Cos'è l'acropachy tiroideo?

La tiroide acropachy è una malattia della tiroide autoimmune che si traduce in gonfiore e anomalie ossee dei tessuti molli.

Il termine "acropachy" è una parola greca che significa l'ispessimento delle estremità. L'acropachy tiroidea è una malattia della tiroide autoimmune relativamente rara ma grave che si traduce nel gonfiore di dita dei piedi e cifre, clubbing per unghie e le reazioni periostali delle ossa alle estremità.

Questi sintomi si verificano quasi sempre in associazione con la dermatopatia (malattie cutanee) e l'oftalmopatia tiroideo (malattia oculare correlata alla tiroide), le altre due manifestazioni comuni della malattia tiroidea. La radiografia dei piedi e delle mani rivelerà un'importante formazione spicolata e irregolare di nuovo osso.

Quali sono le cause di questa condizione? Quali sono i segni e i sintomi clinici? Come può essere trattato, prevenuto e gestito? 

La tiroide acropachy è una complicazione dello squilibrio ormonale. Gli squilibri ormonali sono molto complicati e possono avere diverse cause e sintomi. clicca qui Per saperne di più sullo squilibrio ormonale, le sue cause e sintomi.

Tiroide acropachy, una delle complicanze della malattia di Graves

L'acropachy tiroidea è una condizione cutanea associata alla malattia di tombe. Secondo un caso clinico pubblicato in Caso radiologici Nel 2019, è vissuto da 0.3% di pazienti con malattia di Graves. Prima di entrare nei dettagli, esaminiamo brevemente la malattia di Graves.

Cos'è la malattia di Graves?

La malattia di Grave è una delle più comune Malattie autoimmuni che coinvolgono la ghiandola tiroidea. È una delle cause importanti della tireotossicosi, che si traduce in alti livelli di ormoni tiroidei nel sangue. Potrebbe essere dovuto ad eventuali cause ed è spesso confuso con l'ipertiroidismo, un tipo di tireotossicosi a causa dell'eccessiva produzione di ormoni tiroidei nel corpo.

Come si sviluppa la malattia di Graves?

Questa condizione si sviluppa a causa della produzione di anticorpi del recettore anti-tiroideo nel corpo. Quando questi anticorpi si legano ai recettori dell'ormone stimolante la tiroide, la reazione risultante innesca l'iperplasia e l'infiammazione della ghiandola tiroidea, con conseguente sovrapproduzione degli ormoni tiroidei e i segni clinici della tirotossicosi.

Per maggiori dettagli sulla malattia di Grave, le sue cause, le opzioni di trattamento e le complicazioni, clicca qui. L'ipertiroidismo non si limita solo alla malattia di Graves ed è un disturbo complesso. Per saperne di più sull'ipertiroidismo, le sue cause, i fattori di rischio, la diagnosi e le opzioni di trattamento, clicca qui per leggere i nostri articoli informativi.

Quanto è comune?

La malattia di Grave è relativamente comune nel Regno Unito poiché, secondo i dati pubblicati da Nizza, è vissuto da 0.2% di uomini e 2% delle donne ad un certo punto della loro vita. Colpisce anche 1-2 bambini per 10.000. Oltre ad essere clinicamente significativa, questa condizione provoca anche altre complicazioni, tra cui Acropachy.

Poiché Acropachy è strettamente correlato alla malattia di Grave, è anche strettamente associato alle altre complicanze della malattia della tiroide, ad esempio dermopatia e oftalmopatia.

I primi segni di qualsiasi malattia sono fondamentali in quanto ti consentono di individuare la condizione prima che diventi difficile da trattare. Lo stesso è la situazione con le malattie della tiroide. 

Per saperne di più: I precedenti segnali di avvertimento della malattia della tiroide

Quali sono le cause dell'acropachy tiroideo?

Come altre condizioni autoimmuni, la causa esatta dell'acropachy tiroideo non è chiara e si ritiene che diversi fattori siano responsabili. Alcuni fattori comuni identificati sono;

• Lo sviluppo di anticorpi auto Contro i recettori di crescita 1 (IGF-1) (che hanno anche un ruolo nella patogenesi dell'oftalmopatia e delle tombe tireotossicosi) e degli ormoni stimolanti la tiroide (TSH). Questi auto-anticorpi comporteranno la distruzione di questi recettori nella ghiandola tiroidea. Di conseguenza, si sviluppa la disfunzione della tiroide, portando alla comparsa di segni clinici.

• IL Risultati delle reazioni delle ossa Nella formazione ossea subperiostale, fibrosi modulare dell'area periostale e fibrosi pesante dello spazio del midollo osseo.

• Vi è un'affermazione che la disfunzione polmonare causata dall'uso del tabacco può stimolare la dermatopatia tiroidea e l'acropachy, ma rimane non dimostrato. Tuttavia, a studio Pubblicato in Endocrinologia clinica Nel 2013 ha osservato che il fumo è un fattore di rischio dose-dipendente e forte per lo sviluppo di tombe, una malattia in particolare causando oftalmopatia.

Sembra essere un disturbo complesso con varie cause e presentazioni cliniche. Molti altri fattori di stile di vita e nutrizionali, ad esempio carenza di iodio ecc., Possono produrre acropachi di tiroide più grave e atipica.

Quali sono i sintomi dell'acropachy tiroideo?

Il quadro clinico della malattia è altamente variabile. Sebbene il quadro clinico più comune sia il gonfiore dei tessuti molli di mani e piedi, ci possono essere molte altre manifestazioni cliniche della malattia delle tombe. Il più comune sintomi Sono;

• Il gonfiore delle dita dei piedi e delle cifre e il clubbing di unghie è quasi sempre combinato con la dermopatia tiroidea (noto anche come mixoedema pretibiale) (chiamata anche oftalmopatia di tombe).

• Tutti questi eventi, tuttavia, non si verificano. L'ordine cronologico nella maggior parte dei casi clinici è che la disfunzione tiroidea si verifica per prima, seguita da oftalmopatia, dermopatia e infine, acropachy tiroideo.

• In casi tipici, il gonfiore (tessuto molle) dei piedi e delle mani avviene in associazione con il clubbing di dita e dita.

• Ipercheratosi (L'ispessimento dello strato di cheratina esterna della pelle che porta ai semi e ai calli sui piedi e sulle mani) e l'iperpigmentazione (la pelle interessata appare più scura dell'ambiente circostante) sono le manifestazioni della pelle più comuni.

• Una piccola frazione dei pazienti ha riportato dolore all'estremità, dolore nei muscoli e artralgia (dolori articolari). Inoltre, può verificarsi un dolore estremo nelle ossa, risolvendo infine con il tempo.

• Alcuni pazienti mostrano anche il coinvolgimento delle estremità superiori. Tuttavia, il processo della malattia è spesso asimmetrico e può essere coinvolta una sola cifra.

• Alcuni pazienti possono anche sviluppare ostruzione dei linfatici con conseguente dolore, perdita di funzionalità e gonfiore estremo.

• A seconda dell'entità della dermopatia tiroidea e dell'Acropachy, si possono sperimentare molti più segni di malattia di gravità variabile.

Come viene diagnosticata la tiroide acropachy?

La diagnosi utilizza segni clinici e test di funzionalità tiroidea. Un medico utilizzerà una varietà di test per arrivare a una diagnosi definitiva. I criteri per il diagnosi di acropachy tiroideo sono i seguenti;

• I bassi livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH) nel siero di solito danno il primo suggerimento. Tuttavia, il livello di TSH potrebbe anche essere elevato in alcune rare condizioni, ad esempio adenoma ipofisario.

• Alti livelli di ormoni tiroidei, ad esempio T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), indicherebbero anche la presenza di ipertiroidismo.

• Nei casi subclinici (senza segni clinici) dell'ipertiroidismo, il livello di TSH può essere basso con i normali livelli T3 e T4.

• I livelli di autoanticorpi nel siero sono anche utilizzati per diagnosticare le condizioni autoimmuni.

• La presenza di anticorpi anti-tiroide perossido (TPO). Questi anticorpi si trovano nella maggior parte dei casi (75%) della malattia delle tombe ma sono assenti nel gozzo multinodulare.

• La presenza di anticorpi anti-tiroglobulina nel siero.

• Presenza di anticorpi contro i recettori TSH

Il medico include spesso biomarcatori infiammatori, ad esempio proteina reattiva C e emocromo totale, per screening delle infezioni sistemiche (ad esempio, tiroidite, infiammazione della ghiandola tiroidea) e anemia (che si verifica durante l'ipertiroidismo).

Radiografia

IL radiografia Di ossa e tessuti interessati fornisce anche preziose informazioni. L'imaging rivelerà quanto segue immagine;

• La formazione periostale di nuovo osso, che è spesso molto specifica per questa condizione, può essere trovata mediante imaging radiografico. Il nuovo osso è spicolato e irregolare e può essere facilmente confrontato con l'osso normale vicino.

• La distribuzione delle reazioni periosteali è unica. Sono altamente asimmetrici e coinvolgono prevalentemente i piedi e le mani. Ma raramente, anche le ossa lunghe delle gambe e degli avambracci inferiori possono anche essere coinvolti.

• La nuova formazione ossea è per lo più diafisica ed è più pronunciata nel mezzo della diafisi (albero dell'osso lungo).

• Anche il lato dell'osso coinvolto. I cambiamenti si verificano principalmente negli aspetti radiali se sono coinvolti i primi quattro metacarpali. Le differenze sono più pronunciate sulla parte ulnare delle ossa se è anche coinvolto il quinto osso metacarpale.

Biopsia cutanea

È un processo in cui viene testato un piccolo campione di tessuti cutanei Istopatologia tecniche. Nel caso dell'acropachy tiroideo, rivela mixoedema pretibiale (una condizione della pelle che si traduce nel gonfiore delle gambe e nella pelle spessa e squamosa) e la deposizione di glicosaminoglicani e l'attivazione dei fibroblasti (risultando nella rigidità del nuovo osso).

Risultati simili sono stati riportati anche nella pelle sovrastante.

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Come viene trattata l'acropachy tiroideo?

Nonostante tutte le complicazioni e una varietà di organi coinvolti, l'acropachy tiroideo è spesso benigno e asintomatico. Non è disponibile alcun trattamento specifico in quanto è un disturbo multi-fattoriale. Tuttavia, il seguente approccio viene utilizzato per il sintomatico trattamento;

• Man mano che è coinvolto il sistema immunitario, la terapia con immunosoppressione viene eseguita attraverso corticosteroidi e altri farmaci immunosoppressivi. Questi trattamenti si concentrano principalmente sulla dermopatia tiroidea e sulla oftalmopatia.

• Le iniezioni locali di octreotide e radioterapia sono state utilizzate anche per la forma grave e persistente di osteoartropatia polmonare.

• La terapia steroidea può anche essere utile in caso di malattia polmonare interstiziale.

Nonostante l'utilizzo di queste misure, la soddisfazione del paziente è spesso minima e discutibile. Solo un programma approfondito che coinvolge droghe e fattori di vita può dare aiuto.

Linea di fondo

La tiroide acropachy è una delle complicazioni della sovra-attività legata all'autoimmune della ghiandola tiroidea. È una condizione rara e si sviluppa solo in una piccola parte delle persone con malattia di Grave. È asintomatico e benigno nella maggior parte dei casi, con l'unico segno è il clubbing di dita di mano e piedi, disfunzione polmonare subclinica ecc.

Tuttavia, devi tenere d'occhio i segni e i sintomi e consultare il medico per il trattamento e la gestione.

Sia per i pazienti ipertiroidei che ipotiroidei, è meglio monitorare la salute della tiroide attraverso i normali test di funzionalità tiroidea. È importante poiché i segni delle malattie della tiroide sono spesso mancati e possono anche essere confusi con altre condizioni.

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