Kyselý reflux: Definice, výskyt, příčina, symptomy, diagnostika a léčba

Přehled kyselého refluxu

Kyselý reflux Je zpětným tokem žaludku obsahu do jícnu, který způsobuje příznaky, jako je pálení žáhy, problémové polykání a regurgitace. Pokud se příznaky vyskytují více než dvakrát týdně, nazývá se onemocněním kyselé reflux (ARD) nebo gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD). Žaludek vylučuje silnou kyselinu (kyselina chlorovodíková), která pomáhá trávit jídlo a zabíjí bakterie vstupující do úst. Prsten svalů na křižovatce žaludku a potravinové trubky zvaný dolní gastroezofágový svěrač (LES) funguje jako ventil a zabraňuje zpětnému toku obsahu žaludku. Selhání LES, spojené s vysokým tlakem v žaludku, způsobuje zpětný tok obsahu žaludku do potravinové trubky. 

Na rozdíl od žaludku, který má hlen, který je chrání před kyselinou, není potravinová trubka chráněna. Takže se vyvíjí vážný pocit pálení. Různé podmínky způsobující kyselý reflux jsou hiatální kýla, obezita, těhotenství, onemocnění pojivové tkáně, jako je skleroderma a jakýkoli stav, který způsobuje zvýšenou dobu vyprazdňování žaludku. Dalšími rizikovými faktory jsou sedavý životní styl, kouření a určité léky Stejně jako antidepresiva, antibiotika, sedativa, léky proti bolesti, antihistaminika a blokátory vápníkových kanálů. Některé stravovací návyky a potraviny, jako je jíst velká jídla, jíst kořeněná a mastná jídla, vleže ihned po jídle a používání omáček, kyselých šťáv a sycených nápojů mají důležitou roli. Je to běžný stav a a Klinický přehled Na jednotce hodnocení výzkumu Oxford Pharmagenesis ve Velké Británii v roce 2014 zjistila, že 5 z 1 000 lidí zažívá každý rok kyselý reflux. 

Hlavní známky jsou pálení žáhy s nepohodlí a pálivou bolestí v žaludku. Pocit pálení se pohybuje ze žaludku do břicha, hrudníku a krku. V krku a ústech se pociťuje hořká a kyselá chuť. Dalšími příznaky jsou krevní stolice nebo zvracení, nadýmání, nevolnost, dysfagie, říknutí, hubnutí, suchý kašel, sípání, bolest v krku, astma, špatný dech a bolest na hrudi. Příznaky lze snadno identifikovat. Lékaři se však spoléhají na testy, jako je biopsie, endoskopie, rentgenový paprsek barya, manometrie jícnu, monitorování impedance pH atd., Protože se příznaky vyskytují v jiných podmínkách, jako je plicní embolie, bolest ve stěně hrudníku, pneumonie a infarkt . Neošetřené případy vedou k závažným komplikacím, jako je refluxní ozofagitida, omezení a Barrettův jícen. 

Různé Možnosti léčby K dispozici jsou léky, jako jsou blokátory H2, inhibitory protonové čerpadla (PPI), antacidy, sukralfát, konkurenční blokátory kyselin draselné a prokinetické látky. V komplikovaných případech se používají chirurgické možnosti, jako je fundoplikace a implantace magnetických zařízení a modulátory bolesti, jako jsou tricyklická antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) atd. Změny životního stylu, jako je vyhýbání se pozdní noci, užívání menších jídel, udržování dobré hygieny a hmotnosti, přidávání více vlákniny do stravy, ponechání kouření a udržování hlavy zvýšené během spánku je užitečné. 

Co je kyselý reflux?

Kyselý reflux je gastrointestinální stav charakterizovaný regurgitací obsahu žaludku zpět do potravinové trubky a krku v těžkých případech. The Americká akademie alergie, astmatu a imunologie Definuje ji jako trávicí poruchu, ve které se obsah kyselého žaludku, včetně jídla a tekutin, zálohuje do potravinové trubky. Opakovaný výskyt je známkou gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD). Patří mezi nejčastější gastrointestinální poruchy, které zažívají kojenci i dospělí. Je to důsledek strukturálních, vnitřních a životních faktorů, které narušují anatomické bariéry mezi žaludkem a jícnem. 

Obsah žaludku je vysoce kyselý s pH 1.5-2, a jejich vstup do svalnatého a nechráněného jícnu nebo vyšších struktur způsobuje závažné příznaky, jako je pálení žáhy, bolest na hrudi, kyselá chuť, obtížné polykání, chronický kašel atd. Podle Americká vysoká škola gastroenterologie, pocit pálení pod prsní kostí je nejvýznamnějším příznakem. 

Jak dochází k kyselému refluxu?

Kyselý reflux se vyskytuje, když žaludeční kyselina protéká zpět do jícnu, trubice, která spojuje hrdlo s žaludkem. Ačkoli tZde není žádná jediná příčina kyselého refluxu, v průběhu času se mnoho příčin a rizikových faktorů hromadí. Faktory kolektivně způsobují slabost a relaxaci nižšího svěrače jícnu, který zabraňuje zpětnému toku obsahu žaludku. Různé Spuštění faktorů kyselý reflux jsou;

Potraviny: Některé kořeněné, kyselé a mastné potraviny obsahující horké papriky, kořeněné omáčky, mastné maso, mléčné výrobky, olej a máslo spouští kyselý reflux tím, že způsobuje relaxaci nižšího svěrače jídla a dráždí potravinovou trubku. 

Obezita a větší velikost jídla: Obézní lidé a ti, kteří jedí větší jídla, jsou vystaveni vyššímu riziku, protože obě podmínky vytvářejí větší tlak uvnitř břicha a tlačí obsah směrem ven. 

Špatné návyky: Špatné stravovací návyky, jako je ležení nebo sklopení bezprostředně po usnadnění jídla, který obsahuje žaludek, proudí do potravinové trubky. 

Kouření a pití: Kouření a pití alkoholu snižuje produkci slin v žaludku a oslabuje LES. Sliny chrání vnitřní orgány před kyselinou. Syboované nápoje vytvářejí bubliny plynu v žaludku, což má za následek zvýšený tlak uvnitř žaludku a způsobující relaxaci LES. Syboované nápoje často vedou k přejídání.

Zdravotní stav: Některé léky, jako jsou dusičnany, blokátory vápníkových kanálů a antihistaminika, hormonální změny spojené s těhotenstvím a anatomické stavy, jako je hiatální kýla, jsou někdy odpovědné. 

Stres: Stres není přímá příčina; To zhoršuje situaci negativně ovlivňujícím trávicí zdraví. 

Spouštěče se liší od člověka k člověku a mnoho spouštěčů je pro člověka jedinečné. Identifikace spouštěčů specifických pro člověka je důležitá pro správnou léčbu a prevenci. Pocity spojené s kyselým refluxem se liší pro různé lidi. The společný pocit hoří v hrudi, zejména pod hrudní kostí. Pocit bolesti a nepohodlí se někdy rozprostírá do krku. Jídlo a kyselý obsah žaludku proudí zpět do úst a krku, což způsobuje hořkou a kyselou chuť v ústech. Časté belching se nachází, když se tělo snaží vyloučit plyny ze žaludku. Někteří lidé zažívají Globus Pharyngeus, pocit soustružku v krku, který způsobuje dysfagii (potíže s polykáním). 

Bolest na hrudi, jak je vidět na infarktu, je patrná. Někteří lidé zažívají v noci závažné známky, když jsou v poloze spaní a zažívají noční kašel. Opakovaná expozice kyselinám koroduje epitel, což způsobuje podráždění a zánět, což má za následek přetrvávající bolest v krku a chrapot. Příznaky se zhoršují, když leží, protože usnadňuje pohyby obsahu žaludku. 

Jaké jsou příčiny kyselého refluxu?

Neexistuje žádná definitivní příčina a je zodpovědná kombinace různých faktorů. Přetrvávání těchto faktorů vede k rozvoji závažnější formy známé jako gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD). Primární příčiny jsou odpovědné; 

Hiatální kýla: Hiatální kýla je situace, kdy část žaludku vyčnívá do hrudní dutiny membránou. Membrána obvykle udržuje tlak na LES, což pomáhá udržovat ji blízko. V případě hiatální kýly již neexistuje žádná bráničská podpora a obsah žaludku snadno proudí nahoru, protože oslabené LES selhávají ve svých funkcích. A Nedávná studie Publikováno v Saúdský lékařský časopis zjistili, že 48,6% pacientů podstupujících ezofagogastroduodenoskopii (EGD) pro GERD mělo hiatální kýlu. 

Jíst větší jídla: Jíst větší jídla zvyšuje pracovní zatížení na břiše. Žaludek zvyšuje produkci kyselin a enzymů, aby trávil více potravin. Oba faktory upřednostňují vývoj kyselého refluxu. 

Vadná peristalza v jícnu: U zdravého člověka je obsah žaludku dosahující jícnu neutralizován soli hydrogenuhličitanu přítomných ve slinách a je tlačen zpět peristaltickými pohyby jícnu do žaludku. Neúspěch peristaltiky z jídla vede k kyselému refluxu, protože Diener a jeho kolegové poznamenali 21% případů GERD. 

Narušená obrana sliznic jícnu: Vnitřní obložení jícnu je chráněno chemickými a fyziologickými bariérami. Dlouhodobé vystavení obsahu žaludku tyto obrany pláží. Výsledkem je poškození vnitřní obložení jícnu.

Rychlé stravování: Rychlé stravování a rychlé jídlo v krátké době způsobuje kyselý reflux, protože žaludek rychle zpracovává mnoho potravin. Nesprávné žvýkání jídla v ústech zvyšuje pracovní zátěž žaludku a potraviny zůstávají po dlouhou dobu v žaludku, což způsobuje zvýšené riziko.

Brát občerstvení před spaním: Lehne si okamžitě a do 1-2 hodin po jídle zvyšuje šance na vývoj kyselého refluxu. Jíst občerstvení před spaním není zdravý zvyk. Zdravotničtí pracovníci doporučují, aby lidé zažívali příznaky kyselého refluxu nejméně 3 hodiny po jídle. A Studie zveřejněna v American Journal of Gastroenterology poznamenal, že kratší večeře do spaní méně než 3 hodiny významně zvyšuje riziko GERD. 

Příliš brzy cvičení po jídle: Zvedání těžké hmotnosti nebo ohýbání, zejména po jídle, způsobuje, že se žaludeční kyseliny zvyšují. Práce bezprostředně po jídle zvyšuje riziko kyselého refluxu. 

Těsné oblečení: Těsný pas nebo pás vyvíjí tlak na žaludek, což způsobuje, že se obsah žaludku zvýší. Užitečné uvolnění pásu nebo rozepnutí kalhot po jídle. David Mitchell na Institut kardiovaskulárních a lékařských věd na University of Glasgow uvedl, že těsný pas zvyšuje intragastrický tlak a zdvojnásobí frekvenci reflexních událostí.

Zpožděné vyprazdňování žaludku (gastroparéza): Po provedení svých funkcí žaludek postupně uvolňuje svůj obsah do tenkých střev pro další zpracování. Zpoždění vyprazdňování žaludku způsobí, že obsah zůstane v žaludku déle. The Gastroparéza Vývoj v reakci na určité léky, cukrovka a poškození nervů vede ke zvýšené době kontaktu mezi obsahem žaludku a LES a zvýšenému riziku kyselého refluxu. 

Zvýšená produkce kyseliny v žaludku: Žaludek zdravých dospělých produkuje 1,5-3 litry kyseliny chlorovodíkové k trávení potravin a zabíjení bakterií. Vnitřní výstelka žaludku je chráněna před kyselinou. Podmínky, jako jsou určité léky používané k léčbě nízké žaludeční kyseliny, gastrinomy (nádory, které mají za následek zvýšenou produkci kyseliny) a Syndrom Zollinger-Ellison Způsobuje zvýšenou produkci žaludečních kyselin. Zvyšuje pravděpodobnost kyselého refluxu. 

Těhotenství: Rostoucí plod v děloze vyvíjí tlak na všechny vnitřní orgány, včetně žaludku. Ve spojení s hormonálními změnami během těhotenství zvyšuje riziko kyselého refluxu v těhotenství. Stichu pálení během těhotenství je hlášeno 17-45% těhotných žen. 

Léky: Určitý léky Dráždit jícen a jako vedlejší účinek způsobit kyselý reflux. Příklady jsou léky proti bolesti, jako je ibuprofen a aspirin a další léky a doplňky, jako jsou dusičnany, anticholinergika, doplňky draslíku, sedativa a bisfosfonáty (léčiva používaná k onemocnění kostí). 

Stárnutí: Slabé slabost ve všech svalech v těle, včetně svědků. Riziko refluxu kyseliny je proto ve stáří mnohem vyšší. Více než 75% případů GERD jsou hlášeny u jedinců ve věku 35 let a vyšší. 

Zdravotní stav: Určitý zdravotní stav Zvyšte riziko refluxu kyseliny. Patří mezi ně skleroderma, eosinofilní ezofagitida, systémová skleróza, hiatální kýla, rakovina jícnu a ezofagitida. 

Jaké jsou příznaky kyselého refluxu?

Příznaky kyselého refluxu se vyvíjejí po těžkém jídle a většinu času se vyskytují v noci. Běžné příznaky jsou;

Pálení žáhy nebo kyseliny: Je to nepohodlné a bolestivý pocit To se pohybuje ze žaludku směrem ke středu hrudníku a břicha. Někdy se také pohybuje do krku. Jeho název je nesprávný ponor, A srdce není ovlivněno. Frekvence pálení žáhy menší než 2 znamená kyselý reflux a více než 2 znamená GERD.

Regurgitace: Regurgitace je pocit kyseliny zálohování v ústech nebo krku. Způsobuje hořkou a kyselou chuť a člověk zažívá mokré burpy a pálení nebo nepohodlí v krku nebo hrudi. 

Dyspepsia: Je to obecný termín používaný k odkazování na bolest a nepohodlí v horním břiše. Způsobuje příznaky, jako je nadýmání, plnost, nevolnost po jídle a burping. 

Bolest na hrudi: Bolest na hrudi je pociťována, jako by v infarktu. Je mačká a ostrá a vyzařuje směrem dozadu, paží a krku. Kyselý reflux a GERD jsou nejčastějšími příčinami nekardiální bolesti na hrudi (NCCP) a 58% pacientů ji uvedlo, podle studie Anastasios Karlaftis a kolegové v roce 2013 (Aténská lékařská škola, Řecko) 

Dysfagie: Znamená to potíže s polykání jídla a vody. Vyskytuje se, když kyselina poškozuje jícen a způsobuje zánět, zjizvení a zúžení. Rozvíjí se pocit něčeho uvíznutého v potravinové trubce. Bolestivé polykání způsobuje ztrátu zájmu o jídlo. Neobstruktivní typ dysfagie je hlášen 48% pacientů s regurgitací a pálením žáhy (Andrea Batista, Universidade de São Paulo).

Regurgitace obsahu žaludku do plic: V závažných a vzácných případech se obsah dostane do plic krkem, což způsobuje stav známý jako aspirační pneumonie. To má za následek vysoce kvalitní horečku, sípání, modropavost rtů a kůže a potíže s dýcháním. Kyselina dráždí hlasivky a krk a způsobuje chronický kašel, bolest v krku a chrapot.  Aspirace pneumonia odpovídá 5-15% ze všech případů pneumonie. 

Zánět hrtanu: Kyselina dráždí hrtan (hlasová skříň), což vede k chronické laryngitidě. Výsledkem je bolest v krku, chrapot, podrážděné a suché hrdlo, kašel, pokouší se vyčistit hrdlo, bolestivé a obtížné polykání a ztrátu hlasu v těžkých případech. 

Hypersalivace: Někteří lidé zažívají zvýšenou produkci slin v reakci na kyselý reflux. Vyskytuje se v důsledku podráždění jícnu, aktivaci polykání reflexu a hyperreaktivitě nervových center, která řídí produkci slin. 

Nevolnost: V závažných případech se zažívá nevolnost a zvracení. Více než polovina (56.9%) u pacientů s refluxem chronické kyseliny, podle výzkumu zveřejněného v roce 2022.

Ústní značky: Kyselý reflux dosahující ústa způsobuje rozpad zubního smaltu, zejména na vnitřní straně. Způsobuje příznaky, jako je zarudnutí patra, špatný dech, pálení a kyselý pocit v ústech a sucho. Vyvíjí se známka eroze smaltu.

Příznaky u dětí: Zvracení nebo plivání jídla je u dětí běžné. Vysoká frekvence zvracení nebo plivání označuje kyselý reflux. The Příznaky Rodiče hlásí jsou odmítnutí jíst a pít, dusit nebo roubívat, problémové polykání, Škytavky nebo mokré burpy, zápletky, podrážděnost během nebo po krmení, potíže se spánkem, pneumonie, opakující se kašel, špatný růst a hubnutí. 

Nouzové příznaky u dětí: Některé příznaky kyselého refluxu není ve skutečnosti způsoben kyselým refluxem a naznačuje přítomnost jiných zdravotních stavů. Například bolest na hrudi v kyselém refluxu se podobá bolesti infarktu. Příznaky, které vyžadují okamžitou pozornost, jsou neočekávané úbytek na váze nebo špatný nárůst na váze podle očekávání od věku, s špatným růstem a menší hmotností, dítě plačí více než obvykle, potíže při polykání a dýchání, známky dehydratace, projektil zvracení, zvracet velké množství, zvracet velké množství, zvracet velké množství, zvracet žluté nebo zelené žluči nebo krve, rektálního krvácení a krve ve stolici. 

Jaká je diagnóza kyselého refluxu?

Diagnóza začíná fyzickým vyšetřením. Na základě zjištění fyzikálních vyšetření lékaři doporučují různé testy, aby potvrdili. 

Fyzikální vyšetření: Během fyzického vyšetření kontroluje lékařskou anamnézu a příznaky. GP zahájí léčbu bez dalšího testování, pokud jsou přítomny typické příznaky. Jsou však zapotřebí testy, pokud existují atypické příznaky, jako je hypersalivace, bolest na hrudi, nevolnost, astmatické příznaky, chronický kašel a zvracení. Testování se doporučuje u závažných typů kyselinového refluxu, když je podezření na poškození jícnu, příznaky jsou refrakterní k léčbě nebo pokud lékař plánuje anti-reflux chirurgický zákrok.

Horní endoskopie: V horní endoskopii lékař zkoumá jícen, žaludek a počáteční segment tenkého střeva. Umožňuje lékařům diagnostikovat eesofagitidu, kyselinu vyvolané poškození jícnu a stavy, jako je Barrettův jícen a zúžení jícnu (omezení). Většina lidí Nemáte diagnostikovatelné léze v kyselém refluxu a pouze 10-15% Ukažte abnormální zjištění související s Barrettovým jícnem. Postup je užitečný pro diagnostiku potenciálních komplikací.

Během endoskopie lékaři používají anestetické činidlo k kontrole reflexu roubíku. Někdy se používají pouze mírná sedativa a léky proti bolesti. Pacient je umístěn do levé boční polohy (na levé straně). Poté je z úst a hltanu vložen endoskop směrem k jícnu. Endoskopová trubka má na konci kameru, která zachycuje obrazy vnitřní strany žaludku, jícnu a duodena; Obrázek se zobrazí na obrazovce počítače. Doktor interpretuje obrázky, aby zjistil abnormality.

Monitorování pH: Během monitorování pH lékaři používají bezdrátové testovací zařízení pro sledování reflexní aktivity po dlouhou dobu, zatímco pacient pokračuje v provádění rutinních životních činností. Jsou dvě různé metody bezdrátového testování pH;

• Bezdrátové monitorování pH (test Bravo): Umožňuje zdravotnické pracovníky sledovat žaludeční pH po delších obdobích (nejméně 48 hodin) během každodenních činností. Lékař používá endoskop k umístění malého čipu nebo kapsle do spodní části jícnu. Čip má senzory, které zaznamenávají hladiny kyseliny v dolním jícnu po dobu 48 hodin. Informace se přenášejí na záznamové zařízení, které se obvykle nosí na pásu. Zaznamenává se doba a frekvence reflexní aktivity a procentuální doba s menším než 4 pH. Léky, jako jsou blokátory H2 a inhibitory protonového čerpadla, musí být zastaveny nejméně 3 dny před testem. 
• 24 hodin impedance pH: Impedance pH Postupní monitory hladina pH po delší dobu. Do jícnu z nosu je vložen flexibilní a tenký katétr, který má senzory citlivé na kyselinu. Senzory jsou umístěny na různých místech pro sledování pH a určují tok materiálů ze žaludku do jícnu. Katétry zůstávají na místě 24 hodin. Pacient udržuje deník symptomů, ve kterém je zaznamenána povaha a načasování symptomů. Data ze senzorů a symptomového deníku jsou analyzována za účelem identifikace epizod refluxu.
• Pochopení reflexní aktivity oběma metodami umožňuje zdravotnickým odborníkům korelovat příznaky s nálezy refluxu. Je užitečné připravit léčebný plán. 

 

Manometrie jícnu: To hodnotí motilita jícnu. Nepoužívá se běžně pro kyselý reflux. Umožňuje však lékařům pochopit příčinu příznaků a vyloučit další související žaludeční stavy. Provádí se před provedením anti-refluxové chirurgie. Do jícnu je vložen katétr citlivý na tlak. Senzory připojené k katétru vyhodnocují koordinaci a sílu kontrakcí svalů z jídla. Detekuje funkční schopnost nižšího svěrače jícnu. 

Barium jícnu nebo kontrastní radiografie s barmem: Používá Rentgenové paprsky k diagnostice kyselý reflux a GERD. Naproti tomu radiografie je spolknuta kontrastní roztok známý jako kontrastní médium síranu barria. Barium potahuje gastrointestinální trakt, což lékařům umožňuje diagnostikovat abnormality. Rentgenové paprsky jsou zaměřeny na zúžení nebo omezení v jícnu. Radiografická metoda nezjišťuje kyselý reflux, ale používá se k detekci poranění a rakoviny v jícnu.

Co se vyhnout při kyselém refluxu?

Konzumace některých potravin a nápojů a použití některých doplňků a léků zvyšuje riziko a zhoršuje příznaky kyselého refluxu. Zjištění potravin odpovědných za podmínku je složité a lékařská komunita se stále snaží určit důvod. Navzdory chybějícím podpůrným důkazům se zdravotničtí pracovníci souhlasí s tím, že vyhýbání se těmto potravinám pomáhá předcházet kyselému refluxu a obecnému trávení.

Smažená a vysoce tuková jídla: Mastná jídla vyvíjejí nižší tlak na spodní LES a zvyšují dobu zadržování žaludku. Podle výzkumu od Carmelo Cottone (Národní zdravotnický systém, Belluno Itálie) V roce 2021 byly smažené potraviny hlavním spouštěčem 52% pacientů s kyselým refluxem a GERD. Některé potraviny s vysokým obsahem tuku, kterým je třeba se vyhnout, jsou plnotučné mléko, bramborové lupínky, hranolky, smažené předměty, jako jsou cibule, sýr, máslo, zmrzlina, smetana s vysokým obsahem tuku, krémové ponory a omáčky, obvazy s vysokým obsahem tuku a Vysokotučné červené maso řezy jako prvotřídní žebro a mramorovaná svíčková.

Některá zelenina a ovoce: Ovoce a zelenina mají obrovské zdravotní přínosy a jsou nezbytnou součástí stravy. Některé však ovoce a zelenina Zhodí příznaky kyselého refluxu. Jedná se o cibuli, česnek, rajčata, jiná jídla na bázi rajčat a citrusové plody jako citron, Grapefruit, vápno, pomeranče a ananas. Ponechání veškeré zeleniny a ovoce není někdy proveditelné nebo žádoucí a pacienti musí konzultovat dietologa, aby identifikovali stravovací vzor pro zvládnutí příznaků. 

Pikantní jídla: Kořeněná jídla způsobují pálení a bolest břicha u pacientů s gastrointestinálními poruchami. The Černý pepř způsobuje relaxaci LES. Podobně kapsaicin v kořeněných potravinách dráždí jícen a způsobuje kyselý reflux. Podle výzkumu Carmelo Cottone (National Health System, Belluno Itálie) v roce 2021 byla smažená jídla hlavním spouštěčem v 62% pacientů s kyselým refluxem a GERD. Někteří vědci poskytli opačné výsledky, ale většina schválí, že kořeněná jídla jsou pro lidi s kyselým refluxem nebo GERD nebezpečná. 

Nápoje: Několik nápojů a nápojů, které spouští nebo zhoršují příznaky, jsou šťávy z rajčat a citrusů, sycené nápoje, káva, čaj a alkohol. Kofein V kávě je obzvláště nebezpečná, protože uvolňuje LES. Existují rozdíly na úrovni individuální úrovně. Řešení těchto rozdílů je důležité pro identifikaci nápojů, které jsou dobře tolerované.

Různé potraviny: Dalšími potravinami spojenými s kyselým refluxem v menší míře jsou Spearmint, máta máta, čokoláda a vysoce zpracovaná jídla. Alkohol a kofein v kávě a čaji dráždí vnitřní výstelku jícnu a uvolněte LES. Způsobuje zvýšenou produkci kyseliny žaludku, což je důležitý spouštěč pro kyselý reflux. Čokoláda obsahuje theobromin, který má stejný účinek. 

Pozdní noční jídla a občerstvení: Dokonce i zdravé potraviny se stávají nebezpečnými, pokud jsou konzumovány do 2 hodin od spaní. Je lepší rozdělit potraviny na 4-5 menších jídel než 2-3 větší jídla. Poslední jídlo musí být nejméně 3 hodiny před spaním.

Léky a doplňky: Nějaký doplňky a léky Snižte fungování LES a způsobujte příznaky kyselého refluxu. Jedná se o léky proti bolesti, jako jsou aspirin, antibiotika, dusičnany, alfa-blokátory, bisfosfonáty, pilulky na spaní, theofylin, tricyklické antidepresivy a doplňky draslíku a železa. Pokud má podezření, že takový lék nebo doplněk způsobuje příznaky, je prospěšné mluvit lékař pro vedení. 

Je třeba si uvědomit, že jednotlivé spouštěče se liší od člověka k člověku. Identifikace jednotlivých faktorů a pozorování toho, jak tělo reaguje na určitá jídla, je důležité. Konzultace s dietologem a praktickým lékařem je velmi užitečná.

Jaké jsou domácí prostředky pro kyselý reflux?

Léky se používají k léčbě zavedených případů kyselého refluxu a GERD. Některé prokázané domácí prostředky jsou užitečné při řízení příznaků. Jsou levné, snadno praktikující se a nejsou spojeny s vedlejšími účinky. Někdy se domácí léky používají k zajištění dočasného úlevy, dokud není k dispozici lékařské ošetření. Domácí prostředky, které stojí za to vyzkoušet, jsou;

Udržování ideální váhy: Pálení žáhy a GERD jsou prožívají všichni. Riziko a prevalence jsou však u lidí s nadváhou a obézními lidmi vyšší. Obezita zvyšuje riziko refluxních onemocnění 1,5-2,0 záhybů (Howard Hampel MD. PhD, Annals of Internal Medicine). Nadměrný tělesný tuk vyvíjí tlak na oblast břicha a tlačí obsah žaludku nahoru. Správa váhy a dosažení požadované BMI 18.5-24.9 Prostřednictvím pravidelného cvičení a vyvážené stravy je užitečné při snižování refluxu kyseliny. 

Identifikace odpovědných potravin a nápojů: Mnoho potravin a nápojů spouští nebo zvyšuje riziko vzniku kyselého refluxu. Taková jídla způsobují zhoršení příznaků u lidí, kteří již zažívají stav. The Potraviny, které je třeba se vyhnout Jsou potraviny a omáčky na bázi rajčat, mastné, mastné a rychlé občerstvení, smažené potraviny, citrusové plody, česnek, čokoláda, kofein, alkohol, máta a cibule. Individuální reakce se liší od člověka k člověku a člověk si musí být vědom toho, jak se jeho střevo chová. Údržba jídelního deníku je důležitá praxe, která pomáhá identifikovat spouštěcí potraviny.

Zlepšení stravovacích návyků: Jíst menší jídla a vyhýbání se ležení bezprostředně po jídle jsou užitečnými tipy. Menší jídla snižují nahromadění tlaku uvnitř žaludku. Pomáhá při řízení hmotnosti snížením kalorického příjmu. Odlehčování bezprostředně po jídle je nebezpečné, protože způsobuje pohyby obsahu žaludku do jícnu do jícnu. Zdravotničtí pracovníci, např. Danisa M. Clarrett, MD a Profesorka Christine Hachem, MD, doporučujte nadmořskou výšku během spánku s polštářem, abyste zabránili noční pálení žáhy.

Nechající kouření: Ukončení kouření prospívá kuřákům s kyselým refluxem a GERD. Škody kouření Světek jícnu a zvyšuje produkci kyseliny v žaludku. Výsledkem je častější pálení žáhy a GERD. Vystavení kouři z druhé ruky je také nebezpečné.

Jíst zdravé potraviny: Neexistuje žádné magické jídlo, které by pomohlo při kyselém refluxu. Nicméně některé změny stravy jsou užitečné. The Americká akademie rodinných lékařů Doporučil používat s vysokým obsahem bílkovin a nízkotučných jídel k řízení příznaků kyselého refluxu. Vysoký bílkovina a vlákno udržují žaludek plný. Někteří lidé považují žvýkání non-mintovou gumou za užitečné pro kyselý reflux. Pomáhá zvýšením výroby slin.

Bylinné prostředky: Reakce na bylinné prostředky je individuální. The Byliny stojí za to vyzkoušet jsou kluzký elm, marshmallow, lékořice, heřmánek, zázvor a aloe vera. Tyto byliny jsou k dispozici jako čaje, tinktury a jako doplňky. Jejich výhody jsou hlášeny samostatně a neoficiální a jsou k dispozici malé vědecké důkazy. Někdy narušují léky člověka a osoba užívající léky musí před použitím bylin konzultovat s lékařem.

Nechte pevně padnoucí oblečení: Oblečení není faktorem pro normální lidi. Zhoršuje příznaky u lidí, kteří již mají kyselý reflux. Pevně ​​přiléhající oblečení jako pravý pas a pás zvyšují tlak v žaludku. Osoba, která zažívá pálení žáhy a kyselý reflux, musí do skříně přidat volnější oblečení.

Používání relaxačních technik: Stres způsobuje kyselý reflux a kyselý reflux je sám stresující. Naučit se praktiky, které zlepšují spojení mysli a těla, je užitečné. Tyto techniky pomáhají relaxovat svaly a zlepšovat pohyb svalů, které jsou hlavními viníky kyselého refluxu. Relaxační techniky, jako je jóga, podporují relaxaci. Jiné techniky, jako je hluboké dýchání a meditace nižší úrovně stresu, což je hlavní spouštěč kyselého refluxu.

Vyhýbání se rychlé chůzi a cvičení po jídle: Silná cvičení nebo dokonce rychlá chůze zahrnuje ohýbání těla a zbytečné pohyby obsahu žaludku. Usnadňuje cestování obsahu žaludku ze žaludku do jícnu. Po jídle se nedoporučuje nic víc než mírná procházka. V ideálním případě nesmí být prováděna žádná fyzická aktivita 30-60 minut po jídle.

Spící v pozici naklonění: Doporučuje se udržet hlavu 6-8 palců nad úrovní nohou během spánku. Použití lupičů postele je dobrou volbou, jak toho dosáhnout. Pokud spící partner objektuje, zkuste použít podporu pěnivého klínu pro hlavu. Skládání polštářů za účelem vytvoření klínu se nedoporučuje, protože tělu neposkytuje jednotnou podporu.

Jezte potraviny přátelské k střevům: Mnoho Potraviny mají prospěch střeva a pomoc v kyselém refluxu. Potraviny obsahující přidané cukry a tuky jsou spojeny se zvýšeným rizikem kyselého refluxu. Zelenina, jako je okurka, brambory, listové zelené, květák, chřest, brokolice a fazole, mají nižší tuky a přidávají cukry. Koření jako skořice a kurkuma musí být použita pro ochucení. Potraviny jako kečup, citron, koření a máslo zvyšují riziko kyselého refluxu a musí se jim vyhnout.

Zázvor má protizánětlivé vlastnosti a po desetiletí se používá k léčbě gastrointestinálních poruch, jako je nevolnost a trávení. Je to přirozený prokinetický, což znamená, že stimuluje pohyb potravy do trávicího systému. Pití zázvorového čaje nebo přidávání zázvorových plátek do smoothies a recepty je užitečné. To však nefunguje pro všechny a někteří lidé zažívají zhoršující se známky. Než se posuneme dopředu, je nejlepší mít soud.

Ovesné vločky je vynikajícím zdrojem vlákna. Vlákno absorbuje žaludeční kyseliny a snižuje riziko kyselého refluxu. Hnědá rýže a celozrnný chléb jsou dalšími užitečnými možnostmi, jak do diety přidat více vlákniny.

Zdravé tuky jsou pro tělo nezbytné a nelze je úplně opustit. Nenasycené a zdravé tuky z rostlinných zdrojů, jako je slunečnice, sezam, oliva, lněná semínka, avokádo a vlašské ořechy, jsou užitečné a představují nižší riziko kyselého refluxu. Je třeba se vyhnout smaženým potravinám, jako jsou koblihy a hranolky. Nekvidové nápoje, které neobsahují kofein, musí být použity umělá sladidla a alkohol. Zvukové možnosti jsou zeleninové šťávy, jako je mrkvová šťáva, rostlinná mléka a bylinné čaje.

Vejce bílá má více bílkovin a méně tuku a je spojeno s nižším rizikem kyselého refluxu. Mourk je opačný a spouští kyselý reflux. Takže musí být použita pouze vaječná bílá. Pokud má člověk rád maso, mořské plody a libové maso, jako jsou ryby, krůtí a kuře, bude méně pravděpodobně mít za následek kyselý reflux. Jíst je v pošírované, grilované, pečené nebo grilované formě je užitečné.

Milovník ovoce musí používat ovoce bez Citru, jako jsou hrušky, jablka, banány a melouny, protože je méně pravděpodobné, že způsobí kyselý reflux. Nahrazení nezdravých občerstvení obsahujících tuky a cukr, jako čokoláda, je užitečná. Ovoce jsou bohatým zdrojem vlákna, vytvářejí pocit plnosti a absorbují žaludeční kyselinu. 

Koupit tablety pro kontrolu refluxů kyseliny stráže online

Jaké jsou ošetření kyselého refluxu?

Kyselý reflux dobře reaguje na změny a léky na životní styl. Ve vzácných a pokročilejších případech je nutná chirurgie. Různé možnosti léčby kyselého refluxu jsou; 

Úpravy životního stylu: Je užitečné několik změn životního stylu. Mezi ně patří změna stravy a stravovacích návyků, odvykání kouření a konzumace alkoholu, zvýšení hlavy během spánku a hubnutí pro obézní a s nadváhou.

Léky: K léčbě kyselého refluxu se používají jak volně prodejné, tak na předpis. Pokud volně prodejné léky nefungují, musí pacient konzultovat lékaře, aby léky předepisovaly. Často se používá kombinace různých léků. Různé léky používané k zpracování kyselého refluxu jsou;

Antacidy: Antacidy jsou látky, které neutralizují kyselost v žaludku a zmírňují příznaky kyselého refluxu, jako je pálení žáhy. Obsahují alkalické sloučeniny, jako je hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, hydroxid hořečnatý, trisilikát hořčíku, uhličitan hořečnatého a hydroxid hlinitý. Běžné dostupné značky jsou pepto-bismolⓡ (bizmutový subsalicylát) a gavissonⓡ (kyselina alginová). Pravidelné a dlouhodobé používání se nedoporučuje, protože způsobují vedlejší účinky, jako je zácpa a průjem, zvýšená produkce plynu a nerovnováha elektrolytu. 

Inhibitory protonového čerpadla (PPI): Tyto léky snižují produkce kyseliny v žaludku. Jsou účinnější než antacidy a blokátory H2 a jsou dokonce schopny nepřímo uzdravit střevní podšívku. Někteří, jako Omeprazol, Esomeprazol a Lansoprazol, jsou k dispozici na přepážce, zatímco ostatní, jako je pantoprazol, rabeprazol a dexlansoprazol, jsou k dispozici na přepážce. PPI jsou vysoce účinné a bezpečné. Vedlejší účinky jsou neobvyklé a mírné a zahrnují rozrušení žaludku, průjem a bolesti hlavy. Dlouhodobé použití je kontroverzní jako Někteří vědci Na Fairleigh Dickinson University School of Pharmacy and Health Sciences věří, že to zvyšuje šance Clostridium difficile infekce. Pacienti musí mluvit s lékařem o pokynech o výhodách a potenciálních rizicích. 

H2 blokátory: Jako PPI, H2 blokátory fungují od Snížení produkce kyseliny v žaludku. Jsou schopni uzdravit zraněný jícen, ale ne tak efektivně jako PPI. Jsou k dispozici přes pult a na předpis a zahrnují famotidin (pepcidⓡ), cimetidin (tagametⓡ) a nizatidin. The vedlejší účinky Hlášené jsou bolesti hlavy, závratě, zácpa, průjem, bolest břicha a únava.

Prokinetická látka: Tyto léky zvyšují kontrakce svalů v gastrointestinálním systému. Prokinetická činidla pomáhají v kyselém refluxu podporou vyprazdňování žaludku a zlepšením tónu LES. Dva hlavní typy jsou agonisté receptoru serotoninu (5HT4 Agonisté) jako Mosapride a Cisapride a Dopamin antagonisté Stejně jako itoprid, levosulpirid, domperidon a metoklopramid. Společnými vedlejšími účinky jsou gastrointestinální rozrušení, únava, neklid, svalové křeče a srdeční arytmie ve vzácných případech. 

BACLOFEN: Je to agonista receptoru GABA a používá se k léčbě křečí kosterních svalů. Někteří odborníci mají rádi John Clarke (Stanford University School of Medicine) zjistili, že je užitečný v kyselém refluxu, protože zvyšuje tlak na LES a snižuje frekvenci refluxních událostí. Musí být použit pod dohledem lékaře. 

Sukralfát: Je to hliníková sůl oktasulfátu sacharózy a tvoří ochrannou vrstvu Na vnitřní obložení vnitřních orgánů. Pomáhá neutralizovat žaludeční kyseliny zvýšením produkce hydrogenuhličitanu a podporou růstu, opravy a regenerace tkání. Používá se k léčbě závažných komplikací kyselého refluxu a GERD, jako je Duodenální vředy. Je k dispozici jako tablety (antepsinⓡ) a jako ústní zavěšení. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, musí být použit podle doporučení lékaře. 

Blokátory kyseliny kompetitivních draselnými (P-CAB): To jsou nové drogy, které pomoc v kyselém refluxu snížením produkce kyseliny v žaludku. Nejběžnějším příkladem je vonoprazen (Vosecaⓡ). P-CAB jsou novým přírůstkem na trh a jsou k dispozici omezené údaje. Jsou hlavně v experimentálních fázích.

Ochranné prostředky sliznic: To jsou léky, které chrání Vnitřní obložení žaludku z korozivních účinků kyseliny a je předepsána k léčbě GERD a peptických vředů. Používají se jako součást kombinované terapie a zahrnují různé sloučeniny bizmutů, sukralfát a misoprostol (cytotecⓡ). Společnými vedlejšími účinky jsou sucho v ústech, zácpa, nevolnost, svědění a potíže při polykání. 

Chirurgické postupy

Pokud léky a úpravy životního stylu selžou, musí se lékaři uchýlit k operacím jako poslední možnost. Někdy se pacienti rozhodnou pro chirurgické možnosti, aby se zabránilo dlouhodobému užívání léků. Nejsou zcela bezpečné a mají větší riziko komplikací než ostatní možnosti. Různé použité lékařské a chirurgické zákroky jsou;

Endoskopie: V endoskopii je do jícnu vložen endoskop, který je tenkou a malou trubicí s fotoaparátem a světelným zdrojem. To je používá se k diagnostice Refluxní ozofagitida a Barrettova jícnu a někdy se používají k šíření nižšího modulního svěrače na vrchol žaludku a dodávají LES radiofrekvenční energii. Nejedná se o příjemný postup a nepoužívá se rutinně.

Bariatrická chirurgie: Bariatrická operace nebo hubnutí se doporučuje, pokud je příčinou obezita nebo obezita zhoršuje příznaky. Nejběžnějším typem je chirurgie obtoku žaludku, ve kterém je na žaludku vytvořen malý váček a je připojen přímo k dvanáctníku. Vyhýbá se expozici žaludečním kyselinám a jídlo se prochází netestovaným do střev.

Fundoplication: Je to rozšířená chirurgie pro GERD a pomáhá zlepšovat dlouhodobé příznaky. Během fundoplikace chirurg uší konec jícnu na vrchol žaludku. Pomáhá předcházet kyselému refluxu přidáním většího tlaku na LES. Postup se provádí v otevřené chirurgii nebo laparoskopií. Laparoskopický přístup je běžnější, ve kterém se na břiše provádí malý řez, skrze které jsou nástroje vloženy. Při otevřené operaci je provedeno větší řez, který v místě řezu zanechává výraznější jizvu. Má Míra úspěšnosti 80% Pro léčbu GERD, jak uvádí studie v nemocnici Baggiovara v Itálii v roce 2014. 

Implantace zařízení Linx ™: Jedná se o nový chirurgický přístup a je preferován díky své minimální neinvazivní povaze. Zařízení se skládá z kruhu malé magnetiky. Magnety se používají k uzavření spojení mezi jícnem a žaludkem. Magnety musí umožnit průchod jídla do žaludku.

Jaké jsou rizikové faktory kyselého refluxu?

Kyselý reflux zažívá většina lidí v jejich životě. Avšak s určitými zdravotními stavy, vystavení některým rizikovým faktorům životního stylu a použití některých léků zvyšuje riziko. Významné rizikové faktory jsou; 

Těhotenství: U těhotných žen převládá kyselý reflux. Je to kvůli hormonálním změnám, které ovlivňují tón a kontrakce svalů žaludku, tlak vyvíjený rozšiřující se dělohou a dalšími problémy, které se vyskytuje v těhotenství, jako je zvracení, nevolnost a přírůstek na váze. Prevalence refluxu kyseliny ve specifických populacích dosahuje až tak vysoko 80% v těhotenství ženy. 

Obezita: Nadváha nebo obézní zvyšuje frekvenci a závažnost epizod kyselého refluxu. Obézní lidé mají vyšší riziko vzniku komplikací, jako je GERD. Břišní tuk vyvíjí tlak na všechny břišní orgány, včetně žaludku, a uvolňuje LES, které zůstávají otevřené i bez jídla. V důsledku toho je prevalence GERD stejně vysoká jako 72% u obézních lidí. 

Hiatální kýla: Membrána odděluje hrudník od břicha. V hiatální kýle se horní část jícnu vyčnívá do dutiny hrudníku. V důsledku tlakových rozdílů v dutině hrudníku se vyčnívaná poloha tlačí proti Les a způsobuje vzhůru pohybu obsahu žaludku. Radiologické a endoskopické studie to zjistily 50-90% lidí s GERD mají hiatální kýlu. Symptomy se stále zhoršují, jak kýla stále roste. 

Gastroparéza: Znamená to částečnou nebo úplnou ochrnutí žaludku. V gastroparéze je zkrácena pohyblivost svalů žaludku a doba vyprazdňování žaludku se zvyšuje až na 41% (Ronnie Fass, MD). Prodloužený pobyt potravy v žaludku způsobuje větší produkci kyseliny a dostatek času způsobuje větší riziko. V důsledku toho více než 25% lidí s gastroparézou zažívají kyselý reflux a GERD (Chirurgická endoskopie, 2008).

Poruchy pojivových tkání: Pojivové tkáně drží různé tkáně a orgány pohromadě. Zánět těchto tkání snižuje funkce orgánů. Zapojení žaludku vede k kyselému refluxu. Primární onemocnění pojivové tkáně zodpovědné za kyselý reflux je Scleroderma. 

Použití určitých léků: Některé léky způsobují kyselý reflux a GERD ovlivňováním produkce kyselin a kontrakcí žaludečních svalů. The léky způsobující kyselý reflux Jako vedlejší účinek jsou blokátory vápníkových kanálů používaných k léčbě hypertenze, tricyklických antidepresiv, astmatických léků, benzodiazepinů, doplňků železa, antibiotik, léků na osteoporózu a nesteroidní protizánětlivé léky ibuprofen a paracetamol.

Kouření: Cigaretový kouř má mnoho chemikálií, které ovlivňují kontrakce svalů žaludku. Má svíravý účinek, který snižuje produkt slin a hlenu, základních složek ochrany a trávení kyseliny. V důsledku toho spotřeba více než 20 cigaret denně zvyšuje riziko kyselého refluxu 53% u mužů a 37% u žen, podle Zongli Zheng, MD a jeho kolegové (Karolinska Institutet, Stockholm, Švédsko). 

Alkoholismus a pití kávy: Několik studie mají spojené s alkoholismem s kyselým refluxem a GERD. Některé však jiné studie nenalezli žádný hmatatelný odkaz. Totéž platí pro kávu. Problémy jsou specifické pro osobu, přičemž někteří lidé mají problémy, zatímco jiní ne.

Pozdní noční jídla: Větší jídla v noci nebo dokonce pravidelná jídla těsně před spaním zvyšují riziko kyselého refluxu. Proto Gastroenterologové Doporučujte, aby poslední jídlo muselo být nejméně 3 hodiny před spaním. 

Konkrétní cvičení: Cvičení se doporučuje kvůli jejich zdravotním přínosům. Ne všechny činnosti jsou však užitečné. Cvičení bezprostředně po jídle a zvedání těžkých hmotností zvyšuje riziko vzniku kyselého refluxu tím, že způsobuje zbytečné pohyby a kontrakce žaludečních svalů. Taková cvičení usnadňují vzestupný pohyb obsahu žaludku. Ponechání cvičení je také riskantní a způsobuje zvýšené riziko kyselého refluxu. Je lepší najít zdravou rovnováhu.

Různé rizikové faktory: Mezi další faktory patří stravování kořeněných, kyselých, smažených a mastných potravin, nadměrně pití grapefruitu nebo oranžových šťáv, používání konzervačních látek z rajčat nebo syrových rajčat v potravinách a pomocí sycených nápojů nebo čokoládové občerstvení. Vědci poznamenali, že stárnutí (být 50 nebo vyšší), stres, nepravidelná jídla, pohlaví (ženy mají vyšší riziko) a astma patří mezi rizikové faktory.

Jaké jsou komplikace kyselého refluxu?

Mnoho lidí ignoruje kyselý reflux jako rozsáhlý a samoobslužný problém. Neustálé trvání kyselého refluxu a vystavení mnoha rizikovým faktorům však po dlouhou dobu vede k gastroezofageálnímu refluxnímu onemocnění (GERD) a mnoha dalšími komplikacemi později. Důsledky neléčeného refluxu kyseliny jsou; 

Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD): Jedná se o chronické zažívací onemocnění, při kterém přetrvávající a silný zpětný tok obsahu žaludku způsobuje závažné příznaky, např. Nepohodlí, bolest na hrudi, regurgitaci a pálení žáhy. Vyvíjí se kvůli neustálému vystavení rizikovým faktorům kyselého refluxu. Podle Stephen Sweet (Oxford Pharmagenesis, Oxford, UK) a Christopher Winchester (University of Aberdeen, Aberdeen, Velká Británie), 10-20% lidí v Evropě zažívají GERD. Neošetřená GERD vede k dalším komplikacím, jako je Barrettův jícn, omezovací striktury, ezofagitida, zubní kaz atd. 

Erozivní eesofagitida: Vyvíjí se, když nadměrný zpětný tok žaludeční kyseliny a enzymů (zejména pepsin) způsobuje nekrózu vnitřní podšívky jícnu a způsobuje vředy a erozi. Zažívá to 1% populace (Catiele Antunes, nemocnice Johns Hopkins). Mírné případy jsou asymptomatické. Těžké případy však způsobují známky, jako je bolestivé polykání (odynofágie), potíže s polykáním (dysfagie), regurgitaci a pálení žáhy. Endoskopie se používá pro hodnocení lézí. 

Barrettův jícen: V Barrettově jícnu je sloupcový epitel, který lemuje distální jícen nahrazen metaplastickým sloupcovým epitelem. Výsledkem je chronická expozice obsahu žaludku a je rizikovým faktorem pro vývoj rakoviny jícnu. Způsobuje to žádné zjevné příznaky a jsou zaznamenány pouze nespecifické příznaky GERD. Diagnostické postupy, jako je endoskopie, odhalují stav. Barrettův jícen je rozvíjen kolem 5% pacientů s GERD, ale méně než 1% pacientů s Barrettovým jícnem se nakonec vyvinují rakovina jícnu.

Zvládky jícnu: Dlouhodobá expozice obsahu žaludku a výsledným poraněním způsobuje tvorbu jizvy v místních tkáních. Jizva je menší funkční tkáň a způsobuje jídelní omezení, což je stav, ve kterém se jícen se zmenší. Polykání jídla a vody je obtížné a bolestivé, což způsobuje dehydrataci a hubnutí. K jemnému natažení jícnu se používají různé postupy. Je to vzácné a je to prožíváno spravedlivé 1,1 lidí z 10 000. 

Vředy jícnu: Expozice enzymům a kyselinám způsobuje vývoj vředů a vředů v jícnu a způsobuje bolest na hrudi, nevolnost a potíže s polykání jídla. Vědci na Lsuhsc-shreveport a Ochsner Multiorgan Transplantant Center poznamenal to 2-7% u pacientů s GERD se vyvinou jídelní vředy. K léčbě jídelních vředů se doporučuje dlouhý lék. 

Kýč: Žaludeční kyseliny a enzymy způsobují podráždění a otoky podšívky jícnu, což je stav známý jako eesofagitida. Způsobuje chronickou bolest a další příznaky kyselého refluxu.

Riziko rakoviny jícnu: Vývoj Barrettova jícnu a rodinné anamnézy znaků po dlouhou dobu zvyšuje riziko rakoviny jícnu. Příznaky rakoviny jícnu jsou jako běžné příznaky kyselého refluxu, jako je bolest na hrudi a potíže s polykáním. Nejsou patrné až do pokročilých fází rakoviny, když je obtížné léčit. Je to vzácné a je zažíváno lESS než 1% pacientů.

Zubní kaz: Těžký reflux kyseliny způsobuje zpětný tok kyselého obsahu do úst. Kyselina ničí zubní sklovinu, oslabuje zub a má za následek vývoj dutin. Podle klinického přezkumu Roger J. Smales a John A. Kaidonis (University of Adelaide, North Terrace, Adelaide, Austrálie), zubní kaz se hlásí 24% pacientů s GERD. 

Respirační komplikace: Obsah žaludku dosahující horního jícnu a úst se někdy dostane do dýchacích cest a způsobuje respirační problémy, jako je sípání, exacerbace astmatu, kašel a opakující se pneumonie. Podšívka dýchacích cest je jemnější než obložení jícnu a obsah žaludku způsobuje závažnější podráždění a otok. Vstup obsahu do plic Aspirace pneumonie. 

Kašel, laryngitida a chrapot: Chrapot se vyvíjí, když se obsah žaludku dostane do horních dýchacích cest a ovlivňuje hlasivky, které produkují hlas. Podráždění, zánět a otok dýchacích cest způsobují, že se hlas stane chraplavým a řeč, aby se stal nepříjemným a nejasným. Dosažení obsahu žaludku do hrtanu způsobuje podráždění a zánět. Výsledkem je poškrábaný a bolest v krku, přetrvávající kašel a bolestivé polykání. Chronický kašel v důsledku refluxní laryngitidy se stává neustálým obtěžováním. Kašel se stává přetrvávajícím a zhoršuje se časem, což má za následek špatnou kvalitu života.

Proč úzkost přispívá k kyselému refluxu?

Úzkost a reflux kyseliny mají komplexní psychologickou a fyziologickou souhru. Skupina vědců na Ghulam Muhammad Mahar Medical College a Hospital a Jinnah Postgraduate Medical Center to zjistila 41.4% pacientů s GERD zažili depresi, 34.4% Zkušená úzkost a 27.13% zažili oba. Úzkost způsobuje nebo zhoršuje kyselý reflux z různých důvodů, které zdravotničtí pracovníci vysvětlují. Mezi ně patří; 

Stresová reakce: Tělo reaguje na stres a úzkost tím, že vyvolává bojovou nebo letoun. Hladiny stresových hormonů rostou. Způsobuje to relaxaci Les, mezi ostatními odpověďmi. Relaxace LES usnadňuje zpětný flow obsahu žaludku do jícnu. 

Narušení funkcí střev: Úzkost narušuje citlivost a motilitu trávicího systému. Zpomaluje proces trávení a způsobuje zvýšenou dobu zadržování žaludku, což usnadňuje vývoj kyselého refluxu. 

Narušené stravovací návyky: Úzkost narušuje stravovací návyky. Někteří lidé se uchylují k nepravidelným a větším jídlům, zejména obsahujícím komfortní potraviny, které jsou silně spojeny s kyselým refluxem. Úzkost někdy vede k rychlému stravování bez řádného žvýkání, což vede k kyselému refluxu. 

Více produkce kyselin: Úzkost a stres Zvyšte produkci kyselin v žaludku. Výsledkem je větší závažnost a frekvenci příznaků kyselého refluxu. 

Zvýšený pocit vědomí: Úzkostné lidé jsou přecitlivělí na i mírné příznaky a začínají interpretovat běžné příznaky jako závažné příznaky. Přidává se ke stavu. 

Vedlejší účinky léků úzkosti: Úzkost způsobuje, že lidé berou Antacidy a léky proti bolesti častěji a neopatrně, což přispívá k kyselému refluxu. 

Změněné volby životního stylu: Úzkost ovlivňuje životní styl tím, že způsobuje špatná dietní rozhodnutí, alkoholismus a kouření, což zvyšuje riziko refluxu kyseliny. 

Kyselý reflux a související příznaky jsou zahrnuty do spektra širších příznaků úzkosti a stresu. Změny životního stylu za účelem snížení úrovně stresu jsou užitečné.

Proč je životní styl jednou z příčin refluxu kyseliny?

Různé faktory životního stylu mají zásadní roli ve vývoji a zhoršení příznaků kyselého refluxu a souvisejících komplikací, jako je GERD. Některé důležité faktory životního stylu jsou; 

Dietní volby: Výběr s vysokým obsahem tuku, kyseliny a kořeněných potravin způsobuje relaxaci LES a podráždění jícnu, který zhoršuje příznaky kyselého refluxu. Podobně, sycené nápoje, kofeinové nápoje a alkohol způsobují reflux kyseliny relaxací nebo oslabením LES a stimulací produkce kyseliny v žaludku. 

Stravovací návyky: Některé chudé stravovací návyky se stávají součástí životního stylu a zvyšují riziko. Patří sem rychlé stravování, konzumace větších jídel, konzumace pozdní noci krátce před spaním atd. Tyto návyky zvyšují tlak uvnitř žaludku a usnadňují tok obsahu žaludku do jícnu. 

Obezita: Obezita není faktorem životního stylu, ale je to vážný důsledek mnoha faktorů životního stylu. Břichový tuk vyvíjí tlak na žaludek a LES a způsobuje kyselý reflux. 

Kouření: Nadměrné kouření podporuje kyselý reflux oslabením LES a snižováním schopnosti těla vyčistit obsah žaludku z jícnu. 

Sedavý životní styl: Sedavý životní styl vede ke špatnému trávení a obezitě, z nichž oba jsou nezávislými rizikovými faktory obezity. 

Volba oblečení: Nošení těsných pasů a pásů vyvíjí tlak na LES a žaludek. Výsledkem je vyšší riziko refluxu kyseliny. 

Spící pozice: Někteří lidé spí na pravé straně nebo zad. Usnadňuje pohyby obsahu žaludku do jícnu ve srovnání s spát na levé straně.

Výběr nápojů: Někteří lidé mají zvyk pít alkohol, kofeinové nápoje a sycené nápoje, které se špatně hodí k jejich trávicímu zdraví. 

Půst a dieta: Dieta i půst (jako je nárazová strava) narušují fungování žaludku a LES, což způsobuje kyselý reflux. 

Stručně řečeno, je zapojena rozsáhlá řada faktorů životního stylu a řízení kyselého refluxu v důsledku faktorů životního stylu vyžaduje komplexní přezkum různých faktorů.

Může kyselý reflux vést k rakovině?

Ano, neošetřený a špatně spravovaný kyselý reflux je potenciální příčinou rakoviny. Chronický a těžký reflux kyseliny způsobuje GERD a neošetřená GERD vede ke stavu známému jako Barrettův jícen. V Barrettově jícnu se v buňkách vnitřní obložení jícnu objevují prekancerózní změny. Tato změna je výsledkem ochranné reakce těla na chronickou expozici obsahu žaludku. Malý počet lidí s Barrettovým jícnem se vyvíjí adenokarcinom jícnu, rakovina s vysokou úmrtností. Je to vzácná rakovina a podle Rakovina Research UK, 9 300 nových případů rakoviny jícnu byly hlášeny v zemi v roce 2016–18. Je to 7. nejdůležitější příčina úmrtí na rakovinu, s přes 8 000 ročních úmrtí V letech 2017-19. 

Je nezbytná včasná diagnóza a léčba. Riziko takových komplikací se liší od osoby k člověku. Faktory ovlivňující vývoj adenokarcinomu jídelie jsou faktory životního stylu, genetika a trvání a závažnost symptomů kyselého refluxu. Důrazně se doporučuje, aby lidé s těžkým refluxem kyseliny chronické a chronickou kyselinu musí pravidelně zkoumat jícen a dodržovat plán léčby a prevence, aby se snížilo riziko a okamžitě se chopila léčby, jakmile je rakovina diagnostikována.

Způsobují hormonální pilulky kyselý reflux?

Ano, v některých případech hormonální antikoncepční prostředky zvyšují riziko vzniku kyselého refluxu a zhoršují příznaky, i když nejsou přímou příčinou. Sherif Saleh a kolegové (Metrohealth Medical Center, Cleveland, Ohio, USA) identifikovali použití kombinovaných hormonálních pilulek jako Nezávislý rizikový faktor pro kyselý reflux. Faktory související s hormonálními pilulky, které jsou spojeny s kyselým refluxem, jsou; 

Relaxace Les: Hormonální pilulky obsahující Estrogen příčina Relaxace Les. Je to kruh svalů mezi žaludkem a jícnem, který zabraňuje zpětnému toku obsahu žaludku. Ztráta funkcí LES je primární příčinou kyselého refluxu. 

Zvyšuje dobu zadržování žaludku: Hormonální antikoncepční prostředky ovlivňují motilitu gastrointestinálního systému a způsobují zpožděné vyprazdňování žaludku. Óestrogen snižuje motilitu trávicích orgánů podle American Physiological Society Journal. Umožňuje obsahu žaludku trávit více času v žaludku a zvyšuje riziko vzniku kyselého refluxu. 

Účinky hormonálních změn: Hormonální antikoncepční prostředky narušují rovnováha estrogenu a progesteronu. Takové změny se očekávají u většiny lidí, ale někteří lidé vykazují přecitlivělost na tyto změny. Hormonální změny zvyšují riziko kyselého refluxu uvolněním funkcí LES a zvýšením produkce kyseliny v žaludku. 

Je třeba mít na paměti, že takové příznaky zažívají pouze menšina lidí a pro většinu lidí jsou hormonální pilulky zcela bezpečné. Vedlejší účinky, které nabízejí, jsou snadno zvládnutelné. Reakce se liší od člověka k člověku a je závislá na individuální fyziologii a formulaci pilulek. Osoba, která zažívá závažné známky kyselého refluxu po přijetí hormonálních antikoncepčních prostředků, musí konzultovat poskytovatele zdravotní péče, protože je často známkou některých jiných zdravotních podmínek.

Způsobuje půst kyselý reflux?

Ano, ačkoli půst není přímá příčina, vytváří příznivé prostředí pro rozvoj kyselého refluxu. Půst je vykonáván jako náboženský závazek muslimů v měsíci ramadánu. Abdullah Bahamad a jeho kolegové (Faisal University, Al Ahsa, Sau) zjistili, že skóre pálení žáhy se zvýšilo z 14.3 až 17,9. Regurgitační skóre bylo také vyšší v Ramadánu. Několik odpovědných faktorů je: 

Snížená výroba slin: Prodloužené období půstu, zejména bez jídla a vody, snižuje produkci slin. Salivy neutralizují žaludeční kyseliny a chrání vnitřní výstelku jícnu jejich zakrytím. Ztráta produkce slin znamená, že jícen je nyní vystaven korozivním účinkům kyselého obsahu. 

Změny doba vyprazdňování žaludku: Když člověk podstoupí půst po velkém jídle, zvětšuje se doba vyprazdňování žaludku. Poskytuje více času na to, aby obsah zůstal v žaludku a způsobil kyselý reflux. 

Produkce kyseliny ve střevě: Přeskočení jídla nebo půstu způsobuje větší produkci kyseliny, protože tělo očekává potraviny a nepřijímá je. Zvýšená produkce kyseliny způsobuje větší riziko kyselého refluxu. Přejídání po půstu: Někteří lidé se snaží kompenzovat půst přejídáním, když jedí. Přejídání vyvíjí další tlak na LES a způsobuje větší tlak uvnitř žaludku. Oba faktory upřednostňují vývoj kyselého refluxu. 

Změny životního stylu: Půst, zejména ty, které jsou spojeny s kulturními a náboženskými událostmi, jako je ramadánský půst v muslimské kultuře, souvisí s různým životním stylem a dietními změnami, které přispívají k rozvoji kyselého refluxu. Patří mezi ně jíst kořeněná a mastná jídla a jíst pozdě v noci. 

Je třeba mít na paměti, že ne každý zažívá kyselý reflux a záleží na faktorech, jako je mechanismus půstu, celkový zdravotní stav a složení stravy používaných pro stravu. Je nezbytné používat potraviny, které mají nižší riziko způsobující reflux kyseliny, používat menší a častější jídla k snídani a pití přiměřené vody k udržení produkce slin, aby se snížilo riziko vzniku kyselého refluxu s půstem. V případě, že se kyselý reflux stane přetrvávajícím problémem během půstu, musí se osoba konzultovat s lékařem nebo dietologem.

Znamená kyselý reflux srdeční problémy?

Ne, i když srdeční problémy a kyselý reflux sdílejí mnoho běžných příznaků, jsou to zřetelné podmínky. Kyselý reflux je zpětným tokem obsahu žaludku do jícnu. Srdeční problémy zahrnují srdeční selhání, srdeční arytmie, onemocnění koronárních tepen atd. Oba mají jako běžné znamení vyzařující bolest na hrudi, únavu a lehkost. Mezi nimi však existují výrazné rozdíly, např.

Poloha zapojených orgánů: Srdeční choroby zahrnují srdce a některé podmínky zahrnují krevní cévy. Na druhé straně kyselý reflux se skládá z žaludku a dolního jícnu. 

Příznaky: Příznaky srdečního onemocnění závisí na stavu, ale zahrnují nepohodlí hrudníku (angina), otoky v kotnících a nohou, nepravidelný srdeční rytmus, únava a dušnost. Příznaky kyselého refluxu více souvisí s potravinami a trávením a zřídka se jedná o respirační systém. Mezi příznaky patří chronický kašel, potíže s polykáním, kyselá chuť, regurgitaci jídla a pocit pálení v hrudi. 

Diagnóza: Diagnóza srdečních chorob potřebuje testování stresu, echokardiogram, elektrokardiogram, srdeční katetrizaci atd. Pro diagnostiku kyselého refluxu se používá anamnéza příznaků, monitorování pH a endoskopie. 

Léčba a prognóza: Možnosti léčby srdečních chorob zahrnují chirurgii bypassu koronární tepny, umístění stentu, angioplastiku, léky a modifikace životního stylu. Kyselý reflux se ve vzácných případech ošetřuje pomocí změn životního stylu, léků a operací. Prognóza kyselého refluxu je mnohem lepší než srdeční choroby a reaguje mnohem rychleji na standardní ošetření. Kyselý reflux je stěží onemocnění zabijáka.

Je kyselý reflux chronickým stavem?

Ano, kyselý reflux se někdy stává chronickým stavem. Přetrvává po dlouhou dobu a občas trvá celý život člověka. Jedním z rysů refluxního onemocnění chronické kyseliny je recidiva příznaků. Příznaky, jako je regurgitace a pálení žáhy, se objevují znovu a znovu přerušovaně nebo pravidelně. Faktory odpovědné za chroničnost kyselého refluxu jsou;

Strukturální změny: Reflux chronické kyseliny indukuje dlouhodobé strukturální změny v jícnu, jako je eroze vnitřní podšívky, tvorba jizvy a vývoj Barrettova jícnu. Takové problémy trvá čas, než se vyřeší, a nikdy se uzdraví v přítomnosti nepřetržitého vystavení kyselému obsahu.

Potřeba probíhajícího řízení: Léky, dietní změny a úpravy životního stylu pomáhají kontrolovat příznaky, ale nejsou celoživotním řešením. K udržení příznaků je nutné neustálé dohled. 

Potenciální komplikace: Neléčený a špatně zvládaný kyselý reflux způsobuje závažnější a prodloužené komplikace, jako je jídelní rakovina, rakovina jícnu a vředy. Řízení těchto podmínek vyžaduje dlouhodobou péči. 

Stručně řečeno, potřeba personalizovaného plánu léčby a prevence z dlouhodobého hlediska z něj činí dlouhodobou nemoc.