Fáze 4 vulvární rakovina: Míra léčby a přežití

Už jste někdy přemýšleli o dopadech na životy jednotlivců ovlivněných rakovinou vulváru ve 4. fázi? Jaké možnosti mají pacienti, když se jejich rakovina rozšířila mimo svou vulvu? Navzdory skutečnosti, že je považována za neobvyklou formu rakoviny, ale je také nezbytné získat základní údaje týkající se rakoviny Vulvaru a spočítat, co se stane, pokud jde o 4. fázi. Zaměření článku bude. Fáze 4 vulvární rakovina, je to míra přežití a léčba.

Vulvar Cancer je nebezpečná porucha, která většinou postihuje starší dámy ve srovnání s mladšími dámami. Ve Velké Británii je každý rok uznáno přibližně 1 400 nových případů rakoviny vulváru, nebo čtyři případy denně. Navzdory skutečnosti, že představuje méně než 1% všech moderních případů rakoviny u žen i smíšených pohlaví, vulvární rakovina není jednou z nejvíce převládajících malignit u žen. S téměř 40% případů zjištěných u lidí ve věku 75 let a dále měly dámy ve věku 90 a více let největší výskyt.

Jedním z faktorů, které mohou vést k rakovině vulvaru, je infekce. Miliony lidí mají virus Huma papilloma nebo HPV. Ne každá rakovina vulvaru bude rakovina související s HPV, ale je to rizikový faktor.  Očkování je dobrý nápad, protože si lékaři myslí, že může být ochranný proti asi 70% rakoviny děložního čípku a určitě také snižuje riziko rakoviny vulváru.

Ačkoli míry zůstaly v posledních deseti letech stabilní, výskyt rakoviny vulválu u žen se od počátku 90. let zvýšil o přibližně 18%. Odhaduje se, že do roku 2038–2040 může nastat odhadem dalších 5 000 případů ročně kvůli předpokládanému zvýšení incidence v letech 2023–2025 a 2038–2040. 

Co je vulvární rakovina?

Rakovina vulvaru je druh rakoviny, která se vyvíjí na vnější straně ženských genitálních orgánů. Vulva, která zahrnuje Clitoris, Labia majora a Minora a vaginální vchod, je vnější částí ženských genitálií.

Co je to vulvární rakovina ve fázi 4?

Nejpokročilejším stadiem rakoviny vulvaru je fáze 4. Když stav dosáhne fáze 4, naznačuje to, že rakovina se nejen rozšířila mimo vulvu, ale také dosáhla vzdálených orgánů nebo lymfatických uzlin, což komplikuje proces léčby. Vulvar Cancer ve fázi 4 má dva stlačení:

Fáze 4A:
Malignitou byly ovlivněny sousední tkáně včetně močového měchýře, konečníku nebo vyšších segmentů močové trubice a konečníku. Mohlo také dosáhnout lymfatických uzlin.
Fáze 4B:
Rakovina postupovala do vzdálených lymfatických uzlin nebo orgánů, jako jsou plíce nebo kosti.

 

Jaké jsou příznaky rakoviny vulváru ve fázi 4?

Mezi běžné náznaky rakoviny vulváru ve stadiu 4 patří:

 

1. Trvalá bolest a nouze:

Ženy s rakovinou vulváru ve stadiu 4 vulváru zažívají v Vulvě nepřetržité bolesti nebo nepříjemnosti. Bolest může skončit vážněji, protože rakovina postupuje a může ovlivnit i další blízké regiony.

 

2. Změny vulvar:

Vulva se objeví známky otoku, ulcerace nebo rozpoznatelného vývoje. Postižená oblast může skončit zesílená nebo vytvořit viditelné hrudky, vředy nebo zranění, která se nezhojí.

 

3. Neobvyklé krvácení:

Neobvyklé krvácení, nesouvisející s ženským cyklem, což je běžný vedlejší účinek. Může se také vyskytnout z vulvy vonící nebo nepravidelný výtok.

 

4. Obtížné močení a vývoj střev:

Na šanci, že se rakovina rozšířila do sousedních orgánů, jako je močový měchýř nebo konečník, může způsobit bolest během močení nebo vývoje střev. To může také vést k dalším vedlejším účinkům, jako je rozšířená kritičnost k močení nebo zácpě.

 

5. Rozšířené lymfatické uzliny:

Ve 4. fázi rakoviny vulváru se mohou lymfatické rozbočovače v rozkroku rozšířit. Tyto lymfatické náboje mohou být pod kůží oteklé, jemné nebo podstatné.

  

6. Šířit do vzdálených oblastí:

Když se rakovina šíří do daleko od orgánů stejně jako plíce, kosti nebo játra (fáze 4B), mohou vytvářet příznaky související s těmito orgány, jako je bolest na hrudi, potíže s dýcháním nebo bolest kostí.

 

Jaké jsou možnosti léčby pro rakovinu vulváru 4?

Léčba fáze 4A

Následuje léčba pro rakovinu vulválu ve stádiích 4

• chirurgie (radikální vultektomie nebo pánevní exeentace)
• Radiační terapie
• Chemoterapie

1. Chirurgie

Chirurgie se používá k odstranění co nejvíce nádoru v případech s rakovinou vulváru ve stadiu 4A. Může zahrnovat radikální vultektomii, ve které je vulva zcela nebo částečně odstraněna, spolu s jakýmikoli okolními orgány, které mohou být ovlivněny, jako je konečník nebo močový měchýř. Pro zvýšení pohodlí a snížení příznaků je někdy nutná chirurgický zákrok.

2. Radiační ošetření

Abychom pomohli snižovat nádory nebo zabít jakékoli zbývající rakovinné buňky, je léčba radiací často používána buď před nebo po operaci. Radiační terapie může sloužit jako hlavní léčba pro ty, kteří nejsou způsobilí k chirurgickému zákroku. Kromě toho se používá ke snížení příznaků, jako je bolest a krvácení.

3. Chemoterapie

Pro rakovinu vulváru ve stadiu 4A je chemoterapie kombinována s radiační terapií nebo chirurgickým zákrokem. To znamená pomocí léků, které zabíjejí rakovinné buňky po celém těle.

Typické chemo možnosti se skládají z:

- Adjuvantní neoadjuvantní chemoterapie: Pro zmenšení velikosti nádoru a zvýšení účinnosti chirurgického zákroku může být chemoterapie použita před zákrokem.

- Chemoradiace: Pro zvýšení účinnosti léčby se radiační terapie občas používá při chemoterapii (obvykle cisplatině nebo karboplatině).

- Chemoterapie: Léky mohou být užívány perorálně nebo intravenózně a pomáhají při léčbě rakovinných buněk, které se proliferovaly mimo vulvu.

 

Jaké jsou léčebné možnosti pro rakovinu vulvaru ve fázi 4B?

Nejpokročilejší stadium rakoviny vulváru, fáze 4B, je charakterizována rakovinou, která se rozšířila do vzdálených orgánů nebo vzdálených lymfatických uzlin. Ve fázi 4B je cílem obvykle paliativní, což znamená, že cílem je snížit příznaky, zastavit progresi nemoci a zvýšit kvalitu života. 

1. Chemoterapie

Vzhledem k tomu, že rakovina postupovala mimo lokalizovaná místa ve stadiu 4B vulvární rakoviny, je chemoterapie jednou z hlavních terapeutických možností. Cíle jsou řešení vzdálených metastáz, omezení šíření rakoviny a úleva z příznaků.

Mezi léky často používané ve fázi 4B jsou:

K léčbě malignity se 5-fluorouracil, karboplatina a cisplatina často používají samostatně nebo v kombinaci. Radiační terapie a chemoterapie lze také použít v tandemu pro zvýšení místní a vzdálené kontroly šíření.

2. Radiační ošetření

Zacílení na konkrétní části těla, jako jsou vzdálené lymfatické uzliny nebo orgány, kde se rakovina šíří s radiační terapií. V současné době jsou cíle léčby radiací:

Paliativní radiační terapie se používá k léčbě symptomů, včetně nepohodlí, krvácení nebo zablokování životně důležitých orgánů.

Cílené záření Abychom pomohli kontrolovat příznaky a zvýšit kvalitu života, lze záření aplikovat na konkrétní vzdálená dispergovaná místa.

Kromě toho může radiační terapie pomoci při zmenšení velikosti nádorů, které jsou nepříjemné nebo narušují základní procesy.

3. Imunoterapie a cílená terapie

U některých pacientů s rakovinou vulvaru ve stadiu 4B může být vulvární terapie a imunoterapie vhodná, zejména pokud má malignita odlišné genetické rysy, díky nimž je pro tyto léčby přístupná.

Cílená terapie: Jeden lék, který lze použít ke zpoždění šíření rakoviny, je bevacizumab, který blokuje tvorbu nových krevních cév, které vyživují nádor.

Imunoterapie: Léky Pembrolizumab podporuje imunitní systém pacienta k identifikaci a boji proti rakovinovým buňkám. U některých pacientů, jejichž rakovina má mikrosatelitní nestabilitu nebo expresi PD-L1, to může být vhodné. 

Jaká je míra přežití pro různé stádia rakoviny vulvaru?

O posledních dostupných informacích se míra přežití u rakoviny Vulvaru ve Velké Británii liší v závislosti na několika složkách, jako je věk, organizace diagnózy a léčba. U rakoviny vulváru analyzovanou v časném uspořádání je míra přežití obecně vysoká, ale snižuje se, jak se rakovina postupuje na více postupených fází. Obecně platí, že přibližně 72% dám přežije svou rakovinu po dobu pěti a více let po diagnóze, s lepšími výsledky souvisejícími s včasným objevem a přesvědčivou léčbou.

Míra úmrtnosti na rakovinu vulváru zůstala v posledním desetiletí ve Velké Británii přiměřeně stabilní, v průměru přibližně 469 úmrtí každý rok od roku 2017 do roku 2019 a úmrtnost je u starších věkových skupin vyšší. Projekce ukazují, že počet průchodů se může v průběhu blížícího se zvýšit kvůli stárnoucí populaci, přičemž se očekává, že úmrtnost do roku 2040 vzroste o přibližně 20%.

Protože okolnost každého pacienta je rozmanitá, je nezbytné mít na paměti, že tato čísla jsou odhady a nemusí náležitě očekávat konkrétní výsledky. 

Míra přežití pro 4a

Rakovina v poloze 4A postupovala do blízkých struktur, včetně močového měchýře, konečníku, dolní močové trubice a pánevní kosti. Odhaduje se, že 45–60% pacientů s organizováním rakoviny Vulvaru 4A přežije po dobu pěti let. Několik faktorů může způsobit změnu skutečné sazby:

Úroveň rozpětí sousedství: Pokud je rakovina omezena spíše na blízké orgány než se šíří do vzdálených lymfatických uzlin nebo orgánů, je prognóza lepší.

Reakce léčby: Pacienti mohou mít lepší výsledky, pokud dobře reagují na kombinaci záření, chemoterapie a chirurgického zákroku.

Typické zdraví a věk: Pacienti s mladším věkem a pacienti bez vážných souběžných podmínek často hádají vyšší. 

 

Míra přežití fáze 4B

Fáze 4B vulvární rakovina představuje pokročilé stádium, kde se rakovina rozšířila kolem vulvy na daleko od částí těla, jako jsou plíce, kosti nebo lymfatické náboje vnějšího prostředí pánevního prostředí. Míra přežití u rakoviny Vulvaru ve stadiu 4B je v podstatě nižší ve srovnání s ranými stádii, což odráží potíže s dosažením účinné léčby, když je infekce ve fázi postupujícího.

Ve Velké Británii jsou poznatky o přežití pro rakovinu vulváru ve fázi 4B náročné rozhodnout se absolutně kvůli omezeným informacím konkrétním pro tuto podskupinu. Ať už je to jakkoli, obecně míra přežití u pokročilé rakoviny vulváru (fáze 3 a 4) prokazuje nižší pravděpodobnost dlouhodobého přežití. Pětiletá míra přežití ve všech kombinovaných fázích je přibližně 72%, ale pro organizaci 4B je tato míra výrazně nižší. Odhady naznačují, že pětiletá míra přežití u rakoviny Vulvaru ve stadiu 4B může být pod 20-30%, v závislosti na různých faktorech, počítání pacientů v obecné pohodě, reakci na léčbu a rozsah šíření rakoviny.

Alternativy léčby pro rakovinu vulvaru ve stadiu 4B se v zásadě soustředí na paliativní péči, aby se uklidnila indikace a kvalita života pokroku, protože nemoc je v této fázi z velké části léčitelná. Léky mohou zahrnovat radiační léčbu, chemoterapii, zaměřené na léčbu nebo kombinaci těchto strategií k dohledu nad příznaky, které možná zpomalují pohyb rakoviny.

Prognóza rakoviny vulvaru ve fázi 4B je ovlivněna schopností pacienta tolerovat léčbu a dostupností personalizované léčby, která by mohla nabídnout rozšíření přežití pomoci. Zatímco míra přežití u rakoviny Vulvaru ve stadiu 4B zůstává nízká, v léčivě rakoviny a podpůrná péče přispěly k postupující kvalitě života pacientů i v pokročilých stádiích.

Pro pacienty a jejich rodiny je důležité konzultovat onkology, kteří mohou poskytovat individualizované léčebné plány a výběr podpory. Organizace, jako je Cancer Research UK, nabízejí zdroje a směřování pro pacienty s pokročilým vulvárním rakovinou, což může nabídnout pomoc při porozumění infekci a zkoumání nejlepších dostupných možností péče.

 

Jaké jsou faktory ovlivňující míru přežití?

Prognóza pro každého jednotlivce se může lišit v závislosti na řadě faktorů, ale společné poznatky poskytují široký obraz míry přežití pro organizaci 4 rakoviny vulváru. Tyto faktory zahrnují:

1. Věk:

Zkušenější pacienti mohou čelit dalším potížím, jako jsou společně se vyskytující zdravotní problémy, které ztěžují léčbu rakoviny. Vzhledem k jejich větší rezistenci vůči tvrdé terapii mají mladší pacienti obvykle výrazně vyšší míru přežití.

2. kolektivní blaho:

Pacienti, kteří mají obecně lepší celkové zdraví a méně komorbidit, jsou často lépe schopni dodržovat přísnější léčebné režimy, což potenciálně zlepšuje míru přežití.

3. Alternativy k léčbě:

Asociace lymfatických nábojů:

Začlenění lymfatických nábojů, zejména ty, které byly vyloučeny, může významně ovlivnit míru přežití. Rakovina, která se rozsáhle rozšířila do lymfatických uzlin, může být náročnější léčit a řídit.

Finanční proměnné:

Dostaňte se ke kvalitní zdravotní péči, včasné diagnóze a komplexní léčby mohou ovlivnit výsledky přežití. Pacienti s omezeným se dostanou do restorativní péče, nemusí být ideální léčba, která může ovlivnit míru přežití.

Podpůrné systémy:

Pacienti s pevnými systémy zad, počítáním rodiny, společníků a dostání k paliativní péči, často mají mnohem lepší nadšenou pohodu, což může důrazně ovlivnit výsledky léčby.