Come assumere correttamente gli enzimi digestivi

Scritto dal dottor Zeeshan Afzal, MBBS - Medical Content Lead, Welzo. Ultima revisione: luglio 2026.

Gli enzimi digestivi sono uno degli integratori più abusati sullo scaffale. Non perché siano pericolosi, ma perché i tempi, la dose e il tipo di enzima determinano quasi tutto sul loro funzionamento e la maggior parte delle persone sbaglia almeno uno di questi tre. Prendi una capsula un'ora prima di mangiare, o un'ora dopo, e l'avrai in gran parte sprecata. Prendi una compressa di lattasi con un pasto che non contenga latticini e non succederà nulla. Questa guida spiega esattamente come assumere gli enzimi digestivi: quando ingoiarli, quanto prenderne, come abbinare l'enzima al cibo, quanto tempo impiegano per agire e gli errori che silenziosamente li impediscono di funzionare. Copre anche la distinzione cruciale tra integratori enzimatici da banco e terapia sostitutiva con enzima pancreatico prescritto (PERT), che è un medicinale, non un integratore, e viene dosato in modo molto diverso. Se stai ancora cercando di capire se gli enzimi sono lo strumento giusto per i tuoi sintomi, inizia con la nostra gamma più ampia e le nostre guide sulla salute intestinale e la nostra panoramica sulla salute intestinale nel Regno Unito. Gli enzimi si affiancano, e non al posto, agli altri pilastri del supporto digestivo: un probioticoben scelto, ceppi mirati come Akkermansia muciniphila, fibre solubili delicate come agrumi modificati. pectinae, ove clinicamente appropriato, supporto metabolico o biliare come berberine o TUDCA. Il nostro confronto di enzimi contro probiotici è il modo più veloce per vedere dove ciascuno di essi è adatto.

Indice

• La risposta rapida
• Che cosa fanno effettivamente gli enzimi digestivi
• Come assumere gli enzimi digestivi: sette passaggi
• Guida al dosaggio per tipo di enzima
• Come assumere ciascun enzima specifico
• Prescrizione di enzimi pancreatici (PERT)
• Nove errori che impediscono agli enzimi di funzionare
• Quanto tempo impiegano gli enzimi digestivi per agire?
• Combinazione di enzimi con altri integratori
• Conservazione, viaggio e durata di conservazione
• Sicurezza, effetti collaterali e chi dovrebbe evitarli
• Quando gli enzimi non sono la risposta
• Una routine quotidiana efficace
• Chieste frequenti domande
• Riferimenti

La risposta rapida: come assumere gli enzimi digestivi

Per un integratore di enzimi digestivi da banco, prendi la capsula con i primi bocconi del pasto, deglutito intero con un bicchiere di acqua fresca oa temperatura ambiente. Inizia con una capsula per pasto principale, usa il tipo di enzima che corrisponde al cibo che ti crea problemi e lascialo da due a quattro settimane di uso costante prima di decidere se aiuta.

Quattro regole coprono la maggior parte delle situazioni:

1. Tempistica: all'inizio del pasto o durante lo stesso: non a stomaco vuoto e non molto tempo dopo aver mangiato. finito.
2. Abbinamento: lattasi per latticini, alfa-galattosidasi per fagioli e verdure crocifere, una miscela ad ampio spettro per pasti misti.
3. Dose: la dose più bassa sull'etichetta che funziona, aumentata per pasti più grandi o più grassi anziché assunta come dose giornaliera fissa quantità.
4. Per pasto, non al giorno: gli enzimi non sono sistemici. Ogni pasto è un evento separato e necessita di una propria dose.

La prescrizione di enzimi pancreatici per l'insufficienza pancreatica esocrina diagnosticata funziona secondo un protocollo diverso e molto più preciso, che trattiamo in dettaglio più avanti.

Che cosa fanno effettivamente gli enzimi digestivi

Gli enzimi digestivi sono proteine che catalizzano la degradazione dei grandi molecole di cibo in frammenti sufficientemente piccoli da essere assorbiti attraverso la parete dell'intestino tenue. Ogni enzima ha un sito attivo modellato per un particolare substrato, ed è proprio per questo che è così importante abbinare l'enzima al cibo.

Legame enzima-substrato: ogni enzima agisce su una specifica molecola alimentare. Immagine: TimVickers, vettorizzato da Fvasconcellos, tramite Wikimedia Commons (dominio pubblico).

I principali gruppi di enzimi e cosa scompongono

Dove il tuo corpo produce enzimi naturalmente

La digestione inizia in bocca con l'amilasi salivare, continua nello stomaco con pepsina e acido e svolge la maggior parte del suo lavoro pesante nel duodeno, dove il pancreas trasporta amilasi, lipasi e proteasi attraverso il dotto pancreatico. La bile della cistifellea emulsiona il grasso in modo che la lipasi possa raggiungerlo. Il passaggio finale avviene all'orletto a spazzola dell'intestino tenue, dove enzimi come la lattasi si trovano incorporati nel rivestimento intestinale.

Il tratto digestivo umano. Immagine: Mariana Ruiz (LadyofHats) tramite Wikimedia Commons (dominio pubblico).

L'anatomia spiega due cose importanti. In primo luogo, se il problema è il pancreas, gli integratori acquistati da banco di solito non sono la risposta: sono necessari una diagnosi e la prescrizione di enzimi. In secondo luogo, se il problema è l'orletto a spazzola (come nell'intolleranza al lattosio, o temporaneamente dopo un brutto insetto allo stomaco), un singolo enzima mirato potrebbe essere tutto ciò di cui hai bisogno.

Il pancreas e il suo dotto, che drenano nel duodeno. Immagine: Blausen Medical 2014, tramite Wikimedia Commons (CC BY 3.0).

Supplementi ed enzimi da prescrizione: una distinzione fondamentale

Le miscele di enzimi da banco sono integratori alimentari. Di solito contengono enzimi di origine fungina o vegetale (da Aspergillus, papaia o ananas), non sono dotati di rivestimento enterico e sono etichettati in unità di attività come FCC, DU, HUT o ALU. Sono mirati al gonfiore correlato ai pasti e all'intolleranza specifica al cibo. La terapia sostitutiva con enzima pancreatico su prescrizione - la pancreatina, venduta nel Regno Unito come Creon, Nutrizym e Pancrex - è un medicinale autorizzato a base di pancreas suino, dosato in unità di lipasi e indicato per l'insufficienza pancreatica esocrina diagnosticata derivante da pancreatite cronica, fibrosi cistica, cancro al pancreas o chirurgia pancreatica. La linea guida

La terapia sostitutiva con enzima pancreatico su prescrizione – la pancreatina, venduta nel Regno Unito come Creon, Nutrizym e Pancrex – è un medicinale autorizzato a base di pancreas suino, dosato in unità di lipasi e indicato per l'insufficienza pancreatica esocrina diagnosticata derivante da pancreatite cronica, fibrosi cistica, cancro al pancreas o chirurgia pancreatica. NICE NG104 raccomanda che le persone con pancreatite cronica siano valutate da un dietista specialista e che la PERT a lungo termine venga iniziata secondo protocolli concordati con un centro pancreatico specializzato. Questi non sono prodotti intercambiabili e nessun integratore deve essere utilizzato in sostituzione di PERT.

Come assumere gli enzimi digestivi: sette passaggi

Passaggio 1: abbina l'enzima al pasto, non al giorno

Questo è il passaggio che le persone saltano. Una miscela ad ampio spettro contenente amilasi, proteasi e lipasi è adatta a un pasto misto: una cena a base di arrosto, un curry, un pasto al ristorante che non hai cucinato tu stesso. Un singolo enzima mirato è migliore quando si conosce già il colpevole: la lattasi per un latte macchiato, l'alfa-galattosidasi per un'insalata di ceci. Se non hai ancora identificato quali alimenti scatenano i sintomi, leggi la nostra guida sugli alimenti che causano gonfiore e considera un'eliminazione strutturata come la dieta a basso contenuto di FODMAP prima di optare per una miscela.

Passaggio 2: prendi i tempi right

Gli enzimi devono trovarsi nello stesso posto e nello stesso momento del cibo. Per gli integratori standard senza rivestimento enterico, assumere la capsula con i primi bocconi del pasto. Un minuto o due prima di sedersi va bene. Prenderli 30-60 minuti prima significa che lo svuotamento gastrico potrebbe averli spostati prima dell'arrivo del cibo; assumerli una volta che la piastra è stata ripulita lascia poco substrato su cui agire.

Ciò che effettivamente dicono le prove prima, durante o dopo

Per gli enzimi da prescrizione con rivestimento enterico, i tempi sono stati testati direttamente. In uno studio randomizzato crossover a tre vie condotto su pazienti con insufficienza pancreatica esocrina, la digestione dei grassi, misurata mediante ¹³C-test del respiro con trigliceridi misti, è risultata numericamente migliore quando le capsule venivano assunte durante o subito dopo rispetto ai pasti appena prima loro, con il 63% dei pazienti che normalizzano la digestione dei grassi con il programma post-pasto rispetto al 50% con il programma pre-pasto (Domínguez-Muñoz et al., Aliment Pharmacol Ther, 2005). Il meccanismo è semplice: le microsfere a rivestimento enterico devono mescolarsi completamente con il pasto nello stomaco e svuotarsi con esso, anziché davanti ad esso.

In pratica, questo supporta lo stesso consiglio per quasi tutti: assumi gli enzimi durante il pasto. Se te ne dimentichi fino a metà, prendili poi: a metà pasto è molto meglio che saltare.

Passaggio 3 — Inizia con la dose efficace più bassa

Inizia con la porzione più piccola sull'etichetta (di solito una capsula per pasto principale) e mantienila per almeno una settimana. Aumentare solo se i sintomi legati al pasto sono ancora presenti e aumentare per i pasti che effettivamente causano problemi anziché in modo generalizzato. Una fetta di pane tostato non necessita dello stesso supporto enzimatico di un pasto di tre portate.

Passaggio 4 — Deglutire intero; non masticare, schiacciare o tenere in bocca

Gli enzimi sono irritanti per la mucosa orale e qualsiasi rivestimento enterico esiste proprio per proteggere l'enzima dall'acidità dello stomaco. La masticazione distrugge entrambe le protezioni. Le informazioni sul prodotto del Regno Unito per la pancreatina indicano esplicitamente che le capsule non devono essere frantumate, masticate o tenute in bocca (Creon 10000 Riassunto delle caratteristiche del prodotto, emc). Se è difficile deglutire le capsule, chiedi al tuo farmacista o dietista prima di aprire qualsiasi cosa: il contenuto di alcuni prodotti può essere mescolato con una piccola quantità di cibo morbido acido, ma solo dietro consiglio professionale.

Passaggio 5 – Distribuire la dose tra pasti lunghi

Un pasto consumato in 45 minuti (un pranzo domenicale, un menu degustazione, una lunga cena fuori) non è un evento digestivo ma diversi. La guida dietetica del Servizio Sanitario Nazionale per le persone che assumono enzimi pancreatici consiglia di dividere la dose quando un pasto dura più di circa 30 minuti o si compone di più portate: circa metà all'inizio, metà a metà (Royal Berkshire NHS Foundation Trust PERT opuscolo). La stessa logica si applica, in modo meno critico, alle miscele da banco.

Passaggio 6 — Assumere con acqua, non con una bevanda calda

Gli enzimi sono proteine ​​e si denaturano con il calore. Deglutire con acqua fresca o a temperatura ambiente. Non mescolare la polvere di enzimi nel tè caldo, nel caffè o nella zuppa e non mescolare il contenuto della capsula nel cibo caldo. Anche un'adeguata idratazione durante il giorno è importante: la disidratazione è un problema riconosciuto per le persone che assumono enzimi pancreatici a lungo termine.

Passaggio 7: riesamina onestamente ogni due o quattro settimane

Tieni un semplice registro: quali pasti, quale dose e cosa è successo nelle sei ore successive. Nota la forma delle feci utilizzando la Tabella delle feci di Bristol, oltre a gonfiore, vento e urgenza. Se non è cambiato nulla dopo quattro settimane di uso corretto, probabilmente l'enzima non sta agendo sul tuo meccanismo e continuare a prenderlo difficilmente ti aiuterà.

Guida al dosaggio per tipo di enzima

Segui sempre l'etichetta del tuo prodotto specifico; le unità di attività non sono standardizzate tra i marchi, quindi "500 mg" dice molto poco. Gli intervalli riportati di seguito riflettono le dosi comunemente commercializzate e l'uso clinico tipico.

Come assumere ciascun enzima specifico

Lattasi per dairy

Prendi la lattasi immediatamente prima del primo boccone del cibo o della bevanda contenente latticini, in generale non prima del pasto e non dopo. Le gocce liquide di lattasi possono invece essere aggiunte a un cartone di latte e lasciate in frigorifero, che predigerisce il lattosio prima di berlo. Le linee guida del Servizio Sanitario Nazionale riconoscono i sostituti della lattasi come un ragionevole complemento al cambiamento dietetico per l'intolleranza al lattosio (NHS inform) e la Mayo Clinic consiglia di assumere le compresse subito prima di un pasto o di uno spuntino, pur sottolineando che non aiutano tutti (Mayo Clinic).

Due avvertenze contano. La lattasi non fa nulla per un'allergia alle proteine del latte vaccino, che è una reazione immunitaria e deve essere evitata rigorosamente. E la risposta è variabile da individuo a individuo, quindi se la lattasi non fa alcuna differenza sui sintomi, la diagnosi potrebbe essere sbagliata consulta la nostra guida sugli integratori per l'intolleranza al lattosio e il nostro confronto tra malattia celiaca e intolleranza al glutine . se i latticini non sono l'unico fattore scatenante.

Alfa-galattosidasi per fagioli, legumi e cavoli

L'alfa-galattosidasi scompone i galattoligosaccaridi, i carboidrati fermentabili presenti in fagioli, lenticchie, piselli, cavoli e cavoletti di Bruxelles. Prendilo con il primo morso, funziona nell'intestino tenue e deve arrivare con il cibo.

Le prove sono sinceramente contrastanti. In uno studio crossover randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo condotto su volontari sani a cui è stato somministrato un pasto abbondante a base di fagioli, l'alfa-galattosidasi ha ridotto significativamente i sintomi correlati all'idrogeno e al gas nel respiro (Di Stefano et al., Dig Dis Sci, 2007Uno studio randomizzato, in doppio cieco,). Uno studio controllato con placebo condotto su 52 bambini con sintomi cronici correlati al gas ha riscontrato una riduzione del disagio globale, meno giorni con gonfiore da moderato a grave e meno flatulenza, senza eventi avversi segnalati (Di Nardo et al., 2013). Tuttavia, un successivo progetto pilota crossover randomizzato in doppio cieco controllato con placebo negli adulti con IBS ha scoperto che era not superiore al placebo per il gas postprandiale o altri sintomi gastrointestinali (Böhn et al., Neurogastroenterol Motil, 2021). In breve: vale la pena provare il vento specifico per i legumi, ma non un trattamento affidabile per l’IBS. Le nostre guide agli integratori per IBS e alleviamento del vento intrappolato coprono le alternative.

Miscele ad ampio spettro per pasti misti

Utilizzali per pasti che non puoi decostruire facilmente: mangiare fuori, viaggiare, festeggiare pasti. Una capsula con i primi bocconi, due se il pasto è insolitamente abbondante o grasso. Non ha molto senso assumere una miscela ad ampio spettro con ogni spuntino; il punto è supportare i pasti che effettivamente causano sintomi. Se il gonfiore è il problema dominante, leggi la nostra recensione dei migliori integratori per il gonfiore nel Regno Unito, che affianca gli enzimi alle altre opzioni.

Bromelina, papaina, serrapeptasi e nattokinasi

Bromelina (da ananas) e papaina (da papaya) sono proteasi e vengono assunti con pasti contenenti proteine se lo scopo è la digestione. La serrapeptasi e la nattochinasi sono commercializzate come enzimi "sistemici" e vengono assunte a stomaco vuoto, ben lontano dal cibo, per scopi completamente diversi: non sono aiuti digestivi e non dovrebbero essere sostituiti. Questa è una confusione comune sull'etichettatura che vale la pena verificare sulla propria bottiglia.

Prescrizione di enzimi pancreatici (PERT): come assumerli correttamente

Se ti è stata prescritta pancreatina per insufficienza pancreatica esocrina, le regole sono più rigide e la posta in gioco è più alta: il sottotrattamento provoca malassorbimento dei grassi, perdita di peso, carenza di vitamine liposolubili e steatorrea (pallida, oleosa, feci maleodoranti difficili da lavare).

I dotti pancreatici e biliari che entrano nel duodeno, dove gli enzimi e il cibo devono incontrarsi. Immagine: Henry Gray, Anatomy of the Human Body (1918), tramite Wikimedia Commons (dominio pubblico).

Assumi con tutto ciò che mangi o bevi che contenga grassi

PERT va assunto con tutti i pasti, tutti gli spuntini e le bevande a base di latte, non tre volte al giorno secondo un orario fisso. Pancreatic Cancer UK consiglia di assumere più capsule per pasti più abbondanti, cibi più grassi e pasti consumati lentamente (Pancreatic Cancer UK). Con gli spuntini, l'approccio abituale è circa la metà della dose del pasto. La restrizione dei grassi non è più consigliata come metodo per ridurre il fabbisogno di enzimi; l'obiettivo è dosare gli enzimi nella dieta, non ridurre la dieta agli enzimi.

Comprendere le unità

Il numero nel nome del prodotto si riferisce alle unità di lipasi: Creonte 10000, 25000 e 40000. Quattro capsule di Creonte 10000 forniscono la stessa lipasi di una di Creonte 40000, il che è utile se le capsule sono grandi sono difficili da digerire. La dose viene stabilita dal tuo consulente, medico di famiglia o dietista specialista e titolata in base ai sintomi e allo stato nutrizionale.

Non superare il massimo senza il consiglio di uno specialista

Esiste un vero e proprio limite di sicurezza. Le informazioni sul prodotto consigliano di non superare 2.500 unità di lipasi/kg/pasto, 10.000 unità di lipasi/kg/giorno o 4.000 unità di lipasi per grammo di grasso alimentare al giorno senza ulteriori indagini (StatPearls, Pancrelipase Therapy, NIH Bookshelf). Questo limite esiste a causa della colonpatia fibrosante, una complicanza intestinale rara ma grave identificata per la prima volta nei bambini affetti da fibrosi cistica. Uno studio caso-controllo ha rilevato dosi medie di circa 50.000 unità di lipasi/kg/giorno nei bambini affetti rispetto a circa 19.000 nei controlli, e gli autori sono favorevoli a mantenere la maggior parte dei pazienti al di sotto di 10.000 unità/kg/giorno (FitzSimmons et al., N Engl J Med, 1997). La Cystic Fibrosis Foundation mantiene linee guida sul dosaggio basate sulle stesse prove. Non aumentare mai autonomamente il PERT.

Se il PERT non funziona, controllarli prima di aumentare la dose

• Tempi e distribuzione. Assumere l'intera dose prima dei pasti, o tutta in una volta durante un pasto lungo, è un errore comune e correggibile.
• Acido gastrico. Eccesso il carico acido nel duodeno può impedire la dissoluzione del rivestimento enterico. L'aggiunta di un inibitore della pompa protonica migliora l'efficacia nei pazienti con una risposta insufficiente (Domínguez-Muñoz, Gastroenterol Hepatol, 2011). Questa è una decisione relativa alla prescrizione e vale la pena leggerla insieme alla nostra guida effetti a lungo termine dell'omeprazolo.
• Crescita eccessiva di batteri nell'intestino tenue. La SIBO può attenuare la risposta; vedere SIBO nel Regno Unito e SIBO testing.
• Bile. La digestione dei grassi necessita di bile e lipasi. Se hai subito un intervento chirurgico alla cistifellea o all'intestino, prendi in considerazione il malassorbimento degli acidi biliari.
• Storage. Il calore degrada gli enzimi. Le linee guida del servizio sanitario nazionale consigliano di conservare le capsule in un luogo fresco e asciutto ed evitare le tasche vicino al corpo o alle auto calde (Clatterbridge Cancer Center NHS Foundation Trust).

Un ulteriore punto spesso sollevato: la pancreatina è di origine suina e non esiste una fonte alternativa. Le autorità religiose ebraiche e musulmane hanno affermato che il suo uso è accettabile data l'assenza di un'alternativa, ma i pazienti dovrebbero essere informati piuttosto che lasciati scoprire it.

Nove errori che impediscono il funzionamento degli enzimi digestivi

1. Prenderli una volta al giorno. Gli enzimi agiscono solo sul pasto con cui arrivano La capsula della colazione è finita da tempo dopo il pranzo.
2. Prenderli a stomaco vuoto. Senza substrato, un enzima digestivo non ha nulla da fare. fare.
3. Prenderli 30-60 minuti prima di mangiare. Troppo presto è inutile quanto troppo tardi.
4. Utilizzo dell'enzima sbagliato. La lattasi non tocca i fagioli; l'alfa-galattosidasi non entra in contatto con il latte.
5. Masticare o aprire le capsule. Distrugge il rivestimento enterico e irrita la bocca.
6. Bevande calde. Il calore denatura le proteine enzimatiche.
7. Utilizzo degli enzimi per superare un'autentica intolleranza o allergia. Nessun enzima rende il glutine sicuro nella malattia celiaca, e nessuno rende sicura un'allergia alimentare.
8. Trattare gli enzimi come sostituto della diagnosi. I sintomi persistenti necessitano di indagini: vedere quando consultare un medico di famiglia per i sintomi di stomaco.
9. Arrendersi dopo le tre giorni. Il sollievo legato al pasto può essere immediato, ma una prova equa dura da due a quattro settimane.

Quanto tempo impiegano gli enzimi digestivi per agire?

Gli integratori enzimatici non sono cumulativi come lo sono i probiotici. Se aiutano con un pasto specifico, l'effetto è solitamente evidente all'interno di quel ciclo digestivo, in genere da due a sei ore dopo il pasto, quando il gonfiore e la flatulenza altrimenti raggiungerebbero il picco.

Ciò che richiede più tempo è il riconoscimento del modello: identificare quali pasti necessitano di supporto in modo affidabile e a quale dose. Dategli dalle due alle quattro settimane. Per il PERT su prescrizione, i miglioramenti nella forma delle feci e nella steatorrea spesso compaiono in pochi giorni, mentre i marcatori di peso e nutrizionali richiedono settimane o mesi e dovrebbero essere monitorati dal tuo team clinico.

Al contrario, se stai assumendo anche un probiotico, aspettati una tempistica diversa: vedi quanto tempo impiegano i probiotici per agire.

Combinazione di enzimi con altri integratori

Enzimi e probiotici

Questi possono essere assunti insieme in modo sicuro e svolgere diversi compiti: gli enzimi agiscono sul pasto, i probiotici agiscono sull'ecosistema microbico. Molte persone assumono l'enzima durante il pasto e il probiotico secondo le relative istruzioni: vedi quando assumere i probiotici e la nostra guida ai migliori probiotici nel Regno Unito. Se stai scegliendo tra questi, il nostro confronto tra enzimi e probiotici è il punto di partenza e la più ampia gamma di probiotici Welzo copre opzioni specifiche per ceppo.

Enzimi e betaina HCl

Alcuni prodotti associare le proteasi alla betaina cloridrato in caso di sospetto basso livello di acido nello stomaco. Questa combinazione non è appropriata per tutti e dovrebbe essere evitata da chiunque abbia un'ulcera, una gastrite, un reflusso o chi assume FANS o farmaci che sopprimono l'acidità. Leggi sintomi di acidità di stomaco e la nostra guida alla betaina HCl prima di considerarlo e discuterne con il tuo medico di famiglia.

Enzimi e supporto per la bile

La lipasi ha bisogno della bile per agire sul grasso. Laddove il flusso biliare è il fattore limitante, ad esempio dopo la rimozione della cistifellea, i soli integratori enzimatici possono deludere. Opzioni come TUDCA vengono talvolta utilizzate in questo contesto; leggi gli effetti collaterali TUDCA prima e poi aumentalo con il tuo medico.

Enzimi, fibre e supporto metabolico

Gli enzimi gestiscono il pasto immediato; fibre e polifenoli modellano il microbioma nel corso dei mesi. Le fibre solubili delicate come pectina di agrumi modificata e un approccio graduale all' aumento delle fibre sono il gioco lungo. Laddove rientrano anche lo zucchero nel sangue e la salute metabolica, viene spesso discussa la berberina : controlla le interazioni della berberina, poiché interagisce con diversi farmaci comuni. Per la diversità del microbioma in particolare, Akkermansia e l'approccio 30 piante a settimana sono strumenti migliori di qualsiasi enzima.

Conservazione, viaggio e durata di conservazione

• Conservare nel contenitore originale in un luogo fresco e asciutto luogo, lontano da termosifoni, davanzali e cucine piene di vapore.
• Non travasare le pillole settimanali in un portapillole per lunghi periodi: l'umidità degrada l'attività degli enzimi.
• Non lasciare le capsule in un'auto calda e non trasportarle sciolte nella tasca dei pantaloni contro il corpo.
• Quando viaggi, tienile nel bagaglio a mano anziché in stiva e porta con te più di quanto pensi di portare con te. bisogno.
• Controlla la data di scadenza. L'attività enzimatica diminuisce nel tempo e una capsula scaduta potrebbe semplicemente essere più debole.

Le regole di conservazione per i batteri vivi sono ancora diverse: vedi i probiotici necessitano di refrigerazione se li prendi entrambi.

Sicurezza, effetti collaterali e chi dovrebbe evitarli

Lato comune effect

Gli enzimi da banco sono generalmente ben tollerati. Gli effetti segnalati includono lieve dolore addominale, nausea, cambiamenti nella consistenza delle feci e occasionalmente mal di testa. I prodotti contenenti proteasi possono irritare la bocca se una capsula viene masticata o si deposita in gola, quindi assumerli sempre con un bicchiere pieno d'acqua.

Precauzioni e interazioni

• Allergia al maiale: la prescrizione di pancreatina è di derivazione suina.
• Ananas o papaia allergia: evitare rispettivamente bromelina e papaina.
• Anticoagulanti e antipiastrinici: bromelina e serrapeptasi possono influire sul rischio di sanguinamento; consulta il tuo farmacista.
• Gotta, iperuricemia o insufficienza renale: i prodotti a base di enzimi pancreatici contengono purine e dosi elevate sono state associate ad un aumento dell'acido urico.
• Gravidanza e allattamento: parla con la tua ostetrica o il tuo medico di famiglia prima di iniziare qualsiasi enzima supplemento.
• Bambini: non somministrare prodotti enzimatici per adulti ai bambini senza il consiglio del medico.

Segnali d'allarme: consultare un medico piuttosto che iniziare un integratore

Organizzare una visita medica urgente per perdita di peso involontaria, sangue nelle feci, vomito persistente, difficoltà di deglutizione, un nuovo nodulo addominale, anemia inspiegabile, feci persistenti pallide e untuose o un cambiamento nell'abitudine intestinale che dura più di tre settimane, in particolare dopo i 40 anni. Questi necessitano di indagini, non di enzimi. Le nostre guide su quando rivolgersi a un medico di famiglia e screening per il cancro dell'intestino nel Regno Unito spiegano i percorsi.

Quando gli enzimi digestivi non sono la risposta

Gli enzimi affrontano un meccanismo specifico: la scomposizione incompleta del cibo. Non fanno nulla per i numerosi sintomi digestivi guidati da altri meccanismi. Se il gonfiore peggiora sotto stress, non correlato ai pasti o accompagnato da dolore alleviato dall'apertura dell'intestino, è più probabile che la causa sia la motilità, l'ipersensibilità viscerale o l' asse intestino-cervello - e gli enzimi non lo toccano.

Allo stesso modo, se i sintomi sono iniziati dopo gli antibiotici, guarda probiotici dopo antibiotici e disbiosi intestinale. Se le reazioni alimentari sono ampie e imprevedibili, prendere in considerazione intolleranza all'istamina o organizzare un test per la celiachia adeguato prima di autogestirsi. E se si sospetta uno svuotamento gastrico ritardato, vedere gastroparesis.

Una routine quotidiana lavorata

Se hai la prescrizione PERT, la routine equivalente include una dose con ognuno di quegli alimenti che contengono grassi, inclusa la bevanda a base di latte, nella quantità impostata dal tuo dietologo.

Domande frequenti

Quando è il momento migliore per assumere gli enzimi digestivi?

Con i primi bocconi della tua pasto. Gli enzimi devono essere presenti nello stomaco e nell'intestino tenue contemporaneamente al cibo. Assumerli bene prima del consumo o dopo aver mangiato ne riduce sostanzialmente l'effetto. Per gli enzimi digestivi da prescrizione con rivestimento enterico, le prove supportano l'assunzione durante o subito dopo il pasto piuttosto che prima.

Puoi assumere enzimi digestivi a stomaco vuoto?

No se l'obiettivo è la digestione: non c'è un substrato su cui agire. Alcuni enzimi proteolitici come la serrapeptasi e la nattochinasi vengono assunti deliberatamente a stomaco vuoto, ma sono commercializzati per scopi sistemici piuttosto che digestivi e non dovrebbero essere usati come enzimi durante i pasti.

Quante capsule di enzimi digestivi dovrei assumere per pasto?

Inizia con una capsula per pasto principale o la porzione più bassa sull'etichetta del prodotto. Molte persone assumono una seconda capsula solo durante il pasto più abbondante o grasso della giornata. Gli snack in genere non ne hanno bisogno. Gli enzimi pancreatici su prescrizione vengono dosati in unità di lipasi da un medico prescrittore e non devono essere aumentati autonomamente.

Posso assumere enzimi digestivi ogni giorno, a lungo termine?

Per la maggior parte degli adulti sani, l'uso quotidiano a breve termine durante i pasti è ben tollerato. L’uso quotidiano a lungo termine è meglio discusso con un medico di famiglia, perché i sintomi persistenti giustificano una diagnosi piuttosto che un autotrattamento indefinito. Le persone con diagnosi di insufficienza pancreatica esocrina generalmente necessitano di enzimi per tutta la vita, sotto controllo clinico.

Gli enzimi digestivi sopravvivono all'acido dello stomaco?

Alcuni sì e altri no. Gli enzimi fungini utilizzati in molti integratori sono relativamente stabili agli acidi, mentre gli enzimi pancreatici suini sono labili agli acidi, motivo per cui i prodotti da prescrizione utilizzano microsfere con rivestimento enterico che si dissolvono solo una volta raggiunto il duodeno più alcalino. Questo è anche il motivo per cui masticarli ne distrugge l'efficacia.

Posso assumere enzimi digestivi e probiotici contemporaneamente?

Sì. Agiscono con meccanismi diversi e non ci sono prove che gli enzimi distruggano gli organismi probiotici alle dosi utilizzate negli integratori. Assumi l'enzima durante il pasto e il probiotico secondo le relative istruzioni.

Gli enzimi digestivi aiutano con il gonfiore?

Aiutano quando il gonfiore è causato dalla scomposizione incompleta di un alimento specifico, ad esempio il lattosio o gli oligosaccaridi nei fagioli. Non aiutano il gonfiore causato da problemi di motilità, ipersensibilità viscerale, stitichezza o stress. Identificare innanzitutto il modello è ciò che determina se funzionano.

Cosa succede se dimentico di prendere il mio enzima digestivo?

Prendilo non appena te ne ricordi, anche a metà pasto: una copertura parziale è meglio di niente. Non raddoppiare la dose successiva per compensare. Per gli enzimi da prescrizione, il consiglio standard è di assumere la dose successiva con il pasto o lo spuntino successivo normalmente.

Gli enzimi digestivi possono farti sentire peggio?

Occasionalmente. Alcune persone riferiscono nausea, crampi o feci molli all'inizio, che spesso si stabilizzano con una dose più bassa. Chiunque sviluppi forti dolori addominali, diarrea con sangue o nuovi sintomi ostruttivi durante l'assunzione di enzimi pancreatici dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Gli enzimi da banco sono uguali a Creonte?

No. Creonte e altri prodotti a base di pancreatina sono medicinali autorizzati contenenti lipasi, proteasi e amilasi suina in forma con rivestimento enterico, prescritti per l'insufficienza pancreatica esocrina diagnosticata e dosati in unità di lipasi. Le miscele da banco sono integratori alimentari con diverse fonti di enzimi, diverse potenze e nessuna indicazione autorizzata. L'uno non può sostituire l'altro.

References

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Informazioni sull'autore

Il dottor Zeeshan Afzal, MBBS è un medico praticante e responsabile dei contenuti medici presso Welzo. Scrive ed esamina clinicamente i contenuti di Welzo sulla salute dell'apparato digerente, concentrandosi sulla traduzione della pratica basata sulle linee guida del Regno Unito in informazioni su cui i pazienti possono agire. Tutti i contenuti sanitari di Welzo vengono esaminati rispetto alle attuali fonti NHS, NICE e sottoposte a revisione paritaria.

Esonero di responsabilità medica

Questo articolo fornisce informazioni generali e non sostituisce la consulenza medica individuale. I sintomi digestivi possono avere molte cause, alcune delle quali gravi. Non avviare, interrompere o modificare la dose di alcun medicinale prescritto, inclusa la terapia sostitutiva con enzimi pancreatici, senza parlare con il medico di famiglia, il farmacista, il consulente o il dietista. Se hai sintomi di allarme come perdita di peso involontaria, sangue nelle feci, vomito persistente o un cambiamento nelle abitudini intestinali che dura più di tre settimane, contatta immediatamente il tuo medico di famiglia. In caso di emergenza, chiamare il 999.