Jakie są skutki uboczne HRT

Co jest objęte?

Hormonalna terapia zastępcza (HRT) jest leczeniem stosowanym do złagodzenia objawów klimakterium. Uzupełnia żeńskie hormony, które zmniejszają się podczas menopauzy. Estrogen i progesteron to hormony żeńskie, które wywołują różne objawy fizyczne i emocjonalne, takie jak uderzenia gorąca, wahania nastroju i suchość pochwy. Przywracając poziom hormonów żeńskich, HRT zapewnia ulgę wielu kobietom. Jednak kilka problemów otacza użycie HRT, które dowiesz się podczas czytania.

Co to jest menopauza?

Jednym normalnym etapem życia kobiety jest klimakterium. To koniec jej cyklu reprodukcyjnego, ponieważ jajniki już nie uwalniają jaj, a ona ma swój ostatni cykl menstruacyjny. Potwierdzona diagnoza menopauzy staje się dostępna, gdy kobieta nie miała miesiączki przez sześć do dwunastu kolejnych miesięcy.

Termin menopauza odnosi się do wszelkich zmian, z którymi napotyka kobieta przed lub po przestrzeni menstruacji. Gdy zjawisko to zbliża się, jajniki powoli wytwarzają mniej estrogenu (hormon żeński). Wnosi zmiany w cyklu miesiączkowym, które towarzyszą inne fizyczne zmiany, które charakteryzują objawy menopauzy. Należą do nich uderzenia gorąca, nocne poty i zmiany w pochwie (tj. Suchość i przerzedzenie ścian pochwy).

Menopauza występuje naturalnie u kobiet w wieku 45 i 55 lat. Jednak poziomy estrogenu mogą również zmniejszyć się po usunięciu jajników podczas operacji lub jeśli kobieta przechodzi wczesną menopauzę.

Rodzaje hormonalnej terapii zastępczej

Istnieją dwa ogólne typy HRT, mianowicie HRT tylko estrogenowe i połączony HRT (estrogen i progestogen). Pierwszy z nich dotyczy kobiet z chirurgicznie usuniętym macicą, podczas gdy drugi jest dla osób z nienaruszonym macikiem.

Istnieje kilka sposobów, w jakie można zabrać estrogen, w tym:

• Tabletki lub pigułki poprzez podawanie doustne. Są one najczęściej stosowane w leczeniu objawów menopauzy. Wśród wielu dostępnych form pigułek są sprzężone estrogeny (Cenestin, Estrace, Femtrace i Premarin) i estrogens-bazedoksyfen (Duavee). Lekarz zazwyczaj zawiera instrukcje dotyczące dawkowania tabletek estrogenowych, które są często przyjmowane raz na dobę bez jedzenia. Niektóre mają bardziej złożone harmonogramy dawkowania.

• Łata estrogenowa noszona na skórze brzucha. Są one wymieniane co kilka dni lub noszone przez cały tydzień, w zależności od dawki.

• Implant w znieczuleniu miejscowym

• Miejscowe estrogen w postaci kremów (estrasorb), żele (estrogel lub divigel) i spraye (evamist) zastosowane w odpowiednim obszarze skóry, np. Krem nakłada

• Estrogen pochwy, który występuje w kremu (estrace lub przedmaryna), pierścieniu dopochwowym (estrowanie lub fazowskie) lub tabletki estrogenowe pochwy (Vagifem). Jest ogólnie stosowany do złagodzenia suchości pochwy, swędzenia i bólu podczas stosunku. Harmonogramy dawkowania mogą się różnić w zależności od produktu. Kobiety mogą używać kremów codziennie lub co drugi dzień; tabletki codziennie przez kilka tygodni, a potem tylko dwa razy w tygodniu; i pierścienie zwykle zastępowane co trzy miesiące.

Aby chronić podszewkę macicy przed stymulowaniem przez estrogen, progestogen jest dostępny jako:

• W połączeniu z tabletkami estrogenowymi

• W połączeniu z łatami estrogenowymi

• Osobno jako tabletki lub cewka uwalniająca progestogen

Korzyści z hormonalnej terapii zastępczej

Do ułatwić objawy Menopauzy wiele kobiet ucieka się do korzystania z HRT i cieszy się z następujących korzyści:

1. HRT zwiększa elastyczność naczyń krwionośnych.

2. HRT łagodzi gorące błyski i nocne poty w ciągu dwóch tygodni lub nawet wcześniej.

3. HRT poprawia jakość życia poprzez wyeliminowanie bólu i bólu, poprawa higieny nastroju i snu, poruszanie libido itp.

4. HRT poprawia suchość pochwy i swędzenie.

5. HRT poprawia objawy moczu, co oznacza pożegnanie do kłopotów z utratą niewielkich ilości moczu, gdy ktoś kicha, podobnie jak częste pragnienie opróżnienia pęcherza.

6. HRT obniża ryzyko złamań spowodowanych osteoporozą (kości przerzedzające).

7. HRT obniża ryzyko choroby sercowo -naczyniowej.

8. HRT ma różne korzyści dzięki ochronnemu wpływowi przed utratą tkanki łącznej. Może wystąpić również spadek ryzyka choroby Alzheimera i demencji u kobiet, które przyjmują HRT oraz zmniejszenie ryzyka raka jelita grubego z połączonym doustnym HRT.

Skutki uboczne hormonalnej terapii zastępczej

Wspólna aspiryna i Paracetamol są przyjmowane przez wieloosobowe w celu skutecznego wyeliminowania typowych objawów, takich jak ból głowy.

Ale niektóre kobiety doświadczają niekorzystnej, ciężkiej i ledwo tolerowanej reakcji na składniki HRT, podczas gdy inne definiują korzyści HRT, aby przeważać nad wpływem skutków ubocznych. Często działania niepożądane, takie jak bóle głowy, rozdęcie lub pełnia piersi, są tymczasowe i rozwiązywane zwykle w ciągu kilku tygodni. Czasami konieczne jest zmiana rodzaju HRT, aby zminimalizować działania niepożądane, takie jak:

Możliwe skutki uboczne estrogenu:

• Tkliwość piersi

• Bóle głowy

• Niestrawność

• Skurcze nóg

• Mdłości

• Podrażnienie skóry

• Krwawienie z pochwy

Możliwe skutki uboczne progestogenu:

• Trądzik

• Wzdęcia

• Tkliwość piersi

• Ból pleców i ból miednicy

• Depresja

• Zatrzymanie płynów

• Zmiany nastroju

• Objawy podobne do zespołu przedmiesiączkowego

• Krwawienie z pochwy

Istnieją skuteczne sposoby zminimalizowania lub nawet wyeliminowania tych skutków ubocznych. Na przykład zabranie tabletu HRT w nocy z jedzeniem zamiast rano może złagodzić nudności. Może to również pomóc w zmianie z tabletów na inny rodzaj HTT, takie jak łatki transdermalne. I choć sprawdzone są fałszywe, niektóre kobiety narzekają na przyjmowanie HRT, spowodowały, że przybierały na wadze.

Ryzyko związane z zastosowaniem hormonalnej terapii zastępczej

• Biorąc tylko estrogen bez progestyny, gdy nadal masz macicę, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka endometrium

• Zwiększone ryzyko raka piersi

• Wzrost markerów zapalnych

• Zwiększone ryzyko zakrzepów i udaru mózgu

• Zwiększone ryzyko choroby sercowo -naczyniowej (w tym zawału serca) i choroby naczyniowej (w tym żylnej zakrzepie zakrzepowej)

Wszystkie kobiety przyjmujące hormonalną terapię zastępczą powinny mieć regularne badania ginekologiczne (w tym rozmaz papki), podczas gdy kobiety w wieku powyżej 50 lat powinny zrobić:

• Wykonywać samokontrolę piersi co miesiąc

• Odwiedź jej opiekę zdrowotną, zapewnij coroczne badanie fizykalne piersi

• Miej mammogram raz w roku

Ryzyko HRT i raka piersi

Chociaż rzadko, HRT może nieznacznie zwiększyć ryzyko raka piersi. Nie prowadzi to jednak do śmierci z powodu użycia HRT. Ważne jest, aby pamiętać, że jest to powszechny rodzaj raka. Niezależnie od zastosowania HRT, 1 na 8 kobiet w Wielkiej Brytanii rozwinie raka piersi. Co ciekawe, ryzyko jest w rzeczywistości niższe u kobiet leczonych samym estrogenem.

Zaobserwowano, że niewielki wzrost ryzyka może być związany z syntetycznymi progestinami w połączonym HRT. Dlatego stosowanie mikronizowanego naturalnego progesteronu może być lepszą opcją, ponieważ nie uważa się, aby stymulować tkankę piersi. Niemniej jednak regularne sprawdzanie piersi oprócz mammogramu jest ważne dla monitorowania. Miary stylu życia, takie jak rzucenie palenia, zmniejszenie spożywania alkoholu, utrzymanie BMI poniżej 30, utrzymanie właściwej diety i regularne ćwiczenia oraz medytacja może pomóc poprawić zdrowie i zmniejszyć ryzyko raka.

Ryzyko żylna zakrzepowo -zatorowa (zakrzepica)

Podawanie HRT skórnego, takie jak forma żelowa, kremowa lub łatka, nie zwiększa ryzyka skrzepów. Może wystąpić niewielki wzrost ryzyka zakrzepicy z preparatem doustnym lub tabletowym związanym z wysokim BMI (ponad 30). Sam wysoki BMI już stawia osobę na znacznie zwiększone ryzyko zakrzepicy, która wymaga wcześniejszej rozdzielczości.

Większość zidentyfikowanych zagrożeń związanych z HRT wzrasta wraz ze wzrostem czasu użytkowania. Innymi słowy, ryzyko te przeważają korzyści z krótkoterminowego stosowania HRT, przykładem jego skuteczności w łagodzeniu objawów menopauzy niedoboru estrogenu.

Podczas gdy długoterminowe stosowanie HRT jest upoważnione wyłącznie do zapobiegania osteoporozie, lekarze są odpowiedzialni za informowanie pacjentów o zwiększonym ryzyku stosowania HRT w czasie. Dostępne są również alternatywne opcje zapobiegawcze i terapeutyczne osteoporozy i nie wydają się pociągać za ryzykiem leczenia estrogenem.

HRT nie jest wskazane, aby zapobiegać lub leczyć choroby naczyniowe; Udowodniono, że wiele strategii zmniejsza ryzyko problemów naczyniowych, w tym aspirynę i kontrolę poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi. Decyzję o zatrudnieniu HRT należy omówić z każdą kobietą, biorąc pod uwagę jej historię, czynniki ryzyka i osobiste preferencje.

Czy hormonalna terapia zastępcza i kontrola urodzeń to samo?

Nie. Kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne również biorą estrogen i progestynę, ale efekty nie są takie same. Kobiety przyjmujące tabletki antykoncepcyjne nie są jeszcze w fazie menopauzy, a zatem potrzebują wyższego poziomu hormonów, aby zapobiec owulacji. HRT nie jest wystarczająco silny, aby zatrzymać owulację. Poziomy estrogenu spadają w okresie po menopauzie, a HRT jest stosowany przy niskiej dawce do zwrócenia poziomów hormonów do bardziej standardowego poziomu.

Czy przestań przyjmować hormonalną terapię zastępczą?

Większość kobiet może zatrzymać HRT po zniknięciu objawów menopauzy, zwykle 2 do 5 lat po rozpoczęciu leczenia (czasem dłużej). Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się stopniowe obniżenie dawki HRT, zamiast nagle ją zatrzymać. Objawy menopauzy mogą powrócić po przerwie HRT, ale powinny one rozwiązać w ciągu kilku miesięcy.

Odwiedź swojego lekarza, jeśli masz objawy, które trwają kilka miesięcy po przestaniu HRT. Leczenie może wymagać wznowienia, zwykle w niższej dawce.

Kiedy HRT nie jest odpowiedni

HRT może nie być odpowiednie dla osób, które:

• mieć poprzedni lub obecny odcinek raka piersi, jajnika lub macicy

• mieć historię zakrzepów. HRT w postaci tabletu nie jest zalecane, ale podawanie HRT przez skórę jest znaczne

• mają nietraktowane wysokie ciśnienie krwi

• mieć historię udaru mózgu lub choroby sercowo -naczyniowej

• mieć chorobę wątroby

• są w ciąży lub karmienia piersią

W tych okolicznościach lekarz może doradzić inną opcję leczenia, aby pomóc w poradzenie sobie z objawami menopauzy.

Czy hormonalna terapia zastępcza jest dla mnie odpowiednia?

Udostępnienie umów na konsultację lekarza pomoże ci rozważyć zalety i wady. Są najlepszą osobą, która sugeruje opcje oparte na nasileniu objawów i historii medycznej oraz możesz zdobyć pomocne i świadome wybory, zadając następujące pytania:

• Odpowiednią historię medyczną, czy są jakieś powody, dla których nie powinienem używać HRT?
• Czy złagodzi objawy, których doświadczam, takie jak błyski gorąca, problemy ze snem i suchość pochwy?
• Czy dostępne są inne zabiegi? Słyszałem, że nawilżacze pochwy pomagają w suchości pochwy.
• Czy są jakieś skutki uboczne HRT i jak ciężkie mogą być?
• Czy moja rodzinna historia medyczna czyni mnie dobrym lub złym kandydatem na HRT?
• Jaki rodzaj HRT jest dla mnie najbardziej odpowiedni?

Owinąć to

Miliony kobiet wykorzystują hormonalną terapię zastępczą (HRT) w celu złagodzenia objawów menopauzy, w tym błysków gorąca i pocenia się, dla których estrogen jest wyjątkowo i wysoce skuteczny. Inne mogą kontynuować długoterminowe leczenie, mając nadzieję, że HRT pomoże zapobiegać przewlekłej chorobie.

Badania kliniczne potwierdzają zwiększone ryzyko raka piersi i choroby zakrzepowo -zatorowej, z dowodem zwiększonego ryzyka udaru. Dane obserwacyjne sugerują, że nieco wysokie ryzyko raka jajnika może być związane z długoterminowym stosowaniem HRT. Brak dowodów na to, że inne produkty są bezpieczniejsze, potwierdza twierdzenie, że korzyści przewyższają ryzyko związane z długoterminowym stosowaniem HRT.

Powtarzając, absolutna częstość występowania niekorzystnych wyników jest niska, a ryzyko dla poszczególnych kobiet jest niewielkie, ale w dłuższej perspektywie niewielkie ryzyko. Ponieważ większość ryzyka rośnie wraz ze wzrostem czasu użytkowania, jej dostawca opieki zdrowotnej powinien regularnie oceniać ryzyko kobiety i korzyści nabyte z dalszego używania HRT.

Gorąco zalecamy dalsze przeczytanie, aby to kliknąć połączyć I dowiedz się więcej o hormonalnej terapii zastępczej.