Asma estacional: definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos

Asma estacional

Asma es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por la inflamación de las vías respiratorias que resulta en su estrechamiento, causando síntomas como sibilancias, opresión en el pecho, dificultad para respirar y tos. Varios desencadenantes, como alérgenos, entornos extremos, etc., lo desencadenan. Algunas personas experimentan una aparición repentina de síntomas en una estación específica, particularmente en invierno y durante la cosecha, debido a una mayor exposición a desencadenantes específicos. Los síntomas son particularmente graves en niños y adultos mayores con sistemas inmunológicos débiles.

El tratamiento y la prevención necesitan un programa integral, que incluya la reducción de la exposición a los factores de riesgo causantes y el tratamiento oportuno. Además de los signos clínicos, algunas pruebas como las pruebas de alergia, análisis de sangre, prueba de óxido nítrico exhalado, espirometría y pruebas de activación bronquial son útiles para el diagnóstico. Las opciones de tratamiento disponibles son inhaladores (que contienen corticosteroides y betaagonistas), broncodilatadores, modificadores de leucotrienos, productos biológicos, terapia con mastocitos y opciones más avanzadas como la inmunoterapia.

Algunos remedios caseros, como la reducción del estrés, los cambios en el estilo de vida y los suplementos dietéticos, son útiles. Estos tratamientos aseguran un alivio y tratamiento rápidos; sin embargo, algunos signos como dolor intenso en el pecho, dificultad para dormir y hablar, tinte azul en los dedos y labios y dificultad extrema para respirar necesitan asistencia médica inmediata.

¿Qué es el asma estacional?

El asma estacional es asma alérgica, cuyos síntomas y tasas de incidencia están influenciados por factores más comunes en una estación en particular. Es una enfermedad crónica y sus brotes en la temporada propensa hacen que la vida sea muy difícil. A diferencia de otros alérgenos estacionales, los síntomas del asma estacional son predominantemente de naturaleza respiratoria.

El asma estacional es una respuesta alérgica a un agente agresor llamado alérgeno. Los alérgenos causan asma en dos fases. En la primera fase, la exposición a los alérgenos hace que las células sanguíneas produzcan anticuerpos (IgE). Durante la segunda exposición, estos anticuerpos se unen a los basófilos y mastocitos y hacen que liberen sustancias químicas como histamina, leucotrienos y prostaglandinas. Estas sustancias químicas provocan el estrechamiento de las vías respiratorias e inducen síntomas de asma. Las células inmunitarias secretan sustancias químicas que atraen a otras células inmunitarias a los pulmones y provocan inflamación.

¿Qué tan común es el asma estacional?

El asma es una enfermedad crónica muy común en el Reino Unido y afecta tanto a jóvenes como a adultos. Se estima que al 5,22% de las personas en el Reino Unido se les diagnosticó asma (incluido el asma estacional) en 2005, según un estudio nacional publicado en el Journal of the Royal Society of Medicine en 2010. Cada persona de cada nueve fue diagnosticada con algún tipo de asma por tos, y más de 32 millones Ese mismo año se emitieron recetas para el asma a los pacientes.

La tasa de incidencia en mujeres fue ligeramente mayor (5,6 por 1.000 mujeres) que en hombres (4,8 por 1.000). Los bebés más pequeños del grupo de edad de 0 a 4 años mostraron la tasa más alta (22,9 por 1.000) que los demás. La tasa disminuye gradualmente a medida que avanza la edad y se estabiliza relativamente después de los 15 años.

La tasa de incidencia depende de factores socioeconómicos, y las personas social y económicamente desfavorecidas mostraron una mayor prevalencia e incidencia a lo largo de la vida y una mayor tasa de prescripción de medicamentos antiasmáticos que aquellos con mejores antecedentes financieros y sociales. Cada año se observa una tendencia decreciente en la tasa de incidencia, prevalencia, ingresos hospitalarios, muertes y recetas emitidas en las personas debido a la mejora de los factores socioeconómicos y las instalaciones de salud.

¿En qué se diferencia el asma estacional de otros tipos de asma?

Existen dos tipos más amplios de asma, es decir, alérgico y no alérgico. El asma estacional es un tipo de asma alérgico, mientras que el asma inducida por el ejercicio, la inducida por fármacos y el asma ocupacional son tipos no alérgicos. El asma estacional es diferente de otros tipos y está relacionada con factores estacionales. Algunas diferencias clave son:

Desencadenantes: El asma estacional se desencadena por factores estacionales como un aumento en los alérgenos del polvo en la temporada de cosecha o el frío extremo en los meses de invierno. La incidencia del asma estacional aumenta en meses específicos del año, mientras que la de otros tipos no se ve influenciada por la estación o el tiempo. El asma ocupacional se debe a la exposición a alérgenos en el lugar de trabajo, como polvo, humos, productos químicos y gases, y se experimenta después de una exposición prolongada a estos irritantes, independientemente de la estación. Del mismo modo, todos los demás tipos de asma alérgica se experimentan en todas las estaciones.

Sensibilidad a los alérgenos: Las personas con asma estacional son alérgicas a ciertos alérgenos estacionales como el polen de las plantas, y el sistema inmunológico reacciona después de la exposición a estos factores estacionales. En determinadas estaciones se producen respuestas inmunitarias más fuertes. Las personas con otros tipos de asma no son sensibles a los alérgenos estacionales y experimentan sensibilidad general a los alérgenos ambientales. La sensibilidad al asma en el lugar de trabajo se experimenta más en lugares de trabajo específicos.

Enfoques de tratamiento: El enfoque de tratamiento para el asma estacional incluye el uso de esteroides y broncodilatadores para controlar síntomas específicos y permanecer en interiores para evitar la exposición a alérgenos en la temporada de alto riesgo. El tratamiento de otros tipos de asma necesita un plan extenso a largo plazo para reducir los signos y prevenir futuras apariciones.

Sin embargo, la línea divisoria entre el asma estacional y otros tipos de asma es borrosa y muchos se superponen.

¿En qué estación es común el asma estacional?

El estilo de vida y los factores estacionales hacen que los síntomas y la gravedad del asma estacional cambien. Generalmente, el invierno y el otoño son las estaciones con mayor frecuencia y brotes de asma estacional. Se debe al aumento de infecciones respiratorias en invierno, como la gripe o el resfriado común. Estas infecciones se propagan rápidamente en reuniones sociales interiores que son más comunes en otoño e invierno. Las personas tienden a pasar más tiempo en interiores durante el invierno, lo que resulta en una mayor exposición a los alérgenos domésticos como la caspa de las mascotas, las esporas de moho y los ácaros del polvo.

Otro factor que influye en la estacionalidad del asma es la temporada de cosecha en un área particular. Los cultivos cosechados son una fuente importante de polen y otros alérgenos de origen vegetal. Por ejemplo, el polen de pasto y árboles alcanza sus niveles máximos a mediados o finales de la primavera, y el pico de polen de ambrosía se observa a principios del otoño. Cualquier actividad estacional que influya en la calidad del aire provoca ataques de asma. Entre ellos se incluye el humo del cigarrillo, especialmente en lugares concurridos. Monitorear el índice de calidad del aire (AQI) es útil y se deben evitar las actividades al aire libre en áreas con un AQI de más de 50-100 debe evitarse.

¿Cuáles son las causas comunes del asma estacional?

El asma estacional es asma alérgica, que resulta de la introducción de alérgenos y de los intentos desesperados y heroicos del cuerpo por mantener ese alérgeno a raya. Varios factores de riesgo en una temporada determinada son los responsables. A continuación se detallan algunos factores y desencadenantes comunes que causan los síntomas del asma alérgica estacional.

1. Ejercicio: Los ejercicios empeoran los síntomas del asma estacional que ya está ocurriendo. Durante los entrenamientos, las demandas de oxígeno del cuerpo aumentan y el cuerpo aumenta la frecuencia respiratoria para adaptarse al aumento de la frecuencia. La frecuencia respiratoria aumenta 2-3 veces durante los ejercicios. Significa que una persona inhala más aire de lo normal y respira más alérgenos.
2. Ácaros del polvo: Los ácaros del polvo son organismos diminutos y microscópicos que se encuentran en interiores. Diferentes materiales de los ácaros del polvo, como excrementos, cuerpos en descomposición y proteínas esqueléticas, son altamente alérgicos y causan reacciones alérgicas en los pulmones cuando se inhalan.
3. Polen: Los pólenes son partículas muy pequeñas y microscópicas producidas por las plantas y causan reacciones alérgicas. Los diferentes tipos de polen, como el polen de malezas, el polen de árboles y el polen de pasto, alcanzan su punto máximo en diferentes épocas del año y causan asma alérgica.
4. Contaminación del aire: Diferentes contaminantes del aire como dióxido de azufre, dióxido de carbono, ozono, monóxido de carbono, partículas, etc., desencadenan ataques de asma. El efecto de la contaminación del aire sobre el asma es muy pronunciado en niños cuyo epitelio respiratorio es ingenuo y sensible a los alérgenos. Los contaminantes del aire aumentan el riesgo de infecciones respiratorias, exacerbando aún más los síntomas del asma alérgica.
5. Infecciones virales: Las infecciones virales como la gripe, el resfriado, el COVID-19 y el virus respiratorio sincicial (VSR) son los desencadenantes del asma menos comentados. Sin embargo, provocan brotes graves. El riesgo de asma viral es mayor en los meses fríos, cuando la gripe y el resfriado son más comunes. El resfriado común o la gripe se deben a cientos de virus conocidos que causan asma viral y agravan el asma estacional, provocando ataques de asma. Entre 50-80% de las exacerbaciones en pacientes con asma se atribuyen a causas virales.
6. Aire frío: El aire helado y seco provoca broncoconstricción. Significa que el cuerpo intenta limitar la entrada de frío y sequedad mediante la constricción de las vías respiratorias. El aire extremadamente frío irrita las membranas respiratorias provocando la producción de las mismas sustancias químicas que se producen durante las infecciones típicas. Las altas temperaturas y la humedad tienen el mismo efecto y dificultan la respiración.
7. Moho o hongos: El moho crece en lugares cálidos y húmedos como sellos de ventanas y tuberías de agua. En regiones con climas cálidos y húmedos o con temperaturas así durante más tiempo, crece el moho. El moho produjo esporas que son alérgenos respiratorios muy potentes.

Ejercicio

Los ejercicios son las actividades físicas planificadas para mejorar la condición física y la salud. A pesar de los beneficios, los ejercicios causan un estrés significativo en el cuerpo.

Asma inducida por el ejercicio (EIA) es un tipo de asma desencadenada por ejercicio físico vigoroso o estrés físico severo. Estas actividades desencadenan broncoespasmo agudo en personas que tienen vías respiratorias muy reactivas. La EIA es más común en personas asmáticas. Sin embargo, lo experimentan personas con rinitis alérgica e incluso personas comunes y corrientes. La EIA es muy importante ya que el asma es silenciosa en 50% de personas y sólo es evidente durante el ejercicio.

En la EIA, el problema radica en el tracto respiratorio inferior y lo experimentan personas que participan en actividades físicas que tienen un componente aeróbico. Se observa en cualquier ejercicio pero es menos común en los entrenamientos anaeróbicos. Durante los ejercicios aeróbicos, se producen movimientos de aire repetitivos y constantes a través de las vías respiratorias e influyen en la temperatura y la humedad en ellas. Desencadena vías neuroquímicas y bioquímicas desconocidas que conducen a broncoespasmo. En personas propensas a sufrir EIA, los primeros 3 a 5 minutos de actividad física no causan ningún problema. Las funciones pulmonares disminuyen tan pronto como se detiene la actividad física.

Los niveles de volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR) disminuyen entre 5 y 10 minutos después de la interrupción de la actividad física. Una vez que se reanuda el entrenamiento, los síntomas aparecen dentro de los 5 a 10 minutos posteriores a la reanudación. Los síntomas de disminución de la función pulmonar persisten continuamente durante 15 a 40 minutos y luego se normalizan y se restablecen las funciones pulmonares. Los valores de FEV1 y PEFR durante esa fase caen entre un 20 y un 50%. Después de esa fase, comienza una fase refractaria de 1-2 horas, durante la cual los síntomas son difíciles de replicar.

Muchos factores influyen en la gravedad y la frecuencia de la EIA, como la sensibilidad bronquial, la baja humedad del aire, el aire frío, los alérgenos en el aire y los contaminantes del aire como el ozono. La afección afecta al 12-15% de la población general, al 35-40 % de las personas con rinitis alérgica y al 90 % de las que ya padecen asma. Después de excluir a los pacientes, ¿sigue presente entre el 3 y el 10% de la población? Se experimenta más durante los deportes en climas fríos, y se reportan tasas de incidencia de hasta 35-50% en esquiadores de fondo, jugadores de hockey sobre hielo y patinadores.

Ácaros del polvo

Los ácaros del polvo son pequeñas plagas parecidas a insectos que están presentes en el polvo doméstico. Se alimentan de la caspa y de las células muertas de la piel que desprenden los animales y los humanos. Las partes de su cuerpo, sus excrementos y sus proteínas son altamente alérgicos.

La exposición a los ácaros del polvo doméstico (HDM) es un factor de riesgo importante para la rinitis alérgica y el asma. Las enfermedades alérgicas ocurren debido a una respuesta inmune medicada por IgE, que causa picazón, obstrucción nasal, estornudos y rinorrea (secreción nasal). El asma es más grave en personas que padecen rinitis alérgica (RA). Entonces, a medida que las estaciones influyen en la población de ácaros del polvo doméstico, el riesgo de AR y asma cambia. Los ácaros del polvo provocan en las personas sensibilización y respuestas inmunitarias medicadas por IgE.

Los alérgenos de los ácaros del polvo son las proteínas que provocan la respuesta inmune de la misma manera que la desencadenan los alimentos alérgicos, el polen de las plantas y las esporas de moho. Se trata de organismos microscópicos y se encuentran en las alfombras, almohadas, edredones, sábanas y camas del salón. En invierno, se utilizan más materiales de cama, lo que proporciona escondites para los ácaros del polvo. Por lo tanto, existe un mayor riesgo de alergia a los ácaros del polvo en los meses de invierno. Las condiciones ideales para estas especies de ácaros son una alta humedad y un rango de temperatura de 25-30oC.

Los factores ambientales como la lluvia, la humedad relativa y la temperatura influyen en la población de ácaros. Los niveles de humedad interior están influenciados por factores como los hábitos de vida de las personas, la edad de la casa, la orientación, la ventilación y los niveles del suelo. En zonas y estaciones con mucha humedad, una gran población de ácaros del polvo está presente principalmente en los colchones y suelos. Es responsable de la elevada carga de alergia a los ácaros del polvo en estas zonas y estaciones.

Las estaciones influyeron en la dinámica de la población de ácaros en los hogares de pacientes asmáticos. La mayoría (48,35%) de los ácaros se aislaron de las muestras recolectadas en la temporada de lluvias en comparación con el 37,63% de las muestras recolectadas en la temporada de lluvias y el 14,01% de las muestras recolectadas en el invierno (un estudio publicado en el Journal of Medical Entomology en 2018). Los ácaros del polvo aumentan en climas cálidos y húmedos, pero la incidencia de la enfermedad es más complicada debido a los cambios en otros desencadenantes.

Polen

Pollen es una sustancia en polvo, principalmente amarilla y consta de pequeños granos producidos por el cono masculino o la parte masculina de la flor. Cada grano tiene un gameto masculino que fecunda al gameto femenino una vez

transportado a la flor por los insectos o el viento. Los pólenes están recubiertos de proteínas que provocan reacciones alérgicas en personas sensibilizadas.

El reciente aumento en la incidencia del asma estacional y la fiebre del heno se atribuye al cambio climático que favorece la propagación de la ambrosía por toda Europa continental. La estación influye en el riesgo, ya que el invierno y las estaciones lluviosas restringen los movimientos, lo que resulta en una falta de exposición temprana a los alérgenos e impide el desarrollo adecuado del sistema inmunológico. La mayoría de las alergias estacionales y el asma en América del Norte y Europa continental comienzan en la primavera, cuando los árboles desarrollan sus flores y esparcen el polen alérgico por el aire. Las principales especies de plantas culpables especies de plantas son el cedro de montaña, el abedul, el roble y muchos otros.

Desde el verano pasado hasta principios de la primavera, diversas malas hierbas y gramíneas alérgicas como la ortiga y la artemisa emergen y provocan otra ronda de síntomas en las personas sensibilizadas. La temporada de ambrosía comienza desde finales del verano hasta la primera helada. Asimismo, se observa un aumento en el polen de gramíneas a principios del otoño.

El cambio climático global influye en el riesgo de asma estacional, ya que los niveles crecientes de dióxido de carbono (que se espera alcancen las 600 ppm en 2050) favorecen el crecimiento y la producción de polen de la planta de ambrosía.

El crecimiento de los alérgenos del polen es mayor en las áreas urbanas debido a más calor y mayores niveles de dióxido de carbono en las ciudades, lo que es responsable de niveles más altos de ambrosía y otros pólenes de plantas y un mayor riesgo de asma estacional. Por lo tanto, las variaciones estacionales en el crecimiento y proliferación de diferentes pólenes de plantas influyen en la tasa de incidencia del asma estacional y se espera que el cambio climático aumente aún más la miseria.

Contaminación del aire

La contaminación del aire se refiere a la contaminación del aire por la presencia de sustancias nocivas para la salud humana y animal. Las principales fuentes de contaminación urbana son la generación de energía y el tráfico. Los contaminantes del aire exterior, como los contaminantes del tráfico (por ejemplo, hidrocarburos aromáticos policíclicos y metales pesados), los contaminantes gaseosos (dióxido de azufre, dióxido de carbono, monóxido de carbono, dióxido de nitrógeno, ozono) y las partículas causan o exacerban el asma estacional.

Estos contaminantes del aire irritan directamente y causan inflamación de las vías respiratorias en concentraciones muy altas, pero estos niveles de exposición son esporádicos en Europa y América. En niveles más bajos del aire, estos contaminantes causan inflamación de las vías respiratorias e hiperreactividad, los principales atributos del asma. La exposición a contaminantes como las partículas, el dióxido de nitrógeno y el ozono provocan estrés oxidativo en los tejidos respiratorios.

Los cuatro mecanismos propuestos por el Comité sobre los Efectos de los Contaminantes del Aire del Reino Unido para comprender el mecanismo del asma son una mayor sensibilización a los alérgenos transmitidos por el aire, las vías inflamatorias, la remodelación de las vías respiratorias y el estrés oxidativo. Las mutaciones en los genes que regulan estos factores aumentan el riesgo de padecer asma estacional debido a los contaminantes del aire. Los contaminantes del aire inhiben el desarrollo de respuestas inmunes a agentes infecciosos y alérgenos.

Las partículas se producen tanto de forma natural como por fuentes antropogénicas. Se divide en tres tipos según el diámetro aerodinámico. Las partículas gruesas, con un depósito de 2,5 a 10 µm de diámetro en las vías respiratorias grandes y la cabeza, las partículas finas (PM2,5) se depositan en el tracto respiratorio y las partículas ultrafinas (diámetro inferior a 0,1 µm) se depositan en los alvéolos. Además de ser irritante, el PM suele contener alérgenos como polen de plantas y esporas de hongos, lo que agrava aún más el asma. Las partículas en suspensión solas o combinadas con alérgenos transportados por el aire provocan hipersensibilidad de las vías respiratorias, remodelación y daño oxidativo de los tejidos respiratorios.

La exposición a estos contaminantes del aire multiplica el riesgo y aumenta la gravedad del asma estacional. Un estudio que abarcó 10 ciudades europeas en 2015 observó que el 15% de las exacerbaciones en los casos de asma y el 14% de los nuevos casos de asma en niños se atribuyeron a la contaminación del tráfico.

Infecciones virales

Los virus son partículas infecciosas microscópicas que causan enfermedades y se propagan de una persona a otra. La gripe estacional y el resfriado común son causados ​​por cientos de virus conocidos (como la influenza) y se convierten en un gran desafío para las personas que luchan por controlar el asma. Se encuentran entre los desencadenantes del asma de los que poco se habla, pero que son importantes. El riesgo de padecer asma estacional es muy alto en los meses de invierno debido a una alta carga viral. Alrededor de 60-70% de las exacerbaciones de los casos de asma en invierno se atribuyen a infecciones virales. Varias variaciones estacionales en la incidencia del asma se deben a infecciones virales del tracto respiratorio superior.

Las exacerbaciones más altas (28.8%) se observan en otoño, seguidas por un 19,6% en primavera, un 15,9% en invierno y un 14,5% en verano. Algunas infecciones vitales (como el VIH) deprimen la respuesta inmunitaria y provocan exacerbaciones de los casos de asma estacional. Las infecciones virales a veces causan una inflamación eosinofílica defectuosa, una reducción de la muerte de las células infectadas por el virus, una mayor capacidad de respuesta de las vías respiratorias y enfermedades directas peligrosas.

Varios virus que causan un mayor riesgo de asma y síntomas graves son los rinovirus (la causa más común del resfriado común y la gripe estacional), los virus de la influenza, el virus respiratorio sincitial (VRS, prevalente en niños pequeños y bebés) y el infame coronavirus (la causa de una reciente pandemia global que mató a millones de personas en todo el mundo). Debido a la relación entre los virus y el asma, las personas susceptibles deben tomar medidas estrictas, particularmente durante la temporada de mayor riesgo, para evitar complicaciones graves.

Aire frío

El clima frío y el aire frío son desencadenantes del asma, y ​​la temporada de invierno es un desafío para las personas que luchan contra el asma. Las personas asmáticas tienen un bajo grado de inflamación, que siempre ocurre dentro de las vías respiratorias. Provoca el estrechamiento de las vías respiratorias y dificulta el flujo de aire. El aire frío y seco irrita las vías respiratorias y provoca ataques de asma. El aire frío provoca espasmos en los pequeños músculos de las vías respiratorias (que las mantienen abiertas). El frío extremo provoca la condensación de vapores de agua en el aire, lo que provoca un aire extremadamente seco con niveles de humedad inferiores a 40%.

. Las temperaturas atmosféricas influyen en la composición de la atmósfera y los inviernos severos provocan un aumento o disminución de las concentraciones de gases, sobre todo dióxido de carbono, monóxido de carbono y ozono. Cambia el microambiente de los alvéolos, haciendo que las vías respiratorias sean más sensibles y provocando un estrés respiratorio severo en personas asmáticas. La sequedad extrema provoca irritación y problemas respiratorios. Durante la temporada de invierno, las infecciones virales respiratorias comunes como la gripe y el resfriado común son prevalentes, y además sirven como desencadenantes del asma y el 75% de las personas asmáticas experimentan síntomas de asma más graves durante la gripe y el resfriado. Del mismo modo, el riesgo de infecciones respiratorias bacterianas y virales se multiplica en invierno, lo que desencadena asma con síntomas aún peores.

Durante el invierno, hay un rápido aumento de otros alérgenos respiratorios como los ácaros del polvo y las esporas de moho. Los ácaros del polvo buscan refugio en el material de la cama del frío extremo del exterior, y las condiciones húmedas del invierno provocan un mayor crecimiento de hongos en el interior. La combinación de todos estos factores provoca la gravedad de los síntomas del asma estacional, y el cambio se refleja en el aumento del número de hospitalizaciones por asma, especialmente en pacientes pediátricos y de edad avanzada. El estudio estudiar realizado por Yoming Guo y sus colegas en 2012 observó que las temperaturas frías severas en los meses de invierno causan un aumento significativo en el número de visitas hospitalarias ambulatorias en pediatría. Recomendaron que los niños asmáticos necesitan una mejor protección del invierno que otros. Una ola de frío de tan solo 20 días causa síntomas graves en personas asmáticas.

Moho o hongos

Los hongos crecen por todas partes. Algunos, como los hongos y las levaduras, son seguros y son una fuente de alimento, mientras que el moho (las manchas oscuras en los alimentos, techos y paredes del baño caducados) y muchas otras especies de hongos producen toxinas y alérgenos. Los mohos son hongos microscópicos que se transmiten por el aire y su ingestión provoca problemas respiratorios. El moho produce esporas que son estructuras reproductivas muy pequeñas e invisibles, pero que son alérgenos muy eficaces.

El moho y las esporas de moho en el aire se adhieren a los bolsos, zapatos, ropa y pelaje de las mascotas, lo que aumenta el riesgo de inhalación. Las personas asmáticas alérgicas al moho y a las esporas de moho experimentan funciones pulmonares reducidas, aumento de hospitalizaciones y altas tasas de mortalidad debido a síntomas graves de asma. La inflamación de las vías respiratorias hace que se estrechen y se hinchen. El aumento de la producción de moco provoca síntomas como tos, sibilancias, dificultad para respirar y opresión en el pecho.

La neumonitis por hipersensibilidad (HP) es una inflamación pulmonar que se desarrolla cuando las personas desarrollan sensibilización grave y reacciones alérgicas al polvo orgánico, incluido el moho y las esporas de moho, y causa síntomas similares a las reacciones alérgicas. Los otros síntomas de HP son fiebre, escalofríos, sudores nocturnos y fatiga extrema. Los síntomas aparecen después de 2 a 9 horas de exposición y duran de 1 a 3 días.

Los trabajadores que trabajan en condiciones húmedas o polvorientas, particularmente aquellos que manipulan materia orgánica, experimentan una enfermedad conocida como enfermedad del recolector de hongos. Los trabajadores que trabajan en los edificios tienen goteras en las tuberías, goteras en los techos, alta humedad interior y mala ventilación, la desarrollan y tienen un mayor riesgo de asma estacional en las personas sensibilizadas.

La investigación ha encontrado una relación entre la aparición del asma y los síntomas y la humedad en los edificios. Las personas con alergias al polvo, asma alérgica u otras afecciones alérgicas del sistema respiratorio necesitan eliminar o al menos reducir la exposición a los factores de riesgo del desarrollo de moho en ambientes interiores y reducir la exposición en el ambiente exterior.

¿Cuáles son los síntomas del asma estacional?

Los síntomas son predominantemente respiratorios. Sin embargo, se producen algunos signos generales de infección. Los síntomas del asma en adultos tienen algunas diferencias con los de los niños. Algunos síntomas comunes del asma estacional son;

1. Fatiga: La fatiga es una sensación de cansancio y agotamiento, y las personas asmáticas experimentan signos de fatiga como falta de energía y somnolencia durante las horas de trabajo. Varios factores causales son la tos nocturna que provoca falta de sueño, las hospitalizaciones nocturnas y las funciones respiratorias gravemente comprometidas que provocan un suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos.
2. Tos: La tos es una acción involuntaria que resulta en la expulsión forzada de aire del tracto respiratorio superior con un ruido fuerte. Algunos pacientes experimentan una variante del asma con tos (ACV), cuyo único síntoma es una tos crónica. La hiperreactividad y la inflamación de las vías respiratorias desencadenan la respuesta de tos durante los ataques de asma.
3. Dificultad para respirar: La dificultad significa respiración superficial y rápida y es un signo de estrés respiratorio severo. Se experimenta en el asma, pero es necesario que estén presentes síntomas de asma adicionales. De lo contrario, es signo de infecciones del sistema respiratorio.
4. Sibilancias: Las sibilancias son los sonidos adventicios, musicales y agudos que se producen en las vías respiratorias debido a su estrechamiento, inflamación y reacciones alérgicas. El asma estacional resulta de las oscilaciones de las paredes de las vías respiratorias, causadas por el flujo de aire a través de ellas. Son un signo de estrés respiratorio severo y deben tratarse de inmediato.
5. Opresión en el pecho: Los pacientes informan que la opresión en el pecho es una sensación de tener un gran peso sobre el pecho, lo que hace que la respiración profunda sea difícil y dolorosa. Los desencadenantes inhalados, como el polen, la caspa de las mascotas, los ácaros del polvo, el aire frío y los contaminantes del humo, provocan reacciones alérgicas que provocan opresión en el pecho. En ausencia de otros signos respiratorios y reacciones alérgicas, es un signo de problemas cardíacos y necesita atención inmediata.
6. Respiración rápida: La respiración rápida se produce cuando el cuerpo responde a las funciones respiratorias gravemente comprometidas y al suministro deficiente de oxígeno a los tejidos aumentando la frecuencia respiratoria. Médicamente conocida como taquipnea, es un signo de asma y otros problemas como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), derrame pleural, embolia pulmonar, intoxicación por dióxido de carbono, cetoacidosis diabética y sepsis.

Fatiga

La fatiga es la incapacidad de realizar actividades regulares o responder a estímulos externos. Es la sensación de agotamiento o cansancio debido a un esfuerzo físico excesivo o a una enfermedad crónica. Se atribuye a diversas causas relacionadas con el asma, como alteraciones del sueño nocturno debido a la tos nocturna, falta o falta de apetito, reducción del suministro de sangre al cuerpo debido a funciones respiratorias deficientes, tos crónica que provoca espasmos de los músculos locales y una baja tasa de metabolismo energético.

Lo reportan hasta 90% de personas con asma grave o no controlada, y los estudios han observado que los niños con asma experimentan cansancio y agotamiento que perturba su aprendizaje y desarrollo. El control y la gestión de los síntomas del asma son necesarios para eliminar la fatiga relacionada con el asma.

El paciente necesita trabajar con el médico para formular un plan de tratamiento y prevención que incluya evitar desencadenantes como la caspa de las mascotas, el polvo, el polen y otros alérgenos, el uso de medicamentos para controlar y tratar la inflamación de las vías respiratorias, el tratamiento de afecciones subyacentes que causan ataques de asma como ansiedad, depresión, enfermedad de reflujo gastroesofágico, obesidad, etc., y el uso de medicamentos de alivio rápido como inhaladores y broncodilatadores.

Principalmente, la fatiga causada por el asma estacional dura sólo mientras duren los síntomas de la enfermedad. Es fundamental consultar al proveedor de atención médica para formular un tratamiento eficaz y un plan de prevención para una recuperación fácil y rápida.

Tos

La tos es la expulsión contundente de aire de los pulmones y las vías respiratorias con un ruido breve pero agudo. Es un intento deliberado del cuerpo de eliminar los alérgenos y otros desencadenantes del asma estacional. La tos y el asma están estrechamente relacionados, y hasta 30-40% de personas con tos crónica y no tratada finalmente progresan al asma. Tanto el asma como la tos crónica tienen muchas características en común, como la remodelación y la hiperreactividad de las vías respiratorias, la atopia (tendencia genética a desarrollar asma) y la inflamación de las vías respiratorias. La presencia de tos en pacientes con asma es un signo de complicaciones graves y mal pronóstico. La tos debida al asma se clasifica en tres tipos: CVA (tos asma variante), tos resistente y asma predominante. Entre ellos, CVA tiene la tos como único signo significativo. La tos asmática es mínimamente productiva al secarse e implica una mayor producción de moco. La producción excesiva de moco provoca una rápida disminución de las funciones respiratorias y la muerte en los casos más graves.

El control de la tos asmática requiere una estrategia sólida para controlar los síntomas y reducir la exposición a los desencadenantes. El plan de acción para el asma debe prepararse después de consultar al médico y seguirse estrictamente. Las otras medidas útiles son tomar los medicamentos recetados con regularidad, identificar y evitar los desencadenantes, mantener una buena calidad del aire interior, mantener la humedad del aire interior mediante el uso de un humidificador, mantener la hidratación, controlar el estrés, practicar una buena higiene y practicar técnicas como la respiración con los labios fruncidos, la respiración profunda y la respiración diafragmática, etc.

La duración de la tos depende del tipo de asma y la exposición a los desencadenantes. A veces, es de corta duración y dura solo días o semanas libres y, a veces, se convierte en tos crónica (con asma crónica) y dura meses. La tos persistente debe consultarse con el médico, ya que suele ser un signo de enfermedades más graves, como la tuberculosis.

Dificultad para respirar

Dificultad para respirar o disnea es la sensación de opresión intensa en el pecho y se acompaña de falta de aire y sensación de asfixia. Es un signo de problemas respiratorios graves.

Se encuentra entre los principales signos de asma. Durante el asma, las vías respiratorias se bloquean y se inflaman, y los pulmones se vuelven más propensos a la irritación y la inflamación. Los síntomas son evidentes después de algunos eventos estresantes, como el ejercicio físico; sin embargo, los síntomas a veces ocurren sin ningún desencadenante. La presencia de otros signos de asma estacional, por ejemplo, opresión en el pecho y tos nocturna, que provocan alteraciones del sueño y cansancio, confirman la causa.

La opresión en el pecho no se limita al asma y se desarrolla en algunas otras condiciones como obesidad, enfermedades pulmonares, anemia, arritmia, enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad de las válvulas cardíacas, etc. Los proveedores de atención médica dependen de pruebas como radiografías de tórax, ECG, análisis de sangre, tomografías computarizadas y pruebas de función pulmonar para diagnosticar la causa.

El control y la prevención necesitan seguir estrictamente el plan de tratamiento del asma, identificar y evitar los desencadenantes, practicar técnicas de autocontrol (por ejemplo, ejercicios de respiración), optar por un estilo de vida saludable, usar medicamentos de venta libre como inhaladores y broncodilatadores y estar preparado para los brotes llevando siempre consigo un inhalador para usar en caso de emergencia. La duración de los síntomas varía y oscila desde unos pocos minutos y horas hasta muchos días. Es una emergencia de atención médica y debe tratarse con urgencia.

Sibilancias

Las sibilancias son los sonidos que se producen cuando una persona intenta respirar a través de las vías respiratorias estrechas y constreñidas. La constricción de las vías respiratorias hace que aumente la velocidad del aire en su interior. Esto da como resultado una presión más baja en el interior (y más alta en el exterior), lo que provoca vías respiratorias más estrechas. A medida que el aire sale a gran velocidad de estas vías respiratorias apenas abiertas, el aleteo de las paredes de las vías respiratorias provoca un sonido continuo y musical.

Durante la respuesta de hipersensibilidad de tipo inmediato (asma alérgica), se liberan anticuerpos (IgE). Estos anticuerpos se unen a los antígenos. El complejo antígeno-anticuerpo es identificado por las células inmunitarias provocando la liberación de mediadores bioquímicos como la histamina. Estos mediadores provocan contracciones de los músculos de las vías respiratorias y aumentan la producción de moco y la permeabilidad de los vasos sanguíneos, lo que conduce a un mayor reclutamiento de células inmunitarias.

Las sibilancias se se describen de manera diferente por diferentes pacientes. Algunas personas experimentan ruidos fuertes con dificultad para respirar (disnea con sibilancias), mientras que otras experimentan estertores de secreciones y silbidos al respirar. En muchos casos, las personas con asma crónica se acostumbran y no informan al médico a menos que se lo soliciten. Las sibilancias son más comunes con el aire exhalado porque las vías respiratorias están más constreñidas durante la espiración.

Seguir estrictamente el plan de tratamiento del asma, usar inhaladores, evitar los desencadenantes, vacunarse contra infecciones respiratorias comunes y practicar ejercicios de respiración son medidas útiles. La duration de las sibilancias varía y varía desde unos pocos minutos y horas hasta días, según el tratamiento y la prevención.

Opresión en el pecho

La opresión en el pecho es una sensación de ardor, plenitud y presión en el pecho debido a diversos factores como problemas digestivos, enfermedades pulmonares, problemas cardiovasculares, ansiedad, lesiones e infecciones. Es un signo subjetivo y deben estar presentes otros síntomas de reacciones alérgicas para asociarlo con las reacciones alérgicas.

Muchos factores desencadenan opresión en el pecho en el asma estacional, por ejemplo, moho, polen, aire frío, humo y caspa de mascotas. Muchos de estos factores, como el polen y las esporas de moho, son más comunes en las temporadas de cosecha y de lluvias. Durante el asma, los bronquiolos se contraen debido a la inflamación. Los conductos de aire retienen más aire. Ambos factores dificultan la inhalación y exhalación de aire, lo que provoca opresión en el pecho.

El manejo de la opresión torácica causada por el asma necesita los mismos protocolos que con otros signos, es decir, seguir el plan de tratamiento del asma, evitar los desencadenantes, utilizar inhaladores y broncodilatadores, optar por un estilo de vida saludable, vacunarse adecuadamente para las enfermedades comunes y practicar la higiene general. La duration es muy variable y dura mientras los factores causantes estén presentes. Algunas personas experimentan una mejoría en cuestión de horas y la opresión en el pecho que dura días es un signo de problemas de salud graves y deben consultarse con un médico.

Respiración rápida

La respiración rápida o taquipnea es una respiración anormalmente rápida y superficial. En los adultos, la frecuencia respiratoria promedio es de 12 a 20 respiraciones por minuto y tener más de 20 respiraciones en un minuto refleja taquipnea. En los niños, la tasa es relativamente más alta que en los adultos.

Varias causas subyacentes, como el asma y las infecciones pulmonares, provocan taquipnea. Los síntomas empeoran por la noche, después del ejercicio o del contacto con aire frío y alérgenos. Sin embargo, no es exclusivo del asma estacional. Varios otros problemas como cetoacidosis diabética, sepsis, intoxicación por dióxido de carbono, EPOC, embolia pulmonar, derrame pleural, etc., lo causan, y los pacientes deben consultar al médico para identificar la causa. Durante los ataques de asma, ocurre cuando el cuerpo intenta compensar la disminución del suministro de oxígeno o una mayor carga de dióxido de carbono en la sangre.

Varias técnicas de respiración como la respiración diafragmática y con los labios fruncidos, ejercicios relajantes, tomar los medicamentos recetados con regularidad y practicar la respiración controlada son técnicas útiles para controlarlo. Taquipnea dura desde unos minutos hasta horas, dependiendo del tratamiento, el nivel de inmunidad, los protocolos de prevención y la exposición a alérgenos.

¿Cómo se diagnostica el asma estacional?

El diagnóstico del asma sigue el mismo enfoque que se utiliza para todas las enfermedades. Los médicos se basan en la historia, los signos clínicos y el examen físico y utilizan pruebas de laboratorio para confirmar los hallazgos.

Historia de la enfermedad: Durante la anamnesis, los médicos hacen preguntas sobre los síntomas, la duración y la intensidad de los síntomas, el conocimiento sobre los diferentes desencadenantes, los antecedentes familiares de la enfermedad, la presencia de otras afecciones y el uso actual o pasado de drogas y medicamentos.

Examen físico: Durante el examen físico, los médicos monitorean las vías respiratorias superiores, incluidas la garganta y la nariz, y escuchan a los sonidos respiratorios usando un estetoscopio. Los otros signos de reacciones alérgicas como eczema, urticaria y lesiones cutáneas muestran que la causa es una reacción alérgica. Es esencial tener en cuenta algunos otros síntomas del asma, como opresión en el pecho, problemas respiratorios, tos y sibilancias.

Pruebas pulmonares: Estas pruebas ayudan a los médicos a juzgar la salud de los pulmones y a controlar la progresión de la enfermedad y el tratamiento. Estas pruebas deben ser realizadas e interpretadas por profesionales calificados. Algunas pruebas estándar de función pulmonar son:

• Espirometría: Es una prueba indolora, sencilla y rápida. Durante la espirometría, se le pide al paciente que respire profundamente y exhale a través de una manguera conectada al espirómetro. El espirómetro mide la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen espiratorio forzado (FEV). Los valores bajos indican la constricción de las vías respiratorias debido a enfermedades pulmonares, incluido el asma. Se utilizan varias pruebas a intervalos regulares para controlar la progresión de la enfermedad y la eficacia de los medicamentos.
• Pruebas de provocación con alérgenos: En estas pruebas se inhalan sustancias como la metacolina y la histamina que desencadenan los síntomas del asma. El médico mide el cambio en las funciones pulmonares después de las pruebas.
• Prueba de óxido nítrico exhalado: Durante la prueba de prueba de óxido nítrico exhalado, se le pide al paciente que exhale en un tubo conectado a una máquina que detecta los niveles de óxido nítrico en el aire exhalado. Sus niveles más altos indican que hay inflamación en las vías respiratorias.
• Prueba del medidor de flujo máximo: Mide la capacidad de los pulmones para expulsar el aire. Se realiza mediante el medidor de flujo máximo, un tubo de plástico con una boquilla en el extremo. Su funcionamiento es similar a la espirometría pero es menos preciso.

Otras pruebas: Algunas otras pruebas útiles para el médico son:

• Rayos X: Ayuda a diagnosticar infecciones, tumores u otros problemas pulmonares. Durante estas pruebas, se pide al paciente que sostenga el pulmón frente a la máquina de rayos X, y los rayos X generan una imagen de los pulmones. La imagen ayuda al médico en el diagnóstico.
• Pruebas de difusión: Estas pruebas ayudan a medir la capacidad de la sangre para absorber los gases del aire inhalado, como el oxígeno. Se inhala una cantidad medida de gas mientras se analiza la sangre del paciente para determinar los niveles de fármacos absorbidos.
• Análisis de sangre: Los análisis de sangre ayudan a medir la respuesta inmune a los alérgenos y las infecciones. Estas pruebas monitorean los niveles de inmunoglobulinas (IgE) y eosinófilos, los actores clave de la inflamación y la alergia. Los niveles altos son indicativos de reacciones alérgicas como el asma.
• Prueba de eosinófilos en esputo: Detecta la presencia de eosinófilos en las mucosidades y saliva que se expulsan al toser. Los eosinófilos se tiñen con tinte de color rosa y son un signo de asma.

Con base en estas pruebas, los médicos clasifican el asma en leve intermitente, leve persistente, moderada persistente y grave persistente. Los médicos a menudo están interesados ​​en probar otras afecciones que causan los síntomas, como alergias, sinusitis, fiebre del heno, acidez estomacal y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

¿Se puede diagnosticar el asma estacional solo a través de los síntomas?

Sí, los síntomas brindan información útil sobre la enfermedad. Sin embargo, el diagnóstico basado únicamente en los signos clínicos es menos satisfactorio y los médicos necesitan realizar pruebas clínicas más precisas. No obstante, los signos clínicos son útiles para hacer un diagnóstico presuntivo y diferenciar la situación de afecciones relacionadas. Es muy probable que el médico malinterprete los síntomas o no los informe correctamente. El asma es una enfermedad crónica; Los pacientes a menudo se vuelven tan habituales que pasan por alto los signos por completo. Los signos clínicos proporcionan así una primera idea de las causas de los síntomas.

¿Qué pruebas realizan los médicos para diagnosticar el asma estacional?

Los profesionales de la salud, es decir, alergólogos y neumólogos, utilizan varias pruebas para diagnosticar el asma estacional. Estas pruebas miden la obstrucción o inflamación de las vías respiratorias y la capacidad pulmonar reducida y deben ser realizadas e interpretadas por profesionales de la salud. Algunas pruebas estándar son;

Espirometría: Mide la cantidad de aire inhalado y exhalado y proporciona una visión rápida de la salud pulmonar. El espirómetro mide la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen espiratorio forzado (FEV). Los valores de referencia dependen de la edad, el sexo, la altura y la raza.

Los médicos determinan los valores promedio previstos de FVC para una persona y el valor previsto se compara con el valor calculado. La prueba es normal si el valor real es 80% o más del valor previsto. Valores inferiores al 35% indican anomalías graves (American Thoracic Society).

Monitoreo del flujo máximo: Juzga la salud pulmonar midiendo la cantidad de aire exhalado. Mide la tasa de flujo espiratorio máximo promedio (PEFR). El normal PEFR en hombres y mujeres adultos es de 450-550 L/min y 320-470 L/min, respectivamente. Los valores que son el 80% o más de estos valores de referencia se consideran normales y los valores más bajos son señales de advertencia.

Pruebas de inmunoglobulina: Estas pruebas detectan la presencia de anticuerpos específicos de alérgenos (particularmente IgE) en la sangre y ayudan a identificar alérgenos estacionales. Los niveles de IgE en el asma son muchas veces superiores a los observados en personas sanas. Por ejemplo, se observaron valores promedio de 151,95 UI/ml en individuos sanos en comparación con los 1045,32 UI/ml en personas con asma grave en un model desarrollado por la Indian Chest Society en 2010.

Prueba cutánea de alergia (punción cutánea test): Estas pruebas detectan la reacción a un antígeno particular después de introducir ese alérgeno en la piel. Se coloca una cantidad medida de un alérgeno sobre la piel. Se rasca la piel para permitir la entrada de alérgenos en la piel. La reacción posterior ayuda a los médicos a evaluar los resultados. Estas pruebas son altamente sensibles (más de 90% de sensibilidad).

Tomografía computarizada y radiografía: Es un método práctico para descartar afecciones como tuberculosis, cáncer de pulmón, etc., que son fácilmente detectables en los pulmones.

Prueba de óxido nítrico: Los niveles de óxido nítrico en el aire exhalado aumento del asma La prueba de NO (óxido nítrico exhalado fraccionado-FeNO) detecta y mide el NO en el aire exhalado. Los valores inferiores a 25 partes por mil millones (ppb) se consideran normales, 25-50 ppb como intermedios y más de 50 ppb como superiores.

Pruebas de desafío: En estas pruebas, se inhalan cantidades cada vez mayores de algunas sustancias alérgicas como la metacolina y se miden las respuestas.

Es importante tener en cuenta que estas pruebas tienen ventajas y desventajas y, muchas veces, se utiliza una combinación de pruebas y resultados del examen físico para diagnosticar el asma.

¿Cuán precisas son las pruebas utilizadas para diagnosticar el asma estacional?

La precisión de las pruebas utilizadas para el asma estacional es variable y depende de diferentes factores individuales.

Espirometría: Es una prueba confiable; si se realiza correctamente, detecta el asma por un margen razonable. En condiciones normales, proporciona una precisión de 60% en condiciones asmáticas. La precisión es mayor en mejores condiciones (Matthew y colegas, 2016).

Monitoreo de flujo máximo: Su precisión depende de la frecuencia de uso, la técnica utilizada y la experiencia del patólogo o técnico de laboratorio. Es menos precisa que la espirometría, pero aún produce información valiosa. La mayoría de los medidores de flujo máximo portátiles tienen una precisión de hasta 400 L/ min, y la precisión disminuye después.

Prueba de óxido nítrico exhalado: Es una prueba precisa y confiable. Sin embargo, su utilidad depende de muchos factores como enfermedades respiratorias, tabaquismo, edad, estado de salud y la calidad del aparato utilizado.

Desafío con metacolina. prueba: Es una prueba particular para detectar la hiperreactividad de las vías respiratorias, una característica común del asma. Su sensibilidad para el asma intermitente y leve varía. La prueba arrojó una sensibilidad del 39 % y una especificidad del 77 % en un estudio publicado en Biochemical Pharmacology . en 2020.

Pruebas de detección de inmunoglobulinas: Estas pruebas son altamente precisas y sensibles para detectar inmunoglobulinas contra alérgenos. Sin embargo, la especificidad es muy variable (30-95%) ya que las inmunoglobulinas se producen durante condiciones como infecciones e infestaciones parasitarias. Los hallazgos de estas pruebas deben corresponderse con los signos y síntomas clínicos.

Tomografía computarizada y radiografía: Son útiles pero no específicas del asma estacional y se usan para el diagnóstico diferencial y para descartar otras enfermedades pulmonares. Ayudan a monitorear los cambios estructurales en el pulmones.

¿Con qué frecuencia debo hacerme la prueba de asma estacional?

La frecuencia de la prueba es variable y depende de factores como la gravedad de la enfermedad, la frecuencia de los ataques y las recomendaciones de los médicos.

Espirometría: Se realiza anualmente con fines de seguimiento y según se recomienda durante un ataque de asma para controlar la progresión de la enfermedad y la eficacia del tratamiento. monitoreo:

Monitoreo de flujo máximo: Es fácil de realizar y a menudo se realiza en casa. Se utiliza para monitorear los cambios en la salud de los pulmones y juzgar la eficacia del tratamiento, se realiza diariamente o semanalmente.

Pruebas de desafío: Las pruebas de desafío como la prueba de desafío con metacolina se realizan solo cuando es necesario y no se requieren pruebas de rutina. Prueba de óxido nítrico (prueba de FeNO):

Prueba de óxido nítrico exhalado (prueba de FeNO): Se utiliza para monitorear la salud de las vías respiratorias y, a menudo, se usa a intervalos regulares para monitorear los signos y predecir ataques de asma sospechosos. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el plan de tratamiento y la salud individual, se recomienda después de cada 3-6 meses o más de cerca si es necesario.

Alergia. pruebas: Se realiza para identificar los alérgenos potenciales en la fase inicial, y no es necesario repetir las pruebas. Un cambio de síntoma a menudo requiere repetir las pruebas de alergia para detectar cualquier alérgeno nuevo.

Estas frecuencias se dan como pautas, y el neumólogo o el alergólogo tiene la última palabra para decidir cuándo realizar la prueba.

¿Cuáles son los tratamientos para el asma estacional?

El tratamiento del asma estacional necesita un plan integral de prevención y tratamiento del asma. Debe elaborarse previa consulta con el médico e incluir todos los factores importantes. El plan debe incluir:

• Limitar la exposición a los desencadenantes.
• Los medicamentos de venta libre y recetados.
• Medicamentos de alivio rápido.

Algunas opciones de tratamiento estándar son;

1. Corticosteroides inhalados: Estos medicamentos suprimen la inflamación de las vías respiratorias y el uso regular controla los síntomas y, a menudo, previene los brotes. Estos medicamentos se inhalan mediante un dispositivo portátil.
2. Broncodilatadores: Los broncodilatadores actúan rápidamente y suelen ser la primera línea de acción en caso de un ataque de asma. Dilatan y abren las vías respiratorias en los pulmones. Se conocen como medicamentos de rescate e incluyen pirbuterol, levalbuterol y albuterol.
3. Modificadores de leucotrienos: Estos medicamentos bloquean los efectos de una sustancia química, los cisteinil leucotrienos (CysLT), en las vías respiratorias. Los CysLT provocan inflamación y constricción en las vías respiratorias. Ejemplos típicos son Zileuton y Montelukast.
4. Inhalador combinado: Los inhaladores combinados contienen una combinación de corticosteroides de acción prolongada y beta-agonistas. Ambos medicamentos trabajan juntos para abrir las vías respiratorias y reducir la hinchazón.

Corticosteroides inhalados

Los corticosteroides inhalados funcionan como la cortisona natural y ayudan a prevenir y tratar los síntomas del asma. Su uso regular trata la gravedad y frecuencia de los ataques de asma. Sin embargo, no alivian un ataque de asma que ya está en curso. Los ejemplos comunes incluyen Fluticasona, Budesonida, mometasona, Beclometasona y Ciclesonida.

Los corticosteroides previenen la liberación de sustancias químicas inflamatorias de las células de las fosas nasales y los pulmones. Estos incluyen histamina, citocinas e interleucinas. Los corticosteroides inhalados se usan solos o combinados con corticosteroides orales y broncodilatadores. Las diferentes formas de dosificación son suspensión, aerosol en polvo, polvo y aerosol líquido.

Son muy eficaces para los síntomas del asma independientemente de la gravedad de la enfermedad y la edad de los síntomas. Mejoran las funciones pulmonares, son rentables, cómodos de usar, controlan los síntomas, previenen las exacerbaciones, reducen los cambios irreversibles en las vías respiratorias debido al asma y reducen el número de muertes.

Los efectos adversos de los corticosteroides inhalados incluyen alteraciones metabólicas, anomalías del comportamiento, disminución del crecimiento en los niños, mayor riesgo de cataratas, adelgazamiento de la piel, pérdida ósea y supresión suprarrenal. Algunos otros signos son dolor en el pecho, dolor y ardor al orinar, debilidad inusual y cansancio. Algunos efectos secundarios raros son vómitos, entumecimiento, náuseas, pérdida de apetito, pigmentación de la piel, hipertensión, poliuria, aumento de la sed, fiebre, desmayos, visión borrosa, heces con sangre, mareos, latidos cardíacos rápidos e irregulares.

Entonces, aunque los corticosteroides inhalados se prescriben en gran medida para tratar los síntomas del asma, deben usarse en las dosis más bajas necesarias para evitar sus efectos secundarios. efectos.

Broncodilatadores

Los broncodilatadores ayudan en el asma relajando los músculos alrededor de las vías respiratorias y eliminando la mucosidad de los pulmones. Están disponibles en formas de acción prolongada y corta y se toman en forma de tabletas, soluciones para nebulizador o inhaladores. Los broncodilatadores de acción corta son eficaces durante 3 a 6 horas y proporcionan un alivio rápido de los síntomas de un ataque agudo (inhaladores de rescate). Los broncodilatadores de acción prolongada son efectivos por hasta 12 horas y se usan diariamente para prevenir ataques de asma. Los diferentes tipos de broncodilatadores disponibles son:

Agonistas beta 2: Están disponibles en versiones de acción prolongada o corta. Las versiones de acción corta comienzan a actuar en 15 a 20 minutos y son efectivas durante 4 a 6 horas. Estos incluyen Albuterol (Ventolin®), Levalbuterol (Xopenex®) y una combinación de bromuro de ipratropio y Albuterol (DuoNeb®). Las versiones de acción prolongada son efectivas durante 12 horas y se toman dos veces al día. Incluyen Formoterol (Foradil®), Salmeterol (Serevent®) y medicamentos combinados como Advair® (Salmeterol+ Fluticasone) y Symbicort® (Formoterol y Budesonida).

Teofilina: Está disponible en forma de píldoras orales, que se toman diariamente para controlar los síntomas. La marca familiar es Uniphyl®. Sin embargo, hoy en día existen otras opciones mejores.

Anticolinérgicos: Estos incluyen bromuro de tiotropio (Respimate®) y bromuro de ipratropio (Atrovent®) y están disponibles como solución para nebulizador o inhalador. Estos medicamentos actúan bloqueando los efectos del neurotransmisor acetilcolina. Los anticolinérgicos son eficaces pero no son útiles como medicamentos de alivio rápido.

Cada clase de broncodilatadores tiene diferentes efectos secundarios. Los efectos secundarios de los agonistas beta 2 son problemas para dormir, malestar estomacal, aumento del ritmo cardíaco, hiperactividad, sobreexcitación, sensación de temblores y nerviosismo; los efectos secundarios de la teofilina son nerviosismo, sensación de inestabilidad, calambres musculares, latidos cardíacos irregulares y rápidos, diarrea, dolor de cabeza, dolor de estómago, vómitos y náuseas y los efectos secundarios de los anticolinérgicos son visión borrosa temporal, vómitos, náuseas, sabor inusual y sequedad en los ojos, la garganta y la nariz. Los broncodilatadores siempre deben usarse según la recomendación del médico para evitar efectos secundarios.

Modificadores de leucotrienos

Los modificadores de leucotrienos, a veces llamados antagonistas de los receptores de leucotrienos, tratan el asma y las reacciones alérgicas. Estos medicamentos bloquean los efectos de los leucotrienos, los compuestos inflamatorios que se producen en el cuerpo durante las reacciones alérgicas. Estos compuestos tensan los músculos de las vías respiratorias y aumentan la producción de moco. El bloqueo de los efectos de los leucotrienos previene la constricción de las vías respiratorias.

Los modificadores de leucotrienos influyen en los tipos de respuestas tempranas y tardías a las reacciones alérgicas. Se combinan con otros medicamentos en caso de un ataque de asma y no se usan solos. Los diferentes modificadores de leucotrienos disponibles son Montelukast (Singulair®), Zafirlukast (Accolate®) y Zileuton (Zyflo®). Montelukast se recomienda para la rinitis alérgica y el asma. Están disponibles en forma de tabletas, gránulos y tabletas masticables.

Los modificadores de leucotrienos deben usarse como médico durante 3-14 días o como médico. El uso adecuado garantiza una respiración suave, permite que una persona asmática haga ejercicio, mantiene las vías respiratorias abiertas y reduce la frecuencia, la gravedad y los síntomas de los ataques de asma.

El daño hepático es un efecto secundariocomún, y las personas con enfermedades hepáticas deben evitarlos a menos que el médico se lo indique. Generalmente son seguros. Sin embargo, algunos efectos secundarios son tos, secreción nasal, dolor de garganta, fatiga, diarrea, infección de oído, fiebre, dolor de cabeza, acidez de estómago, erupciones cutáneas, picazón en la piel, falta de apetito, náuseas y dolor de estómago. A veces, los efectos secundarios emocionales como depresión, insomnio, ansiedad, dolores de cabeza y comportamiento anormal ocurren principalmente en personas más jóvenes. Los efectos secundarios graves son raros. Sin embargo, se deben informar al médico algunos signos de reacciones alérgicas, palpitaciones del corazón, hormigueo o entumecimiento en los pies o las manos, vómitos, dificultad para respirar, etc..

Inhalador combinado

Un inhalador combinado combina dos tipos diferentes de medicamentos dentro de un solo dispositivo. La combinación más común es un broncodilatador de acción prolongada y un corticosteroide. El broncodilatador alivia los síntomas del asma, como opresión en el pecho y dificultad para respirar, y el corticosteroide trata la inflamación. Están disponibles como inhaladores de polvo seco o aerosol. Los ejemplos incluyen Symbicort®, Fostair® y Seretide®.

Los inhaladores combinados deben tomarse diariamente, incluso sin síntomas. Los inhaladores combinados en su mayoría no son útiles en caso de ataques de asma y empeoramiento de los síntomas, y en estas condiciones se requieren inhaladores de acción rápida. Los inhaladores combinados brindan alivio en unos pocos días, lo que se demuestra por la menor necesidad de usar los inhaladores de rescate, menos frecuencia de problemas respiratorios y sibilancias, menos tos nocturna y mejor sueño. Unos pocos días de uso regular son suficientes para ver los beneficios. Los beneficios completos del uso diario se hacen evidentes después de algunas semanas, ya que los corticosteroides tratan a fondo la inflamación de las vías respiratorias.

El riesgo de efectos secundarios es relativamente menor en el caso de un uso adecuado. Algunas personas experimentan problemas como aftas bucales, infecciones bucales, voz ronca y dolor de lengua. Estos u otros efectos secundarios deben informarse inmediatamente al médico. Los otros efectos secundarios son infecciones del tracto respiratorio superior, vómitos, náuseas, tos, mareos, náuseas, dolor de cabeza, estornudos y congestión o secreción nasal. En raras ocasiones, algunas personas experimentan broncoespasmos paradójicos, especialmente aquellas con inflamación grave de las vías respiratorias y que utilizan un inhalador por primera vez. Rara vez se desarrollan signos de reacciones alérgicas.

¿Se puede utilizar la inmunoterapia para tratar el asma estacional?

Sí, la inmunoterapia (inyecciones contra la alergia) es una forma eficaz de tratar el asma alérgica, que a menudo tiene un aspecto estacional. Durante la inmunoterapia se administran a la persona sensible las dosis medidas del alérgeno específico para desensibilizar al paciente. Dos modos de inmunoterapia utilizados son la inmunoterapia sublingual (SLIT) y la inmunoterapia subcutánea (SCIT). En el asma alérgica, la inmunoterapia con alérgenos de los ácaros del polvo doméstico provoca una disminución de los signos clínicos, de la dosis de medicación y de la hiperreactividad de las vías respiratorias. Ayuda en el curso natural de la enfermedad, y sus efectos continúan durante algunos años, incluso después de finalizar el tratamiento. Suprime la capacidad de respuesta a nuevos alérgenos y reduce las tasas de remisión en los niños. La inmunoterapia ayuda a controlar otros desencadenantes del asma, como la rinitis alérgica.

¿Cuáles son las formas de prevenir el asma estacional?

El éxito final de esa estrategia de control del asma es evitar la exposición a los alérgenos estacionales. Como no hay curas específicas disponibles o son muy costosas si están disponibles, los siguientes puntos son útiles para prevenir el asma estacional.

Identifique y evite los desencadenantes: Se deben abordar los desencadenantes comunes del asma estacional, como plagas, por ejemplo, cucarachas, ácaros del polvo, caspa de mascotas, fragancias, humo, sinusitis, ejercicio, aire frío, alérgenos y contaminación del aire. Una opción útil es llevar un diario del asma que detalle la exposición a factores de riesgo emocionales y ambientales. Los pacientes deben consultar el diario para ver los alérgenos sospechosos tan pronto como aparezcan los síntomas. Algunos alérgenos no son obvios y las pruebas ayudan a identificarlos.

Actividades físicas saludables: Los ejercicios y procedimientos físicos saludables benefician la salud pulmonar, y los estudios estudios han observado que las personas que dedican 30 minutos diarios a ejercicios físicos tienen 2,5 veces más control sobre los síntomas. El yoga, el ciclismo, la natación y el senderismo son actividades beneficiosas. La formación también es útil para los niños asmáticos.

Evite los alimentos y medicamentos alérgicos: Las bebidas y los alimentos no se encuentran entre los desencadenantes comunes del asma. Sin embargo, algunos alimentos como los camarones, los frutos secos, las patatas, el vino y el oso a veces empeoran los síntomas. Algunos medicamentos como los hipertensivos y los analgésicos exacerban los síntomas y deben consultarse con el médico.

Evite fumar: Fumar no es una buena idea para las personas asmáticas. Debe evitarse limitar la exposición a diversas fuentes de humo, como cigarrillos, fuegos artificiales, velas, fuegos e incienso. Si la persona asmática tiene el hábito de fumar, debe eliminarlo o reducirlo.

Evitar la exposición al frío: El resfriado y la gripe estacionales empeoran los síntomas del asma, y ​​los pacientes deben evitar a las personas sintomáticas, especialmente en la temporada de alto riesgo. Se debe lavarse las manos con regularidad para reducir la exposición a los gérmenes de las superficies contaminadas.

Siga estrictamente el plan de acción para el asma: Tomar regularmente medicamentos recetados e inhaladores de emergencia es una buena práctica. Sin embargo, los pacientes deben llevar consigo una copia del plan de acción para el asma para obtener instrucciones más específicas en caso de ataques inesperados.

Mantenga un medidor de flujo máximo en casa: El medidor de flujo máximo ayuda a juzgar con qué eficacia el aire fluye a través de los pulmones. Los medidores son útiles para ver cambios en la circulación del aire horas antes de la aparición de signos clínicos. Es tiempo suficiente para recordar la acción del plan de tratamiento y tomar las medidas adecuadas para controlar y prevenir el ataque.

Tome los medicamentos recetados con regularidad: Los tratamientos a largo plazo están diseñados para prevenir los ataques de asma. Estos medicamentos deben usarse incluso en ausencia de signos clínicos. Sin embargo, si se experimentan efectos secundarios, los pacientes deben consultar al médico para realizar cambios en el tratamiento.

Consulte al médico para recibir inmunoterapia: Las vacunas contra la alergia ayudan a prevenir los síntomas del asma estacional y problemas más graves. Insensibiliza a la persona a los alérgenos comunes y ayuda a reducir los brotes graves.

Vacunación regular para infecciones comunes: La vacuna anual contra la gripe protege eficazmente contra los virus de la gripe común. La gripe empeora los síntomas del asma estacional y aumenta el riesgo de complicaciones como la neumonía, que requiere hospitalización. Consulte al médico para conocer un plan de vacunación eficaz contra el herpes zóster, la tos ferina, la difteria, el tétanos, etc.

Mantenga un ambiente a prueba de alergias dentro del hogar: Mantener un ambiente a prueba de alérgenos en el hogar y en el lugar de trabajo reduce el riesgo de ataques de asma estacionales. Algunas estrategias efectivas son lavar regularmente la almohada y otros materiales de cama en agua caliente (al menos 130 °F) para matar los ácaros, mantener los niveles de humedad interior entre 30 y 50 %, usar una aspiradora húmeda para eliminar el polvo del piso, controlar las plagas en el interior, reservar una habitación de hotel libre de humo durante las salidas y mantenerse alejado de las reuniones sociales donde se espera exposición a los alérgenos.

Plagas efectivas control: Las plagas como las cucarachas son una fuente de alérgenos. Por lo tanto, se debe cerrar un programa de control efectivo que incluya la eliminación de sus escondites, privarlos de alimentos y agua, usar contenedores cerrados para la basura, lavar y limpiar regularmente las áreas que atraen plagas, sellar las aberturas y grietas en las tuberías, paredes, etc., se deben instalar trampas de pesticidas y cebos.

¿La educación ayuda a prevenir el asma estacional?

Educar a los pacientes y a la población en general sobre los aspectos del control y manejo del asma es muy importante. La educación tiene como objetivo permitir que los pacientes reconozcan los signos e inicien el plan predeterminado antes. El estudios han descubierto que incluir al paciente en el proceso de toma de decisiones informadas mejora significativamente el manejo de la enfermedad. Permite a una persona tomar decisiones oportunas para evitar síntomas más peligrosos.

Mejora la comunicación y la confianza entre el médico y el paciente. Las pautas sobre los planes de educación sobre el asma las desarrollan agencias de atención médica como el Instituto Nacional del Corazón, la Sangre y los Pulmones (NHBLI). A los pacientes con asma que participan en el plan se les enseña sobre diferentes aspectos del asma, como qué es el asma, cuáles son los diferentes tipos de medicamentos que se usan para el asma, cómo funcionan estos medicamentos, cuándo se usan, cuáles son sus efectos secundarios, cuáles son otros desencadenantes del asma y cómo se controlan, cómo usar instrumentos como el monitor de flujo máximo y cómo responder a los cambios en los valores del medidor de flujo máximo.

Un programa regular consta de 2 sesiones separadas de 1 hora cada una. El paciente es entrevistado individualmente durante la primera sesión y se destacan cuestiones específicas de cada individuo. La educación se centra en estos temas individuales. El paciente está capacitado para utilizar monitores de flujo máximo e interpretar los valores. Después de 2 semanas, los pacientes regresan para otra sesión y se analizan los resultados de su autocontrol. Se capacita al paciente sobre más cuestiones que surjan y se revisa nuevamente la información tratada en la sesión anterior. La educación del paciente reduce el riesgo de hospitalizaciones de emergencia al permitirle tomar decisiones informadas antes.

¿Debo evitar determinadas estaciones o climas para evitar los síntomas del asma estacional?

Sí, una persona con asma estacional debe ser consciente de los diferentes desencadenantes estacionales para evitar síntomas graves. Las cosas cotidianas a tener en cuenta son;

Variaciones estacionales en el polen: Los recuentos de polen tienen variaciones estacionales. Cuando las flores florecen, la carga de polen es mayor en primavera y principios de verano. Si los síntomas aparecen en primavera y principios de verano, es fundamental evitar la exposición.

Evitar el aire frío: El clima frío y el aire son desencadenantes esenciales del asma. Provocan estrechamiento de las vías respiratorias y aumento de la producción de moco, provocando síntomas graves. Si los síntomas aumentan en gravedad en el clima frío, los pacientes deben tomar medidas para evitar la exposición al aire frío.

Evite los alérgenos de interior: Los alérgenos de interior, como los ácaros del polvo, la caspa de las mascotas, las esporas de moho, etc., a menudo muestran variaciones estacionales. Los ácaros del polvo y las esporas de moho aumentan en climas cálidos y húmedos. Asimismo, diferentes insectos aumentan en número en diferentes estaciones, correspondientes a sus temporadas de reproducción. Supongamos que un paciente es susceptible a un alérgeno particular durante una estación específica. En ese caso, es fundamental evitar la exposición mediante una limpieza interior rigurosa; controlar la humedad interior, instalar filtros HEPA y contar con la ayuda de un médico para controlar los síntomas graves son opciones útiles.

Tormentas: Algunas personas experimentan síntomas más graves durante las tormentas. Un trueno hace que los diminutos pólenes exploten en pedazos pequeños y creen un polvo fino que se inhala más fácilmente.

Por lo tanto, los diferentes desencadenantes del asma tienen variaciones estacionales y es esencial identificarlos y abordarlos adecuadamente.