Zdravila GLP-1 proti raku: kaj razkriva raziskava

Zdravila GLP-1 proti raku 

Razmerje med zdravili GLP-1 in rakom je bila tema splet in skrbi. Ker se nešteto posameznikov zanaša na zdravila GLP-1 za obvladovanje sladkorne bolezni in izgubo teže za stanja, povezana s težo, je ključnega pomena razumevanje potencialnega vpliva na tveganje za raka.

Povezava med zdravili GLP-1 in rakom je že nekaj časa predmet razprave. Ključnega pomena je upoštevati različne dejavnike, vključno z vrsto zdravila GLP-1, trajanjem uporabe in značilnostmi posameznih pacientov.

Kaj so zdravila GLP-1?

Zdravila GLP-1 ali agonisti receptorjev peptida-1, podobni glukagonu, so razred zdravil, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Obnavljajo delovanje endogenega hormona GLP-1, ki se sprošča iz črevesja kot odgovor na zaužitje hranil. Endogeni hormon ima ključno vlogo pri homeostazi glukoze s stimulacijo izločanja insulina iz beta celic trebušne slinavke, zaviranjem sproščanja glukagona iz alfa celic in upočasnitvijo praznjenja želodca.

Kot rezultat, zdravila GLP-1 pomagajo pri znižanju ravni glukoze v krvi. Poleg tega pogosto spodbujajo izgubo teže, kar je lahko koristno za številne bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Pogosti primeri zdravil GLP-1 vključujejo liraglutid, exenatid in dulaglutid. Kot pri vseh zdravilih je za paciente pomembno, da s svojim izvajalcem zdravstvenih storitev razpravljajo o potencialnih koristih in tveganjih.

Ali so zdravila GLP-1 povezana z rakom?

Da, obstaja potencialna povezava z rakom, vendar so v preteklih letih študije poskušale ugotoviti, ali zdravila GLP-1, ki se pogosto uporabljajo za znižanje ravni krvnega sladkorja pri posameznikih s sladkorno boleznijo tipa 2, predstavljajo tveganje za rak. Pojasnilo je, da je to področje raziskav stalno in dinamično, redno se pojavljajo novi vpogledi.

Začetne zaskrbljenosti glede povezave z zdravili GLP-1 so sprožile študije na živalih. Nekatere ugotovitve kažejo na povišano tveganje za specifične raka, zlasti raka trebušne slinavke. "Medtem ko živalski modeli zagotavljajo bistvene vpoglede, se vedno neposredno ne prenašajo na rezultate zdravja ljudi," ugotavlja dr. Rajesh Gupta, onkolog na Imperial College London.

Različne epidemiološke študije so poskušale bolje razumeti to povezavo. Na primer, celovit pregled v britanskem časopisu za klinično farmakologijo je ocenil več kliničnih preskušanj in opazovalnih študij. Soglasje je bilo, da čeprav nekateri podatki kažejo na potencialno povečano tveganje, druge študije niso ugotovile pomembne povezave ali celo potencialnih zaščitnih učinkov.

Kakšne so vrste zdravil GLP-1 in njihova vloga?

Zdravila GLP-1 so v različnih oblikah, vključno z exenatidom, liraglutidom in dulaglutidom. Medtem ko imajo ta zdravila skupni cilj uravnavanja krvnega sladkorja, imajo lahko različne učinke na telo, zaradi česar je treba razlikovati med njimi.

Wegovy (semaglutide)

Wegovy je zdravilo GLP-1 (glukagon podoben peptid-1) agonistično zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje debelosti pri odraslih z BMI 30 ali več, ali 27 in več, če imajo povezane zdravstvene težave, kot so diabetes tipa 2, hipertenzija ali povišana holesterola . Deluje tako, da posnema hormon GLP-1, ki nadzoruje apetit. Kupite wegovy na spletu

TRULICITY (dulaglutid)

Trulicity je zdravilo, ki se uporablja za upravljanje sladkorne bolezni tipa 2 in spada v kategorijo agonista receptorja GLP-1. Dostavljena je kot tedenski podkožni posnetek, ki nudi udobje za svoje uporabnike.

Bydureon Bcise (Exenatid Extended Release)

Bydureon Bcise, namenjen zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, je agonist receptorjev GLP-1. Bydureon Bcise je vbrizgavanje z dolgotrajnim sproščanjem, ki ga dajemo enkrat na teden.

Byetta (exenatid)

Byetta je agonist receptorjev GLP-1, ki se uporablja predvsem za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Dana je kot podkožni strel, običajno pred prehranjevanjem.

Vickoza in Saxenda (liraglutide)

Tako Victoza kot Saxenda sta del družine agonističnih receptorjev GLP-1. Medtem ko je Vickoza večinoma predpisana za sladkorno bolezen tipa 2, je Saxenda predvsem za nadzor teže pri odraslih, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost.

Adliksin (liksisenatid)

Adliksin je zdravilo za agonistično zdravilo GLP-1, namenjeno za obvladovanje sladkorne bolezni tipa 2.

Katere vrste raka so povezane z zdravili GLP-1? 

Na podlagi trenutnega znanstvenega razumevanja in raziskav so bili agonisti GLP-1 (glukagon podobni peptidu-1) povezani z različnimi vrstami raka, kot sta trebušna slinavka in ščitnica. Glavne pomisleke, ki so nastale iz predkliničnih študij, zlasti pri glodalcih, so osredotočene na:

Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je bil glavni problem zaradi izvora trebušne slinavke GLP-1. Nekatere študije na živalih so pokazale povečano tveganje, kar je raziskovalce spodbudilo, da se poglobijo globlje. "Medtem ko so bili začetni podatki zaskrbljujoči, kasnejša večja preskušanja ljudi niso dosledno potrdila teh ugotovitev. To je bilo mnenje, da je spremljanje ključnega pomena," komentira dr. Lucy Walters, strokovnjakinja za trebušne slinavke iz King's College London, komentira.

Potencialna povezava med zdravili GLP-1 in rakom trebušne slinavke ostaja nesporna. Nekatere študije namigujejo na povišano tveganje, zlasti pri dolgoročni uporabi, druge pa ne kažejo večjega tveganja.

Tumorji ščitnice

Druga skrb je bila potencialna povezava med zdravili GLP-1 in tumorji ščitnice. To je temeljilo predvsem na študijah glodalcev, kjer je dolgotrajna uporaba povzročila povečan pojav tumorjev ščitnice C-celic.

Vendar pa imajo "glodalci drugačno fiziologijo ščitnice kot ljudje, zaradi česar je ekstrapoliranje teh rezultatov problematično. Študije ljudi niso dosledno pokazale enakih učinkov," svetuje dr. Sameer Patel, endokrinolog z univerze v Oxfordu. Natančna narava razmerja med zdravili GLP-1 in ščitničnimi tumorji pri ljudeh ostaja tema nenehnih raziskav, vendar se zdi, da so začetne alarmne reakcije zdaj bolj ublažene z nakopičenimi dokazi.

Ali lahko zdravila GLP-1 pomagajo zaščititi pred rakom?

V nasprotju z pomisleki nekatere študije kažejo, da bi lahko zdravila GLP-1 imela lastnosti proti raku. Potencialni zaščitni učinek se pripisuje predvsem njihovem vplivu na rast celic in presnovo. Študija, objavljena v reviji Journal of Endocrinological Preiskava, je pokazala, da lahko zdravila GLP-1 zavirajo rast nekaterih rakavih celic.

"Fascinanten vidik zdravil GLP-1 je njihova dihotomna narava. Po eni strani raziskujemo potencialna tveganja, po drugi pa se pojavljajo dokazi o potencialnih lastnostih, ki se pojavljajo v raku," kot je pojasnila profesorica Angela Richardson z univerze Edinburga.

Tudi ljudje vprašajo

Kdo bi se moral izogniti GLP-1?

Agonisti GLP-1 (glukagon podobni peptidu-1) so zdravila, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Delujejo tako, da posnemajo delovanje telesnega naravnega hormona GLP-1, ki poveča izločanje insulina in zmanjša izločanje glukagona, kar pomaga pri uravnavanju ravni krvnega sladkorja. Vendar pa, tako kot vsa zdravila, tudi agonisti GLP-1 niso primerni za vse. Tu je nekaj skupin ljudi ali pogojev, za katere bi lahko agonisti GLP-1 kontraindicirali ali uporabili previdno:

Ljudje z zgodovino medularnega karcinoma ščitnice (MTC): Predklinične študije glodalcev so pokazale povezavo med agonisti GLP-1 in povečanim tveganjem za ščitnične C-celične tumorje. Čeprav pri ljudeh to ni potrjeno, je previdnost priporočljiva za tiste z osebno ali družinsko anamnezo MTC.

Posamezniki z več endokrini neoplazijski sindrom tipa 2 (Men2): To je redko dedno stanje, ki povečuje tveganje za MTC, zato agonistov GLP-1 morda ne bo priporočljivo.

Bolniki z anamnezo pankreatitisa: Medtem ko podatki niso dokončni, obstajajo pomisleki glede potencialne povezanosti med agonisti GLP-1 in pankreatitisom. Za paciente z zgodovino tega stanja je priporočljivo, da s svojim izvajalcem zdravstvenega varstva razpravljajo o tveganjih in koristih agonistov GLP-1.

Ljudje s hudo boleznijo prebavil: Agonisti GLP-1 lahko povzročijo neželene učinke prebavil, kot so slabost, bruhanje in driska. Pri posameznikih z že obstoječimi hudimi prebavnimi razmerami se lahko ti stranski učinki še poslabšajo.

Bolniki s hudo okvaro ledvic: Medtem ko se nekateri agonisti GLP-1 lahko uporabljajo pri blagi do zmerni okvari ledvic, morda niso primerni za tiste s hudo ledvično disfunkcijo ali ledvično boleznijo v končni fazi.

Noseče ali doječe ženske: Varnost agonistov GLP-1 med nosečnostjo in dojenjem ni bila dovolj ugotovljena. Za ženske, ki so noseče, je pomembno, da nameravajo zanositi ali dojeti, da se posvetujejo s svojim zdravnikom o najboljših možnostih zdravljenja sladkorne bolezni.

Posamezniki s preobčutljivostjo: Če je nekdo pokazal alergijske reakcije na aktivne ali katere koli neaktivne sestavine v določeni formulaciji agonista GLP-1, bi se moral izogniti temu zdravilu.

Zaključek

Pripoved, ki obdaja zdravila GLP-1 in rak, je zapletena. Razmerje med obema je večplastno, raziskave pa razkrivajo potencialna tveganja in koristi. Kot pri vseh medicinskih tretmajih je potreben tudi niansiran pristop. "Ključnega pomena je, da ne preveč poenostavimo. Nadaljevati moramo stroge raziskave in vedno tehtati nespornimi prednosti zdravil GLP-1 pred morebitnimi tveganji," dr. Kevin Moore z univerze v Manchestru.

Ker se izvaja več študij in bodo na voljo dolgoročni podatki, bo medicinska skupnost bolje pozicionirana, da bo ponudila smernice o zdravilih GLP-1 in njihovih posledic na področju raka.