Slike celulitisa: uzroci i liječenje

Celulitis je uobičajena bakterijska bolest koja utječe na kožu i mekana tkiva. Neuspjeh u dobivanju terapije pogoršava stanje. Celulitis se očituje kao upala kože, crvenilo, bol ili toplina. Javlja se kao posljedica ozljeda kože, poput posjekotina ili prijeloma. Celulitis može utjecati na nekoliko dijelova tijela, ali najčešće utječe na donje noge. Neliječena, infekcija može eskalirati u stanja opasno po život i širiti se u cijelom krvotoku. 

Što uzrokuje celulitis?

Celulitis nastaje kada mikroorganizmi infiltriraju u prekid kože i napadnu tijelo. Često se očituje na oštećenoj koži, poput područja s neadekvatnim protokom krvi, zagađenih rana i upaljenih čireva.

Celulitis uglavnom uzrokuje Stafilokok aureus i Streptococcus grupe A, najčešće vrste bakterija koje su odgovorne za ovo stanje. Ove klice žive pod noktima i na koži.

Glavni patogeni odgovorni za celulitis su Streptococcus i Staphylococcus, iste bakterije koje uzrokuju impetigo i druge infekcije. Celulitis uzrokuje rezistentni na meticilin Stafilokok aureus, često poznat kao MRSA.

Celulitis je uobičajena bolest koja utječe na ljude svih dobnih i etničkih pozadina. Čini se da su i mužjaci i žene podjednako pogođeni. Celulitis može utjecati na pojedince bilo koje dobi, ali najčešće se vidi kod ljudi srednjih i starijih osoba. Nije sposoban za širenje.

Manje često viđeni uzroci celulitisa uključuju:

• Pseudomonas aeruginosa često se viđa u ranama probijanja na rukama ili nogama.
• Haemophilus influenzae je bakterije obično povezane s celulitisom lica u djece. Anaerobes, Eikenella, i Streptococcus viridans široko se nalaze u ljudskim zalogajima. Pasteurela multicida Je li bakterije obično nalaze u mačjim ili psećim zalogajima. Vibrio vulnificus Jesu li bakterije obično povezane s izlaganjem slanoj vodi, poput oštećenja koralja. Aeromonas Hydrophila je bakterije koje su obično povezane s izlaganjem slatkoj vodi ili slanoj vodi, kao što je nakon uboda pijavice. Eryysipelothrix (Erysipeloid) Jesu li bakterije obično povezane s mesarima.

Bakterije mogu ući u rez ili suze u kožu kroz nekoliko sredstava, poput nesreća, kirurških postupaka, stanja kože, poput psorijaze, noga sportaša ili ekcema, stranih predmeta u koži ili otvorenih čireva ispod površine.

Koje su kliničke značajke celulitisa?

Celulitis se često očituje u udovima. Međutim, može se razviti u bilo kojem dijelu tijela.

• Često utječe na samo jednu stranu; Druga bolest češće uzrokuje stanje koje utječe na obje strane.
• Javlja se spontano ili pogoršava postojeću ranu ili temeljno stanje kože.

Uobičajeni znakovi bolesti uključuju povišenu tjelesnu temperaturu, drhtanje i drhtanje (strogosti). To je uzrokovano bakteriemijom koja se odnosi na bakterije u krvotoku. Ubrzo nakon početka sistemskih simptoma pojavljuje se malo područje nježne, upaljene i crvene kože. Ostale dodatne indikacije uključuju:

• Dimples, toplina, mjehurići, erozija, čirevi i stvaranje apscesa karakteriziraju kožu a Peau d'range.
• Purpura: Prisutnost hemoragičnih bula, ekhimoza ili petehiae

Limfangitis i limfadenitis pripisuju se bakterijama u limfnim venama i lokalnim limfnim žlijezdama, a oba su stanja često povezana s celulitisom. Crimson linija proteže se od mjesta infekcije do obližnjih natečenih limfnih čvorova koji su osjetljivi na dodir.  Kako se koža zacijeli, moguća je koži koja je pokazala pozitivan odgovor na liječenje da prođe piling ili desquamation. Može se osjetiti lagani svrbež.

Koje su vrste celulitisa?

Nekoliko imena odnosi se na celulitis i pokazuje različite simptome ovisno o njegovom položaju u tijelu.

· Bukalni celulitis

Jedan je razvio bukalni celulitis na obrazu. Dojenčad su najčešći oboljeli od ovog fenomena, koji se ponekad javlja s zubnim problemom.

· Perianalni streptokokni celulitis

Perianalni streptokokni celulitis često utječe na analna i rektalna područja tijela. Ova vrsta uglavnom utječe na djecu.

· Preseptalni celulitis

Preseptalni celulitis prevladava je kod djece u dobi od pet godina i ispod i utječe na kap i područje ispred oka. To uzrokuje iritaciju, crvenilo, toplinu i oteklina u području oko očiju, posebno gornjih i donjih kapka.

· Orbitalni celulitis

Orbitalni celulitis koji se pojavljuje straga prema oku može učiniti da oči ne utječe unatoč bolesnim tkivima na tom području. Postoji povećanje, promjenu boje ili promjena teksture i gornjeg i donjeg kapka, kao i upale ili oteklina očne jabučice. Jedna je oslabljena mobilnost ili vizualna percepcija. Ovo je stanje manje uobičajeno i često štetno od preseptalnog celulitisa.

· Celulitis dojke

Celulitis dojke je medicinski izraz za infekciju dojke. Javlja se kada se bakterije nakupljaju u znoju ispod grudi. Tkivo dojke podvrgava se upali, povećavajući veličinu, crvenilo i temperaturu. Neki ljudi razvijaju groznicu i zimicu kao dodatni simptomi koji nalikuju gripu.

Da li loša higijena uzrokuje celulitis?

Kožni prekidi su glavni uzrok celulitisa. Međutim, nečisto okruženje je osjetljivo na njega. Prije kontakta s kožom:

• Očistite ruke pomoću sapuna i vode kako biste umanjili rizik.
• Uključite se u redovno tuširanje i redovito se preslikavaju u svježe odjeće.
• Temeljito očistite sve rane kako biste spriječili ulazak bakterija.

Je li celulitis zarazan?

Celulitis nije zarazan. Obično se ne prenosi kod pojedinaca. Prijenos infekcije ograničen je na izravni kontakt između otvorenih rana različitih pojedinaca.

Tko je u opasnosti?

Celulitis se javlja kod pojedinaca bilo koje dobi, spola ili rase. Sljedeće karakteristike povećavaju vjerojatnost stjecanja celulitisa:

• Dijabetes
• Edem
• Kožne ozljede.
• Uporni oticanje donjih nogu.
• Tetanus (poznat kao stopalo sportaša).
• Indikacije dojmova za zube uzrokovane životinje, insekti ili pojedinci.
• Pitanje vezano za prekomjernu tjelesnu težinu.
• Periprostetska vaskularna bolest odnosi se na stanje neadekvatnog protoka krvi u nogama.
• Imunološki sustav je ugrožen zbog lijekova ili temeljnog zdravstvenog stanja.
• Intravensko zlouporabu droga.

Kako se dijagnosticira celulitis?

Liječnik vjerojatno dijagnosticira celulitis temeljen samo na izgledu kože. Otkriven fizički pregled:

• Koža s prekomjernim rastom ili zadebljanjem
• Ugodno područje pokazuje toplinu i crvenilo.
• Natečeni limfni čvorovi

 Liječnici preporučuju praćenje zahvaćenog područja na nekoliko dana kako bi procijenili opseg oticanja i promjene boje na temelju ozbiljnosti simptoma. Da bi otkrili prisutnost mikroorganizama, liječnici ponekad izvade uzorak krvi ili dobiju uzorak iz rane.

Liječenje i upravljanje celulitisom

· Pristupite razmatranjima

Režimi antibiotika izazivaju pozitivan odgovor kod više od 90% bolesnika. Bez obzira na mikrobiologiju infekcije, drenaža je ključna za uklanjanje svih apscesa osim za vrlo male. Sama drenaža, bez značajne uključenosti obližnjeg tkiva, ponekad je dovoljna za liječenje apscesa koji je relativno izoliran i ne treba mu antibiotici.

Sve veća prevalenca Staphylococcus aureus (MRSA) i Streptococcus Pyogenes otporna na makrolidni ili eritromininski antibiotici otporni na sojeve Streptococcus Pyogenes (MRSA) ili Eritromicinske antibiotike mogu učiniti izazov. Nepoznati slučajevi celulitisa liječeni su makrolidima, klindamicinom, polusintetskim penicilinom ili prvim-ili oralnim cefalosporinima druge generacije.

Nažalost, polovica sojeva MRSA u bolesnika s celulitisom i stvaranjem apscesa pokazuje svojstvenu ili inducibilnu otpornost na klindamicin. Svi sojevi S. pyogenes koji su otporni na makrolide ostaju osjetljivi na penicilin, dok je 99,5% osjetljivo na klindamicin. Tetraciklin s trimetoprim-sulfametoksazolom učinkovito tretira većinu MRSA infekcija stečenim u zajednici (CA-MRSA).

U 2011. godini IDSA je izdala nove preporuke za upravljanje MRSA kod odraslih i djece. Uz to, 2012. godine dali su ažurirane smjernice za dijagnosticiranje i liječenje dijabetičkih infekcija stopala.

Ako pacijent ne pokaže poboljšanje konvencionalnim liječenjem ili ako se otkrije atipični patogen, preporučljivo je tražiti smjernice od stručnjaka za zarazne bolesti. Preporučuje se savjetovanje s stručnjakom za kritičnu skrb ako pacijent doživi sistemsku bolest i zahtijeva prijem u jedinicu za kritičnu njegu. Konačno, ako je pacijentu dijagnosticiran orbitalni celulitis, preporučljivo je konzultirati oftalmologa.

· Celulitis bez istjecanja ili apscesa

Streptokoki su i dalje glavni uzrok celulitisa u slučajevima bez istjecanja rana ili apscesa, a beta-laktamski antibiotici odgovarajuća su opcija terapije.

• Cefaleksin, amoksicilin i dikloksacilin prikladni su lijekovi za liječenje blagih slučajeva celulitisa u ambulantnim okruženjima.
• Klindamicin ili makrolid (poput klaritromicina ili azitromicina) alternativni je lijek za ljude koji su alergični na penicilin.
• Levofloksacin je mogući izbor; Međutim, važno je napomenuti da su fluorokinoloni pokazali povećanu toksičnost i veću prevalenciju rezistentnih bakterija. Stoga je preporučljivo rezervirati upotrebu fluorokinolona za situacije kada je na raspolaganju malo alternativnih tretmana, posebno za gram-negativne bakterije za koje se pokazalo da su osjetljive laboratorijskim ispitivanjem.

Određeni liječnici više vole pokrenuti liječenje parenteralnim antibiotikom s dugim poluživotom, poput ceftriaksona, nakon čega slijedi oralni lijek.

· Ponavljajući celulitis

Celulitis, nastao iz vrsta streptococcus, prvenstveno se javlja kod ljudi s ponavljajućom bolešću, često povezanim s opstrukcijom vena ili limfnih žila. Mogući tretmani za ovu vrstu celulitisa uključuju:

• Penicilin G.
• Amoksicilin (250 mg dva puta dnevno).
• Eritromicin (250 mg jednom ili dva puta dnevno).

Ako se sumnja na tinea pedis kao temeljni uzrok, antifungalni lijekovi primjenjuju se lokalno ili uzimaju oralno za liječenje.

U randomiziranom, kontroliranom istraživanju, 12-mjesečni režim penicilina s malim dozama učinkovito je spriječio recidiv celulitisa u 274 bolesnika koji su imali dvije ili više epizoda celulitisa nogu. Pacijenti koji su dobili dozu od 250 mg penicilina dva puta dnevno imali su srednje trajanje od 626 dana prije nego što su doživjeli svoj prvi recidiv celulitisa. Suprotno tome, placebo grupa imala je srednje vrijeme od 532 dana. Za razliku od 37% ljudi iz placebo skupine (51 od 138), samo 22% sudionika u grupi penicilina (30 od 136) imalo je ponavljanje tijekom profilaktičkog razdoblja. Međutim, nakon prestanka farmaceutske terapije, zaštitni učinak progresivno se smanjivao.

· Teški celulitis

Bolesnici s teškim celulitisom trebaju parenteralnu terapiju, kao što je sljedeće:

• Cefazolin, cefuroksim, ceftriakson, nafcilin ili oksacilin potencijalni su lijekovi za liječenje celulitisa, koji je često povezan sa infekcijom stafilokoka ili streptokoka.
• Klindamicin i vankomicin dvije su antibakterijske mogućnosti za one s alergijom na penicilin.
• Mješavina nekoliko vrsta bakterija, uključujući gram-pozitivne, gram-negativne i anaerobne vrste, često uzrokuje infekcije dijabetičkog čira. Stoga je ključno osigurati liječenje antibioticima širokog spektra koji cilja sve ove vrste bakterija pri liječenju ovih infekcija.
• Primijenite pokrivenost MRSA kritično bolesnim bolesnicima s celulitisom dok se ne dobiju rezultati kulture i osjetljivosti, uglavnom ako je infekcija povezana s furuncle, apscesom ili postoperativnom infekcijom.

· Ambulantna skrb

Pacijenti s dijagnozom celulitisa dobivaju ambulantnu terapiju ako imaju samo blage lokalizirane simptome i ne pokazuju naznake sistemske bolesti. Liječenje antibioticima potrebno je ekstrakcijom ili tretmanom korijenskog kanala za lica celulitisa uzrokovanih zubnim problemima. Povećanje udova pogođenih celulitisom dovodi do bržeg smanjenja edema. Izvrsni, sterilni slani preljevi koriste se za čišćenje bilo koje otvorene lezije.

Optimalno razdoblje terapije celulitisa je stvar rasprave; Različite terapije postižu usporedive stope uspjeha s kraćim vremenskim okvirima. Razmotrite sljedeće u generičkom smislu:

• Očekuje se privremeno povećanje eritema prvog dana liječenja. Ovo je upalna reakcija uzrokovana raspadom stanica koje pokreću antibiotici.
• Da bi se osigurao napredak pacijenta, preporučljivo je provesti naknadnu procjenu u čestim intervalima, po mogućnosti u roku od 48 do 72 sata.
• U osoba čija upala i dalje postoji, potrebno je osigurati antibiotike tijekom terapije. Ako bolest traje nakon ambulantnog liječenja, preporučljivo je istražiti mogućnost otpornosti na antibiotike ili teže infekcije. Uz to, moraju se uzeti u obzir i druge dijagnoze.
• Pojava sistemskih simptoma mora potaknuti ponovnu procjenu i preporuku za hospitalizaciju.

Koje su komplikacije celulitisa?

Komplikacije celulitisa predstavljaju značajne rizike. Ovi uvjeti rezultiraju značajnim oštećenjem tjelesnih tkiva i smrti stanica (gangrena). Nadalje, infekcija se može širiti na srce, krvotok, skeletnu strukturu, limfnu mrežu ili cerebralni sustav. Moguće posljedice ovih infekcija uključuju amputaciju, šok ili smrtnu smrt.

Ljudi također pitaju

Da bi se spriječilo celulitis:

• Pridržavajte se dobrih higijenskih praksi.
• Redovito vježbajte higijenu ruku.
• Nanesite hidratantnu kremu na žeđ, dehidriranu kožu koja je razvila pukotine.
• Kad postoji rizik od posjekotina i ogrebotina, preporučljivo je koristiti rukavice.
• Nosite zaštitnu obuću.

Za ozljede kože pružite antibiotsku mast bez recepta i temeljito očistite poticajnu regiju. Budite budni za znakove infekcije. Ako netko ima dijabetes, pažljivo pregledajte noge ima li znakova infekcije ili lezija kože. Osim toga, preporučljivo je suzdržati se od uklanjanja kalusa ili bradavica, kao i rezanja noktiju.

Ako netko sumnja u celulitis, neophodno je dobiti liječničku pomoć liječnika kao prvi korak. Ako se ne liječi, ima potencijal širiti se i postati opasna po život. Međutim, kod kuće se može poduzeti mjere za ublažavanje boli i drugih simptoma. Započnite čišćenjem dermisa na području pogođenom celulitisom. Posavjetujte se s liječnikom kako bi odredio optimalnu metodu za čišćenje i presvlačenje rane. Na primjer, podignite pogođenu nogu iznad razine srca. To će smanjiti bol i smanjiti oticanje. 

Ako rana pokazuje simptome poput oteklina, crvenila, topline ili nelagode ili ako se crvenilo ili toplina proteže izvan mjesta, neophodno je odmah potražiti liječničku pomoć od zdravstvenog radnika.

Zaključak

Celulitis se očituje kao upala kože, crvenilo, bol ili toplina. Javlja se zbog ozljede kože, poput posjekotina ili prijeloma. Celulitis može utjecati na nekoliko dijelova tijela, ali najčešće utječe na donje noge. Često se očituje na oštećenoj koži, poput područja s neadekvatnim protokom krvi, zagađenih rana i upaljenih čireva. Celulitis uglavnom uzrokuje Stafilokok aureus i Streptococcus grupe A, najčešće vrste bakterija koje su odgovorne za ovo stanje. Ove klice žive pod noktima i na koži. Celulitis može utjecati na pojedince bilo koje dobi, ali najčešće se vidi kod ljudi srednjih i starijih osoba. Javlja se spontano ili pogoršava postojeću ranu ili temeljno stanje kože i nije sposoban za širenje (nezakonito). Liječnici preporučuju praćenje zahvaćenog područja na nekoliko dana kako bi procijenili opseg oteklina i promjena u boji na temelju ozbiljnosti simptoma. Da bi otkrili prisutnost mikroorganizama, liječnici ponekad izvade uzorak krvi ili dobiju uzorak iz rane. Za liječenje celulitisa, režimi antibiotika izazivaju pozitivan odgovor u više od 90% bolesnika. Bolesnici s teškim celulitisom trebaju parenteralnu terapiju snažnim antibioticima kao što su cefazolin, klindamicin, vankomicin i ceftriakson, a popis se nastavlja s obzirom na to da se šansa za štetnu bakterijsku invaziju i infekcija značajno povećava.