Přehled

Prolaktin je hormon, který ovlivňuje hladinu hormonů estrogenu a testosteronu u mužů i žen. Zvyšuje se ve stavu zvaném hyperprolaktinémie. Indukuje také produkci mateřského mléka.

Množství prolaktinu v krvi je určeno testem prolaktinu v séru (PRL). Hypofýza, malá žláza poblíž základny mozku, produkuje hormonální prolaktin. Během těhotenství a po porodu prolaktin indukuje prsa a expanduje a produkuje mléko.

Co je hyperprolaktinémie?

Hyperprolaktinémie je stav, kdy v krvi mužů i nevýznamných žen je příliš mnoho prolaktinu. U žen je hyperprolaktinémie poměrně běžná. Hyperprolaktinémie postihuje asi jednu třetinu žen v jejich reprodukčních letech, které mají nepravidelné období, ale zdravé vaječníky.

Ženy mohou mít několik příznaků, včetně obtížnosti představení a produkce mléka u prsou mimo těhotenství. 90% žen s podmínkou galaktorrhoea má také hyperprolaktinémie. Vysoké hladiny prolaktinu zabraňují normálně vytváření jiných hormonů, jako je progesteron a estrogen. V důsledku toho se může lišit nebo zastavit ovulace. Navíc může způsobit zmeškané nebo nepravidelné menstruační cykly. Některé ženy mají vysokou hladinu prolaktinu, ale žádné příznaky.

U mužů může prolaktin způsobit neschopnost získat erekci během pohlaví (erektilní dysfunkce) nebo obecně sníženou touhu po sexuální aktivitě.

Funkce prolaktinu

Existuje mnoho dopadů prolaktinu. Způsobuje, že se prsa rozšiřuje a připravuje se na produkci mléka (laktace), která obvykle začíná, když hladiny progesteronu poklesu do třetího trimestru těhotenství a stimulace krmení. Pokud jde o chování matek, prolaktin je zásadní.

Bylo prokázáno, že prolaktin má odlišné účinky na syntézu lipidů v buňkách mléčných a tukových buněk. Prolaktinová nedostatečnost vyvolaná bromokriptinem zvyšovala lipogenezi a adipocytů a citlivost na inzulín a zároveň je snížila v mléčné žláze.

Nízká úroveň pohlavních hormonů - oestrogen u žen a Testosteron u mužů- je způsobeno zvýšenou hladinou prolaktinu. U žen mohou důsledky mírně zvýšené hladiny prolaktinu významně zvýšit nebo snížit hladinu estrogenu.

Prolaktin může fungovat jako mírný gonadotropin, když je v rámci standardních referenčních rozsahů, ale také inhibuje uvolňování hormonů uvolňujících gonadotropin. Není jasné, jak přesně zabraňuje hraní hormonu uvolňujícího gonadotropin.

Prolaktin navíc podporuje růst buněk, které se vyvíjejí na oligodendrocyty. Tyto buňky podléhají diferenciaci, aby se staly oligodendrocyty, které natahují axony v centrálním nervovém systému myelinem.

Příčiny vysokého prolaktinu

Následuje některé příčiny vysokého prolaktinu

1. Nádory hypofýzy žlázy

2. Určité léky

Hladiny prolaktinu se mohou zvýšit jako vedlejší účinek některých léků na předpis pro vysoký krevní tlak, duševní zdraví, trávicí problémy a reprodukční zdraví. Tyto léky se skládají z:

• Antipsychotické léky a tricyklická antidepresiva, která se doporučují pro depresi, stres a jiné podmínky duševního zdraví

• Haloperidol a risperidon, což jsou léky podávané pro bipolární poruchu, schizofrenii a další duševní choroby.

• Blokátory methyldopa a kanálu vápníku jsou předepsány pro vysoký krevní tlak.

• Několik léků na onemocnění zažívacích a ledvin, onemocnění jater a další stavy

Mezi další příčiny patří:

• Stres nebo úzkost

• Určitá jídla

• Hypofýzy

• Radiační terapie

• Prolaktinomy, které jsou způsobeny otokem nebo nádory na hypofýze, které mají za následek zvýšené hladiny prolaktinu, jsou obvykle benigní. Makroprolaktinomy jsou nádory, které mají větší než 1 centimetr. To může mít za následek bolesti hlavy a problémy zrak.

Diagnóza hyperprolaktinémie

Váš lékař může použít krevní test prolaktinu k určení, zda máte hyperprolaktinémii, pokud máte příznaky, které by mohly problém odhalit.

A Krevní test prolaktinu je k dispozici v obchodě Welzo.

Většina zdravotnických pracovníků prozkoumá vaši krev na hladinu hormonů štítné žlázy (pokud jsou hladiny prolaktinu vysokou), aby zjistila, zda by hypotyreóza mohl být důvodem. Pro zjištění, zda je zdrojem problému prolaktinom nebo zvětšující se hypofýza, by mohly být provedeny zobrazovací testy, jako je MRI (zobrazování magnetické rezonance) mozku a hypofýzy, aby se detekovaly nádory hypofýzy.

Příznaky vysokého prolaktinu

1. Příznaky způsobené zvýšeným prolaktinem krve:

Zvýšený prolaktin krve zabraňuje hypofýze v vylučování hormonů, které regulují aktivitu vaječníků u žen a varlata u mužů. Výsledkem je, že způsobuje příznaky jak u premenopauzálních žen, tak u mužů, ale ne u postmenopauzálních žen, protože jejich vaječníky již dokončily produkci vejců.

Hlavní ženský pohlavní hormon (estrogen) je vylučován méně často u premenopauzálních žen, jejichž vaječníky jsou ovlivněny vysokou hladinou prolaktinu krve.

Ovlivňuje vysoká hladina prolaktinu krve Syntéza spermií, produkce testosteronu a funkce varlat. Nízký testosteron snižuje hladiny hemoglobinu, produkci spermií, erektilní dysfunkci a svalovou sílu. Síla kostí (osteoporóza) se může snížit, pokud jsou hladiny nízké po mnoho let. Bodovost prsou a zesílení jsou také způsobeny vysokou hladinou prolaktinu v krvi.

2. Příznaky způsobené kompresí okolní tkáně

Velké adenomy mohou vytvářet příznaky vyvíjením tlaku na okolní oblasti mozku. Vize, zejména periferní (boční) vidění, může být bráněna kompresí na nervech oka. Štítná žláza a nadledvinky se mohou stát nedostatečně aktivní v důsledku stresu na hypofýzu. To může snížit syntézu hormonů, které je stimulují. Bolesti hlavy mohou také vyplynout z tlaku.

Léčba vysokého prolaktinu

Účelem léčby je zmenšit velikost velkého adenomu, zejména pokud stiskne nedaleké struktury a převést hladinu prolaktinu krve zpět do normálu. Lékař a pacient by měli diskutovat o možných výhodách a nevýhodách plánované léčby.

Ne každý prolaktinom je třeba léčit. Nádor by měl být téměř jistě řešen, pokud je velký nebo způsobuje příznaky, ale pokud je to malé nebo nevytváření příznaků, není léčba nutná.

Je -li nutná léčba, je dopaminová agonistická terapie účinná pro většinu prolaktinomů. Alternativní léčba by měla být požadována, pokud adenom nereaguje na žádný z těchto léků nebo pokud má nepřijatelné nepříznivé účinky.

Chcete se dozvědět více o prolaktinu? Přečtěte si náš článek o normální hladiny prolaktinu nebo se dozvědět o jiných krevní testy v nabídce na Obchod Welzo.