Cosa è coperto?

Cos'è l'ipotiroidismo subclinico?

Una panoramica

L'ipotiroidismo subclinico (Shypo) è una condizione in cui il livello di tiroxina libera è normale nel siero mentre il livello dell'ormone stimolante la tiroide è elevato.

L'ipotiroidismo subclinico è una condizione diffusa con varie caratteristiche distintive che si vedono in contesti clinici. Invece di utilizzare un intervallo di riferimento mondiale per TSH che si basa sull'intervallo di confidenza del 95% di una popolazione sana, la sua diagnosi dovrebbe essere basata sulla conoscenza delle varianze geografiche e demografiche nei criteri biochimici.

L'attenzione dovrebbe essere su forme persistenti o avanzate, che sono principalmente causate dalla tiroidite autoimmune cronica, piuttosto che alla maggior parte delle istanze di Shypo, che sono temporanee e reversibili. Questo è fondamentale per tenere a mente quando si effettua la valutazione diagnostica.

Una forma del pannello di controllo della tiroide è costituita dalla ghiandola tiroidea, dalla ghiandola pituitaria e dall'ipotalamo, che si trovano tutti nel cervello. Creano una sostanza nota come ormone stimolante la tiroide (TSH). La triiodotironina, nota anche come T3, e la tiroxina sono i due ormoni tiroidei primari che sono stimolati dall'ormone TSH.

TSH stimola la tiroide a creare T3 o T4 quando viene rilasciato. Più TSH viene rilasciato quando i livelli di T3 o T4 nel corpo sono insufficienti; Meno TSH viene rilasciato quando i livelli T3 o T4 sono adeguati o eccessivi. Ha un meccanismo di feedback ben bilanciato.

Quando qualcosa va storto in questo meccanismo, la tiroide smette di generare un ormone tiroideo sufficiente per soddisfare i bisogni del corpo, che è noto come ipotiroidismo o ipotiroidismo subclinico.

La tiroide ha un impatto significativo sulla tua salute generale, influisce sia sul metabolismo che sul tuo umore. Numerosi problemi di salute, che vanno dalla stanchezza e dal disagio articolare ai problemi con la fertilità e le malattie cardiache, possono essere provocati da livelli anormali dell'ormone tiroideo. Pertanto, la ghiandola tiroidea sul fondo del collo ha una funzione significativa.

Cause di ipotiroidismo subclinico

Alcune delle principali cause relative all'ipotiroidismo subclinico sono elencate di seguito.

Una delle ragioni principali dell'ipotiroidismo è la tiroidite di Hashimoto. Il tuo sistema immunitario si rivolge ai tessuti corporei, in particolare alla ghiandola tiroidea, che porta a questa malattia autoimmune. Il tuo rischio è aumentato se hai una storia familiare di malattia della tiroide autoimmune. Sebbene il meccanismo esatto sia sconosciuto, le condizioni esterne possono anche causare malattie autoimmuni.

La tua funzione tiroidea può essere influenzata da diversi farmaci, tra cui alcuni corticosteroidi, antidolorifici e trattamenti neurologici e cardiaci.

È possibile che eccessivo iodio radioattivo o farmaci antitiroidei usati per trattare il tuo precedente ipertiroidismo (tiroide iperattivo) ti abbiano fatto sviluppare ipotiroidismo o ipotiroidismo subclinico. La tiroide può anche essere influenzata dalla radioterapia utilizzata per trattare il cancro nella regione della testa o del collo.

Una tiroidectomia, o rimozione parziale della ghiandola tiroidea, è generalmente necessaria per il trattamento di alcuni disturbi della tiroide, come il cancro alla tiroide e i noduli tiroidei. La tiroidectomia può provocare ipotiroidismo subclinico o infastidito a seconda della quantità di ghiandola rimossa.

Lo iodio radioattivo, che può danneggiare la tiroide, viene occasionalmente usato per trattare o fornire ai pazienti la malattia di Graves, il gozzo nodulare o il carcinoma della tiroide. La rottura dello iodio radioattivo può portare all'ipotiroidismo. La radioterapia può danneggiare la tiroide in alcune persone con malattia di Hodgkin, linfoma o neoplasie della testa e del collo, portando all'ipotiroidismo.

Lo iodio è necessario nella tiroide per la sintesi dell'ormone tiroideo. Eccellenti fonti di iodio includono frutti di mare, alghe, piante coltivate in terreno ricco di iodio e sale iodizzato. Il consumo di iodio deve essere sufficiente per produrre ormoni tiroidei a livelli ottimali. La carenza di iodio può portare all'ipotiroidismo, ma il sovradosaggio di iodio può esacerbare la malattia.

Fattori di rischio per l'ipotiroidismo

La struttura e la fisiologia della tiroide sono significativamente influenzate dall'invecchiamento. I cambiamenti legati all'età nell'anatomia comprendono una riduzione della dimensione e del peso del follicolo, nonché una migliore rigidità e infiltrazione linfocitica. L'emivita dell'ormone tiroideo si allunga in modo significativo con l'età e la sua stessa produzione può diminuire; Tuttavia, questa non è una causa nota di disfunzione tiroidea a meno che non vi sia già un disturbo della tiroide presente.

La causa più probabile dello shypo nell'invecchiamento delle persone è la tiroidite autoimmune cronica (CAT). Soprattutto dato che la riduzione della funzione tiroidea è graduale, Shypo può non essere diagnosticato poiché i sintomi possono essere erroneamente respinti a causa dell'invecchiamento. La ricerca ha dimostrato che le persone anziane con shypo cronico non hanno aumentato i rischi di morte cardiovascolare, insufficienza cardiaca, malattia coronarica o compromissione cognitiva.

L'ormone tiroideo svolge ruoli speciali nei bambini, compresi gli effetti maturali sullo sviluppo del cervello nei primi tre anni di vita e gli effetti sulla crescita lineare che durano fino alla chiusura dell'epifisaria adolescenziale. Rispetto agli adolescenti, i casi di schizofrenia dei bambini più piccoli hanno maggiori probabilità di essere idiopatici o ereditari.

Le donne hanno maggiori probabilità dei maschi di avere Shypo, il che è in parte perché il gatto è più comune nelle donne e nei livelli di estrogeni sono più elevate nelle donne. L'aumento delle esigenze metaboliche durante la gravidanza influisce sul sistema tiroideo-titologico. La gravidanza è caratterizzata da una diminuzione dei limiti più bassi e superiori del TSH, di solito nel primo trimestre a causa della stimolazione diretta del recettore TSH mediante un aumento dei livelli sierici di gonadotropina corionica umana.

La gamma di riferimento TSH aumenta per il secondo e il terzo trimestre, sebbene rimanga al di sotto di quello delle normali donne non in gravidanza. A seconda dell'assunzione di iodio e dei vari gruppi etnici, la gravità di questa riduzione varia.

La madre e il feto dovrebbero essere considerati in pericolo di palese ipotiroidismo durante la gravidanza. Shypo durante la gravidanza è collegato a diversi effetti dannosi sia per la madre che per il bambino.

Sarebbe consigliabile trattare attivamente Shypo nelle donne che hanno fecondazione in vitro o che intendono nascere, o anche in tutte le donne in età fertile, a causa delle preoccupazioni per le conseguenze negative della gravidanza.

Shypo è associato a un riempimento ventricolare indotto dall'esercizio fisico, ridotto tempo di rilassamento e funzionalità diastolica compromessa del ventricolo sinistro (LV), che si traduce in disfunzione sistolica LV.

I pazienti con Shypo sono stati anche documentati per avere problemi circolatori. Una meta-analisi ha rivelato che Shypo di grado 2 era collegato all'endotelio carotide più spesso. Tuttavia, i dati clinici non supportano questi risultati diagnostici e analitici. Una meta-analisi approfondita che ha mostrato una connessione tra il rischio di malattie cardiovascolari e Shypo è stata uno dei tanti tipi di ricerche che hanno scoperto collegamenti tra Shypo e condizione.

Rispetto alla popolazione generale, è stato riscontrato che la malattia renale allo stadio terminale ha una maggiore prevalenza di Shypo. Negli individui con insufficienza renale che richiede emodialisi, Shypo era legato a una maggiore mortalità rispetto alla condizione eutyroide. Questi risultati hanno dimostrato che Shypo aggrava il Progressione clinica della CKD.

Sintomi dell'ipotiroidismo subclinico

L'ipotiroidismo subclinico potrebbe non mostrare alcun sintomo quando i livelli di TSH sono leggermente alti.

Ma se si verificano lievi sintomi ipotiroidei, puoi anticipare quanto segue:

• Difficoltà con umore o depressione

• Fatica

• Aumento di peso

• Sensazione di freddo nonostante indossasse abiti caldi

• Problemi gastrointestinali, come la costipazione

• Un gozzo, noto anche come una ghiandola tiroidea allargata, può essere avvertito come un nodulo o gonfiore nella parte anteriore del collo.

Diagnosticare e testare per l'ipotiroidismo subclinico

Test della funzione tiroidea sono l'unica base per la valutazione dell'ipotiroidismo subclinico.

TSH, noto anche come tirotropina, ha un intervallo di test normale per adulti non in gravidanza da 0,4 a 4,5 miu/L. Ogni trimestre ha una gamma normale diversa per i livelli di TSH nelle donne in gravidanza.

Hai ipotiroidismo subclinico se hai esami del sangue tiroideo e i risultati mostrano che i livelli di TSH sono aumentati (da 5 a 10 miu/L) mentre i livelli di tiroxina (T4) rientrano nell'intervallo normale.

Trattamento e gestione dell'ipotiroidismo subclinico

Un percorso per le decisioni mediche per Shypo è stato fornito da diverse linee guida cliniche. Queste raccomandazioni tengono conto principalmente dei livelli di TSH dell'età e sierica del paziente. Per la guida, dovrebbero essere aggiunti anche altri criteri come l'esistenza di sintomi, fattori di rischio di malattie cardiovascolari e gozzo.

L'ipotiroidismo subclinico non può essere curato dall'auto-trattamento, tuttavia, si risolve spesso da solo nel tempo. Oltre a ciò, la medicina può trattare l'ipotiroidismo subclinico, ma i medici di solito non lo consigliano. Il medico ti darà la levotiroxina di farmacia di sostituzione dell'ormone tiroideo se raccomandano il trattamento per l'ipotiroidismo subclinico. È offerto come tablet. Se i risultati dei test rivelano che hai ipotiroidismo subclinico, i tuoi operatori sanitari seguiranno in genere una strategia di attesa.

Parla con il tuo medico se inizi a subire sintomi di ipotiroidismo tra cui affaticamento e aumento di peso inspiegabile. Per determinare se hai ipotiroidismo palese, probabilmente avranno bisogno di un altro esame del sangue tiroideo.

Entro tre mesi dal risultato iniziale del test anormale, il medico può richiedere un altro esame del sangue per valutare i livelli di TSH prima di iniziare la terapia di levotiroxina nell'ipotiroidismo subclinico. Questo perché, dopo tre mesi, il livello di TSH si normalizza in circa il 60% dei pazienti.

Per garantire che i livelli di tiroide siano in una gamma sana durante l'assunzione di medicine, il medico probabilmente vuole che tu subisca test di sangue di routine. L'ipertiroidismo può derivare dall'assunzione di troppa levotiroxina. Il più delle volte, non c'è assolutamente nulla che tu possa fare per fermare l'ipotiroidismo palese o subclinico.

Ma se non consumi abbastanza iodio, potresti sperimentare ipotiroidismo subclinico o palese. Questo è così che la tiroide può produrre ormone tiroideo, che dipende dallo iodio. La carenza di iodio è la ragione più tipica dell'ipotiroidismo in tutto il mondo.

Complicanze dell'ipotiroidismo subclinico

Lipoproteina a bassa densità (LDL) I livelli di colesterolo possono essere elevati in coloro che hanno una tiroide sottovativa. Di conseguenza, le arterie accumuleranno il grasso, che impedirà il flusso sanguigno. Significativi problemi cardiaci ne derivano.

Il mixoedema, una malattia potenzialmente letale, può occasionalmente essere provocato da una tiroide che è gravemente sottovaluta. Quando i livelli di ormone tiroideo raggiungono questo punto, iniziano a cadere e causano sintomi come confusione, freddo e sonnolenza.

Il difetto di fase luteale, gli alti livelli di prolattina e le anomalie dell'ormone sessuale sono tutti esempi di cui la malattia tiroidea può avere un effetto dannoso sulla fertilità.

I tassi di infertilità sono bassi nelle donne ipotiroidee. Tuttavia, anche se un paziente rimane incinta, c'è ancora un aumentato rischio che la gravidanza si concluderà in emorragia postpartum, ipertensione gestazionale, anemia e brusco placenta. È più probabile che questi problemi si verifichino nelle donne con ipotiroidismo clinicamente evidente che in quelle con ipotiroidismo subclinico.

Un gozzo, spesso noto come un nodulo alla gola, è provocato da un angolo anormale della ghiandola tiroidea. Gli sforzi del corpo per aumentare la produzione dell'ormone tiroideo possono causare goitre nelle persone con una tiroide sottovativa.

Conclusione

Se sei preoccupato per l'ipotiroidismo subclinico o sei a rischio, dovresti ottenerlo testato che può essere fatto facilmente; Altrimenti, dovresti parlarne con il tuo medico.