GLP-1 ravimid vs vähk: mida uuringu näitab

GLP-1 ravimid vs vähk 

GLP-1 ravimite ja vähi suhe on olnud nii intriigi kui ka mure. Kuna lugematu arv isikuid tugineb diabeedi ja kaalukaotuse manustamisel GLP-1 ravimitele, on oluline vähiriski võimaliku mõju mõistmine ülioluline.

GLP-1 ravimite ja vähi seos on juba mõnda aega olnud arutelu objekt. Oluline on arvestada mitmesuguste teguritega, sealhulgas GLP-1 ravimi tüübi, kasutamise kestust ja patsientide individuaalseid omadusi.

Mis on GLP-1 ravimid?

GLP-1 ravimid ehk glükagoonitaolised peptiid-1 retseptori agonistid on ravimite klass, mida kasutatakse peamiselt II tüüpi suhkruhaiguse raviks. Need jäljendavad endogeense hormooni GLP-1 toimet, mis vabastatakse soolestikust vastusena toitainete allaneelamisele. Endogeensel hormoonil on oluline roll glükoosi homöostaasis, stimuleerides kõhunäärme beetarakkude insuliini sekretsiooni, pärssides glükagooni vabanemist alfarakkudest ja aeglustades mao tühjenemist.

Selle tulemusel aitavad GLP-1 ravimid vähendada veresuhkru taset. Lisaks soodustavad nad sageli kaalukaotust, mis võib olla kasulik paljudele II tüüpi diabeediga patsientidele. GLP-1 ravimite levinumad näited hõlmavad liraglutiidi, eksenatiidi ja dulaglutiidi. Nagu kõigi ravimite puhul, on ka patsientide jaoks oluline arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga võimalikke eeliseid ja riske.

Kas GLP-1 ravimid on seotud vähiga?

Jah, vähktõvega on võimalik seos, kuid aastate jooksul on uuringutes püütud mõista, kas II tüüpi diabeediga inimestel kasutatakse sageli GLP-1 ravimeid, mida sageli kasutatakse veresuhkru taseme alandamiseks, mis tahes vähiriski. On oluline selgitada, et see uurimisvaldkond on jätkuv ja dünaamiline, regulaarselt ilmub uued teadmised.

Esialgsed kartumised GLP-1 ravimite vähiühenduse osas põhjustasid loomkatsed. Mõned leiud näitasid kõrgendatud riski konkreetsete vähivormide, eriti kõhunäärmevähi tekkeks. "Kuigi loommudelid pakuvad olulisi teadmisi, ei tähenda nad alati otseselt inimeste tervisetulemusi," märgib Londoni Imperial College'i onkoloog dr Rajesh Gupta.

Erinevate epidemioloogiliste uuringute eesmärk on seda seost paremini mõista. Näiteks hinnati British Journal of Clinical Pharmacology põhjalik ülevaade mitmeid kliinilisi uuringuid ja vaatlusuuringuid. Konsensus oli selles, et kuigi mõned andmed viitavad potentsiaalsele suurenenud riskile, ei leidnud teised uuringud olulist seost ega isegi potentsiaalset kaitset.

Millised on GLP-1 ravimite tüübid ja nende roll?

GLP-1 ravimid on erinevates vormides, sealhulgas exenatiid, liraglutiid ja dulaglutiid. Kuigi nendel ravimitel on veresuhkru reguleerimise ühine eesmärk, võivad neil olla kehale erinev mõju, muutes nende eristamise oluliseks.

Wegovy (semaglutiid)

Wogovy on GLP-1 (glükagoonilaadne peptiid-1) retseptori agonistlik ravim, mida kasutatakse rasvumise raviks täiskasvanutel, kelle KMI on 30 või kõrgem, või rohkem kui 27 ja rohkem, kui neil on seotud terviseprobleemid nagu II tüüpi diabeet, hüpertensioon või kõrgenenud kolesterool . See töötab GLP-1 hormooni jäljendamisega, mis kontrollib isu. Osta wegovy veebist

Trulicity (dulaglutiid)

Trulicity on ravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi haldamiseks ja kuulub GLP-1 retseptori agonisti kategooria alla. See tarnitakse iganädalase nahaaluse võttena, pakkudes kasutajatele mugavust.

Bydureon BCISE (Exenatiidi laiendatud väljalaskmine)

Bydureon BCISE, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi töötlemiseks, on GLP-1 retseptori agonist. Bydureon BCISE on kord nädalas antud pikaajaline vabastamine.

Byetta (exenatiid)

Byetta on GLP-1 retseptori agonist, keda kasutatakse peamiselt I tüüpi diabeedi töötlemiseks. See on antud nahaaluse löögina, tavaliselt enne söömist.

Victoza ja Saxenda (liraglutiid)

Nii Victoza kui ka Saxenda on osa GLP-1 retseptori agonisti perekonnast. Kui Victoza on enamasti ette nähtud II tüüpi diabeedi jaoks, siis saksenda on ülekaaluliste või rasvunud täiskasvanutel peamiselt kaalukontrolli jaoks.

Adlyxin (lixisenatiid)

Adlyxin on GLP-1 retseptori agonistlik ravim, mis on mõeldud II tüüpi diabeedi raviks.

Mis tüüpi vähid on seotud GLP-1 ravimitega? 

Praeguse teadusliku mõistmise ja teadusuuringute põhjal on GLP-1 (glükagoonilaadsed peptiid-1) agonistid seotud erinevat tüüpi vähiga, näiteks pankrease ja kilpnäärmega. Peamised probleemid, mis tekkis prekliinilistest uuringutest, eriti närilistel, keskendusid:

Kõhunäärmevähk

Kõhunäärmevähk oli peamine mure GLP-1 pankrease päritolu tõttu. Mõned loomkatsed olid näidanud suurenenud riski, ajendades teadlasi süvenema. "Kuigi esialgsed andmed olid murettekitavad, ei ole sellele järgnenud suuremahulised inimkatsed neid leide järjekindlalt kinnitanud. See ütles, et seire on ülioluline," kommenteerib King's College Londoni kõhunäärme spetsialist dr Lucy Walters, kommenteerib.

Võimalik seos GLP-1 ravimite ja kõhunäärmevähi vahel on endiselt ebaselge. Mõned uuringud vihjavad kõrgendatud riskile, eriti pikaajalise kasutamise korral, teised aga suurenenud riski.

Kilpnäärme kasvajad

Teine mure on olnud potentsiaalne seos GLP-1 ravimite ja kilpnäärme kasvajate vahel. See põhines peamiselt näriliste uuringutel, kus pikaajaline kasutamine põhjustas kilpnäärme C-rakkude kasvajate suurenenud esinemise.

Kuid "närilistel on kilpnäärme füsioloogia erinev kui inimestel, mis muudab nende tulemuste ekstrapoleerimise problemaatiliseks. Inimese uuringud ei ole järjekindlalt näidanud samu mõju," soovitab Oxfordi ülikooli endokrinoloog dr Sameer Patel. GLP-1 ravimite ja kilpnäärmekasvajate vahelise seose täpne olemus on endiselt käimasolevate uuringute teema, kuid esialgsed häirete reaktsioonid näivad olevat kogunenud tõenditega karastatud.

Kas GLP-1 ravimid võivad aidata kaitsta vähi eest?

Vastupidiselt muredele viitavad mõned uuringud, et GLP-1 ravimitel võivad olla vähivastased omadused. Võimalik kaitsv toime on peamiselt tingitud nende mõjust rakkude kasvule ja ainevahetusele. Ajakirjas Journal of Endocrinological Uuriges avaldatud uuring näitas, et GLP-1 ravimid võivad pärssida teatud vähirakkude kasvu.

"GLP-1 ravimite põnev aspekt on nende dihhotoomiline olemus. Ühest küljest uurime potentsiaalseid riske, kuid teiselt poolt on ilmnenud tõendeid võimalike vähktõvega varustatavate omaduste kohta," nagu selgitas ülikoolist professor Angela Richardson Edinburghist.

Inimesed küsivad ka

Kes peaks vältima GLP-1?

GLP-1 (glükagoonilaadsed peptiid-1) agonistid on ravimid, mida kasutatakse peamiselt II tüüpi diabeedi raviks. Nad töötavad, jäljendades keha loodusliku GLP-1 hormooni toimet, mis suurendab insuliini sekretsiooni ja vähendab glükagooni sekretsiooni, aidates reguleerida veresuhkru taset. Nagu kõik ravimid, ei sobi ka GLP-1 agonistid kõigile. Siin on mõned inimrühmad või tingimused, kelle jaoks võib GLP-1 agonistid olla vastunäidustatud või mida kasutatakse ettevaatlikult:

Inimesed, kellel on anamneesis kilpnäärme medullaarne kartsinoom (MTC): Prekliinilised näriliste uuringud on näidanud seost GLP-1 agonistide ja kilpnäärme C-raku kasvajate suurenenud riski vahel. Kuigi seda pole inimestel kinnitatud, on ettevaatlik neile, kellel on MTC isiklik või perekonna ajalugu.

Isikud, kellel on mitu endokriinset neoplaasia sündroomi 2. tüüpi (MEN2): See on haruldane pärilik seisund, mis tõstab MTC riski, seega ei pruugi GLP-1 agoniste soovitada.

Patsiendid, kellel on anamneesis pankreatiit: Kuigi andmed pole lõplikud, on GLP-1 agonistide ja pankreatiidi vahelise võimaliku seose pärast muret tekitanud. Patsientidel, kellel on selle seisundi anamneesis, on soovitatav arutada GLP-1 agonistide riske ja eeliseid oma tervishoiuteenuse pakkujaga.

Raske seedetrakti haigusega inimesed: GLP-1 agonistid võivad põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Inimestel, kellel on olemasolevad rasked seedetrakti tingimused, võivad need kõrvaltoimed süveneda.

Raske neerukahjustusega patsiendid: Kuigi mõnda GLP-1 agonisti saab kasutada kerge kuni mõõduka neerukahjustuse korral, ei pruugi need sobida neile, kellel on raske neerufunktsiooni häired või lõppstaadiumis neeruhaigus.

Rasedad või imetavad naised: GLP-1 agonistide ohutus raseduse ja imetamise ajal pole piisavalt kindlaks tehtud. Rasedatele naistele, kes plaanivad rasedaks jääda, on oluline ja rinnaga toitmine arstiga konsulteerida parimate diabeedi ravivõimaluste osas.

Ülitundlikkusega isikud: Kui keegi on näidanud allergilisi reaktsioone konkreetse GLP-1 agonistliku koostise aktiivse või passiivse koostisosa suhtes, peaksid nad seda konkreetset ravimit vältima.

Järeldus

GLP-1 ravimite ja vähi ümbritsev narratiiv on keeruline. Nende kahe suhe on mitmetahuline, uuringud näitavad nii võimalikke riske kui ka eeliseid. Nagu kõigi meditsiiniliste ravimeetodite puhul, on vaja ka nüansirikka lähenemisviisi. "See on ülioluline mitte lihtsustada. Peame jätkama rangeid uuringuid, kaaludes alati GLP-1 ravimite vaieldamatuid eeliseid võimalike riskide vastu," dr Kevin Moore Manchesteri ülikoolist.

Kuna läbi viiakse rohkem uuringuid ja pikemaajalised andmed on kättesaadavad, on meditsiiniringkonnad paremini positsioonil pakkuda juhiseid GLP-1 ravimite ja nende mõju vähi valdkonnas.