Slike celulitisa: uzroci i liječenje

Celulitis je uobičajena bakterijska bolest koja zahvaća kožu i meka tkiva ispod nje. Neprihvatanje terapije pogoršava stanje. Celulitis se manifestira kao upala kože, crvenilo, bol ili toplina. Nastaje kao posljedica ozljeda kože, poput posjekotina ili prijeloma. Celulitis može zahvatiti nekoliko dijelova tijela, ali najčešće zahvaća potkoljenice. Ako se ne liječi, infekcija može eskalirati u stanje opasno po život i proširiti se krvotokom.

Što uzrokuje celulitis?

Celulitis nastaje kada se mikroorganizmi infiltriraju u pukotinu na koži i napadaju tijelo. It often manifests on damaged skin, such as areas with inadequate blood flow, contaminated wounds, and inflamed sores.

Cellulitis is caused mainly by Staphylococcus aureus and Group A streptococcus, the most common types of bacteria responsible for this condition. These germs reside under fingernails and on the skin.

The principal pathogens responsible for cellulitis are Streptococcus and Staphylococcus, the same bacteria that cause impetigo and other skin infections. Cellulitis is caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus, often known as MRSA.

Cellulitis is a common illness that affects people of all ages and ethnic backgrounds. Čini se da su podjednako pogođeni i muškarci i žene. Celulitis može zahvatiti osobe bilo koje dobi, no najčešće se javlja kod osoba srednje i starije dobi. It is not capable of spreading.

Less frequently seen causes of cellulitis include:

• Pseudomonas aeruginosa is often seen in puncture wounds on the hands or feet.
• Haemophilus influenzae is the bacteria commonly associated with facial cellulitis in children. Anaerobi, Eikenella, i Streptococcus viridans naširoko se nalaze u ljudskim ugrizima. Pasteurella multocida je bakterija koja se obično nalazi u ugrizima mačaka ili pasa. Vibrio vulnificus je bakterija koja se obično povezuje s izlaganjem slanoj vodi, kao što je oštećenje koralja. Aeromonas hydrophila je bakterija koja se obično povezuje s izlaganjem slatkoj ili slanoj vodi, kao što je nakon ugriza pijavice. Erysipelothrix (erizipeloid) je bakterija koja se obično povezuje s mesarima.

Bakterije mogu ući u posjekotinu ili poderotinu na koži na nekoliko načina, kao što su nesreće, kirurški zahvati, stanja kože, poput psorijaze, atletskog stopala ili ekcema, stranih tijela u kože ili otvorene rane ispod površine.

Koje su kliničke značajke celulitisa?

Celulitis se često manifestira na udovima. Međutim, može se razviti u bilo kojem dijelu tijela.

• Često zahvaća samo jednu stranu, a druga bolest češće uzrokuje stanje koje zahvaća obje strane.
• Javlja se spontano ili pogoršava postojeću ranu ili stanje kože.

Uobičajeni znakovi bolesti uključuju povišenu tjelesnu temperaturu, drhtavicu i drhtanje (ukočenost). To je uzrokovano bakterijemijom, što se odnosi na bakterije u krvotoku. Ubrzo nakon početka sistemskih simptoma pojavljuje se malo područje osjetljive, upaljene i pocrvenjele kože. Ostale dodatne indikacije uključuju:

• Rupice, toplina, mjehurići, erozije, čirevi i stvaranje apscesa karakteriziraju kožu peau d'orange.
• Purpura: prisutnost hemoragičnih bula, ekhimoza ili petechiae

Limfangitis i limfadenitis pripisuju se bakterijama u limfnim venama i lokalnim limfnim žlijezdama, a oba su stanja često povezana s celulitisom. Grimizna linija proteže se od mjesta infekcije do obližnjih natečenih limfnih čvorova koji su osjetljivi na dodir. Kako koža zacjeljuje, moguće je da se koža koja je pokazala pozitivan odgovor na tretman podvrgne pilingu ili deskvamaciji. Može se osjetiti lagani osjećaj svrbeža.

Koje su vrste celulitisa?

Nekoliko naziva odnosi se na celulitis i pokazuje različite simptome ovisno o mjestu u tijelu.

· Bukalni celulitis

Netko je razvio bukalni celulitis na obrazu. Dojenčad najčešće obolijeva od ove pojave, koja se ponekad javlja uz problem zuba.

· Perianalni streptokokni celulitis

Perianalni streptokokni celulitis često zahvaća analna i rektalna područja tijela. Ova vrsta uglavnom pogađa djecu.

· Preseptalni celulitis

Preseptalni celulitis je češći kod djece u dobi od pet godina i ispod te zahvaća kapke i područje ispred oka. Uzrokuje iritaciju, crvenilo, toplinu i oticanje u području oko očiju, posebno gornjih i donjih kapaka.

· Orbitalni celulitis

Orbitalni celulitis koji se javlja iza oka može činiti da oko nije zahvaćeno unatoč bolesnim tkivima u tom području. Postoji povećanje, diskoloracija ili promjena u teksturi gornjih i donjih kapaka, kao i upala ili oticanje očne jabučice. Osoba ima oštećenu pokretljivost ili vizualnu percepciju. Ovo je stanje rjeđe i često štetnije od preseptalnog celulitisa.

· Celulitis dojke

Celulitis dojke je medicinski izraz za infekciju dojke. Javlja se kada se bakterije nakupe u znoju ispod dojki. Tkivo dojke prolazi kroz upalu, povećava se u veličini, crvenilo i temperatura. Neki ljudi razviju vrućicu i zimicu kao dodatne simptome koji podsjećaju na gripu.

Uzrokuje li loša higijena celulitis?

Pukotine na koži primarni su uzrok celulitisa. Međutim, nečista okolina je podložna tome. Prije kontakta s kožom:

• Operite ruke sapunom i vodom kako biste smanjili rizik.
• Uključite se u redovito tuširanje i redovito presvucite svježu odjeću.
• Temeljito očistite sve rane kako biste spriječili ulazak bakterija.

Je li celulit zarazan?

Celulitis nije zarazan. Obično se ne prenosi među pojedincima. Prijenos infekcije ograničen je na izravan kontakt između otvorenih rana različitih pojedinaca.

Tko je u opasnosti?

Celulitis se javlja kod pojedinaca bilo koje dobi, spola ili rase. Sljedeće karakteristike povećavaju vjerojatnost dobivanja celulitisa:

• Dijabetes
• Edem
• Ozljede kože.
• Trajno oticanje potkoljenica.
• Tetanus (poznat kao atletsko stopalo).
• Pokazatelji otisaka zuba uzrokovanih životinjama, kukcima ili pojedincima.
• Problem povezan s prekomjernom tjelesnom težinom.
• Periprotetička vaskularna bolest odnosi se na stanje neadekvatan protok krvi u nogama.
• Imunološki sustav je ugrožen zbog lijekova ili temeljnog zdravstvenog stanja.
• Intravenska zlouporaba droga.

Kako se dijagnosticira celulitis?

Liječnik vjerojatno dijagnosticira celulitis samo na temelju izgleda kože. Fizikalnim pregledom otkriveno je:

• Koža s prekomjernim rastom ili zadebljanjem
• Zahvaćeno područje pokazuje toplinu i crvenilo.
• Natečeni limfni čvorovi

Liječnici preporučuju praćenje zahvaćenog područja nekoliko dana kako bi se procijenio stupanj otekline i promjena boje na temelju ozbiljnosti simptoma. Kako bi otkrili prisutnost mikroorganizama, liječnici ponekad izvade uzorak krvi ili uzorak iz rane.

Liječenje celulitisa i upravljanje

· Razmatranja pristupa

Antibiotski režimi izazivaju pozitivan odgovor u više od 90% slučajeva Bez obzira na mikrobiologiju infekcije, drenaža je neophodna za uklanjanje svih apscesa, osim onih vrlo malih, ponekad je dovoljna drenaža za liječenje apscesa koji je relativno izoliran i ne zahtijeva antibiotike. pyogenes otporni na makrolidne ili eritromicinske antibiotike mogu učiniti liječenje celulitisa većim izazovom. Neozbiljni slučajevi celulitisa liječe se makrolidima, klindamicinom, polusintetskim penicilinom ili oralnim cefalosporinima prve ili druge generacije.

Sve veća prevalencija sojeva Staphylococcus aureus (MRSA) i Streptococcus pyogenes rezistentnih na meticilin otpornih na makrolidne ili eritromicinske antibiotike može učiniti liječenje celulitisa većim izazovom. Lakši slučajevi celulitisa liječe se makrolidima, klindamicinom, polusintetskim penicilinom ili oralnim cefalosporinima prve ili druge generacije.

Nažalost, polovica sojeva MRSA u. pacijenti s celulitisom i stvaranjem apscesa pokazuju inherentnu ili inducibilnu rezistenciju na klindamicin. Svi sojevi S. pyogenes koji su otporni na penicilin, dok je 99,5% osjetljivo na klindamicin. (CA-MRSA).

U 2011., IDSA je izdao nove preporuke za liječenje MRSA-e u odraslih i djece. Dodatno, u 2012., oni su dali ažurirane smjernice za dijagnosticiranje i liječenje infekcija dijabetičkog stopala.

Ako pacijent ne pokaže poboljšanje s konvencionalnim liječenjem ili ako se otkrije atipični patogen, to je. preporučljivo je potražiti savjet od specijalista za infektologiju. Savjetuje se konzultacija sa specijalistom za intenzivnu njegu ako pacijent ima sistemsku bolest i treba ga primiti u jedinicu za intenzivnu njegu.

· Celulitis bez dreniranja ili apscesa

Streptokoki su još uvijek primarni uzrok celulitisa u slučajevima bez dreniranja rana ili apscesa, a beta-laktamski antibiotici su prikladna opcija terapije.

• Prikladni su cefaleksin, amoksicilin i dikloksacilin lijekovi za liječenje blagih slučajeva celulitisa u izvanbolničkim uvjetima.
• Klindamicin ili makrolid (kao što je klaritromicin ili azitromicin) alternativni su lijekovi za osobe alergične na penicilin.
• Levofloksacin je mogući izbor, međutim, važno je napomenuti da su fluorokinoloni pokazali povećanu toksičnost i veću prevalenciju rezistentnih bakterija. Stoga je preporučljivo rezervirati upotrebu fluorokinolona za situacije kada je malo dostupnih alternativnih tretmana, posebno za gram-negativne bakterije za koje je laboratorijsko testiranje pokazalo da su osjetljive.

Određeni liječnici radije započinju liječenje parenteralnim antibiotikom s dugim poluživotom, kao što je ceftriakson, nakon čega slijedi oralni lijekovi.

· Rekurentni celulitis

Celulitis, koji je posljedica vrste Streptococcus, prvenstveno se javlja kod ljudi s ponavljajućim bolestima, često povezanim s opstrukcijom vena ili limfnih žila. Mogući tretmani za ovu vrstu celulitisa uključuju:

• Penicillin G.
• Amoksicilin (250 mg dva puta dnevno).
• Eritromicin (250 mg jednom ili dvaput dnevno).

Ako se sumnja da je tinea pedis temeljni uzrok, antifungici lijekovi koji se primjenjuju lokalno ili uzimaju oralno moraju se koristiti za liječenje.

U randomiziranom, kontroliranom istraživanju, 12-mjesečni režim niske doze penicilina učinkovito je spriječio ponovnu pojavu celulitisa kod 274 pacijenata koji su doživjeli dvije ili više epizoda celulitisa nogu. Pacijenti koji su primali dozu od 250 mg penicilina dva puta dnevno imali su medijan trajanja od 626 dana prije nego što su doživjeli prvi recidiv celulitisa. Nasuprot tome, placebo skupina imala je medijan vremena od 532 dana. Za razliku od 37% ljudi u skupini koja je primala placebo (51 od 138), samo 22% sudionika u skupini koja je primala penicilin (30 od 136) imalo je recidiv tijekom profilaktičkog razdoblja. Međutim, nakon prestanka farmaceutske terapije, zaštitni učinak se progresivno smanjivao.

· Teški celulitis

Pacijenti s teškim celulitisom trebaju parenteralnu terapiju, kao što je sljedeća:

• Cefazolin, cefuroksim, ceftriakson, nafcilin ili oksacilin su potencijalni lijekovi za liječenje celulitisa, koji je često povezan s infekcijom stafilokokom ili streptokokom.
• Klindamicin i vankomicin dvije su antibakterijske opcije za one s alergijom na penicilin.
• Mješavina nekoliko vrsta bakterija, uključujući gram-pozitivne, gram-negativne i anaerobne vrste, često uzrokuje infekcije dijabetičkog ulkusa. Stoga je bitno osigurati liječenje antibioticima širokog spektra koji cilja na sve te vrste bakterija pri liječenju ovih infekcija.
• Primijeniti MRSA pokriće kritično bolesnim pacijentima s celulitisom dok se ne dobiju rezultati kulture i osjetljivosti, uglavnom ako je infekcija povezana s čirom, apscesom ili postoperativnom infekcijom.

· Ambulantna njega

Pacijenti s dijagnosticiranim celulitisom dobivaju ambulantnu terapiju ako imaju samo blage lokalizirane simptome i ne pokazuju znakove sustavne bolesti. Antibiotičko liječenje je potrebno kod vađenja ili tretmana korijenskog kanala za celulitis lica uzrokovan problemima sa zubima. Podizanje udova zahvaćenih celulitisom dovodi do bržeg smanjenja edema. Izvrsni, sterilni slani zavoji koriste se za čišćenje svake otvorene gnojne lezije.

Optimalno razdoblje terapije za celulitis je predmet rasprave različite terapije postižu usporedive stope uspjeha s kraćim vremenskim okvirima. Razmotrite sljedeće u generičkom smislu:

• Očekuje se privremeno povećanje eritema prvog dana liječenja. Ovo je upalna reakcija uzrokovana razgradnjom stanica izazvanom antibioticima.
• Kako bi se osigurao napredak pacijenta, preporučljivo je provoditi kontrolnu procjenu u čestim intervalima, po mogućnosti unutar 48 do 72 sata.
• Kod osoba kod kojih upala traje, potrebno je osigurati antibiotike tijekom terapije. Ako bolest potraje nakon ambulantnog liječenja, preporučljivo je ispitati mogućnost rezistencije na antibiotike ili teže infekcije. Osim toga, moraju se uzeti u obzir i druge dijagnoze.
• Pojava sistemskih simptoma mora potaknuti ponovnu procjenu i preporuku za hospitalizaciju.

Koje su komplikacije celulitisa?

Komplikacije celulitisa predstavljaju značajan rizik. Ova stanja rezultiraju značajnim oštećenjem tjelesnih tkiva i smrću stanica (gangrena). Nadalje, infekcija se može proširiti na srce, krvotok, strukturu kostura, limfnu mrežu ili cerebralni sustav. Moguće posljedice ovih infekcija uključuju amputaciju, šok ili smrt.

Ljudi također pitaju

Da biste spriječili celulit:

• Pridržavajte se dobrih higijenskih praksi.
• Redovito vježbajte ruke higijena.
• Nanesite hidratantnu kremu na žednu, dehidriranu kožu na kojoj su se pojavile pukotine.
• Kad postoji opasnost od posjekotina i ogrebotina, preporučljivo je koristiti rukavice.
• Nosite zaštitnu obuću.

Za ozljede kože osigurajte antibiotsku mast bez recepta i temeljito očistite zahvaćeno područje. Budite oprezni zbog znakova infekcije. Ako netko ima dijabetes, pažljivo pregledajte stopala ima li znakova infekcije ili oštećenja kože. Osim toga, preporučljivo je suzdržati se od uklanjanja žuljeva ili bradavica, kao i prekratkog rezanja noktiju na nogama.

Ako imate bilo kakvu sumnju na celulitis, prijeko je potrebno potražiti liječničku pomoć kao prvi korak. Ako se ne liječi, može se proširiti i postati po život opasna bolest. Međutim, možete poduzeti nešto kod kuće kako biste ublažili bol i druge simptome. Započnite s čišćenjem dermisa na području zahvaćenom celulitisom. Posavjetujte se s liječnikom kako biste odredili optimalnu metodu čišćenja i previjanja rane. Na primjer, podignite zahvaćenu nogu iznad razine srca. To će smanjiti bol i smanjiti oteklinu.

Ako rana pokazuje simptome kao što su oteklina, crvenilo, toplina ili nelagoda, ili ako se crvenilo ili toplina prošire izvan mjesta, nužno je odmah potražiti liječničku pomoć od zdravstvenog radnika.

Zaključak

Celulitis se manifestira kao upala kože, crvenilo, bol ili toplina. Javlja se zbog ozljeda kože, poput posjekotina ili prijeloma. Celulitis može zahvatiti nekoliko dijelova tijela, ali najčešće zahvaća potkoljenice. Često se manifestira na oštećenoj koži, kao što su područja s neadekvatnim protokom krvi, kontaminirane rane i upaljene rane. Celulitis uglavnom uzrokuju Staphylococcus aureus i streptokok skupine A, najčešći tipovi bakterija odgovornih za ovo stanje. Ove klice nalaze se ispod noktiju i na koži. Celulitis može zahvatiti osobe bilo koje dobi, no najčešće se javlja kod osoba srednje i starije dobi. Javlja se spontano ili pogoršava postojeću ranu ili temeljno stanje kože i ne može se širiti (nije zarazno). Liječnici preporučuju praćenje zahvaćenog područja nekoliko dana kako bi procijenili opseg otekline i promjene boje na temelju ozbiljnosti simptoma. Kako bi otkrili prisutnost mikroorganizama, liječnici ponekad izvade uzorak krvi ili uzmu uzorak iz rane. Za liječenje celulitisa, antibiotski režimi izazivaju pozitivan odgovor u više od 90% pacijenata. Pacijenti s teškim celulitisom trebaju parenteralnu terapiju snažnim antibioticima kao što su cefazolin, klindamicin, vankomicin i ceftriakson, a popis se nastavlja jer je mogućnost štetne bakterijske invazije i infekcije značajno povećana.