Un aperçu

La prolactine est une hormone qui affecte le niveau d'oestrogène et d'hormones de testostérone chez les hommes et les femmes. Il est augmenté dans une condition appelée hyperprolactinémie. Il induit également la production de lait maternel.

La quantité de prolactine dans le sang est déterminée par un test sérique de prolactine (PRL). L'hypophyse, une petite glande près de la base du cerveau, produit l'hormone prolactine. Tout au long de la grossesse et après l'accouchement, la prolactine induit les seins à développer et à produire du lait.

Qu'est-ce que l'hyperprolactinémie?

L'hyperprolactinémie est une condition lorsqu'il y a trop de prolactine dans le sang des hommes et des femmes non enceintes. Chez les femmes, l'hyperprolactinémie est relativement courante. L'hyperprolactinémie affecte environ un tiers des femmes dans leurs années de reproduction qui ont des périodes irrégulières mais des ovaires sains.

Les femmes peuvent ressentir plusieurs symptômes, notamment des difficultés à concevoir et à la production de lait dans les seins en dehors de la grossesse. 90% des femmes ayant la condition de galactorrhée souffrent également d'hyperprolactinémie. Des niveaux élevés de prolactine empêchent d'autres hormones comme la progestérone et les œstrogènes d'être produits normalement. L'ovulation peut varier ou s'arrêter en conséquence. De plus, il peut provoquer des cycles menstruels manqués ou irréguliers. Certaines femmes ont des niveaux élevés de prolactine mais pas de symptômes.

Chez les hommes, la prolactine peut entraîner une incapacité à gagner une érection pendant les relations sexuelles (dysfonction érectile) ou généralement un désir réduit d'activité sexuelle.

Fonctions de la prolactine

Il y a de nombreux impacts de la prolactine. Il provoque une expansion du sein et de se préparer à la production de lait (lactation), qui commence généralement lorsque les niveaux de progestérone diminuent au troisième trimestre de la grossesse et qu'une stimulation alimentaire se produit. En ce qui concerne le comportement maternel, la prolactine est cruciale.

Il a été démontré que la prolactine a des effets différents sur la synthèse des lipides dans les cellules mammaires et adipeuses. L'insuffisance de la prolactine induite par la bromocriptine a augmenté la lipogenèse des adipocytes et la sensibilité à l'insuline tout en les abaissant dans la glande mammaire.

Faibles niveaux d'hormones sexuelles - oestrogène chez les femmes et testostérone chez les hommes- sont causés par des niveaux élevés de prolactine. Chez les femmes, les conséquences des niveaux de prolactine légèrement augmentés peuvent augmenter ou diminuer considérablement les niveaux d'oestrogène.

La prolactine peut fonctionner comme une gonadotrophine légère lorsqu'elle se trouve dans les plages de référence standard, mais elle inhibe également la libération d'hormones de libération de la gonadotrophine. On ne sait pas exactement comment cela empêche l'hormone de libération de la gonadotrophine d'agir.

De plus, la prolactine favorise la croissance des cellules qui se développent en oligodendrocytes. Ces cellules subissent une différenciation pour devenir des oligodendrocytes, qui enrober les axones dans le système nerveux central avec la myéline.

Causes de prolactine élevée

Voici quelques causes de prolactine élevée

1. Tumeurs de la glande pituitaire

2. Certains médicaments

Les niveaux de prolactine peuvent augmenter comme un effet secondaire de certains médicaments sur ordonnance pour l'hypertension artérielle, la santé mentale, les problèmes digestifs et la santé reproductive. Ces médicaments sont constitués de:

• Médicaments antipsychotiques et antidépresseurs tricycliques, qui sont recommandés pour la dépression, le stress et d'autres problèmes de santé mentale

• L'halopéridol et la rispéridone, qui sont des médicaments donnés pour le trouble bipolaire, la schizophrénie et d'autres maladies mentales.

• Les bloqueurs de méthyldopa et de canal calcique sont prescrits pour l'hypertension artérielle.

• Plusieurs médicaments pour les maladies digestives et rénales, les maladies du foie et autres conditions

Les autres causes comprennent:

• Stress ou anxiété

• Certains aliments

• Tumeurs pituitaires

• Radiothérapie

• Les prolactinomes, qui sont dus à un gonflement ou à des tumeurs sur l'hypophyse qui entraînent des niveaux élevés de prolactine, sont généralement bénins. Les macroprolactinomes sont des tumeurs de plus de 1 centimètre. Cela peut entraîner des maux de tête et des problèmes de vue.

Diagnostic d'hyperprolactinémie

Votre médecin peut utiliser un test sanguin de prolactine pour déterminer si vous souffrez d'hyperprolactinémie si vous ressentez des symptômes qui pourraient révéler le problème.

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La majorité des professionnels de la santé examineront votre sang pour les niveaux d'hormones thyroïdiens (si les niveaux de prolactine sont élevés) pour voir si l'hypothyroïdie pourrait être la raison. Pour déterminer si un prolactinome ou une hypertrophie de l'hypophyse est à l'origine du problème, des tests d'imagerie tels que l'IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau et de l'hypophyse peuvent être effectués pour détecter les tumeurs de l'hypophyse.

Symptômes de prolactine élevée

1. Symptômes causés par une prolactine sanguine élevée:

L'augmentation de la prolactine sanguine empêche l'hypophyse de sécréter les hormones qui régulent l'activité des ovaires chez les femmes et les testicules chez les hommes. En conséquence, il provoque des symptômes chez les femmes et les hommes préménopausées, mais pas chez les femmes ménopausées parce que leurs ovaires ont déjà fini de produire des œufs.

L'hormone sexuelle féminine principale (œstrogène) est sécrétée moins fréquemment chez les femmes préménopausées dont les ovaires sont affectés par des taux élevés de prolactine sanguine.

Un taux de prolactine sanguin élevé affecte synthèse des spermatozoïdes, production de testostérone et fonction testiculaire. La faible testostérone abaisse les niveaux d'hémoglobine, la production de spermatozoïdes, la dysfonction érectile et la force musculaire. La résistance osseuse (ostéoporose) peut diminuer si les niveaux sont faibles pendant tant d'années. La douleur mammaire et l'épaississement sont également provoqués par des niveaux élevés de prolactine dans le sang.

2. Symptômes causés par la compression des tissus environnants

Les grands adénomes peuvent produire des symptômes en exerçant une pression sur les régions cérébrales environnantes. La vision, en particulier la vision périphérique (côté), peut être entravée par la compression sur les nerfs des yeux. La glande thyroïde et les glandes surrénales peuvent devenir sous-actives en raison du stress sur la glande hypophysaire. Cela peut réduire la synthèse des hormones qui les stimulent. Les maux de tête peuvent également résulter de la pression.

Traitement de la prolactine élevée

Le traitement est de réduire la taille d'un grand adénome, en particulier s'il est en train de serrer les structures à proximité et de ramener le taux de prolactine sanguine à la normale. Le clinicien et le patient devraient discuter des avantages et des inconvénients potentiels du traitement prévu.

Tous les prolactinomes ne doivent pas être traités. La tumeur doit presque certainement être traitée si elle est importante ou provoque des symptômes, mais si elle est peu ou non créée de symptômes, le traitement n'est pas nécessaire.

Lorsque le traitement est nécessaire, le traitement des agonistes de la dopamine est efficace pour la majorité des prolatinomes. Des traitements alternatifs doivent être recherchés si un adénome ne réagit à aucun de ces médicaments ou s'il a des effets indésirables inacceptables.

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