Što je pokriveno?

Što je subklinička hipotireoza?

Pregled

Subklinička hipotireoza (SHYPO) je stanje u kojem je razina slobodnog tiroksina normalna u serumu, dok je razina hormona stimulacije štitnjače povišena.

Subklinička hipotireoza široko je stanje s različitim karakterističnim karakteristikama koje se vide u kliničkim okruženjima. Umjesto da koristi svjetski referentni raspon za TSH koji se temelji na intervalu pouzdanosti od 95% zdrave populacije, njegova se dijagnoza treba temeljiti na znanju o geografskim i demografskim varijacijama u biokemijskim kriterijima.

Fokus bi trebao biti na trajnim ili naprednim oblicima, koji su prvenstveno uzrokovani kroničnim autoimunim tiroiditisom, a ne na većini SHYPO -ovih slučajeva, koji su privremeni i reverzibilni. To je od vitalnog značaja da ima na umu prilikom dijagnostičke procjene.

Oblik upravljačke ploče štitnjače sastoji se od vaše štitnjače, hipofize i hipotalamusa, koji su svi smješteni u vašem mozgu. Oni stvaraju tvar poznatu kao hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Triiodotironin, također poznat kao T3, i tiroksin, dva su glavna hormona štitnjače koji su stimulirani TSH hormonom.

TSH stimulira štitnjaču da stvori T3 ili T4 kada se oslobodi. Više TSH -a oslobađa se kada razine T3 ili T4 u tijelu nisu dovoljne; Manje TSH se oslobađa kada su razine T3 ili T4 adekvatne ili prekomjerne. Ima dobro uravnotežen mehanizam za povratne informacije.

Kad nešto pođe po zlu s ovim mehanizmom, štitnjača prestaje stvarati dovoljan hormon štitnjače da ispuni potrebe tijela, koje je poznato kao hipotireoza ili subklinička hipotireoza.

Vaša štitnjača ima značajan utjecaj na vaše opće zdravlje, što utječe i na metabolizam i raspoloženje. Brojni zdravstveni problemi, u rasponu od istrošenosti i nelagode zglobova do problema s plodnošću i srčanim bolestima, mogu se pokrenuti nenormalnim razinama hormona štitnjače. Dakle, mala štitnjača na dnu vašeg vrata ima značajnu funkciju.

Uzroci subkliničke hipotireoze

Neki od glavnih uzroka povezanih s subkliničkom hipotireozom navedeni su u nastavku.

Glavni razlog hipotireoze je Hashimotov tiroiditis. Vaš imunološki sustav cilja tkiva tijela, posebno štitnjače, što dovodi do ove autoimune bolesti. Vaš se rizik povećava ako imate obiteljsku povijest autoimune bolesti štitnjače. Iako je točan mehanizam nepoznat, vanjski uvjeti mogu također uzrokovati autoimunu bolest.

Na vašu funkciju štitnjače može utjecati nekoliko lijekova, uključujući određene kortikosteroide, lijekove protiv bolova te neurološke i srčane tretmane.

Moguće je da su pretjerani radioaktivni jod ili antitiroidni lijekovi koji se koriste za liječenje vašeg ranijeg hipertireoza (prekomjerna štitnjača) natjeralo da razvijete hipotireozu ili subkliničku hipotireozu. Na štitnjaču može utjecati i zračna terapija koja se koristi za liječenje raka u regiji glave ili vrata.

Tihoidektomija ili djelomično uklanjanje štitnjače obično je potrebna za liječenje određenih poremećaja štitnjače, poput raka štitnjače i čvorova štitnjače. Tiroidektomija može rezultirati subkliničkom ili nesigurnom hipotireozom, ovisno o količini uklonjene žlijezde.

Radioaktivni jod, koji može oštetiti štitnjaču, povremeno se koristi za liječenje ili pružanje pacijentima s grobovom bolešću, nodularnom goitre ili karcinomom štitnjače. Raspad radioaktivnog joda može dovesti do hipotireoze. Zračna terapija može oštetiti štitnjaču kod nekih ljudi s Hodgkinovom bolešću, limfomom ili malignim bolestima glave i vrata, što dovodi do hipotireoze.

Jod je potreban u štitnjači za sintezu hormona štitnjače. Izvrsni izvori joda uključuju morske plodove, morske alge, biljke uzgajane u tlu bogatom jodom i jodiranu soli. Potrošnja joda mora biti dovoljna za proizvodnju hormona štitnjače na optimalnim razinama. Manjak joda može dovesti do hipotireoze, ali predoziranje joda može pogoršati bolest.

Čimbenici rizika za hipotireozu

Na strukturu i fiziologiju štitnjače značajno utječe starenje. Promjene u anatomiji povezane s dobi uključuju smanjenu veličinu i težinu folikula, kao i pojačanu krutost i limfocitnu infiltraciju. Poluživot hormona štitnjače značajno se produžava s godinama, a sama njegova proizvodnja može pasti; Ipak, to nije poznati uzrok disfunkcije štitnjače, osim ako već nije prisutan poremećaj štitnjače.

Najvjerojatniji uzrok Shypo -a kod starenja je kronični autoimuni tiroiditis (CAT). Pogotovo s obzirom na to da je smanjenje funkcije štitnjače postupno, shipo može biti nedijagnosticiran jer se simptomi mogu pogrešno odbaciti kao rezultat starenja. Istraživanje je pokazalo da starije osobe s kroničnim shyponom nisu povećale rizike od kardiovaskularne smrti, zatajenja srca, bolesti koronarnih arterija ili kognitivnih oštećenja.

Hormon štitnjače igra posebnu ulogu u djece, uključujući maturalne učinke na razvoj mozga u prve tri godine života i učinke na linearni rast koji traju sve do zatvaranja adolescenta. U usporedbi s tinejdžerima, vjerojatnije je da će slučajevi šizofrenije mlađe djece biti idiopatski ili nasljedni.

Žene imaju veću vjerojatnost da imaju mužjake shipo, što je dijelom zato što je CAT češća kod žena, a razina estrogena je veća kod žena. Povećani metabolički zahtjevi tijekom trudnoće utječu na sustav-hiroidni sustav. Trudnoću karakterizira smanjenje donjih i gornjih granica TSH -a, obično u prvom tromjesečju zbog izravne stimulacije TSH receptora povećanom razinom seruma ljudskog korionskog gonadotropina.

TSH referentni raspon raste tijekom drugog i trećeg tromjesečja, iako ostaje ispod onog normalnih ne-trudnih žena. Ovisno o unosu joda i različitim etničkim skupinama, težina ove smanjenja varira.

Majku i fetus treba smatrati opasnošću od otvorene hipotireoze tijekom trudnoće. Shipo tijekom trudnoće povezan je s nekoliko štetnih učinaka i za majku i za dijete.

Bilo bi preporučljivo aktivno liječiti Shypo kod žena koje imaju in vitro gnojidbu ili namjeru rođenja, ili čak u svim ženama rođenja, zbog brige zbog negativnih posljedica trudnoće.

SHYPO je povezan s oštećenim ventrikularnim punjenjem izazvanim vježbanjem, smanjenim vremenom opuštanja i oslabljenom dijastoličkom funkcijom lijeve komore (LV), što rezultira sistoličkom disfunkcijom LV-a.

Dokumentirani su i pacijenti s Shypo -om koji imaju cirkulacijske probleme. Metaanaliza otkrila je da je Shipo 2 stupnja povezan s debljim karotidnim endotelom. Međutim, klinički podaci ne podržavaju ove dijagnostičke i analitičke nalaze. Temeljita metaanaliza koja je pokazala povezanost između rizika od kardiovaskularnih bolesti i Shypo-a bila je jedna od mnogih vrsta istraživanja koja je otkrila veze između Shypo-a i stanja.

U usporedbi s općom populacijom, otkriveno je da bubrežna bolest u završnom stadiju ima veću rasprostranjenost shipo. U osoba s zatajenjem bubrega koji zahtijevaju hemodijalizu, shipo je bio povezan s većom smrtnošću od eutiroidnog stanja. Ovi su nalazi dokazali da Shipo pogoršava Kliničko napredovanje CKD -a.

Simptomi subkliničkog hipotireoza

Subklinička hipotireoza možda neće pokazati nikakve simptome kada su razine TSH -a vrlo malo visoke.

Ali ako osjetite blage simptome hipotireoze, možete predvidjeti sljedeće:

• Poteškoće s raspoloženjem ili depresijom

• Umor

• Dobivanje na težini

• Osjećaj hladnoće unatoč tome što nosite toplu odjeću

• Gastrointestinalni problemi, poput zatvor

• Goitre, poznata i kao povećana štitnjača, može se osjetiti kao kvržica ili oteklina u prednjem dijelu vrata.

Dijagnosticirati i testirati subkliničku hipotireozu

Testovi funkcije štitnjače jedini su osnova za procjenu subkliničkog hipotireoza.

TSH, poznat i kao tirotropin, ima normalan raspon ispitivanja za ne-trudnice odraslih od 0,4 do 4,5 miu/L. Svako tromjesečje ima različit normalan raspon za razinu TSH -a u trudnica.

Imate subkliničku hipotireozu ako imate testove krvi od štitnjače, a nalazi pokazuju da su vaše razine TSH -a povećane (5 do 10 miu/L), dok su razine vašeg tiroksina (T4) unutar normalnog raspona.

Liječenje i upravljanje subkliničkom hipotireozom

Put za medicinske odluke za Shypo pružilo je nekoliko kliničkih smjernica. Ove preporuke uglavnom uzimaju u obzir razinu pacijentove dobi i TSH u serumu. Za smjernice, trebaju se dodati i drugi kriteriji poput postojanja simptoma, faktora rizika od kardiovaskularnih bolesti i gootre.

Subklinička hipotireoza ne može se izliječiti samo-liječenjem, međutim, često se s vremenom često rješava. Osim toga, medicina može liječiti subkliničku hipotireozu, ali liječnici to obično ne savjetuju. Vaš liječnik će vam dati lijek za zamjenu štitnjače levotiroksin ako preporučuju liječenje subkliničkom hipotireozom. Nudi se kao tablete. Ako vaši rezultati ispitivanja otkriju da imate subkliničku hipotireozu, vaši zdravstveni radnici obično će slijediti strategiju čekanja i gledanja.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako počnete trpjeti simptome hipotireoze, uključujući umor i neobjašnjivo debljanje. Da biste utvrdili imate li otvoreni hipotireoza, vjerojatno će im trebati još jedan test krvi štitnjače.

U roku od tri mjeseca od početnog nenormalnog rezultata testa, vaš liječnik može zatražiti još jedan test krvi kako bi procijenio vašu razinu TSH -a prije nego što započne terapiju levotiroksinom u subkliničkoj hipotireozi. To je zato što se nakon tri mjeseca razina TSH normalizira kod otprilike 60% bolesnika.

Kako biste osigurali da su razine štitnjače u zdravom rasponu dok uzimate lijekove, vaš liječnik vjerojatno želi da prođete rutinska ispitivanja krvi. Hipertireoza može biti posljedica uzimanja previše levotiroksina. Većinu vremena ne možete učiniti apsolutno ništa da zaustavite otvoreni ili subklinički hipotireoza.

Ali ako ne konzumirate dovoljno joda, možda ćete osjetiti subklinički ili otvoreni hipotireoza. To je tako da vaša štitnjača može proizvesti hormon štitnjače, što ovisi o jodu. Manjak joda najtipičniji je razlog za hipotireozu širom svijeta.

Komplikacije subkliničke hipotireoze

Lipoprotein niske gustoće (LDL) Razina kolesterola može se povisiti kod onih koji imaju neaktivnu štitnjaču. Kao rezultat toga, arterije će akumulirati masnoću, što će spriječiti protok krvi. Iz toga proizlaze značajna srčana pitanja.

Myxoedema, potencijalno smrtonosna bolest, povremeno se može donijeti štitnjačom koja je teško neaktivna. Kad razina hormona štitnjače dosegne ovu točku, počinju padati i uzrokuju simptome poput zbrke, hladnoće i pospanosti.

Mana lutealne faze, visoka razina prolaktina i abnormalnosti spolnog hormona svi su primjeri kojih bolest štitnjače može imati štetan utjecaj na plodnost.

Stope neplodnosti su niske kod hipotireoidnih žena. Međutim, čak i ako pacijent zatrudni, još uvijek postoji povećan rizik da bi trudnoća završila nakon porođaja nakon porođaja, gestacijske hipertenzije, anemije i placente ABGUPTIO. Ovi se problemi vjerojatnije pojavljuju kod žena s klinički očiglednim hipotireozom nego u onih s subkliničkom hipotireozom.

Goitre, često poznat kao kvržica u grlu, donosi nenormalno povećanje štitnjače. Napori tijela da povećaju proizvodnju hormona štitnjače mogu uzrokovati gorice kod ljudi s neaktivnom štitnjačom.

Zaključak

Ako ste zabrinuti zbog subkliničke hipotireoze ili ste u riziku od toga, trebali biste ga dobiti testiran što se može lako učiniti; Inače biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o tome.