Киселинен рефлукс: дефиниция, поява, причина, симптоми, диагноза и лечение

Преглед на киселинен рефлукс

Киселинен рефлукс е обратът на съдържанието на стомаха в хранопровода, причинявайки симптоми като киселини, проблемно преглъщане и регургитация. Ако симптомите се появят повече от два пъти седмично, тя се нарича киселинно рефлукс (ARD) или гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD). Стомахът секретира силна киселина (солна киселина), която помага за усвояване на храната и убива микробите, влизащи в устата. Пръстен от мускули на кръстовището на стомаха и хранителната тръба, наречен долен гастроезофагеален сфинктер (LES), работи като клапан и предотвратява обратния поток на стомашното съдържание. Неуспехът на LES, съчетан с високо налягане в стомаха, причинява обратния поток на стомаха в хранителната тръба. 

За разлика от стомаха, който има слуз, покриващ, който я предпазва от киселината, хранителната тръба не е защитена. И така, се развива тежко усещане за изгаряне. Различни състояния, причиняващи киселинен рефлукс, са хиатална херния, затлъстяване, бременност, заболявания на съединителната тъкан като склеродермия и всяко състояние, което причинява повишено време за изпразване на стомаха. Другите рискови фактори са заседнал начин на живот, тютюнопушене и определени лекарства Подобно на антидепресанти, антибиотици, успокоителни, болкоуспокояващи, антихистамини и блокери на калциеви канали. Някои хранителни навици и храни като ядене на големи ястия, ядене на пикантни и мазни храни, легнало веднага след хранене и използване на сосове, кисели сокове и газирани напитки имат важна роля. Това е често срещано състояние и a Клиничен преглед В отделението за оценка на изследването, Oxford Pharmagenesis, Великобритания, през 2014 г. установи, че 5 от 1000 души изпитват киселинен рефлукс всяка година. 

Източниците с дискомфорт и парещата болка в стомаха са основните признаци. Усещането за парене се движи от стомаха в корема, гърдите и гърлото. Горчив и кисел вкус се усеща в гърлото и устата. Другите симптоми са кръвни изпражнения или повръщане, подуване на корема, гадене, дисфагия, изгаряне, загуба на тегло, суха кашлица, хрипове, възпалено гърло, астма, лош дъх и болки в гърдите. Симптомите са лесни за идентифициране. Лекарите обаче разчитат на тестове като биопсия, ендоскопия, рентгенова снимка на барие, езофагеална манометрия, мониторинг на импеданса на рН и др. . Нелекуваните случаи водят до тежки усложнения като рефлукс езофагит, стриктури и хранопровода на Барет. 

Различни възможности за лечение Налични са лекарства като Н2 блокери, инхибитори на протонната помпа (PPI), антиациди, сукралфат, блокери за конкурентни кисели киселини и прокинетични средства. В сложни случаи се използват хирургични опции като фундопликация и имплантиране на магнитни устройства и модулатори на болката като трициклични антидепресанти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) и др. Промените в начина на живот като избягване на хранене в късна нощ, приемане на по-малки ястия, поддържане на добра хигиена и тегло, добавянето на повече фибри към диетата, оставянето на тютюнопушенето и поддържането на главата повишена по време на сън са полезни. 

Какво е киселинен рефлукс?

Киселият рефлукс е стомашно -чревно състояние, характеризиращо се с регургитация на съдържанието на стомаха обратно в хранителната тръба и гърлото в тежки случаи. The Американска академия по алергия, астма и имунология Определя го като храносмилателно разстройство, при което киселинното съдържание на стомаха, включително храна и течности, обратно в хранителната тръба. Повтарящата се поява е признак на гастроезофагеална рефлукс (ГЕРБ). Той е сред най -често срещаните стомашно -чревни разстройства, преживени както от бебета, така и от възрастни. Това е следствие от структурни, присъщи и начин на живот фактори, които нарушават анатомичните бариери между стомаха и хранопровода. 

Съдържанието на стомаха е силно кисело с рН на 1.5-2и влизането им в мускулния и незащитен хранопровод или по -високи структури причинява тежки признаци като киселини, болки в гърдите, кисел вкус, затруднено преглъщане, хронична кашлица и др. Според The Американски колеж по гастроентерология, усещане за парене под гърдата е най -известният симптом. 

Как възниква киселинният рефлукс?

Киселинният рефлукс възниква, когато стомашната киселина се влива обратно в хранопровода, тръбата, която свързва гърлото със стомаха ви. Въпреки че tЕто нито една причина за киселинен рефлукс, с течение на времето, много причини и рискови фактори се натрупват, за да го причинят. Факторите колективно причиняват слабостта и релаксацията на долния езофагеален сфинктер, който предотвратява обратния поток на съдържанието на стомаха. Различни фактори, задействащи Киселият рефлукс са;

Храни: Определени пикантни, кисели и мастни храни, съдържащи горещи чушки, пикантни сосове, мастни меса, млечни продукти, масло и масло предизвикват киселинен рефлукс, като причиняват отпускане на долния езофагеален сфинктер и дразнят хранителната тръба. 

Затлъстяване и по -голям размер на храненето: Затлъстелите хора и тези, които ядат по -големи ястия, са изложени на по -висок риск, тъй като и двете състояния създават по -голям натиск вътре в корема, изтласквайки съдържанието навън. 

Лоши навици: Лошите диетични навици като легнало или легнало веднага след хранене улесняват съдържанието на стомаха в хранителната тръба. 

Пушене и пиене: Пушенето и пиенето на алкохол намалява производството на слюнка в стомаха и отслабва LES. Слюнката защитава вътрешните органи от киселина. Газитираните напитки създават газови мехурчета в стомаха, което води до повишено налягане вътре в стомаха и причинява релаксация на LES. Гаксираните напитки често водят до преяждане.

Медицински състояния: Някои лекарства като нитрати, блокери на калциеви канали и антихистамини, хормонални промени, свързани с бременността, и анатомични състояния като хиатална херния понякога са отговорни. 

Стрес: Стресът не е пряка причина; Това изостря ситуацията, като влияе негативно на храносмилателното здраве. 

Тригерите варират от човек на човек, а много задействания са уникални за човек. Идентифицирането на специфични за човека задействания е важно за правилното лечение и превенция. Чувствата, свързани с киселинния рефлукс, са различни за различните хора. The често срещано чувство изгаря в гърдите, особено под костта на гърдите. Усещането за болка и дискомфорт понякога се простира в гърлото. Храната и киселото съдържание на стомаха се връщат обратно в устата и гърлото, причинявайки горчив и кисел вкус в устата. Честото каране на кавга се намира, докато тялото се опитва да изгони газовете от стомаха. Някои хора изпитват Globus pharyngeus, усещане за набиване в гърлото, което причинява дисфагия (трудност при преглъщане). 

Болката в гърдите, както се вижда при сърдечния удар, е забележима. Някои хора изпитват тежки знаци през нощта, когато са в съня и изпитват нощна кашлица. Многократното излагане на киселините корозира епител, причинявайки дразнене и възпаление, което води до постоянно възпалено гърло и дрезгавост. Симптомите се влошават, докато лежат, тъй като улесняват движенията на стомашното съдържание. 

Какви са причините за киселинния рефлукс?

Няма окончателна причина и е отговорна комбинация от различни фактори. Устойчивостта на тези фактори води до развитието на по -тежка форма, известна като гастроезофагеална рефлукс болест (ГЕРБ). Основните причини са отговорни; 

Хиатална херния: Хиаталната херния е ситуация, при която част от стомаха стърчи в гръдната кухина през диафрагмата. Обикновено диафрагмата поддържа натиск върху LES, което помага да се държи близо. В случай на хиатална херния няма повече диафрагмална опора, а съдържанието на стомаха лесно тече нагоре, тъй като отслабеният LES се проваля в своите функции. A Скорошно проучване Публикувано в Saudi Medical Journal установяват, че 48,6% от пациентите, подложени на хранопровода (EGD) за ГЕРБ, са имали хиатална херния. 

Ядене на по -големи ястия: Яденето на по -големи ястия увеличава натоварването на стомаха. Стомахът увеличава производството на киселини и ензими, за да усвои повече храна. И двата фактора благоприятстват развитието на киселинен рефлукс. 

Дефектна перисталтика в хранопровода: При здрав човек съдържанието на стомаха, достигащо до хранопровода, се неутрализира от бикарбонатните соли, присъстващи в слюнката и се изтласкват назад от перисталтичните движения на хранопровода в стомаха. Неуспехът на езофагеалната перисталтика води до киселинен рефлукс, тъй като Динер и неговите колеги отбелязват, че дефектният перисталсис е отговорен за 21% от случаите на ГЕРБ. 

Нарушена лигавична защита на хранопровода: Вътрешната лигавица на хранопровода е защитена от химически и физиологични бариери. Продължителното излагане на стомашно съдържание плаж тези защити. Това води до увреждане на вътрешната лигавица на хранопровода.

Бързо хранене: Бързо яденето и приемането на бързо хранене за кратко време причинява киселинен рефлукс, тъй като стомахът обработва много храни бързо. Неправилното дъвчене на храна в устата увеличава натоварването на стомаха и храните остават дълго време в стомаха, което причинява повишен риск.

Вземане на закуски преди лягане: Легналото веднага и в рамките на 1-2 часа след хранене увеличава шансовете за развитие на киселинен рефлукс. Яденето на закуски преди лягане не е здравословен навик. Здравните специалисти препоръчват хората, които изпитват симптомите на киселинен рефлукс, да не лежат поне 3 часа след хранене. A Изследване публикувано в Американско списание за гастроентерология Отбеляза, че по -къса вечеря до лягане по -малко от 3 часа значително увеличава риска от ГЕРБ. 

Твърде рано упражнения след хранене: Повдигането на тежко тегло или огъване, особено след хранене, води до повишаване на стомашните киселини. Работата веднага след храненето увеличава риска от киселинен рефлукс. 

Тесно облекло: Стегната лента или колан оказва натиск върху стомаха, което води до повишаване на съдържанието на стомаха. Полезно е разхлабването на колана или разкопчаването на панталоните след хранене. Дейвид Мичъл в Институт по сърдечно -съдови и медицински науки в Университет в Глазгоу Каза, че стегнатата лента на талията увеличава интрагастралното налягане и удвоява честотата на рефлекторните събития.

Забавено изпразване на стомаха (гастропареза): След изпълнение на своите функции, стомахът постепенно отделя съдържанието си в тънките черва за по -нататъшна обработка. Забавянето на изпразването на стомаха кара съдържанието да остане по -дълго в стомаха. The гастропареза Развиването в отговор на определени лекарства, увреждането на диабета и нервите води до повишено време за контакт между съдържанието на стомаха и LES и повишен риск от киселинен рефлукс. 

Увеличено производство на киселина в стомаха: Стомахът на здрави възрастни произвежда 1,5-3 литра на хидрохлорна киселина за усвояване на храната и убиване на микробите. Вътрешната лигавица на стомаха е защитена от киселината. Състояния като определени лекарства, използвани за лечение на ниска стомашна киселина, гастриноми (тумори, които водят до повишено производство на киселина) и Синдром на Золингер-Елисън причиняват повишено производство на стомашни киселини. Увеличава вероятността от киселинен рефлукс. 

Бременност: Нарастващият плод в матката оказва натиск върху всички вътрешни органи, включително стомаха. Той, съчетан с хормонални промени по време на бременност, увеличава риска от киселинен рефлукс при бременност. Източници по време на бременност се съобщава от 17-45% на бременни жени. 

Лекарства: Сигурно лекарства дразни хранопровода и причинете киселинния рефлукс като страничен ефект. Примери са болкоуспокояващи като ибупрофен и аспирин и други лекарства и добавки като нитрати, антихолинергици, добавки с калий, успокоителни и бисфосфонати (лекарства, използвани за лечение на костни заболявания). 

Стареене: Старееща слабост във всички мускули в тялото, включително сфинктерите. Следователно рискът от киселинен рефлукс е много по -висок в старостта. Повече от 75% от случаите от ГЕРБ се отчита при лица на възраст 35 или повече години. 

Медицински състояния: Сигурно медицински състояния Увеличете риска от киселинен рефлукс. Те включват склеродермия, еозинофилен езофагит, системна склероза, хиатална херния, рак на езофагеал и езофагит. 

Какви са симптомите на киселинен рефлукс?

Симптомите на киселинен рефлукс се развиват след тежко хранене и през повечето време те се появяват през нощта. Общите симптоми са;

Киселини или кисело лошо храносмилане: Това е дискомфорт и болезнено усещане Това се движи от стомаха към средата на гърдите и корема. Понякога се движи и в гърлото. Името му е погрешно, И сърцето не е засегнато. Честота на киселини по -малка от 2 означава киселинен рефлукс и повече от 2 означава ГЕРБ.

Регургитация: Регургитацията е усещането за поддръжка на киселина в устата или гърлото. Той причинява горчив и кисел вкус, а човек изпитва мокри изгаряния и изгаряне или дискомфорт в гърлото или гърдите. 

Диспепсия: Това е общ термин, използван за обозначаване на болката и дискомфорта в горната част на корема. Той причинява симптоми като подуване на корема, пълнота, гадене след хранене и изгаряне. 

Болки в гърдите: Болката в гърдите се усеща, сякаш при сърдечен удар. Стиска се и рязко и се излъчва към гърба, ръцете и шията. Киселинен рефлукс и ГЕРБ са най-честите причини за некардикална болка в гърдите (NCCP), а 58% от пациентите са го съобщавали, според проучване от Anastasios Karlaftis и колеги през 2013 г. (Медицинско училище в Атина, Гърция) 

Дисфагия: Това означава трудност при поглъщане на храна и вода. Тя се среща, тъй като киселината уврежда хранопровода, причинявайки възпаление, белези и стесняване. Усещането на нещо, заседнало в хранителната тръба. Болезненото преглъщане причинява загуба на интерес към храната. Необструктивният тип дисфагия се отчита от 48% на пациенти с регургитация и киселини (Андреа Батиста, Universidade de São Paulo).

Регургитация на стомашно съдържание в белите дробове: В тежки и редки случаи съдържанието достига до белите дробове през гърлото, причинявайки състояние, известно като аспирационна пневмония. Това води до висококачествена треска, хрипове, синкавост на устните и кожата и затрудненото дишане. Киселината дразни гласовите струни и гърлото, причинявайки хронична кашлица, възпалено гърло и дрезгавост.  Аспирационна пневмония представлява 5-15% от всички случаи на пневмония. 

Ларингит: Киселината дразни ларинкса (гласовата кутия), което води до хроничен ларингит. Това води до възпалено гърло, дрезгавост, раздразнено и сухо гърло, кашлица, опити за изчистване на гърлото, болезнено и трудно преглъщане и загуба на глас в тежки случаи. 

Хиперсаливация: Някои хора изпитват повишено производство на слюнка в отговор на киселинния рефлукс. Това се случва поради дразнене на хранопровода, активиране на рефлекс на преглъщането и хиперреактивност на нервните центрове, които контролират производството на слюнка. 

Гадене: В тежки случаи се преживяват гадене и повръщане. Повече от половината (56.9%) на пациенти с хроничен киселинен рефлукс, според изследвания, публикувани през 2022 г.

Устни знаци: Киселият рефлукс, достигащ до устата, причинява разграждането на зъбния емайл, особено от вътрешната страна. Това причинява симптоми като зачервяване на небцето, лош дъх, парене и кисело усещане в устата и сухота в устата. Знакът на ерозия на емайла се развива.

Симптоми при деца: Поменянето или плюенето на храна е често срещано при бебетата. Високата честота на повръщане или плюене показва киселинен рефлукс. The Симптоми Докладват родителите отказят да ядат и пият, задушават или забиват, затруднено преглъщане, Хълцане или мокри изгаряния, извиване на гърба, раздразнителност по време или след храненето, затрудненията в съня, пневмония, повтарящата се кашлица, лош растеж и загуба на тегло. 

Спешни симптоми при деца: Някои симптоми на киселинен рефлукс всъщност не се дължи на киселинния рефлукс и показва наличието на други здравословни състояния. Например, болката в гърдите в киселинния рефлукс наподобява тази на сърдечен удар. Признаците, които се нуждаят от незабавно внимание, са неочаквана загуба на тегло или лошо наддаване на тегло, както се очаква от възрастта, с лош растеж и по -малко тегло от нормалното, бебето плаче повече от обикновено, трудност при поглъщане и дишане, признаци на дехидратация, повръщане на снаряда, повръщане на големи количества от жълта или зелена жлъчка или кръв, ректално кървене и кръв в изпражненията. 

Каква е диагнозата на киселинния рефлукс?

Диагнозата започва с физикален преглед. Въз основа на резултатите от физическия преглед, клиницистите препоръчват различни тестове, за да потвърдят. 

Физикален преглед: Личният лекар разглежда медицинската история и симптоми по време на физическия преглед. GP започва лечение без допълнително тестване дали са налице типичните симптоми. Въпреки това са необходими тестове, ако има нетипични симптоми като хиперсаливация, болка в гърдите, гадене, признаци на астма, хронична кашлица и повръщане. Тестването се препоръчва при тежки видове киселинен рефлукс, когато се подозира увреждане на хранопровода, симптомите са рефрактерни на лечението или ако лекарят планира анти-рефлуксната операция.

Горна ендоскопия: В горната ендоскопия лекарят изследва хранопровода, стомаха и първоначалния сегмент на тънките черва. Тя позволява на лекарите да диагностицират езофагит, индуцирано от киселина нараняване на хранопровода и състояния като хранопровода на Барет и стеслиране на езофагеалите (стриктури). Повечето хора нямат диагностични лезии в киселинен рефлукс и само 10-15% Покажете ненормални открития, свързани с хранопровода на Барет. Процедурата е полезна за диагностициране на потенциални усложнения.

По време на ендоскопията лекарите използват анестетично средство за контрол на GAG рефлекса. Понякога се използват само леки успокоителни и болкоуспокояващи. Пациентът се поставя в лявото странично положение (от лявата страна). След това се вкарва ендоскоп от устата и фаринкса към хранопровода. Ендоскопската тръба има камера в края, която улавя изображения от вътрешната страна на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника; Изображението се показва на екрана на компютъра. Лекарят интерпретира изображенията, за да открие аномалиите.

pH мониторинг: По време на мониторинга на pH лекарите използват безжично устройство за тестване на рН, за да наблюдават рефлекторната активност за дълго време, докато пациентът продължава да извършва рутинни жизнени дейности. Два различни метода на безжично тестване на рН са;

• Безжичен pH мониторинг (тест на Bravo): Той дава възможност на здравните специалисти да наблюдава Стомашното рН за продължителни периоди (поне 48 часа) по време на ежедневните дейности. Лекарят използва ендоскопа, за да постави малък чип или капсула в долната част на хранопровода. Чипът има сензори, които записват нивата на киселина в долния хранопровод за 48 часа. Информацията се препредава на устройство за запис, обикновено носено на колана. Продължителността и честотата на рефлекторната активност и процентното време с по -малко от 4 pH. Лекарства като Н2 блокери и инхибитори на протонната помпа трябва да бъдат спрени най -малко 3 дни преди теста. 
• 24 часа pH импеданс: PH импеданс Процедурни монитори нивото на рН за продължителен период. Гъвкав и тънък катетър със сензори, чувствителни към киселина, се вкарва в хранопровода от носа. Сензорите се поставят на различни петна, за да се наблюдават рН и да се определят потока от материали от стомаха в хранопровода. Катетите остават на мястото за 24 часа. Пациентът поддържа дневник на симптомите, в който се регистрират природата и времето на симптомите. Данните от сензорите и дневника на симптомите се анализират за идентифициране на рефлуксните епизоди.
• Разбирането на рефлекторната активност от двата метода дава възможност на здравните специалисти да съпоставят симптомите с находките на рефлукс. Полезно е да се подготви план за лечение. 

 

Манометрия на хранопровода: То оценява подвижността на хранопровода. Не се използва рутинно за киселинен рефлукс. Това обаче позволява на лекарите да разберат причината за симптомите и да изключат други свързани стомашни състояния. Извършва се преди извършване на антирефлукс операция. В хранопровода се поставя чувствителен към налягането катетър. Сензорите, прикрепени към катетъра, оценяват координацията и силата на контракциите на езофагеалните мускули. Той открива функциониращата способност на долния езофагеален сфинктер. 

Бариев хранопровод или бариева контрастна рентгенография: Използва Рентгенови лъчи за диагностициране Киселинен рефлукс и ГЕРБ. За разлика от рентгенографията, контрастен разтвор, известен като контрастна среда на бариев сулфат, е погълнат. Барият покрива стомашно -чревния тракт, което позволява на лекарите да диагностицират аномалиите. Рентгеновите лъчи са фокусирани върху стесняване или стриктури в хранопровода. Рентгенографският метод не открива киселинен рефлукс, но се използва за откриване на нараняване и рак в хранопровода.

Какво да избягвате, когато имате киселинен рефлукс?

Консумирането на определени храни и напитки и използването на някои добавки и лекарства увеличава риска и изостря признаците на киселинен рефлукс. Определянето на храните, отговорни за състоянието, е сложно и медицинската общност все още се бори да определи причината. Въпреки че липсват подкрепящи доказателства, здравните специалисти са съгласни, че избягването на тези храни помага за предотвратяване на киселинен рефлукс и общо лошо храносмилане.

Пържени и високо съдържание на мазнини: Мастните храни оказват по -ниско налягане върху долните LES и увеличават времето на задържане на стомаха. Според изследвания от Carmelo Cottone (Национална здравна система, Belluno Италия) през 2021 г. пържените храни са основен спусък в 52% на пациентите с киселинен рефлукс и ГЕРБ. Някои храни с високо съдържание на мазнини, които трябва да се избягват, са пълномаслено мляко, картофени чипсове, пържени картофи, пържени предмети като лукови пръстени, сирене, масло, сладолед, крем с високо съдържание на мазнини, кремообразни потапяния и сосове, салати с високо съдържание на мазнини и превръзки и превръзки и превръзки и превръзки и превръзки и превръзки и превръзки и превръзки в салати с високо съдържание Нарязване на червено месо с високо съдържание на мазнини като първостепенно ребро и мраморна сила.

Определени зеленчуци и плодове: Плодовете и зеленчуците имат огромни ползи за здравето и са съществена част от диетата. Някои обаче плодове и зеленчуци влошават симптомите на киселинен рефлукс. Това са лук, чесън, домати, други храни на базата на домати и цитрусови плодове като лимон, грейпфрут, вар, портокали и ананас. Оставянето на всички зеленчуци и плодове понякога не е осъществимо или желателно и пациентите трябва да се консултират с диетолог, за да идентифицират модел на хранене, за да управляват симптомите. 

Пикантни храни: Пикантните храни причиняват изгаряне и болка в корема при пациенти със стомашно -чревни разстройства. The черен пипер причинява релаксация на LES. По същия начин, капсаицин в пикантни храни дразни хранопровода и причинява киселинен рефлукс. Според изследвания на Carmelo Cottone (Национална здравна система, Belluno Italy) през 2021 г. пържените храни са основен спусък в 62% на пациентите с киселинен рефлукс и ГЕРБ. Някои изследователи са предоставили противоположни резултати, но повечето одобряват, че пикантните храни са опасни за хора с киселинен рефлукс или ГЕРБ. 

Напитки: Няколко напитки и напитки, които задействат или изострят симптомите, са домати и цитрусови сокове, газирани напитки, кафе, чай и алкохол. Кофеин В кафето е особено опасно, тъй като отпуска Les. Има разлики на индивидуално ниво. Разглеждането на тези различия е важно за идентифициране на напитките, които се понасят добре.

Разни храни: Другите храни, свързани с киселинен рефлукс в по -малка степен, са Spearmint, мента, шоколад и високо преработени храни. Алкохолът и кофеинът в кафе и чай дразнят вътрешната лигавица на хранопровода и отпуснете LES. Това причинява повишено производство на стомашна киселина, важен спусък за киселинен рефлукс. Шоколадът съдържа Теобромин, който има същия ефект. 

Късна нощ ястия и закуски: Дори здравословните храни стават опасни, ако се консумират в рамките на 2 часа след лягане. По-добре е да разделите храните на 4-5 по-малки хранения, отколкото 2-3 по-големи ястия. Последното хранене трябва да е поне 3 часа преди лягане.

Лекарства и добавки: Някои добавки и лекарства Намалете функционирането на LES и причинява симптоми на киселинен рефлукс. Това са облекчаване на болката като аспирин, антибиотици, нитрати, алфа-блокери, Бисфосфонати, хапчета за сън, теофилин, трициклични антидепресанти и добавки с калий и желязо. Ако се подозира такова лекарство или добавка, за да причини симптоми, е полезно да се говори лекарят за насоки. 

Трябва да се помни, че отделните тригери се различават от човек на човек. Важно е идентифицирането на отделните фактори и наблюдението как тялото реагира на определени храни. Консултацията с диетолог и общопрактикуващият лекар е много полезна.

Какви са домашните лекарства за киселинния рефлукс?

Лекарствата се използват за лечение на установени случаи на киселинен рефлукс и ГЕРБ. Някои доказани домашни средства са полезни за управление на симптомите. Те са евтини, лесни за практикуване и не са свързани със странични ефекти. Понякога домашните лекарства се използват за осигуряване на временно облекчение, докато не се предлага медицинско лечение. Домашните средства, които си струва да опитате, са;

Поддържане на идеално тегло: Киселини и ГЕРБ са изпитани от всички. Рискът и разпространението обаче са по -високи при хора с наднормено тегло и затлъстяване. Затлъстяването увеличава риска от рефлуксни заболявания от 1.5-2.0 пъти (Howard Hampel MD. Докторска степен, Анали на вътрешната медицина). Прекомерната телесна мазнина оказва натиск върху коремната област и изтласква съдържанието на стомаха нагоре. Управление на теглото и постигането на желания ИТМ на 18.5-24.9 Чрез редовни упражнения и балансирани диети е полезно за намаляване на киселинен рефлукс. 

Идентифициране на отговорните храни и напитки: Много храни и напитки предизвикват или увеличават риска от развитие на киселинен рефлукс. Такива храни причиняват влошаване на симптомите при хора, които вече изпитват състоянието. The храни, които трябва да се избягват са храни и сосове на базата на домати, мазни, мазни и бързи храни, пържени храни, цитрусови плодове, чесън, шоколад, кофеин, алкохол, мента и лук. Индивидуалният отговор варира от човек на човек и човек трябва да е наясно как се държи червата му. Поддържането на дневник за храна е важна практика, която помага да се идентифицират задействащите храни.

Подобряване на хранителните навици: Яденето на по -малки ястия и избягването на леглото веднага след храненето са полезни съвети. По-малките хранения намаляват натрупването на налягане вътре в стомаха. Той помага при управлението на теглото чрез намаляване на приема на калории. Легналото веднага след хранене е опасно, тъй като причинява гравитационни движения на стомашно съдържание в хранопровода. Здравните специалисти, например, Даниса М. Кларет, д -р и Професор Кристин Хачем, доктор по медицина, Консултирайте височината на главата по време на сън с възглавница, за да предотвратите киселини през нощта.

Оставяйки пушенето: Напускането на тютюнопушенето има полза за пушачите с киселинен рефлукс и ГЕРБ. Щети от тютюнопушене Езофагеалният сфинктер и увеличава производството на киселина в стомаха. Това води до по -чести киселини и ГЕРБ. Излагането на дим втора употреба също е опасно.

Ядене на здравословни храни: Няма вълшебна храна, която да помага в киселинния рефлукс. Независимо от това, някои промени в диетата са полезни. The Американска академия на семейните лекари е препоръчал използването на високопротеинови и нискомаслени ястия за управление на симптомите на киселинен рефлукс. Високите протеини и фибри поддържат стомаха пълен. Някои хора намират дъвченето на не-ментова дъвка, за да бъде полезна за киселинен рефлукс. Той помага чрез увеличаване на производството на слюнка.

Билкови лекарства: Реакцията на билковите лекарства е специфична за индивидуалните. The Билки си струва да опитате са хлъзгави бряст, ружа, женско биле, лайка, джинджифил и алое вера. Тези билки се предлагат като чайове, тинктури и като добавки. Ползите им са самоотчетени и анекдотични и са налични малки научни доказателства. Понякога те се намесват в лекарствата на човек и човек, който приема лекарства, трябва да се консултира с лекаря, преди да използва билки.

Оставете плътно прилепнали дрехи: Облеклото не е фактор за нормалните хора. Влошава симптомите при хора, които вече имат киселинен рефлукс. Дрехите с плътно прилепване като дясна лента на талията и колан увеличават налягането в стомаха. Човек, който изпитва киселини и киселинен рефлукс, трябва да добави по -хлабави дрехи към гардероба.

Използване на техники за релаксация: Стресът причинява киселинен рефлукс, а киселинният рефлукс самият е стресиращ. Изучаването на практиките, които подобряват връзката между ума и тялото, е полезно. Тези техники помагат да се отпуснат мускулите и да подобрят движението на мускулите, които са основните виновници на киселинен рефлукс. Техники за релаксация като йога насърчават релаксацията. Други техники като дълбоко дишане и медитация по -ниски нива на стрес, което е основен спусък на киселинен рефлукс.

Избягвайте бързото ходене и упражнения след хранене: Енергичните упражнения или дори бързото ходене включват огъване на тялото и ненужни движения на стомашното съдържание. Той улеснява пътуването на стомашно съдържание от стомаха в хранопровода. След хранене не се препоръчва нищо повече от лека разходка. В идеалния случай не трябва да се извършва физическа активност в рамките на 30-60 минути След храненето.

Спане в наклонена позиция: Препоръчва се да се държи главата 6-8 инча Над нивото на краката по време на сън. Използването на рейдъри на леглото е добър вариант за постигането му. Ако сънливият партньор обектира, опитайте да използвате пенеста поддръжка на клин за главата. Подреждането на възглавниците за създаване на клин не се препоръчва, тъй като не осигурява еднаква опора на тялото.

Яжте хранителни храни: Много храните се възползват от черва и помощ в киселинен рефлукс. Храните, съдържащи добавени захари и мазнини, са свързани с повишен риск от киселинен рефлукс. Зеленчуците като краставица, картофи, листни зеленина, карфиол, аспержи, броколи и боб са по -ниски в мазнините и добавени захари. Подправките като канела и куркума трябва да се използват за ароматизация. Храните като кетчуп, лимон, подправки и масло увеличават риска от киселинен рефлукс и трябва да се избягват.

Джинджифил има противовъзпалителни свойства и се използва от десетилетия за лечение на стомашно-чревни смущения като гадене и лошо храносмилане. Това е естествен прокинетик, което означава, че стимулира движението на храната в храносмилателната система. Полезно е пиенето на чай от джинджифил или добавянето на филийки от джинджифил и рецептите. Това обаче не работи за всички, а някои хора изпитват влошаващи се знаци. Най -добре е да имате изпитание, преди да продължите напред.

Овесена каша е отличен източник на фибри. Фибрите абсорбират стомашните киселини и намаляват риска от киселинен рефлукс. Кафявият ориз и пълнозърненият хляб са други полезни варианти за добавяне на повече фибри към диетата.

Здравите мазнини са от съществено значение за тялото и не могат да бъдат изоставени напълно. Неприемните и здрави мазнини от растителни източници като слънчоглед, сусам, маслини, ленени семена, авокадо и орехи са полезни и представляват по -малък риск от киселинен рефлукс. Дълбоко пържени храни като понички и пържени картофи трябва да се избягват. Трябва да се използват некисийски напитки, които не съдържат кофеин, изкуствени подсладители и алкохол. Опциите за звук са зеленчукови сокове като сок от моркови, млека на растителна основа и билкови чайове.

Яйжен белтък има повече протеини и по -малко мазнини и е свързан с по -нисък риск от киселинен рефлукс. Яйчният жълтък е обратният и задейства киселинен рефлукс. Така че трябва да се използва само яйчен белтък. Ако човек харесва месо, морски дарове и постно месо като риба, пуйка и пиле, по -малко вероятно е да доведат до киселинен рефлукс. Полезно ги яденето им в бракониери, на скара, печена или печена форма.

Любимият на плодовете трябва да използва нецитрусови плодове като круши, ябълки, банани и пъпеши, тъй като е по-малко вероятно да причинят киселинен рефлукс. Замяната на нездравословни закуски, съдържащи мазнини и захар, като шоколад, с не-цитрусови плодове е полезно. Плодовете са богат източник на фибри, създават усещане за пълнота и абсорбират стомашната киселина. 

Купете таблетки за рефлукс на Guardium Acid Reflux Online

Какви са леченията за киселинен рефлукс?

Киселият рефлукс реагира добре на промените в начина на живот и лекарствата. В редки и по -напреднали случаи е необходима операция. Различни варианти за лечение на киселинен рефлукс са; 

Модификации на начина на живот: Няколко промени в начина на живот са полезни. Те включват промяна на диетата и хранителните навици, напускането на тютюнопушенето и консумацията на алкохол, издигането на главата по време на сън и отслабване за хора със затлъстяване и наднормено тегло.

Лекарства: Както лекарствата без рецепта, така и лекарствата, отпускани по лекарско предписание, се използват за лечение на киселинен рефлукс. Ако лекарствата без рецепта не работят, пациентът трябва да се консултира с лекарите, за да предпише лекарствата. Често се използва комбинация от различни лекарства. Различни лекарства, използвани за лечение на киселинен рефлукс, са;

Антиациди: Антиациди са веществата, които неутрализират киселинността в стомаха и облекчават симптомите на киселинен рефлукс като киселини. Те съдържат алкални съединения като натриев бикарбонат, калциев карбонат, магнезиев хидроксид, магнезиев тризиликат, магнезиев карбонат и алуминиев хидроксид. Наличните обикновени марки са Pepto-Bismolⓡ (Bismuth Subsalicate) и Gavisconⓡ (алгининова киселина). Редовната и дългосрочна употреба не се препоръчва, тъй като причиняват странични ефекти като запек и диария, повишено производство на газ и дисбаланс на електролитите. 

Инхибитори на протонната помпа (PPI): Тези лекарства намаляват производство на киселина в стомаха. Те са по -ефективни от антиацидите и блокерите на Н2 и дори са в състояние да излекуват косвено чревната лигавица. Някои, като Омепразол, Езомепразол и Лансопразол, се предлагат на гише, докато други, като пантопразол, рабепразол и дексансопразол, се предлагат на плота. PPI са високоефективни и безопасни. Страничните ефекти са нечести и леки и включват разстройства на стомаха, диария и главоболие. Дългосрочната употреба е противоречива като някои изследователи В Университетското училище по фармация и здравни науки на университета в Феърли Дикинсън вярват, че това увеличава шансовете за Clostridium difficile инфекции. Пациентите трябва да говорят с лекаря за насоки относно ползите и потенциалните рискове. 

H2 блокери: Подобно на PPI, H2 блокери работят от намаляване на производството на киселина в стомаха. Те са в състояние да излекуват наранения хранопровод, но не толкова ефективно, колкото PPI. Те се предлагат на гише и по лекарско предписание и включват фамотидин (pepcidⓡ), циметидин (tagametⓡ) и низатидин. The странични ефекти Съобщава се, че са главоболие, замаяност, запек, диария, коремна болка и умора.

Прокинетични агенти: Тези лекарства увеличават свиване на мускулите в стомашно -чревната система. Прокинетичните средства помагат в киселинния рефлукс, като насърчават изпразването на стомаха и подобряват тона на LES. Двата основни типа са агонисти на серотонинови рецептори (5HT4 агонисти) като mosapride и cisapride и Допамин антагонисти Подобно на итоприд, левосулпирид, домперидон и метоклопрамид. Общите странични ефекти са стомашно -чревни разстройства, умора, неспокойствие, мускулни спазми и сърдечни аритмии в редки случаи. 

Баклофен: Той е GABA рецептор агонист и се използва за лечение на спазмите на скелетните мускули. Някои експерти харесват Джон Кларк (Училището по медицина на университета в Станфорд) установи, че е полезно в киселинния рефлукс, тъй като повишава натиска върху LES и намалява честотата на събитията на рефлукс. Трябва да се използва под надзора на лекар. 

Сукралфат: Това е алуминиева сол от захароза октасулфат и образува защитен слой върху вътрешната лигавица на вътрешните органи. Той помага за неутрализиране на стомашните киселини чрез увеличаване на производството на бикарбонат и насърчава растежа, възстановяването и регенерацията на тъканите. Използва се за лечение на тежки усложнения на киселинен рефлукс и ГЕРБ, като Дуоденални язви. Предлага се като таблетки (entepsinⓡ) и като устно суспензия. За да се избегнат нежелани ефекти, той трябва да се използва, както се препоръчва от лекаря. 

Калиево-конкурентни киселинни блокери (P-кабини): Това са нови лекарства, които Помощ в киселинен рефлукс чрез намаляване на производството на киселина в стомаха. Най -често срещаният пример е Vonoprazen (Vosecaⓡ). P-Cabs са ново допълнение към пазара и са налични ограничени данни. Те са главно в експерименталните фази.

Лигавични защитници: Това са лекарства, които защитават Вътрешната лигавица на стомаха от корозивните ефекти на киселината и е предписана за лечение на ГЕРБ и пептични язви. Те се използват като част от комбинираната терапия и включват различни съединения на бисмут, сукралфат и мизопростол (Cytotecⓡ). Общите странични ефекти са сухота в устата, запек, гадене, сърбеж и трудност при преглъщане. 

Хирургични процедури

Ако лекарствата и модификациите на начина на живот се провалят, лекарите трябва да прибягват до операции в краен случай. Понякога пациентите избират хирургични възможности, за да избегнат дългосрочната употреба на лекарства. Те не са напълно безопасни и имат по -голям риск от усложнения от другите опции. Използвани са различни медицински и хирургични процедури;

Ендоскопия: В ендоскопията ендоскопът, който е тънка и малка тръба с камера и източник на светлина, се вкарва в хранопровода през устата. Това е използва се за диагностициране Рефлукс езофагит и хранопровода на Барет, а понякога се използва за шиене на долния езофагален сфинктер до върха на стомаха и доставяне на радиочестотна енергия на LES. Това не е приятна процедура и не се използва рутинно.

Бариатрична хирургия: Препоръчва се бариатрична или отслабване, ако причината е затлъстяване или затлъстяване се влошава симптомите. Най -често срещаният тип е стомашната байпас хирургия, при която се създава малка торбичка на стомаха и е свързана директно с дванадесетопръстника. Той избягва излагането на стомашни киселини, а храната се предава неразпределена в червата.

Фундопликация: Това е широко разпространена операция за ГЕРБ и спомага за подобряване на дългосрочните симптоми. По време на фундопликация хирургът шие края на хранопровода до върха на стомаха. Той помага да се предотврати киселинният рефлукс, като добавя повече налягане към LES. Процедурата се извършва при открита хирургия или чрез лапароскопия. Лапароскопският подход е по -често срещан, при който се прави малък разрез на корема, през който се поставят инструментите. При откритата операция се прави по -голям разрез, който оставя по -изявен белег на мястото на разреза. Има Коефициент на успех от 80% За лечение на ГЕРБ, както се съобщава от проучване в болница Багиовара, Италия, през 2014 г. 

Имплантиране на Linx ™ устройство: Това е нов хирургичен подход и е предпочитан поради минималния си, неинвазивен характер. Устройството се състои от пръстен с малка магнетика. Магнитите се използват за затваряне на кръстовището между хранопровода и стомаха. Магнитите трябва да позволят преминаването на храната в стомаха.

Какви са рисковите фактори на киселинния рефлукс?

Киселинният рефлукс се преживява от повечето хора в живота им. Въпреки това, наличието на определени здравословни състояния, излагането на някои рискови фактори на начина на живот и използването на определени лекарства увеличават риска. Значителните рискови фактори са; 

Бременност: Киселинният рефлукс е разпространен при бременни жени. Това се дължи на хормонални промени, които влияят на тона и контракциите на стомашните мускули, налягането, упражнявано от разширяващата се матка и други проблеми, изпитвани при бременност като повръщане, гадене и наддаване на тегло. Разпространението на киселинния рефлукс в специфични популации достига толкова високо, колкото 80% при бременна жени. 

Затлъстяване: Наднорменото тегло или затлъстяване увеличава честотата и тежестта на епизодите на киселинен рефлукс. Хората със затлъстяване имат по -висок риск от развитие на усложнения като ГЕРБ. Коремната мазнина оказва натиск върху всички коремни органи, включително стомаха, и разхлабва LES, който остава отворен дори без храна. Следователно разпространението на ГЕРБ е толкова високо, колкото 72% при затлъстели хора. 

Хиатална херния: Диафрагмата отделя гърдите от корема. В хиатална херния горната част на хранопровода стърчи отгоре в гръдната кухина. Поради разликите в налягането в гръдната кухина, изпъкналото положение се натиска към LES, причинявайки възходящо движение на стомашното съдържание. Рентгенологичните и ендоскопските проучвания са установили, че 50-90% От хората с ГЕРБ имат хиатална херния. Симптомите продължават да се влошават, докато хернията продължава да расте. 

Гастропареза: Това означава частична или пълна парализа на стомаха. При гастропареза подвижността на стомашните мускули се намалява и времето за изпразване на стомаха се увеличава до 41% (Рони Фас, д -р). Удълженият престой на храната в стомаха причинява повече производство на киселина и достатъчно време причинява по -голям риск. В резултат на това повече от 25% на хора с гастропареза изпитват киселинен рефлукс и ГЕРБ (Хирургическа ендоскопия, 2008 г.).

Нарушения на съединителните тъкани: Съединителните тъкани държат различни тъкани и органи заедно. Възпалението на тези тъкани намалява функциите на органите. Участието на стомаха води до киселинен рефлукс. Основното заболяване на съединителната тъкан, отговорно за киселинен рефлукс, е Склеродермия. 

Използване на определени лекарства: Някои лекарства причиняват киселинен рефлукс и ГЕРБ, като влияят върху производството на киселина и контракциите на стомашните мускули. The Лекарства, причиняващи киселинен рефлукс Като страничен ефект са блокери на калциеви канали, използвани за лечение на хипертония, трициклични антидепресанти, лекарства за астма, бензодиазепини, железни добавки, антибиотици, лекарства за остеопороза и нестероидни противовъзпалителни лекарства ибупрофен и парацетамол.

Пушене: Цигареният дим има много химикали, които влияят на контракциите на стомашните мускули. Той има стипчив ефект, който понижава продукта на слюнката и слузта, основните компоненти на защитата и храносмилането на киселина. Следователно консумацията на повече от 20 цигари на ден увеличава риска от киселинен рефлукс чрез 53% при мъжете и 37% при жените, Според Zongli Zheng, MD и колеги (Karolinska Institutet, Стокхолм, Швеция). 

Алкохолизъм и пиене на кафе: Няколко изследвания са свързани с алкохолизма с киселинен рефлукс и ГЕРБ. Някои обаче Други изследвания не са намерили осезаема връзка. Същото важи и за кафето. Проблемите са специфични за човек, като някои хора изпитват проблеми, докато други не.

Късна нощ ястия: По -големите ястия през нощта или дори обикновените ястия точно преди лягане увеличават риска от киселинен рефлукс. Ето защо Гастроентеролози Препоръчайте последното хранене трябва да е най -малко 3 часа, преди да си лягате. 

Специфични упражнения: Упражненията се съветват поради техните ползи за здравето. Не всички дейности обаче са полезни. Упражнението веднага след ядене и повдигане на големи тежести увеличава риска от развитие на киселинен рефлукс, като причинява ненужни движения и контракции на стомашните мускули. Подобни упражнения улесняват движението на стомашното съдържание. Напускането на упражнения също е рисковано и причинява повишен риск от киселинен рефлукс. По -добре е да намерите здравословен баланс.

Разни рискови фактори: Други фактори включват ядене на пикантни, кисели, пържени и мазни храни, прекомерно пиене на грейпфрут или портокалови сокове, използване на домати консерванти или сурови домати в храни и използване на газирани напитки или шоколадови закуски. Изследователите са отбелязали, че стареенето (да си на 50 или повече), стрес, нередовни ястия, пол (женските имат по -висок риск) и астмата са сред рисковите фактори.

Какви са усложненията на киселинния рефлукс?

Много хора игнорират киселинен рефлукс като широко разпространен и самостоятелен проблем. Въпреки това, непрекъснато изпитването на киселинен рефлукс и излагане на много рискови фактори за дълго време водят до гастроезофагеална болест на рефлукс (GERD) и много повече усложнения по -късно. Последиците от нелекувания киселинни рефлукс са; 

Гастроезофагеална рефлукс болест (GERD): Това е хронично храносмилателно заболяване, при което постоянният и тежък обратен поток от стомашно съдържание причинява тежки признаци, например дискомфорт, болка в гърдите, регургитация и киселини. Той се развива поради постоянното излагане на рисковите фактори на киселинния рефлукс. Според Стивън Сладко (Оксфордска фармагенеза, Оксфорд, Великобритания) и Кристофър Уинчестър (Университет в Абърдийн, Абърдийн, Великобритания), 10-20% на хората в Европа изпитват ГЕРБ. Нелекуваният ГЕРБ води до допълнителни усложнения като хранопровода на Барет, стриктури на езофага, езофагит, разпад на зъбите и др. 

Ерозивен езофагит: Той се развива, когато прекомерният обрат на стомашната киселина и ензимите (особено пепсин) причинява некроза на вътрешната лигавица на хранопровода, причинявайки язви и ерозии. Той е изпитан от 1% от населението (Catiele Antunes, болница Джон Хопкинс). Леките случаи са безсимптомни. Въпреки това, тежките случаи причиняват признаци като болезнено преглъщане (одинофагия), затруднено преглъщане (дисфагия), регургитация и киселини. Ендоскопията се използва за оценка на лезиите. 

Езофагът на Барет: В хранопровода на Барет колонният епител, който очертава дисталния хранопровод, се заменя с метапластичен колонен епител. В резултат на това е резултат от хронично излагане на съдържанието на стомаха и е рисков фактор за развитието на рак на езофагеал. Той не причинява видими признаци и се забелязват само неспецифичните симптоми на ГЕРБ. Диагностичните процедури като ендоскопия разкриват състоянието. Езофагът на Барет е разработен от около около 5% на пациенти с ГЕРБ, но по -малко от 1% от пациенти с хранопровода на Барет в крайна сметка развиват рак на езофагеал.

Езофагеални стриктури: Дългосрочното излагане на съдържанието на стомаха и получените наранявания причиняват образуване на белег в местните тъкани. Белегът е по -малко функционална тъкан и причинява стриктури на езофага, състояние, при което хранопровода става тесен. Поглъщането на храна и вода става трудно и болезнено, причинявайки дехидратация и загуба на тегло. Използват се различни процедури за нежно разтягане на хранопровода. Тя е рядка и се преживява от просто 1,1 души от 10 000. 

Езофагеални язви: Излагането на ензимите и киселината причинява развитието на язви и язви в хранопровода, причинявайки болки в гърдите, гадене и затруднения при поглъщане на храна. Изследователите в Lsuhsc-shreveport и Ochsner Multiorgan Transplant Center отбеляза това 2-7% на пациенти с ГЕРБ развиват езофагални язви. Препоръчва се дълъг курс на лекарства за лечение на язви на езофага. 

Езофагит: Стомашните киселини и ензимите причиняват дразнене и подуване на лигавицата на хранопровода, състояние, известно като езофагит. Той причинява хронична болка и други признаци на киселинен рефлукс.

Риск от рак на езофагеал: Наличието на ГЕРБ за дълго време, развитието на хранопровода на Барет и семейната анамнеза за знаци увеличава риска от рак на езофагеал. Симптомите на рак на езофагеал са точно като обикновени признаци на киселинен рефлукс, като болка в гърдите и затруднено преглъщане. Те не се забелязват до напредналите етапи на рака, когато стане трудно да се лекува. Тя е рядка и се преживява от lESS от 1% на пациенти.

Разпад на зъбите: Тежният киселинен рефлукс причинява обратния поток от кисело съдържание в устата. Киселината унищожава зъбния емайл, отслабва зъба и води до развитие на кухини. Според клиничен преглед от Роджър Дж. Смалис и Джон А. Кайдонис (Университетът в Аделаида, Северна тераса, Аделаида, Австралия), разпад на зъба се отчита от 24% от пациентите с Герд. 

Дихателни усложнения: Съдържанието на стомаха, достигащо до горния хранопровод и уста, понякога прониква в дихателните пътища, причинявайки респираторни проблеми като хрипове, обостряне на астма, кашлица и повтаряща се пневмония. Лигавицата на дихателните пътища е по -деликатна от лигавицата на хранопровода, а съдържанието на стомаха причинява по -тежко дразнене и подуване. Влизането на съдържанието в белите дробове причинява Аспирационна пневмония. 

Кашлица, ларингит и дрезгавост: Населостта се развива, когато стомашното съдържание достигне до горните дихателни пътища и влияе на гласовите струни, които произвеждат глас. Дърхването, възпалението и подуването на дихателните пътища кара гласа да стане дрезгав и речта да стане неудобно и неясно. Достигането на стомашно съдържание в ларинкса причинява дразнене и възпаление. Това води до драскащо и възпалено гърло, постоянна кашлица и болезнено преглъщане. Хроничната кашлица поради рефлуксния ларингит се превръща в постоянна неудобство. Кашлицата става постоянна и се влошава с времето, което води до лошо качество на живот.

Защо тревожността допринася за киселинен рефлукс?

Тревожността и киселият рефлукс имат сложно психологическо и физиологично взаимодействие. Група изследователи в Медицински колеж и болница Ghulam Muhammad Mahar и следдипломна медицински център Jinnah установиха, че това установяват, че това 41.4% на пациенти с ГЕРБ са имали депресия, 34.4% преживяно безпокойство и 27.13% опитни и двете. Тревожността причинява или изостря киселинен рефлукс по различни причини, които здравните специалисти обясняват. Те включват; 

Отговор на стреса: Тялото реагира на стрес и тревожност, като предизвиква битка или реакция на полета. Нивата на хормоните на стреса нарастват. Това причинява релаксация на LES, сред другите отговори. Релаксацията на LES улеснява обратния поток на стомашното съдържание в хранопровода. 

Нарушаване на функциите на червата: Тревожността нарушава чувствителността и подвижността на храносмилателната система. Той забавя процеса на храносмилане и причинява увеличено време за задържане на стомаха, което улеснява развитието на киселинен рефлукс. 

Нарушени хранителни навици: Тревожността нарушава хранителните навици. Някои хора прибягват до неправилни и по -големи ястия, съдържащи главно комфортни храни, които са силно свързани с киселинен рефлукс. Тревожността понякога води до бързо хранене без правилно дъвчене, което води до киселинен рефлукс. 

Още производство на киселина: Безпокойство и стрес Увеличете производството на киселина в стомаха. Това води до по -голяма тежест и честота на симптомите на киселинен рефлукс. 

Повишено чувство за осъзнаване: Тревожните хора са свръхчувствителни дори към леки симптоми и започват да интерпретират общи симптоми като тежки признаци. Той добавя към състоянието. 

Странични ефекти на тревожните лекарства: Тревожността кара хората да приемат антиациди и болкоуспокояващи По -често и небрежно, което добавя към киселинен рефлукс. 

Промених избор на начин на живот: Тревожността влияе върху начина на живот, като причинява лоши диетични решения, алкохолизъм и тютюнопушене, които увеличават риска от киселинен рефлукс. 

Киселинният рефлукс и свързаните с тях признаци са включени в спектъра на по -широки симптоми на тревожност и стрес. Промените в начина на живот за намаляване на нивата на стрес са полезни.

Защо начинът на живот е една от причините за киселинен рефлукс?

Различните фактори на начина на живот имат съществена роля в развитието и обострянето на признаци на киселинен рефлукс и свързаните с тях усложнения като ГЕРБ. Някои важни фактори на начина на живот са; 

Диетичен избор: Изборът на високо съдържание на мазнини, кисели и пикантни храни причинява отпускане на LES и дразнене на хранопровода, който изостря признаците на киселинен рефлукс. По същия начин, газирани напитки, кофеинови напитки и алкохол причиняват киселинен рефлукс чрез отпускане или отслабване на LES и стимулиране на производството на киселина в стомаха. 

Хранителни навици: Някои лоши хранителни навици стават част от начина на живот и допълват риска. Те включват бързо хранене, ядене на по-големи ястия, хранене в късна нощ малко преди лягане и др. Тези навици увеличават натиска вътре в стомаха и улесняват потока от стомашно съдържание в хранопровода. 

Затлъстяване: Затлъстяването не е фактор на начина на живот, но е сериозно следствие от много фактори на начина на живот. Коремната мазнина оказва натиск върху стомаха и LES, причинявайки киселинен рефлукс. 

Пушене: Прекомерното тютюнопушене насърчава киселинен рефлукс чрез отслабване на LES и понижаване на способността на тялото да изчиства съдържанието на стомаха от хранопровода. 

Заседнал начин на живот: Заседналият начин на живот води до лошо храносмилане и затлъстяване, като и двете са независимите рискови фактори на затлъстяването. 

Избор на дрехи: Носенето на тесни ленти и колани на талията оказва натиск върху лес и стомах. Това води до по -висок риск от киселинен рефлукс. 

Сънливи позиции: Някои хора спят от дясната страна или отзад. Той улеснява движенията на стомашно съдържание в хранопровода в сравнение с Спи от лявата страна.

Избор на напитки: Някои хора имат навика да пият алкохол, кофеинови напитки и газирани напитки, всички от които се вписват зле за храносмилателното им здраве. 

Пост и диета: Както диетата, така и гладуването (като диетата с катастрофа) нарушават функционирането на стомаха и LES, причинявайки киселинен рефлукс. 

Накратко, е включен богат набор от фактори на начина на живот и управлението на киселинен рефлукс поради факторите на начина на живот се нуждае от цялостен преглед на различни фактори.

Може ли киселинният рефлукс да доведе до рак?

Да, нелекуваният и слабо управляван киселинен рефлукс е потенциална причина за рак. Хроничният и тежък киселинен рефлукс причинява ГЕРБ, а нелекуваният ГЕРБ води до състояние, известно като хранопровода на Барет. В хранопровода на Барет се появяват предраковите промени в клетките на вътрешната лигавица на хранопровода. Промяната е резултат от защитен отговор от тялото на хронично излагане на стомашното съдържание. Малък брой хора с хранопровода на Барет развиват аденокарцином на хранопровода, рак с висока смъртност. Това е рядък рак и според Ракови изследвания Великобритания, 9 300 нови случая от рак на езофагеал са докладвани в страната през 2016-18. Това е 7 -ми най -важен Причина за смъртта на рак, с над 8 000 годишни смъртни случаи през 2017-19. 

Необходима е ранна диагноза и лечение. Рискът от подобни усложнения варира от човек на човек. Факторите, влияещи върху развитието на езофагеалния аденокарцином, са факторите на начина на живот, генетиката и продължителността и тежестта на симптомите на киселинен рефлукс. Силно се препоръчва, че хората с тежък и хроничен киселинен рефлукс трябва да търсят редовно изследване на хранопровода и да следват плана за лечение и профилактика, за да намалят риска и да отидат за лечение веднага след диагностицирането на рака.

Хормоналните хапчета причиняват ли киселинен рефлукс?

Да, в някои случаи хормоналните контрацептиви увеличават риска от развитие на киселинен рефлукс и изострят симптомите, въпреки че те не са пряката причина. Шериф Салех и колеги (Медицински център MetroHealth, Кливланд, Охайо, САЩ) са идентифицирали използването на комбинирани хормонални хапчета като Независим рисков фактор за киселинен рефлукс. Факторите, свързани с хормоналните хапчета, които са свързани с киселинен рефлукс, са; 

Релаксация на LES: Хормоналните хапчета, съдържащи Естрогенна причина Релаксацията на Les. Именно пръстенът на мускулите между стомаха и хранопровода предотвратява обратен поток на съдържанието на стомаха. Загубата на функции на LES е основната причина за киселинния рефлукс. 

Увеличава времето за задържане на стомаха: Хормоналните контрацептиви влияят на подвижността на стомашно -чревната система и причиняват забавено изпразване на стомаха. OЕстрогенът понижава подвижността на храносмилателните органи, според Списание за американско физиологично общество. Тя позволява на стомашно съдържанието да прекарва повече време в стомаха и увеличава риска от развитие на киселинен рефлукс. 

Ефекти на хормоналните промени: Хормоналните контрацептиви нарушават баланс на естроген и прогестерон. Подобни промени се очакват за повечето хора, но някои хора показват свръхчувствителност към тези промени. Хормоналните промени увеличават риска от киселинен рефлукс чрез разхлабване на функциите на LES и увеличаване на производството на киселина в стомаха. 

Трябва да се има предвид, че подобни признаци се преживяват само от малцинство от хора, а за повечето хора хормоналните хапчета са напълно безопасни. Страничните ефекти, които предлагат, са лесно управляеми. Отговорът варира от човек на човек и зависи от индивидуалната физиология и формулирането на хапчетата. Човек, изпитващ тежки признаци на киселинен рефлукс след приемане на хормонални контрацептиви, трябва да се консултира с доставчик на здравни услуги, тъй като често е знак за някои други здравословни състояния.

Постилото причинява ли киселинен рефлукс?

Да, въпреки че гладуването не е пряка причина, той създава благоприятна среда за развитието на киселинен рефлукс. Постът се изпълнява като религиозно задължение от мюсюлманите през месец Рамадан. Абдула Бахамад и неговите колеги (Университет Файсал, Ал Ахса, SAU) установи, че резултатът от киселини се е увеличил от 14.3 до 17.9. Оценката на регургитацията беше по -висока и в Рамадан. Няколко отговорни фактора са: 

Намалено производство на слюнка: Удължен период на гладуване, особено без храна и вода, намалява производството на слюнка. Слюнката неутрализира стомашните киселини и защитава вътрешната лигавица на езофагеала, като го покрива. Загубата на производство на слюнка означава, че хранопроводът сега е изложен на корозивните ефекти на киселото съдържание. 

Промени във времето за изпразване на стомаха: Когато човек претърпи гладуване след голямо хранене, времето за изпразване на стомаха се увеличава. Тя позволява повече време съдържанието да остане в стомаха и да причини киселинен рефлукс. 

Производство на киселини в червата: Пропускането на ястия или гладно причинява повече производство на киселина, тъй като тялото предвижда храни и не ги приема. Повишеното производство на киселина причинява по -голям риск от киселинен рефлукс. Преяждане след гладуване: Някои хора се опитват да компенсират гладуването, като преяждаят, когато ядат. Преяждането оказва допълнителен натиск върху LES и причинява по -голям натиск вътре в стомаха. И двата фактора благоприятстват развитието на киселинен рефлукс. 

Промени в начина на живот: Постът, особено тези, свързани с културни и религиозни събития като Рамадан Пост в мюсюлманската култура, е свързан с различен начин на живот и диетични промени, които допринасят за развитието на киселинен рефлукс. Те включват ядене на пикантни и мазни храни и ядене късно през нощта. 

Трябва да се има предвид, че не всеки гладува киселинен рефлукс и зависи от фактори като механизъм на гладно, цялостно здравословно състояние и състава на диетите, използвани за диета. От съществено значение е да се използват храни, които имат по -малък риск да причинят киселинен рефлукс, да използват по -малки и по -чести ястия за закуска и да пият адекватна вода, за да поддържат производството на слюнка, за да се намали рискът от развитие на киселинен рефлукс с гладуване. В случай, че киселинният рефлукс се превръща в постоянен проблем по време на гладуване, човекът трябва да се консултира с лекар или диетолог.

Означава ли киселинния рефлукс проблеми със сърцето?

Не, въпреки че сърдечните проблеми и киселият рефлукс споделят много общи признаци, те са различни условия. Киселинният рефлукс е обратният поток на съдържанието на стомаха в хранопровода. Сърдечните проблеми включват сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии, болест на коронарната артерия и др. И двете имат излъчване на болки в гърдите, задушаване на дишането, умора и светъл, като обикновените знаци. Съществуват обаче значителни разлики между тях, например,

Местоположение на участващите органи: Сърдечните заболявания включват сърцето и някои състояния включват кръвоносните съдове. Киселинният рефлукс, от друга страна, се състои от стомаха и долния хранопровод. 

Симптоми: Симптомите на сърдечно заболяване зависят от състоянието, но включват дискомфорт на гърдите (ангина), подуване в глезените и краката, нередовен сърдечен пулс, умора и дишане. Симптомите на киселинен рефлукс са по -свързани с храната и храносмилането и рядко участва дихателната система. Знаците включват хронична кашлица, трудност при преглъщане, кисел вкус, регургитация на храната и усещане за парене в гърдите. 

Диагноза: Диагнозата на сърдечните заболявания се нуждае от стрес тестове, ехокардиограма, електрокардиограма, сърдечна катетеризация и др. За диагностициране на киселинен рефлукс се използват анамнеза за признаци, мониторинг на рН и ендоскопия. 

Лечение и прогноза: Възможностите за лечение на сърдечни заболявания включват хирургия на байпас на коронарната артерия, поставяне на стент, ангиопластика, лекарства и модификации на начина на живот. Киселинният рефлукс се лекува с помощта на промени в начина на живот, лекарства и операции в редки случаи. Прогнозата на киселинния рефлукс е много по -добра от сърдечната болест и реагира много по -бързо на стандартните лечения. Киселинният рефлукс едва ли е убийствено заболяване.

Хронично състояние ли е киселинен рефлукс?

Да, киселинният рефлукс понякога се превръща в хронично състояние. Той продължава дълго време и от време на време трае целия живот на човек. Една от характеристиките на рефлукс на хронична киселина е рецидив на признаците. Симптоми като регургитация и киселини се срещат отново и отново на периодична или редовна основа. Факторите, отговорни за хроничността на киселинния рефлукс, са;

Структурни промени: Хроничният киселинния рефлукс предизвиква дългосрочни структурни промени в хранопровода, като ерозии на вътрешната лигавица, образуването на белези и развитието на хранопровода на Барет. Подобни проблеми отнемат време, за да бъдат разрешени и никога не се излекуват при наличие на непрекъснато излагане на киселинно съдържание.

Необходимостта от текущо управление: Лекарствата, диетичните промени и модификациите на начина на живот помагат да се контролира симптомите, но не са решение за цял живот. Необходимо е постоянно наблюдение, за да се контролират симптомите. 

Потенциални усложнения: Нелекуваните и слабо управляван киселинен рефлукс причиняват по -тежки и продължителни усложнения като езофагит, рак на езофагеал и язви. Управлението на тези условия се нуждае от дългосрочна грижа. 

Накратко, необходимостта от персонализиран план за лечение и превенция в дългосрочен план го прави дългосрочно заболяване.