Aceon

Inhibitor ACE je Aceon (perindopril). Aceon se používá k léčbě srdečního selhání a vysokého krevního tlaku (hypertenze). Aceon může být použit pro další podmínky, které nejsou v tomto průvodci s léky pokryty. Aceon by neměl být používán, pokud

Pokud máte anamnézu angioedému, těžkého onemocnění ledvin nebo jste těhotná, jste alergičtí na perindopril.

Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli začít používat ACEON v jiné dávce, pokud v současné době užíváte inzulín nebo lék na perorální diabetes k léčbě vašeho diabetu. Možná budete potřebovat diuretikum (také známý jako „vodní pilulka“) jako druhý lék na krevní tlak. Inhibitory ACE mohou mít za následek vrozené vady. Pokud jste těhotná, vyhýbejte se používání. Pokud otěhotníte, přestaňte používat a hned zavolat svého lékaře. Aceon může mít dopad na hladinu cukru v krvi, pokud máte cukrovku. Jak pořádal váš lékař, pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi. Informujte svého lékaře o nálezech a o všech nových známkách vysoké nebo nízké hladiny cukru v krvi. Místo použití běžné lžíce stolu budete možná potřebovat specializovaný pohár měření dávky. Zeptejte se, kde jej koupit od svého lékárníka. Řekněte svému lékaři, pokud jste někdy zažili některou z následujících podmínek, abyste zajistili, že je pro vás Aceon v bezpečí: onemocnění ledvin (nebo pokud v současné době dostáváte dialýzu), onemocnění jater, problémy s srdečním, městnavým srdečním selháním, vysokou hladinou draslíku v krvi, astma nebo alergie.

Inhibitory ACE mohou způsobit, že se budete méně potit a zvýšit riziko úpadek. Při cvičení, za horkého počasí nebo nepišením dostatečného množství vody se vyhněte příliš horkému nebo dehydrataci. Abyste se vyhnuli dehydrataci, pijte hodně tekutin, jak je předepsáno lékařem, zejména za horkého počasí a při cvičení. Pokud jste alergičtí na perindopril, neměli byste používat ACEON a při užívání tohoto léku byste neměli kojit. Inhibitory ACE mohou způsobit, že se budete méně potit a zvýšit riziko úpadek. Při cvičení, za horkého počasí nebo nepišením dostatečného množství vody se vyhněte příliš horkému nebo dehydrataci. Abyste se vyhnuli dehydrataci, pijte hodně tekutin, jak je předepsáno lékařem, zejména za horkého počasí a při cvičení.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je Aceon zcela a rychle absorbován. Aceon má 25% absolutní biologickou dostupnost. V rozmezí dávky 2-16 mg se maximální plazmatická koncentrace (CMAX) a plocha pod křivkou koncentrace plazmy (AUC) lineárně zvyšuje se zvyšující se dávkou. AUC není ovlivněna, ale podávání s potravinami snižuje CMAX asi o 20%.

Aceon má u zdravých subjektů 12 a více hodin a 18 nebo více u pacientů s městnavým srdečním selháním v plazmě 12 hodin nebo více. Poškození ledvin nemá žádný dopad na farmakokinetiku Aceonu.

Indikace a použití

Perindopril erbuminové tablety prodávané pod značkou Aceon® jsou určeny k léčbě hypertenze snížením krevního tlaku. Riziko fatálních i nefatálních kardiovaskulárních příhod, zejména mrtvic a infarktů myokardu, se sníží snížením krevního tlaku. Aceon a další antihypertenzivní léky z různých farmakologických tříd prokázaly tyto výhody v kontrolovaných studiích.

Aceon se také doporučuje pro hypertenzní pacienty s dysfunkcí levé komory (ejekční frakce 40%), aby se snížily kardiovaskulární riziko.

Těhotná žena by neměla používat ACEON, pokud potenciální přínos převažuje o potenciálním riziku plodu, protože nebyla studována u těhotných žen. Použití účinné metody antikoncepce během používání Aceonu a měsíčně po zastavení by mělo být podporováno pro ženy v porodu. Pokud se těhotenství vyvíjí, měl by být Aceon hned zastaven a pacient by měl být informován o jakýchkoli možných rizicích pro vyvíjející se plod.

Kontraindikace

Pacienti se známou přecitlivělostí na některou z Aceonových ingrediencí, těhotných žen a ošetřovatelských matek by neměli brát Aceona. Byly zdokumentovány anafylaktické/anafylaktoidní reakce a další hypersenzitivní reakce. Jednotlivci s anamnézou hypersenzitivity penicilinu a/nebo alergie na cefalosporin je pravděpodobnější, že tyto reakce zažijí. Vyrážka kůže, kopce, svědění, angioedém obličeje, rtů a jazyka a bronchospasm jsou jen několika příklady alergických projevů. Byly hlášeny vzácné případy anafylaxe.

Pacienti s dědičným nebo idiopatickým angioedémem by neměli brát esoena. U pacientů užívajících inhibitory ACE byl zdokumentován angioedém obličeje, končetin, rty, jazyka, glottis a/nebo hrtanu. Riziko vzniku angioedému při užívání inhibitoru ACE může být vyšší u pacientů, kteří mají anamnézu angioedému nesouvisející s terapií inhibitoru ACE. U takových pacientů by měl být Aceon zahájen pod úzkým lékařským dohledem a pacient by měl být informován o příznacích a příznacích angioedému a doporučen, aby Aceonovi okamžitě přerušil, pokud k nim dojde. Použití inhibitorů ACE bylo u některých populací černých pacientů spojeno s vyšší frekvencí závažných hypersenzitivních reakcí než u Kavkazanů.

Kromě toho by Aceon neměl používat kdokoli, kdo zažil angioedém vyvolaný indukovaným inhibitorem indukovaným idiopatickým nebo ACE, v současné době užívá inhibitor mTOR (jako je Temsirolimus nebo everolimus), nebo užívá lék obsahující Aliskiren. Angioedém související s edémem související s hrtanem může být fatální. Použití Aceonu by mělo být hned zastaveno, pokud se vyvine hrtanový stridor nebo angioedém obličeje, jazyka nebo glottis. V případě potřeby by měly být také chráněny dýchací cesty a okamžitě by měla být zahájena správná terapie.

U pacientů s diabetes mellitus nebo poškozením ledvin (GFR 60 ml/min/1,73 m2) se nepo doporučení souběžného použití aliskirenu nedoporučuje.

Vedlejší účinky

Kategorie těhotenství FDA D. Pokud vezmete Aceona během druhého nebo třetího trimestru, může nenarozené dítě utrpět poškození nebo dokonce zemřít. Při užívání Aceona použijte spolehlivou kontrolu antikoncepce a dejte svého lékaře vědět, pokud otěhotníte. Není známo, zda perindopril vstoupí do mateřského mléka nebo pokud by to mohlo být škodlivé pro kojící dítě. Použití tohoto léku, zatímco ošetřovatelství se nedoporučuje. Vezměte tento lék přesně podle pokynů vašeho lékaře. Přečtěte si všechny průvodce léky nebo instruktážní listy a dodržujte všechny pokyny na labelu na předpis. Aby se zajistilo, že z tohoto léku obdržíte nejlepší výsledky, může lékař občas upravit vaši dávku. Postupujte podle pokynů léku přesně.

Varování a preventivní opatření

Angioedema: Při užívání inhibitorů ACE se může angioedém, včetně edému hrtanu, kdykoli objevit. Klinické studie pro dohled nad aceonem a postmarketingem odhalily, že pacienti barvy mají angioedém častěji než pacienti s nebarevnou. Ženy jsou častěji než muži, aby se vyvinuli angioedém vyvolaný inhibitorem ACE, a pacienti nad 65 je pravděpodobnější, že jej vyvinou než pacienti mladší 65 obou pohlaví.

Když jsou jazyk, glottis nebo hrtan postiženi angioedémem, může dojít k překážce dýchacích cest a být fatální. Pokud k tomu dojde, měl by být Aceon hned zastaven, měl by pacient obdržet správnou nouzovou péči a ventilace by měla být udržována, dokud nebude dosaženo účinného řízení dýchacích cest.

Když pacienti, kteří užívají příznaky nebo příznaky aceonu, by měly být léky hned zastaveny a měla by být zahájena správná léčba. Pacienti, kteří musí být léčeni angiotensinem II receptorovým antagonisty receptoru, by tak měli dělat, když je esoon podáván. Vyhýbání se zkřížené reaktivitě: Pacienti, kteří měli angioedém z předchozí terapie inhibitorem ACE, mohou být náchylnější k jeho opětovnému prožívání při užívání inhibitoru ACE. Vyvarujte se používání inhibitorů mTOR (jako je temsirolimus, everolimus) a produktů obsahující aliskiren u pacientů, kteří zažili angioedém související s terapií inhibitoru ACE. Pacienti, kteří mají alergie na jiné látky, včetně léků, potravin nebo jiných environmentálních alergenů, by měli používat ACEON s opatrností.

Pokud se objeví nějaké příznaky angioedému nebo alergických reakcí, měl by být Aceon hned zastaven a zahájila správná terapie. Pacienti, kteří musí být léčeni angiotensinem II receptorovým antagonisty receptoru, by tak měli dělat, když je esoon podáván.

Syndrom karpálního tunelu: Bylo popsáno, že pacienti užívající inhibitory ACE vyvíjejí syndrom karpálního tunelu. K těmto událostem došlo bez laboratorního důkazu autoimunitního onemocnění. Léčba ACEON by měla být zastavena, pokud se při užívání léku objeví syndrom karpálního tunelu.

Fetální toxicita: Při těhotné ženě může Aceon vést k oligohydramniosům a dysfunkci ledvin s plodu. Po intra-amniotické infuzi inhibitorů ACE během těhotenství, poškození plodu, předčasného porodu a mrtvého porodu u lidí může dojít; Možnost, že tyto účinky znamenají škodlivé účinky inhibitorů ACE na plod, nelze vyloučit na základě aktuálně dostupných údajů. Při podávání inhibitorů ACE těhotným pacientům dávejte pozor na jakékoli oligohydramnios a symptomy ledvinové dysfunkce fetálních ledvin. Aceon by měl být zastaven co nejdříve, pokud se oligurie nebo progresivní azotemie vyvíjí, zatímco těhotná žena bere inhibitor ACE. Zabraňte dalšímu expozici těhotenství inhibitorům ACE.

Heparin-indukovaná trombocytopenie (hit): Pacienti, kteří dostávají aceon a heparin současně, zažili zásah. Izolované zprávy naznačují, že použití inhibitorů ACE a heparinu současně může zvýšit riziko vzniku trombocytopenie (nízký počet destiček). Co nejdříve ukončujte inhibitor ACE, pokud je zasažen pacientem, který dostává heparin a inhibitor ACE současně. Jakmile bude vyloučena trombocytopenie indukovaná heparinem, neměl by být inhibitor ACE restartován.

Hypotenze: Po přijetí první dávky Aceonu se mohou vyvinout příznaky hypotenze. Pacienti, kteří jsou sůl a/nebo objemový objem z předchozí diuretické terapie a/nebo jiných příčin (jako je zvracení, průjem nebo pocení), to s větší pravděpodobností zažijí. Před zvýšením požadované dávky údržby zvažte podávání počáteční dávky 2 mg těmto pacientům. Pacienti by měli být informováni o tom, že lehkost je potenciálním vedlejším účinkem aceonové terapie, zejména v prvních několika dnech, a že je třeba jej nahlásit lékaři. Pacienti by měli být doporučeni, aby přestali užívat léky, pokud zažijí skutečnou synkopu, dokud nemluví se svým lékařem.

Dávkování

4 mg jednou denně je typická počáteční dávka. Ideální dávka údržby je podávána 8 až 16 mg. Pokud je systolický krevní tlak menší než 100 mmHg, vzroste dávku o 2 až 4 mg jednou týdně, dokud není krevní tlak pod kontrolou nebo není dosaženo 32 mg/den.

Pokud musí být Aceon z jakéhokoli důvodu zastaven, měl by být obvykle zastaven postupně v průběhu dvou týdnů, aby se zabránilo zhoršení hypertenze.

Počínaje dávkou 2 mg by pacienti s mírným až středním poškozením jater by měli postupně zvyšovat dávku na požadovanou dávku údržby.

Renální nedostatečnost a hypotenze mohou být častější u starších pacientů. U těchto pacientů je tedy třeba pečlivě sledovat všechny asymptomatické pokles krevního tlaku nebo sérového kreatininu.

Předávkovat

Předávkování Aceonem nemá žádné specifické protijed. Léčba těžké hypotenze by měla být podpůrná a může zahrnovat intravenózní tekutiny a/nebo sympatomimetická léčiva (epinefrin a dopamin by se neměly používat, protože může tento stav zhoršit jednáním vazo dilatační). Perindopril není výrazně odstraněn z krevního řečiště dialýzou.

Skladování

Aceon musí být udržován pod 30 ° C při teplotě místnosti.