Citotek

Cytotec je prostaglandin. Prostaglandini su hormoni koji doprinose boli i upali.Cytotec je propisan nekim pacijentima koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kako bi smanjili rizik od razvoja čira u želucu. Uz to, postporođajsko krvarenje i neuspjeh maternice da se ugovori nakon porođaja, oboje se tretiraju CyTotec. Ovaj je članak napisan kako bi se pružili podaci o CyTotec -u korisnicima Welza.
Pregled
Uporaba
Nuspojave
Lijek
Sastojci
Dodaci
Farmakokinetika

Što je CyTotec?

Analog prostaglandina E1 nazvan CyTotec (misoprostol) propisan je pacijentima koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kako bi se spriječile čireve želuca. Uz to, CyTotec se može koristiti za pomoć trudnici da započne postupak rađanja izazivajući rad. Bez savjetovanja s liječnikom prvo, citotec se ne bi trebao koristiti ni za jedan scenarij.

Moguće su i druge namjene za CyTotec koji nisu obuhvaćeni u ovom vodiču za lijekove.

Farmakokinetika

Apsorpcija:

Misoprostol se brzo apsorbira kada se uzima oralno. Nepostojanje odgovarajućeg ispitivanja sprječava određivanje apsolutne bioraspoloživosti. Smatra se da je oko 80% lijeka bioraspoloživo.

Distribucija:

Misoprostol kiselina metabolizira tijelo i prolazi kroz placentu. Nakon pojedinačnih i višestrukih 200 mcg oralnih doza, srednja koncentracija u plazmi u ustaljenom stanju kod zdravih žena je oko 3 ng/ml. Većina misoprostola (99%) veže se na proteine ​​u plazmi.

Metabolizam:

Misoprostol kiselina pretvara se u misoprostol diole i druge metabolite u jetri i crijevima oksidativnom N-demotilacijom, smanjenjem karbonilne skupine i O-dealkilacijom.

Eliminacija:

Srednji klirens u plazmi nakon oralne primjene iznosi otprilike 0,6 l/hr/kg. Glavna metoda uklanjanja metabolita je kroz izlučivanje mokraće, što čini oko 65% doze. Preostalih 35% računa se izlučivanjem fekala. Nakon pojedinačnih i višestrukih oralnih doza, srednji poluživot terminala kod zdravih žena je 20 sati.

Interakcije lijekova

Rizik od gastrointestinalnih nuspojava povećava se kada se misoprostol i NSAID uzimaju zajedno. Odgovor na misoprostol može se izmijeniti istodobnom uporabom dodatnih lijekova koji utječu na izlučivanje želučane kiseline.

Induktori citokroma P450:

Na učinkovitost misoprostola može utjecati istodobna uporaba induktora CYP3A4, kao što su karbamazepin, efavirenz, Griseofulvin, nevirapin, fenitoin i barbiturate, što može sniziti koncentraciju plazme mizoprostolne kiseline. Kada uzimate misoprostol zajedno s induktorima CYP3A4, pripazite na potencijalno smanjenje učinkovitosti Misoprostola i prilagodite dozu prema potrebi.

Inhibitori citokroma P450:

Kada se koristi s misoprostolom, inhibitori CYP3A4 (poput makrolidnih antibiotika, azolnih antifungala, klaritromicina, eritromicina, flukonazola, inhibitora proteaze HIV -a i ketokonazola) mogu pobuditi koncentracije na morsku acidu. Kada istovremeno koristite inhibitore CYP3A4, pripazite na bilo kakve pojačane gastrointestinalne nuspojave i po potrebi promijenite doziranje misoprostola.

Blokatori H2-receptora:

Mesoprostolova učinkovitost može utjecati ako se antagonisti H2-receptora poput cimetidina, famotidina, nizatidina i ranitidina koristi istovremeno, jer mogu sniziti koncentracije plazme misoprostolske kiseline. Kada se misoprostol primjenjuje zajedno s antagonistima H2-receptora, pripazite na bilo kakav potencijalni gubitak učinkovitosti i prilagodite dozu po potrebi.

Lijekovi protiv protonske pumpe

Inhibitori misoprostola i protonske pumpe koji se istodobno koriste mogu rezultirati nižim koncentracijama misoprostolske kiseline u plazmi i možda manje rizikuju njegovu učinkovitost. Kada uzimate misoprostol zajedno s inhibitorima protonske pumpe, pripazite na bilo kakve znakove smanjene učinkovitosti i prilagodite dozu prema potrebi.

Lijekovi protiv protonske pumpe

Na učinkovitost misoprostola može utjecati istodobna upotreba inhibitora protonske pumpe (poput omeprazola i lansoprazola), što može rezultirati nižim koncentracijama misoprostolske kiseline u plazmi. Kada uzimate misoprostol zajedno s inhibitorima protonske pumpe, pripazite na bilo kakve znakove smanjene učinkovitosti i prilagodite dozu prema potrebi.

Određena populacija

jetrena disfunkcija

U bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem jetre, oprez. Pacijenti s teškim oštećenjem jetre ne bi trebali koristiti.

Bubrežna disfunkcija:

U bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem bubrega, oprez. Pacijenti s teškim oštećenjem bubrega ne bi trebali koristiti.


Nuspojave

Proljev, bol u trbuhu, nadutost i mučnina su nuspojave uporabe misoprostola o kojima se najčešće prijavljuje (> 3%). Bilo je i izvještaja o anoreksiji, dispepsiji, povraćanju, glavobolji, vrtoglavici, slabosti/umor, groznica i hladnoća.

Doziranje i uprava

Cytotec treba uzeti 200 mcg četiri puta dnevno s hranom kako bi se smanjio rizik od čira na želucu izazvanih NSAID-om u bolesnika s visokim rizikom. Ako pacijent nije u stanju tolerirati misoprostol četiri puta dnevno, 200 mcg lijeka treba davati tri puta dnevno. 200 mcg dva puta dnevno treba koristiti umjesto tri doze misoprostola ako ih pacijent ne može tolerirati.

Ukupna dnevna doza ne bi trebala biti veća od 800 mcg ako postoje i naznake duodenalnog čira, osim čira u želucu.

Doziranje je 200 mcg dva puta dnevno s hranom za bolesnike s malim rizikom kako bi se spriječile čireve na želučama izazvanim NSAID-om.

Za liječenje aktivnog ulkusa u dvanaesniku, 400 mcg Cytotec -a trebalo bi uzimati četiri puta dnevno s hranom. 400 mcg misoprostola treba davati tri puta dnevno ako pacijent ne može tolerirati lijek četiri puta dnevno. 400 mcg dva puta dnevno treba koristiti umjesto tri doze misoprostola ako ih pacijent ne može tolerirati.

Predozirati

Predoziranje citoteka nema specifičan protuotrov. Najbolja vrsta liječenja je potporna i simptomatska. Ako pacijent predstavlja u roku od sat vremena gutanja i nema kontraindikacija za njegovu upotrebu, za dekontaminaciju želuca može se koristiti aktivni ugljen (60 do 100 g za odrasle, 1 do 2 g/kg za djecu).

Skladištenje

Preporučeni raspon skladištenja za tablete je 20 ° C do 25 ° C (68 ° F do 77 ° F), s dopuštenim izletima do 15 ° C do 30 ° C (59 ° F do 86 ° F). štit od vlage i svjetlosti.