H. pylori Testing UK : Options et précision

Révisé et rédigé médicalement par le Dr Zeeshan Afzal, MBBS — Responsable du contenu médical, Welzo. Dernière révision : août 2026. Prochain examen prévu : août 2027.

Si vous vivez avec des brûlures d'estomac, une indigestion persistante ou des nausées inexpliquées, un H. pylori test UK auquel les patients peuvent accéder via leur médecin généraliste ou en privé est souvent la prochaine étape la plus utile. Helicobacter pylori est une bactérie en forme de spirale qui colonise la muqueuse de l'estomac et constitue la cause la plus fréquente d'ulcères gastriques et duodénaux dans le monde. La bonne nouvelle est que les tests sont simples, non invasifs dans la plupart des cas et, lorsqu’ils sont effectués correctement, très précis. Ce guide explique tous les tests disponibles au Royaume-Uni, leur précision, comment se préparer pour que votre résultat ne soit pas faussement négatif et que faire ensuite. Pour un contexte plus large sur le bien-être digestif, commencez par notre guide complet sur la santé intestinale au Royaume-Uni, notre aperçu de H. pyloriet la gamme complète Welzo pour la santé intestinale. Étant donné que H. pylori et son traitement affectent à la fois l’estomac et le microbiome au sens large, de nombreuses personnes souhaitent également savoir comment protéger leur digestion par la suite. Nos ressources les plus lues à ce sujet sont la Collection de probiotiques Welzo, Akkermansia muciniphila, Poudre de pectine d'agrumes, Welzo Ultra Purity Berberine et Welzo Ultra Purity TUDCA. Aucun de ces produits n'est un traitement contre H. pylori - l'éradication nécessite des antibiotiques prescrits - mais ils sont couramment utilisés pour soutenir la santé digestive une fois le traitement terminé.

Principaux points à retenir

• Les deux tests recommandés par le NICE pour diagnostiquer H. pylori au Royaume-Uni sont le test respiratoire à l'urée carbone-13 et le test d'antigène dans les selles. Les deux sont non invasifs.
• Dans une revue Cochrane de 101 études et 11 003 personnes, le test respiratoire à l'urée 13C présentait la précision diagnostique la plus élevée parmi les options non invasives.
• La préparation détermine l'exactitude. Arrêtez les inhibiteurs de la pompe à protons pendant 2 semaines et les antibiotiques ou le bismuth pendant 4 semaines avant le test, sinon vous risquez un faux négatif.
• Les tests d'anticorps sanguins (sérologie) ne sont pas recommandés comme test de première intention au Royaume-Uni - ils peuvent rester positifs pendant des années après l'élimination d'une infection.
• L'endoscopie avec biopsie est réservée aux personnes présentant des symptômes d'alarme ou à celles qui subissent déjà une gastroscopie pour une autre raison.
• Si votre test est positif, Le traitement est un traitement d'éradication sur ordonnance uniquement, suivi d'un nouveau test - généralement un test respiratoire à l'urée - pour confirmer que l'infection a disparu. Comparaison des options de test H. pylori au Royaume-Uni

Table des matières

• What is H. pylori, and why does testing matter?
• Qui devrait passer un test H. pylori au Royaume-Uni ?
• H. pylori options de test au Royaume-Uni comparées
• Quelle est la précision des tests H. pylori ?
• Comment se préparer pour que votre résultat soit fiable
• Tests NHS vs tests privés et postaux
• Comprendre vos résultats
• Que se passe-t-il après un test positif
• Soutenir votre intestin après un traitement contre H. pylori
• Quand consulter un médecin généraliste en urgence
• Foire aux questions questions
• Références

Qu'est-ce que H. pylori et pourquoi les tests sont-ils importants ?

Helicobacter pylori est une bactérie hélicoïdale à Gram négatif qui s'est adaptée pour survivre dans l'un des environnements les plus hostiles du corps : l'estomac acide. Il produit de grandes quantités d'une enzyme appelée uréase, qui convertit l'urée en ammoniac et en dioxyde de carbone, créant ainsi un microenvironnement neutre autour de la bactérie et lui permettant de creuser la couche protectrice de mucus gastrique et de se déposer contre la muqueuse de l'estomac. C'est cette même réaction à l'uréase que le test respiratoire à l'urée exploite pour la détecter.

Micrographie électronique de H. pylori montrant ses multiples flagelles. Image : Yutaka Tsutsumi, MD, Fujita Health University, via Wikimedia Commons (utilisation gratuite, à toutes fins).

Quelle est la fréquence de H. pylori au Royaume-Uni ?

H. pylori est l’une des infections bactériennes chroniques les plus répandues dans le monde. Une revue systématique et une méta-analyse de 2024 publiées dans Gastroenterology ont révélé que la prévalence mondiale chez les adultes est passée de 52,6 % avant 1990 à 43,9 % entre 2015 et 2022. Au Royaume-Uni, les informations sur les patients du NHS estiment qu'environ 40 % des personnes sont porteuses de la bactérie à un moment donné, bien que seulement environ 1 personne sur 10 soit porteuse de la bactérie à un moment donné. les personnes infectées développeront un jour des symptômes ou des complications. Guts UK, l'association caritative nationale pour la santé digestive, note que l'infection est de moins en moins courante au Royaume-Uni et que l'infection à l'âge adulte est rare : la plupart des personnes qui en sont porteuses l'ont contractée dans l'enfance.

Un audit des laboratoires de microbiologie anglais a révélé que des laboratoires individuels ont signalé des taux de positivité de l'antigène H. pylori dans les selles allant de 1 % à 33 %, avec une moyenne de 13 %. En d’autres termes, dans une population typique de soins primaires au Royaume-Uni soumise à un test d’indigestion, environ un test sur huit s’avère positif.

Ce que H. pylori fait à l’estomac

Une fois établi, H. pylori déclenche une inflammation chronique de la muqueuse de l'estomac – gastrite. Chez la plupart des porteurs, cela reste silencieux toute la vie. Dans une minorité, elle évolue vers un ulcère gastroduodénal de l'estomac ou du duodénum, ​​et dans un groupe beaucoup plus restreint, vers une gastrite atrophique et un cancer gastrique. H. pylori a été classé comme cancérogène humain du groupe 1 (certain) par le Centre international de recherche sur le cancer en 1994, et environ 89 % des cancers gastriques non cardiaques dans le monde sont attribuables à l'infection. Guts UK met le risque individuel en perspective : entre 1 et 3 personnes sur 100 atteintes de H. pylori développent un cancer de l'estomac.

Comment H. pylori traverse la couche protectrice de mucus de l'estomac en libérant de l'uréase. Image : National Science Foundation, via Wikimedia Commons (domaine public).

Symptômes qui devraient inciter à un test

H. pylori n’a pas de symptôme caractéristique, c’est exactement pourquoi il est important de tester plutôt que de deviner. Le tableau qui conduit le plus souvent à un test est la dyspepsie: douleur ou inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen, brûlures d'estomac, reflux acide, nausées, sensation de plénitude précoce ou ballonnements persistant pendant quatre semaines ou plus. Ces symptômes se chevauchent fortement avec la dyspepsie fonctionnelle, le le reflux acide, l'ulcère gastroduodénal, les problèmes de vésicule biliaire, IBS et SIBO - donc un résultat de test change la gestion d'une manière qui Le schéma des symptômes à lui seul ne peut pas.

Qui devrait subir un test H. pylori au Royaume-Uni ?

La stratégie NICE « tester et traiter »

La directive NICE CG184 recommande de proposer le « test et traiter » H. pylori aux adultes atteints de dyspepsie. La logique est simple : plutôt que d’envoyer toutes les personnes souffrant d’indigestion subir une endoscopie, les soins primaires effectuent des tests non invasifs, traitent ceux qui sont positifs et traitent le reste comme une dyspepsie fonctionnelle ou un reflux. NICE déclare que les options initiales sont soit un traitement empirique à dose complète par IPP pendant quatre semaines, soit le dépistage et le traitement de H. pylori, et qu'il n'y a actuellement pas suffisamment de preuves pour dire laquelle devrait venir en premier.

Autres situations où des tests sont indiqués

• Ulcère gastroduodénal confirmé — ulcère gastrique ou duodénal actuel ou antérieur.
• Lymphome gastrique du MALT — l'éradication fait partie de la prise en charge.
• Parents au premier degré d'une personne atteinte d'un cancer de l'estomac — Guts UK conseille que les parents, frères et sœurs et enfants d'une personne atteinte d'un cancer gastrique soient testés.
• Anémie ferriprive inexpliquée ou purpura thrombocytopénique immunitaire, une fois les autres causes exclues.
• Personnes commençant des AINS ou de l'aspirine à long terme dans certaines voies locales, car H. pylori et Les lésions gastriques liées aux AINS sont des facteurs de risque d'ulcère indépendants.
• Dyspepsie persistante après une cure d'IPP, où le diagnostic reste incertain.

Qui n'a généralement pas besoin d'un test

Les tests de routine des personnes ne présentant aucun symptôme ne sont pas recommandés dans le Royaume-Uni, car il n’a pas été démontré que le traitement des porteurs asymptomatiques améliorait les résultats au niveau de la population. Si vos symptômes prédominants sont des brûlures d'estomac et des régurgitations acides, le RGO est le diagnostic le plus probable et le statut H. pylori est moins pertinent - lisez notre guide sur l' utilisation à long terme de l'oméprazole si vous suivez déjà une suppression acide. De même, si vos symptômes sont plus bas – crampes, altération du transit intestinal, vent – ​​un test de selles test de selles ou test du microbiome intestinal peut être plus informatif que le test H. pylori.

Symptômes d'alarme : n'attendez pas un test

NICE indique explicitement que le statut H. pylori ne devrait pas retarder une suspicion de cancer. Consultez un médecin d'urgence - et demandez une voie d'endoscopie à accès direct d'urgence - si vous avez des difficultés à avaler (dysphagie), si vous êtes âgé de 55 ans ou plus avec une perte de poids inexpliquée et des douleurs ou reflux abdominaux supérieurs, si vous vomissez de manière persistante, si vous avez vomi du sang ou des selles noires et goudronneuses, si vous souffrez d'anémie ferriprive inexpliquée ou si vous avez une masse abdominale palpable. Notre article sur quand consulter un médecin généraliste au sujet des symptômes gastriques couvre cela plus en détail.

H. pylori au Royaume-Uni comparés

1. Le test respiratoire au carbone 13 à l'urée

Comment ça marche

Vous donnez un échantillon d'haleine de base, buvez une solution contenant de l'urée marquée avec un isotope de carbone 13 inoffensif et non radioactif, attendez environ 30 minutes, puis donnez un deuxième échantillon d'haleine. Si H. pylori est présent, son uréase divise l'urée marquée, libérant du dioxyde de carbone marqué qui est absorbé dans le sang et expiré. Le laboratoire compare les deux échantillons. La version 13C n’implique aucun rayonnement ; une variante 14C existe mais utilise une trace de radioactivité et est moins couramment proposée au Royaume-Uni.

Forces et limites

L'UBT est le test non invasif le plus précis et celui que NICE nomme pour un nouveau test après le traitement. Sa limite dans la pratique réside dans sa disponibilité : plusieurs lignes directrices du NHS notent que, bien que le test respiratoire soit plus précis, il n'est pas aussi largement disponible dans les soins primaires que le test d'antigène dans les selles, raison pour laquelle la plupart des demandes de médecins généralistes en Angleterre portent sur les selles. Cela nécessite également une visite à la clinique ou un protocole de kit postal soigneusement suivi, et une période de jeûne au préalable.

2. Le test d'antigène des selles

Comment ça marche

Un petit échantillon de selles est analysé — généralement par ELISA monoclonal dans un laboratoire hospitalier — pour détecter les antigènes de H. pylori (fragments de protéines bactériennes) excrétés dans l'intestin. Un résultat positif indique une infection actuelle et active. Parce qu'il détecte l'organisme plutôt que les anticorps, il peut également être utilisé pour confirmer l'éradication après le traitement.

Forces et limites

C'est le cheval de bataille des tests NHS H. pylori. Un audit des laboratoires de microbiologie anglais a révélé que 94 % des laboratoires ayant répondu utilisaient le test d'antigène dans les selles comme méthode de diagnostic non invasive. Il ne nécessite aucun rendez-vous à la clinique, est bon marché et fonctionne de manière comparable aux alcootests pratiqués dans la plupart des laboratoires britanniques en face-à-face. La manipulation des échantillons est importante : les échantillons doivent parvenir au laboratoire rapidement, et de nombreux laboratoires ne peuvent pas analyser l'antigène des selles en même temps qu'une culture de selles de routine ou un test de toxine C. difficile sur le même échantillon. Si vous ne savez pas à quoi ressemble un tabouret normal, notre Bristol Chair Chart guide est une référence utile.

3. Test d'anticorps sanguins (sérologie)

La sérologie détecte les anticorps IgG contre H. pylori. Sa principale faiblesse est que les anticorps persistent pendant des mois ou des années après une éradication réussie, de sorte qu'un résultat positif ne peut pas distinguer une infection actuelle d'une infection éliminée il y a dix ans. Les directives du NHS décrivent la sérologie comme moins précise que les autres tests et notent qu'elle reste souvent positive même après un traitement réussi, et les informations du NHS indiquent que le test sanguin a désormais été largement remplacé par le test d'antigène dans les selles. La norme de qualité du NICE ajoute que les tests sérologiques sont moins fiables chez les personnes âgées, leur pertinence chez les personnes de plus de 65 ans doit donc être soigneusement étudiée. La sérologie n'est pas un test de guérison.

Le seul avantage pratique : la sérologie est le seul test courant qui ne soit pas rendu faussement négatif par les IPP, les antibiotiques ou le bismuth. Chez quelqu'un qui ne peut vraiment pas arrêter la suppression de l'acide, un test sérologique de laboratoire validé localement peut toujours jouer un rôle - mais cette décision appartient à votre médecin généraliste.

4. Tests basés sur l'endoscopie

Si vous subissez une gastroscopie — pour des symptômes d'alarme, une suspicion d'ulcère ou des symptômes persistants inexpliqués — des biopsies peuvent être effectuées en même temps. Un test rapide à l'uréase (CLO) donne une réponse en quelques heures, l'histologie sous coloration Giemsa ou Warthin-Starry est la norme de référence utilisée dans les études de précision, et la culture permet un test de sensibilité aux antibiotiques lorsque l'éradication standard a échoué deux fois. L'endoscopie n'est pas utilisée uniquement pour diagnostiquer H. pylori, car les tests non invasifs sont tout aussi efficaces pour gérer la dyspepsie non compliquée.

5. Kits de tests en pharmacie et à domicile

Les kits d'autotest rapide vendus par les pharmacies principales et les détaillants en ligne sont généralement des dispositifs d'antigènes dans les selles à flux latéral ou d'anticorps par piqûre digitale. Les kits d'antigènes fécaux détectent une infection active ; les kits d'anticorps comportent tous les problèmes d'interprétation décrits ci-dessus. Les dispositifs à flux latéral rapide sont généralement moins précis que les analyses ELISA en laboratoire, et les fabricants eux-mêmes les positionnent comme des outils de dépistage plutôt que de diagnostic. Deux règles pratiques : choisissez un kit analysé par un laboratoire accrédité UKAS plutôt que lu à domicile si vous souhaitez un résultat sur lequel votre médecin généraliste pourra agir, et suivez les mêmes règles d'élimination des médicaments que pour tout autre test. Le résultat d'un kit à domicile doit toujours être discuté avec un clinicien avant le traitement.

Quelle est la précision des tests H. pylori ?

Ce que montrent les preuves Cochrane

La synthèse la plus rigoureuse disponible est une revue systématique Cochrane des tests non invasifs de H. pylori, qui a regroupé 101 études impliquant 11 003 participants, dont 53,1 % avaient confirmé une infection. En comparant les tests de biopsie endoscopique avec l'histologie, la revue a révélé une différence statistiquement significative en termes de précision entre les quatre types de tests.

*La cohorte modélisée de Cochrane a supposé une prévalence de 53,7 % et une spécificité de 90 %, produisant 46 faux positifs pour 1 000 personnes testées dans les quatre tests. Les auteurs de la revue ont été francs quant aux limites : presque toutes les études incluses étaient de mauvaise qualité méthodologique, les seuils de positivité variaient considérablement et la comparaison entre les tests était en grande partie indirecte.

Il est important de noter que ces chiffres regroupés incluent des tests d'antigènes polyclonaux dans les selles plus anciens. Lorsque l'analyse est limitée aux tests modernes d'antigène fécal monoclonal - le type utilisé aujourd'hui par les laboratoires du NHS - une revue systématique de 22 études couvrant 2 499 patients citées dans les directives de soins primaires de Public Health England a rapporté une sensibilité de 94 % (IC à 95 % 93-95) et une spécificité de 97 % (IC à 95 % 96-98). Après le traitement, le test d'antigène monoclonal dans les selles a atteint une sensibilité de 93 % et une spécificité de 96 %. C'est pourquoi les directives du laboratoire du NHS décrivent les performances antigéniques des selles comme comparables à celles du test respiratoire à l'urée et supérieures à la sérologie.

Ce que signifient la sensibilité et la spécificité pour votre résultat

La sensibilité est la proportion de personnes infectées que le test identifie correctement ; la spécificité est la proportion de personnes non infectées qu’il élimine correctement. Ni l’un ni l’autre ne vous indique directement la probabilité que votre propre résultat soit correct – cela dépend de la fréquence de l’infection chez des personnes comme vous. Voici une illustration concrète utilisant un test de qualité monoclonal (sensibilité 94 %, spécificité 95 %) dans une population de soins primaires au Royaume-Uni où environ 20 % des personnes testées sont infectées :

Dans ce scénario, un résultat positif est correct environ 82 % du temps et un résultat négatif est correct environ 98 % du temps. Le message pratique : un test négatif chez une personne correctement préparée est très rassurant, tandis qu'un résultat positif est généralement suivi d'effet car le traitement est court et l'inconvénient de ne pas traiter l'infection est important. (Ce tableau est une illustration des mathématiques des tests, et non des données d'une étude britannique spécifique.)

Causes des résultats faussement négatifs

• Inhibiteurs de la pompe à protons. Les preuves résumées par Public Health England montrent que lorsque les IPP sont commencés chez des patients positifs à H. pylori, les valeurs d'antigène des selles et des tests respiratoires tombent dans la plage négative en une semaine environ chez environ 30 % des patients, et redeviennent positives. environ deux semaines après l'arrêt.
• Antibiotiques ou bismuth récents, qui suppriment le nombre de bactéries sans éradiquer l'infection.
• Saignement gastro-intestinal supérieur. Le sang dans l'estomac ou les selles peut interférer avec les tests d'antigène de l'haleine et des selles, produisant des résultats variables et parfois faussement négatifs.
• Erreurs d'échantillonnage et de manipulation — un échantillon de selles laissé trop longtemps avant d'arriver au laboratoire, ou un échantillon d'haleine prélevé au mauvais endroit. intervalle.

Causes des résultats faussement positifs

• D'autres bactéries productrices d'uréase dans la bouche ou dans un estomac achlorhydrique peuvent théoriquement contribuer à un alcootest positif.
• Réactivité croisée sérologique et persistance des anticorps longtemps après une infection éliminée.
• Tester une population asymptomatique à faible risque, où même un test très spécifique produit une proportion plus élevée de faux positifs — l'une des raisons pour lesquelles le Royaume-Uni ne teste pas les personnes asymptomatiques.

Comment se préparer pour que votre résultat soit fiable

C'est la partie que les patients se trompent le plus souvent, et c'est le principal déterminant pour savoir si le résultat de votre test H. pylori est fiable.

Gérer les symptômes pendant le lessivage

Deux semaines sans IPP sont inconfortables pour certaines personnes. Les options à discuter avec votre médecin généraliste ou votre pharmacien incluent le passage temporaire à un antagoniste des récepteurs H2 (NICE recommande le traitement H2RA lorsque la réponse aux IPP est inadéquate, et certaines voies britanniques l'utilisent pendant le sevrage), ou l'utilisation d'antiacides et d'alginates pour soulager les symptômes. N'arrêtez pas un IPP sans avis s'il a été prescrit pour un ulcère en voie de guérison, un œsophage de Barrett ou un risque hémorragique. Si vous explorez entre-temps des approches non médicamenteuses contre l'inconfort du reflux, nos guides sur orme glissant et zinc carnosine couvrent ce que les preuves montrent et ne montrent pas. Il s'agit de mesures de soutien et non de substituts aux médicaments prescrits.

Une exception importante

Si vous ne parvenez pas à arrêter votre IPP et que le test revient positif, ce résultat est toujours considéré comme fiable : la suppression de l'acide provoque des faux négatifs, pas des faux positifs. Un négatif obtenu pendant un traitement par IPP doit être répété au moins deux semaines après l'arrêt.

Tests NHS par rapport aux tests privés et postaux

Tests via le NHS

Prenez rendez-vous avec un médecin généraliste et décrivez la durée et l'évolution de vos symptômes, les fonctions d'alarme, tous les médicaments, y compris les IPP en vente libre, et tout traitement antérieur contre H. pylori. Si le test est approprié, votre médecin généraliste demandera généralement un test d'antigène dans les selles auprès du laboratoire local, ou un test respiratoire à l'urée si le service est disponible localement. Les tests et toute prescription d'éradication ultérieure sont gratuits au point d'utilisation, et des frais de prescription s'appliquent normalement en Angleterre.

Tests privés et postaux

Les options privées au Royaume-Uni se répartissent en trois groupes : les kits postaux d'antigènes dans les selles analysés par un laboratoire accrédité, les alcootests effectués dans une clinique privée et les kits d'autotest en pharmacie lus à la maison. Au moment de la rédaction de cet article, les prix indicatifs varient d'environ 8 £ à 30 £ pour un kit de pharmacie à lecture automatique, entre 30 £ et 100 £ pour un test d'antigène des selles postal analysé en laboratoire, et plus encore pour un alcootest en clinique - mais les prix changent, alors vérifiez les listes actuelles.

Que rechercher dans un test privé

• Analyse par un Laboratoire accrédité par l'UKAS , et non un appareil de lecture à domicile, si vous souhaitez un résultat sur lequel votre médecin généraliste peut agir.
• Un test qui détecte l'antigène ou l'infection active, pas seulement les anticorps.
• Des instructions claires avant le test couvrant l'IPP et l'antibiotique. lavage.
• Un rapport écrit que vous pouvez télécharger et partager avec votre médecin généraliste.
• Un itinéraire défini vers un examen clinique si le résultat est positif - vous aurez besoin d'une ordonnance dans les deux cas.

Si vous comparez déjà les options de tests à domicile pour les symptômes digestifs de manière plus générale, nos comparaisons des Tests respiratoires SIBO, coeliaques tests et tests d'intolérance alimentaire expliquez quels tests ont une véritable validité clinique et lesquels ne l'ont pas.

Comprendre vos résultats

Un résultat positif

Un test d'antigène dans l'haleine ou les selles positif signifie une infection active. Il ne s’agit pas d’une urgence et cela ne signifie pas que vous avez un ulcère ou un cancer – la plupart des porteurs n’en ont ni l’un ni l’autre. Cela signifie qu'un traitement d'éradication devrait vous être proposé, qui consiste en une courte cure d'un IPP plus deux antibiotiques, prescrits conformément à vos directives antimicrobiennes locales et à vos antécédents d'allergies et d'antibiotiques.

Un résultat négatif

Un résultat négatif chez une personne qui a observé les règles de sevrage fait de H. pylori une cause improbable de vos symptômes. Votre médecin généraliste examinera ensuite la dyspepsie fonctionnelle, le RGO, les effets secondaires des médicaments, la maladie de la vésicule biliaire, le faible acidité gastrique, dysbiose intestinale et d'autres causes. Les symptômes persistants malgré un test négatif justifient toujours un examen plutôt que des autotests répétés.

Un résultat équivoque ou limite

Les laboratoires signalent occasionnellement des valeurs limites. La réponse habituelle est de répéter le test après avoir confirmé la période de sevrage correcte, ou d'utiliser une modalité différente - par exemple, un test respiratoire après un résultat équivoque d'antigène dans les selles.

Que se passe-t-il après un test positif

La thérapie d'éradication au Royaume-Uni

Le traitement au Royaume-Uni implique généralement un régime de trithérapie de sept jours : un inhibiteur de la pompe à protons deux fois par jour plus deux antibactériens, avec les antibiotiques spécifiques choisi en fonction des modèles de résistance locaux, du statut d'allergie à la pénicilline et de l'exposition antérieure aux antibiotiques. Étant donné que chaque cure précédente de clarithromycine, de métronidazole ou de quinolone augmente le risque de résistance, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents antibiotiques. Terminer le cours complet exactement comme prescrit est le meilleur prédicteur de succès.

Anatomie de l'estomac. H. pylori colonise le plus souvent l'antre, le plus proche du pylore. Image adaptée de Gray's Anatomy, via Wikimedia Commons (domaine public).

Refaire des tests pour confirmer l'éradication

Confirmer que le traitement a fonctionné est une étape essentielle, et non un supplément facultatif. Principes clés utilisés dans les parcours britanniques :

• NICE recommande que, lorsque de nouveaux tests sont effectués, un éthylotest à l'urée soit utilisé ; les tests sérologiques en cabinet ne sont pas recommandés à cette fin.
• Partez au moins 4 semaines après la fin des antibiotiques et 2 semaines après l'arrêt de tout IPP avant de refaire le test. Certains services du NHS conseillent de différer le nouveau test d'antigène des selles pendant environ 8 semaines après le traitement d'éradication, et Guts UK conseille le test respiratoire au moins un mois après la fin du traitement.
• La recommandation spécifique de NICE pour un nouveau test s'applique aux personnes atteintes d'ulcère gastroduodénal, programmé 6 à 8 semaines après le début du traitement en fonction de la taille de la lésion ; les nouveaux tests de routine ne sont pas proposés à tout le monde.
• N'utilisez jamais un test d'anticorps sanguins comme test de guérison.

Si un traitement de première intention échoue, le traitement de deuxième intention utilise différents antibiotiques ; des échecs répétés peuvent entraîner une endoscopie avec culture et tests de sensibilité.

Soutenir votre intestin après un traitement contre H. pylori

La thérapie d'éradication est efficace mais perturbatrice : une semaine de deux antibiotiques plus une suppression acide à haute dose perturbe de manière mesurable le microbiome intestinal, et les effets secondaires tels que des nausées, des troubles du goût, des ballonnements et des selles molles sont fréquents. Rien ici ne remplace le traitement, mais la période de récupération est celle à laquelle appartient un soutien intestinal raisonnable.

Les probiotiques parallèlement et après l'éradication

Les probiotiques ont été étudiés comme compléments à l'éradication de H. pylori, le plus souvent Saccharomyces boulardii et divers Lactobacillus , principalement pour réduire les effets secondaires associés aux antibiotiques. La qualité des preuves varie selon la souche et le résultat, de sorte que la position honnête est qu’elles constituent une mesure de soutien raisonnable plutôt qu’un élément avéré de l’éradication. Si vous souhaitez explorer cela, nos revues de preuves couvrent Saccharomyces boulardii, probiotiques après les antibiotiques, les meilleurs probiotiques disponibles au Royaume-Uni., quand les prendre et effets secondaires possibles. Dites toujours à votre médecin ce que vous prenez et consultez notre note sur la sécurité des probiotiques si vous êtes immunodéprimé ou gravement malade.

Reconstruire la diversité du microbiome

L'approche la plus systématiquement soutenue pour la récupération du microbiome n'est pas glamour : une alimentation variée, riche en fibres et en plantes. Nos guides sur la diversité du microbiome, les meilleurs aliments pour la santé intestinale et fonction de barrière intestinale expliquent les mécanismes. Certaines personnes ajoutent des suppléments ciblés au cours de cette phase – la Gamme de probiotiques Welzo, Akkermansia, Citrus Pectin Powder, Berberine ou TUDCA – mais ceux-ci sont digestifs généraux et les produits de santé métaboliques, et non les traitements antimicrobiens contre H. pylori, et la berbérine en particulier, ont un impact significatif interactions médicamenteuses méritent d'être vérifiées avant utilisation. Parcourez la collection complète santé intestinale pour découvrir la gamme complète.

Quand consulter un médecin généraliste de toute urgence

Organisez une évaluation médicale urgente, quel que soit le résultat du test, si vous vomissez du sang ou des matières qui ressemblent à du marc de café, des selles noires goudronneuses, des douleurs abdominales hautes sévères ou soudaines, des difficultés à avaler, une perte de poids involontaire ou des vomissements persistants. Ces caractéristiques doivent être évaluées à part entière et ont la priorité sur les tests de H. pylori.

Questions fréquemment posées sur les tests de H. pylori au Royaume-Uni

Quel est le meilleur test de H. pylori au Royaume-Uni ?

Pour plus de précision, le test respiratoire à l'urée au carbone 13 est le plus performant — les données Cochrane évaluent sa sensibilité à 0,94 avec une spécificité fixe de 0,90, la plus élevée des options non invasives. En pratique, le test d'antigène monoclonal dans les selles est celui utilisé par la plupart des laboratoires du NHS, et les tests monoclonaux modernes rapportent une sensibilité d'environ 94 % et une spécificité d'environ 97 %. Les deux sont recommandés par NICE ; le test respiratoire est préférable pour confirmer l'éradication.

Puis-je passer un test H. pylori sur le NHS ?

Oui. Si vous souffrez de dyspepsie durant quatre semaines ou plus, votre médecin généraliste peut demander un test H. pylori – généralement un test d'antigène dans les selles, parfois un test respiratoire à l'urée – gratuitement dans le cadre de la stratégie NICE « tester et traiter ». Les tests sur les personnes ne présentant aucun symptôme ne sont pas systématiquement proposés.

Combien coûte un test privé de H. pylori au Royaume-Uni ?

Les prix indicatifs varient d'environ 8 £ à 30 £ pour un kit d'autotest en pharmacie, entre 30 £ et 100 £ pour un test postal d'antigène dans les selles analysé par un laboratoire accrédité, et plus encore pour un test respiratoire à l'urée en clinique. Les prix varient selon le fournisseur, alors vérifiez les listes actuelles. Un résultat positif nécessitera toujours un médecin généraliste ou un prescripteur privé pour le traitement.

Dois-je arrêter l'oméprazole avant un test H. pylori ?

Oui. NICE conseille un lavage de deux semaines après l'utilisation d'un inhibiteur de la pompe à protons avant de procéder à un test respiratoire ou à un test d'antigène dans les selles. Les IPP suppriment suffisamment la bactérie pour produire des résultats faussement négatifs – chez environ 30 % des patients infectés dans la semaine suivant le début d’un IPP. Demandez à votre médecin généraliste avant d'arrêter si l'IPP a été prescrit pour un ulcère en voie de guérison ou un risque de saignement.

Les kits de test H. pylori à domicile en pharmacie sont-ils précis ?

Les kits de lecture rapide à domicile sont généralement moins précis que les analyses ELISA en laboratoire et sont positionnés par les fabricants comme des outils de dépistage plutôt que des tests de diagnostic. Les kits à domicile basés sur des anticorps sont particulièrement limités car ils ne peuvent pas distinguer l’infection actuelle de l’infection passée. Un kit postal analysé par un laboratoire accrédité par l'UKAS est l'option à domicile la plus fiable, et tout résultat positif doit être confirmé par un clinicien.

Combien de temps prennent les résultats du test H. pylori ?

Les résultats d'antigènes des selles en laboratoire reviennent généralement quelques jours après que l'échantillon ait atteint le laboratoire ; Le redressement du NHS dépend des voies locales. Les kits domestiques à flux latéral rapide donnent un résultat en quelques minutes mais avec une précision moindre. Les échantillons d'alcootests sont analysés de manière centralisée et généralement signalés dans un délai de quelques jours.

Un test H. pylori peut-il être erroné ?

Oui. La cause la plus courante est un faux négatif résultant de la prise d’un IPP dans les deux semaines, ou d’antibiotiques ou de bismuth dans les quatre semaines suivant le test. Les hémorragies gastro-intestinales supérieures peuvent également réduire la précision. Les faux positifs sont moins fréquents mais surviennent, en particulier lors des tests d'anticorps et dans les populations à faible risque. Un résultat positif pris pendant un traitement par IPP est toujours considéré comme fiable ; un résultat négatif doit être répété.

Dois-je jeûner avant un test H. pylori ?

Pour un alcootest à l'urée, oui - la plupart des protocoles nécessitent plusieurs heures de jeûne, généralement quatre à six, et vous devez suivre les instructions spécifiques fournies avec votre test. Aucun jeûne n'est nécessaire pour un test d'antigène fécal ou un test sanguin, mais les règles d'élimination des médicaments s'appliquent toujours au test d'antigène fécal.

Combien de temps après le traitement dois-je subir un nouveau test ?

Partez au moins quatre semaines après avoir terminé les antibiotiques et deux semaines après l'arrêt de tout IPP. Certains services britanniques conseillent de différer le nouveau test d'antigène dans les selles jusqu'à environ huit semaines après le traitement d'éradication, et Guts UK conseille un alcootest au moins un mois après la fin du traitement. NICE times refaites des tests pour les personnes atteintes d'ulcère gastroduodénal six à huit semaines après le début du traitement.

Une analyse de sang montre-t-elle si j'ai toujours H. pylori ?

Non. Les tests sanguins d’anticorps détectent la mémoire immunitaire de l’exposition et peuvent rester positifs longtemps après une éradication réussie, ils ne peuvent donc pas être utilisés comme test de guérison. NICE recommande un alcootest à l'urée pour un nouveau test et ne recommande pas les tests sérologiques en cabinet.

À propos de l'auteur

Dr Zeeshan Afzal, MBBS est un médecin enregistré au Royaume-Uni et responsable du contenu médical chez Welzo, où il écrit et examine cliniquement du contenu sur la santé fondé sur des preuves. Cet article a été étudié à partir des directives actuelles du NICE, des ressources cliniques du NHS, des directives de soins primaires de la UK Health Security Agency et des revues systématiques évaluées par des pairs, et est révisé au moins une fois par an.

Avertissement médical

Cet article est destiné à des informations générales et à l'éducation. Il ne remplace pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement individuel. L'infection à H. pylori est traitée avec des antibiotiques délivrés uniquement sur ordonnance ; n'essayez pas de vous soigner vous-même. N'arrêtez pas et ne modifiez pas les médicaments prescrits, y compris les inhibiteurs de la pompe à protons, sans en parler à votre médecin généraliste ou à votre pharmacien. Si vous présentez des symptômes d'alarme tels que des vomissements de sang, des selles noires, des difficultés à avaler ou une perte de poids inexpliquée, consultez un médecin d'urgence ou contactez NHS 111.

Références

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