Тежка астма: Определение, причини, симптоми, диагноза и лечение

Преглед на тежък астма

Астмата е хронично дихателно състояние, което засяга милиони хора по целия свят. Много хора с астма имат леки до умерени симптоми, които се управляват с лекарства, но малък процент от пациентите имат тежка астма, което е по -трудна и понякога фатална форма на състоянието. Животът на лица, които страдат от тежка астма, се влияят съществено от специфичните предизвикателства, свързани с диагностиката, лечението и ежедневното управление. Ще се задълбочим в сложността на тежката астма в следващата статия, разглеждайки неговите характеристики, първопричини, потенциални странични ефекти, симптоми и текущи методи за лечение.

Тежката астма се дефинира от персистиращи и неконтролирани симптоми, въпреки получаването на лечение с лекарства с висока доза. Симптомите, които често нарушават ежедневните дейности и съня, включват продължаващи хрипове, задух, стегнатост на гърдите и кашлица. За разлика от по -ниските форми на астма, тежките атаки на астма могат да бъдат внезапни и тежки, изискващи чести болнични престоя и посещения на ER.

Тежката астма е подтип на астма, който не реагира добре на конвенционалните терапии. Известна е още като огнеупорна астма или трудно контролна астма. Разпространението може да се различава в зависимост от изследваната общност, но засяга приблизително 5–10% от всички пациенти с астма. Въпреки получаването на най -ефективното лечение, заболяването се характеризира с повтарящи се обостряния, продължителни симптоми и намалена функция на белите дробове.

Трябва да се открие още много за точните причини за тежка астма. Известно е обаче тежкото развитие на астмата, че се влияе от редица неща. Те включват генетична чувствителност на човек, задействания на околната среда (включително алергени, замърсители и професионални експозиции), респираторни инфекции, затлъстяване и някои коморбидни състояния като хроничен риносинуит или назални полипи. Важно е да се помни, че докато тези характеристики пораждат вероятността от развитие на тежка астма, не всеки, който изпитва тези фактори, ще има тежка астма.

Качеството на живот на индивида се влияе значително от тежка астма. Ограниченията за физическа активност, намалената функция на белите дробове, нарушеният сън и повишеният психологически дискомфорт могат да бъдат резултат от продължаващи симптоми и обостряния. Освен това, емоционалното здраве, социалните връзки и общата производителност на пациентите страдат в резултат на многократни болнични престоя, посещения на ER и необходимостта от перорални кортикостероиди.

Усложненията, свързани с тежка астма, включват разработването на фиксирано ограничение на въздушния поток или постоянно реконструкция на дихателните пътища, както и повишен риск от астматични атаки, които са животозастрашаващи. Тези въпроси подчертават значението на ранната идентификация и ефективното управление, за да се намали отрицателното им влияние върху здравето на човека.

Необходима е задълбочена оценка, която включва задълбочена медицинска история, физически преглед, тестване на белодробни функции и други специализирани прегледи за диагностициране на тежка астма. От съществено значение е да се прави разлика между тежка астма и други заболявания, които приличат на неговите симптоми, като сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или дисфункция на гласовата връв.

За управлението на тежка астма е необходима мултидисциплинарна стратегия, съчетаваща фармакологични терапии, разпознаване и профилактика на задействане, образование на пациентите и редовно проследяване. Основните цели са да се намали рискът от обостряния и усложнения, да се засили функцията на белите дробове и да контролира симптомите.

Инхалаторните кортикостероиди при високи дози, бета-агонисти с продължително действие и други лекарства като теофилин, левкотриенни модификатори или биологични лекарства, които са насочени към определени възпалителни пътища, често се използват като част от фармакотерапията при тежка астма. Чрез директно атакуване на основните възпалителни механизми, биологични лечения като моноклонални антитела, които са насочени към имуноглобулин Е (IgE), интерлевкин-5 (IL-5) или IL-4/IL-13 пътища, са преобразили управлението на тежка астма.

В допълнение към приемането на лекарства, намирането и избягването на фактори, които влошават симптомите на астма, са от съществено значение. Това може да включва защита срещу алергени, повишаване на качеството на въздуха на закрито и идентифициране на работна среда, които влошават астмата. Пациентите са овластени чрез образование на пациентите, което включва ефективни техники за инхалатор и техники за самоуправление за активно участие в техните грижи и разпознаване на ранните предупредителни признаци на тежка астма.

Необходим е редовен мониторинг за оценка на ефикасността на терапията и промяна на стратегията за управление, ако е необходимо. Дневниците на симптомите, тестването на белите дробове и рутинните последващи посещения с медицински специалисти трябва да се използват като инструменти за мониторинг. 

Развитието на научните изследвания непрекъснато напредва в разбирането за тежка астма и отварянето на вратата за съвременните терапевтични стратегии. Създаването на целеви лечения, специфични стратегии за медицина и функцията на микроба в патофизиологията на астмата са всички активни части от изследването на тежка астма.

Хората с тежка астма се борят с трудно състояние, което оказва голямо влияние върху ежедневието им. Хората с тежка астма и медицински специалисти трябва да си сътрудничат, за да засилят контрола на симптомите и цялостното качество на живот, като споделят информираността за причините, симптомите и възможностите за лечение на болестите. За хора с тежка астма, текущите изследвания и научните открития дават надежда за по -добро управление и резултати.

Какво е тежка астма?

Острата тежка астма е остра астматична атака, която не се подобрява с конвенционалните терапии на бронходилататори (инхалатори) и кортикостероиди. Множество гени, някои от които имат защитни ефекти, допринасят за развитието на астма и всеки ген има уникална чувствителност да бъде повлияна от околната среда. Въпреки това, генетичната основа за остра, тежка астма все още не е известна. Симптомите включват свиване на гърдите, диспнея (задух), който се влошава бързо, суха кашлица, използване на дихателни мускули на аксесоари, бързо или трудово дишане и тежко хрипове. Запушването на дихателните пътища, която представлява заплаха за живота, се разглежда като авариен симптом на тежка астма. Въпреки че причината за нарастващата честота на атопията и астмата все още е неизвестна, тя е свързана с инфекция на дихателната вируса.

Тежката астма се дефинира от персистиращи и неконтролирани симптоми, въпреки получаването на лечение с лекарства с висока доза. Симптомите, които често нарушават ежедневните дейности и съня, включват продължаващи хрипове, задух, стегнатост на гърдите и кашлица. За разлика от по -ниските форми на астма, тежките атаки на астма могат да бъдат внезапни и тежки, изискващи чести болнични престоя и посещения на ER.

Тежката астма е подтип на астма, който не реагира добре на конвенционалните терапии. Известна е още като огнеупорна астма или трудно контролна астма. Разпространението може да се различава в зависимост от изследваната общност, но засяга приблизително 5–10% от всички пациенти с астма. Въпреки получаването на най -ефективното лечение, заболяването се характеризира с повтарящи се обостряния, продължителни симптоми и намалена функция на белите дробове.

Астмата се характеризира с повтарящи се епизоди на хрипове, задух, стегнатост на гърдите и кашлица. Кашлицата освобождава храчката от белия дроб, но е предизвикателно да се премахне. Поради повишените количества от еозинофилни бели кръвни клетки, той изглежда гнойно като се възстановява след епизод на астма (обостряне). Обикновено симптомите се влошават през нощта, сутрин, след упражнения или в студено време. 

Възпалението при астма се характеризира с приток на еозинофили по време на реакцията на ранната фаза и смесена клетъчна инфилтрация, съставена от еозинофили, мачове клетки, лимфоцити и неутрофили по време на къснофазната (или хроничната) реакция. Установяването на имунологична среда, която е най-вече помощник Т2 лимфоцити, за разлика от помощния лимфоцит, управляван от лимфоцитите, вероятно в резултат на специфични форми на имунна стимулация по време на началото, е просто обяснение за алергичното възпаление при астма. Следователно генетично уязвим човек става податлив на алергени.

Хората с тежка астма се борят с трудно състояние, което оказва голямо влияние върху ежедневието им. Хората с тежка астма и медицински специалисти трябва да си сътрудничат, за да засилят контрола на симптомите и цялостното качество на живот, като споделят информираността за причините, симптомите и възможностите за лечение на болестите. За хора с тежка астма, текущите изследвания и научните открития дават надежда за по -добро управление и резултати.

Пациентите с астма се лекуват с редица лекарства. Някои лекарства предотвратяват или намаляват възпалението на дихателните пътища. Други спират алергичния отговор, който води до симптоми. Други облекчават хрипове и кашлица, което улеснява дишането. Някои хора смятат, че астмата може да бъде прераснато, но това е неправилно. Всъщност не прераствате астма, дори ако симптомите ви отминават с времето, тъй като астмата може да доведе до промени в дихателните пътища.

Какъв е другият термин за тежка астма?

Друг термин за тежка астма е „крехка астма“ или „трудно контролна астма“. Тези термини се използват за дефиниране на подмножество от случаи на астма, които се характеризират с персистиращи и тежки симптоми, въпреки получаването на най -добрата възможна медицинска помощ и терапия. Това предполага, че астмата е трудна за управление и се нуждае от цялостна терапия за лечение на симптоми и избягване на обостряне.

Въпреки че терминът "тежка астма" е най-известният и често използван, има и допълнителни условия, които могат да се използват за по-добро описание и категоризиране на състоянието. Тези термини включват тежка еозинофилна астма, крехка астма, трудно контролна астма, астма, зависима от стероиди и устойчива на лечение астма. Въпреки това, за прецизна диагноза и ефективно управление на астмата, винаги е препоръчително да се говори с медицински специалист.

Крехката астма е дума, използвана за характеризиране на изключително нестабилна форма на астма, която е склонна към резки и тежки обостряния. Пациентите с крехка астма често срещат огромни колебания в своите симптоми и отговори на лечението, както и непредвидими и бързи промени във функцията на белите дробове.

Трудният за контрол астмата е термин, използван за посочване на астма, който е труден за управление, въпреки че следните препоръчани режими на лекарства и стратегии за лечение. Това показва необходимостта от по -активни техники за управление, както и постоянни симптоми, чести обостряния и други симптоми.

Стероидният термин се използва, когато хората с астма се нуждаят от непрекъсната перорална кортикостероидна терапия, за да запазят симптомите си под контрол. Въпреки че стероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, които ефективно управляват астма, продължителното използване на тях има редица отрицателни странични ефекти.

Терминът „устойчива на лечение астма“ описва астма, която не реагира достатъчно на конвенционалните терапевтични модалности. За да контролират симптомите си, хората с астма, които са устойчиви на лечение, често се нуждаят от допълнителни терапии, като биологични лекарства или напреднали интервенции.

Колко сериозна е тежка астма?

Тежката астма, известна още като огнеупорна или трудна за лечение астма, представлява значителни предизвикателства пред пациентите, здравните специалисти и обществото като цяло. Сериозността на тежка астма се подчертава от повишения риск от здравословни усложнения, които представя. Повтарящите се астматични атаки налагат спешно медицинско лечение поради неконтролирано възпаление и стесняване на дихателните пътища. Тези атаки имат потенциал да бъдат смъртоносни и да доведат до хоспитализации, приемане в звена за интензивно лечение или и двете. Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), която допринася за натоварването на респираторното здраве на пациентите, е друго респираторно разстройство, което е по -вероятно да се развие при хора с тежка астма.

Настъпването на устойчиво запушване на дихателните пътища е един от основните сериозни ефекти на тежката астма. Многократните епизоди на възпаление и ремоделиране на дихателните пътища постепенно свиват дихателните пътища с течение на времето, които понижават функцията на белите дробове. Пациентите са изправени пред значителни затруднения в резултат на това препятствие, което води до продължителен дискомфорт, ограничения за упражнения и намаляване на общия дихателен капацитет.

Обострянията на тежка астма, които се срещат често и редовно, са друга сериозност на тежка астма. Засилванията са бързо влошаване на симптомите на астма, които се предизвикват от редица неща, включително излагане на алергени, респираторни инфекции или дразнещи условия на околната среда. Тези епизоди са фатални и изискват спешно медицинско лечение, като прилагането на системни кортикостероиди и хоспитализация. 

Инфекциите на дихателната система са по -склонни да засегнат хора с тежка астма. Естествените защитни механизми на белия дроб са компрометирани от продължаващото възпаление и структурните промени в дихателните пътища, оставяйки органа по -отворен за бактериални, вирусни и гъбични инфекции. Респираторните инфекции, като пневмония и бронхит, предизвикват обостряния, допълнително влошават контрола на астмата и водят до продължителни периоди на възстановяване.

Наличието на тежка астма оказва сериозно отрицателно въздействие върху психическото и емоционалното здраве на пациента. Тревожността, отчаянието и по -ниското качество на живот са резултат от хроничния характер на заболяването, честите симптоми, ограниченията на физическата активност и продължаващата нужда от лекарства и мониторинг. Особено при астма тревожността проявява избягване на задействания, епизоди на паника и страх от загуба на дъх, което допълнително ограничава ежедневните дейности.

Лекарствата с високи дози, като перорални кортикостероиди, бета-агонисти с продължително действие и биологични вещества, често се използват за лечение на тежка астма. Въпреки че тези лекарства са от съществено значение за лечението на симптомите, те имат нежелани странични ефекти. Например, дългосрочното използване на системните кортикостероиди може да доведе до наддаване на тегло, развитие на катаракта, потискане на надбъбречните надбъбреци, остеопороза и повишена чувствителност към инфекции. 

Количеството и качеството на съня и двете са силно повлияни от тежка астма. Моделите на съня са нарушени и фрагментирани от симптоми на астма през нощта като нощна кашлица, хрипове и задух. Проблемите с съня водят до умора през деня, лошо внимание, нарушена когнитивна функция и общ спад в качеството на живот. Освен това, липсата на сън затруднява контролирането на симптомите на астма, което води до порочен цикъл от симптоми и проблеми със съня.

Хората с тежка астма имат ограничения за способността си да изпълняват конкретни задачи или да работят в конкретна среда. Хората с тежка астма са по -податливи на обостряния в определени отрасли, които подлагат на работници на алергени, дразнители или физически усилия. В резултат на това хората може да се наложи да променят кариерата си, да намалят работното си време или дори да напуснат изцяло своите професии, което оказва влияние върху тяхната професионална и финансова сигурност.

По какво се различава тежката астма от другите видове астма?

Докато всички видове астма включват хронично възпаление и стесняване на дихателните пътища, тежка астма представлява допълнителни предизвикателства и се различава от другите видове астма по няколко начина. 

В сравнение с по -меките видове болестта, тежката астма често се проявява с по -чести и тежки симптоми. Повтарящата се кашлица, стесняване на гърдите, задух и хрипове са някои от тези симптоми. Страдащите от астма с тежки симптоми често имат симптоми всеки ден, понякога дори няколко пъти на ден, което значително намалява качеството им на живот.

Стандартните лекарства за астма като краткодействащи бронходилататори (например албутерол) и инхалаторни кортикостероиди често са по-малко ефективни при лечение на тежка астма. За да се излекуват астмата си, хората с тежки случаи трябва да приемат по -големи дози или допълнителни видове лекарства. Пациентите все още изпитват симптоми и обостряния след най -ефективното лечение.

Повишената честота на астматични атаки или обостряния е свързана с тежка астма. Това са случаи, при които симптомите на астма бързо се засилват, често се налагат на незабавна медицинска помощ. Обострянията на тежка астма могат да бъдат опасни и дори фатални, ако не се третират веднага.

Хроничното и влошено възпалението на дихателните пътища е често срещана характеристика на тежка астма. Множество задействания, включително хиперактивен имунен отговор, повишеният възпалителен химичен синтез и участието на конкретни имунни клетки допринасят за това възпаление. Това хронично възпаление допринася за постоянните симптоми и намалената реакция на лечението, наблюдавана при тежка астма.

Ежедневните дейности, социалните контакти и общото благополучие на дадено лице са силно повлияни от тежка астма. Физическите ограничения, нарушенията на съня и повтарящите се хоспитализации са резултат от болестта. Поради продължаващото управление на симптомите и непредсказуемия характер на обострянията, хроничният характер на тежката астма води до емоционални и психологически проблеми.

Колко често е тежката астма?

Тежката астма е сравнително по -рядко срещана в сравнение с леки или умерени форми на астма. Точното разпространение на тежка астма варира в зависимост от изследваната популация и критериите, използвани за определяне на тежестта му. Изчислено е обаче, че около 5-10% от индивидите с астма имат тежка астма.

Смята се, че тежката астма засяга 5% до 10% от пациентите. От тях 20% до 50% се считат за тежка, неконтролирана астма, което означава, че те не са в състояние адекватно да управляват болестта си с лекарствата, които вече са на пазара. Според оценките, приблизително 1 милион американци и 2,5 милиона индивида по целия свят страдат от тежка, неконтролирана астма.

Децата с тежка астма са изложени на повишен риск от сериозна заболеваемост. Децата с тежка астма са по-склонни да изпитат отрицателни резултати, като странични ефекти от лекарства, животозастрашаващи обостряния и по-ниско качество на живот. От решаващо значение е да се прави разлика между тежка резистентна на терапия астма и затруднено лечение на астма, която е предизвикателна за управление. Лошото придържане на лекарството, неправилен метод на лечение или неточна диагноза на астма са най -честите проблеми, които трябва да бъдат изключени преди диагностициране на тежка астма при деца.

Разпространението на астмата сред децата на възраст между 5 и 11 и 12 и 17 се съобщава, че съответно е 9,6% и 10,5%, според доклада на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) 2016. Изчислено е, че 8,3% от децата на възраст под 18 години в САЩ имат астма. Показано е, че мъжките деца с нормална функция на белите дробове и нормален индекс на телесната маса имат астма, независимо колко тежка е била. Децата с тежка астма имат броя на еозинофилите, чувствителността към алерген и нивата на IgE, които са забележимо по -високи от тези на възрастните.

Въпреки че по -голямата част от децата с астма реагират ефективно на рутинни лечения, значителен брой от тях все още имат тежко заболяване, което е устойчиво на нормално лечение. Според международното проучване на астма и алергии в детството (ISAAC) има 6,9% от подрастващите по целия свят имат тежка астма, като разпространението варира от 3,8% в Азиатско-Тихоокеанския, Северна и Източна Европа и 11,3% в Северна Америка. Децата с тежка астма са по-склонни да изпитват неблагоприятни ефекти, свързани с наркотиците, изостряне на животозастрашаващите се и по-ниско качество на живот. В резултат на това тежката астма е значителна здравна тежест. Тежката астма има и характеристика, известна като устойчиво ограничаване на въздушния поток. 

Какви причини или рискови фактори от тежка астма?

Разбирането на причините за тежката астма е от решаващо значение за ефективните стратегии за превенция и управление. Генетична предразположение, алерген сенсибилизация, имунологична дисрегулация, експозиция на околната среда, хипер-реакция на дихателните пътища, затлъстяване и професионални задействания допринасят за развитието и обострянето на тежка астма. 

Тежката астма се влияе значително от генетичните фактори. Хората са по -склонни сами да развият астма, ако имат фамилна анамнеза за болестта или други алергични заболявания. Множество гени, включително тези, участващи в имунологичния контрол, хиперреактивността на дихателните пътища и развитието на белите дробове, са свързани с патофизиологията на тежка астма. Мутациите в тези гени влияят на тенденцията на човек от алергични отговори и евентуално развитие на астма.

Сенсибилизацията към определени алергени е един от основните фактори, които допринасят за тежка астма. Тези алергени включват прахови акари в дома, цветен прашец, пърхот от животни, микроби от плесен и специфични храни. Когато тези алергени са изложени на тези, които са изложени на риск, имунната им система генерира по -силна реакция, което води до възпаление на дихателните пътища и бронхоконстрикция. Настъпването и влошаването на тежка астма са повлияни и от различни фактори на околната среда. Симптомите на астма се изострят от външни алергени като прашец и замърсители на въздуха, включително тютюнопушене, материя на частиците и летливи органични съединения (ЛОС). Освен това, вирусните респираторни инфекции влошават съществуващите симптоми на астма или повишават шанса да я получат, особено при малки деца.

Астмата, причинена от алергии, често се задейства от професионална експозиция на множество химикали. Поради излагането на дразнители или алергени като химикали, прах или изпарения, определени професии, като земеделие, дървообработване и производство на химикали, представляват по -висок риск. Значителен дял от болестите на астма на възраст възрастни са причинени от професионални фактори. Тези стимули от работното място могат да причинят хипер-реакция на дихателните пътища и постоянното възпаление за хората, които са чувствителни.

Причиняват ли алергиите тежка астма?

Да, астмата и алергиите са две често опитни медицински заболявания, които оказват значително влияние върху световното население. Многобройни проучвания разкриха силна връзка между алергиите и астмата, особено в случаите на тежка астма, въпреки факта, че двете нарушения са отделни. Задълбоченото проучване на връзките между алергени и тежка астма е целта на статията. 

Алергиите са имунологични реакции, породени чрез излагане на конкретни неща или алергени, които обикновено са безобидни за повечето хора. Тези дразнители се предлагат в много различни форми и включват цветен прашец, акари за прах, домашен любимец, спори на плесени и определени храни. Всеки път, когато се излагат на алерген, тези със слаба имунна система освобождават вещества като хистамин, които водят до симптоми, включително кихане, сърбеж, воднисти очи и задръствания на носа.

Астмата, от друга страна, е хронично респираторно заболяване, белязано от възпаление и стесняване на дихателните пътища. Свикването, кашлицата, задухът и стегнатостта в гърдите са симптоми на това възпаление. От лека до тежка астмата влияе на ежедневието на човек и общото благополучие. Тежката астма представлява сериозен риск за хората. 

Астмата и алергиите често съществуват, а астмата понякога се развива при хора с алергии. Различни генетични, екологични и имунологични фактори имат роля в точната връзка между двете нарушения, която е сложна и многовариантна.

Астмата, свързана с алергията, е един от основните механизми, свързващи алергии и тежка астма. При тежка астма експозицията на алерген започва имунологична реакция, която се стеснява и дразни дихателните пътища. В резултат на това хората, които са повишили чувствителността към алергени, изпитват тежки симптоми на астма. Според оценките, значителен брой хора с астма, особено деца, имат тежка астма.

Симптомите на астма често са свързани с определени алергени. Тези алергени включват хлебарки, акари за прах, домашен любимец и пулф на майстор. Излагането на тези алергени причинява сериозна атака на астма при хора, които имат както алергии, така и астма. За да се сведе до минимум риска от обостряне, такива хора трябва правилно да идентифицират и управляват своите задействания.

Други неалергични стимули допринасят за тежки епизоди на астма в допълнение към алергени. Тези задействания включват тютюнопушене, упражнения, студено време, замърсяване на въздуха, дихателни заболявания и специфични лекарства. Регулирането и предотвратяването на тежки атаки на астма изисква контролиране на тези фактори заедно с алергени.

Какви са често срещаните симптоми на тежка астма?

Разпознаването на симптомите на тежка астма е от решаващо значение за ранна диагностика, ефективно лечение и подобрени дългосрочни резултати. По -долу са изброени някои често срещани симптоми на тежка астма. 

Някои тежки страдащи от астма имат стомашно -чревни проблеми, като рефлукс, подуване на корема и болка в корема. Някои задействания, като стрес, конкретни лекарства или основни заболявания като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), причиняват очевидни тези симптоми. Въпреки това, за да се оценят конкретните симптоми и да се идентифицират основната причина, е важно да говорите с практикуващ здравен.

Важно е да се консултирате с лекар, ако човек има тежък или постоянен коремен дискомфорт, за да получи правилна диагноза и лечение. Медицинският експерт ще може да оцени симптомите, да извърши всички необходими тестове и да предлага конкретни препоръки въз основа на конкретните условия.

Тревожността и силната астма обикновено взаимодействат, което води до сложно взаимодействие между физическото и психическото здраве. При тези с тежка астма алергените причиняват имунологичен отговор, който определя верига от събития, които повишават нивата на стрес и тревожността. Постоянното притеснение от атака на астма и свързаните с тях ограничения върху ежедневните дейности, породени от тежка астма, имат сериозен отрицателен ефект върху психичното здраве на човек. Тревожността влошава тежките симптоми на астма, като причинява хипервентилация и бронхоконстрикция.

При хора с тежка астма редица променливи водят до увеличаване или влошаване на тревожността. Първо, нередовните характеристики на епизодите на астма и съответният страх от задушаване предизвикват много безпокойство. Психическата болка, породена от възприемането на заплаха за собствения си или животът на любимия човек, започва цикъл на притеснение и безпокойство. В допълнение, ограниченията, въведени от тежка астма, като избягване на конкретни места или дейности, причиняват социална изолация, ниска самооценка и повишена тревожност.

Освен това, мозъчните и невротрансмитерните системи са пряко повлияни от хроничното възпаление и имунологичната дисрегулация, свързана с тежка астма.

Умората е често срещан симптом на хора с тежка астма, въпреки че обикновено се маскира от по -забележимите респираторни симптоми. Редица фактори играят роля в появата му, въпреки че точните механизми, причиняващи умора, свързана с тежка астма, не са напълно известни.

Поради нощните симптоми на тежка астма, като кашлица и затруднения с дишането, моделите на сън са нарушени. Тези смущения причиняват лош сън, което причинява изтощение през деня и ниските енергийни нива. 

По -долу са изброени някои често срещани симптоми на тежка астма. 

1. Задух 

Хората, които имат силна астма, биха могли да се почувстват затапяне или да имат проблеми с дишането. В зависимост от пациента и появата на задействания, тежестта на този симптом варира от незначителни до тежки. Влиянието на задух върху физическата активност и толерантността към упражненията е значително. Понякога е придружен от стегнатост в гърдите.

Сред различните симптоми, изпитвани от индивиди с тежка астма, трудността за дишане се откроява като един от най -страдащите и изтощаващи. Отличителен признак на тежка астма е затрудненото дишане. Това се случва в резултат на възпалението и стесняването на дихателните пътища, което не позволява на достатъчно въздух да влезе в и извън белите дробове. Имунната система на тежко астматичен човек прекалява с определени алергени, което причинява възпалителен отговор в дихателните пътища. Това възпаление причинява подуване, увеличаване на производството на слуз и бронхоконстрикция или стягането на мускулите, които заобикалят дихателните пътища.

Проблемите с дишането се изострят значително от бронхоконстрикцията. Задухът и отличителният звук на хрипове са причинени от стесняване в дихателните пътища, които затрудняват преминаването на въздуха. Проблемите с дишането варират по интензивност от незначителни до тежки и понякога могат да превърнат животозастрашаващи, изискващи спешна медицинска помощ.

Качеството на живот на човек с тежка астма се влияе значително от затрудненията в дишането. За тези с тежка астма, прости действия като ходене нагоре по стълби, тренировка или дори говорене могат да станат предизвикателни. Постоянното усилие за дишане причинява изтощение, притеснение и намаляване на физическата активност.

2. хрипове 

Свикването е един от най -забележимите симптоми на тежка астма. Свикването е терминът, използван за описание на високо свит звук, който се случва при дишане. Поради възпаление и прекомерно производство на слуз, той се води от стесняване на дихателните пътища. Свикването възниква както по време на вдишване, така и по издишване, но е по -очевидно по време на издишването. Когато са изложени на алергени или задействания като прахови акари, цветен прашец, коса за домашни любимци или специфични храни, хората с тежка астма често съобщават, че хрипнето им се влошава. 

Някои пациенти имат хриптна диспнея, която е шумна, неудобно дишане, други описват свистене на дъх или шумолене на лигавица в гърлото. Повечето астматични пациенти, които съобщават за активни хрипове, обикновено имат документа на лекаря, в който е написана тази констатация. Свикването не е задължително да съпътства активната астма, като по този начин отсъствието му не изключва диагнозата на тежка астма. Попитани директно, някои индивиди с постоянна астма, които са се превърнали в привикнали на хрипове, задържат тази информация. Повечето астматици съобщават за стегнатостта на гърдите по -често от хрипове, често комбинирани с кашлица или задух. Ето защо е важно да се пита за хрипове от всеки пациент, който има текущи или спорадични респираторни симптоми, анамнеза за астма или други хронични заболявания на дихателните пътища.

Локализирано или широко препятствие или стесняване на дихателните пътища от ларинкса до малките бронхи причиняват хрипове. Бронхоконстрикция, оток на лигавицата, външна компресия, частична запушване от тумор, чужд материал или персистиращи секрети са няколко възможни причини за стесняване на дихателните пътища. Смята се, че почти затворените от дихателните пътища на дихателните пътища се колебаят или вибрират, което произвежда хрипове. Намаленото налягане и потока на газа се произвеждат в стесната зона, когато въздухът се налага през ограничена част от дихателния път с висока скорост според принципа на Бернули. В един момент вътрешното налягане на дихателните пътища започва да се повишава и след това луменът на дихателните пътища просто се отваря отново. Той причинява "трептене" на стените на дихателните пътища и мелодичен, "непрекъснат" звук, когато дихателните пътища (и) се редуват между това, че е почти затворен и почти отворен.

3. Трудност в говоренето 

Когато симптомите на астма продължават въпреки лекарствата с висока доза и идеалната грижа, се идентифицира тежка астма. Пациентите с тежка астма изпитват голяма тежест от болестта и плащат високи медицински разходи. При силна астма увреждането на гласовия връв е значително усложнение. Когато гласовият се сгъва бързо и неволно се затваря по време на дишането, той причинява дисфункция на гласовата връв, която причинява кашлица, хрипове и задух. Дисфункцията на гласовата връв често се бърка с астма. Освен това гласовите проблеми са често срещан знак за астма. При силна астма увреждането на ларинкса не е добре признато. Целта на това изследване беше да характеризира функцията на ларингеал при хора с тежка астма и да я сравнява с тази на хора с други аномалии на ларингеалните аномалии, като дисфония на гласовата връв и мускулесто напрежение.

Световъртежът и колегите му разгледаха функцията на ларингеал в 4 групи пациенти, включително тези с тежка астма, дисфункция на гласовата връв, мускулно напрежение дисфония и здрави контроли, в проучване, публикувано в Journal of Allergy and Clinical Immunology: на практика. Участниците участваха в различни оценки, включително гласово тестване, проверени оценки на симптомите на пациента и функционална трансназална ларингоскопия. За интервенция на пилотна речева патология десет индивида с тежка астма бяха избрани на случаен принцип.

Участниците с тежка астма изпитват намалено качество на гласа, повишена кашлица и свръхчувствителност към ларингеал. Дисфункцията на ларингеалната засяга 88% от хората с тежка астма, която или повреди гласа им, или способността им да дишат. Присъстваха пациенти с дисфункция на гласовата връв и неправилно движение на гласовата сгъване по време на дишането. По време на речта имаше и ненормално напрежение в мускулните групи на ларинкса (гласовата кутия) и гласовите гънки. Според тази констатация, необичайното качество на гласа на астматичните пациенти е резултат от модели на мускулно напрежение. Средната оценка на въпросника за контрол на астмата се увеличи с 0,5 при 10 -те участници, които получиха интервенция на речевата патология и всеки участник показа подобрение на поне един симптом. Въпреки това, нямаше промяна във функцията на белите дробове. 

Традиционно астмата се разглежда като разстройство с по -ниски дихателни пътища. Като се има предвид високото разпространение на ларингеалната дисфункция при хора с тежка астма, може да има силна корелация между двете условия, което може да се покаже като гласова връв или мускулно напрежение дисфония. Според предварителните данни интервенцията на речевата патология подобрява оценките на контрола на астмата чрез подобряване на ларингеалната дисфункция. Дисфункцията на ларингеалната дисфункция трябва да бъде оценена и лекувана, за да се намали ефекта му върху симптомите на астма и да се даде възможност за специализирано лечение.

4. Трудно сън

Нарушаването на съня при хора с тежка астма е сложен проблем, който оказва голямо влияние върху тяхното здраве и благополучие. Здравните специалисти създават пълни програми за лечение, които включват както интервенции за управление на астма, така и сън, като знаят причините и оценяват колко е критично да се справят с нарушаването на съня при тежка астма. Пациентите и здравните специалисти трябва да работят заедно, за да подобрят контрола на астмата и качеството на съня, което в крайна сметка ще подобри качеството на живот на хората, които имат тежка астма.

Нощните симптоми на тежка астма, като кашлица, хрипове, задух и стегнатост в гърдите, са по -чести и интензивни. Трудно е да си починете лека нощ, защото тези симптоми могат да накарат човек да се събуди от сън.

Обструктивната сънна апнея (OSA) и нощната астма са две условия на дишане, които е по -вероятно да се развият при хора с тежка астма. OSA се характеризира с кратки спирки в дишането по време на сън поради частично или пълно запушване на горния дихателен път. Бета-агонистите с кратко действие и пероралните кортикостероиди са два примера на лекарства, използвани за лечение на астма, които пречат на съня или предизвикват безсъние. Трудностите в съня при хора с тежка астма се влошават от тези неблагоприятни ефекти.

Пациентите с постоянна астма трябва да се управляват с правилното лекарство, като бета-агонисти и инхалаторни кортикостероиди. Въпреки използването на инхалаторни кортикостероиди (ICS), значителен брой пациенти продължават да изпитват симптоми, особено през нощта. Пациентите с бронхиални заболявания изпитват лошо качество на живот, лишаване от сън и тревожност в резултат на тяхната нощна диспнея и бдителност. За да се оцени контролът на болестта, астматичният сън и управлението на нощта може да е от значение.

Има връзки между симптомите, свързани с астмата, и проблемите на съня. В сравнение с пациентите без бронхиални проблеми, астматиците са по -склонни да изпитват затруднения при заспиването, нарушен сън на полисомнография, ранни сутрешни събуждания и сънливост през деня. Над 40% от децата с астма проявяват клинично значима ежедневна сънливост. Възрастните астматици, които са преживели значителна сънливост през деня, съставляват 50% от населението.

Сега има сериозни доказателства, че астматичните симптоми, проблеми със съня, ограниченията на активността, нарушаването на функциите на белите дробове и необходимостта от спасителни лекарства могат да бъдат управлявани с правилното лечение. Когато астмата е под контрол, симптомите само понякога се появяват отново и тежките обостряния трябва да са рядкост.

5. Бързо дишане

Бързото дишане, известно още като тахипнея, е един от многото симптоми, изпитвани от хора с тежка астма и е основна причина за безпокойство. 

При силна астма, изложена на алергени като прашец, прахови акари или домашен любимец, предизвиква имунологична реакция, която разпалва дихателните пътища. Поради подуването и стесняването на стените на дихателните пътища, породени от това възпаление, е по -трудно въздухът свободно да влезе и да излезе от белите дробове. Бързото дишане е резултат от реакцията на тялото за ускоряване на дишането.

При тежка астма бързото дишане причинява хипервентилация, състояние, белязано от дисбаланс в приема на кислород и изход на въглероден диоксид. Това води до усещане за лекота, замаяност и изтръпване в крайниците. Хипервентилацията влошава респираторния дистрес и при определени хора носи панически атаки.

Сред различните симптоми, изпитвани от индивиди с тежка астма, трудността за дишане се откроява като един от най -страдащите и изтощаващи. Отличителен признак на тежка астма е затрудненото дишане. Това се случва в резултат на възпалението и стесняването на дихателните пътища, което не позволява на достатъчно въздух да влезе в и извън белите дробове. Имунната система на тежката астматична личност прекомерно реагира на определени алергени, което причинява възпалителен отговор в дихателните пътища. Това възпаление причинява подуване, увеличаване на производството на слуз и бронхоконстрикция или стягането на мускулите, които заобикалят дихателните пътища.

Проблемите с дишането се изострят значително от бронхоконстрикцията. Задухът и отличителният звук на хрипове са причинени от стесняване в дихателните пътища, които затрудняват преминаването на въздуха. Проблемите с дишането варират по интензивност от незначителни до тежки и понякога могат да превърнат животозастрашаващи, изискващи спешна медицинска помощ.

Качеството на живот на човек с тежка астма се влияе значително от затрудненията в дишането. За тези с тежка астма, прости действия като ходене нагоре по стълби, тренировка или дори говорене могат да станат предизвикателни. Постоянното усилие за дишане причинява изтощение, притеснение и намаляване на физическата активност.

6. Тежка кашлица

Хроничната кашлица е друг често срещан признак на тежка астма. Кашлицата е суха или придружена от производството на слуз. Той се води от алергени или физически упражнения и изглежда се случва по -често през нощта или в ранната сутрин. Освен това, дихателните заболявания и излагането на дразнители като дим или мощни миризми влошават кашлицата.

Малък процент от хората с астма изпитват неудобното и трудно състояние на остро кашлица. За да се създадат ефективни методи за управление, е от съществено значение да се разбере произхода, симптомите и ефектите на тежката астма. Хората с тежка астма могат да подобрят качеството си на живот, като по -добре контролират симптомите си, намаляват тежките магии за кашлица и адаптират начина си на живот с правилната медицинска помощ, подкрепа и промени в начина на живот. За да получите правилната грижа и подкрепа, е от решаващо значение да потърсите медицинска помощ възможно най -скоро, ако вие или някой, когото обичате, имате тежки симптоми на астма.

7. Стегнатост на гърдите или болка 

При хора с тежка астма стегнатостта в гърдите и болката се причинява от сложни взаимодействия между неврологичната система, имунологичната система и дихателната система. Тези симптоми са причинени от редица важни фактори.

Възпаление на дихателните пътища: При хора с тежка астма постоянното възпаление на дихателните пътища води до повече производство на слуз и бронхиално стесняване, което причинява стягане в гърдите.

Бронхоспазъм: Бързото свиване на мускулите на дихателните пътища, известни като бронхоспазъм, кара вече подутите дихателни пътища да станат още по -стеснени, което води до дискомфорт и болка в гърдите.

Хипер-отговорността: Хората с тежка астма имат дихателни пътища, които са прекалено чувствителни към различни задействания, като алергени, дим или упражнения, които могат да причинят стягане в гърдите и болката.

Влак на въздуха: При силна астма натрупването на въздух причинява продължително изтичане, което причинява разширяване на белите дробове и води до дискомфорт на гърдите.

Клинични последици: IN пациенти с тежка астма, стегнатост на гърдите и болка имат важни клинични последици, които засягат общото здраве на пациента.

Намалено качество на живот: Физическата активност, съня и ежедневното функциониране могат да бъдат силно ограничени от стегнатостта на гърдите и болката, което води до намален стандарт на живот.

Пациентите с неконтролирана астма често изпитват множество обостряния и се нуждаят от хоспитализации, които стават натоварване на здравната система.

Странични ефекти на лекарствата: Мускулните крампи и храносмилателните проблеми могат да възникнат при използване на високи дози лекарства за лечение на тежка астма.

8. Умора или слабост

Умората е често срещан симптом на хора с тежка астма, въпреки че обикновено се маскира от по -забележимите респираторни симптоми. Редица фактори играят роля в появата му, въпреки че точните механизми, причиняващи умора, свързана с тежка астма, не са напълно известни.

Поради нощните симптоми на тежка астма, като кашлица и затруднения с дишането, моделите на сън са нарушени. Тези смущения причиняват лош сън, което причинява изтощение през деня и ниските енергийни нива. 

Астматичните атаки карат дихателните пътища да се свиват, което затруднява дишането. Това води до по -малък прием на кислород, което би лишило тъканите на тялото и органите на кислорода. Липсата на кислород причинява умора, защото е необходимо за генерирането на енергия. Различни молекули и цитокини се освобождават в резултат на имунологична реакция, породена от хроничното възпаление, свързано с тежка астма. Тези химикали имат способността да разпространяват симптоми на неразположение и умора в цялото тяло.

Качеството на живот на индивида се влияе значително от умората при тежка астма. Постоянната умора затруднява упражняването и участието на физическа активност, което ограничава ангажираността в социалните и ежедневните дейности. Освен това тя нарушава когнитивната функция, нарушава фокуса, паметта и общата производителност. В допълнение, цикъл от физическа и психическа умора се създава от наличието на респираторни проблеми и умора, които понижават мотивацията и повишават нивата на стрес.

9. Астматични атаки 

Астматичните атаки, известни още като обостряния или „възпаления“, са остри епизоди на влошени симптоми на астма, често водят до бързо влошаване на функцията на белите дробове. Поради тяхната редовност, тежест и устойчивост на терапията, тези атаки са особено проблематични при тежка астма. Дихателните пътища стават значително възпрепятствани от силна слуз, подуване и възпаление по време на астматична атака.

Сложното взаимодействие на множество фактори е включено в патофизиологията на астматичните атаки при хора с тежка астма. Степента на астматично възпаление в дихателните пътища е значителна. Имунната система свръхреагира на алергени или раздразнения чрез секретиране на възпалителни медиатори като хистамин, левкотриени и цитокини. Тази каскада от събития води до бронхоконстрикция и повишено производство на слуз, като допълнително стеснява дихателните пътища.

Освен това, повтарящите се атаки се задействат от ремоделирането на дихателните пътища, което е важна отличителна черта на тежка астма. Устойчивата инфекция засяга структурата на дихателните пътища, причинявайки субепителна фиброза и сгъстяване на мазевата мембрана в допълнение към увеличената гладка мускулна маса на дихателните пътища. Ограничаването на въздушния поток по време на обостряне става още по -тежко в резултат на тези промени.

Как се диагностицира тежката астма?

Използва се задълбочен процес за диагностициране на тежка астма, включително задълбочен преглед на медицинската история на пациента, оценка на симптомите, физикален преглед, тестове за белодробна функция, тестване на алергия и, ако е необходимо, предизвиква тестове. Точната диагноза дава възможност на медицинските специалисти да създадат специфични планове за лечение, които включват методи за избягване на алергени, лекарства и образование на пациентите, подобряване на управлението и качеството на живот на хората с тежка астма.

Първата стъпка при диагностицирането на тежка астма включва получаване на подробна медицинска анамнеза и провеждане на задълбочена оценка на симптомите. Медицинският специалист ще попита пациента за техните симптоми, като кашлица, хрипове, задух и натиск в гърдите им. Те ще разгледат неща като упражнения, студен въздух, дихателни заболявания и излагане на алергени като възможни причини или утежняващи проблеми. Лекарят ще оцени ежедневната рутина на пациента и навиците на сън, както и честотата, продължителността и тежестта на техните симптоми. 

След като премина през медицинската история на пациента, се извършва физически преглед, за да се търсят всякакви астматични симптоми или признаци. Медицинският специалист ще използва стетоскоп, за да изслуша белите дробове на пациента и да слуша всички ненормални дихателни находки, като хрипове или намалени звуци на дъх. В допълнение към проверката на носните пасажи, те търсят алергични заболявания като екзема или ринит, което по принцип съвпада с тежка астма.

Диагнозата на тежка астма зависи силно от резултатите от тестването на белодробната функция. Тези прегледи измерват ефективността, с която белите дробове могат да вдишат и издишат въздух, както и колко добре работят дихателните пътища. Двата най -често срещани теста са тестът на спирометрията и пиковия експираторен поток (PEF).

Спирометрията оценява колко въздух може да издигне насилствено, след като поеме дълбоко дъх. Той помага при оценката на производителността на белите дробове, включително въздушния поток и обема. Обструктивен модел, разпознаваем модел, който показва блокиране на дихателните пътища при тежка астма, е в състояние да се види с помощта на спирометрия. 

При мониторинг на PEF най -бързата скорост, при която човек насилствено издишва въздуха, се измерва с помощта на ръчно устройство, наречено пиков измервател на потока. Редовният мониторинг на PEF помага за откриване на колебания във въздушния поток и определяне на тежестта на симптомите на астма.

Ефективното управление на тежка астма зависи от разпознаването на специфичните алергени, които го причиняват. За целите на идентифицирането на наличието на специфични за алерген антитела, тестването на алергия се извършва чрез тестове за убождане на кожата или кръвни тестове (специфичен IgE). Малки количества алергени се прилагат върху повърхността на кожата по време на тестване на убождането на кожата и впоследствие се следи алергична реакция незабавно. Антителата, които са специфични за алергените, се определят по време на кръвни изследвания. Тези тестове подкрепят създаването на специфични режими на лечение, като идентифицират алергените, към които човек е свръхчувствителен.

За да се определи диагнозата на тежка астма, понякога са необходими тестове за предизвикателство. Тези изследвания включват внимателно наблюдение на симптомите на пациента и функцията на белите дробове, като същевременно ги излагат на съмнения алергени или задействания при контролирани обстоятелства. За да поставят правилна диагноза, медицинските специалисти изключват допълнителни възможни причини за респираторни симптоми, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), дисфункция на гласовата връв или сърдечни проблеми.

Какви тестове се използват за диагностициране на тежка астма?

Пълната и прецизна диагноза на тежка астма е от съществено значение за определяне на най -добрия курс на лечение и засилване на резултатите от пациента. Комбинация от медицинска история, клинична оценка, тестове за белодробна функция, тестове за бронхиални предизвикателства, измерване на Feno, изображения, тестване на алергия и при някои обстоятелства се използват индуциран изследване на храчките за поставяне на диагнозата. Чрез използването на тези тестове медицинските специалисти отличават тежката астма от други респираторни заболявания, идентифицират фенотипа на астмата, измерват възпалението на дихателните пътища и хипер-резюмеността и персонализират плановете за лечение за ефективно управление на състоянието.

Важно е да се помни, че тежка астма е сложно разстройство и само медицински специалисти с обучение по дихателна медицина трябва да могат да я диагностицират. Пациентите с тежка астма могат да видят значително подобрение в качеството на живот с ранна и правилна диагноза и подходящо управление. Експертите предвиждат, че по -нататъшните проучвания и подобрения в диагностичните методи ще засилят разбирането и способността за лечение на това трудно респираторно заболяване.

По -долу са изброени често срещани тестове, използвани за диагностициране на тежка астма:

Тестове за функция на белите дробове

За да се диагностицира и проследи тежестта на астмата, тестовете за белодробна функция са от решаващо значение. Тези прегледи оценяват функцията на белите дробове и подпомагат определянето на степента на ограничаване на въздушния поток. По -долу са двата основни теста за функция на белите дробове, използвани за идентифициране на астматика:

Спирометрията е основен и често използван тест, който измерва колко бързо и колко въздух някой вдишва и изхвърля. Той предлага редица важни мерки, включително принудителен жизнен капацитет (FVC) и принудителен обем на експиратор за една секунда (FEV1). При определяне на ограничаването на въздушния поток съотношението на FEV1 към FVC е особено полезно. Наличието на ограничаване на дихателните пътища, определяща характеристика на астмата, е показано чрез намалено съотношение FEV1/FVC.

Измерване на пиковия експираторен поток (PEF): пиковият експираторния поток е най -бързата скорост, при която някой може рязко да пусне дъх след като вдишва дълбоко. Пациентите с тежка астма виждат значителни промени в нивата на PEF, което е индикация, че симптомите се влошават. Мониторингът на PEF е полезен при управлението на астмата.

Тестове за бронхиално предизвикателство

Тестовете за бронхиално предизвикателство, понякога наричани тестове за бронхопровокация, се използват за оценка на хипер-реагираността на дихателните пътища, което е основна характеристика на астмата. В този тест функцията на белите дробове на пациента се оценява както преди, така и след вдишване на лекарство, което причинява свиване на дихателните пътища. Следват някои тестове за бронхиални предизвикателства.

Предизвикателство с метахолин: Когато се вдишва, метахолинът на холинергичното вещество кара дихателните пътища да се стеснява. Тестът за предизвикателство с метахолин се счита за положителен, ако причинява значителен спад на FEV1, което показва засилена хипер-реакция на дихателните пътища.

Предизвикателство с манитол: Манитолът е бронхоконстриктивно лекарство, което се използва за увеличаване на отзивчивостта на дихателните пътища. Манитол предизвикателство, като метахолин, помага на лекарите да определят кои пациенти имат по -чувствителни дихателни пътища.

Тези тестове за предизвикателство разграничават астма и други респираторни заболявания, включително хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), които имат симптоми, подобни на тежка астма.

Измерване на фракционния издишан азотен оксид (feno)

Патогенезата на астмата зависи широко от възпалението на дихателните пътища, което се оценява с неинвазивна техника, наречена Fractional Exhaled Atric Oxide (Feno). Азотният оксид се произвежда по -изобилно в възпалени дихателни пътища, а прекомерните нива на фено са свързани с еозинофилна астма, която е подтип от тежка астма, която често се наблюдава. Мониторингът на Feno помага на лекарите при вземане на решения за лечение, например дали да се използват кортикостероиди за намаляване на възпалението.

КТ сканиране и рентгенови лъчи на гърдите

Рентгеновите лъчи на гръдния кош и КТ са полезни за изключване на други заболявания, като пневмония, тумори на белите дробове или бронхиектаза, които са представени с подобни симптоми, но те не се използват особено при диагностицирането на астма. Освен това, те подпомагат идентифицирането на тежки астма ефекти като пневмоторакс или хиперинфлация на белите дробове.

Тест за алергия

Тестването на алергия е от съществено значение, за да се определи дали алергените причиняват или влошат симптомите на астматичен пациент. Специфични алергени, към които пациентът е сенсибилизиран, се определят чрез тестване на убождане на кожата или кръвни изследвания (като нива на IgE). При индивиди с тежка астма избягването или контролирането на излагането на определени задействания е полезно за контролиране на симптомите.

Изследване на храчката след индукция

При някои обстоятелства, особено при опит за определяне на конкретни фенотипове на астма, може да се извърши индуцирано изследване на храчката. В този тест се вдишва физиологичен разтвор, за да стимулира производството на храчки, който впоследствие се изследва за еозинофили и други възпалителни маркери. Намаляването на еозинофилното възпаление е полезно за управление на тежка астма, тъй като еозинофилната астма е фенотип, посочен от повече еозинофили.

Правен ли е кръвен тест за диагностициране на тежка астма?

Да, кръвните тестове са важни при диагностицирането на тежка астма, тъй като те дават важна информация за основните възпалителни процеси. Клиницистите по -добре характеризират различни фенотипове на астма и променят плановете за лечение, като използват специфични биомаркери, като еозинофили, фено, серумен IgE, периостин и цитокини. Кръвните тестове не са самостоятелен диагностичен инструмент, но тяхната комбинация с други клинични оценки подобрява прецизността на диагностицирането на тежка астма и дава възможност за специфични стратегии за управление, в крайна сметка води до по-добри резултати от пациента и по-висок жизнен стандарт. Очаква се кръвното изследване да стане още по -важна при терапията на тежка астма с напредването на научните изследвания.

Някои от ключовите кръвни тестове, използвани при тежка диагностика на астма, включват:

Броя на еозинофилите: Важен компонент на алергичното възпаление е белите кръвни клетки, известни като еозинофил. Еозинофилната астма, отделен подтип на тежка астма, белязан от по -висок отговор на кортикостероидите, често се свързва с повишени нива на еозинофили в кръвта и храчката. Измерванията на еозинофилите в кръвта могат да помогнат за идентифициране на пациенти, които биха могли да се възползват от конкретно специфично лечение.
Измерване на фракционния издишан азотен оксид (feno): Патогенезата на астмата зависи широко от възпалението на дихателните пътища, което се оценява с неинвазивна техника, наречена Fractional Exhaled Atric Oxide (Feno). Азотният оксид се произвежда по -изобилно в възпалени дихателни пътища, а прекомерните нива на фено са свързани с еозинофилна астма, която е подтип от тежка астма, която често се наблюдава. Мониторингът на Feno помага на лекарите при вземане на решения за лечение, например дали да се използват кортикостероиди за намаляване на възпалението.

Серумни концентрации на IgE: Имуноглобулин Е (IgE) е антитяло, което играе роля в алергичните реакции. При алергична астма, друг различен фенотип на тежка астма е повишените серумни нива на IgE. Високите нива на IgE могат да се използват за насочване на употребата на биологични лекарства, които са насочени към конкретни пътища, свързани с алергично възпаление. Имуноглобулин Е (IgE) е антитяло, което играе роля в алергичните реакции, а серумните нива на IgE измерват това. Друг различен фенотип на тежка астма е алергичната астма, която често има повишени серумни нива на IgE. Високите нива на IgE могат да помогнат за насочване на използването на биологични лечения, които са насочени към конкретни пътища, замесени в алергично възпаление.

Нива на периостини: Периостинът е протеин, свързан с еозинофилно възпаление и ремоделиране на тъканите. Повишената реактивност към кортикостероидите и конкретни биологични лечения е свързана с повишени нива на периостин в кръвта.

Профилиране на цитокини: Кръвните тестове се извършват за определяне на концентрациите на няколко цитокина, включително IL-4, IL-5, IL-13 и IL-17, които са от съществено значение за посредничеството на възпалението и ремоделирането на дихателните пътища. Профилирането на цитокини помага да се идентифицират подтипове на тежка астма и да изберат най -добрия начин на лечение.

Кръвните тестове предоставят полезна информация, но те имат някои недостатъци. Внимателно разглеждане на уникалните характеристики на пациента, употреба на лекарства и други състояния е необходимо при интерпретиране на стойностите на биомаркерите. Освен това, някои биомаркери се повишават само в случаи на тежка астма, но също така алергии или други респираторни нарушения.

Използването на кръвни тестове при диагностицирането на тежка астма трябва да бъде подобрено и валидирано в бъдещи проучвания. За да се подобри точността на диагностиката и реакцията на прогнозиране на лечението, това включва откриването на нови биомаркери и създаването на алгоритми, които включват множество биомаркери.

Какви са критериите за диагностициране на тежка астма?

Диагностицирането на тежка астма включва разглеждане на няколко клинични и функционални критерия. Диагнозата обикновено се поставя от медицински специалист, като пулмолог или алерголог, въз основа на медицинската история на пациента, физикален преглед и специфични тестове. Следват някои от критериите, използвани за диагностициране на тежка астма:

Симптоми: Хората с тежка астма имат продължаващи, повтарящи се симптоми, които оказват голямо влияние върху ежедневните им дейности и качеството на живот. Свикването, задухът на дишането, стегнатостта на гърдите и кашлицата са типични симптоми; Те са по -лоши през нощта или сутрин.

Честота и интензивност на симптомите: Тежката астма се характеризира с чести и сериозни обостряния (пламъци), дори когато се приемат правилните лекарства и лечение. Обострянията се нуждаят от хоспитализация или спешна медицинска помощ.

Функция на белите дробове: Спирометрия и други тестове за белодробна функция се използват за оценка на функцията на белите дробове. Ниският принудителен експиративен обем за една секунда (FEV1) или нисък принудителен експираторния обем към принудителния жизнен капацитет (FEV1/FVC) е показатели за значително ограничение на въздушния поток при тежка астма.

Употреба на лекарства: Пациентите с тежка астма често се нуждаят от дългодействащи бета-агонисти и кортикостероиди с висока доза, за да контролират симптомите им. Те все още имат астма, която е неконтролирана, докато получават най -добрите грижи.

Отговор на лечението: Типичните лечения на астма не работят добре за тези с тежка астма. От решаващо значение е да се изключат други заболявания, които биха могли да причинят симптоми, подобни на тези на астма, и да се уверите, че всички налични избори за лечение са проучени подробно.

Изключване на други условия: Здравният специалист трябва да изключи други състояния, които биха могли да бъдат източник на симптоми, които приличат на астма, като алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA), хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и дисфункция на гласовия връв.

Обективни тестове: В допълнение към спирометрията, могат да бъдат извършени други тестове за оценка на тежестта на астмата и определяне на потенциални задействания, включително мерки за пикови потоци, тестове за бронхиална провокация и тестване на алергия.

Съпътстващи заболявания: В допълнение към затлъстяването, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРС), синузит, носните полипи, тревожност и депресия, тежка астма често се придружава от допълнителни медицински проблеми.

Какви са лечението или лекарствата за тежка астма?

За да се постигне оптимално управление на заболяването и повишаване на качеството на живот на пациентите, тежката астма изисква персонализиран и всеобхватна терапевтичен подход. Инхалаторните кортикостероиди и дългодействащите бета-агонисти са крайъгълните камъни на поетапния подход за управление на астма. Наличието на целеви лекарства за специфични астма фенотипове чрез биологични терапевтици напълно промени парадигмата за лечение. Освен това, продължаващите проучвания показват обещание за развитието на още по -ефективни и персонализирани лечения за тежка астма в бъдеще. Пациентите с тежка астма трябва да работят заедно със своите медицински специалисти, за да изберат подходящия курс на лечение, който най -добре ще задоволи техните нужди и ще им даде възможност да контролират правилно болестта си.

От решаващо значение е да се подчертае значението на контрола на астмата, преди да се проучи изборът на лечение. В ситуации на тежка астма, целта на лечението е да се постигне и поддържа отличен контрол на астмата в допълнение към облекчаването на симптомите. Това води до облекчаване на симптомите, спиране на обострянията, повишаване на функцията на белите дробове и намаляване на изискването за животоспасяващи лекарства.

По -долу са изброени някои възможности за лечение на контрол на астмата:

Поетапно подход към управлението на астмата: Управлението на астмата обикновено предприема поетапно подход, като се започне с основни лечения и нараства постепенно до по -силни лекарства, ако е необходимо. Тази стратегия продължава да бъде основен крайъгълен камък за индивидуализирани стратегии за лечение на хора с тежка астма.

• Стъпка 1: Бета-агонистите с кратко действие (SABA) са първата стъпка. Чрез отпускане на мускулите на дихателните пътища, инхалаторните бронходилатори като албутерол предлагат бързо облекчение по време на остри атаки на астма. Те обаче са недостатъчни сами по себе си, за да управляват тежка астма.
• Стъпка 2: Инхалаторни кортикостероиди с ниска доза (ICS), които са противовъзпалителни лекарства, които намаляват възпалението на дихателните пътища, се считат за крайъгълен камък на лечението с астма. Когато лекуват лека до умерена астма, те често се използват със SABA.
• Стъпка 3: Бета-агонисти с ниска доза + дългодействащи бета-агонисти (LABA)-При пациенти с лека астма, LABA често се предписват в комбинация с ICS, за да се получат дълготрайна бронходилация.
• Стъпка 4: Средни дози ICS + LABA - Дозировката на ICS и LABA се увеличава за индивиди с тежка астма, чието състояние все още е неконтролирано след стъпка 3.
• Стъпка 5: Перорални кортикостероиди + ICS с висока доза + LABA - перорални кортикостероиди са елемент от плана за лечение на тези с тежка астма, особено тези, които изпитват повтарящи се обостряния. Пероралните кортикостероиди имат определени сериозни странични ефекти, когато се използват дългосрочно, което намалява тяхната полезност.

Биологични терапии за тежка астма: Изследванията на многото астма фенотипове и ендотипове постигнаха значителен напредък през последните години. Тези открития предизвикаха създаването на специализирани биологични лечения за тежка астма, която е насочена към конкретни основни пътища за възпаление. Предлагайки пациенти, които не реагират на конвенционалните лекарства за ефективен избор на лечение, тези биологични вещества са направили революция в управлението на астма.

Omalizumab: Важен фактор за алергичната астма е имуноглобулин Е (IgE), който е целта на моноклоналното антитяло омализумаб. Препоръчва се за пациенти с тежка алергична астма, чиито симптоми продължават, въпреки използването на ICS с висока доза и LABA.

Mepolizumab: Mepolizumab инхибира еозинофилния астматогенна цитокин интерлевкин-5 (IL-5). Пациентите с еозинофилна астма могат да използват този биологичен за намаляване на астматичните атаки.

Reslizumab: Това лекарство е насочено към IL-5 подобно на Mepolizumab, с изключение на това, че се дава интравенозно. Пациентите с тежка еозинофилна астма, които са на 18 или повече години, имат право на това.

Benralizumab: Чрез зависима от антитела цитотоксичност (ADCC), която е насочена към IL-5 рецептора, бенралазумаб причинява изчерпването на еозинофилите. Използва се в случаи на тежка еозинофилна астма.

Dupilumab: Моноклонално антитяло, което е насочено към IL-4 и IL-13, две молекули, които са важни при възпаление тип 2. Предписва се за тежка астма с висок брой еозинофили или перорална кортикостероидна зависимост.

Бронхиална термопластика: За хора с тежка астма тази сравнително нова операция се нарича бронхиална термопластика. По време на бронхоскопия това води до прилагане на регулирана топлинна енергия към стените на дихателните пътища. Лечението се стреми да намали прекомерния бронхоспазъм, да подобри симптомите на астма и да намали гладката мускулатура на дихателните пътища.

Бъдещи потенциални терапии: Изследванията винаги разкриват нови цели и методи за лечение на тежка астма. Бъдещите лечения, които могат да бъдат използвани, включват:

IL-33 и TSLP инхибитори: интерлевкин-33 (IL-33) и тимичен стромален лимфопоетин (TSLP) са цитокини, участващи в възпалението на астмата. Инхибирането на тези пътища предлага обещаващи терапевтични опции.

Простагландин D2 (PGD2) рецепторни антагонисти: PGD2 е замесен в алергична астма. Насочването на PGD2 рецепторите може да осигури нов път за лечение.

Инхибитори на малки молекули: Различни малки молекули, насочени към специфични пътища, свързани с астма, се изследват за техния потенциал да управляват ефективно тежката астма.

Какви промени в начина на живот могат да бъдат направени, за да се помогне за управление на тежка астма?

В допълнение към лекарствата и медицинските интервенции, промените в начина на живот играят решаваща роля за управление на тежка астма и подобряване на цялостното качество на живот на засегнатите.

Идентифицирайте и предотвратяват задействания: Идентифицирането и избягването на задействания, които могат да изострят симптомите, е първата стъпка в контролирането на тежка астма. Алергените (прашец, домашен любимец и прахови акари) са често срещани задействания. Дневникът на щастие астма може да бъде полезен за проследяване на симптомите и идентифициране на вероятни задействания. Обострянията на астмата се намаляват драстично чрез ограничаване на излагането на тригери, използвайки различни тактики, като например използване на въздушни пречистватели, нанасяне на маски и останали вътре през пиковите сезони на прашеца.

Избягвайте дим втора употреба, като се откажете от тютюнопушенето: Пушенето е лошо за белите дробове и влошава симптомите на астма. Пушенето трябва да се избягва от тези, които имат тежка астма, а експозицията на дим втора употреба трябва да бъде намалено до минимум, тъй като увеличава риска от сериозни последици. За тези, които се опитват да спрат тютюнопушенето, групите за подкрепа и програмите за спиране на тютюнопушенето, могат да бъдат полезни.

Дръжте околната среда без прах и чиста: По отношение на управлението на астма, понижаването на излагането на алергени като прахови акари е доста полезно. Управлението на праха и намаляването на симптомите на астма лесно се постига чрез редовно почистване на дома, използване на матраци, устойчиви на алерген и покрития за възглавници, измиване на постелката в гореща вода и поддържане на правилните нива на влажност.

Създайте дом за астма: Освен да се поддържа околната среда чиста, могат да се направят специфични корекции, за да се създаде дом за астма. Избирането на подове от твърда дървесина или плочки вместо килими, използване на естествени почистващи продукти и гарантиране на правилната вентилация са всички стъпки, които могат да подобрят качеството на въздуха на закрито и да намалят задействанията.

Упражнявайте се редовно и безопасно: Докато упражненията могат да предизвикат симптоми на астма, редовната физическа активност е от съществено значение за цялостното здраве. Включването на дейности, които е по -малко вероятно да предизвикат симптоми, като плуване или ходене, е полезно. Винаги се консултирайте с медицински специалист, преди да започнете режим на упражнения и да се уверете, че лекарствата за астма се приемат, както е предписано, за да се предотврати астматичните атаки, предизвикани от упражнения.

Продължете да се храните добре: Здравословната диета, която е добре балансирана и богата на хранителни вещества, насърчава цялостното благосъстояние и евентуално намалява възпалението, свързано с астма. Жизнените хранителни вещества и антиоксиданти, открити в диета с високо съдържание на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и стройни протеини, насърчават функцията на белите дробове. Въпреки това, прекомерната консумация на преработени храни, подсладени напитки и ястия с високо съдържание на мазнини трябва да се избягва, тъй като те могат да влошат симптомите на астма и да насърчават възпалението.

Намалете стреса: Стресът и тревожността влошават симптомите на астма и действат като тригери. Може да бъде полезно да управлявате стреса и да насърчите релаксацията чрез използване на практики за намаляване на стреса като йога, медитация, упражнения за дълбоко дишане или прекарване на време в природата.

Вземете достатъчно сън: От решаващо значение е да получите достатъчно добър сън за общо здраве и благополучие. Липсата на сън ерозира имунната система и повишава възможността за избухване на астма. По -добрият контрол на астмата е резултат от установяване на редовен модел на сън, удобна среда за сън и след отлична хигиена на съня.

Взаимодействайте със здравните специалисти: Ефективното управление на тежка астма изисква честна и открита комуникация между пациенти и здравни специалисти. По-доброто управление на астмата и по-ефективните режими на лечение са резултат от рутинни прегледи, дискусии с медицински доставчици относно промените в симптомите, корекциите на лекарствата и всякакви притеснения.

Какви изследвания се правят в момента при тежка астма?

Направени са различни изследвания, които обхващат всички аспекти на тежка астма, които включват генетични и епигенетични променливи, микробна дисбиоза и експозиция на околната среда, особено на замърсители на закрито и на открито. Изследвани са и възникващи концепции и предизвикателства при използването на парадигмата на експозицията и неговото използване при алергични разстройства и астма. Представени са най -важните експериментални открития, които допринасят за разбирането на молекулярните и имунологичните системи и сочат нови терапевтични цели. Управлението на астмата е силно зависимо от прецизна диагноза, генотипиране на заболяването и мониторинг на тежестта. Допълнителни подробности включват правилната оценка и управление на астма коморбидност/мултиморбидност, взаимодействие с астма фенотипове и нейното значение за прилагането на прецизна медицина и валидиране на прогнозни биомаркери.

Новите методи и тактики за лечение на астма, които са свързани с неговите процеси и ендотипове, особено биологични вещества, се оценяват критично. И накрая, изследователите изследват препятствията, връзките и молекулните пътища, свързващи астма, алергии, SARS-COV-2 и Covid-19 в светлината на предишни пандемии и тяхното въздействие върху управлението на пациентите.