Was ist ein Zöliakie -Bildschirm?

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die Menschen jeden Alters betrifft und aufgrund der großen Bandbreite an Symptomen und Schweregraden oft jahrelang unentdeckt bleibt. Eines der wirksamsten Mittel zur Erkennung dieser Erkrankung ist ein Zöliakie-Screening – eine Reihe von Blutuntersuchungen, mit denen Antikörper nachgewiesen werden sollen, die darauf hindeuten, dass das Immunsystem negativ auf Gluten reagiert. Gluten ist ein Protein, das in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt. Bei Menschen mit Zöliakie schädigt der Verzehr von Gluten den Dünndarm, beeinträchtigt die Nährstoffaufnahme und führt zu zahlreichen gesundheitlichen Komplikationen.

Der heute bevorzugte Screening-Test für Zöliakie ist der IgA-Antikörpertest gegen Gewebetransglutaminase (tTG-IgA). Darauf folgt häufig der IgA-Antikörpertest gegen Endomysium (EMA), insbesondere wenn eine Diagnose bestätigt werden muss. Diese Tests sind besonders wichtig, da viele Betroffene symptomfrei bleiben oder nur leichte Magen-Darm-Beschwerden zeigen, die mit gewöhnlichen Verdauungsstörungen verwechselt werden können. Zudem erfordert ein IgA-Mangel – eine bei Zöliakie-Patienten häufiger auftretende Erkrankung – den Einsatz von IgG-basierten Tests, um eine genaue Diagnose zu gewährleisten.

Das Screening auf Zöliakie ist nicht nur für Personen mit Symptomen unerlässlich, sondern auch für Risikogruppen, darunter Personen mit einer familiären Vorbelastung für Zöliakie, anderen Autoimmunerkrankungen oder unerklärlicher Anämie bzw. Müdigkeit. Dank zunehmender Aufklärung und verbesserter diagnostischer Verfahren erhalten immer mehr Menschen eine rechtzeitige Diagnose, wodurch sie auf eine glutenfreie Ernährung umstellen und langfristige Komplikationen wie Osteoporose, Unfruchtbarkeit oder Darmlymphome verhindern können. Dieser Leitfaden bietet einen detaillierten Überblick über das Zöliakie-Screening, einschließlich der Testarten, ihrer Funktionsweise und ihrer Bedeutung für die Betroffenen.

Was ist ein Zöliakie-Screening?

Ein Zöliakie-Screening ist eine Reihe diagnostischer Bluttests, mit denen Zöliakie durch den Nachweis spezifischer Antikörper im Blut erkannt wird. Diese Antikörper, insbesondere IgA-Anti-tTG und IgA-EMA, richten sich gegen Bestandteile von Gluten oder gegen die durch Gluten betroffenen Gewebeenzyme. Wenn jemand mit Zöliakie Gluten zu sich nimmt, reagiert sein Immunsystem übermäßig und produziert diese Antikörper, die durch Laboruntersuchungen nachgewiesen werden können.

Der Hauptzweck des Zöliakie-Screenings ist die Früherkennung und Diagnose. Dies ist besonders wichtig, da Zöliakie bereits lange vor dem Auftreten schwerer Symptome Schäden am Dünndarm verursachen kann. Zu den am häufigsten im Rahmen eines Zöliakie-Screenings getesteten Antikörpern gehören:

• IgA-Anti-tTG (Antikörper gegen Gewebetransglutaminase)

• IgA-Anti-EMA (Endomysium-Antikörper)

• IgG-DGP (Antikörper gegen deamidierte Gliadinpeptide) bei Personen mit IgA-Mangel

• Gesamt-IgA im Serum zur Feststellung eines IgA-Mangels

Da ein IgA-Mangel die Ergebnisse beeinträchtigen kann, wird zunächst der Gesamt-IgA-Spiegel im Serum gemessen. Wird ein Mangel bestätigt, kommen stattdessen IgG-basierte Tests zum Einsatz. Es ist wichtig, dass Patienten, die sich einem Zöliakie-Screening unterziehen, zum Zeitpunkt der Untersuchung weiterhin Gluten zu sich nehmen, um falsch-negative Ergebnisse zu vermeiden. Ein positiver Zöliakie-Screening-Befund führt in der Regel zu weiteren diagnostischen Maßnahmen, wie beispielsweise einer Darmbiopsie oder einer Videokapselendoskopie, um das Vorliegen einer Zottenatrophie – dem Kennzeichen der Zöliakie – zu bestätigen.

Die Untersuchung kann auch dabei helfen, Begleiterkrankungen zu identifizieren, die neben der Zöliakie auftreten können. So kann beispielsweise der Fettstoffwechsel bei Patienten mit langjähriger, nicht diagnostizierter Zöliakie beeinträchtigt sein. Eine zuverlässige Möglichkeit, dies zu überprüfen, ist der Cholesterin-Bluttest, der dabei hilft, die Herzgesundheit und die Fettaufnahme zu beurteilen – beides kann bei Menschen mit einer Nährstoffmalabsorption beeinträchtigt sein.

Was ist Zöliakie?

Zöliakie ist eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der die Aufnahme von Gluten zu einem immunvermittelten Angriff auf die Schleimhaut des Dünndarms führt. Im Laufe der Zeit verursacht dieser Angriff Schäden an den Zotten – kleinen, fingerartigen Ausstülpungen, die für die Nährstoffaufnahme zuständig sind. Die Folge ist eine Malabsorption, die zu einer Vielzahl von Symptomen und, wenn sie unbehandelt bleibt, zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen führt.

Bei Menschen mit Zöliakie können typische gastrointestinale Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Durchfall

• Blähungen

• Bauchschmerzen

• Blähungen

• Übelkeit

Viele leiden jedoch auch unter nicht-gastrointestinalen Symptomen, darunter:

• Müdigkeit

• Anämie (insbesondere Eisenmangelanämie)

• Gewichtsverlust

• Gelenkschmerzen

• Hautausschläge (Dermatitis herpetiformis)

• Unfruchtbarkeit

Die einzige wirksame Behandlung der Zöliakie ist eine lebenslange glutenfreie Ernährung, die zur Heilung der Darmschleimhaut beiträgt und die Symptome lindert. Schon geringe Mengen an Gluten können Entzündungen und Symptome auslösen, weshalb die strikte Einhaltung der Diät von entscheidender Bedeutung ist. Regelmäßige Nachsorge und Ernährungsüberwachung sind wichtig, insbesondere für Personen, bei denen das Risiko eines Mangels an Eisen, Kalzium, Vitamin D und B-Vitaminen besteht.

Zöliakie wird zudem mit Schilddrüsenfunktionsstörungen in Verbindung gebracht, insbesondere mit einer autoimmunen Schilddrüsenentzündung. Bei Verdacht auf Schilddrüsenprobleme bietet der erweiterte Schilddrüsenfunktionstest einen detaillierten Überblick über die Schilddrüsenhormonspiegel und kann dabei helfen, zugrunde liegende Autoimmunerkrankungen zu erkennen.

Ursachen der Zöliakie

Obwohl die genaue Ursache der Zöliakie nach wie vor unbekannt ist, wird angenommen, dass eine Kombination aus genetischen, umweltbedingten und immunologischen Faktoren zu ihrer Entstehung beiträgt. Menschen mit bestimmten genetischen Markern – insbesondere HLA-DQ2 oder HLA-DQ8 – haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken. Allerdings entwickelt nicht jeder, der diese Gene trägt, auch tatsächlich eine Zöliakie, was darauf hindeutet, dass weitere Auslöser eine Rolle spielen.

Zu den wichtigsten Einflussfaktoren zählen:

• Genetik: Eine familiäre Vorbelastung mit Zöliakie erhöht das Risiko.

• Glutenbelastung: Insbesondere in der frühen Kindheit oder nach einem auslösenden Ereignis.

• Störung des Immunsystems: Das Immunsystem erkennt Gluten und Gewebetransglutaminase fälschlicherweise als Bedrohung.

• Umweltbedingte Auslöser: Wie beispielsweise Magen-Darm-Infektionen oder Veränderungen der Darmflora.

Ereignisse wie Operationen, Geburten, starker Stress oder Virusinfektionen können bei genetisch prädisponierten Personen als Auslöser wirken. Zudem tritt Zöliakie häufiger bei Personen mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes, autoimmuner Schilddrüsenentzündung und Morbus Addison auf.

Screening-Tests zur Diagnose der Zöliakie

Die folgenden diagnostischen Verfahren werden am häufigsten zum Nachweis einer Zöliakie eingesetzt:

tTG-IgA- und Gesamt-IgA-Bestimmung

Dies ist der am häufigsten verwendete und hochsensible Bluttest zum Nachweis einer Zöliakie. Er misst Antikörper gegen die Gewebetransglutaminase. Er sollte am besten durchgeführt werden, solange der Patient noch Gluten zu sich nimmt.

IgA-Endomysial-Antikörper (EMA)

Der EMA-Test wird in der Regel zur Bestätigung eingesetzt und weist eine Spezifität von nahezu 100 % auf. Er ist kostspieliger und wird in komplexen Fällen angewendet.

Gesamt-IgA im Serum

Dies ist entscheidend für die Erkennung eines IgA-Mangels, der bei anderen Tests zu irreführenden Ergebnissen führen kann.

IgG-Antikörper gegen deamidiertes Gliadinpeptid (DGP)

Dieser Test ist besonders bei Patienten mit IgA-Mangel und bei Kindern hilfreich und weist Antikörper gegen eine modifizierte Form von Gliadin nach.

Zwar gelten Antikörper- und Biopsietests nach wie vor als Goldstandard, doch kann die Auswertung entsprechender hormoneller Marker manchmal umfassendere Autoimmun-Tendenzen aufzeigen. Der DHEA-Sulfat-Bluttest misst die Nebennierenfunktion und kann Untersuchungen unterstützen, bei denen Müdigkeit und ein hormonelles Ungleichgewicht vorliegen – Symptome, die bei nicht diagnostizierten Zöliakie-Patienten häufig auftreten.

Risikofaktoren und Begleiterkrankungen

Mit Zöliakie sind mehrere Risikofaktoren und Erkrankungen verbunden:

• Typ-1-Diabetes

• Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse

• Turner-Syndrom und Down-Syndrom

• Unerklärliche Unfruchtbarkeit

• Chronische Müdigkeit

• Zöliakie in der Familienanamnese

Da Entzündungen ein gemeinsamer Nennner bei Autoimmunerkrankungen sind, ist auch die Überwachung systemischer Entzündungsmarker sinnvoll. Der CRP-Bluttest ermittelt den C-reaktiven Proteinspiegel und liefert Aufschluss über eine leichte Entzündung, die mit Zöliakie-Symptomen oder anderen sich überschneidenden Erkrankungen in Zusammenhang stehen könnte.

Radiologische Untersuchungen

Bei einigen Patienten können leberbezogene Veränderungen aufgrund einer Malabsorption eine Rolle spielen. Hierfür ist der Bilirubin-Bluttest ein hilfreiches Instrument zur Überprüfung auf abnormale Bilirubinwerte, die im Zusammenhang mit einer langjährigen Zöliakie sowohl von der Darm- als auch von der Lebergesundheit beeinflusst werden können.

Fazit

Ein Zöliakie-Screening ist ein unverzichtbares Instrument zur Erkennung einer der häufigsten, aber häufig zu wenig diagnostizierten Autoimmunerkrankungen – der Zöliakie. Da das Bewusstsein und der Zugang zu Tests verbessert wurden, werden immer mehr Menschen früher diagnostiziert, was eine rechtzeitige Ernährungsumstellung und die Vorbeugung schwerwiegender Komplikationen ermöglicht. Der Screening-Prozess, der eine Reihe von Bluttests und möglicherweise bestätigende Verfahren wie eine Biopsie oder Endoskopie umfasst, hilft dabei, Risikopersonen zu identifizieren und sicherzustellen, dass sie die benötigte Versorgung erhalten.

Das Zöliakie-Screening richtet sich nicht nur an Personen mit Darmbeschwerden – es gewinnt zunehmend an Bedeutung für Menschen, die unter unerklärlicher Müdigkeit, Hautproblemen und hormonellen Veränderungen leiden. Welzo bietet über seine „Sexual Health Tests Collection“ ein umfangreiches Spektrum an Testmöglichkeiten, mit denen auch zöliakiebedingte reproduktive oder hormonelle Symptome untersucht werden können.

Darüber hinaus haben die weitreichenden Auswirkungen von postviralen Erkrankungen wie COVID-19 auf die Darm- und Immungesundheit die Aufmerksamkeit auf latente Autoimmunerkrankungen gelenkt. Für Menschen, die sich von Virusinfektionen oder unerklärlicher chronischer Müdigkeit erholen, kann die „COVID-19-Kollektion“ eine wertvolle Ressource für umfassende Untersuchungen sein.

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