¿Qué es una pantalla celíaca?

Una descripción general

Los anticuerpos IgA a uno o más antígenos son indicativos de enfermedad celíaca no diagnosticada. La prueba de enfermedad celíaca preferida actualmente es el anticuerpo de transglutaminasa anti-tejido IgA. Los anticuerpos anti-endomisiales IgA se evalúan en todas las muestras clínicas. Existe una fuerte asociación entre los dos.

El uso extenso de ciertas pruebas ha dejado en claro que la enfermedad celíaca afecta a personas de todas las edades, incluidos los ancianos, y que sus síntomas pueden variar. La enfermedad celíaca es provocada por una reacción inmunológica a la transglutaminasa tisular o sus subproductos.

 La mayoría de los celíacos no controlados tendrán anticuerpos endomisiales e IgA anti-TTG. Antes de anti-endomisial y ocasionalmente antes de los síntomas observables, IGA anti-TTG es más común. IGA anti-TTG generalmente desaparece después de IgA anti-endomisial en una dieta sin gluten. El retorno del anticuerpo positivo se correlaciona con frecuencia con la recurrencia o la mala adherencia a una dieta sin gluten.

 Tenga en cuenta que la deficiencia de IgA se relaciona con frecuencia con la enfermedad celíaca. En todas las personas con presunta enfermedad celíaca, se miden los niveles de IgA. Los anticuerpos anti-endomisiales anti-TTG e IgG de IgG se evalúan en personas con deficiencia de IgA con posible enfermedad celíaca.

La detección de anticuerpos IgG normalmente se requiere para identificar la deficiencia de IgA, que generalmente se detecta mediante la prueba IgA anti-TTG.

Los autoanticuerpos anti-retulina rara vez se encuentran durante la detección de autoanticuerpos de rutina, y pueden indicar la enfermedad celíaca. En tales circunstancias, IGA anti-TTG se examinará en el suero.

 Las muestras de IGA anti-TTG y anticuerpos endomisiales casi definitivamente provienen de la enfermedad celíaca o la dermatitis herpetiforme. La positividad anti-TTG IgA sola en las muestras puede ser un indicador de la progresión de la enfermedad celíaca. El factor más frecuente que contribuye a los resultados anti-TTG "falsos positivos" de IgA es la IgA total elevada vinculada a la cirrosis hepática. 

¿Qué es la enfermedad celíaca?

La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune en el que se produce una respuesta inmunológica al gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada y el centeno.

Comer gluten desencadena una reacción inmunológica en su intestino Si tiene enfermedad celíaca. Con el tiempo, esta respuesta desgasta la membrana de su intestino delgado y evita que algunos nutrientes sean absorbidos (malabsorción).

El daño intestinal con frecuencia resulta en diarrea, dolor abdominal, agotamiento, pérdida de peso, calambres y anemia y puede tener consecuencias catastróficas.

Una dieta estricta sin gluten puede ayudar a controlar los síntomas y fomentar la recuperación intestinal.

Causas de la enfermedad celíaca

Se desconoce la etiología exacta de la enfermedad celíaca. Sin embargo, puede estar influenciado por su genética, comer alimentos que contienen gluten y otros factores. Los métodos utilizados al alimentar a los bebés, las enfermedades gastrointestinales y la flora intestinal también pueden estar involucradas. La enfermedad celíaca ocasionalmente puede volverse agresiva después de la cirugía, embarazo, parto, síndrome de Turner, enfermedad tiroidea autoinmune, infección viral o estrés mental significativo.

La minúscula protrusión (villi) en forma de cabello que cubre el intestino delgado se dañan cuando el sistema inmunitario del cuerpo reacciona mal al gluten en la dieta. Las vellosidades son órganos que toman vitaminas, minerales y otros nutrientes de los alimentos. Independientemente de cuánto consumas, las vellosidades dañadas te impiden absorber suficientes minerales.

Pruebas de detección para diagnosticar la enfermedad celíaca

1. Pruebas TTG-IGA y medición total de IGA

La mejor técnica para detectar la enfermedad celíaca en la mayoría de los adolescentes y adultos es usar el anticuerpo IgA de transglutaminasa de tejido (TTG-IGA), junto con un anticuerpo IgA para garantizar que el paciente produce suficiente de este anticuerpo para que la detección de la enfermedad celíaca sospechosa sea confiable. Algunos factores pueden sugerir enfermedad celíaca.

Los anticuerpos desamidados de gliadina e IgG también deben incluirse para bebés y niños pequeños (aproximadamente 2 años de edad o menos).

Para la precisión de un simple análisis de sangre para la enfermedad celíaca, debe seguir una dieta que contiene gluten. En más del 93% de los pacientes con enfermedad celíaca que consumen gluten, la prueba TTG-IGA será positiva.

Esta es una referencia a la sensibilidad de la prueba, que evalúa cuán efectivamente detecta a las personas con la afección. Aproximadamente el 96% de las personas normales que carecen de enfermedad celíaca tendrán los mismos resultados de las pruebas y la devolverán negativamente.

La biopsia intestinal es el único medio para diagnosticar la enfermedad celíaca debido a la posibilidad de hallazgos de pruebas de anticuerpos engañosos, mientras que otras pruebas de anticuerpos son posibles para verificar dos veces los falsos positivos o falsos negativos.

2. Anticuerpo endomisial de IgA (EMA)

Aunque es menos sensible que la prueba TTG-IGA, la prueba EMA tiene una especificidad de aproximadamente el 100%, clasificándola como la prueba más precisa para la enfermedad celíaca. Aproximadamente el 5-10% de los pacientes con enfermedad celíaca no obtienen un resultado positivo de EMA.

En comparación con TTG-IGA, también es bastante costoso y exige el uso de la persona o el saco amniótico de los primates. Por lo general, se guarda para personas con diagnósticos desafiantes. Esta prueba de enfermedad celíaca puede confirmar el diagnóstico.

3. IGA sérico total

El propósito de esta prueba es detectar la deficiencia de IgA, una condición vinculada a la enfermedad celíaca que puede dar como resultado un resultado TTG-IGA o EMA falso negativo. Su profesional de la salud puede solicitar una prueba TTG-IgG si tiene una deficiencia de IGA.

4. Péptido de gliadina desamidada de IgG (DGP)

Aquellos con deficiencia de IGA podrían utilizar esta prueba para verificar aún más la enfermedad celíaca. La deficiencia de IgA en un paciente puede ser un signo de diversas condiciones, incluida la giardiasis, la sibo o la inmunodeficiencia variable común que puede conducir a la contracción de las villus.

Los hallazgos negativos de una prueba de anticuerpos son concebibles en pacientes con enfermedad celíaca. Sin embargo, esto es bastante raro. Si sus pruebas volvieron negativas, pero aún tiene síntomas, comuníquese con su médico y obtenga asesoramiento experto para otras pruebas.

5. Endoscopia de cápsula de video (VCE)

VCE tiene una sensibilidad del 89% y una especificidad del 95% para diagnosticar la enfermedad celíaca. En comparación con la endoscopia superior de rutina, este procedimiento de prueba es más efectivo para detectar atrofias morfológicas. El VCE es útil para identificar problemas relacionados con la enfermedad celíaca.

6. Proteína de unión a ácidos grasos intestinales (I-FABP): 

Esta proteína intracelular, que puede ser un signo de consumo accidental de gluten, se libera en el torrente sanguíneo cuando ocurren problemas celulares.

7. Radiología para el diagnóstico de enfermedad celíaca:

Algunas anormalidades radiográficas, como la dilatación del botel pequeño, el engrosamiento de la pared, las alteraciones vasculares y otras, pueden apuntar a la existencia de la enfermedad celíaca.

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