Alvorlig astma: Definition, årsager, symptomer, diagnose og behandlinger

Alvorlig astmaoversigt

Astma er en kronisk luftvejsforhold, der påvirker millioner af mennesker over hele verden. Mange mennesker med astma har milde til moderate symptomer, der styres med medicin, men en lille procentdel af patienterne har alvorlig astma, hvilket er en vanskeligere og til tider dødelig form af tilstanden. Livet for personer, der lider af alvorlig astma, påvirkes væsentligt af de specifikke udfordringer forbundet med diagnose, behandling og hverdagsstyring. Vi vil dykke ned i kompleksiteten af ​​svær astma i den følgende artikel, se på dens egenskaber, grundårsager, potentielle bivirkninger, symptomer og aktuelle metoder til behandling.

Alvorlig astma defineres af vedvarende og ukontrollerede symptomer på trods af at have modtaget højdosis medikamentbehandling. Symptomerne, der ofte forstyrrer daglige aktiviteter og søvn, inkluderer løbende vejrtrækning, åndenød, brysttæthed og hoste. I modsætning til lavere former for astma kan alvorlige astmaanfald være pludselige og alvorlige, hvilket kræver hyppige hospitalophold og ER -besøg.

Alvorlig astma er en undertype af astma, der ikke reagerer godt på konventionelle terapier. Det er også kendt som ildfast astma eller vanskelig at kontrollere astma. Forekomsten kan variere afhængigt af det undersøgte samfund, men det påvirker ca. 5-10% af alle patienter med astma. På trods af at have modtaget den mest effektive behandling er sygdommen kendetegnet ved tilbagevendende forværringer, langvarige symptomer og reduceret lungefunktion.

Der er stadig meget, der skal opdages om de nøjagtige årsager til alvorlig astma. Alvorlig astmaudvikling er dog kendt for at være påvirket af en række ting. Disse inkluderer en persons genetiske følsomhed, miljømæssige triggere (inklusive allergener, forurenende stoffer og erhvervsmæssige eksponeringer), luftvejsinfektioner, fedme og nogle comorbide tilstande såsom kronisk rhinosinusitis eller nasale polypper. Det er vigtigt at huske, at selvom disse egenskaber øger sandsynligheden for at udvikle alvorlig astma, vil ikke alle, der oplever disse faktorer, have alvorlig astma.

En persons livskvalitet påvirkes markant af svær astma. Begrænsninger af fysisk aktivitet, nedsat lungefunktion, forstyrret søvn og øget psykologisk ubehag kan være resultatet af igangværende symptomer og forværringer. Derudover lider patienternes følelsesmæssige sundhed, sociale forbindelser og generel produktivitet som følge af gentagne hospitalophold, ER -besøg og behovet for orale kortikosteroider.

Komplikationer forbundet med svær astma inkluderer udviklingen af ​​en fast luftstrømbegrænsning eller permanent ombygning af luftvejene samt en øget risiko for astmaanfald, der er livstruende. Disse spørgsmål understreger betydningen af ​​tidlig identifikation og effektiv styring for at reducere deres negative indflydelse på personens helbred.

En grundig evaluering, der inkluderer en grundig medicinsk historie, en fysisk undersøgelse, lungefunktionstest og andre specialiserede undersøgelser er nødvendig for at diagnosticere alvorlig astma. Det er vigtigt at skelne mellem alvorlig astma og andre sygdomme, der ligner dens symptomer, såsom hjertesvigt, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller stemmestrengsdysfunktion.

En tværfaglig strategi, der kombinerer farmakologiske terapier, udløsergenkendelse og forebyggelse, patientuddannelse og regelmæssig opfølgning er påkrævet for håndtering af svær astma. Hovedmålene er at reducere risikoen for forværring og komplikationer, forbedre lungefunktionen og kontrolsymptomer.

Inhalerede kortikosteroider ved høje doser, langtidsvirkende beta-agonister og andre lægemidler som teofyllin, leukotrienmodifikatorer eller biologiske lægemidler, der er målrettet mod visse inflammatoriske veje, bruges ofte som en del af farmakoterapi til svær astma. Ved direkte at angribe de underliggende inflammatoriske mekanismer har biologiske behandlinger, såsom monoklonale antistoffer, der er målrettet mod immunoglobulin E (IgE), interleukin-5 (IL-5) eller IL-4/IL-13-veje, omdannet styringen af ​​svær astma.

Ud over at tage medicin, er det vigtigt at finde og at undgå faktorer, der forværrer astmasymptomer. Dette kan omfatte at tage beskyttelse mod allergener, forbedre indendørs luftkvalitet og identificere arbejdsmiljøer, der forværrer astma. Patienter er bemyndiget gennem patientuddannelse, der inkluderer effektive inhalatorteknikker og selvledelsesteknikker til aktivt at deltage i deres pleje og genkende de tidlige advarselsskilte om alvorlig astma.

Regelmæssig overvågning er nødvendig for at vurdere terapieffektivitet og ændre styringsstrategien efter behov. Symptomdagbøger, test af lungefunktion og rutinemæssige opfølgningsbesøg med medicinske fagfolk skal alle bruges som overvågningsværktøjer. 

Forskningsudvikling fremmer konstant forståelsen af ​​alvorlig astma og åbner døren for moderne terapeutiske strategier. Oprettelsen af ​​målrettede behandlinger, specifikke medicinstrategier og mikrobens funktion i patofysiologien af ​​astma er alle aktive dele af forskningen på svær astma.

Mennesker med svær astma kæmper med en vanskelig tilstand, der har en stor indflydelse på deres daglige liv. Mennesker med svær astma og medicinske fagfolk skal samarbejde for at forbedre symptomkontrol og den samlede livskvalitet ved at dele opmærksomheden omkring årsagerne, symptomerne og behandlingsmulighederne for sygdommene. For mennesker med svær astma giver løbende forskning og videnskabelige opdagelser håb om bedre styring og resultater.

Hvad er alvorlig astma?

Akut alvorlig astma er et akut astmaanfald, der ikke forbedres med de konventionelle terapier af bronchodilatorer (inhalatorer) og kortikosteroider. Flere gener, hvoraf nogle har beskyttende virkninger, bidrager til udviklingen af ​​astma, og hvert gen har en unik modtagelighed for at blive påvirket af miljøet. Imidlertid er det genetiske grundlag for akut, svær astma stadig ukendt. Symptomerne inkluderer brystindsnævring, dyspnø (åndenød), der forværres hurtigt, en tør hoste, udnyttelsen af ​​tilbehør til åndedrætsmuskler, hurtig eller arbejdet vejrtrækning og alvorlig vejrtrækning. Luftvejsobstruktion, der udgør en livstruende trussel, betragtes som et nødsymptom på alvorlig astma. Selvom årsagen til den stigende forekomst af atopi og astma endnu er ukendt, er den relateret til respiratorisk virusinfektion.

Alvorlig astma defineres af vedvarende og ukontrollerede symptomer på trods af at have modtaget højdosis medikamentbehandling. Symptomerne, der ofte forstyrrer daglige aktiviteter og søvn, inkluderer løbende vejrtrækning, åndenød, brysttæthed og hoste. I modsætning til lavere former for astma kan alvorlige astmaanfald være pludselige og alvorlige, hvilket kræver hyppige hospitalophold og ER -besøg.

Alvorlig astma er en undertype af astma, der ikke reagerer godt på konventionelle terapier. Det er også kendt som ildfast astma eller vanskelig at kontrollere astma. Forekomsten kan variere afhængigt af det undersøgte samfund, men det påvirker ca. 5-10% af alle patienter med astma. På trods af at have modtaget den mest effektive behandling er sygdommen kendetegnet ved tilbagevendende forværringer, langvarige symptomer og reduceret lungefunktion.

Astma er kendetegnet ved tilbagevendende episoder med hvæsende, åndenød, brysttæthed og hoste. Hoste frigiver sputum fra lungen, men det er udfordrende at fjerne. På grund af forhøjede mængder af eosinofile hvide blodlegemer ser det pus-lignende ud, mens den er kommet sig efter en astma-episode (forværring). Symptomer bliver typisk værre om natten, om morgenen, efter træning eller i koldt vejr. 

Betændelse i astma er kendetegnet ved en tilstrømning af eosinofiler under reaktionen i den tidlige fase og en blandet cellulær infiltration, der består af eosinofiler, mastceller, lymfocytter og neutrofiler under den sene fase (eller kroniske) reaktion. Oprettelsen af ​​et immunologisk miljø, der for det meste er hjælper T2-lymfocytdrevet i modsætning til hjælper T1-lymfocytdrevet, muligvis som et resultat af specifikke former for immunstimulering under begyndelsen, er en simpel forklaring for allergisk betændelse i astma. En genetisk sårbar person bliver derfor modtagelig for allergener.

Mennesker med svær astma kæmper med en vanskelig tilstand, der har en stor indflydelse på deres daglige liv. Mennesker med svær astma og medicinske fagfolk skal samarbejde for at forbedre symptomkontrol og den samlede livskvalitet ved at dele opmærksomheden omkring årsagerne, symptomerne og behandlingsmulighederne for sygdommene. For mennesker med svær astma giver løbende forskning og videnskabelige opdagelser håb om bedre styring og resultater.

Patienter med astma behandles med et antal lægemidler. Nogle lægemidler forhindrer eller reducerer betændelse i luftvejene. Andre stopper den allergiske respons, der resulterer i symptomer. Andre letter vejrtrækning og hoste, hvilket letter vejrtrækning. Nogle individer mener, at astma kan blive vokset ud, men dette er forkert. Du vokser ikke rigtig ud af astma, selvom dine symptomer forsvinder med tiden, da astma kan føre til ændringer i luftvejene.

Hvad er den anden betegnelse for svær astma?

En anden betegnelse for svær astma er "skør astma" eller "vanskelig at kontrollere astma." Disse udtryk bruges til at definere en undergruppe af astmasager, der er kendetegnet ved vedvarende og alvorlige symptomer på trods af at have modtaget den bedst mulige medicinske behandling og terapi. Det antyder, at astma er vanskelig at håndtere og har brug for omfattende terapi for at behandle symptomer og undgå forværring.

Selvom udtrykket "alvorlig astma" er den mest kendte og ofte anvendte, er der også yderligere udtryk, der kan bruges til bedre at beskrive og kategorisere tilstanden. Disse udtryk inkluderer alvorlig eosinofil astma, sprød astma, vanskelig at kontrollere astma, steroidafhængig astma og behandlingsresistent astma. For en præcis diagnose og effektiv styring af astma anbefales det imidlertid altid at tale med en medicinsk professionel.

Skør astma er et ord, der bruges til at karakterisere en ekstremt ustabil form af astma, der er tilbøjelig til pludselig og alvorlige forværringer. Skive astmapatienter støder ofte på store udsving i deres symptomer og reaktioner på behandlingen samt uforudsigelige og hurtige ændringer i deres lungefunktion.

Svært at kontrollere astma er et udtryk, der bruges til at indikere astma, der er vanskelig at håndtere på trods af følgende anbefalede lægemiddelregimer og behandlingsstrategier. Det indikerer nødvendigheden af ​​mere aktive styringsteknikker såvel som vedvarende symptomer, hyppige forværringer og andre symptomer.

Det steroidafhængige udtryk bruges, når mennesker med astma har brug for kontinuerlig oral kortikosteroidbehandling for at holde deres symptomer under kontrol. Selvom steroider er potente antiinflammatoriske medicin, der effektivt håndterer astma, har langvarig brug af dem et antal negative bivirkninger.

Udtrykket "behandlingsresistent astma" beskriver astma, der ikke tilstrækkeligt reagerer på konventionelle terapeutiske modaliteter. For at kontrollere deres symptomer har mennesker med astma, der er resistente over for behandling, ofte brug for yderligere terapier, såsom biologiske lægemidler eller avancerede interventioner.

Hvor alvorlig er alvorlig astma?

Alvorlig astma, også kendt som ildfast eller vanskelig at behandle astma, udgør betydelige udfordringer for patienter, sundhedspersonale og samfundet som helhed. Alvorligheden af ​​svær astma understreges af den øgede risiko for sundhedskomplikationer, den præsenterer. Tilbagevendende astmaanfald kræver akut medicinsk behandling på grund af ukontrolleret betændelse og luftvejstik. Disse angreb har potentialet til at være dødbringende og føre til indlæggelser, optagelser til intensivafdelinger eller begge dele. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), der øger belastningen på patienternes luftvejssundhed, er en anden luftvejsforstyrrelse, der er mere tilbøjelig til at udvikle sig hos mennesker med svær astma.

Begyndelsen af ​​vedvarende luftvejsobstruktion er en af ​​de vigtigste alvorlige virkninger af svær astma. Gentagne episoder med inflammation og ombygning af luftvejene begrænser gradvist luftvejene over tid, hvilket sænker lungefunktionen. Patienter står over for væsentlige vanskeligheder som et resultat af denne hindring, der fører til langvarig ubehag, begrænsninger for træning og en reduktion i den samlede åndedrætskapacitet.

Forværringer af svær astma, der forekommer ofte og regelmæssigt, er en anden alvor af alvorlig astma. Forværringer er hurtig forværring af astmasymptomer, der frembringes af en række ting, herunder eksponering for allergener, luftvejsinfektioner eller irriterende miljøforhold. Disse episoder er dødelige og kræver presserende medicinsk behandling, såsom administration af systemiske kortikosteroider og hospitalisering. 

Infektioner i respirationssystemet er mere tilbøjelige til at påvirke mennesker med svær astma. Lungens naturlige forsvarsmekanismer kompromitteres af de igangværende betændelse og strukturelle ændringer i luftvejene, hvilket efterlader organet mere åbent for bakterielle, virale og svampeinfektioner. Respiratoriske infektioner, såsom lungebetændelse og bronkitis, udløserforværringer, forværrer yderligere astmakontrol og fører til langvarige gendannelsesperioder.

At have alvorlig astma har en alvorlig negativ indvirkning på en patients mentale og følelsesmæssige sundhed. Angst, fortvivlelse og en lavere livskvalitet er resultatet af den kroniske karakter af sygdommen, hyppige symptomer, begrænsninger for fysisk aktivitet og det igangværende behov for medicin og overvågning. Især med astma manifesterer angst for at undgå triggere, panikpisoder og frygt for at miste ånden, som yderligere begrænser hverdagens aktiviteter.

Højdosis medicin, såsom orale kortikosteroider, langtidsvirkende beta-agonister og biologi, bruges ofte til behandling af alvorlig astma. Selvom disse lægemidler er vigtige for symptombehandling, har de uønskede bivirkninger. For eksempel kan langvarig anvendelse af systemiske kortikosteroider resultere i vægtøgning, grå stær, binyreundertrykkelse, osteoporose og øget følsomhed for infektioner. 

Søvnmængde og kvalitet er begge påvirket af svær astma. Søvnmønstre forstyrres og fragmenteres af astmasymptomer om natten, såsom natlig hoste, vejrtrækning og åndenød. Søvnproblemer fører til træthed om dagen, dårlig opmærksomhed, nedsat kognitiv funktion og et generelt fald i livskvaliteten. Derudover gør en mangel på søvn det sværere at kontrollere astmasymptomer, hvilket fører til en ondskabsfuld cyklus af symptomer og søvnproblemer.

Mennesker med svær astma har begrænsninger for deres evne til at udføre specifikke opgaver eller arbejde i bestemte miljøer. Mennesker med svær astma er mere modtagelige for forværringer i visse brancher, der udsætter sig for allergener, irritanter eller fysisk indsats. Som et resultat kan folk muligvis have brug for at ændre karrierer, reducere deres arbejdstid eller endda afslutte deres erhverv fuldstændigt, hvilket har indflydelse på deres professionelle og økonomiske sikkerhed.

Hvordan adskiller den alvorlige astma sig fra andre typer astma?

Mens alle typer astma involverer kronisk betændelse og indsnævring af luftvejene, udgør alvorlig astma yderligere udfordringer og adskiller sig fra andre typer astma på flere måder. 

Sammenlignet med mildere typer af sygdommen manifesterer sig ofte med hyppigere og alvorlige symptomer. Tilbagevendende hoste, tæthed i brystet, åndenød og vejrtrækning er nogle af disse symptomer. Astmasyge med alvorlige symptomer har ofte symptomer hver dag, nogle gange endda flere gange om dagen, hvilket markant sænker deres livskvalitet.

Standard astmamedicin som kortvirkende bronchodilatorer (f.eks. Albuterol) og inhalerede kortikosteroider er ofte mindre effektive til behandling af alvorlige astma. For at helbrede deres astma er mennesker med alvorlige tilfælde nødt til at tage større doser eller yderligere typer medicin. Patienter oplever stadig symptomer og forværringer efter den mest effektive behandling.

En øget forekomst af astmaanfald eller forværringer er knyttet til svær astma. Dette er tilfælde, hvor astmasymptomer hurtigt intensiveres, hvilket ofte kræver øjeblikkelig lægehjælp. Forværringer af svær astma kan være farlige og endda dødelige, hvis de ikke behandles med det samme.

Kronisk og forværret luftvejsinflammation er et almindeligt træk ved svær astma. Flere triggere, inklusive en hyperaktiv immunrespons, øget inflammatorisk kemisk syntese og deltagelse af bestemte immunceller, bidrager til denne betændelse. Denne kroniske betændelse bidrager til de vedvarende symptomer og reduceret behandlingsrespons observeret ved alvorlig astma.

De daglige aktiviteter, sociale kontakter og generel velbefindende for et individ påvirkes meget af alvorlig astma. Fysiske begrænsninger, søvnforstyrrelser og tilbagevendende indlæggelser skyldes sygdommen. På grund af den igangværende håndtering af symptomer og den uforudsigelige karakter af forværringer fører den kroniske karakter af svær astma til følelsesmæssige og psykologiske problemer.

Hvor almindelig er alvorlig astma?

Alvorlig astma er relativt mindre almindelig sammenlignet med milde eller moderate former for astma. Den nøjagtige udbredelse af svær astma varierer afhængigt af den befolkning, der undersøges, og kriterierne, der bruges til at definere dens sværhedsgrad. Det estimeres imidlertid, at omkring 5-10% af individer med astma har alvorlig astma.

Alvorlig astma antages at påvirke 5% til 10% af patienterne. Af disse betragtes 20% til 50% som at have alvorlige, ukontrollerede astma, hvilket betyder, at de ikke er i stand til at styre deres sygdom tilstrækkeligt med de stoffer, der allerede er på markedet. Ifølge estimater lider ca. 1 million amerikanere og 2,5 millioner individer over hele verden af ​​alvorlige, ukontrollerede astma.

Børn med svær astma har en øget risiko for alvorlig sygelighed. Børn med svær astma er mere tilbøjelige til at opleve negative resultater, såsom bivirkninger fra medicin, livstruende forværringer og en lavere livskvalitet. Det er kritisk at skelne mellem svær terapiresistente astma og vanskeligheder med at behandle astma, som er udfordrende at håndtere. Dårlig lægemiddeladhæsion, forkert behandlingsmetode eller en unøjagtig diagnose af astma er de hyppigste problemer, der skal udelukkes før en diagnose af svær astma hos børn.

Astmaudbredelse blandt børn i alderen 5 og 11 og 12 og 17 år rapporteres at være henholdsvis 9,6% og 10,5% ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2016 -rapporten. Det anslås, at 8,3% af børnene under 18 år i USA har astma. Mandlige børn med normal lungefunktion og et normalt kropsmasseindeks viste sig at have astma, uanset hvor alvorligt det var. Børn med svær astma har eosinophil -tællinger, allergenfølsomhed og IgE -niveauer, der er mærkbart højere end voksne.

Selvom størstedelen af ​​børn med astma reagerer effektivt på rutinemæssige behandlinger, har et betydeligt antal af dem stadig alvorlig sygdom, der er resistent over for normale behandlinger. I henhold til den internationale undersøgelse af astma og allergier i barndommen (ISAAC) er der 6,9% af unge over hele verden har alvorlig astma, hvor udbredelsen varierer fra 3,8% i Asien-Stillehavet, Nord- og Østeuropa og 11,3% i Nordamerika. Børn med svær astma er mere tilbøjelige til at opleve narkotikarelaterede bivirkninger, livstruende forværringer og en lavere livskvalitet. Som et resultat er alvorlig astma en betydelig sundhedsbyrde. Alvorlig astma har også en egenskab kendt som vedvarende luftstrømbegrænsning. 

Hvad forårsager eller risikofaktorer ved svær astma?

At forstå årsagerne til alvorlig astma er afgørende for effektive forebyggelses- og styringsstrategier. En genetisk disponering, allergenfølsomhed, immunologisk dysregulering, miljøeksponeringer, luftvejshyper-responsivitet, fedme og erhvervsmæssige triggere bidrager alle til udvikling og forværring af svær astma. 

Alvorlig astma er signifikant påvirket af genetiske faktorer. Folk er mere tilbøjelige til at udvikle astma selv, hvis de har en familiehistorie med sygdommen eller andre allergisygdomme. Talrige gener, inklusive dem, der er involveret i immunologisk kontrol, luftvejshyperreaktivitet og lungeudvikling, er blevet knyttet til patofysiologien af ​​svær astma. Mutationer i disse gener påvirker en persons tendens til allergiske responser og eventuel udvikling af astma.

Sensibilisering over for visse allergener er en af ​​de vigtigste faktorer, der bidrager til svær astma. Disse allergener inkluderer støvmider i hjemmet, pollen, slib fra dyr, mikrober fra skimmel og specifikke fødevarer. Når disse allergener udsættes for dem, der er i fare, genererer deres immunsystem en stærkere reaktion, hvilket resulterer i luftvejsinflammation og bronchokonstriktion. Begyndelsen og forværringen af ​​svær astma påvirkes begge af en række forskellige miljøfaktorer. Symptomerne på astma forværres af udendørs allergener som pollen og luftforurenende stoffer, herunder rygning, partikelstof og flygtige organiske forbindelser (VOC'er). Derudover forværrer virale luftvejsinfektioner allerede eksisterende symptomer på astma eller øger chancen for at få det, især hos små børn.

Astma forårsaget af allergi udløses ofte af erhvervsmæssig eksponering for adskillige kemikalier. På grund af eksponering for irritanter eller allergener som kemikalier, støv eller dampe udgør visse erhverv, såsom landbrug, træbearbejdning og kemisk fremstilling, en højere risiko. En betydelig andel af astmasygdomme i voksne er forårsaget af erhvervsmæssige faktorer. Disse stimuli fra arbejdspladsen kan forårsage luftvejshyper-responsivitet og vedvarende betændelse for mennesker, der er følsomme.

Forårsager allergier alvorlig astma?

Ja, astma og allergier er to ofte erfarne medicinske sygdomme, der har en betydelig indflydelse på verdens befolkning. Talrige undersøgelser har afsløret en stærk forbindelse mellem allergi og astma, især i tilfælde af svær astma, på trods af at de to lidelser er adskilte. En dybdegående undersøgelse af forbindelserne mellem allergener og svær astma er målet med artiklen. 

Allergier er immunologiske reaktioner, der frembringes ved eksponering for specifikke ting eller allergener, som normalt er ufarlige for de fleste mennesker. Disse irriterende stoffer findes i mange forskellige former og inkluderer pollen, støvmider, kæledyrskanering, skimmelsporer og visse fødevarer. Hver gang udsættes for et allergen, frigiver dem med et svagt immunsystemstoffer som histamin, som fører til symptomer, herunder nysen, kløe, vandige øjne og næseoverbelastning.

Astma er på den anden side en kronisk luftvejssygdom præget af luftvejsinflammation og indsnævring. Vægning, hoste, åndenød og tæthed i brystet er symptomer på denne betændelse. Fra mild til svær, påvirker astma en persons daglige liv og generelle velvære. Alvorlig astma udgør en alvorlig risiko for mennesker. 

Astma og allergier sameksisterer ofte, og astma udvikler sig undertiden hos mennesker med allergi. Forskellige genetiske, miljømæssige og immunologiske faktorer har en rolle i det nøjagtige forhold mellem de to lidelser, hvilket er komplekst og multivariat.

Allergirelateret astma er en af ​​de primære mekanismer, der forbinder allergier og alvorlig astma. Ved svær astma starter allergeneksponering en immunologisk reaktion, der indsnævrer og irriterer luftvejene. Som et resultat oplever mennesker, der har øget følsomheden over for allergener, alvorlige astmasymptomer. Ifølge estimater har et betydeligt antal mennesker med astma, især børn, alvorlig astma.

Astmasymptomer er ofte knyttet til visse allergener. Disse allergener inkluderer kakerlakker, støvmider, kæledyr og skimmel sporehul. Eksponering for disse allergener forårsager et alvorligt astmaanfald hos mennesker, der har både allergi og astma. For at minimere risikoen for forværringer skal sådanne mennesker korrekt identificere og styre deres triggere.

Andre ikke-alsergi-stimuli bidrager til svære astma-episoder ud over allergener. Disse triggere inkluderer rygning, motion, koldt vejr, luftforurening, luftvejssygdomme og specifikke lægemidler. Regulering og forebyggelse af alvorlige astmaanfald kræver kontrol af disse faktorer sammen med allergener.

Hvad er de almindelige symptomer på svær astma?

At genkende symptomerne på svær astma er afgørende for tidlig diagnose, effektiv behandling og forbedrede langsigtede resultater. Nedenfor er nogle almindelige symptomer på svær astma. 

Nogle alvorlige astmasyge har mave -tarmproblemer, såsom tilbagesvaling, oppustethed og smerter i maven. Visse triggere, såsom stress, bestemte medikamenter eller underliggende sygdomme som gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), får disse symptomer til at blive tydelige. For at vurdere de særlige symptomer og identificere den underliggende årsag er det dog vigtigt, at du taler med en sundhedsudøver.

Det er vigtigt at konsultere en læge, hvis en person har alvorlig eller vedvarende abdominal ubehag for at få en ordentlig diagnose og behandling. En medicinsk ekspert vil være i stand til at evaluere symptomerne, udføre de nødvendige tests og tilbyde specifikke henstillinger baseret på de særlige betingelser.

Angst og svær astma interagerer ofte, hvilket resulterer i en kompleks interaktion mellem fysisk og mental sundhed. Hos dem med svær astma forårsager allergener en immunologisk respons, der sætter en kæde af begivenheder, der øger stressniveauer og angst. Den vedvarende bekymring for at have et astmaangreb og de tilknyttede begrænsninger for hverdagens aktiviteter, der er bragt med alvorlig astma, har en alvorlig negativ effekt på en persons mentale helbred. Angst forværrer alvorlige astmasymptomer ved at forårsage hyperventilation og bronchokonstriktion.

Hos mennesker med svær astma fører et antal variabler til en stigning eller forværring af angst. For det første forårsager de uregelmæssige egenskaber ved astma -episoder og den tilsvarende frygt for kvælning en masse angst. Den mentale smerte, der er bragt af opfattelsen af ​​en trussel mod ens egen eller en elskedes liv, starter en cyklus af bekymring og angst. Derudover forårsager de begrænsninger, der er indført ved svær astma, såsom at undgå specifikke steder eller aktiviteter, social isolering, lav selvtillid og øget angst.

Derudover påvirkes hjernen og neurotransmitter -systemerne direkte af den kroniske betændelse og immunologiske dysregulering forbundet med svær astma.

Træthed er et almindeligt symptom på mennesker med svær astma, skønt det normalt er maskeret af de mere mærkbare åndedrætssymptomer. En række faktorer spiller en rolle i dens fremkomst, skønt de nøjagtige mekanismer, der forårsager træthed forbundet med svær astma, ikke er fuldt kendte.

På grund af natlige symptomer på svær astma, såsom hoste og åndedrætsbesvær, forstyrres søvnmønstre. Disse forstyrrelser forårsager dårlig søvn, hvilket forårsager udmattelse i løbet af dagen og lavt energiniveau. 

Nedenfor er nogle almindelige symptomer på svær astma. 

1. Åndenød 

Mennesker, der har alvorlig astma, kunne føle sig til åndedræt eller have åndedrætsproblemer. Afhængig af patienten og forekomsten af ​​triggere spænder sværhedsgraden af ​​dette symptom fra mindre til alvorlig. Indflydelsen af ​​åndenød på fysisk aktivitet og træningstolerance er betydelig. Det er undertiden ledsaget af tæthed i brystet.

Blandt de forskellige symptomer, som individer med svær astma oplever, skiller sig ud som en af ​​de mest bekymrende og svækkende. Et karakteristisk tegn på svær astma er problemer med at trække vejret. Det sker som et resultat af luftvejene 'betændelse og indsnævring, hvilket forhindrer, at luft nok kommer ind og ud af lungerne. En alvorligt astmatisk persons immunsystem overreagerer på visse allergener, hvilket forårsager en inflammatorisk respons i luftvejene. Denne betændelse medfører hævelse, en stigning i slimproduktion og bronchokonstriktion eller stramning af musklerne, der omgiver luftvejene.

Åndedrætsproblemer forværres markant af bronchokonstriktion. Åndenød og den karakteristiske hvæsende lyd er forårsaget af indsnævringerne i luftvejene, hvilket gør det vanskeligere for luft at passere igennem. Åndedrætsproblemer spænder i intensitet fra mindre til svær og kan undertiden vende livstruende, hvilket kræver akut lægehjælp.

Livskvaliteten for en person med svær astma påvirkes meget af åndedrætsbesvær. For dem med svær astma kan enkle handlinger som at gå op ad trappen, træne eller endda tale blive udfordrende. Den vedvarende indsats for at indånde forårsager udmattelse, bekymring og et fald i fysisk aktivitet.

2. hvæsende 

Afstemning er et af de mest bemærkelsesværdige symptomer på svær astma. Afstemning er det udtryk, der bruges til at beskrive en højhullet fløjtelyd, der sker, når man trækker vejret. På grund af betændelse og overdreven slimproduktion bringes den videre med luftvejsbegrænsning. Afstemning forekommer både under inhalation og udånding, men det er mere åbenlyst under udånding. Når de udsættes for allergener eller triggere som støvmider, pollen, kæledyrshår eller specifikke fødevarer, rapporterer mennesker med svær astma ofte, at deres vejrtrækning bliver værre. 

Nogle patienter har hvæsen dyspnø, som er støjende, ubehagelig vejrtrækning, andre beskriver fløjtende åndedræt eller raslende slim i halsen. De fleste astmatiske patienter, der rapporterer aktiv hvæsende, har typisk lægens dokument, hvor denne konstatering er skrevet. Afstemning ledsager ikke nødvendigvis aktiv astma, og dens fravær udelukker derfor ikke diagnosen af ​​svær astma. Når de bliver spurgt direkte, tilbageholder nogle personer med vedvarende astma, der er blevet beboet til at pinde, at der tilbageholdes disse oplysninger. De fleste astmatikere rapporterer hyppigere brystet i brystet end vejrtrækning, ofte kombineret med hoste eller åndenød. Derfor er det vigtigt at spørge om vejrtrækning fra enhver patient, der har løbende eller sporadiske respirationssymptomer, en historie med astma eller andre kroniske luftvejssygdomme.

En lokaliseret eller udbredt hindring eller indsnævring af luftvejene fra strubehovedet til den lille bronchier forårsager vejrtrækning. Bronchokonstriktion, slimhindeødem, ekstern komprimering, delvis obstruktion af en tumor, fremmed materiale eller vedvarende sekretioner er et par mulige årsager til indsnævring af luftvejene. De næsten luftvejs-lukkede vægge i luftveje antages at svinge eller vibrere, der producerer hvæsende. Nedsat gastryk og strømning produceres i det indsnævrede område, når luft tvinges gennem en begrænset del af en luftvej med en høj hastighed i henhold til Bernoullis princip. På et tidspunkt begynder det indre luftvejstryk at stige, og derefter åbnes luftvejslumen bare igen. Det forårsager en "flagrende" af luftvejsvæggene og en melodisk, "kontinuerlig" lyd, når luftvejene (er) skifter mellem at være næsten lukket og næsten åben.

3. Sværhedsgrad ved at tale 

Når astmasymptomer fortsætter på trods af højdosis medicin og ideel pleje, identificeres alvorlig astma. Patienter med svær astma oplever en omfattende byrde af sygdommen og betaler høje medicinske udgifter. Ved alvorlig astma er VOCAL CORD -svækkelse en betydelig komplikation. Når vokalen foldes hurtigt og ufrivilligt lukker under vejrtrækning, forårsager det stemmesnoredysfunktion, der forårsager hoste, vejrtrækning og åndenød. Vocal Cord -dysfunktion forveksles ofte med astma. Derudover er stemmespørgsmål et almindeligt tegn på astma. Ved alvorlig astma er laryngeal svækkelse ikke anerkendt. Denne undersøgelses mål var at karakterisere laryngeal funktionen hos mennesker med svær astma og sammenligne den med mennesker med andre laryngeale abnormiteter, såsom stemmebåndsdysfunktion og muskelspændingsdysfoni.

Vertigan og kolleger kiggede på laryngeal funktion i 4 patientgrupper, herunder dem med svær astma, stemmesnoredysfunktion, muskelspændingsdysfoni og sunde kontroller, i en undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of Allergy and Clinical Immunology: i praksis. Deltagerne deltog i en række vurderinger, herunder stemmetest, verificerede patientsymptomvurderinger og funktionel transnasal laryngoskopi. For en pilot -talepatologiintervention blev ti individer med svær astma valgt tilfældigt.

Deltagere med svær astma oplevede nedsat stemmekvalitet, øget hoste og laryngeal overfølsomhed. Laryngeal dysfunktion påvirkede 88% af individer med svær astma, som enten beskadigede deres stemme eller deres evne til at trække vejret. Patienter med stemmebåndsdysfunktion og uregelmæssig vokalfoldbevægelse under vejrtrækning var begge til stede. Under talen var der også unormal spænding i muskelgrupperne i strubehovedet (stemmeboks) og vokale folder. I henhold til denne konstatering er astmatiske patienters usædvanlige stemmekvalitet et resultat af muskelspændingsmønstre. Den gennemsnitlige astmakontrol -spørgeskema -score steg med 0,5 i de 10 deltagere, der modtog talepatologiintervention, og hver deltager viste forbedring i mindst et symptom. På trods af dette var der ingen ændring i lungefunktionen. 

Traditionelt er astma blevet set som en lavere luftvejsforstyrrelse. I betragtning af den høje forekomst af laryngeal dysfunktion hos mennesker med svær astma, kan der være en stærk sammenhæng mellem de to tilstande, der kan vises som stemmeberetning eller muskelspændingsdysfoni. I henhold til foreløbige data forbedrer talepatologiintervention astmakontrolresultater ved at forbedre laryngeal dysfunktion. Laryngeal dysfunktion skal evalueres og behandles for at reducere dens virkning på astmasymptomer og muliggøre specialiseret behandling.

4. Sværhedssyn

Søvnforstyrrelse hos mennesker med svær astma er et kompliceret problem, der har en stor indflydelse på deres helbred og velvære. Sundhedspersonale skaber komplette behandlingsprogrammer, der inkluderer både astmastyring og søvninterventioner ved at kende årsagerne og værdsætte, hvor kritisk det er at tackle søvnforstyrrelser i alvorlig astma. Patienter og sundhedspersonale skal arbejde sammen for at forbedre astmakontrol og søvnkvalitet, hvilket i sidste ende vil forbedre livskvaliteten for mennesker, der har alvorlig astma.

De natlige symptomer på svær astma, såsom hoste, vejrtrækning, åndenød og tæthed i brystet, er hyppigere og intense. Det er vanskeligt at få en god nats hvile, fordi disse symptomer kan få en person til at vågne op fra søvn.

Obstruktiv søvnapnø (OSA) og natlig astma er to åndedrætsbetingelser, der er mere tilbøjelige til at udvikle sig hos mennesker med svær astma. OSA er kendetegnet ved korte stop i vejrtrækning under søvn på grund af delvis eller total hindring af den øverste luftvej. Kortvirkende beta-agonister og orale kortikosteroider er to eksempler på medikamenter, der bruges til behandling af astma, der forstyrrer søvn eller inducerer søvnløshed. Søvnvanskeligheder hos mennesker med svær astma forværres af disse bivirkninger.

Patienter med vedvarende astma skal håndteres med den rette medicin, såsom beta-agonister og inhalerede kortikosteroider. På trods af brugen af ​​inhalerede kortikosteroider (ICS) fortsætter et betydeligt antal patienter med at opleve symptomer, især om natten. Patienter med bronchiale sygdomme oplever dårlig livskvalitet, søvnmangel og angst som et resultat af deres natlige dyspnø og årvågenhed. For at evaluere sygdommens kontrol kan astmatisk søvn og natstyring være relevant.

Der er forbindelser mellem astma-relaterede symptomer og søvnproblemer. Sammenlignet med patienter uden bronchiale problemer er astmatikere mere tilbøjelige til at opleve vanskeligheder med at falde i søvn, forstyrret søvn på polysomnografi, opvågninger tidligt om morgenen og døsighed om dagen. Over 40% af børn med astma udviser klinisk signifikant daglig søvnighed. Voksne astmatikere, der oplevede betydelig søvnighed om dagen, udgjorde 50% af befolkningen.

Der er nu stærke beviser for, at astmatiske symptomer, søvnproblemer, aktivitetsbegrænsninger, svækkelse af lungefunktion og behovet for redningsmedicin alle kan styres med den rigtige behandling. Når astma er under kontrol, skal symptomer kun undertiden genindføre, og alvorlige forværringer skal være ualmindelige.

5. Hurtig vejrtrækning

Hurtig vejrtrækning, også kendt som Tachypnea, er et af de mange symptomer, som mennesker med svær astma oplever og er en væsentlig årsag til bekymring. 

Ved svær astma forårsager at blive udsat for allergener som pollen, støvmider eller kæledyrsgander en immunologisk reaktion, der inflammer luftvejene. På grund af hævelse og indsnævring af luftvejsvæggene, der er bragt af denne betændelse, er det vanskeligere for luft at frit komme ind og forlade lungerne. Hurtige vejrtrækning resulterer fra kroppens respons på at fremskynde vejrtrækning.

Ved svær astma forårsager hurtig vejrtrækning hyperventilation, en tilstand markeret med en ubalance i iltindtagelse og carbondioxidudgang. Dette resulterer i en følelse af lethed, svimmelhed og prikken i ekstremiteterne. Hyperventilation forværrer åndedrætsbesvær og bringer i visse mennesker panikanfald.

Blandt de forskellige symptomer, som individer med svær astma oplever, skiller sig ud som en af ​​de mest bekymrende og svækkende. Et karakteristisk tegn på svær astma er problemer med at trække vejret. Det sker som et resultat af luftvejene 'betændelse og indsnævring, hvilket forhindrer, at luft nok kommer ind og ud af lungerne. En alvorlig astmatisk persons immunsystem overreagerer på visse allergener, hvilket forårsager en inflammatorisk respons i luftvejene. Denne betændelse medfører hævelse, en stigning i slimproduktion og bronchokonstriktion eller stramning af musklerne, der omgiver luftvejene.

Åndedrætsproblemer forværres markant af bronchokonstriktion. Åndenød og den karakteristiske hvæsende lyd er forårsaget af indsnævringerne i luftvejene, hvilket gør det vanskeligere for luft at passere igennem. Åndedrætsproblemer spænder i intensitet fra mindre til svær og kan undertiden vende livstruende, hvilket kræver akut lægehjælp.

Livskvaliteten for en person med svær astma påvirkes meget af åndedrætsbesvær. For dem med svær astma kan enkle handlinger som at gå op ad trappen, træne eller endda tale blive udfordrende. Den vedvarende indsats for at indånde forårsager udmattelse, bekymring og et fald i fysisk aktivitet.

6. Alvorlig hoste

En kronisk hoste er et andet almindeligt tegn på svær astma. Hosten er tør eller ledsaget af slimproduktion. Det bringes videre af allergener eller fysisk træning og ser ud til at ske oftere om natten eller om morgenen. Derudover gør respirationssygdomme og eksponering for irritanter som røg eller potente lugte hoste værre.

En lille procentdel af mennesker med astma oplever den ubehagelige og vanskelige tilstand ved akut hoste. For at skabe effektive styringsmetoder er det vigtigt at forstå oprindelsen, symptomerne og virkningerne af svær astma. Personer med svær astma kan forbedre deres livskvalitet ved bedre at kontrollere deres symptomer, reducere alvorlige hoste trylleformularer og tilpasse deres livsstil med den rigtige medicinske behandling, støtte og livsstilsændringer. For at få den rette pleje og støtte er det kritisk at søge læge så hurtigt som muligt, hvis du eller nogen, du elsker, har alvorlige symptomer på astma.

7. Brysttæthed eller smerte 

Hos mennesker med svær astma er tæthed i brystet og smerter forårsaget af komplekse interaktioner mellem det neurologiske system, immunologiske system og åndedrætssystem. Disse symptomer er forårsaget af en række vigtige faktorer.

Luftvejsinflammation: Hos mennesker med svær astma resulterer vedvarende luftvejsinflammation i mere produktion af slim og bronchial indsnævring, hvilket forårsager en tæthed i brystet.

Bronchospasme: Den hurtige sammentrækning af luftvejsmusklerne kendt som bronchospasme får de allerede hævede luftveje til at blive endnu mere indsnævret, hvilket resulterer i ubehag og brystsmerter.

Hyper-responsivitet: Mennesker med svær astma har luftveje, der er alt for følsomme over for en række triggere, såsom allergener, røg eller motion, hvilket kan forårsage tæthed i brystet og smerter.

Luftfangning: Ved svær astma forårsager akkumulering af luft langvarig udløb, hvilket forårsager udvidelse af lungerne og fører til ubehag i brystet.

Kliniske konsekvenser: In Patienter med svær astma, brysttæthed og smerter har vigtige kliniske konsekvenser, der påvirker patientens generelle helbred.

Nedsat livskvalitet: Fysisk aktivitet, søvn og daglig funktion kan alle være meget begrænset af brysttæthed og smerter, hvilket resulterer i en nedsat levestandard.

Patienter med ukontrolleret astma oplever ofte adskillige forværringer og har brug for indlæggelser, der bliver belastet på sundhedsvæsenet.

Bivirkninger af medicin: Muskelkramper og fordøjelsesproblemer kan forekomme, mens der bruges høje doser af medicin til behandling af alvorlig astma.

8. Træthed eller svaghed

Træthed er et almindeligt symptom på mennesker med svær astma, skønt det normalt er maskeret af de mere mærkbare åndedrætssymptomer. En række faktorer spiller en rolle i dens fremkomst, skønt de nøjagtige mekanismer, der forårsager træthed forbundet med svær astma, ikke er fuldt kendte.

På grund af natlige symptomer på svær astma, såsom hoste og åndedrætsbesvær, forstyrres søvnmønstre. Disse forstyrrelser forårsager dårlig søvn, hvilket forårsager udmattelse i løbet af dagen og lavt energiniveau. 

Astmaangreb får luftvejene til at indsnævre, hvilket gør åndedrættet vanskeligt. Dette resulterer i mindre iltindtag, som ville fratage kroppens væv og orgener af ilt. Mangel på ilt forårsager træthed, fordi det er nødvendigt for produktionen af ​​energi. Forskellige molekyler og cytokiner frigøres som et resultat af en immunologisk reaktion, der frembringes af den kroniske betændelse, der er knyttet til svær astma. Disse kemikalier har evnen til at sprede symptomer på ubehag og træthed i hele kroppen.

En persons livskvalitet påvirkes meget af træthed ved svær astma. Konstant træthed gør det vanskeligt at udøve og engagere sig i fysisk aktivitet, hvilket begrænser engagement i sociale og daglige aktiviteter. Derudover forstyrrer det kognitiv funktion, forringelse af fokus, hukommelse og generel produktivitet. Derudover skabes en cyklus af fysisk og mental træthed af tilstedeværelsen af ​​åndedrætsproblemer og træthed, der lavere motivation og øger stressniveauer.

9. Astma -angreb 

Astmaangreb, også kendt som forværringer eller "opblussen", er akutte episoder med forværrede astmasymptomer, hvilket ofte fører til en hurtig forringelse af lungefunktionen. På grund af deres regelmæssighed, sværhedsgrad og modstand mod terapi er disse angreb især problematiske ved alvorlig astma. Luftvejene bliver markant hindret af tungt slim, hævelse og betændelse under et astmaanfald.

En kompliceret interaktion mellem flere faktorer er involveret i patofysiologien af ​​astmaangreb hos mennesker med svær astma. Graden af ​​astmatisk betændelse i luftvejene er betydelig. Immunsystemet overreagerer mod allergener eller irritationer ved at udskille inflammatoriske mediatorer sådanne histamin, leukotriener og cytokiner. Denne kaskade af begivenheder fører til bronchokonstriktion og øget slimproduktion, hvilket yderligere indsnævre luftvejene.

Derudover udløses tilbagevendende angreb ved ombygning af luftvej, hvilket er et vigtigt kendetegn ved alvorlig astma. Den vedvarende infektion påvirker strukturen i luftvejene, hvilket forårsager subepithelial fibrose og fortykning af kældermembranen ud over øget glat muskelmasse i luftvejene. Luftstrømbegrænsning under forværringer bliver endnu mere alvorlig som et resultat af disse ændringer.

Hvordan diagnosticeres svær astma?

En grundig proces bruges til at diagnosticere alvorlig astma, herunder en grundig gennemgang af patientens medicinske historie, symptomevaluering, fysisk undersøgelse, lungefunktionstest, allergitestning og om nødvendigt udfordringstest. Præcis diagnose gør det muligt for medicinske fagfolk at skabe specifikke behandlingsplaner, der inkluderer metoder til at undgå allergener, medicin og patientuddannelse, forbedre styring og livskvalitet for mennesker med svær astma.

Det første trin i diagnosticering af alvorlig astma involverer at opnå en detaljeret medicinsk historie og gennemføre en grundig symptomvurdering. Den medicinske professionelle vil spørge patienten om deres symptomer, såsom hoste, vejrtrækning, åndenød og pres i deres bryst. De vil undersøge ting som træning, kold luft, luftvejssygdomme og eksponering for allergener som mulige årsager eller forværring af problemer. Lægen vil evaluere patientens daglige rutine- og sovevaner samt frekvens, varighed og sværhedsgrad af deres symptomer. 

Efter at have gennemgået patientens medicinske historie, udføres en fysisk undersøgelse for at se efter eventuelle astmatiske symptomer eller tegn. Den medicinske professionelle vil bruge et stetoskop til at lytte til patientens lunger og lytte til eventuelle unormale åndedrætsværn, såsom hvæsende eller formindskede åndedrætslyde. Ud over at kontrollere næsepassagerne ser de efter allergiske sygdomme som eksem eller rhinitis, som generelt falder sammen med svær astma.

Diagnosen af ​​svær astma afhænger stærkt af resultaterne af lungefunktionstest. Disse undersøgelser måler effektiviteten, som lungerne kan indånde og udånde luft, samt hvor godt luftvejene fungerer. De to mest almindelige tests, der er anvendt, er spirometrien og den maksimale ekspiratoriske flow (PEF) -test.

Spirometri vurderer, hvor meget luft en person har med magt udånding efter at have taget en dyb indånding. Det hjælper med at evaluere lungepræstation, herunder luftstrøm og volumen. Et obstruktivt mønster, et genkendeligt mønster, der indikerer luftvejsblokering ved svær astma, er i stand til at ses ved hjælp af spirometri. 

Ved PEF -overvågning måles den hurtigste hastighed, hvorpå en person med magt udånder luft, ved hjælp af en håndholdt enhed kaldet en maksimal strømningsmåler. Regelmæssig PEF -overvågningshjælp til påvisning af udsving i luftstrøm og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​astmasymptomer.

Effektiv styring af svær astma afhænger af at genkende de specifikke allergener, der forårsager det. Med det formål at identificere tilstedeværelsen af ​​allergenspecifikke antistoffer udføres allergitestning via hudprikforsøg eller blodprøver (specifik IgE). Små mængder af allergener påføres hudens overflade under hudprik -test, og en allergisk reaktion overvåges derefter straks. Antistoffer, der er specifikke for allergener, bestemmes under blodprøver. Disse test understøtter oprettelsen af ​​specifikke behandlingsregimer ved at identificere de allergener, som en person er overfølsom.

For at bestemme diagnosen alvorlig astma er udfordringstest undertiden nødvendige. Disse undersøgelser involverer omhyggeligt overvågning af patientens symptomer og lungefunktion, mens de udsætter dem for mistænkte allergener eller udløser under kontrollerede omstændigheder. For at stille en ordentlig diagnose udelukker medicinske fagfolk yderligere mulige årsager til respirationssymptomer, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS), stemmesnoredysfunktion eller hjerteproblemer.

Hvilke test bruges til at diagnosticere alvorlig astma?

En komplet og præcis diagnose af svær astma er vigtig for at bestemme det bedste behandlingsforløb og forbedre patientresultater. En kombination af medicinsk historie, klinisk vurdering, lungefunktionstest, bronchiale udfordringstest, feno -måling, billeddannelse, allergitestning og under nogle omstændigheder inducerede sputumundersøgelse til at stille diagnosen. Gennem brugen af ​​disse tests adskiller medicinske fagfolk alvorlige astma fra andre luftvejssygdomme, identificerer astma-fænotypen, måler luftvejsinflammation og hyper-responsivitet og tilpasser behandlingsplaner til effektivt at styre tilstanden.

Det er vigtigt at huske, at alvorlig astma er en kompliceret lidelse, og kun medicinske specialister med uddannelse i respiratorisk medicin skal være i stand til at diagnosticere den. Patienter med svær astma kan se en betydelig forbedring af deres livskvalitet med tidlig og korrekt diagnose og passende styring. Eksperter forventer, at yderligere undersøgelser og forbedringer i diagnostiske metoder vil styrke forståelsen af ​​og evnen til at behandle denne vanskelige åndedrætsværdi.

Nedenfor er almindelige test, der bruges til diagnose af svær astma:

Lungefunktionstest

For at diagnosticere og spore sværhedsgraden af ​​astma er lungefunktionstest afgørende. Disse undersøgelser vurderer lungefunktion og hjælper med at bestemme graden af ​​luftstrømbegrænsning. Følgende er de to vigtigste lungefunktionstest, der bruges til at identificere astmatikere:

Spirometri er en grundlæggende og almindeligt anvendt test, der måler, hvor hurtigt og hvor meget luft nogen indånder og udviser. Det tilbyder en række vigtige foranstaltninger, herunder tvungen vital kapacitet (FVC) og tvungen ekspirationsvolumen på et sekund (FEV1). Ved bestemmelse af luftstrømbegrænsning er forholdet mellem FEV1 og FVC især nyttigt. Eksistensen af ​​luftvejsbegrænsning, et definerende træk ved astma, vises ved et reduceret FEV1/FVC -forhold.

Peak Exciratory Flow (PEF) måling: Peak Expiratory Flow er den hurtigste hastighed, hvorpå nogen pludselig kan slippe en åndedrag efter indånding dybt. Patienter med svær astma ser betydelige ændringer i deres PEF -niveauer, hvilket er en indikation af symptomer, der bliver værre. PEF -overvågning er nyttig til håndtering af astma.

Tests for bronchial udfordring

Tests for en bronchial udfordring, sommetider kaldet bronchoprovocationstests, bruges til at evaluere luftvejshyper-responsivitet, hvilket er et grundlæggende kendetegn ved astma. I denne test vurderes patientens lungefunktion både før og efter indånding af et lægemiddel, der forårsager luftvejsindsnævring. Følgende er nogle bronchiale udfordringstest.

Udfordring med methacholin: Når det inhaleres, får det kolinergiske stofmethacholin luftvejene til at indsnævre. En methacholin-udfordringstest betragtes som positiv, hvis den forårsager et betydeligt fald i FEV1, hvilket viser øget hyper-responsivitet i luftvejene.

Udfordring med Mannitol: Mannitol er et bronchokonstriktivt lægemiddel, der bruges til at øge luftvejens reaktionsevne. En mannitol -udfordring, som methacholin, hjælper læger med at bestemme, hvilke patienter der har mere følsomme luftveje.

Disse udfordringstests skelner mellem astma og andre luftvejssygdomme, herunder kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), som har symptomer, der ligner svær astma.

Måling af fraktioneret udåndet nitrogenoxid (Feno)

Astma-patogenese afhænger i vid udstrækning af luftvejsinflammation, som evalueres med en ikke-invasiv teknik kaldet fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FENO) måling. Nitrogenoxid produceres mere rigeligt i betændte luftveje, og overdreven feno -niveauer er knyttet til eosinofil astma, som er en undertype af svær astma, der ofte observeres. Overvågning af Feno hjælper læger med at tage behandlingsbeslutninger, såsom om de skal bruge kortikosteroider til at reducere betændelse.

CT-scanninger og røntgenstråler i brystet

Røntgenbilleder i brystet og CT-scanninger er nyttige til at udelukke andre sygdomme, såsom lungebetændelse, lungetumorer eller bronchiectasis, som præsenteres for lignende symptomer, men de er ikke særlig brugt til diagnose af astma. Derudover hjælper de med at identificere alvorlige astmaeffekter, såsom pneumothorax eller lungehyperinflation.

En allergitest

Allergitest er vigtig for at bestemme, om allergener forårsager eller forværrer en astmatisk patients symptomer. Specifikke allergener, som patienten er sensibiliseret, bestemmes ved hudprik -test eller blodprøver (såsom IgE -niveauer). Hos personer med svær astma er det nyttigt at undgå eller kontrollere eksponering for visse triggere til at kontrollere symptomer.

Undersøgelse af sputum efter induktion

I nogle omstændigheder, især når man forsøger at finde ud af særlige astma -fænotyper, kan en induceret sputumundersøgelse udføres. I denne test inhaleres en saltopløsning for at stimulere produktionen af ​​sputum, som derefter undersøges for eosinofiler og andre inflammatoriske markører. At reducere eosinofil betændelse er nyttigt til håndtering af svær astma, fordi eosinofil astma er en fænotype indikeret af flere eosinophiler.

Er der udført en blodprøve for at diagnosticere alvorlig astma?

Ja, blodprøver er vigtige i diagnosen alvorlig astma, fordi de giver vigtige oplysninger om de underliggende inflammatoriske processer. Klinikere karakteriserer bedre forskellige astma -fænotyper og modificerer behandlingsplaner ved anvendelse af specifikke biomarkører, såsom eosinofiler, feno, serum IgE, perioostin og cytokiner. Blodprøver er ikke et selvstændigt diagnostisk værktøj, men deres kombination med andre kliniske vurderinger forbedrer præcisionen af ​​diagnosen alvorlig astma og muliggør specifikke styringsstrategier, hvilket i sidste ende fører til bedre patientresultater og en højere levestandard. Blodprøvning forventes at blive endnu mere afgørende i terapien af ​​svær astma, når forskning fremmer.

Nogle af de vigtigste blodprøver, der anvendes i svær astmadiagnose, inkluderer:

Eosinophil -tælling: En vigtig komponent i allergisk betændelse er de hvide blodlegemer kendt som eosinophil. Eosinofil astma, en tydelig undertype af svær astma markeret med en højere respons på kortikosteroider, er ofte forbundet med forhøjede niveauer af eosinofiler i blodet og sputum. Blod eosinophil -målinger kan hjælpe med at identificere patienter, der kunne drage fordel af en bestemt specifik behandling.
Måling af fraktioneret udåndet nitrogenoxid (Feno): Astma-patogenese afhænger i vid udstrækning af luftvejsinflammation, som evalueres med en ikke-invasiv teknik kaldet fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FENO) måling. Nitrogenoxid produceres mere rigeligt i betændte luftveje, og overdreven feno -niveauer er knyttet til eosinofil astma, som er en undertype af svær astma, der ofte observeres. Overvågning af Feno hjælper læger med at tage behandlingsbeslutninger, såsom om de skal bruge kortikosteroider til at reducere betændelse.

Serum IgE -koncentrationer: Immunoglobulin E (IgE) er et antistof, der spiller en rolle i allergiske reaktioner. Ved allergisk astma er en anden distinkt fænotype af svær astma forhøjede serum IgE -niveauer. Høje IgE -niveauer kan bruges til at dirigere brugen af ​​biologiske lægemidler, der er målrettet mod bestemte veje forbundet med allergisk betændelse. Immunoglobulin E (IgE) er et antistof, der spiller en rolle i allergiske reaktioner, og serum IgE -niveauer måler dette. En anden distinkt fænotype af svær astma er allergisk astma, som ofte har forhøjede serum IgE -niveauer. Høje IgE -niveauer kan hjælpe med at lede brugen af ​​biologiske behandlinger, der er målrettet mod bestemte veje, der er impliceret i allergisk betændelse.

Periostin -niveauer: Periostin er et protein forbundet til eosinofil betændelse og vævsombygning. Forøget reaktivitet over for kortikosteroider og bestemte biologiske behandlinger er blevet forbundet med forhøjede niveauer af periostin i blodet.

Cytokinprofilering: Blodprøver udføres for at bestemme koncentrationerne af flere cytokiner, herunder IL-4, IL-5, IL-13 og IL-17, som er vigtige i formidling af luftvejsinflammation og ombygning. Cytokinprofilering hjælper med at identificere undertyper af svær astma og vælge den bedste behandlingsmåde.

Blodprøver giver nyttige oplysninger, men de har nogle ulemper. Omhyggelig overvejelse af de unikke patientkarakteristika, stofbrug og andre tilstande er nødvendig, når man fortolker biomarkørværdier. Derudover hæves nogle biomarkører kun i tilfælde af svær astma, men også allergier eller andre luftvejsforstyrrelser.

Brug af blodprøver til diagnose af svær astma skal forbedres og valideres i fremtidige undersøgelser. For at forbedre diagnosenøjagtigheden og prognosebehandlingsresponsen involverer dette opdagelsen af ​​nye biomarkører og oprettelsen af ​​algoritmer, der inkluderer adskillige biomarkører.

Hvad er kriterierne for diagnosticering af alvorlig astma?

Diagnosering af alvorlig astma involverer overvejelse af flere kliniske og funktionelle kriterier. Diagnosen stilles typisk af en sundhedspersonale, såsom en pulmonolog eller en allergiker, baseret på patientens medicinske historie, fysiske undersøgelse og specifikke tests. Følgende er nogle af de kriterier, der bruges til at diagnosticere alvorlig astma:

Symptomer: Mennesker med svær astma har løbende, tilbagevendende symptomer, der har en stor indflydelse på deres daglige aktiviteter og livskvalitet. Hvæsende, åndenød, åndenød, brysttæthed og hoste er typiske symptomer; De er værre om natten eller om morgenen.

Frekvens og intensitet af symptomer: Alvorlig astma er kendetegnet ved hyppige og alvorlige forværringer (opblussen), selv når de rette medicin og behandling tages. Forværringer har brug for indlæggelse eller presserende lægehjælp.

Lungefunktion: Spirometri og andre lungefunktionstest bruges til at evaluere lungefunktion. Et lavt tvungen ekspiratorisk volumen i et sekund (FEV1) eller et lavt tvungen ekspiratorisk volumen til tvungen vital kapacitet (FEV1/FVC) -forhold er indikatorer for en betydelig luftstrømbegrænsning i svær astma.

Brug af medicin: Patienter med svær astma har ofte brug for langtidsvirkende beta-agonister og højdosis inhalerede kortikosteroider for at kontrollere deres symptomer. De har stadig astma, der er ukontrolleret, mens de får den bedste pleje.

Svar på behandling: Typiske astma -behandlinger fungerer ikke godt for dem med svær astma. Det er vigtigt at udelukke andre sygdomme, der kan forårsage symptomer, der ligner astma, og sørge for, at alle tilgængelige behandlingsvalg er blevet undersøgt grundigt.

Udelukkelse af andre forhold: Sundhedspersonalet skal udelukke andre tilstande, der kan være kilden til symptomer, der ligner astma, såsom allergisk bronchopulmonal aspergillose (ABPA), kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og vokal ledningsdysfunktion.

Objektive tests: Ud over spirometri kan andre tests udføres for at evaluere sværhedsgraden af ​​astma og præcisere potentielle triggere, herunder spidsstrømningstiltag, bronchial provokationstest og allergitest.

Komorbiditeter: Foruden fedme, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), bihulebetændelse, nasale polypper, angst og depression, ledsages alvorlig astma ofte af yderligere medicinske problemer.

Hvad er behandlingen eller medicinen for svær astma?

For at opnå optimal sygdomshåndtering og forbedre patienternes livskvalitet kræver alvorlig astma en tilpasset og altomfattende terapeutisk tilgang. Inhalerede kortikosteroider og langtidsvirkende beta-agonister er hjørnestenene i den trinvise tilgang til håndtering af astma. Tilgængeligheden af ​​målrettede medicin til særlige astma -fænotyper gennem biologisk terapeutika har ændret behandlingsparadigmet fuldstændigt. Derudover viser fortsatte undersøgelser løfte om udvikling af endnu mere effektive og tilpassede behandlinger til svær astma i fremtiden. Patienter med svær astma skal arbejde sammen med deres medicinske fagfolk for at vælge det passende behandlingsforløb, der bedst vil tilfredsstille deres behov og gøre det muligt for dem korrekt at kontrollere deres sygdom.

Det er vigtigt at understrege betydningen af ​​astmakontrol, før man undersøger behandlingsvalg. I situationer med svær astma er målet med behandlingen at opnå og opretholde fremragende astmakontrol ud over symptomlindring. Dette indebærer at lette symptomer, stoppe forværringer, forbedre lungefunktionen og reducere kravet om livreddende medikamenter.

Nedenfor er nogle behandlingsmuligheder til astmakontrol:

Trinvis tilgang til astmastyring: Astmahåndtering tager normalt en trinvis tilgang, begyndende med grundlæggende behandlinger og stiger gradvist til stærkere lægemidler efter behov. Denne strategi er fortsat en grundlæggende hjørnesten for individualiserede behandlingsstrategier for mennesker med svær astma.

• Trin 1: Kortvirkende beta-agonister (SABAS) er det første trin. Ved at slappe af luftvejsmusklerne tilbyder inhalerede bronchodilatorer som albuterol hurtig lettelse under akutte astmaanfald. Disse er imidlertid utilstrækkelige på egen hånd til at håndtere alvorlig astma.
• Trin 2: Lavdosis inhalerede kortikosteroider (ICS) ICS, som er antiinflammatoriske lægemidler, der mindsker luftvejsinflammation, betragtes som hjørnestenen i astma-behandling. Når de behandler mild til moderat astma, bruges de ofte sammen med SABA'er.
• Trin 3: Lavdosis ICS + langtidsvirkende beta-agonister (LABAS)-Hos patienter med mild astma ordineres LABA'er ofte i kombination med IC'er for at give langvarig bronchodilation.
• Trin 4: Medium -dosis ICS + LABAS - Doseringen af ​​ICS og LABA'er øges for individer med svær astma, hvis tilstand stadig er ukontrolleret efter trin 3.
• Trin 5: Orale kortikosteroider + højdosis ICS + labas - orale kortikosteroider er et element i behandlingsplanen for dem med svær astma, især dem, der oplever tilbagevendende forværringer. Orale kortikosteroider har visse alvorlige bivirkninger, når de bruges på lang sigt, hvilket reducerer deres anvendelighed.

Biologiske terapier for svær astma: Forskning i de mange astma -fænotyper og endotyper har gjort betydelige fremskridt i de senere år. Disse fund har givet anledning til oprettelse af specialiserede biologiske behandlinger for svær astma, der er målrettet mod særligt underliggende betændelsesveje. Ved at tilbyde patienter, der ikke reagerer på konventionelle lægemidler Effektive behandlingsvalg, har disse biologiske revolutioneret styring af astma.

Omalizumab: En vigtig faktor i allergisk astma er immunoglobulin E (IgE), som er målet for det monoklonale antistof omalizumab. Det anbefales til patienter med svær allergisk astma, hvis symptomer fortsætter på trods af at have brugt højdosis ICS og LABA'er.

Mepolizumab: Mepolizumab inhiberer den eosinofile astmatogene cytokin-interleukin-5 (IL-5). Patienter med eosinofil astma kan bruge denne biologiske til at mindske astmaanfald.

Reslizumab: Dette lægemiddel er målrettet mod IL-5 på lignende måde som mepolizumab, bortset fra at den gives intravenøst. Patienter med svær eosinofil astma, der er 18 år eller ældre, er berettigede til det.

Benralizumab: Gennem antistofafhængig celle-medieret cytotoksicitet (ADCC), der er målrettet mod IL-5-receptoren, forårsager Benralizumab udtømningen af ​​eosinofiler. Det anvendes i tilfælde af svær eosinofil astma.

Dupilumab: Et monoklonalt antistof, der er målrettet mod IL-4 og IL-13, to molekyler, der er vigtige i type 2-betændelse. Det er ordineret til svær astma med høje eosinophil -tællinger eller oral kortikosteroidafhængighed.

Bronchial termoplastik: For mennesker med svær astma kaldes denne relativt nye kirurgi bronchial termoplastik. Under bronchoskopi indebærer det at anvende reguleret varmeenergi på luftvejsvæggene. Behandlingen søger at mindske overdreven bronchospasme, forbedre astmasymptomer og mindske glat muskel i luftvejene.

Fremtidige potentielle terapier: Forskning afslører altid nye mål og metoder til behandling af alvorlig astma. Fremtidige behandlinger, der kan bruges, inkluderer:

IL-33 og TSLP-hæmmere: Interleukin-33 (IL-33) og thymiske stromale lymfopoietin (TSLP) er cytokiner involveret i astmainflammation. Inhibering af disse veje giver lovende terapeutiske muligheder.

Prostaglandin D2 (PGD2) receptorantagonister: PGD2 er impliceret i allergisk astma. Målretning af PGD2 -receptorer kan muligvis give en ny vej til behandling.

Små molekyleinhibitorer: Forskellige små molekyler, der er målrettet mod specifikke astma-relaterede veje, undersøges for deres potentiale til at håndtere alvorlige astma effektivt.

Hvilke livsstilsændringer kan foretages for at hjælpe med at håndtere alvorlig astma?

Ud over medicin og medicinske interventioner spiller livsstilsændringer en afgørende rolle i styringen af ​​alvorlig astma og forbedring af den samlede livskvalitet for de berørte.

Identificer og forhindrer triggere: At identificere og undgå triggere, der kan forværre symptomer, er det første trin i at kontrollere alvorlig astma. Allergener (pollen, kæledyrsvand og støvmider) er almindelige triggere. En grundig astmadagbog kan være nyttig til sporing af symptomer og identificere sandsynlige triggere. Forværringer af astma reduceres dramatisk ved at begrænse eksponering for triggere ved hjælp af en række taktikker, såsom at bruge luftrensere, donning masker og forblive inde i høje pollen -sæsoner.

Undgå brugte røg ved at opgive rygning: Rygning er dårligt for lungerne og gør symptomerne på astma værre. Rygning skal undgås af dem, der har alvorlig astma, og brugte røgeksponering skal reduceres til et minimum, da det øger risikoen for alvorlige konsekvenser. For dem, der prøver at stoppe med at ryge, kan supportgrupper og rygestopprogrammer være nyttige.

Hold miljøet støvfrit og rent: Med hensyn til håndtering af astma er det ganske fordelagtigt at sænke eksponeringen for allergener som støvmider. Støvmidehåndtering og reduktion af astmasymptomer opnås let ved regelmæssigt at rengøre hjemmet, bruge allergenbesætt madrasser og pudebetræk, vaske sengetøj i varmt vand og opretholde korrekt fugtighedsniveauer.

Opret et astma-venligt hjem: Bortset fra at holde miljøet rent, kan der foretages specifikke justeringer for at skabe et astma-venligt hjem. At vælge hårdttræ eller flisegulve i stedet for tæpper, bruge naturlige rengøringsprodukter og sikre korrekt ventilation er alle trin, der kan forbedre indeluftkvaliteten og reducere triggere.

Træning regelmæssigt og sikkert: Mens træning kan udløse astmasymptomer, er regelmæssig fysisk aktivitet vigtig for den generelle sundhed. At engagere sig i aktiviteter, der er mindre tilbøjelige til at inducere symptomer, såsom svømning eller gåture, er fordelagtigt. Konsulter altid en sundhedsperson, inden du starter et træningsregime, og sørg for, at astmamedicin tages som foreskrevet for at forhindre træningsinducerede astmaanfald.

Fortsæt med at spise godt: En sund kost, der er velafbalanceret og næringsrige, fremmer generelt velvære og muligvis mindsker astma-relateret betændelse. De vitale næringsstoffer og antioxidanter, der findes i en diæt højt i frugter, grøntsager, fuldkorn og magre proteiner, fremmer lungefunktion. Imidlertid skal overdreven forbrug af forarbejdede fødevarer, sødede drikkevarer og måltider med højt fedtindhold undgås, da de kan forværre astmasymptomer og fremme betændelse.

Reducer stress: Stress og angst forværrer astmasymptomer og fungerer som triggere. Det kan være fordelagtigt at håndtere stress og tilskynde til afslapning ved at bruge stressreduktionspraksis som yoga, meditation, dybe åndedrætsøvelser eller tilbringe tid i naturen.

Få nok søvn: Det er vigtigt at få nok god søvn til generel sundhed og velvære. Mangel på søvn eroderer immunsystemet og rejser muligheden for astma-opblussen. Bedre astmakontrol skyldes etablering af et almindeligt søvnmønster, har et behageligt sovemiljø og efter fremragende søvnhygiejne.

Interagere med sundhedspersonale: Effektiv styring af svær astma kræver ærlig og åben kommunikation mellem patienter og sundhedspersonale. Bedre astmastyring og mere effektive behandlingsregimer er resultatet af rutinemæssige kontrol, diskussioner med medicinske udbydere om symptomændringer, medicinjusteringer og eventuelle bekymringer.

Hvilken forskning udføres i øjeblikket på svær astma?

Der er foretaget forskellige undersøgelser, der dækker alle aspekter af svær astma, disse inkluderer genetiske og epigenetiske variabler, mikrobiel dysbiose og miljøeksponering, især for indendørs og udendørs forurenende stoffer. Nye koncepter og udfordringer ved at bruge eksposomparadigmet og dets anvendelse i allergiske lidelser og astma undersøges også. De vigtigste eksperimentelle fund, der bidrager til forståelsen af ​​molekylære og immunologiske systemer og peger på nye terapeutiske mål, præsenteres. Håndteringen af ​​astma er stærkt afhængig af en præcis diagnose, sygdomsgenotype og overvågning af sværhedsgraden. Yderligere detaljer inkluderer korrekt vurdering og håndtering af astma -komorbiditet/multimorbiditet, interaktion med astma -fænotyper og dens betydning for anvendelse af præcisionsmedicin og validering af forudsigelige biomarkører.

Nye metoder og taktikker til behandling af astma, der er relateret til dens processer og endotyper, især biologiske, evalueres kritisk. Endelig udforsker forskerne forhindringer, forbindelser og molekylære veje, der forbinder astma, allergier, SARS-CoV-2 og Covid-19 i lyset af tidligere pandemier og deres virkning på patientstyring.