eseguiti correttamente, altamente accurati. Questa guida spiega tutti i test disponibili nel Regno Unito, quanto sono realmente accurati, come prepararsi in modo che il risultato non sia falsamente negativo e cosa fare dopo. Per un contesto più ampio sul benessere digestivo, inizia con la nostra guida completa alla salute intestinale nel Regno Unito, la nostra panoramica di H. pylorie la gamma completa Welzo per la salute dell'intestino. Poiché H. pylori e il suo trattamento colpiscono sia lo stomaco che il microbioma più ampio, molte persone vogliono anche sapere come proteggere la propria digestione in seguito. Le nostre risorse più lette a riguardo sono la Welzo probiotics collection, Akkermansia muciniphila, Citrus Pectin Powder, Welzo Ultra Purity Berberine e Welzo Ultra Purezza TUDCA. Nessuno di questi è un trattamento per l'H. pylori (l'eradicazione richiede la prescrizione di antibiotici) ma sono comunemente usati per supportare la salute dell'apparato digerente una volta completato il trattamento.

Punti principali

• I due test raccomandati dal NICE per la diagnosi di H. pylori nel Regno Unito sono il carbon-13 urea Breath test e il test antigene feci. Entrambi non sono invasivi.
• In una revisione Cochrane di 101 studi e 11.003 persone, il test del respiro con urea 13C ha avuto la massima accuratezza diagnostica tra le opzioni non invasive.
• La preparazione determina l'accuratezza. Interrompere gli inibitori della pompa protonica per 2 settimane e gli antibiotici o il bismuto per 4 settimane prima del test, altrimenti si rischia un falso negativo.
• I test sierologici per gli anticorpi del sangue sono not raccomandati come test di prima linea nel Regno Unito: possono rimanere positivi per anni dopo che un'infezione è stata eliminata.
• L'endoscopia con biopsia è riservata alle persone con sintomi allarmanti o a coloro che stanno già facendo una gastroscopia per un altro motivo.
• Se il test è positivo, il trattamento è una terapia di eradicazione soggetta a prescrizione, seguita da un nuovo test, solitamente un test del respiro con urea, per confermare che l'infezione è scomparsa.

Indice

• Cos'è l'H. pylori e perché è importante il test?
• Chi dovrebbe sottoporsi a un test per l'H. pylori in il Regno Unito?
• H. pylori nel Regno Unito a confronto
• Quanto sono accurati i test per H. pylori?
• Come prepararsi affinché il risultato sia affidabile
• Test NHS vs test privati e postali
• Comprendere i risultati
• Cosa succede dopo un test positivo
• Supportare l'intestino dopo il trattamento per H. pylori
• Quando consultare un medico di famiglia urgentemente
• Domande frequenti
• Riferimenti

Cos'è l'H. pylori e perché è importante eseguire i test?

L'Helicobacter pylori è un batterio gram-negativo a forma elicoidale che si è adattato per sopravvivere in uno degli ambienti più ostili del mondo il corpo: lo stomaco acido. Produce grandi quantità di un enzima chiamato ureasi, che converte l'urea in ammoniaca e anidride carbonica, creando un microambiente neutro attorno al batterio e permettendogli di scavare attraverso lo strato protettivo di muco gastrico e depositarsi contro il rivestimento dello stomaco. La stessa reazione dell'ureasi è ciò che sfrutta il test del respiro dell'urea per rilevarla.

Micrografia elettronica di H. pylori che mostra i suoi flagelli multipli. Immagine: Yutaka Tsutsumi, MD, Fujita Health University, tramite Wikimedia Commons (uso gratuito, per qualsiasi scopo).

Quanto è comune l'H. pylori nel Regno Unito?

H. pylori è una delle infezioni batteriche croniche più diffuse al mondo. Una revisione sistematica e una meta-analisi del 2024 pubblicate su Gastroenterology hanno rilevato che la prevalenza globale negli adulti è scesa dal 52,6% prima del 1990 al 43,9% tra il 2015 e il 2022. Nel Regno Unito, le informazioni sui pazienti del NHS stimano che circa il 40% delle persone ad un certo punto sia portatore del batterio, sebbene solo circa 1 in 10 di quelli infetti svilupperà sintomi o complicazioni. Guts UK, l'organizzazione benefica nazionale per la salute dell'apparato digerente, rileva che l'infezione sta diventando meno comune nel Regno Unito e che contrarre la malattia da adulti è raro: la maggior parte delle persone che ne sono portatrici l'hanno contratta durante l'infanzia.

Un audit dei laboratori di microbiologia inglesi ha rilevato che singoli laboratori hanno riportato tassi di positività dell'antigene fecale di H. pylori che vanno dall'1% al 33%, con una media del 13%. In altre parole, in una tipica popolazione britannica sottoposta a test per l'indigestione, circa un test su otto risulta positivo.

Che cosa fa l'H. pylori allo stomaco

Una volta insediato, H. pylori innesca un'infiammazione cronica del rivestimento dello stomaco — gastrite. Nella maggior parte dei portatori questo rimane silenzioso per tutta la vita. In una minoranza progredisce fino all'ulcerazione peptica dello stomaco o del duodeno e, in un gruppo molto più piccolo, alla gastrite atrofica e al cancro gastrico. H. pylori è stato classificato come cancerogeno umano (definitivo) del Gruppo 1 dall'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro nel 1994 e circa l'89% dei tumori gastrici non cardiaci in tutto il mondo sono attribuibili a questa infezione. Guts UK mette in prospettiva il rischio individuale: tra 1 e 3 persone su 100 affette da H. pylori sviluppano il cancro allo stomaco.

Come H. pylori attraversa lo strato protettivo di muco dello stomaco rilasciando ureasi. Immagine: National Science Foundation, tramite Wikimedia Commons (dominio pubblico).

Sintomi che dovrebbero richiedere un test

H. pylori non ha alcun sintomo caratteristico, ed è esattamente il motivo per cui è importante testare piuttosto che indovinare. Il quadro che più spesso porta a un test è dispepsia: dolore o fastidio all'addome superiore, bruciore di stomaco, reflusso acido, nausea, senso di pienezza precoce o gonfiore che persiste per quattro settimane o più. Questi sintomi si sovrappongono pesantemente alla dispepsia funzionale, reflusso acido, ulcera peptica, problemi alla cistifellea, IBS e SIBO - quindi il risultato di un test cambia la gestione in un modo che il modello dei sintomi da solo non può fare.

Chi dovrebbe sottoporsi a un test per H. pylori nel Regno Unito?

La strategia NICE "test and Treat"

La linea guida NICE CG184 raccomanda di offrire H. pylori "test and Treat" agli adulti con dispepsia. La logica è semplice: invece di mandare tutti coloro che soffrono di indigestione all’endoscopia, i test di assistenza primaria vengono eseguiti in modo non invasivo, trattano coloro che sono positivi e gestiscono il resto come dispepsia funzionale o reflusso. Il NICE afferma che le opzioni iniziali sono la terapia empirica con PPI a dose piena per quattro settimane o il test e il trattamento dell'H. pylori, e che attualmente non ci sono prove sufficienti per dire quale dovrebbe essere la prima.

Altre situazioni in cui è indicato il test

• Ulcera peptica confermata — ulcera gastrica o duodenale attuale o pregressa.
• Linfoma MALT gastrico — l'eradicazione fa parte della gestione.
• Parenti di primo grado di qualcuno con stomaco cancer — Guts UK consiglia di sottoporre a test i genitori, i fratelli e i figli di una persona affetta da cancro gastrico.
• Anemia sideropenica inspiegabile o porpora trombocitopenica immune, una volta escluse altre cause.
• Persone che iniziano a prendere FANS a lungo termine o aspirina in alcuni percorsi locali, perché H. pylori e danni allo stomaco correlati ai FANS sono fattori di rischio di ulcera indipendenti.
• Dispepsia persistente dopo un ciclo di PPI, dove la diagnosi rimane poco chiaro.

Chi di solito non ha bisogno di un test

I test di routine su persone senza sintomi non sono raccomandati nel Regno Unito, perché il trattamento dei portatori asintomatici non ha dimostrato di migliorare i risultati a livello di popolazione. Se i tuoi sintomi predominanti sono bruciore di stomaco e rigurgito acido, la diagnosi più probabile è il GERD e lo stato dell'H. pylori è meno rilevante: leggi la nostra guida sull' uso a lungo termine dell'omeprazolo se sei già in terapia di soppressione acida. Allo stesso modo, se i sintomi sono più bassi (crampi, alterazioni delle abitudini intestinali, flatulenza), esegui un test stool o test del microbioma intestinale può essere più informativo del test per H. pylori.

Sintomi di allarme: non aspettare per un test

NICE è esplicito che lo stato di H. pylori non dovrebbe ritardare una richiesta di rinvio per sospetto cancro. Richiedi una valutazione medica urgente - e richiedi un percorso endoscopico urgente ad accesso diretto - se hai difficoltà a deglutire (disfagia), hai 55 anni o più con perdita di peso inspiegabile e dolore o reflusso addominale superiore, vomita persistentemente, hai vomitato sangue o hai feci nere e catramose, hai un'anemia da carenza di ferro inspiegabile o hai una massa addominale palpabile. Il nostro articolo su quando consultare un medico di famiglia per i sintomi allo stomaco tratta questo argomento in modo più dettagliato.

H. opzioni di test pylori nel Regno Unito a confronto

1. Il test del respiro con urea al carbonio-13

Come funziona

Dai un campione di respiro basale, bevi una soluzione contenente urea marcata con un isotopo di carbonio-13 innocuo e non radioattivo, attendi circa 30 minuti, quindi dai un secondo campione di respiro. Se H. pylori è presente, la sua ureasi scinde l'urea marcata, rilasciando anidride carbonica marcata che viene assorbita nel sangue ed espirata. Il laboratorio confronta i due campioni. La versione 13C non comporta alcuna radiazione; esiste una variante 14C ma utilizza una traccia di radioattività ed è meno comunemente offerta nel Regno Unito.

Punti di forza e limitazioni

L'UBT è il test non invasivo più accurato e quello nominato da NICE per ripetere il test dopo il trattamento. Il suo limite nella pratica è la disponibilità: diverse linee guida del Servizio Sanitario Nazionale sottolineano che, sebbene il test del respiro sia più accurato, non è così ampiamente disponibile nelle cure primarie come il test dell’antigene nelle feci, motivo per cui la maggior parte delle richieste del medico di famiglia in Inghilterra sono basate sulle feci. Richiede inoltre una visita clinica o un protocollo di kit postale attentamente seguito e un periodo di digiuno preliminare.

2. Il test dell'antigene delle feci

Come funziona

Un piccolo campione di feci viene analizzato, solitamente mediante ELISA monoclonale in un laboratorio ospedaliero, per rilevare gli antigeni dell'H. pylori (frammenti di proteine ​​batteriche) rilasciati nell'intestino. Un risultato positivo indica un'infezione attiva e in corso. Poiché rileva l'organismo anziché gli anticorpi, può essere utilizzato anche per confermare l'eradicazione dopo il trattamento.

Punti di forza e limitazioni

Questo è il cavallo di battaglia dei test H. pylori dell'NHS. Un audit dei laboratori di microbiologia inglesi ha rilevato che il 94% dei laboratori intervistati utilizzava il test dell’antigene nelle feci come metodo diagnostico non invasivo. Non necessita di appuntamento in clinica, è economico e offre prestazioni paragonabili ai test dell'etilometro nella maggior parte delle pratiche di laboratorio del Regno Unito. La gestione dei campioni è importante: i campioni devono raggiungere il laboratorio tempestivamente e molti laboratori non possono eseguire l'antigene fecale insieme alla coltura fecale di routine o al test della tossina di C. difficile sullo stesso campione. Se non sei sicuro di come sia uno sgabello normale, la nostra Guida alla tabella degli sgabelli Bristol è un riferimento utile.

3. Test degli anticorpi nel sangue (sierologia)

La sierologia rileva gli anticorpi IgG contro H. pylori. Il suo punto debole principale è che gli anticorpi persistono per mesi o anni dopo l’eradicazione riuscita, quindi un risultato positivo non può distinguere un’infezione attuale da una eliminata dieci anni fa. Le linee guida dell’NHS descrivono la sierologia come meno accurata rispetto agli altri test e rilevano che spesso rimane positiva anche dopo il successo del trattamento, e l’NHS informa che l’esame del sangue è stato ora in gran parte sostituito dal test dell’antigene nelle feci. Lo standard di qualità del NICE aggiunge che i test sierologici sono meno affidabili nelle persone anziane, quindi la loro idoneità per gli over 65 dovrebbe essere considerata attentamente. La sierologia è not un test di cura.

L'unico vantaggio pratico: la sierologia è l'unico test comune non reso falsamente negativo da IPP, antibiotici o bismuto. In qualcuno che davvero non riesce a fermare la soppressione acida, un test sierologico di laboratorio validato localmente può ancora avere un ruolo, ma tale decisione spetta al tuo medico di famiglia.

4. Test basati sull'endoscopia

Se si sta effettuando una gastroscopia (per sintomi allarmanti, sospetta ulcera o sintomi persistenti inspiegabili) è possibile eseguire contemporaneamente biopsie. Un test rapido dell'ureasi (CLO) fornisce una risposta in poche ore, l'istologia sotto colorazione Giemsa o Warthin-Starry è lo standard di riferimento utilizzato negli studi di accuratezza e la coltura consente il test di sensibilità agli antibiotici quando l'eradicazione standard ha fallito due volte. L'endoscopia non viene utilizzata esclusivamente per diagnosticare l'H. pylori, poiché i test non invasivi sono altrettanto efficaci per la gestione della dispepsia non complicata.

5. Kit per test in farmacia e a domicilio

I kit di autotest rapido venduti dalle farmacie e dai rivenditori online sono solitamente dispositivi per l'antigene delle feci a flusso laterale o per l'anticorpo tramite puntura del dito. I kit di antigeni fecali rilevano l'infezione attiva; i kit di anticorpi portano con sé tutti i problemi di interpretazione sopra descritti. I dispositivi a flusso laterale rapido sono generalmente meno accurati delle analisi ELISA di laboratorio e i produttori stessi li posizionano come strumenti di screening piuttosto che diagnostici. Due regole pratiche: scegli un kit analizzato da un laboratorio accreditato UKAS piuttosto che leggerlo a casa se vuoi un risultato su cui il tuo medico di famiglia possa agire, e segui le stesse regole di lavaggio dei farmaci di qualsiasi altro test. Il risultato di un kit domiciliare dovrebbe sempre essere discusso con un medico prima del trattamento.

Quanto sono accurati i test per H. pylori?

Cosa mostrano le prove Cochrane

La sintesi più rigorosa disponibile è una revisione sistematica Cochrane dei test non invasivi per H. pylori, che ha riunito 101 studi che hanno coinvolto 11.003 partecipanti, di cui il 53,1% aveva confermato l'infezione. Confrontando i test contro la biopsia endoscopica con l'istologia, la revisione ha rilevato una differenza statisticamente significativa nell'accuratezza tra i quattro tipi di test.

*La coorte modellata di Cochrane presupponeva una prevalenza del 53,7% e una specificità del 90%, producendo 46 falsi positivi su 1.000 testati in tutti e quattro i test. Gli autori della revisione sono stati sinceri riguardo ai limiti: quasi tutti gli studi inclusi erano di scarsa qualità metodologica, le soglie di positività variavano ampiamente e il confronto tra i test era in gran parte indiretto. È importante sottolineare che i dati aggregati includono test dell'antigene policlonale nelle feci più vecchi. Quando l'analisi è limitata ai moderni test

È importante sottolineare che questi dati aggregati includono i test dell’antigene policlonale nelle feci più vecchi. Quando l'analisi si limita al moderno monoclonal per l'antigene fecale - il tipo utilizzato oggi dai laboratori NHS - una revisione sistematica di 22 studi che coprono 2.499 pazienti citati nelle linee guida di assistenza primaria della Public Health England ha riportato una sensibilità del 94% (IC 95% 93-95) e una specificità del 97% (IC 95% 96-98). Dopo il trattamento, il test monoclonale dell'antigene fecale ha raggiunto una sensibilità del 93% e una specificità del 96%. Questo è il motivo per cui le linee guida dei laboratori dell'NHS descrivono le prestazioni dell'antigene fecale come paragonabili al test del respiro con urea e superiori alla sierologia.

Cosa significano sensibilità e specificità per il risultato

La sensibilità è la proporzione di persone infette che il test identifica correttamente; la specificità è la proporzione di persone non infette che elimina correttamente. Nessuno dei due ti dice direttamente quanto è probabile che il tuo risultato sia corretto: dipende da quanto è comune l'infezione nelle persone come te. Ecco un esempio pratico che utilizza un test di qualità monoclonale (sensibilità 94%, specificità 95%) in una popolazione di assistenza primaria del Regno Unito in cui circa il 20% delle persone testate sono infette:

In questo scenario, un risultato positivo è corretto circa l'82% delle volte e uno negativo il risultato è corretto circa il 98% delle volte. Il messaggio pratico: un test negativo in una persona adeguatamente preparata è molto rassicurante, mentre un risultato positivo di solito viene preso in considerazione perché il trattamento è breve e lo svantaggio di non trattare l’infezione è significativo. (Questa tabella è un'illustrazione dei test matematici, non dei dati di uno specifico studio del Regno Unito.)

Cause dei risultati falsi negativi

• Inibitori della pompa protonica. Le prove riassunte da Public Health England mostrano che quando si iniziano gli IPP in pazienti positivi all'H. pylori, i valori dell'antigene delle feci e del test del respiro cadono nell'intervallo negativo entro circa una settimana in circa il 30% dei pazienti e ritorna positivo circa due settimane dopo l'interruzione.
• Antibiotici o bismuto recenti, che sopprimono il numero di batteri senza debellare l'infezione.
• Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. Il sangue nello stomaco o nelle feci può interferire con i test antigenici sia nell'alito che nelle feci, producendo risultati variabili e talvolta falsamente negativi.
• Errori di campionamento e manipolazione — un campione di feci lasciato troppo a lungo prima di raggiungere il laboratorio, o un campione di respiro prelevato all'intervallo sbagliato.

Cause di risultati falsi positivi

• Altri batteri produttori di ureasi nella bocca o in uno stomaco acloridrico possono teoricamente contribuire a un test del respiro positivo.
• Reattività crociata sierologica e persistenza degli anticorpi molto tempo dopo la risoluzione dell'infezione.
• Test di popolazione asintomatica a basso rischio, dove anche un test altamente specifico produce una percentuale maggiore di falsi positivi: uno dei motivi per cui il Regno Unito non effettua lo screening delle persone asintomatiche.

Come prepararsi affinché il risultato sia affidabile

Questa è la parte che i pazienti spesso sbagliano ed è il principale fattore determinante per stabilire se il risultato del test H. pylori può essere o meno attendibile.

Gestione dei sintomi durante la washout

Due settimane senza un IPP sono scomode per alcune persone. Le opzioni da discutere con il tuo medico di famiglia o il farmacista includono il passaggio temporaneo a un antagonista del recettore H2 (il NICE raccomanda la terapia H2RA laddove la risposta PPI è inadeguata e alcuni percorsi del Regno Unito lo utilizzano durante il washout) o l'uso di antiacidi e alginati per alleviare i sintomi. Non interrompere un IPP senza consiglio se è stato prescritto per un'ulcera in via di guarigione, per l'esofago di Barrett o per il rischio di sanguinamento. Se nel frattempo stai esplorando approcci non farmacologici al disagio da reflusso, le nostre guide a smock scivoloso e zinco carnosina trattano ciò che le prove fanno e non mostrano. Si tratta di misure di supporto, non di sostituti dei farmaci prescritti.

Un'eccezione importante

Se non sei riuscito a interrompere il tuo IPP e il test restituisce positive, quel risultato è comunque considerato affidabile: la soppressione acida provoca falsi negativi, non falsi positivi. A negativo risultato ottenuto durante il trattamento con un PPI, tuttavia, deve essere ripetuto almeno due settimane dopo l'interruzione.

Test NHS rispetto a test privati e postali

Test tramite il NHS

Prenota un appuntamento dal medico di famiglia e descrivi la durata e il modello dei tuoi sintomi, eventuali funzioni di allarme, tutti i farmaci compresi gli IPP da banco ed eventuali precedenti H. trattamento dei pilori. Se il test è appropriato, il tuo medico di famiglia richiederà solitamente un test dell'antigene nelle feci tramite il laboratorio locale o un test del respiro con urea se il servizio è disponibile localmente. I test e qualsiasi successiva prescrizione per l'eradicazione sono gratuiti al momento dell'uso e i costi di prescrizione si applicano normalmente in Inghilterra.

Test privati ​​e postali

Le opzioni private nel Regno Unito si dividono in tre gruppi: kit di antigene fecale postale analizzati da un laboratorio accreditato, test dell'alito eseguiti in una clinica privata e kit di autotest letti in farmacia a casa. I prezzi indicativi al momento della stesura di questo articolo vanno da circa £ 8 a £ 30 per un kit farmaceutico di autolettura, circa £ 30 - £ 100 per un test dell'antigene delle feci per posta analizzato in laboratorio e altro ancora per un test del respiro effettuato in clinica, ma i prezzi cambiano, quindi controlla gli elenchi attuali.

Cosa cercare in un test privato

• Analisi di un Laboratorio accreditato UKAS , non un dispositivo da leggere a casa, se desideri un risultato su cui il tuo medico di famiglia può agire.
• Un test che rileva antigene o infezione attiva, non solo anticorpi.
• Istruzioni pre-test chiare che copre l'IPP e il lavaggio con antibiotico.
• Un rapporto scritto che puoi scaricare e condividere con il tuo medico di famiglia.
• Un percorso definito per la revisione clinica se il risultato è positivo: in ogni caso avrai bisogno di una prescrizione.

Se stai già confrontando le opzioni di test a domicilio per i sintomi digestivi in modo più ampio, i nostri confronti tra SIBO respiro testing, celiachia testing e test per le intolleranze alimentari spiegare quali test hanno vera validità clinica e quali no.

Comprendere i risultati

Un risultato positivo

Un test positivo per l'antigene nell'alito o nelle feci indica un'infezione attiva. Questa non è un'emergenza e non significa che hai un'ulcera o un cancro: la maggior parte dei portatori non ha nessuno dei due. Significa che ti dovrebbe essere offerta una terapia di eradicazione, che è un breve ciclo di un PPI più due antibiotici, prescritto in base alle linee guida antimicrobiche locali e alla tua storia di allergie e antibiotici.

Un risultato negativo

Un risultato negativo in qualcuno che ha osservato le regole di lavaggio rende H. pylori una causa improbabile dei tuoi sintomi. Il tuo medico di famiglia prenderà quindi in considerazione la dispepsia funzionale, la MRGE, gli effetti collaterali dei farmaci, la malattia della colecisti, la bassa acidità di stomaco, disbiosi intestinale e altre cause. I sintomi persistenti nonostante un test negativo richiedono sempre una revisione piuttosto che ripetuti autotest.

Un risultato equivoco o borderline

I laboratori occasionalmente riportano valori borderline. La risposta abituale è ripetere il test dopo aver confermato il periodo di washout corretto o utilizzare una modalità diversa, ad esempio un test del respiro dopo un risultato equivoco dell'antigene nelle feci.

Cosa succede dopo un test positivo

La terapia di eradicazione nel Regno Unito

Il trattamento nel Regno Unito di solito prevede un regime di tripla terapia di sette giorni: un inibitore della pompa protonica due volte al giorno più due antibatterici, con gli antibiotici specifici scelti in base ai modelli di resistenza locale, allo stato di allergia alla penicillina e alla precedente esposizione agli antibiotici. Poiché ogni ciclo precedente di claritromicina, metronidazolo o chinolone aumenta il rischio di resistenza, il medico prescrittore ti chiederà informazioni sulla tua storia di antibiotici. Il completamento dell'intero ciclo esattamente come prescritto è il più forte indicatore di successo.

Anatomia dello stomaco. H. pylori colonizza più spesso l'antro, più vicino al piloro. Immagine adattata da Gray's Anatomy, tramite Wikimedia Commons (dominio pubblico).

Ri-test per confermare l'eradicazione

Confermare che il trattamento ha funzionato è un passaggio essenziale, non un extra facoltativo. Principi chiave utilizzati nei percorsi del Regno Unito:

• NICE raccomanda che, quando viene eseguito un nuovo test, venga utilizzato un urea Breath Test ; i test sierologici ambulatoriali non sono raccomandati a questo scopo.
• Lasciare almeno 4 settimane dopo aver terminato gli antibiotici e 2 settimane dopo l'interruzione di qualsiasi IPP prima di ripetere il test. Alcuni servizi del Servizio Sanitario Nazionale consigliano di rinviare il nuovo test dell'antigene nelle feci per circa 8 settimane dopo la terapia di eradicazione, e Guts UK consiglia il test del respiro almeno un mese dopo la fine del trattamento. La raccomandazione specifica del NICE per il nuovo test si applica alle persone con ulcera peptica, da 6 a 8 settimane dopo l'inizio del trattamento a seconda delle dimensioni della lesione; i nuovi test di routine non sono offerti a tutti.
• La raccomandazione specifica del NICE di ripetere il test si applica alle persone con ulcera peptica, da 6 a 8 settimane dopo l'inizio del trattamento a seconda delle dimensioni della lesione; i nuovi test di routine non sono offerti a tutti.
• Non utilizzare mai un test per gli anticorpi nel sangue come prova di cura.

Se un ciclo di prima linea fallisce, la terapia di seconda linea utilizza antibiotici diversi; ripetuti insuccessi possono richiedere l'endoscopia con coltura e test di sensibilità.

Supportare l'intestino dopo il trattamento con H. pylori

La terapia di eradicazione è efficace ma distruttiva: una settimana di due antibiotici più una soppressione acida ad alte dosi perturba in modo misurabile il microbioma intestinale e sono comuni effetti collaterali come nausea, disturbi del gusto, gonfiore e feci molli. Niente qui sostituisce il trattamento, ma il periodo di recupero è quello in cui rientra un ragionevole supporto intestinale.

Probiotici insieme e dopo l'eradicazione

I probiotici sono stati studiati come additivi all'eradicazione di H. pylori, molto spesso Saccharomyces boulardii e vari Lactobacillus , principalmente per ridurre gli effetti collaterali associati agli antibiotici. La qualità delle prove varia in base alla tensione e al risultato, quindi la posizione onesta è che si tratta di una misura di supporto ragionevole piuttosto che di una parte comprovata dell’eradicazione. Se vuoi approfondire questo argomento, le nostre revisioni delle prove riguardano Saccharomyces boulardii, probiotici dopo gli antibiotici, i migliori probiotici disponibili nel Regno Unito, quando prenderli e possibili effetti collaterali. Di' sempre al tuo medico prescrittore cosa stai assumendo e controlla la nostra nota sulla sicurezza dei probiotici se sei immunodepresso o gravemente malato.

Ricostruire la diversità del microbioma

L'approccio più costantemente supportato al recupero del microbioma non è affascinante: una dieta variata, ricca di fibre e ricca di diversità vegetale. Le nostre guide alla diversità microbiologica, i migliori alimenti per la salute dell'intestino e funzione di barriera intestinale spiegano i meccanismi. Alcune persone aggiungono integratori mirati durante questa fase: la gamma di probiotici Gamma di probiotici Welzo, Akkermansia, Citrus Pectin Powder, Berberine o TUDCA - ma questi sono prodotti generali per la salute digestiva e metabolica, non trattamenti antimicrobici per H. pylori, e la berberina in particolare ha effetti significativi interazioni farmacologiche vale la pena controllare prima dell'uso. Sfoglia la raccolta sulla salute dell'intestino per la gamma completa.

Quando consultare urgentemente un medico di famiglia

Organizzare una valutazione medica urgente, indipendentemente dal risultato del test, se si verificano vomiti con sangue o materiale che assomiglia a fondi di caffè, feci nere catramose, dolore addominale superiore grave o improvviso, difficoltà di deglutizione, perdita di peso involontaria o persistente vomito. Queste caratteristiche necessitano di una valutazione di per sé e hanno la priorità rispetto ai test per H. pylori.

Domande frequenti sui test per H. pylori nel Regno Unito

Qual è il miglior test per H. pylori nel Regno Unito?

Per quanto riguarda la precisione, il test del respiro con urea al carbonio-13 offre le migliori prestazioni: i dati Cochrane fissano la sua sensibilità a 0,94 a un livello specificità fissa di 0,90, la più alta tra le opzioni non invasive. In pratica, il test monoclonale dell'antigene fecale è quello utilizzato dalla maggior parte dei laboratori del Servizio Sanitario Nazionale e i moderni test monoclonali riportano una sensibilità intorno al 94% e una specificità intorno al 97%. Entrambi sono consigliati dal NICE; il test del respiro è preferibile per confermare l'eradicazione.

Posso ottenere un test per l'H. pylori dal servizio sanitario nazionale?

Sì. Se soffri di dispepsia che dura quattro settimane o più, il tuo medico di famiglia può richiedere un test dell'H. pylori - di solito un test dell'antigene nelle feci, a volte un test del respiro con urea - gratuitamente nell'ambito della strategia "test and Treat" del NICE. I test su persone senza sintomi non vengono offerti di routine.

Quanto costa un test privato per l'H. pylori nel Regno Unito?

I prezzi indicativi vanno da circa £ 8 a £ 30 per un kit di autotest in farmacia, circa £ 30-£ 100 per un test dell'antigene nelle feci per posta analizzato da un laboratorio accreditato e altro ancora per un test clinico dell'urea respiratoria. I prezzi variano in base al fornitore, quindi controlla gli elenchi attuali. Un risultato positivo richiederà comunque un medico di famiglia o un medico prescrittore privato per il trattamento.

Devo interrompere l'omeprazolo prima di un test per H. pylori?

Sì. Il NICE consiglia un lavaggio di due settimane dopo l'uso dell'inibitore della pompa protonica prima di eseguire un test del respiro o un test dell'antigene nelle feci. Gli IPP sopprimono i batteri abbastanza da produrre risultati falsi negativi – in circa il 30% dei pazienti infetti entro una settimana dall’inizio di un IPP. Chiedi al tuo medico di famiglia prima di interrompere se l'IPP è stato prescritto per un'ulcera in via di guarigione o per il rischio di sanguinamento.

I kit di test H. pylori fatti in casa in farmacia sono accurati?

I kit di lettura rapida a casa sono generalmente meno accurati dell'analisi ELISA di laboratorio e sono posizionati dai produttori come strumenti di screening piuttosto che test diagnostici. I kit domiciliari a base di anticorpi sono particolarmente limitati perché non sono in grado di distinguere l’infezione attuale da quella passata. Un kit postale analizzato da un laboratorio accreditato dall'UKAS è l'opzione domiciliare più affidabile e qualsiasi risultato positivo deve essere confermato da un medico.

Quanto tempo impiegano i risultati del test H. pylori?

I risultati dell'antigene fecale di laboratorio in genere arrivano entro pochi giorni dal momento in cui il campione raggiunge il laboratorio; La svolta del sistema sanitario nazionale dipende dai percorsi locali. I kit domiciliari a flusso laterale rapido forniscono un risultato in pochi minuti ma con una precisione inferiore. I campioni del test dell'alito vengono analizzati a livello centrale e solitamente refertati entro pochi giorni.

Un test per l'H. pylori può essere sbagliato?

Sì. La causa più comune è un falso negativo derivante dall'assunzione di un PPI entro due settimane o di antibiotici o bismuto entro quattro settimane dal test. Anche il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore può ridurre la precisione. I falsi positivi sono meno comuni ma si verificano, in particolare con i test anticorpali e nelle popolazioni a basso rischio. Un risultato positivo ottenuto durante il trattamento con un PPI è ancora considerato affidabile; un risultato negativo dovrebbe essere ripetuto.

Devo digiunare prima di un test H. pylori?

Per un test del respiro con urea, sì: la maggior parte dei protocolli richiede diverse ore di digiuno, in genere da quattro a sei, e dovresti seguire le istruzioni specifiche fornite con il test. Non è necessario il digiuno per un test dell'antigene nelle feci o un esame del sangue, ma le regole di lavaggio dei farmaci si applicano ancora al test dell'antigene nelle feci.

Quanto tempo dopo il trattamento dovrei ripetere il test?

Lasciare trascorrere almeno quattro settimane dopo aver terminato gli antibiotici e due settimane dopo l'interruzione di qualsiasi IPP. Alcuni servizi del Regno Unito consigliano di rinviare il nuovo test dell’antigene nelle feci fino a circa otto settimane dopo la terapia di eradicazione, e Guts UK consiglia un test del respiro almeno un mese dopo la fine del trattamento. BELLO ripetere il test per le persone con ulcera peptica da sei a otto settimane dopo l'inizio del trattamento.

Un esame del sangue mostra se ho ancora H. pylori?

No. I test sugli anticorpi nel sangue rilevano la memoria immunitaria dell’esposizione e possono rimanere positivi molto tempo dopo l’eradicazione riuscita, quindi non possono essere utilizzati come test di cura. Il NICE consiglia un test del respiro con urea per ripetere il test e non consiglia test sierologici ambulatoriali.

Informazioni sull'autore

Dr Zeeshan Afzal, MBBS è un medico registrato nel Regno Unito e Medical Content Lead presso Welzo, dove scrive e revisiona clinicamente contenuti sanitari basati sull'evidenza. Questo articolo è stato analizzato in base alle attuali linee guida del NICE, alle risorse cliniche del NHS, alle linee guida sulle cure primarie della Health Security Agency del Regno Unito e a revisioni sistematiche sottoposte a revisione paritaria e viene rivisto almeno una volta all'anno.

Disclaimer medico

Questo articolo è destinato a informazioni e formazione di carattere generale. Non sostituisce la consulenza medica, la diagnosi o il trattamento individuale. L'infezione da H. pylori viene trattata con antibiotici soggetti a prescrizione; non tentare di auto-trattarsi. Non interrompere o modificare i farmaci prescritti, compresi gli inibitori della pompa protonica, senza parlare con il medico di famiglia o il farmacista. Se hai sintomi allarmanti come vomito con sangue, feci nere, difficoltà di deglutizione o perdita di peso inspiegabile, cerca assistenza medica urgente o contatta NHS 111.

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