Kaj je zajeto?

Kaj bo storila bolnišnica za bolečine v išiasu?

Bolečina, ki seva vzdolž tečaja išiasnega živca, se imenuje išias. Išialni živec prehaja skozi zadnjico in boke, preden se spusti vsako nogo s spodnjega dela hrbta. Išialni živec je debelejši in največji živec telesa, ki meri širino prsta. Neposredno vpliva na to, kako dobro se lahko premikate in začutite noge.

Kako sta povezana išias in išias?

Išialni živec obsega pet živčnih korenin: tri iz križnice (zadnji segment hrbtenice) in dva iz ledvene hrbtenice, ki se nahaja v spodnjem delu hrbta. Desni in levi išiasni živci se tvorijo, ko se združuje pet živčnih korenin. En išialni živec na stran telesa potuje skozi kolk, zadnjico in nogo, ki se konča tik pod kolenom.

Kako se počuti bolečine v išiasu?

Čeprav so resnične poškodbe išiasnega živca izjemno redke, "išias" pogosto opisuje bolečino, ki izvira iz spodnjega dela hrbta navzdol po nogi.

Odvisno od razloga, bolečine v išiasu različni ljudje opisujejo različno. Nekateri posamezniki poročajo o bolečini kot piercingom, streljanju ali šali. Drugi to bolečino imenujejo škrlatno, električno ali vbodno.

Poleg tega v primerjavi z spodnjim delom hrbta leg običajno doživlja intenzivnejše bolečine. Dolgotrajna obdobja sedenja ali stanja, vstajanja in zasukanja zgornjega dela telesa lahko bolečino poslabšajo. Bolečine v išiasu lahko postanejo tudi hude, če hitro, silovito gibanje, kot sta kašelj ali kihanje.

Išias vpliva na eno nogo naenkrat. Išias pa se lahko manifestira na obeh nogah. Odvisno je od tega, kje se živec stisne vzdolž hrbtenice.

Kakšni so vzroki za bolečine v išiasu?

Več pogojev, ki vplivajo na hrbtenico in živci, ki tečejo vzdolž hrbta, lahko privede do išiasa. Sledi nekaj skupnih pogojev, ki bi lahko povzročili išias,

Hernirani diski

Vertebri naših teles ali hrbtenične kosti so razdeljeni z hrustančnimi diski. Hrustanec ima gost, prozoren material za ohranjanje prilagodljivosti in blazine med premikanjem. Ko ima površinska plast hrustanca solze in hernirani diski. Išialni živec se lahko stisne z notranjim materialom hrustanca, kar povzroči izboklino ali popolno razlitje iz diska, kar bi povzročilo bolečino in otrplost v spodnjih okončinah. Po ocenah bo od 1 do 5 odstotkov vseh ljudi v nekem času doživelo bolečine v hrbtu, ki jo je prinesla hernirani disk.

Piriformis sindrom

Piriformis sindrom je motnja, pri kateri glutealni piriformis mišični krči in povzroči bolečine v zadnjici. Ta mišica pritrdi stegene na spodnji del hrbtenice. Mišica Piriformis lahko tudi draži sosednji išialni živec, kar ima za posledico bolečino, mravljinčenje in otrplost v stopalu in hrbtu noge (kot išialna bolečina).

Spondilolisteza

Eden od povezanih pogojev degenerativne bolezni diska je spondilolisteza. Išialni živec se lahko odpravi, če se ena od hrbteničnih kosti ali vretenc razteza naprej nad drugo.

Kakšno je zdravljenje bolečine v išiasu?

Glavni namen zdravljenja je zmanjšati bolečino in povečati mobilnost. Odvisno od osnovnega vzroka se mnogi bolniki z išiasom postopoma izboljšujejo z nekaj preprostimi ukrepi za samooskrbo.

Možnosti nehirurškega zdravljenja

Zdravnik bi najprej svetoval, da poskusite nekaj kombinacije teh preprostih rešitev, če je vaša bolečina lahka in vam ne preprečuje, da bi se ukvarjali s svojim vsakodnevnim poslovanjem.

Fizikalna terapija

Cilj fizikalne terapije je prepoznati tehnike vadbe, ki zmanjšujejo išias z lajšanjem pritiska na živce. Raztegljive dejavnosti je treba vključiti v vadbeno rutino, da se poveča prožnost mišic, prav tako tudi aerobne vaje (na primer hoja, plavanje in aerobika vode). Zdravnik priporoča fizikalnega terapevta, ki lahko z vami sodeluje pri ustvarjanju raztezanja in aerobne vadbene rutine, ki ustreza vašim potrebam.

Raztezanje

Raztezanja nižjega hrbta lahko pomagajo zmanjšati bolečine v išiasu.

Vaje

Kratki sprehodi so lahko dobra možnost, saj se lahko vnetje med premikanjem zmanjša. Fizioterapevti svetujejo ljudem s išiasom, naj izvajajo vaje, ki se osredotočajo na naslednje:

• Jedrna žilavost

• Ustrezna drža

• Prilagodljivost hrbtenic

• Pravilne metode dvigovanja

Vaš fizikalni terapevt lahko zagotovi, da uporabljate ustrezno obliko, da preprečite prihodnje poškodbe.

Vroča in hladna terapija

Terapija, ki se spreminja med vročim in hladnim, lahko pospeši proces celjenja in zmanjša bolečino. Led zmanjšuje vnetje, medtem ko toplota izboljšuje kroženje, ko izmenjujete toploto in led. Medtem ko povečana cirkulacija spodbuja celjenje, zmanjšano vnetje olajša bolečino.

Hladna terapija

Hladna terapija lahko zmanjša vnetja in bolečine z

• Hlajenje mišičnih vlaken za zmanjšanje pogostosti mišičnih krčev

• Povzroči, da se krvne žile zoži in pretok krvi se zmanjša, kar ima za posledico omrtvičene občutke

• Zmanjšanje živčne prevodnosti kože

Uporabljajte pakete ledu kot hladno terapijo 15 do 20 minut. Če še naprej uporabljate ICE, tvegate, da razvijete ozeblin, kar bi lahko povzročilo poškodbe živcev.

Vroča terapija

Toplotna terapija zmanjšuje bolečine v išiasu. Prednosti toplotne terapije se bolj osredotočajo na celjenje kot na lajšanje bolečin. Zato bi morali uporabiti toplotno terapijo po odpravljanju bolečine zaradi hladne terapije. Toplotna terapija spodbuja okrevanje z:

• Znižanje krčev in napetosti v mišicah

• Povečanje prožnosti sklepov

• Izboljšanje učinkovitosti živčnega tkiva

• Pospešek presnove tkiv

Za uporabo toplotne terapije lahko uporabite steklenice z toplo vodo, vročih paketov, brisač ali električnih grelnih blazinic. Če želite preprečiti poškodbe kože, se tudi izogibajte puščanju vročih blazinic na koži dlje časa.

Zdravila

Vaš zdravnik bi lahko predlagal zdravila proti bolečinam kot prva linija zdravljenja išiasa. Z vami se lahko pogovarjajo o obnovitvenih možnostih, ko se nelagodje popusti. Bolniki, ki še naprej doživljajo bolečino po sejah fizikalne terapije ali drugih zdravilih išiasnih živcev, lahko dodatno priporočajo zdravila proti bolečinam. Zdravila za obvladovanje bolečine so začasni popravek za hudo nelagodje. Kot rezultat, niso praktični kot dolgoročna strategija obvladovanja bolečine.

Za bolečine v išiasu zdravniki pogosto predpisujejo naslednja zdravila

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)-Vnesovanje se pogosto pojavlja na mestu, kjer disk ali mišica pritiska na išialni živec. NSAID zmanjšujejo bolečino s preprečevanjem zaviralcev telesa, ki povzročajo vnetje. Poiščite našo paleto NSAID tukaj.

• Opioidni analgetiki

• Peroralni steroidi

Injekcije epiduralnih steroidov

Za številne vrste bolečin v spodnjem delu hrbta in noge so injekcije epiduralnih steroidov (ESS) priljubljena terapija. So ključni sestavni del nehirurške oskrbe išiasa in bolečin v spodnjem delu hrbta in jih uporabljajo že desetletja.

Postopek je epiduralna injiciranje steroidov, ker se lokalno anestetično in steroidno zdravilo vbrizga neposredno v epiduralni prostor, ki obkroža korenine hrbtenjače in živcev.

Pristopi za epiduralno injekcijo

Ta oblika injekcije zagotavlja steroidno zdravilo z močnimi protivnetnimi učinki neposredno v boleče območje blizu hrbtenice, kar lahko povzroči hitro in veliko lajšanje bolečin. Zdravniki upravljajo epiduralno injekcijo z uporabo katere koli od naslednjih metod:

• Tranjaminalna pot: Ta metoda omogoča natančno dostavo steroidne raztopine v epiduralni prostor, blizu regije, kjer je živec najverjetneje vneto. Ta metoda injekcije cilja na določene živčne korenine, da zmanjša bolečino in vnetje.

• Interlaminarna pot: Ta postopek vključuje vstavljanje igle z zadnje strani hrbtenice. Ker ta tehnika zdravila ne postavlja blizu ciljne živčne korenine in omogoča, da se steroidna raztopina prosto giblje po celotnem epiduralnem območju, je manj natančna.

• Kaudalna pot: Zdravilo ne cilja neposredno na vzrok bolečine v epiduralnem območju, vendar ga je enostavno dajati. Čeprav se kaudalna tehnika šteje za varnejšo in enostavnejšo, je morda manj uspešna. Ta tehnika je lahko koristna za zmanjšanje posplošene ali raztresene bolečine.

The prednosti injekcij epiduralnih steroidov so:

• Zmanjšajte vnetje in živčne bolečine

• Omejitev peroralnih zdravil

• Odložena operacija

Odvisno od njihovega usposabljanja, izkušenj, vodene fluoroskopije in rezultatov predhodnih načinov zdravljenja bolnikov s podobnimi boleznimi se lahko zdravnik odloči, katero pot uprave.

Strokovnjaki za zdravljenje bolečine in hrbtenice, vključno s fiziatri, anasteziologi, radiologi, nevrologi in kirurgi hrbtenice, so nekateri zdravstveni delavci, ki lahko dajo tovrstno injekcijo. Običajno se postopek injiciranja zgodi v kirurškem centru, bolnišnici ali zdravniški ordinaciji.

Živčni koreninski blok

Lokalna anestetična in steroidna (protivnetna) raztopina se vbrizga okoli stisnjenega ali oteklega hrbteničnega živca med injekcijo živčne korenine. To je zelo priljubljen postopek za zmanjšanje živčnih bolečin in vnetja.

Naslednja medicinska korist je posledica uporabe lokalne anestezije in kortikosteroidov skupaj:

• Ustavi škodljiv postopek vnetja, ki povzroča bolečino in nelagodje v išiasnem živcu.

• Preprečujejo, da bi specifična živčna vlakna v možgane pošiljala bolečinske signale.

• Zmanjšajo pretok krvi na živčna vlakna, da zmanjšajo prenos bolečine.

• Kirurške možnosti za išias

Ko bolečine v nogah trajajo ali poslabšajo, tudi po poskusu nekaterih nehirurških terapij išiasa običajno upoštevamo operacijo išiasa. Kirurgija je lahko prva izbira v nekaj situacijah.

Tu je nekaj primerov, ko se kot prvo letovišče priporoča operacija:

1. Cauda Equina sindrom

Redko lahko hernija disk draži živce do točke, ko ne morete nadzorovati črevesja ali mehurja. Ime tega stanja je Cauda Equina sindrom. Če ne zdravimo, lahko povzroči tudi paralizo, zmanjšano spolno vzburjenje in mravljinčenje ali otrplost na območju genitala. Ta pogoj se pogosto manifestira počasi. Če se simptomi razvijejo, bi morali takoj obiskati zdravnika ali urgenco.

To je nekaj znakov te motnje:

• Pomanjkanje nadzora mehurja ali črevesja, ki lahko povzroči drisko

• Mravljinčenje ali otrplost v nogah

• Težko je vstati po sedenju zaradi šibkosti v eni ali obeh nogah

• Naglo hudo izgubo občutka v spodnjem telesu, ki vključuje regijo med nogami, medenico, notranjo stegna, petami in celotno nogo, zaradi česar je težko vstati.

2. dvostranski išias

Vpliva na obe nogi in jo lahko povzroči herniacija diska, akutna hernizacija na enem nivoju ali hrbtenična stenoza.

3. hrbtenična stenoza

Spinalna stenoza je znana tudi kot ledvena hrbtenična stenoza. Nenormalno zoženje hrbteničnega kanala je tisto, kar mu daje ime. Ta zožitev pritiska na išiasko živčno korenino in hrbtenjačo, kar ima za posledico bolečine v išiasu.

Kirurški posegi

Mikrodiskaktomija

Mikrodiscektomija je kirurško zdravljenje išiasa, ki jo je prinesla hernizacija ledvenega diska. Med to operacijo se odstrani majhen del materiala diska pod živčnim korenom in kost, ki pokriva živčno korenino. Čeprav je tehnično odprt postopek, lahko z uporabo minimalno invazivnih postopkov opravimo mikrodiscektomijo z le majhnim zarezom in majhnimi poškodbami tkiv.

Dekompresivne operacije lesa

Na voljo je veliko kirurških posegov za zdravljenje več vrst stiskanja ali draženja živčnih korenin, vključno z:

• Laminectomija: Pri tem zdravljenju je lamina delno ali popolnoma odstranjena, da ustvari večji prostor hrbteničnega živca. Običajno se izvaja za bolečine v išiasu, ki jo prinaša ledvena hrbtenična stenoza. Po operaciji ledvene laminektomije lahko med 75% in 90% bolnikov ublaži bolečino.

• Foraminotomija: Sšiasni živčni koren izstopi iz hrbtenice skozi to odprtino, nevroforamen, ki se v tej operaciji razširi z odstranjevanjem koščene zaraščanja.

• Facetektomija: To kirurško zdravljenje zmanjšuje pritisk na stisnjene živce, ki jih povzročajo degenerirajoči fasetni sklepi. Fasetni spoji so pogosto razrezani, podrezani ali izločeni, da se zmanjšajo pritisk na živce. Po ocenah lahko 85% posameznikov, ki imajo operacijo facetektomije, čuti zmanjšanje bolečine.

Tveganja hrbtenice vključujejo okužbo, strjevanje krvi, poškodbe živcev, gibanje črevesja in uhajanje hrbtenične tekočine.

Diagnoza išiasnih bolečin:

Vaš zdravnik ali strokovnjak za hrbtenico bo preučil nekaj težav o vašem nelagodju in znakih in simptomih išiasa. Te poizvedbe lahko vključujejo:

• Kdaj se je začelo vaše nelagodje?

• Kateri del telesa boli?

• Kaj konkretno povzroča bolečine v išiasu?

• Kakšna je vaša običajna raven dejavnosti?

• Katere druge simptome imate poleg bolečine?

• Koliko vaši simptomi in bolečina ovirajo vaše vsakodnevne dejavnosti?

Po fizičnem in nevrološkem pregledu je mogoče opraviti več testov na podlagi vaših odzivov. Fizični pregled bo ocenil naslednje:

• Držo

• Območje gibanja

• Splošno zdravstveno stanje

• Poravnava in ukrivljenost hrbtenice

Zdravnik vam bo kot del nevrološkega izpita nežno držal noge in kolena v različnih položajih, da bo ocenil vaše reflekse, mišično moč in delovanje živcev. Sledi nekaj primerov skupnih diagnostičnih testov išiasa.

• Računalniško tomografsko skeniranje (CT skeniranje)

• Rentgenski žarki

• Medicinsko resonančno slikanje (MRI)

• Preskus hitrosti elektromiografije/živčne prevodnosti (EMG/NCV)

Zaključek:

Večina bolnikov s išiasom ne potrebuje operacije. Običajno je vse, kar je potrebno, nekaj časa in samooskrbe. Vendar obiščite zdravnika, če osnovni ukrepi za samooskrbo ne zmanjšajo vaše bolečine. Zdravnik lahko prepozna vir vašega nelagodja, priporoča alternativne terapije in po potrebi pošlje drugim strokovnjakom za zdravje hrbtenice.

Če iščete recept, brez recepta ali brez zdravil, kupite naše izdelke tukaj.