Legionaresova bolest: simptomi, uzroci i tretmani

Kakva je bolest Legionnaire?

Bolest legionnaire -a ozbiljan je oblik upale pluća uzrokovana bakterijama po imenu Legionela. Bakterije su prvi put otkrivene nakon izbijanja na konvenciji američke legije 1976. u Philadelphiji. Ime za bakterije stiglo je od sudionika konvencije koji su počeli razvijati oblik upale pluća i jednostavno ga opisao kao Legionnairesovu bolest. Postoji test za prisustvo Legionela U okruženju koje nije skupo, a popis laboratorija brzo daje rezultate. Izuzetno je teško otkriti Legionela u kliničkom laboratoriju jer klinički izolati Legionela teško je rasti na većini kultura i zahtijevaju posebne kulture medija. Imunološki sustav pacijenta bori se s bakterijama i simptomi nestaju, a osoba nastavlja sa svojim životom i nikad ne traži dijagnozu.

Legionela Bakterije preferiraju toplu vodu, a ljudi stječu infekciju udisanjem fine magle ili kapljica vode kontaminirane tim bakterijama iz zraka. U prošlosti su bile izbijanja povezane s toplima Whirlpoola i bolničkim sustavima za izgradnju vode. Do 5000 ljudi godišnje u Sjedinjenim Državama žrtve su u bolnicama zbog ove bolesti. Međutim, broj infekcija vjerojatno je mnogo veći od prijavljenih. Pored dijagnosticiranih slučajeva, mnoge se infekcije vjerojatno događaju zbog osjetljivih slučajeva koji se hospitaliziraju ili ubiju ljudi svake godine ne dijagnosticiraju se kao Legionaresova bolest, pa se ne prijavljuju.

Koja je razlika između Legionnairesove bolesti i upale pluća?

Bolest Legionnaire -a specifična je vrsta upale pluća uzrokovana bakterijama Legionella koja inficira pluća. Većina hospitaliziranih bolesnika s bolešću legionara obično ima vrućicu i kašalj, zajedno s drugim plućnim simptomima poput proljeva i zbrke.

Koji su simptomi bolesti legionara?

• Bole u mišićima
• Visoka groznica: Često prelazi 104 stupnja Farenheita ili 40 Celzijevih stupnjeva
• Glavobolja
• Uznemirenost
• Zimica
• Kašalj
• Zbunjenost

U početku pacijenti doživljavaju samo bolove u mišićima i blagu glavobolju. Dodatni simptomi obično se pojavljuju 1 do 2 dana kasnije. Kako stanje napreduje, groznica se pojačava, praćena pogoršanjem bolova u mišićima i hladnoće. Respiratorni simptomi poput kašlja, kratkoća daha i bolova u prsima razvijaju se jer bakterije obično inficiraju pluća. Kašalj je u početku suh, ali napreduje u proizvodnji ispljuvaka i potencijalno krvi. Otprilike jedna trećina onih zaraženih doživljava mučninu, povraćanje i proljev. Gastrointestinalni simptomi često rezultiraju značajno smanjenim apetitom. Zbunjenost i promjene u ponašanju očituju se.

Koje su komplikacije Legionnairesove bolesti?

Legionaresova bolest dovodi do teških komplikacija:

• Respiratorno zatajenje: To se događa kada pluća ne isporučuju dovoljno kisika u tijelo.
• Zatajenje bubrega: Može biti posljedica nakupljanja tekućine i otpadnih proizvoda u krvotoku.
• Septički šok: Gdje se infekcija širi u krvotok, uzrokujući brzi pad krvnog tlaka. To ugrožava protok krvi u vitalne organe, uključujući mozak i bubrege.

Kako se prenosi Legionnairesova bolest?

Većina slučajeva bolesti legionara izolirana je i nisu dio priznatih epidemija. Unatoč tome, više od 20 epidemija godišnje se prijavljuje. Iako su ove epidemije češće u ljeto ili ranu jesen, bolest legionara javlja se tijekom cijele godine.

Korisnici legionele nalaze se u prirodnim izvorima vode kao što su rijeke i jezera. U većini slučajeva oni postoje u relativno niskom broju i čini se da nisu štetni. Ponekad prodiru u umjetne vodene sustave, na primjer, kondenzatore za isparavanje u klimatizaciji i industrijskim rashladnim sustavima. Štoviše, Legionella je pronađena bilo gdje da je voda umjetno opskrbljena ili korištena. Pojedinci se zaraze udisanjem malih kapljica fine magle vode zagađene virulentnim bakterijama, a ne gutanjem. Iako je prijenos osobe do osobe rijedak, bilo je malo prijavljenih slučajeva u kojima je Legionaresova bolest prenosila između pojedinaca. Ovo je stanje češće na područjima koja imaju komplicirane sustave za isporuku vode. Znanje o tim razlikama pomaže nekome da postavi mjere ublažavanja na taj način sprječavajući rizik od zaraze bolesti.

Koji su čimbenici rizika od bolesti legionara?

Nekoliko je čimbenika koji dovode do toga da ljudi pate od bolesti legionara.

Starost - Ljudi stariji od 50 godina imaju veću vjerojatnost da će biti pogođeni.

Postojeća zdravstvena stanja - Oni već prisutni povećavaju vjerojatnost. Ljudi koji već pate od respiratornih problema, uključujući ljude koji puše, pate od kronične opstruktivne plućne bolesti i raka pluća. Slabi imunološki sustav uzrokuje veći rizik. Dijabetes, bolest bubrega, leukemija, druge vrste raka i kemoterapija oslabljuju imunološki sustav.

Siguran Izbor života i navike povećava rizik. Na primjer, teško pijenje povećava izglede. Jedna studija pokazala je da su ljudi koji su koristili kanabis vjerojatnije da će patiti od bolesti. Drugi izvor nudi mnoštvo drugih čimbenika, na primjer, rađajući se u vodenom tijelu. U 50 država SAD -a sumnja se da se samo jedan novorođeni medvjed razbolio u prvom mjesecu djetetovog života. Nažalost, u 2016. godini već su postojala dva slučaja takve bolesti: 2 novorođenčad dobivala su intravenski antibiotici za Legionnairesovu bolest, a oba su rođena u kućnim kadicama.

Kako se dijagnosticira bolest Legionnairesa?

Najčešće se naređeno da dijagnosticira bolest legionara u urinu i ispljunu. Osim zamišljanja unutrašnjosti prsnog koša pomoću rendgenskih ili CT skeniranja. Fizikalni pregled ukazuje da se pacijenti pitaju o njihovom zdravlju i povijesti putovanja. Testovi učinjeni za dijagnosticiranje bolesti legionara

Da bi se dijagnosticirali Legionnairesova bolest, testovi se rade kako bi se vidjelo je li to legionella bakterije, a ne nešto drugo. Testovi i snimanje za dijagnosticiranje bolesti Legionnaire -a su testovi urina i ispitivanja ispljuvaka.

1. Test urina radi:

Koristi se metoda "čistog ulova", tako da je uzorak sterilan. Prvo, operite ruke. Drugo, očistite i osušite genitalno područje. Treće, pustite prvi dio urina u toalet. Četvrto, izravni urin se zatim prikuplja u kontejneru. Peto, dovršite mokrenje u toaletnoj zdjeli. Šesti, vratite spremnik prema uputama pružatelja zdravstvene zaštite.

2. Isputum test liječnici rade na sljedeći način:

Liječnici traže da duboko diše, a zatim duboko kašljate u posebnu šalicu. Stranka koja je ocijenjena stavljena je u krevet, a liječnik joj je privukao leđa, pa je ispljuv dolazio iz pluća. Ako sputum ne dođe, liječnici traže da diše solju, nakon čega se čini da kašlje.

3. Test krvi

 Zdravstveni profesionalac izvlači uzorak krvi iz vene u ruci pomoću male igle, obično brzi postupak koji traje manje od 5 minuta. Prikupljena krv tada se odlaže u epruvetu ili bočicu za daljnju analizu.

4. Snimanje

Pružatelji zdravstvenih usluga koriste specijalizirane strojeve za snimanje slika pluća. Ove slike pomažu u otkrivanju bilo kakvih abnormalnosti ili promjena, poput upale pluća, unutar plućnih tkiva.

5. Bronhoskopija

Pružatelji obavljaju bronhoskopiju, koristeći vitku, osvijetljenu cijev poznatu kao bronhoskop, za vizualno ispitivanje unutrašnjosti pluća. Tijekom ovog postupka dohvaćaju uzorke plućnog tkiva ili tekućine za dijagnostičko ispitivanje.

6. Toracenteza.

U aspiraciji koja se zove toracenteza, tekućina se isušuje izvan pluća i testira se na znakove legionele.

Koji su rizici i rezultati testova na bolest legionara?

Ne postoji rizik od uzorka urina ili sputuma. Međutim, ako osoba položi krvni test, ima laganu bol ili modricu na mjestu igle, ali većina simptoma brzo nestaje. Što se tiče rezultata ispitivanja, ako netko ima pozitivan rezultat, jedan najvjerojatnije ima Legionnairesovu bolest. Međutim, negativni rezultat znači da u uzorku ima drugu vrstu infekcije ili nekoliko bakterija Legionella. Ako je potrebno, jedan ponavlja test kako bi provjerio rezultat.

Što je upravljanje i liječenje bolesti legionara?

Bolest blage legionare liječi se jednim režimom antibiotika. Mogući lijekovi uključuju fluorokinolone, poput levofloksacina ili moksifloksacina ili makrolida, poput azitromicina ili klaritromicina. Alternativna terapija je tetraciklin izbora ili liječnički recept. U slučaju sumnje na infekciju legionele, koristite ili fluorokinolon ili makrolid, jer tetraciklini nisu učinkoviti protiv ovog soja.

Intravenski antibiotici moraju se koristiti u bolesnika s teškom bolešću koji zahtijevaju hospitalizaciju; Koristite oralne antibiotike za tečaj od 10 do 14 dana za pacijente kada je došlo do kliničkog poboljšanja. Imunokompromitirani bolesnici ili bolesnici s teškom osnovnom bolešću ili teškom i kompliciranom upalom pluća zbog L. pneumophila moraju dobiti tečaj od 14 do 21 dana. Imunosupresivni bolesnici moraju primati fluorokinolon. Ako fluorokinolon nije opcija, upotrijebite azitromicin. Za one koji su na imunosupresivnim lijekovima, potrebno je smanjenje doze. Stopa smrtnosti među imunokompromitiranom populacijom bolesnika ostaje visoka s infekcijom legionele. Bolest legionara općenito se može spriječiti i, prema tome, ljudi u općoj populaciji ne moraju ugovoriti bolest.

Koje su neke od strategija prevencije za zaštitu od bolesti Legionnairesa?

Rizik od Legionnairesove bolesti ublažava se primjenom mjera za kontrolu rasta bakterija Legionella u različitim sustavima i okruženjima, uključujući lječilišta, sustave tople vode, rashladne tornjeve, pa čak i mješavine lončaka. Razumijevanje i pridržavanje preventivnih smjernica ključno je za minimiziranje prijenosa bakterija Legionella i sprječavanje izbijanja.

1. Održavanje i liječenje umjetnih sustava

Vladini propisi daju posebne smjernice za održavanje i liječenje umjetnih vodenih sustava kako bi se spriječilo širenje bakterija Legionella.

2. Sustavi tople vode

Legionella bakterije uspijevaju na sustavima vruće vode, uglavnom gdje voda stoji ili se drži na temperaturama u rasponu između 25 na 50 ° C. Potencijalni rezervoari uključuju mlaznice za tuširanje, slavine s toplom vodom, posude za skladištenje, kombinirane jedinice za isporuku tople/hladne vode i okove, uključujući crijeva, glave i filtre za tuširanje. Pravilna ugradnja i redovito održavanje domaćih vodovodnih sustava ključni su u sprječavanju rasta bakterija Legionella. Važno je konzultirati licenciranog vodoinstalatera u slučaju da postoje brige u vezi s integritetom i kvalitetom vode.

3. Spa bazeni

Dobro upravljanje i održavanje SPA bazena je redovito pažljivo čišćenje, dezinfekciju i redovito održavanje. Održavanje upravljanja kemija vode u bazenu, sveobuhvatna dezinfekcija, stroga filtracija i sustavi za recirkulaciju ključno su za upravljanje vodom. Površine bazena trebaju se redovito čistiti jer pomažu osigurati sigurnost i dobro upravljanje vodom.

4. fontane

Fontane su vrlo opasne, pogotovo ako su zagrijale ili povremeno tople vode, pogotovo ako stvaraju aerosole koji nose bakterije Legionella. Stoga je vrlo važno da se oni redovito dezinficiraju ili održavaju čistim i da se voda održava čista ili se redovito mijenja.

5. Nebulizari i ovlaživači

Pravilno održavanje nebulizatora uključeno je u smjernice proizvođača o čišćenju nebulizatora, uključujući periodično servisiranje crpki i zamjenu filtera, dok se ovlaživači održavaju kroz upotrebu samo destilirane, kuhane i hlađene vode. Nakon korištenja nebulizatora mora prakticirati dobro čišćenje tako što ćete ga natapati u toploj tekućini za pranje posuđa i toplom toplo. Isperite ga čistom kuhanom vodom, a zatim i osušite sve komponente. Isto tako, sve komponente ovlaživača se potpuno osuše nakon ključanja. I nebulizator i ovlaživač ne smiju se obrisati suhim jer u njemu uvode više klica.

6. Spa kupke

Redovito održavanje spa kupke vrši se prvenstveno isušivanjem i čišćenjem nakon svake uporabe. Redovne inspekcije i čišćenje najvažniji su u održavanju čistoće. Konačno, preporučena metoda održavanja cijelog sustava suhim tijekom neaktivnosti je najbolja u osiguravanju da se cijeli sustav održava suhim.

Kada je u pitanju domaći klima uređaji za isparavanje, gužva ovih rashladnih sustava koji podržavaju rast bakterija, algi i krhotina mora se očistiti kako bi se omogućio kontinuirani raspored održavanja kako bi se smanjio rizik i osigurao optimalne performanse jedinice. Što se tiče prijenosnih jedinica za hlađenje isparavanja, one se moraju isušiti, temeljito očistiti i sušiti ako se ne koriste dulje vrijeme ili tjedni rad. Također, pri rukovanju s mješavinom tla ili loncima, morate nositi masku za prašinu i rukavice kako bi se izbjegli potencijalni mikroorganizmi i rizik od bolesti legionara.

Koji su neki od načina da se brinete o mješavini s Legionellom?

Bolest je bolest slična pneumoniji uzrokovana udisanjem bakterije. Evo metoda koje se koriste da biste se držali podalje od te bolesti:

• Nosite zaštitnu opremu - ovo je bitan način izbjegavanja bolesti. Morate koristiti masku za prašinu i rukavice prilikom rukovanja s tlom, kompostom ili mješavinom.
• Slijedite i održavajte dobru osobnu higijenu - uvijek se morate oprati ruke nakon rukovanja tlom i u vitalno vrijeme kao prije pušenja, pijenja, jedenja ili dodirivanja lica.
• Držite vrećice za miks s izravnim sunčevim svjetlosti, čime se osigurava da ne podržava rast legije. Područje također mora biti dobro prozračeno.
• Pokušajte lagano i pažljivo otvoriti torbe u ventiliranom području kako biste izbjegli udisanje prašine tla.
• Kontrolirajte opseg zalijevanja pomoću nježnih potoka za tuširanje biljaka s crijevom niskog tlaka, što sprečava stvaranje aerosola. Listovi ne smiju prskati područje, već u kantu.
• Izbjegavajte disanje biljnih kapljica vode u visećim košarama ili drugim kapljicama dok voda hrani biljkama lonca i ne dodiruje tlo. 

Pridržavanje gore navedenih preventivnih metoda sprječava nekoga da dobije bolest u Australiji poslano iz umjetnih vodenih sustava ili okoliša. Radnici umjetnih sustava moraju pažljivo promatrati i slijediti smjernice.

Ljudi također pitaju

Može li se bolest Legionaresa ponoviti nakon liječenja?

Da, moguće je ugovoriti bolest Legionnairesa čak i nakon liječenja, ali nije uobičajeno. Ponavljanje bolesti legionara događa se kada je pojedinac ponovno izložen Legionela Bakterije koje se obično nalaze u rezervoarima vode kao što su vruće kade, vodovodni sustavi i rashladne tornjeve. Pojedinci s kompromitiranim imunitetom ili pate od kroničnih bolesti pluća izloženi su velikom riziku od zaraženja bolesti legionara. Važno je pomno pratiti pacijenta Legionnairesove bolesti i osigurati da se liječenje pravilno slijedi s završetkom tečajeva antibiotika. Uz to, moraju se slijediti i preventivne mjere, poput pravilnog održavanja rezervoara vode redovitim dezinfekcijom, može značajno smanjiti rizik od recidiva bolesti legionara.

Koliko često vode vodeni sustavi Legionela Bakterije?

Vodeni sustavi moraju se provjeriti za Legionela Bakterije najmanje četiri puta dnevno. Ova frekvencija također ovisi o povezanim čimbenicima kao što su složenost vodenog sustava, broja i vrsta ljudi koji ga koriste poput bolnica ili staračkih domova i lokalnih zdravstvenih propisa u vezi s širenjem infekcija pod vodom. Bitno je rutinski provjeriti sustave kako bi otkrili minimalne količine Legionela Bakterije prilično rano, što omogućava brzu sanaciju čišćenjem i dezinfekcijom. Ove mjere pomažu u smanjenju izbijanja bolesti legionara i označavaju vodeni sustav siguran za konzumaciju.  

Zaključak

Bolest Legionnaire je ozbiljan oblik upale pluća uzrokovana bakterijama po imenu Legionella. Simptomi bolesti legionara uključuju glavobolju, bolove u mišićima, visoku groznicu, uznemirenost, zimicu, kašalj i zbunjenost. Kako stanje napreduje, groznica se pojačava, praćena pogoršanjem bolova u mišićima i hladnoće.

Dugoročne komplikacije bolesti legionara uključuju septički šok, respiratorno zatajenje i zatajenje bubrega. Čimbenici rizika od bolesti legionara uključuju napredovanje dobi, prethodnu ili trenutnu povijest određenih zdravstvenih stanja i loše navike teškog pijenja i supstanci. Da bi dijagnosticirali bolest legionara, stručnjaci za zdravstvo savjetovali bi test urina, ispitivanje ispljuvaka, test krvi, snimanje koša, bronhoskopiju i torakocentezu.

Bolest blage legionare liječi se jednim režimom antibiotika. Mogući lijekovi uključuju fluorokinolone, poput levofloksacina ili moksifloksacina ili makrolida, poput azitromicina ili klaritromicina. Intravenski antibiotici moraju se koristiti u bolesnika s teškom bolešću koji zahtijevaju hospitalizaciju; Koristite oralne antibiotike za tečaj od 10 do 14 dana za pacijente kada je došlo do kliničkog poboljšanja. Rizik od Legionnairesove bolesti ublažava se primjenom mjera za kontrolu rasta bakterija Legionella u različitim sustavima i okruženjima, uključujući lječilišta, sustave tople vode, rashladne tornjeve, pa čak i mješavine lončaka. Razumijevanje i pridržavanje preventivnih smjernica ključno je za minimiziranje prijenosa bakterija Legionella i sprječavanje izbijanja.