Miglior trattamento per la gonorrea

La gonorrea è una malattia a trasmissione sessuale che colpisce circa 82,4 milioni di persone secondo i dati del 2020. È causata da Neisseria gonorrhoeae che colpisce in egual misura il sistema riproduttivo di maschi e femmine. Può anche entrare nel flusso sanguigno e raramente può colpire altri organi. Il miglior metodo di controllo è prevenire l’esposizione all’agente patogeno praticando attività sessuali più sicure.

Qual è il miglior trattamento per questa malattia?

In precedenza questa malattia era considerata curabile e curabile con l'uso di antibiotici. Nel corso del tempo, l’agente patogeno ha sviluppato resistenza a molti antibiotici, rendendo difficile il trattamento della gonorrea. In passato, i chinoloni e la penicillina erano consigliati come farmaci di scelta. Tuttavia, con l’emergere dell’AMR (resistenza antimicrobica), questo concetto è cambiato e le cefalosporine, gli aminoglicosidi e i macrolidi sono considerati efficaci. Ma prima dobbiamo capire il meccanismo di insorgenza della malattia e come questi antibiotici siano efficaci anche dopo la resistenza antimicrobica.

Quali sono i fattori di rischio della gonorrea?

È un'infezione batterica trasmessa per via sessuale che colpisce principalmente il tratto riproduttivo (cervice, utero e tube di Falloppio nelle donne e nelle uretra nei maschi e nelle femmine). Attacca il rivestimento delle mucose degli organi.

Come si può contrarre la gonorrea?

È altamente patogena e si è classificata al secondo posto tra le infezioni batteriche più comunemente segnalate negli ultimi anni, il che è allarmante. Il contatto sessuale non sicuro, l'omosessualità, i giovani sessualmente attivi (sotto i 25 anni) e il parto da una madre affetta da gonorrea sono i fattori di rischio che possono portare a questa infezione. A volte può essere asintomatico, il che causa una sottostima di questa infezione. Ci sono alte probabilità di un'infezione ricorrente da gonorrea se la persona non adotta le misure preventive necessarie e la situazione sarà più difficile da controllare.

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Segni clinici e sintomi della gonorrea

La gonorrea è per lo più asintomatica negli uomini. Tuttavia, a volte, dopo 14 giorni dall'esposizione a N. gonorrea, si verificano segni come secrezione uretrale insolita, difficoltà nella minzione e infiammazione dell'epididimo. Ciò può anche essere accompagnato da dolore. Nelle donne si manifestano i sintomi di un'infezione lieve e allo stesso modo si identificano perdite vaginali e disuria. A volte è evidente anche il sanguinamento.

Le condizioni infiammatorie portano a forte prurito e dolore, che mettono la persona costantemente a disagio. Quando l'infezione si sposta nella laringe (per via dell'orofaringe) o entra nel flusso sanguigno, può causare mal di gola (dolore e irritazione alla gola), artrite (gonfiore delle articolazioni), dermatite (irritazione della pelle) e tenosinovite (infiammazione del cordone che unisce l'osso al muscolo). Crea anche vie per la trasmissione dell’HIV.

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Complicazioni della gonorrea

La gonorrea può anche diffondersi nel flusso sanguigno. Nelle donne può causare una malattia infiammatoria pelvica, che provoca frequenti dolori all'addome e ascessi interni. Nei maschi può portare a infertilità e sterilità a causa di un'infiammazione dell'epididimo se non curata tempestivamente. Nelle donne in gravidanza, se l'infezione viene trasmessa al bambino, può causare cecità, infezioni alle articolazioni e infezioni del sangue. Pertanto, è importante verificare correttamente se la condizione viene diagnosticata prima.

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Cause della resistenza agli antibiotici nella gonorrea

Il problema delle nostre organizzazioni sanitarie è la resistenza antimicrobica, che rende difficile il trattamento anche delle infezioni non complicate. N. gonorrhoeae è ora un agente patogeno multiresistente. Dagli anni ’30 sono stati utilizzati diversi antibiotici per trattare l’infezione, ma l’agente patogeno ha sviluppato una resistenza contro di essi. Treatment è iniziato con sulfamidici, penicillina, tetraciclina, aminociclitolo (spectinomicina) e è passato ai fluorochinoloni. Tutti questi farmaci hanno smesso di funzionare efficacemente contro questo agente patogeno a causa della resistenza causata dai suoi plasmidi e dalle mutazioni nel sito bersaglio di questi antimicrobici. Quindi negli anni '80 e '90 furono utilizzati azitromicina e cefalosporine. Ma gradualmente, anche l'agente patogeno ha sviluppato una resistenza contro di loro.

Qual è il miglior trattamento per la gonorrea?

Il miglior trattamento per la gonorrea fino ad oggi è l'uso di una combinazione di farmaci battericidi che agiscono in sinergia e potenziano l'effetto l'uno dell'altro. Ecco perché è possibile utilizzare la doppia terapia, come l'azitromicina e il ceftriaxone utilizzati in combinazione. Tuttavia, a causa dell'elevata capacità di mutazione dell'agente patogeno, in alcuni casi ciò potrebbe non essere efficace.

L'ultima risorsa può essere un trattamento personalizzato basato sulla sensibilità antimicrobica del caso. C’è bisogno di molto lavoro in questo campo perché il fallimento dei trattamenti e l’aumento della resistenza antimicrobica portano a più casi di questa infezione. Anche il fallimento del vaccino è dovuto allo stesso motivo. L'agente patogeno è altamente mutante, il che rende inefficace il suo vaccino.

Nella maggior parte dei casi, la doppia terapia composta da azitromicina, ceftriaxone o cefixime controlla e cura efficacemente l'infezione. Tuttavia, in alcuni casi, il suo fallimento ci suggerisce che dobbiamo continuare a cercare un trattamento efficace.

Come si può prevenire la gonorrea?

Il modo più importante per impedire che questa infezione si verifichi e si diffonda è mantenere uno stile di vita sano. Evitare attività sessualinon protette, adottare un buon stile di vita e lavorare per campagne di educazione e sensibilizzazione contribuiranno molto al controllo di questa infezione.

Se una persona è infetta, dovrebbe essere incoraggiata a cercare assistenza medica per il trattamento il prima possibile. Durante il trattamento di questa infezione, evita il contatto con il tuo partner. Le donne incinte dovrebbero essere le più caute. Se è stata diagnosticata, dovrebbero trattare questa infezione prima del parto; altrimenti può trasmettersi anche al bambino. Cefixime e ceftriaxone sono i adatti per trattare questa infezione durante la gravidanza.

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Quali sono i nuovi interventi per il trattamento della gonorrea?

L'OMS sta lavorando su diversi nuovi antimicrobici che agiscono contro N. gonorrea poiché ha acquisito molta importanza per le organizzazioni sanitarie grazie alla sua capacità di resistenza multifarmaco. Sono in corso studi sperimentali su gentamicina, acido fusidico, gemifloxacina, doxycycline, rifampicina e tigeciclina ecc.

Finora la gentamicina ha mostrato risultati promettenti e può essere considerata un'unica terapia, il che rappresenta un buon progresso. Oltre a ciò, le organizzazioni sanitarie internazionali hanno pubblicato diverse linee guida per prevenirla adottando abitudini sane e gestendo stili di vita in modo che sia facile controllare il numero di casi che aumentano di giorno in giorno tra i più giovani (soprattutto tra i 15 e i 24 anni).