Lanoxin
Digoxin se používá k léčbě nepravidelného srdečního rytmu a srdečního selhání. Digoxin posiluje srdeční svaly a pomáhá vašemu srdce bít pravidelněji. Počet poruch srdečního rytmu, včetně fibrilace síní, Flutter a AV blok (zejména AV blok druhého nebo třetího stupně), je také ošetřen tímto lékem. Digoxin je také ošetřen digoxinem .digoxin .digoxin je členem třídy léčiva srdečních glykosidů. Funguje to tím, že ovlivňuje hladinu sodíku a draslíku, které jsou nezbytné pro zdravou operaci srdce. Uživatelé Welzo mohou tento článek použít pro informační účely k lepšímu porozumění lanoxinu.
Lékové interakce
Digoxin je přeměněn na jinou látku v těle, kyselinu glukuronovou v játrech. Koncentrace plazmy digoxinu se mohou zvýšit v reakci na léky, které blokují jaterní mikrosomální enzymy. Erythromycin, diltiazem, verapamil, chinidin, fluoxetin a paroxetin jsou několika příklady takových léků.
Koncentrace plazmy digoxinu a digitalis glykosidu se mohou zvýšit, když jsou oba léky podrobeny dohromady. Proto se doporučuje, že když jsou tyto léky používány společně, koncentrace léčiva v séru jsou pečlivě sledovány.
Farmakokinetika
Vstřebávání:
Po perorálním podání je digoxin rychle a zcela absorbován z GI traktu, ale špičkové plazmatické koncentrace jsou zpožděny asi 6 hodin. Jídlo zpomaluje absorpci, ale ne ve stejném rozsahu.
Rozdělení:
Digoxin je po perorálním podání široce distribuován po celém těle, s objemem distribuce asi 4 l/kg. Digoxin se uvolní do mateřského mléka po překročení placenty. Mezi 25% a 40% plazmatických proteinů jsou vázány.
Vylučování a metabolismus:
Digoxin je přeměněn na kyselinu glukuronovou a vylučuje ledvinu po metabolizaci v játrech. Digoxin má obvykle poločas 24 až 48 hodin, ale u lidí s onemocněním ledvin může trvat až 72 hodin nebo déle. Vylučování digoxinu je u pacientů s městnavým srdečním selháním sníženo.
Indikace a použití digoxinu
Digoxin je předepsán pro léčbu přidružených komorových arytmií a pro léčbu mírného až středního městnavého srdečního selhání (CHF). Digoxin má pozitivní inotropní účinek na kontraktilitu myokardu v CHF bez zvýšení poptávky po kyslíku myokardu. Zvýšená aktivita ATPázy sodíku v membránách srdečních svalových buněk a zvýšená absorpce vápníku pomocí sarkoplazmatického retikula jsou primárně odpovědné za příznivý inotropní účinek. Konečným výsledkem je snížení tlaků na plnění komory a zvýšení srdečního výdeje.
Digoxin byl používán samostatně nebo v kombinaci s jinými léky k léčbě CHF a byl spojen se zlepšením symptomů, úbytku hmotnosti a tolerancí cvičení. Údaje z velkých klinických studií však nebyly schopny prokázat výhodu z hlediska úmrtnosti.
Digoxin se také doporučuje pro léčbu flutteru a fibrilace síní. Digoxin snižuje automatičnost a rychlost vodivosti a má malý dopad na refraktorness u arytmií. Výsledkem je, že srdeční frekvence i riziko tromboembolických komplikací při fibrilaci síní klesají.
Kontraindikace
Digoxin se nedoporučuje pro použití u lidí se známou hypersenzitivitou léčiva, komorovou fibrilací nebo komorovou tachykardií. Digoxin by neměl být používán u pacientů, kteří mají těžkou bradykardii (40 bpm), pokud není přítomen a pracuje umělý kardiostimulátor.
Vedlejší účinek
Gastrointestinální vedlejší účinky digoxinu jsou nejčastěji spojeny s anorexií, nevolností, zvratem a průjmem. Tyto vedlejší účinky jsou obvykle menší a odcházejí, pokud bude léčba pokračovat.
Digoxin může být také přinesena vážná nebo fatální srdeční arytmie. Fibrilace síní, Flutter síní, komorová tachykardie a komorová fibrilace jsou všechny arytmie spojené s digoxinovou terapií. Kromě toho může digoxin vést k bloku srdce, který může být nebezpečný nebo fatální.
Digoxin může také způsobit méně časté vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, rozmazané vidění, zmatek, deprese a halucinace. Když je terapie zastavena, tyto vedlejší účinky obvykle zmizí.
Vedoucí pacienti mohou mít závažnější vedlejší účinky, jako jsou srdeční blok a srdeční arytmie.
Dávkování a podávání
Tablet, elixír a injekční formy digoxinu jsou snadno dostupné. Digoxin se obvykle začíná na 0,125 mg denně. Každé dva až čtyři týdny může být dávka zvýšena o 0,125 mg, aby se dosáhlo požadovaného klinického účinku nebo ke snížení vedlejších účinků, které jsou nesnesitelné. Typická dávka denní údržby je mezi 0,25 a 0,5 mg.
Typická počáteční dávka Digoxinu u pacientů s fibrilací síní nebo flutteru je 0,25 mg denně. Každé dva až čtyři týdny může být dávka zvýšena o 0,25 mg, aby se dosáhlo požadovaného klinického účinku nebo ke snížení vedlejších účinků, které jsou nesnesitelné. Typická dávka denní údržby je mezi 0,5 a 1 mg.
Předávkovat
Digoxin přichází jako tablet, elixír a injekční. Standardní počáteční dávka Digoxinu je 0,125 mg za den. Dokud nebude získán požadovaný klinický účinek nebo se vedlejší účinky netolerovatelné, může být dávka zvýšena o 0,125 mg každé dva až čtyři týdny. Typická dávka údržby je 0,25 až 0,5 mg za den.
Digoxin se obvykle začíná u pacientů s fibrilací síní nebo flutterem 0,25 mg denně. Dokud nebude získán požadovaný klinický účinek nebo se vedlejší účinky netolerovatelné, může být dávka zvýšena o 0,25 mg každé dva až čtyři týdny. 0,5 až 1 mg za den je typická dávka údržby.
Monitorování
Digoxin má několik terapeutických účinků, včetně snížení srdeční frekvence a nižšího rizika tromboembolických komplikací při fibrilaci síní.
Toxicita - toxicita se může projevit jako srdeční blok, srdeční arytmie, gastrointestinální úzkost nebo poruchy vizuálního vizuálního. Koncentrace plazmy digoxinu by měly být úzce sledovány a udržovány v terapeutickém rozmezí. Pro nalezení arytmie by měla být elektrokardiografie prováděna často.
Skladování
Digoxinové tablety by měly být udržovány mezi 15 a 30 stupni Celsia (59 a 86 stupňů Fahrenheita).
Digoxin elixír je třeba udržovat mezi 2 a 8 stupni Celsia (36 a 46 stupňů Fahrenheita).
Injekce digoxinu musí být udržována mezi 15 ° C a 30 ° C (59 ° F a 86 F) okolní teploty.