Una panoramica

La prolattina è un ormone che colpisce il livello di ormoni estrogeni e testosterone negli uomini e nelle donne. È aumentato in una condizione chiamata iperprolattinemia. Induce anche la produzione di latte materno.

La quantità di prolattina nel sangue è determinata mediante un test sierico di prolattina (PRL). La ghiandola pituitaria, una piccola ghiandola vicino alla base del cervello, produce la prolattina ormonale. Durante la gravidanza e dopo il parto, la prolattina induce il seno ad espandere e produrre latte.

Cos'è l'iperprolattinemia?

L'iperprolattinemia è una condizione in cui c'è troppa prolattina nel sangue sia degli uomini che delle donne non in gravidanza. Nelle donne, l'iperprolattinemia è relativamente comune. L'iperprolattinemia colpisce circa un terzo delle donne nei loro anni riproduttivi che hanno periodi irregolari ma ovaie sane.

Le donne possono sperimentare diversi sintomi, tra cui difficoltà a concepire e produzione di latte nel seno al di fuori della gravidanza. Il 90% delle donne con la condizione di Galactorroe ha anche iperprolattinemia. Alti livelli di prolattina impediscono di prodotti normalmente altri ormoni come il progesterone e gli estrogeni. L'ovulazione può variare o arrestarsi di conseguenza. Inoltre, può causare cicli mestruali persi o irregolari. Alcune donne hanno alti livelli di prolattina ma nessun sintomo.

Negli uomini, la prolattina può causare l'incapacità di guadagnare un'erezione durante il sesso (disfunzione erettile) o generalmente un desiderio ridotto di attività sessuale.

Funzioni di prolattina

Esistono numerosi impatti della prolattina. Fa espandere e prepararsi il seno per la produzione di latte (lattazione), che in genere inizia quando i livelli di progesterone diminuiscono per il terzo trimestre di gravidanza e si verificano una stimolazione dell'alimentazione. Per quanto riguarda il comportamento materno, la prolattina è cruciale.

È stato dimostrato che la prolattina ha effetti diversi sulla sintesi lipidica nelle cellule mammarie e adipose. L'insufficienza prolattina indotta dalla bromocriptina ha aumentato la lipogenesi degli adipociti e la sensibilità all'insulina, abbassandoli nella ghiandola mammaria.

Bassi livelli di ormoni sessuali: oestrogeno nelle donne e testosterone negli uomini: Sono causati da livelli elevati di prolattina. Nelle donne, le conseguenze dei livelli di prolattina leggermente aumentati possono aumentare significativamente o ridurre i livelli di estrogeni.

La prolattina può funzionare come una lieve gonadotropina quando si trova all'interno degli intervalli di riferimento standard, ma inibisce anche il rilascio di ormoni a rilascio di gonadotropina. Non è chiaro esattamente come impedisce all'ormone che rilascia la gonadotropina dalla recitazione.

Inoltre, la prolattina promuove la crescita delle cellule che si sviluppano in oligodendrociti. Queste cellule subiscono differenziazione per diventare oligodendrociti, che ricoprono gli assoni nel sistema nervoso centrale con la mielina.

Cause di elevata prolattina

Di seguito sono riportate alcune cause di elevata prolattina

1. Tumori della ghiandola pituitaria

2. Alcuni farmaci

I livelli di prolattina possono aumentare come effetto collaterale di alcuni farmaci da prescrizione per ipertensione, salute mentale, problemi digestivi e salute riproduttiva. Questi farmaci sono costituiti da:

• Farmaci antipsicotici e antidepressivi triciclici, che sono raccomandati per la depressione, lo stress e altre condizioni di salute mentale

• Aloperidolo e risperidone, che sono farmaci somministrati per disturbo bipolare, schizofrenia e altre malattie mentali.

• I bloccanti di methyldopa e channel di calcio sono prescritti per la pressione alta.

• Diversi farmaci per malattie digestive e renali, malattie epatiche e altre condizioni

Altre cause includono:

• Stress o ansia

• Alcuni alimenti

• Tumori ipofisari

• Radioterapia

• I prolattinomi, che sono dovuti a gonfiore o tumori sulla ghiandola pituitaria che si traducono in elevati livelli di prolattina, sono in genere benigni. I macroprolattinomi sono tumori di dimensioni superiori a 1 centimetro. Questi possono provocare mal di testa e problemi della vista.

Diagnosi di iperprolattinemia

Il medico può utilizzare un esame del sangue di prolattina per determinare se si dispone di iperprolattinemia se si verificano sintomi che potrebbero rivelare il problema.

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La maggior parte dei professionisti medici esaminerà il sangue per i livelli di ormone tiroideo (se i livelli di prolattina sono elevati) per vedere se l'ipotiroidismo potrebbe essere la ragione. Per accertare se una ghiandola pituitaria allargata o allarga è la fonte del problema, si possano eseguire test di imaging come la risonanza magnetica (risonanza magnetica) del cervello e la ghiandola pituitaria per rilevare i tumori dell'ipofisi.

Sintomi di alta prolattina

1. Sintomi causati da elevata prolattina del sangue:

L'aumento della prolattina nel sangue impedisce alla ghiandola pituitaria di secernere gli ormoni che regolano l'attività delle ovaie nelle donne e nei testicoli negli uomini. Di conseguenza, provoca sintomi sia nelle donne e negli uomini in premenopausa, ma non nelle donne in postmenopausa perché le loro ovaie hanno già finito di produrre uova.

Il principale ormone sessuale femminile (estrogeni) è secreto meno frequentemente nelle donne in premenopausa le cui ovaie sono colpite da livelli elevati di prolattina nel sangue.

Un livello di prolattina ad alto sangue colpisce Sintesi dello sperma, produzione di testosterone e funzione testicolare. Il basso testosterone abbassa i livelli di emoglobina, la produzione di spermatozoi, la disfunzione erettile e la forza muscolare. La forza ossea (osteoporosi) può diminuire se i livelli sono bassi per così tanti anni. Lo dolore al seno e l'ispessimento sono anche causati da alti livelli di prolattina nel sangue.

2. Sintomi causati dalla compressione del tessuto circostante

I grandi adenomi possono produrre sintomi mettendo pressione sulle regioni cerebrali circostanti. La visione, in particolare la visione periferica (laterale), può essere ostacolata dalla compressione sui nervi dell'occhio. Le ghiandole tiroidee e le ghiandole surrenali possono diventare sottovative a causa dello stress sulla ghiandola pituitaria. Ciò può ridurre la sintesi degli ormoni che li stimolano. Il mal di testa può anche derivare dalla pressione.

Trattamento dell'alta prolattina

Lo scopo del trattamento è ridurre le dimensioni di un grande adenoma, in particolare se sta spremendo le strutture vicine e di riportare il livello di prolattina del sangue alla normalità. Il medico e il paziente dovrebbero discutere i potenziali vantaggi e svantaggi del trattamento pianificato.

Non tutti i prolattinoma devono essere trattati. Il tumore dovrebbe quasi certamente essere affrontato se è grande o causando sintomi, ma se è poco o non crea sintomi, il trattamento non è necessario.

Quando è necessario il trattamento, la terapia agonista della dopamina è efficace per la maggior parte dei prolattinomi. Dovrebbero essere ricercati trattamenti alternativi se un adenoma non reagisce a nessuno di questi farmaci o se hanno effetti avversi inaccettabili.

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