Was ist ein Zöliakie -Bildschirm?

Ein Überblick

IgA -Antikörper gegen ein oder mehrere Antigene weist auf eine nicht diagnostizierte Zöliakie hin. Der bevorzugte Zöliakie-Test ist derzeit der IgA-Anti-Gewebe-Transglutaminase-Antikörper. IgA-anti-endomysiale Antikörper werden dann in allen klinischen Proben bewertet. Es gibt eine starke Assoziation zwischen den beiden.

Die umfangreiche Verwendung bestimmter Tests hat deutlich gemacht, dass Zöliakie Menschen jeden Alters, einschließlich älterer Menschen, betrifft und dass ihre Symptome variieren könnten. Zöliakie wird durch eine immunologische Reaktion auf Gewebe-Transglutaminase oder ihre Nebenprodukte hervorgerufen.

 Die Mehrheit der unkontrollierten Coeliacs wird endomysiale und IgA-Anti-TTG-Antikörper aufweisen. Vor anti-endomysialer und gelegentlich vor beobachtbaren Symptomen ist IgA Anti-TTG häufiger. IgA Anti-TTG verschwindet typischerweise nach IgA-Anti-Endomysial auf eine glutenfreie Ernährung. Die Rückkehr des positiven Antikörpers korreliert häufig mit Rezidiven oder schlechter Einhaltung einer glutenfreien Ernährung.

 Denken Sie daran, dass IgA -Mangel häufig mit Zöliakie verbunden ist. Bei allen Personen mit mutmaßlicher Zöliakie werden die IgA -Spiegel gemessen. IgG-Anti-TTG- und IgG-Anti-endomysiale Antikörper werden bei Personen mit IgA-Mangel mit möglichen Zöliakie bewertet.

Der Nachweis von IgG-Antikörpern ist normalerweise erforderlich, um einen IgA-Mangel zu identifizieren, der typischerweise durch den IgA-Anti-TTG-Test nachgewiesen wird.

Anti-Reticulin-Autoantikörper werden beim routinemäßigen Autoantikörper-Screening selten auftreten, und sie können auf Zöliakie hinweisen. Unter solchen Umständen wird IgA Anti-TTG im Serum untersucht.

 IgA-Anti-TTG- und Endomysialantikörper-positive Proben stammen fast definitiv aus Zöliakie oder Dermatitis herpetiformis-Individuen. Die IgA-Anti-TTG-Positivität allein in Proben kann ein Indikator für das Fortschreiten der Zöliakie sein. Der häufigste Faktor, der zu "falsch positiven" IgA-Anti-TTG-Ergebnissen beiträgt, ist eine erhöhte Gesamt-IgA, die mit der Leberzirrhose verbunden ist. 

Was ist Zöliakie?

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der eine immunologische Reaktion auf Gluten auftritt, ein Protein in Weizen, Gerste und Roggen.

Das Essen von Gluten löst eine immunologische Reaktion in Ihrem aus Dünndarm Wenn Sie Zöliakie haben. Mit der Zeit trägt diese Reaktion die Membran Ihres Dünndarms und verhindert, dass einige Nährstoffe absorbiert werden (Malabsorption).

Darmschäden führen häufig zu Durchfall, Bauchschmerzen, Erschöpfung, Gewichtsverlust, Krämpfe und Anämie und können katastrophale Folgen haben.

Eine strenge glutenfreie Ernährung kann dazu beitragen, die Symptome zu kontrollieren und die Erholung der Darm zu fördern.

Ursachen für Zöliakie

Die genaue Ätiologie der Zöliakie ist unbekannt. Es kann jedoch durch Ihre Genetik beeinflusst werden, die glutenhaltige Lebensmittel und andere Faktoren essen. Methoden, die bei der Fütterung von Babys, Magen -Darm -Erkrankungen und Darmflora verwendet werden, können ebenfalls beteiligt sein. Zöliakie kann nach der Operation gelegentlich aggressiv werden. Schwangerschaft, Geburt, Turner -Syndrom, Autoimmun -Schilddrüsenerkrankung, Virusinfektion oder signifikanter geistiger Stress.

Der winzige, haarähnliche Vorsprung (Vigs), der den Dünndarm bedeckt, werden beschädigt, wenn das Immunsystem des Körpers schlecht auf Gluten in der Ernährung reagiert. Zotten sind Organe, die Vitamine, Mineralien und andere Nährstoffe aus Nahrungsmitteln aufnehmen. Unabhängig davon, wie viel Sie konsumieren, verhindern beschädigte Zotten Sie daran, ausreichende Mineralien aufzunehmen.

Screening -Tests zur Diagnose der Zöliakie

1. TTG-IGA-Tests und Gesamt-IgA-Messung

Die beste Technik, um bei den meisten Jugendlichen und Erwachsenen den Gewebe-Transglutaminase-IgA-Antikörper (TTG-IGA) zusammen mit einem IgA-Antikörper zu untersuchen, um sicherzustellen, dass der Patient ausreichend von diesem Antikörper erzeugt, um die mutmaßliche Zelliakie-Screening zuverlässig zu machen. Einige Faktoren können Zöliakie aufnehmen.

Desamidierte Gliadin -IgA- und IgG -Antikörper sollten auch für Säuglinge und kleine Kinder (etwa 2 Jahre oder jünger) aufgenommen werden.

Für die Genauigkeit eines einfachen Bluttests für Zöliakie müssen Sie einer glutenhaltigen Ernährung folgen. Bei über 93% der Zöliakie-Patienten, die Gluten verbrauchen, ist der TTG-IGA-Test positiv.

Dies ist ein Hinweis auf die Empfindlichkeit des Tests, die bewertet, wie effektiv sie Personen mit der Erkrankung erfassen. Ungefähr 96% der normalen Personen ohne Zöliakie haben die gleichen Testergebnisse und bringen sie negativ zurück.

Die intestinale Biopsie ist das einzige Mittel zur Diagnose der Zöliakie aufgrund der Möglichkeit einer irreführenden Antikörper-Testbefunde, während andere Antikörpertests möglich sind, um entweder für falsch positive oder falsch negative zu überprüfen.

2. Endomysialer IgA -Antikörper (EMA)

Obwohl es weniger empfindlich ist als der TTG-Iga-Test, hat der EMA-Test eine Spezifität von etwa 100%und rangiert den genauesten Test für Zöliakie-Erkrankungen ein. Ungefähr 5–10% der Zöliakie -Patienten erzielen kein positives EMA -Ergebnis.

Im Vergleich zu TTG-IGA ist es ebenfalls ziemlich kostspielig und erfordert die Verwendung der Person oder des Primatenfruchtbarssacks. Es wird in der Regel für Personen mit anspruchsvollen Diagnosen gespeichert. Dieser Test auf Zöliakie kann die Diagnose bestätigen.

3. Gesamt -Serum -IGA

Der Zweck dieses Tests besteht darin, IgA-Mangel zu erkennen, eine Erkrankung, die mit Zöliakie verbunden ist, die zu einem falsch negativen TTG-IgA- oder EMA-Ergebnis führen kann. Ihr medizinischer Fachmann kann einen TTG-IGG-Test anfordern, wenn Sie einen IGA-Mangel haben.

4. IgG -deamidiertes Gliadin -Peptid (DGP)

Personen mit IGA -Mangel können diesen Test nutzen, um die Zöliakie weiter zu überprüfen. IgA -Mangel bei einem Patienten kann ein Zeichen verschiedener Bedingungen sein, einschließlich Giardiasis, SIBO oder häufiger variabler Immunschwäche, die zu einer Schwurmen des Zottens führen können.

Negative Befunde eines Antikörpertests sind bei Patienten mit Zöliakie denkbar. Dies ist jedoch ziemlich ungewöhnlich. Wenn Ihre Tests negativ zurückgegangen sind, aber Sie immer noch Symptome haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt und erhalten Sie kompetente Ratschläge für andere Tests.

5. Endoskopie der Videokapsel (VCE)

VCE hat eine Empfindlichkeit von 89% und eine Spezifität von 95% für die Diagnose von Zöliakie. Im Vergleich zur routinemäßigen oberen Endoskopie ist dieses Testverfahren bei der Erkennung morphologischer Atrophien wirksamer. Das VCE ist hilfreich bei der Identifizierung von Problemen im Zusammenhang mit Zöliakie.

6. Darmfettsäure-Bindungsprotein (I-FABP): 

Dieses intrazelluläre Protein, das ein Zeichen eines zufälligen Glutenkonsums sein kann, wird bei zellulären Problemen in den Blutkreislauf freigesetzt.

7. Radiologie zur Diagnose einer Zöliakie:

Einige radiologische Anomalien wie Dilatation von Kleinströmen, Wandverdickung, vaskuläre Veränderungen und andere können auf die Existenz einer Zöliakie hinweisen.

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