Какво е покрито?

Какво е субклиничен хипотиреоидизъм?

Преглед

Подклиничният хипотиреоидизъм (Shypo) е състояние, при което нивото на свободния тироксин е нормално в серума, докато нивото на стимулиращо хормона на щитовидната жлеза е повишено.

Подклиничният хипотиреоидизъм е широко разпространено състояние с различни отличителни характеристики, които се наблюдават в клинични условия. Вместо да използва световен референтен диапазон за TSH, който се основава на 95% доверителен интервал на здравата популация, неговата диагноза трябва да се основава на познания за географски и демографски отклонения в биохимичните критерии.

Фокусът трябва да бъде върху устойчиви или напредващи форми, които са причинени предимно от хроничен автоимунен тироидит, а не от по -голямата част от случаите на шипо, които са временни и обратими. Това е жизненоважно да се има предвид, когато правите диагностичната оценка.

Форма на контролния панел на щитовидната жлеза е съставена от вашата щитовидна жлеза, хипофизна жлеза и хипоталамус, които всички са разположени в мозъка ви. Те създават вещество, известно като хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). Трийодтиронинът, известен още като Т3 и тироксин, са двата основни хормона на щитовидната жлеза, които се стимулират от TSH хормона.

TSH стимулира щитовидната жлеза да създава T3 или T4, когато се освободи. Повече TSH се освобождава, когато нивата на Т3 или Т4 в тялото са недостатъчни; По -малко TSH се освобождава, когато нивата на Т3 или Т4 са адекватни или прекомерни. Той има добре балансиран механизъм за обратна връзка.

Когато нещо се обърка с този механизъм, щитовидната жлеза спира да генерира достатъчен хормон на щитовидната жлеза, за да задоволи нуждите на организма, който е известен като хипотиреоидизъм или субклиничен хипотиреоидизъм.

Щитовидната ви жлеза оказва значително влияние върху общото ви здраве, което влияе както на вашия метаболизъм, така и на настроението ви. Многобройни здравословни проблеми, вариращи от умора и ставен дискомфорт до проблеми с плодовитостта и сърдечните заболявания, могат да бъдат породени от анормални нива на хормона на щитовидната жлеза. По този начин малката щитовидна жлеза в долната част на врата ви има значителна функция.

Причини за субклиничен хипотиреоидизъм

Някои от основните причини, свързани с субклиничния хипотиреоидизъм, са изброени по -долу.

Основна причина за хипотиреоидизма е тиреоидитът на Хашимото. Вашата имунна система е насочена към телесните тъкани, по -специално на щитовидната жлеза, което води до това автоимунно заболяване. Рискът ви се увеличава, ако имате фамилна анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Въпреки че точният механизъм е неизвестен, външните условия също могат да причинят автоимунно заболяване.

Вашата функция на щитовидната жлеза може да бъде повлияна от няколко лекарства, включително определени кортикостероиди, болкоуспокояващи и неврологични и сърдечни лечения.

Възможно е прекомерният радиоактивен йод или антитиреоидните лекарства, използвани за лечение на вашия по -ранен хипертиреоидизъм (свръхактивен щитовидна жлеза), да ви накара да развиете хипотиреоидизъм или субклиничен хипотиреоидизъм. Щитовидната жлеза може също да бъде повлияна от лъчева терапия, използвана за лечение на рак в областта на главата или шията.

Тиреоидектомия или частично отстраняване на щитовидната жлеза обикновено е необходима за лечение на някои нарушения на щитовидната жлеза, като рак на щитовидната жлеза и възли на щитовидната жлеза. Тиреоидектомията може да доведе до субклиничен или непокорен хипотиреоидизъм в зависимост от количеството на отстранената жлеза.

Радиоактивният йод, който може да увреди щитовидната жлеза, понякога се използва за лечение или осигуряване на болест на пациентите, нодуларна гума или рак на щитовидната жлеза. Разбивката на радиоактивния йод може да доведе до хипотиреоидизъм. Радиационната терапия може да повреди щитовидната жлеза при някои хора с болест на Ходжкин, лимфом или злокачествени заболявания на главата и шията, което води до хипотиреоидизъм.

Йодът е необходим в щитовидната жлеза за синтеза на хормона на щитовидната жлеза. Отличните източници на йод включват морски дарове, морски водорасли, растения, отглеждани в богата на йод почва, и йодирана сол. Консумацията на йод трябва да е достатъчна, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза на оптимални нива. Дефицитът на йод може да доведе до хипотиреоидизъм, но предозиране с йод може да изостри заболяването.

Рискови фактори за хипотиреоидизъм

Структурата и физиологията на щитовидната жлеза се влияят значително от стареенето. Промените, свързани с възрастта в анатомията, включват намален размер и тегло на фоликулите, както и повишена твърдост и лимфоцитна инфилтрация. Полуживът на хормона на щитовидната жлеза значително се удължава с възрастта и самото му производство може да намалее; Независимо от това, това не е известна причина за дисфункция на щитовидната жлеза, освен ако вече не е налице разстройство на щитовидната жлеза.

Най -вероятната причина за Shypo при застаряващи хора е хроничният автоимунен тиреоидит (CAT). Особено като се има предвид, че намаляването на функцията на щитовидната жлеза е постепенно, Shypo може да стане недиагностициран, тъй като симптомите могат да бъдат отхвърлени погрешно в резултат на стареене. Изследванията показват, че по -възрастните хора с хронично шипо не са имали повишен риск от сърдечно -съдова смърт, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на артерията или когнитивно увреждане.

Хормонът на щитовидната жлеза играе специални роли при деца, включително зряла ефекти върху развитието на мозъка през първите три години от живота и ефектите върху линейния растеж, които продължават до закриването на епифиза на подрастващите. В сравнение с тийнейджърите случаите на по -малките деца на шизофрения са по -склонни да бъдат идиопатични или наследствени.

Жените са по -склонни от мъжете да имат Shypo, което отчасти е така, защото CAT е по -често срещан при жените и нивата на естроген е по -висок при жените. Повишените метаболитни нужди по време на бременност влияят на системата на щитовидната жлеза. Бременността се характеризира с намаляване на долните и горните граници на TSH, обикновено през първия триместър поради директната стимулация на TSH рецептора чрез повишени серумни нива на човешки хорион гонадотропин.

Референтният диапазон на TSH се повишава през втория и третия триместър, въпреки че остава под този на нормалните жени, които не са бременни. В зависимост от приема на йод и различните етнически групи, тежестта на това намаление варира.

Майката и плода трябва да се считат за опасност от явен хипотиреоидизъм по време на бременност. Шипо по време на бременност е свързано с няколко пагубни ефекти както за майката, така и за бебето.

Препоръчително е активно да лекуваме Shypo при жени, които имат in vitro оплождане или възнамеряване да раждат или дори при всички жени на възраст за раждане, поради притеснения относно негативните последици от бременността.

ShypO е свързан с нарушено упражнение, причинено от камерно запълване, намалено време за релаксация и нарушена диастолна функция на лявата камера (LV), което води до систолна дисфункция на LV.

Пациентите със Shypo също са документирани, че имат проблеми с кръвообращението. Мета-анализ разкри, че Shypo от степен 2 е свързан с по-дебел каротиден ендотел. Клиничните данни обаче не подкрепят тези диагностични и аналитични находки. Дълбокият мета-анализ, който показа връзка между риска от сърдечно-съдови заболявания и Shypo, беше един от многото видове изследвания, които откриха връзки между Shypo и състоянието.

В сравнение с общата популация е установено, че бъбречното заболяване в краен стадий има по-голямо разпространение на Shypo. При индивиди с бъбречна недостатъчност, изискваща хемодиализа, Shypo е свързан с по -голяма смъртност от състоянието на евтироид. Тези открития доказаха, че Shypo влошава Клинична прогресия на ХБН.

Симптоми на субклиничен хипотиреоидизъм

Подклиничният хипотиреоидизъм може да не показва никакви симптоми, когато нивата на TSH са много леко високи.

Но ако изпитвате леки хипотиреоидни симптоми, можете да предвидите следното:

• Трудност с настроение или депресия

• Умора

• Наддаване на тегло

• Чувство, че е студено, въпреки носенето на топло облекло

• Стомашно -чревни проблеми, като запек

• Гуар, известен още като увеличена щитовидна жлеза, може да се усети като бучка или подуване в предната част на шията.

Диагностицирайте и тествайте за субклиничен хипотиреоидизъм

Тестове за функция на щитовидната жлеза са единствената основа за оценка на субклиничния хипотиреоидизъм.

TSH, известен още като тиротропин, има нормален тестов диапазон за възрастни, които не са бременни от 0,4 до 4,5 miu/L. Всеки триместър има различен нормален диапазон за нивата на TSH при бременни жени.

Имате субклиничен хипотиреоидизъм, ако имате кръвни тестове на щитовидната жлеза и откритията показват, че вашите нива на TSH се повишават (5 до 10 miu/L), докато вашите нива на тироксин (Т4) са в нормалния диапазон.

Лечение и управление на субклиничния хипотиреоидизъм

Път за медицински решения за Shypo е предоставен от няколко клинични насоки. Тези препоръки отчитат главно възрастта на пациента и серумните нива на TSH. За насоки трябва да се добавят и други критерии като съществуването на симптоми, рискови фактори на сърдечно -съдови заболявания и Goitre.

Субклиничният хипотиреоидизъм не може да бъде излекуван чрез самолечение, но той често решава самостоятелно с течение на времето. Освен това, медицината може да лекува субклиничен хипотиреоидизъм, но лекарите обикновено не го съветват. Вашият лекар ще ви даде левотироксин за заместване на хормона на щитовидната жлеза, ако препоръчат лечение на субклиничен хипотиреоидизъм. Предлага се като таблетки. Ако резултатите от теста ви разкрият, че имате субклиничен хипотиреоидизъм, вашите здравни специалисти обикновено следват стратегия за изчакване.

Говорете с вашия лекар, ако започнете да страдате от симптоми на хипотиреоидизъм, включително умора и необяснимо наддаване на тегло. За да определите дали имате явен хипотиреоидизъм, те вероятно ще се нуждаят от друг тест за кръв на щитовидната жлеза.

В рамките на три месеца след първоначалния анормален тест, вашият лекар може да поиска друг кръвен тест, за да оцени нивата на TSH, преди да започне терапия с левотироксин при субклиничен хипотиреоидизъм. Това е така, защото след три месеца нивото на TSH се нормализира при приблизително 60% от пациентите.

За да сте сигурни, че нивата на щитовидната ви жлеза са в здравословен диапазон, докато приемате лекарства, вашият лекар вероятно иска да се подложите на рутинни кръвни изследвания. Хипертиреоидизмът може да бъде резултат от приемане на твърде много левотироксин. През повечето време няма абсолютно нищо, което да направите, за да спрете явен или субклиничен хипотиреоидизъм.

Но ако не консумирате достатъчно йод, може да изпитате субклиничен или явен хипотиреоидизъм. Това е така, че щитовидната ви жлеза може да произвежда хормон на щитовидната жлеза, което зависи от йода. Дефицитът на йод е най -типичната причина за хипотиреоидизъм в световен мащаб.

Усложнения на субклиничния хипотиреоидизъм

Липопротеин с ниска плътност (LDL) Нивата на холестерола могат да бъдат повишени при тези, които имат неактивна щитовидна жлеза. В резултат на това артериите ще натрупват мазнини, което ще възпрепятства притока на кръв. Значителните проблеми в сърцето са резултат от това.

Миксоедемата, потенциално смъртоносно заболяване, понякога може да бъде породена от щитовидна жлеза, която е силно неактивна. Когато нивата на хормона на щитовидната жлеза достигнат тази точка, те започват да падат и причиняват симптоми като объркване, студ и сънливост.

Дефектът на лутеалната фаза, високите нива на пролактин и аномалиите на полов хормони са всички примери, за които заболяването на щитовидната жлеза може да има пагубен ефект върху плодовитостта.

Степента на безплодие е с ниско съдържание на хипотиреоидни жени. Въпреки това, дори и пациентът да забременее, все още има повишен риск бременността да приключи с кръвоизлив след раждането, гестационна хипертония, анемия и плацента. Тези проблеми са по -склонни да възникнат при жени с клинично очевиден хипотиреоидизъм, отколкото при тези с субклиничен хипотиреоидизъм.

Гуар, често известен като бучка на гърлото, се води от ненормално разширяване на щитовидната жлеза. Усилията на тялото за увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза могат да причинят Goitres при хора с неактивна щитовидна жлеза.

Заключение

Ако се притеснявате от субклиничен хипотиреоидизъм или сте изложени на риск от него, трябва да го получите тестван които могат да се правят лесно; В противен случай трябва да говорите с Вашия лекар за това.