Diabetes: tipos, síntomas, factores de riesgo y tratamiento

¿Qué hay para saber sobre la diabetes?

La diabetes es una condición crónica que resulta en niveles más altos de glucosa en sangre o niveles de azúcar en la sangre. El cuerpo convierte el alimento en glucosa que se libera en el torrente sanguíneo. Alcanza todos los órganos y células corporales de la sangre y se utiliza para la producción de energía. La insulina, una hormona producida por el páncreas, facilita el transporte y la utilización de glucosa por las células del cuerpo. En las personas diabéticas, la producción de insulina es insuficiente o el cuerpo no puede usar la insulina producida, lo que resulta en niveles más altos en la sangre. 

Los niveles de glucosa en sangre se miden en miligramos de glucosa por decilitores de sangre (mg/ dl). Un nivel de glucosa en ayunas de 100-125 mg/ dl Indica una condición prediabética y niveles más altos indican diabetes. Hay variaciones menores con la edad, el género y el estilo de vida. El exceso de glucosa de la sangre se retira en la orina por los riñones. La condición está generalizada y actualmente, 4.3 millones Los ciudadanos británicos tienen diabetes. 

La diabetes es un factor de riesgo para problemas como la enfermedad renal, la enfermedad cardíaca y la pérdida de visión y causa muchos signos como el aumento de la micción, la sed, la pérdida de peso inexplicable, el cansancio y la visión borrosa. Existen diferentes tipos de diabetes, y cada estilo tiene sus causas y factores de riesgo. La diabetes tipo 1 se debe al daño a las células productoras de insulina en el páncreas; La diabetes tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina en el cuerpo, y las mujeres embarazadas experimentan la diabetes gestacional, ya que la producción de insulina no hace frente a la creciente demanda. 

El factores de riesgo de la diabetes tipo 1 son los antecedentes familiares y las infecciones virales, y los factores de riesgo de la diabetes tipo 2 son la edad avanzada, la obesidad, los antecedentes familiares, la falta de actividades físicas e antecedentes de diabetes gestacional, enfermedad hepática grasa no alcohólica y pertenecen a ciertas etnias . Los factores de riesgo adicionales de la diabetes gestacional son las enfermedades hormonales como el síndrome de ovario poliquístico (PCOS), un historial de diabetes tipo 2, dando a luz a bebés gemelos o un solo bebé que pesa más de 9 libras y tiene sobrepeso. Un programa integral de tratamiento y control es esencial, incluida la administración de insulina, eliminar o reducir los factores de riesgo, las píldoras de diabetes y el tratamiento de problemas de salud relacionados. 

 

¿Qué es la diabetes?

La diabetes no es una enfermedad, sino un grupo de afecciones metabólicas relacionadas caracterizadas por hiperglucemia debido a defectos en la producción o utilización de insulina o ambas. El daño a las células beta en el páncreas que conduce a una producción reducida de insulina o la falta de respuesta por parte del cuerpo debido a cualquier problema con los mecanismos hormonales de la insulina son los factores causales en cualquier diabetes. La hiperglucemia crónica da como resultado una disfunción a largo plazo, el daño y la falla de múltiples órganos como los vasos sanguíneos, el corazón, los nervios, los riñones y los ojos. 

Existen diferentes tipos de diabetes, como el tipo 1, 2 y la diabetes gestacional. Cada tipo tiene sus causas, factores de riesgo y opciones de tratamiento y prevención. Para el control y la prevención adecuados de la diabetes, los pacientes deben conocer varios aspectos de la diabetes como diferentes tipos de diabetes, etiología, factores de riesgo, tratamiento y opciones de prevención.

 

¿Qué tan común es la diabetes?

La diabetes es muy frecuente, particularmente en el Reino Unido. En 2017, 3.1 millones Las personas en el Reino Unido fueron diagnosticadas con diabetes, 6.66% de la población (GP Practice Data, 2017). El número ha aumentado a 4.3 millones para 2021-22. Mayoría (90 %) Los casos son de tipo 2, 2%son de tipo 1, y el resto comprende el 2%restante. 

Los hombres son 26% Es más probable que desarrolle diabetes que las mujeres. El costo de las recetas de la diabetes se mantuvo en casi 1 mil millones Libras en 2016, la mayor de cualquier categoría de prescripción y más del 10% de las recetas totales de GP. Aproximadamente 1 millón Las personas no han diagnosticado la diabetes (Whyer y sus colegas, 2020). La diabetes no deja a los niños, con 40,000 niños que tienen algún tipo de diabetes y 3.000 casos nuevos anualmente. Cada 1 de cada 6 ingresos hospitalarios de hospitalización tiene diabetes, responsable de 175 amputaciones semanales y 530 infartos de miocardio semanales (NHS). 

El riesgo aumenta con la edad, y el 50% de los diabéticos en el Reino Unido tienen más de 65 y el 25% son superiores a 75. Por lo tanto, el 10% de todas las personas mayores de 75 años y el 14% de más de 85 años tienen diabetes (Sociedad Británica de Geriatría, 2019). El riesgo de diabetes está estrechamente relacionado con factores socioeconómicos como la educación, los ingresos, el acceso a la atención médica y el acceso a alimentos saludables.

 

¿Cómo se desarrolla la diabetes?

El desarrollo de diabetes implica la destrucción de las células beta en el páncreas y los bajos niveles resultantes de insulina o anormalidades metabólicas que causan resistencia a la insulina. Ambas causas a menudo están presentes en el mismo paciente, y la diferenciación de la razón principal se vuelve desafiante. Estos problemas dan daños, disfunción y, en última instancia, la falla de múltiples órganos. Las complicaciones oculares dan como resultado retinopatía que conducen a la ceguera; Las complicaciones renales causan nefropatía e insuficiencia renal en casos severos; Las complicaciones cardíacas causan enfermedad coronaria e hipertensión, las complicaciones relacionadas con el nervio causan neuropatía.

 

¿Cuál es la causa de la diabetes?

La causa de la diabetes es la perturbación del metabolismo de la glucosa. El páncreas, una glándula presente bajo el estómago, produce insulina que se libera en la sangre. La insulina reduce los niveles de glucosa en sangre al aumentar su entrada y utilización en las células. La glucosa en sangre más baja provoca una disminución en los niveles de insulina a través del sistema de retroalimentación nerviosa. Cuando los niveles de glucosa caen por debajo de un cierto umbral, el cuerpo aumenta la producción de insulina, moviliza el glucógeno almacenado en el hígado o aumenta la absorción de glucosa a través de la dieta para restaurar los niveles de glucosa en sangre.

El daño al páncreas o la pérdida de capacidad de respuesta por las células del cuerpo a la insulina interrumpe la homeostasis de la glucosa, lo que resulta en niveles más altos de glucosa en sangre. Todos los tipos de diabetes tienen algunos problemas con la producción o utilización de la glucosa. Algunos factores ambientales y genéticos juegan un papel. Las causas y los factores de riesgo tienen algunas diferencias para cada tipo.

Diabetes tipo 1: Diabetes tipo 1 resultados de Destrucción inmunomediada de las células beta del páncreas que producen insulina. Algunas infecciones virales como enterovirus humanos y factores genéticos aumentan la susceptibilidad a las enfermedades autoinmunes. 

Diabetes tipo 2: La diabetes tipo 2 tiene una etiología más variada debido a la participación de factores genéticos y de estilo de vida. La falta de actividad física y la obesidad son las principales causas de resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina ocurre cuando las células del cuerpo (células grasas, células musculares y células hepáticas) no pueden usar insulina adecuadamente o responder mal a los niveles normales de insulina. Se requieren niveles más altos de insulina para obtener los resultados. Inicialmente, el páncreas aumenta la producción de insulina. Después de un tiempo, no puede hacer frente a la creciente demanda, y los niveles de glucosa en sangre aumentan. 

Ciertos factores genéticos aumentan el riesgo de todo tipo de diabetes. Los factores genéticos causan una mayor incidencia de diabetes en algunos étnico grupos y razas Al igual que los isleños del Pacífico, los hawaianos nativos, los asiáticoamericanos, los afroamericanos, los indios americanos, etc., ya que se heredan los genes para el peso corporal y la obesidad, también lo es el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. 

Diabetes gestacional: La diabetes que se desarrolla en el embarazo se asocia con cambios hormonales, estilo de vida y factores genéticos. Algunas hormonas placentarias, como el lactógeno placentario humano (HPL), aumentan la resistencia a la insulina en mujeres embarazadas. La mayoría de las mujeres pueden hacer frente al aumentar la producción de insulina. Sin embargo, no todas las mujeres pueden hacerlo. La obesidad se suma aún más a la miseria; Es probable que algunas mujeres tengan resistencia a la insulina antes del embarazo.

Algunas otras causas de diabetes son;

Mutaciones genéticas: Las mutaciones en los genes involucrados en la producción de insulina y el metabolismo de la glucosa tienen un papel importante. Un tipo de diabetes llamada diabetes monogénica está asociado con mutaciones en un solo gen. A veces, estas mutaciones ocurren espontáneamente o pasan de los padres a la descendencia. Estas mutaciones reducen la capacidad funcional del páncreas. Los ejemplos típicos son la diabetes de inicio de madurez de los jóvenes (Maldito) y diabetes neonatal. La diabetes neonatal ocurre en bebés de menos de 6 meses, y Mody se desarrolla en la primera infancia. Algunas enfermedades genéticas como la fibrosis quística causan la formación de cicatrices en el páncreas y reducen su funcionalidad. 

Enfermedades hormonales: Algunos cambios hormonales causan bajo o sobreproducción de la insulina e influyen en la sensibilidad a la insulina. Dichas condiciones incluyen la enfermedad de Cushing, que ocurre debido a la sobreproducción de cortisol; Acromegaly, que se desarrolla debido a la sobreproducción de las hormonas de crecimiento e hipertiroidismo (la sobreproducción de las hormonas tiroideas). 

Eliminación quirúrgica del páncreas: Algunas afecciones graves como el trauma pancreático, el cáncer y la pancreatitis causan daño al páncreas. Si se elimina, la diabetes se desarrolla debido a la pérdida de células beta. 

Uso de ciertos medicamentos: Algunos medicamentos causan daño a las células beta o perturban el funcionamiento de la insulina. Estos incluyen suplementos de niacina, diuréticos, drogas psiquiátricas, drogas contra la seguria, drogas utilizadas para el VIH, glucocorticoides y los medicamentos utilizados para prevenir el rechazo del trasplante. Estatinas Utilizado para la hipercolesterolemia aumenta el riesgo de diabetes. 

 

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes?

La diabetes causa varios síntomas aparentes. La mayoría de los síntomas son comunes a la diabetes tipo 1 y tipo 2. Estos incluyen;

1. Sentirse más sed de lo habitual:  El aumento de la sed (polidipsia) se desarrolla a medida que el cuerpo intenta controlar los niveles de glucosa al aumentar su excreción en la orina. La producción de orina aumenta y el sistema nervioso influye en el cuerpo para causar más urgencia de beber agua para reponer la pérdida de agua y sales. 
2. Perder peso: Debido a los niveles más bajos de insulina, el cuerpo no puede usar la glucosa adecuadamente y moviliza las grasas y proteínas para compensar la pérdida de energía. Además, la pérdida de cetonas en la sangre y la deshidratación debido a la sed excesiva contribuye a la pérdida de peso. 
3. Sentirse débil y agotado: La debilidad y el agotamiento son el resultado de problemas de diabetes como la deshidratación, la producción de energía deficiente, los desequilibrios nutricionales, el daño nervioso y la insuficiencia orgánica. La diabetes causa mala calidad del sueño ya que el aumento de la micción requiere despertarse por la noche.
4. Swings de humor: Las fluctuaciones en los niveles de azúcar en la sangre causan irritabilidad, fatiga y pérdida de concentración, todas las cuales causan cambios de humor. El estrés por tener una condición crónica, perturbaciones en los niveles hormonales, mala calidad del sueño, etc., contribuye a un temperamento deficiente.
5. Aumento del hambre: La pérdida de glucosa en la orina y la producción de energía deficiente aumenta el apetito para compensar estas pérdidas. Las perturbaciones de las hormonas inclinadas en la regulación del hambre y el estrés de vivir con una condición crónica plantea la necesidad.
6. Obtener muchas infecciones: Los niveles más altos de glucosa en sangre suprimen las funciones del sistema inmune y proporcionan un entorno favorable para que aumente los patógenos, que usan glucosa como alimento. Algunos problemas, como la debilidad y la neuropatía, disminuye la sensibilidad al dolor, y a menudo se pierden los síntomas de las infecciones. Factores como la curación de heridas pobres y la mala circulación debido al daño de los vasos sanguíneos aumentan el riesgo de enfermedades. 
7. Heridas de curación lenta: Se suprime la capacidad del cuerpo para curar las heridas. Los altos niveles de azúcar interrumpen la producción de collage y la formación de nuevos vasos sanguíneos en los tejidos curativos. Ambos mecanismos son esenciales para la curación de heridas.
8. Tener una visión borrosa: Las fluctuaciones en los niveles de glucosa en sangre causan cambios en las formas de los ojos y niveles de líquido en los ojos. La retinopatía diabética debido al daño a los pequeños vasos sanguíneos en la retina y los ojos secos debido a la reducción de la producción de lágrimas se encuentran entre las causas significativas. 
9. Cetonas en orina: La movilización de grasas corporales para compensar la pérdida de energía y glucosa provoca una mayor producción de cuerpos de cetonas, que son los productos de adiós del metabolismo de grasas. Tener cetonas más altas de lo normal en la sangre es indicativo de diabetes.
10. Orinar con frecuencia: El aumento de la glucosa en la sangre hace que el cuerpo lo elimine a través de la orina para restaurar los niveles de glucosa, lo que conduce a una mayor frecuencia de micción. Aumento de la sed debido a la pérdida de fluidos, los efectos diuréticos de algunos medicamentos para la diabetes y la neuropatía de la vejiga se encuentran entre las causas.

Sentir más sed de lo habitual

La sed es la necesidad de desear beber. Se debe a una sensación de sequedad en la garganta y la boca. La sed ayuda a reponer los fluidos y sales perdidos debido a la micción, la sudoración y la defecación. Tener sed y tener una sensación seca todo el tiempo es un signo de diabetes. 

La pérdida de control sobre la homeostasis de la glucosa provoca un aumento de los niveles de glucosa en la sangre. El cuerpo necesita eliminar la glucosa, y los riñones ayudan al producir más orina. El volumen de orina en la diabetes aumenta de la normalidad 1-2 litros a 3-20 litros. El agua perdida a través de la orina activa los mecanismos nerviosos responsables de la sed. Es probable que una persona con diabetes beba 2-3 veces más agua que una persona promedio y aún deshidratada. 

Perder peso 

La pérdida de peso ocurre debido a la pérdida de agua corporal, grasa o músculos y es el resultado de un programa específico de pérdida de peso o debido a causas involuntarias como la diabetes. En la diabetes, la insulina no se produce (tipo 1) o el cuerpo no puede usarla (tipo 2) correctamente. En cualquiera de estas situaciones, la glucosa producida a partir del metabolismo de los alimentos permanece en la sangre y el cuerpo no lo utiliza. El cuerpo moviliza sus grasas y músculos para compensar el déficit energético, lo que lleva a una pérdida de peso inexplicable. 

La pérdida de agua debido al aumento de la micción se suma a la pérdida de peso, ya que el agua perdida a menudo no se repone tan rápido. Entonces, la diabetes es recibida como el hambre por el cuerpo. Perder algunas libras no es de qué preocuparse; Sin embargo, perder 10 libras o más En unos pocos meses causa debilidad severa. Sin embargo, se recomienda la pérdida de peso planificada como perder 2-5% del peso corporal mejora los resultados de salud en la diabetes.

Sentirse débil y agotado 

La debilidad se siente débil, baja vigor y baja fuerza; El agotamiento es el estado de cansancio mental y físico grave. La debilidad y el agotamiento son los signos de diabetes controlada y no controlada y, a veces, son los únicos síntomas o ocurren en combinación con varios otros signos de diabetes. A veces, los síntomas persisten incluso si los niveles de glucosa están bajo control. La relación entre la diabetes y la debilidad y el agotamiento es cíclica y bidireccional, con uno alimentando al otro. La diabetes causa debilidad, lo que causa más diabetes, y el círculo vicioso continúa durante toda la vida. 

Varios otros factores que conducen a la debilidad diabética son la mala nutrición, el apoyo social insuficiente, los efectos secundarios de los medicamentos antidiabéticos, las comidas de omisión, el sueño de baja calidad o la falta total de sueño, la inflamación, la depresión y los bajos niveles de testosterona y hormonas tiroideas. La debilidad en la diabetes conduce a un mayor agotamiento autoinformado, baja fuerza física, fragilidad, poca resistencia a la agarre y una velocidad de caminata más lenta y pérdida de peso. Es una señal de que el cuerpo se está quedando sin combustible de glucosa, ya que se está excretando a través de la orina y las células no utilizan para la producción de energía.

Columpios de humor

Los cambios de humor son cambios inexplicables y abruptos en el estado de ánimo. El fenómeno causa fluctuaciones emocionales intensas y muy rápidas entre irritabilidad, ira y depresión. Las fluctuaciones en los niveles de glucosa influyen en cómo se siente una persona y contribuye a los cambios de humor. Alguno sentimientos emocionales Asociados con bajos niveles de glucosa en la sangre están sudorosos, cansancios, nerviosismo, desestimación, irritación, hambre, nerviosismo y confusión. 

Del mismo modo, algunos Emociones asociadas Con los altos niveles de glucosa son letargo, ansiedad, desmayos, sentirse niebla, tristeza, ira y sentimiento tenso. El estrés de tener una enfermedad crónica y manejarla para la vida a veces es abrumador, y es menos probable que una persona estresada siga cualquier plan de tratamiento y prevención. Las personas con diabetes a menudo son diagnosticadas con ansiedad y depresión. Todos estos problemas requieren consulta con un psiquiatra para la identificación y el tratamiento.

Aumento del hambre 

El hambre es un sentimiento de debilidad e incomodidad causada por la falta de alimentos y se caracteriza por un fuerte impulso de comer. A menudo, el aumento del hambre es una respuesta natural al aumento de las actividades físicas; A veces, la polifagia (generalmente alto hambre) es un signo de problemas de salud como la ansiedad, la depresión y la diabetes. Es uno de los tres signos más comunes de diabetes, junto con la sed y la orina frecuente. 

Tener diabetes significa que el cuerpo no puede extraer energía de los alimentos, ya que la glucosa solo se compila en la sangre y no puede ingresar a la célula. El cuerpo lo percibe como el hambre y estimula los mecanismos nerviosos responsables del hambre. El hambre tiene una relación peligrosa con la diabetes, ya que aumenta el impulso de comer alimentos azucarados, lo que aumenta aún más a los niveles de glucosa en la sangre. 

Obtener muchas infecciones 

Las infecciones resultan cuando los sistemas de defensa del cuerpo no contienen la propagación de gérmenes. La debilidad general, el agotamiento y la inmunidad pobre hacen que una persona sea más probable que desarrolle infecciones. El aumento de la frecuencia de las condiciones en los diabéticos se debe al entorno hiperglucémico en el cuerpo que favorece las disfunciones inmunes como la pérdida de funciones de las células inmunes, la mala respuesta inmune humoral, el fracaso del sistema antioxidante y el mayor riesgo de enfermedades vasculares y nerviosas mayores y menores y menores y menores y nerviosas enfermedades y nerviosas El uso de glucosa por las bacterias. 

En un estudio, las personas con diabetes tenían un Riesgo 21% mayor de infecciones que aquellas sin diabetes (publicado en enfermedades infecciosas de BMC, 2018). Por lo tanto, las personas con diabetes deben tomar precauciones durante la temporada de riesgo de alta enfermedad y vacunarse contra todas las enfermedades estacionales.

Heridas de curación lenta

La curación de heridas es un proceso natural en el que el cuerpo reemplaza los tejidos dañados o perdidos al producir nuevos. Por lo general, la curación de heridas tiene lugar en 4-6 semanas, comenzando desde la inflamación en el sitio de la herida y terminando con la formación de nuevos vasos sanguíneos y piel intacta sobre la herida. La curación de heridas necesita una entrega adecuada de oxígeno y nutrientes en el sitio de la herida a través de la sangre.

La diabetes crónica y no controlada influye negativamente en la circulación, lo que interrumpe el flujo de suministros esenciales. Además de la mala circulación, los problemas como una mala respuesta inmune a las heridas, el daño a los nervios locales (neuropatía) y una mayor frecuencia de infecciones aumentan el tiempo de curación de la herida, y muchas heridas no sanan. A veces, las lesiones menores dan como resultado condiciones prolongadas, a menudo requiriendo amputaciones.

Tener una visión borrosa

La visión borrosa es un problema caracterizado por la oscuridad, la indistinción y la dimilidad de los objetos. Es un signo de daño a la retina, el nervio óptico o ambos. La retina es una capa sensible dentro de los ojos donde la luz se centra para formar imágenes. La diabetes daña las lentes de los ojos y causa pérdida de visión e incluso ceguera a largo plazo. La principal causa de ceguera en personas diabéticas es la retinopatía diabética. Se desarrolla cuando los altos niveles de azúcar en la sangre dañan los pequeños vasos de la retina, lo que resulta en fugas de sangre e hinchazón, causando una visión deteriorada. 

A veces, los nuevos vasos sanguíneos crecen para reemplazar los rupurados, pero estos son anormales. Comúnmente afecta a ambos ojos. El riesgo de retinopatía diabética aumenta a medida que aumenta el tiempo dedicado a la diabetes. Algunos factores adicionales como niveles más altos de colesterol, tabaquismo, hipertensión y ciertos etnias (Los estadounidenses indígenas, los latinoamericanos, los afroamericanos y los asiáticos del sur tienen un mayor riesgo que los europeos blancos) aumentan el riesgo de retinopatía. Además de la visión borrosa, algunos otros síntomas como áreas vacías u oscuras en la visión, problemas en la identificación del color y formas o puntos oscuros en la visión también. 

Cetonas en orina

Los cuerpos de cetona como la acetona, el acetoacetato y el beta-hidroxibutirato son los productos del metabolismo lipídico. Generalmente se producen dentro del cuerpo, entran en la sangre y se excretan a través de la orina. Siempre que sus niveles excedan un umbral (0.6 mmol/ L), una condición se desarrolla conocida como ketonuria, caracterizada por niveles más altos de cetonas en la orina. La condición en los diabéticos se conoce como cetoacidosis diabética (DKA). 

Los carbohidratos como la glucosa son la fuente instantánea de energía. Cuando una persona come menos carbohidratos o tiene diabetes (la glucosa deja el cuerpo sin usar), el cuerpo se siente de hambre e intenta compensar la situación mediante la movilización de grasas almacenadas en tejidos grasos. Como resultado, se producen más cetonas, que conducen a la ketonuria. Otros síntomas de la ketonuria incluyen deshidratación, sed, olor afrutado de la respiración, confusión, cansancio, orina frecuente, hiperglucemia y un olor dulce de la orina. 

Orinar con frecuencia

La frecuencia de orina promedio es 7-8 por día, con variaciones menores debido a causas fisiológicas. Una frecuencia más alta es uno de los signos de diabetes. Cuando el cuerpo no usa la glucosa, se compila en la sangre. A medida que los riñones filtran la sangre, la mayoría de la glucosa se absorbe nuevamente en la sangre. Cuando los niveles de glucosa exceden un cierto umbral, la capacidad del riñón para reabsorbe se excede y la glucosa se pierde en la orina. 

Para eliminar la glucosa, el cuerpo aumenta la salida de orina de una normalidad de 1-2 litros por día a 3-20 litros dependiendo de la gravedad. La pérdida de agua a través de la orina provoca un aumento de la sed y la deshidratación, en su mayoría acompañando el aumento de la micción. Otros síntomas relacionados en la orina son el olor a sudor, la orina espumosa, la sensación de ardor en la orina (principalmente si hay infecciones del tracto urinario) y retención de orina debido al daño al nervio que inerva la vejiga.

 

¿Cuándo generalmente aparecen los síntomas de la diabetes?

El inicio de los síntomas depende del tipo de diabetes. Para el tipo 1, el inicio de los síntomas es rápido, mientras que es lento en el tipo 2. Para la diabetes gestacional, los síntomas comienzan en cualquier etapa del embarazo, pero son más comunes en la segunda y tercera trimestres. 

El inicio de los síntomas en el tipo 1 es rápido y dependiendo de la gravedad del daño al páncreas, los síntomas comienzan en unos días a semanas. La causa de la diabetes tipo 2 es más persistente, y los síntomas se desarrollan en consecuencia. La gravedad de los síntomas es más en el tipo 1, mientras que los síntomas del tipo 2 se desarrollan más lentamente. En la diabetes gestacional, el estrés glucémico aumenta y la gravedad de los síntomas aumenta hacia el final del embarazo.

 

¿Cuáles son los factores de riesgo de la diabetes?

Cada una de las cuatro personas con diabetes no se dan cuenta de que lo tienen, y solo la exposición a ciertos factores de riesgo ayuda a decidir el riesgo. Los factores de riesgo para cada tipo de diabetes son diferentes. Algunos factores de riesgo, como los antecedentes familiares, la raza o el origen étnico y la edad, no son reversibles y se denominan factores no modificables. Otros factores como peso, presión arterial, niveles de colesterol, tabaquismo, dietas, alcoholismo, estrés y sueño son modificables, y los pacientes necesitan esfuerzos para que sean ajustables. Algunos factores de riesgo comunes de diabetes son;

1. Historia de la diabetes familiar: Algunos factores o genes responsables de la diabetes se heredan de los padres u otros parientes biológicos. Entonces, tener un pariente de sangre con diabetes aumenta significativamente el riesgo de diabetes, y 1-2% de diabético Las personas en el Reino Unido tienen diabetes monogénica (debido a mutaciones en un solo gen).
2. Trastornos del sueño: Para los adultos, se requieren 7-9 horas de sueño regular para una salud óptima de todos los órganos, incluidos el cerebro y el corazón. El sueño demasiado bajo o demasiado alto, la apnea del sueño y el insomnio causan un aumento significativo en el riesgo y más de la mitad de las personas con diabetes tipo 2 han informado de mal sueño.
3. Falta de compromiso en actividades físicas: La participación regular en las actividades físicas mejora la sensibilidad a la insulina, y al menos 150 minutos por semana de intensidad moderada o 75 minutos por semana de ejercicios de alta intensidad reduce la incidencia de diabetes y mejora la salud cardiovascular.
4. Hipertensión o colesterol superior: La hipertensión (con una presión arterial con una de 120/80 mmHg causa daño a los vasos sanguíneos y a la salud cardíaca y aumenta el riesgo de complicaciones peligrosas debido a la diabetes. Mejora la posibilidad de neuropatía inducida por la diabetes. Los altos niveles de colesterol comprometen la salud de la sangre de la sangre. buques. 
5. Diabetes gestacional: El desarrollo de diabetes severa durante el embarazo aumenta el riesgo de desarrollar diabetes en la vida posterior, y 50% De las mujeres con diabetes habían experimentado el primer síntoma en su embarazo.
6. Edad más de 45 años: la edad avanzada aumenta el riesgo de prediabetes y diabetes, particularmente la diabetes tipo 2, principalmente en personas de mediana edad después de 40. La edad como factor es un poco poco clara, ya que hay más y más incidentes de tipo 2 Diabetes en adolescentes e incluso niños.
7. Sobrepeso u obesidad: La causa no está clara. Sin embargo, la diabetes aumenta el riesgo de desarrollar diabetes, y la diabetes es más frecuente en personas con un IMC de 30 o más. La obesidad, de hecho, es responsable de un Riesgo de 80-85% de diabetes tipo 2 y el riesgo de diabetes tipo 2 en personas obesas y es mucho más alto que en personas con un IMC de 22 o menos.
8. Tener síndrome de ovario poliquístico (PCOS): Muchas mujeres con PCOS a menudo tienen resistencia a la insulina, y Más del 50% de las mujeres con PCOS experimentan diabetes tipo 2 antes de los 40 años. PCOS causa infertilidad femenina, y si tales mujeres quedan embarazadas, existe un mayor riesgo de diabetes gestacional, que pone en riesgo la vida del bebé y la madre. PCOS aumenta el riesgo de obesidad y otros problemas de salud relacionados como enfermedades cardíacas, hipertensión, hipercolesterolemia, apnea del sueño, accidente cerebrovascular, ansiedad y depresión, muchos de los cuales están vinculados al inicio y la gravedad de la diabetes.

Historia de la diabetes familiar

El historial familiar tiene un vínculo sólido con el riesgo de diabetes, y tiende a funcionar en las familias. Para la diabetes tipo 1 y tipo 2, los factores de riesgo se heredan de ambos padres. Al menos 120 genes Influir en los niveles de insulina, diabetes y glucosa. Sin embargo, los factores heredados no son suficientes para causar diabetes, y deben ser desencadenados por algunos desencadenantes ambientales como virus y clima frío (la incidencia de tipo 1 es mayor en el regiones frías). 

En promedio, el riesgo de que un bebé desarrolle diabetes tipo 1 es 1 en 17 Si tan solo el padre tiene diabetes y 1 en 25 si la madre tiene diabetes. Si ambos padres tienen diabetes tipo 1, el oportunidad porque un niño está entre 1 en 10 a 1 a 4. 

Sin embargo, la genética de la diabetes es un tema complejo. La diabetes tipo 2 está más relacionada con los factores genéticos que el tipo 1. Debido a los factores de estilo de vida, a menudo es difícil distinguir si la diabetes se debe a factores genéticos o ambientales. En comparación con el tipo 1, es factible retrasar el desarrollo de la diabetes tipo 2 por estilo de vida y manejo nutricional. 

Trastornos del sueño

Los trastornos del sueño como el insomnio, los ronquidos, la apnea del sueño, los trastornos del ritmo circadiano, el sueño excesivo, las parasomnias y los trastornos del movimiento causan varios cambios negativos en el cuerpo, incluida la diabetes. Un tercio de las personas con diabetes tienen problemas concurrentes para dormir. Restricciones de sueño causa inhibición de la secreción de insulina y aumenta la resistencia a la insulina. La privación del sueño provoca la movilización de las grasas corporales y la liberación de ácidos grasos, lo que resulta en deposición de grasa en los músculos y el hígado, lo que aumenta aún más a la resistencia a la insulina. 

El aumento de los niveles de cortisol y la inflamación de bajo grado en las personas privadas de sueño se suman al problema. Hay algunas causas indirectas. Por ejemplo, despertar más tiempo durante los trastornos del sueño a menudo resultan en una alimentación y un aumento de peso más irregular, que son factores de riesgo sustanciales para la diabetes tipo 2. La fatiga debida a la privación del sueño reduce el impulso y la motivación al ejercicio, lo que aumenta el riesgo de aumento de peso. Dormir muy tarde está relacionado con el mal control glucémico y un mayor riesgo de diabetes. 

Hay respaldo hormonal como hormona del sueño melatonina Las influencias de la secreción y sensibilidad de la insulina, y los niveles más bajos y variables de melatonina están más vinculados al riesgo de diabetes. Por lo tanto, dormir adecuadamente y acostarse en el momento adecuado debe incluirse en el programa de gestión de la diabetes.

Falta de compromiso en actividades físicas

El estilo de vida moderno, particularmente una rutina de trabajo restringida, la falta de movilidad social y los niveles más altos de estrés, influyen negativamente en la homeostasis del cuerpo. Un estilo de vida sedentario y la falta de actividades físicas se suman al riesgo de diabetes al promover la resistencia a la insulina. La falta de actividad física da como resultado un aumento de peso, y se sabe que 1 kg de aumento de peso aumenta el riesgo de desarrollar diabetes por 9%. Algunos otros problemas asociados con el estilo de vida sedentario son la mala salud mental, los trastornos lipídicos, la osteoporosis, el cáncer de colon e hipertensión, todo lo cual contribuye a la diabetes. 

La falta de actividad física tiene una relación cíclica con la diabetes, y uno exacerba al otro. Las personas con enfermedades crónicas como la artritis, el dolor óseo, la enfermedad cardíaca, etc. tienen menos probabilidades de moverse y tienen un riesgo considerablemente mayor de diabetes.

Hipertensión o colesterol alto

Hipertensión significa tener una presión arterial diastólica o sistólica igual o más de 90 mmHg y 140 mmHg contra valores promedio de 80 y 120 mmHg, respectivamente. Tanto la diabetes como la hipertensión comparten varios factores y causas de riesgo comunes, y la presencia de un problema aumenta el riesgo y la gravedad del otro. Las personas con hipertensión tienen resistencia a la insulina y una mayor posibilidad de convertirse en diabéticos que otros. El enlace se atribuye a varios problemas asociados con el hiperandrogenismo (niveles más altos de andrógenos) como la inflamación, las alteraciones del sistema inmune, el aumento del estrés oxidativo, la obesidad y el engrosamiento de los vasos sanguíneos. 

Todos estos factores aumentan el riesgo de diabetes, aunque la hipertensión no es una causa directa. La diabetes y la hipertensión se combinan para aumentar el riesgo de enfermedades renales, enfermedades cardiovasculares, accidente cerebrovascular, ataques cardíacos y problemas oculares. 

Tener niveles de colesterol o hiperglucemia más altos es una condición en la que los niveles totales de colesterol en el suero exceden 190 mg/ dl, y es un factor de riesgo para muchas enfermedades. Tener un nivel de colesterol más alto, particularmente malo (LDL) colesterol, provoca el desarrollo de plagas en los vasos sanguíneos, que interrumpen el flujo sanguíneo y reducen el suministro de insulina en los sitios deseados, lo que resulta en resistencia a la insulina. La relación es cíclica; Los niveles más altos de glucosa aumentan el riesgo de hipercolesterolemia, y el ciclo degenerativo continúa.

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional es la diabetes que se desarrolla en el embarazo, particularmente en los últimos dos trimestres. La creciente demanda de glucosa durante el embarazo necesita niveles de insulina más altos. El páncreas aumenta la producción de insulina a un cierto nivel, pero finalmente no mantiene los niveles de producción deseados en algunas mujeres, lo que resulta en diabetes. Tener diabetes gestacional es un factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 después del embarazo, y 50% de las mujeres Experimentar la diabetes gestacional desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos 5-10 años.

Para muchas mujeres, la diabetes gestacional termina después del embarazo, mientras que para la mitad de ellas, induce resistencia a la insulina que persiste después del final del embarazo. El riesgo es notablemente mayor para las mujeres mayores y obesas. Tiene una predisposición genética, ya que los bebés de tales mujeres tienen más probabilidades de desarrollar obesidad en la adolescencia y la infancia y tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2 en la vida posterior. 

 Edad de más de 45 años

Envejecimiento induce varios cambios negativos en el cuerpo, lo que aumenta el riesgo de diabetes. La población de ancianos está aumentando, particularmente en países desarrollados como el Reino Unido. Con la edad avanzada, la masa corporal magra disminuye, y aumenta la grasa corporal, particularmente alrededor de los órganos viscerales; La composición del cuerpo cambiante favorece la resistencia a la insulina. El envejecimiento reduce la compensación de las células beta en el páncreas, lo que resulta en una menor producción de insulina. 

Las células beta se vuelven más propensas a la apoptosis (muerte celular), y su capacidad proliferativa disminuye. Investigación reciente ha señalado que las funciones mitocondriales disminuidas con la edad causan resistencia a la insulina. Otro rasgo característico del envejecimiento es la presencia de inflamación crónica de bajo nivel en el cuerpo, lo que causa intolerancia a la glucosa y disfunción beta-células. La edad de desarrollo de la diabetes tipo 2 influye en los resultados de salud, y existe una relación inversa entre la edad a la que se desarrolla la diabetes y sus posibles efectos para la salud. Diabetes en desarrollo en edad más baja resulta en problemas de salud más graves. Causa daño temprano a las células beta, lo que resulta en el desarrollo de diabetes tipo 1 y una vida útil considerablemente más corta. Además, el envejecimiento causa múltiples problemas de salud como el colesterol y la hipertensión más altos, lo que dificulta el control de la diabetes. 

Sobrepeso u obesidad 

Tener sobrepeso tiene un IMC de 25 o más, que en última instancia progresa a la obesidad cuando el IMC excede los 30. Por lo tanto, tener sobrepeso significa tener un peso más alto de lo normal esperado para la edad, el género y la obesidad está marcado por la deposición de grasas excesivas En el cuerpo, lo que resulta en una mala calidad de vida y un mayor riesgo de hipertensión, diabetes, enfermedad coronaria, etc. 

La obesidad es un factor de riesgo considerable para la diabetes, y 80% de las personas obesas Desarrolle la diabetes tipo 2 en algún momento. La grasa corporal excesiva, particularmente alrededor del abdomen, aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. La grasa corporal excesiva provoca la liberación de productos químicos inflamatorios que dan como resultado una menor sensibilidad a la insulina, un sello distintivo esencial de la diabetes tipo 2. La obesidad induce varios cambios en el metabolismo. El aumento de la deposición de grasa provoca un aumento de las moléculas de grasa sanguínea que influyen negativamente en las células sensibles a la insulina y causan resistencia a la insulina. 

La obesidad causa un riesgo considerable de desarrollar afecciones prediabéticas, que en la mayoría de los casos progresan a la diabetes. La obesidad resulta de varios otros factores de riesgo de diabetes como la falta de sueño adecuado, fumar, estrés, estilo de vida poco saludable y estilo de vida sedentario. Sin embargo, la obesidad no significa necesariamente que la diabetes siempre se desarrolle, y otros factores como el origen étnico, la edad y la genética tienen un papel, y muchas personas obesas no desarrollan diabetes.

Tener síndrome de ovario poliquístico (PCOS)

En PCOS, se forman varios quistes pequeños y llenos de líquidos en los ovarios, los ovarios producen mayores cantidades de hormonas masculinas (andrógenos), y no se libera un huevo del ovario. Cuando no se produce la ovulación (liberación de un huevo), se forman quistes que liberen andrógenos. PCOS causa varios síntomas como períodos perdidos, irregulares y de luz, crecimiento excesivo del cabello en las hembras, particularmente en la espalda, el estómago y el pecho, el aumento de peso, especialmente alrededor del abdomen, la piel grasa, el adelgazamiento del cabello, etc. 

PCOS provoca una mayor deposición de grasa en el cuerpo, lo que resulta en resistencia a la insulina. En consecuencia, más de 30-40% de las mujeres con PCOS desarrollan diabetes antes de los 40 años de edad (NIH, 2023). Es probable que tales mujeres desarrollen diabetes gestacional, lo que causa un mayor riesgo de diabetes tipo 2 en la vida posterior. Otros factores de riesgo de diabetes asociados con PCOS son accidente cerebrovascular, apnea del sueño, hipercolesterolemia y un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. 

Los niveles más altos de andrógenos en el PCOS estimulan la producción de insulina, lo que resulta en resistencia a la insulina. La relación entre prediabetes y diabetes, y PCOS es bidireccional, y los niveles de insulina más altos causan PCOS. Los niveles de insulina más altos empeoran los síntomas de PCOS a medida que la insulina estimula la producción de andrógenos por los ovarios y la globulina de unión a la hormona sexual (SHBG) del hígado, lo que aumenta aún más a los síntomas de PCOS. 

 

¿Cuáles son las complicaciones de la diabetes?

Los niveles más altos de glucosa en sangre, particularmente para duraciones largas, causan daño a varias partes del cuerpo, causando múltiples complicaciones. Las complicaciones de la diabetes se clasifican en dos tipos;

Complicaciones agudas: Estas son complicaciones a corto plazo que ocurren en cualquier momento e incluyen; 

• Ondas de hiper e hipoglucemia: Los niveles de glucosa en sangre fluctúan entre varios extremos, lo que dificulta el manejo. 
• Estado hiperglucémico hiperosmolar (HHS): Es una condición severa causada por niveles muy altos de azúcar en la sangre durante largos períodos y da como resultado una deshidratación severa, cambios en la conciencia que van desde el letargo leve hasta el coma y la muerte y un mayor riesgo de otros tipos de diabetes. 

La tasa de mortalidad por HHS es alta y varía entre 5-20%, con valores altos para adultos mayores (Anna Milanesi, MD). Es más común en la diabetes tipo 2 y es la presentación clínica inicial en 7-17% de los casos, y es raro en la diabetes tipo 2. 

• Cetoacidosis diabética (DKA): es una emergencia extrema en la que los bajos niveles de insulina y altos niveles de glucosa causan una producción excesiva de cuerpos cetonos. Las cetonas se producen cuando el cuerpo percibe la falta de utilización de la glucosa como hambre y hace que el hígado descomponga la grasa almacenada para liberar glucosa. Es más común en la diabetes tipo 1, pero también se desarrolla en la diabetes tipo 2. 

El Síntomas de DKA aumentan la sed y la micción, la respiración rápida y profunda, la boca seca y la piel, el enjuague facial, el olor afrutado por la respiración, el dolor muscular y la rigidez, los dolores de cabeza, el cansancio, los vómitos, las náuseas y el dolor de estómago. 

Complicaciones crónicas: Estas complicaciones se desarrollan lentamente a largo plazo, volviéndose severo y potencialmente mortal si se ignoran. Estos incluyen;

• Retinopatía (problemas oculares): Algunas personas con diabetes desarrollan retinopatía, lo que daña la sensible retina de los ojos y causa una vista deficiente. Debe tratarse para prevenir la pérdida de visión permanente. Se desarrolla en ambos tipos de diabetes y es experimentado por Más del 20% de las personas con diabetes tipo 2, y el riesgo es aún mayor (95-97%) En el diabético tipo 1. Es el el más común Causa de ceguera en adultos. 
• Problemas de los pies: Los problemas de los pies son a menudo graves y conducen a amputaciones. Los niveles elevados de glucosa en sangre causan daño a los vasos sanguíneos locales y nervios, evitando que los cortes y llagas se curaran adecuadamente. El daño nervioso causa pérdida de sensación, dolor, hormigueo y entumecimiento en los pies. Cualquier señal en los pies debe informarse al médico.
• Ataques de accidente cerebrovascular y cardíaco: Tener hiperglucemia durante mucho tiempo causa daño a los vasos sanguíneos del corazón, lo que resulta en golpes y ataques cardíacos. Tener diabetes aumenta el riesgo de ataques cardíacos y accidente cerebrovascular por 2 pliegues. 
• Problemas renales:  A la larga, la hiperglucemia daña el riñón, causando nefropatía ya que los riñones tienen que trabajar más para eliminar la glucosa extra del cuerpo. Se desarrolla en 30-40% de personas con diabetes (NIH). 
•  Disfunción sexual masculina: El daño a los nervios y los vasos sanguíneos de los órganos reproductivos masculinos hace que una persona no pueda lograr la excitación sexual y disfrute del sexo regular. La disfunción eréctil a menudo conduce a la impotencia. DLos iabetics tienen un triple Un mayor riesgo de experimentar disfunciones eréctiles que las personas sin diabetes (Maria Ida Maiorino, Universidad de Nápoles).
• Disfunción sexual femenina: El daño a los nervios y vasos sanguíneos en los órganos reproductivos femeninos causa pérdida de funciones y sensación. Existe un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario y aftas vaginales en mujeres con hiperglucemia e hipertensión.
• Riesgo de cánceres: La diabetes aumenta el riesgo de ciertos cánceres. Del mismo modo, algunos tratamientos contra el cáncer influyen negativamente en el programa de control de la diabetes. El riesgo de cáncer de vejiga, mama, endometrial, colorrectal, pancreático y hígado considerablemente más alto. 
• Neuropatía (daño nervioso): Las complicaciones de la hiperglucemia a menudo dañan uno o más nervios, haciéndolos incapaces de realizar sus funciones y provocar la pérdida de partes de diferentes órganos y sensaciones corporales. Afecta tanto como 50% de los pacientes de ambos tipos de diabetes mellitus, y los síntomas exactos dependen de los nervios involucrados. 
• Problemas de la boca: Los niveles de glucosa demasiado altos en la sangre causan niveles de glucosa más altos en la saliva. Las bacterias oportunistas en la boca aprovechan la oportunidad de proliferar y causar daños en las encías y el esmalte. Los vasos sanguíneos en las encías se vuelven propensos al daño, lo que resulta en infecciones orales y sangrado.

 

¿Pueden los niveles altos de azúcar en la sangre inducir complicaciones diabéticas?

Sí, los niveles de azúcar más altos en la sangre, particularmente durante mucho tiempo, causan varias complicaciones peligrosas como complicaciones cardiovasculares, neuropatías, nefropatía, retinopatía, neuropatía y complicaciones del pie. Tener altibajos ocasionales no es tan perjudicial; Estas complicaciones resultan de la exposición a largo plazo a niveles altos. Las complicaciones se experimentan con bajos niveles de glucosa (hipoglucemia), también, incluyendo hambre, mareos, confusión, irritabilidad, ansiedad, nerviosismo, sudoración, temblor, mayor latido y convulsiones y coma en casos severos (niveles de glucosa 41-49 mg/ dl o más bajo). 

Para evitar estas complicaciones y prevenir el daño permanente a los órganos del cuerpo, es necesario la pérdida de funciones y amputaciones severas, controlar los niveles de glucosa en sangre y prevenir la exposición a largo plazo a la hiperglucemia.

 

¿Cuáles son los tipos de diabetes?

La diabetes es de varios tipos, aunque todo tipo de diabetes implican algunas alteraciones del metabolismo de la glucosa y los niveles más altos de glucosa en la sangre. Muchos signos y síntomas les son familiares. Tres tipos comunes de diabetes son;

Diabetes tipo 1: Resulta del daño al páncreas debido a condiciones autoinmunes, infecciones, accidentes u otras causas que resultan en una producción de insulina más baja o nula. Los factores genéticos y ambientales están involucrados. Sin embargo, el papel de los factores de estilo de vida es mínimo. La diabetes tipo 1 se experimenta a cualquier edad y es la causa de la diabetes a una edad temprana. Representa el 8% de todos los casos de diabetes.

Diabetes tipo 2: Resulta de la resistencia a la insulina en los tejidos del cuerpo, lo que significa que el páncreas produce los niveles de insulina deseados, pero las células del cuerpo no responden a él. La falta de respuesta hace que el páncreas aumente la producción y, en última instancia, no se mantiene al día con la creciente demanda. La causa exacta se entiende poco, y algunos factores como la obesidad y el estilo de vida sedentario, las dietas y los factores genéticos tienen un papel. Representa el 90% del total de casos de diabetes y se observa principalmente en edad avanzada. 

Diabetes gestacional: Se debe a varias hormonas que bloquean la insulina (como el lactógeno placentario humano) producidas durante el embarazo. Es más común en las mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestres del embarazo y aquellos con antecedentes familiares de diabetes, obesidad y afecciones prediabéticas preexistentes. La mayoría de las mujeres recuperan su control glucémico al final del embarazo, mientras que se convierte en diabetes tipo 2 en el 50% de las mujeres. 

Tipos varios de diabetes: El tipo 1, 2 y la diabetes gestacional son los tipos principales pero no los únicos. Aquí hay otros tipos que se desarrollan debido a diversas causas. Estos son;

• Diabetes neonatal: Se diagnostica en menos de Bebés de 6 meses y es una condición hereditaria. Tales bebés tienen cambios genéticos que influyen en su producción de insulina en ellos. 
• Diabetes de inicio de madurez de los jóvenes (Mody): Es un tipo familiar de diabetes debido a factores genéticos. Sin embargo, los niños con mutaciones genéticas desarrollan diabetes a medida que maduran (antes 25 años de edad). 
• Diabetes inducida por la enfermedad: Varias enfermedades inducen diabetes dañando el páncreas o reduciendo su capacidad productora de insulina. Estos incluyen pancreatitis, cirugía pancreática, hemocromatosis, adenocarcinoma ductal pancreático, cáncer de páncreas y fibrosis quística. A menudo se lo conoce como diabetes tipo 3c. 
• Diabetes inducida por esteroides: Tomar dosis más altas de esteroides para duraciones largas perturba la producción y los niveles de varias hormonas, incluida la insulina. 
• Diabetes monogénica: Es la diabetes la que es causado por Cambios genéticos, cambios explícitamente (mutaciones) en un solo gen. La diabetes neonatal y Mody se incluyen entre la diabetes monogénica. En contraste, los tipos 1 y 2 son causados ​​por múltiples mutaciones y factores ambientales (en el tipo 2).
• Diabetes autoinmune latente en adultos (LADA): Algunos investigadores lo llaman tipo 1.5 diabetes. Es porque, aunque es causado por el daño autoinmune al páncreas, progresa más lentamente que la diabetes tipo 1 tradicional. También está confundido con el tipo 2, ya que el páncreas continúa produciendo insulina por un tiempo considerable. 

Tipos novedosos de diabetes: Los investigadores consideran algunos tipos de tipos novedosos, pero se necesita más información. Estos tipos incluyen;

• Diabetes tipo 3: Se deriva de la teoría de que existe un vínculo entre la enfermedad de Alzheimer (un tipo de enfermedad por pérdida de memoria) y la resistencia a la insulina, como se destaca por investigadores en Brasil en 2018. Se observó que el riesgo de Alzheimer es mayor en personas con diabetes tipo 2. Se está realizando más investigación para comprender el vínculo entre la diabetes tipo 2 y la enfermedad de Alzheimer. 
• Diabetes tipo 4 es un tipo propuesto Para explicar el desarrollo de la diabetes en personas mayores, que se asemeja al tipo 2 debido a la resistencia a la insulina pero no tiene sobrepeso u obesidad. Está más relacionado con los factores relacionados con la edad que el peso corporal. 

¿Cómo se diagnostica la diabetes?

Los signos clínicos proporcionan sugerencias iniciales, y los médicos confían en las pruebas de diagnóstico para detectar diabetes, monitorear los niveles de glucosa en sangre y decir si una persona tiene afecciones pre-diabéticas, diabetes gestacional o tipo 1 o 2. Diferentes pruebas utilizadas para el diagnóstico de prediabetes y diabetes son ;

Nivel de glucosa en sangre en ayunas

Mide los niveles de glucosa en la sangre después del ayuno durante la noche. Se lleva a cabo después del ayuno durante al menos 8-12 horas o más, según lo aconsejado por el proveedor de atención médica. Un valor menor que 100 mg/ dl significa niveles normales de glucosa, 100-125 mg/ dL significa una condición prediabética y valores más altos diabetes medias. Hay algunas variaciones menores debido a la edad, el género y el estilo de vida. 

Prueba de glucosa aleatoria

Detecta el nivel de glucosa en la sangre en cualquier momento y se realiza durante emergencias o cuando el proveedor de atención médica lo solicite. Un valor de menos de 140 mg/ dl significa normal, 140-199 mg/ dL significa condición prediabética y niveles más altos diabetes medias. Permite al médico ver cómo el cuerpo responde al desafío glucémico como una comida y ayuda a formular modificaciones nutricionales.

Prueba A1C (haenoglobina A1C o HBA1C)

Mide los niveles promedio de glucosa en la sangre durante 2-3 meses. Un valor A1C de menos del 5.7% significa resultados promedio; 5.7-6.4% Los valores representan la condición prediabética, y los valores más altos indican diabetes. Debido a las variaciones regulares en los niveles de glucosa en sangre, los médicos están más interesados ​​en ver los niveles promedio durante meses para diagnosticar y formular recomendaciones para el control y el manejo. 

Prueba de tolerancia a la glucosa (GTT)

Mide los cambios en los niveles de glucosa en sangre con el tiempo después de un fuerte desafío glucémico, como después de tomar una solución de glucosa. Un desafío glucémico común es tomar 75 gm de glucosa disuelto en 250 ml de agua. La prueba se inicia después de que se miden los niveles de ayuno y azúcar en ayunas. Después de beber la solución de glucosa, los niveles de glucosa se miden después de 1, 2 y 3 horas o más si es necesario. Los valores de prueba realizados después de 2 horas se usan para el diagnóstico utilizando los criterios utilizados anteriormente para pruebas de glucosa aleatoria.

Prueba inmunológica 

Se realiza en el caso de diabetes tipo 1 si la causa sospecha es el daño autoinmune al páncreas y detecta la presencia de autoanticuerpos en la sangre. Otra prueba realizada para la diabetes tipo 1 es la prueba de cetonas en la orina, que están elevadas debido al aumento del metabolismo de las grasas. Se requieren pruebas inmunológicas antes de tratamientos invasivos como los trasplantes de islotes pancreáticos para evitar el riesgo de rechazo de un trasplante inmunológico.  

Diagnóstico de diabetes gestacional 

Los análisis de sangre se utilizan para el diagnóstico de diabetes gestacional. Las pruebas se realizan entre 24-28 semanas de embarazo y antes si el riesgo de diabetes gestacional es mayor. Un nivel de glucosa en sangre más alto en los días iniciales del embarazo significa que la mujer tiene diabetes tipo 1 o 2, no diabetes gestacional. Tanto la prueba de glucosa aleatoria como la prueba de tolerancia a la glucosa son útiles para la diabetes gestacional. 

Las pruebas genéticas son útiles para el diagnóstico de diabetes monogénica, que se debe a mutaciones en un solo gen de diabetes (¿más de 120 genes diferentes influyen en la diabetes?). 

Independientemente del tipo de diabetes que tiene una persona, los proveedores de atención médica dependen del monitoreo continuo utilizando diferentes pruebas para un mejor manejo de la diabetes. Se alienta a los pacientes a usar dispositivos y aplicaciones digitales para monitorear sus niveles de glucosa. Estas aplicaciones permiten a los pacientes monitorear continuamente sus parámetros de salud y son útiles para los médicos.

 

¿Cómo se evita la diabetes?

Las medidas preventivas son útiles para las condiciones prediabéticas y la diabetes tipo 2. Actualmente, no hay medidas preventivas útiles para la diabetes tipo 1, y los investigadores están luchando por encontrar algunas medidas preventivas. Como el 90% de los casos de diabetes están relacionados con el tipo 2, los cambios en el estilo de vida y las medidas preventivas ayudan a controlar la diabetes y prevenir complicaciones peligrosas. El objetivo de estas medidas preventivas es mantenerse activo y mantenerse delgado. Algunos pasos valiosos son;

1. Gestión de peso: El peso es la causa más importante de la diabetes tipo 2. Una persona con sobrepeso tiene una 7 veces mayor riesgo de desarrollar diabetes, mientras que para la persona obesa, el riesgo se convierte en 20-40 veces Más alto (Frank B. y colegas, 2001). Por lo tanto, perder 5-10% del peso corporal reduce el riesgo de diabetes tipo 2 por medio. 
2. Mantente físicamente activo: El ejercicio mejora la capacidad de los músculos para usar la insulina adecuadamente y reduce el estrés en el páncreas para producir más insulina. El ejercicio engorroso es innecesario para lograr los beneficios, y solo 30 minutos de caminar regularmente reduce el riesgo de diabetes tipo 2 por 30%. 
3. Mejoras dietéticas: Algunas modificaciones dietéticas, como ofrecer granos integrales y productos integrales a base de grano, sobre carbohidratos procesados ​​y granos refinados, omitir café, té y bebidas azucaradas, consumir grasas saludables, limitar la ingesta de carnes procesadas y carne roja y aumentar la ingesta de mariscos, productos avícolas, aves de corral. Los granos integrales, los frijoles y las nueces son beneficiosos en el manejo de la diabetes. Una cosa importante a considerar es usar alimentos de bajo índice glucémico y evitar aquellos con un alto índice glucémico. Coma porciones más pequeñas y agregue muchas verduras y frutas a la dieta. 
4. Agregue más fibra a la dieta: Los alimentos fibrosos mejoran el peso y ayudan a reducir los niveles de glucosa en sangre. Incluya una variedad de alimentos saludables y ricos en fibra en la dieta, que incluyen vegetales verdes de hoja como brócoli y coliflor, frutas, pimientos, tomates, legumbres, por ejemplo, lentejas, garbanzos y frijoles, etc. Inflamación e hipertensión, los otros factores de riesgo de la diabetes. Los alimentos fibrosos bajan el apetito debido a sus efectos de relleno.
5. Dejar de fumar: Fumar está estrechamente vinculado a varios problemas de salud como la diabetes tipo 2, y los fumadores promedio tienen un 50% Un mayor riesgo de desarrollar diabetes que no hay fumadores, y el riesgo aumenta con el aumento de la frecuencia de tabaquismo. Por lo tanto, los riesgos para la salud de fumar se extienden más allá del daño al epitelio respiratorio y al cáncer de pulmón. 
6. Reducir el consumo de alcohol: El uso ligero a moderado de alcohol (como máximo 2 bebidas diariamente para hombres y 1 para mujeres) ayuda a la diabetes mejorando la eficiencia de trabajo de la insulina. Sin embargo, beber excesivo incremento el riesgo. Una persona sin diabetes no necesita comenzar a beber para obtener estos beneficios y debe recurrir a otras medidas de control de diabetes.
7. Consulte regularmente al proveedor de atención médica: La consulta y las pruebas regulares ayudan a evitar complicaciones de la diabetes crónica. Los médicos pueden guiar a los pacientes sobre más medidas preventivas y recetar el tratamiento necesario cuando sea necesario. 
8. Tener un plan de salud antes de planificar un embarazo: Para prevenir la diabetes gestacional, las mujeres en riesgo deben perder peso a través de actividades físicas para lograr el IMC ideal de 18.5-24.9. Las mujeres que ya están embarazadas no deben perder peso, ya que es perjudicial para el bebé. Las mujeres embarazadas aumentan de peso. Sin embargo, el aumento de peso muy rápido no es un signo saludable y debe ser consultado con el médico.
9. Manejo del estrés: El estrés no es una causa directa de diabetes. Sin embargo, es un factor de riesgo para el tipo 2 y la diabetes gestacional. Las hormonas liberadas en respuesta al estrés causan bajos niveles de insulina al suprimir las células productoras de insulina en el páncreas. Por lo tanto, las técnicas de manejo del estrés como el ejercicio regular, el yoga, la relajación muscular progresiva, la meditación, la respiración profunda, las imágenes guiadas, la aromaterapia, el masaje, la atención plena y la caminata son útiles para la prevención de la diabetes.

¿Evitar el azúcar evitar la diabetes?

No, evitar el azúcar no es suficiente para prevenir la diabetes, y se necesita un programa integral. Sin embargo, es una medida valiosa para reducir el riesgo, particularmente para la diabetes tipo 2 y gestacional. Un mayor consumo de azúcar causa un mayor aumento de peso y obesidad, un factor de riesgo influyente para la diabetes tipo 2. El consumo de alimentos ricos en azúcar como las bebidas provoca un aumento repentino en los niveles de glucosa en sangre y el aumento de estrés resultante en las células beta del páncreas, aumentando el riesgo de diabetes tipo 1. 

Por lo tanto, no se recomienda confiar en la ingesta de azúcar, y un plan completo de tratamiento y prevención para la diabetes, incluidas las actividades físicas, el manejo del estrés y el manejo general de la dieta, son aspectos esenciales de la prevención de la diabetes. Los pacientes (o los pacientes sospechosos) deben consultar al médico para obtener mejores asesoramiento y planes de manejo.

¿Cuál es el tratamiento para la diabetes?

Hay diferentes tratamientos disponibles para tratar y controlar la diabetes, y la elección depende del tipo de diabetes, el estado de salud de los pacientes, el alcance de los problemas y otros factores. Algunos tratamientos comunes son;

Administración de insulina

La insulina es útil para pacientes con diabetes tipo 1 y, en algunos casos, diabetes tipo 2. Todos los pacientes con diabetes tipo 2 no necesitan insulina; Solo aquellos con diabetes crónica tipo 2 a menudo se recomiendan. La administración de insulina ayuda a mantener los niveles de glucosa bajo control. 

Diferentes insulinas son de acción corta, de acción prolongada, de acción rápida, de acción intermedia y mixtas. Para monitorear la dosis, se utilizan los monitores de glucosa en sangre. La dosis correcta es esencial, ya que las cantidades excesivas causan niveles de glucosa deficientes (hipoglucemia), causando agitación, sudoración y náuseas. 

Dosificación de insulina: El dosificación de insulina se mide en las unidades de insulina. Los médicos primero calculan la sensibilidad a la insulina o el factor de corrección para calcular la dosis de insulina. El factor de corrección mide cuántas unidades de insulina se requieren para causar la disminución deseada en los niveles de glucosa en sangre. Varía entre 30-100 mg/ dl (promedio: 50 mg/ dl). Por ejemplo, si el factor de corrección para una persona es de 1 unidad por 50 mg/ dL, y el nivel de glucosa en ayunas es de 200 mg/ dL, significa que se requieren 4 unidades de insulina para lograr el nivel de insulina deseado. 

Otro método es conteo de carbohidratos, en el que los proveedores de atención médica calculan la relación insulina a carbohidratos. Por ejemplo, si esa relación es 1 unidad de insulina por 10 gramos de carbohidratos, el paciente debe tomar 4 unidades antes de consumir una dieta que contenga 40 g de glucosa. Casi 2/3 de la dosis requerida se administran antes del desayuno y el resto antes de la cena. 

Uso de bombas de insulina: Las bombas de insulina son una opción útil para controlar las dosis en comparación con las inyecciones de insulina Pen. Proporciona más flexibilidad en el control de los niveles de glucosa.

Trasplante de células de islotes 

El trasplante de células de los islotes se usa para curar la diabetes tipo 1 en pacientes que han experimentado dos o más hypos en los últimos 2 años. Sin embargo, no es adecuado para personas con sobrepeso y obesidad, personas que tienen disfunción renal o personas que requieren altas dosis de insulina (más de 50 unidades diarias). Durante el proceso de trasplante, los islotes pancreáticos que contienen células alfa y beta se eliminan del donante páncreas (generalmente una persona fallecida). Los islotes se purifican y se cuentan (un promedio de 400,000) se trasplantan los islotes). Los islotes se trasplantan al hígado del destinatario. 

Durante unas pocas semanas, los vasos sanguíneos conectan estos islotes al suministro de sangre del hígado, y comienzan a producir hormonas que se liberan en circulación. Es práctico y reduce la frecuencia de HyPOS, mejora la calidad de vida y permite un mejor control sobre los niveles de glucosa en sangre. No es adecuado para personas con diabetes severa, ya que necesitan continuar usando insulina después del trasplante. Tiene algunos riesgos como infecciones y un mayor riesgo de algunos tipos de cáncer, y los pacientes necesitan usar medicamentos inmunosupresores durante mucho tiempo para evitar el rechazo del trasplante. 

Medicamentos para la diabetes 

Hay diferentes medicamentos para la diabetes disponibles, que utilizan otros mecanismos para trabajar. Solo algunos medicamentos son útiles para algunas personas, y el médico debe decidir sobre su uso. Algunas drogas comúnmente utilizadas son;

Metformina: Se usa para tratante Diabetes tipo 2 cuando las medidas de estilo de vida no son solas efectivas. Es un miembro del grupo de drogas Biguanide ampliamente utilizados para tratar la diabetes.

Sulfonilureas: Diferentes drogas en la familia de sulfonilureas estimular Las células beta en el páncreas para producir más insulina. También mejoran la eficiencia de trabajo de la insulina. 

Acarbose (Glucobay®): Es un inhibidor de la alfa-glucosidasa y ralentiza la absorción de alimentos después de una comida y, por lo tanto, evita un aumento abrupto en los niveles de glucosa en sangre. 

Nateglinide (Starlix®) y Repaglinide (Prandin®): Estos son los reguladores de glucosa prandiales tomados 30 minutos antes de una comida y estimulan el páncreas para aumentar la producción de insulina. No deben usarse en caso de una comida perdida debido al riesgo de hipoglucemia. 

Estatinas: Las estatinas se utilizan para reducir los niveles de colesterol dañino y ayudar a controlar los niveles de glucosa, ya que la hipercolesterolemia es un factor de riesgo para la diabetes.

Inhibidores de SGLT2: Estas drogas más bajo La absorción de glucosa de los riñones y promueve su extracción en la orina, causando niveles más bajos en la sangre. Estas drogas se toman diariamente y causan mayores niveles de glucosa en orina. Las marcas comunes son STEGLATRO®, Jardiance®, Invokana® y Forxiga®. 

Gliptinas (inhibidores DPP-4): Estas drogas bloquean una enzima Dpp-4 Eso destruye una hormona llamada incretina. Las incretinas son las hormonas intestinales que las células enteroendocrinas liberan unos minutos después de una comida. Las diferentes marcas son Galvus®, Janumet® y Januvia®. 

Incretina Mimética: Los miméticos de incretina funcionan como incretina, la hormona que causa una mayor producción de insulina y un apetito más bajo. Hay diferentes marcas disponibles que se toman dos veces al día, diariamente o semanalmente. Las marcas disponibles son Victeza®, Byetta® y Ozempic®. 

Pioglitazone: Estas drogas se llaman glitazonas o tiazolidinedionas. Se toman una o dos veces al día y mejoran la eficiencia de la insulina y protegen las células productoras de insulina en el páncreas.

 

¿El ejercicio reduce el azúcar en la sangre?

Sí, el ejercicio físico reduce los niveles de azúcar en la sangre dependiendo de la duración, la intensidad y el tipo. Reduce la glucosa en sangre después de 24 horas o más mejorando la sensibilidad a la insulina en el cuerpo. Los pacientes deben estar familiarizados con cómo el cuerpo responde a los ejercicios y continuar monitoreando los niveles de glucosa para obtener los máximos beneficios de la actividad. Las personas que toman insulina u otros medicamentos para la diabetes deben ajustar sus ejercicios con la ingesta de carbohidratos y medicamentos para evitar el riesgo de hipocalcemia peligrosa. 

Para el entrenamiento, los niveles de glucosa en sangre no deben ser inferiores a 100 mg/ dL, y si son más bajos, los pacientes deben aumentarlo antes de continuar las actividades físicas. Si existe un riesgo de hipocalcemia durante el ejercicio, los pacientes deben consultar al médico para un mejor plan de tratamiento. Los pacientes que experimentan varios hipers e HypOS deben consultar al médico antes de elegir cualquier plan de ejercicio.

 

 ¿Cómo afecta el estrés crónico a la resistencia a la insulina y al azúcar en la sangre en personas con diabetes?

Sí, los niveles de altos estrés bajan los niveles de insulina al suprimir las actividades de las células productoras de insulina en el páncreas y contribuir al desarrollo de la diabetes. Algunas personas recurren a comer en exceso cuando estén estresadas, lo que lleva a un aumento de peso, niveles más altos de glucosa y más resistencia a la insulina. La diabetes tipo 2 a menudo se inicia por el estrés físico y psicológico, y los sistemas nerviosos centrales y periféricos están involucrados en el proceso. 

La liberación de glucocorticoides y catecolaminas durante el estrés provoca resistencia a la insulina y aumenta el requisito de insulina para la misma dieta y niveles de ejercicio. Para algunas personas, se desarrolla una pérdida permanente de funciones del páncreas a medida que el páncreas no cumple con la demanda. Las hormonas liberadas en respuesta al estrés causan un aumento en los niveles de azúcar en la sangre. En individuos sanos, el cuerpo se adapta al estrés. Sin embargo, a la larga, el cuerpo se vuelve resistente: la diabetes resulta en anormalidades en la regulación de las hormonas del estrés. 

Los glucocorticoides liberados en respuesta al estrés causan gluconeogénesis, es decir, convertir el glucógeno almacenado en el hígado en glucosa para causar la producción de energía abrupta. Además, inhibe la absorción y utilización de glucosa por los tejidos y músculos grasos y, por lo tanto, la hiperglucemia es el efecto secundario más frecuente y rápido del estrés crónico. Los glucocorticoides trabajan como antagonistas con los efectos metabólicos de la insulina.

 

¿Pueden los diabéticos tipo 1 controlar su azúcar en la sangre con insulina?

Sí, la diabetes tipo 1 se debe a la baja producción de insulina debido al daño a las células beta en el páncreas y, por lo tanto, las personas con diabetes tipo 1 pueden controlar sus niveles de glucosa usando insulina. Las bombas de insulina o las inyecciones son útiles para la administración de insulina. Durante el tratamiento, se administra regularmente una cantidad apropiada de insulina, mientras que los niveles de glucosa en sangre se administran de manera rutinaria para mantener los niveles de glucosa en equilibrio. 

Los diferentes tipos de insulina disponibles para tratar la diabetes tipo 1 son de acción a largo plazo, de acción corta, actuación media y acción rápida. La elección depende de los factores individuales y las recomendaciones del médico. Sin embargo, debe recordarse que el uso de insulina para la diabetes tipo 1 no cura la condición. Simplemente permite a la persona mantener los niveles óptimos de glucosa para una mejor salud.

 

¿Cuál es la diferencia entre la diabetes tipo 1 y el tipo 2?

Ambos tipos de diabetes tienen las mismas manifestaciones clínicas, es decir, el aumento de los niveles de glucosa en sangre. Sin embargo, se deben entender algunas diferencias cruciales. Las diferencias importantes son;

Tasas de incidencia: La diabetes tipo 1 es mucho menos común y representa el 8% de los casos de diabetes en el Reino Unido, mientras que el 90% de los pacientes tienen diabetes tipo 2. 

Factores causales: La diabetes tipo 1 está relacionada con el daño autoinmune al páncreas, la eliminación del páncreas o las lesiones pancreáticas, y es más común en la edad joven y la infancia. La diabetes tipo 2, por otro lado, es más común en las personas mayores y de mediana edad y resulta de la resistencia a la insulina debido a una variedad de razones como la falta de ejercicio físico, la obesidad y los malos hábitos nutricionales. El tipo 1 está más, por otro lado, relacionado con las anormalidades del sistema inmune, factores genéticos y factores ambientales. 

Producción de autoanticuerpos en el tipo 1: Durante la diabetes tipo 1, los anticuerpos se producen en el cuerpo contra las células beta productoras de insulina, y no hay producción de páncreas en casos severos. No se producen tales autoanticuerpos en la diabetes tipo 2. 

Participación del páncreas: La diabetes tipo 2 no está vinculada al páncreas. El páncreas está allí y a menudo produce cantidades promedio de insulina, pero el cuerpo se ha vuelto resistente a la insulina y ya no responde a ella. 

Tratamiento y prevención: El tipo 1 no se puede prevenir, mientras que la diabetes tipo 2 se puede prevenir utilizando modificaciones de estilo de vida y una mejor nutrición.