Was ist Schilddrüsenakropachie?

Die Schilddrüsenakropachy ist eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung, die zu unheilvollen Schwellungen und Knochenanomalien führt.

Der Begriff "Acropachy" ist ein griechisches Wort, was die Verdickung der Extremitäten bedeutet. Die Schilddrüsenakropachie ist eine vergleichsweise seltene, aber schwere Autoimmunerkrankung, die zur Schwellung von Zehen und Ziffern, Nagelclubbing und den Periostreaktionen der Knochen an den Extremitäten führt.

Diese Symptome treten fast immer in Verbindung mit Dermatopathie (Hautkrankheiten) und Schilddrüsen-Ophthalmopathie (Schilddrüsenerkrankung) auf, die die beiden anderen häufigen Manifestationen der Schilddrüsenerkrankung. Die Radiographie der Füße und Hände zeigt eine herausragende und unregelmäßige Bildung neuer Knochen.

Was sind die Ursachen für diesen Zustand? Was sind die klinischen Anzeichen und Symptome? Wie kann es behandelt, verhindert und verwaltet werden? 

Schilddrüsenakropachy ist eine Komplikation eines Hormon -Ungleichgewichts. Hormonstörungen sind sehr kompliziert und können mehrere Ursachen und Symptome aufweisen. klicken Sie hier Um mehr über hormonelles Ungleichgewicht, seine Ursachen und Symptome zu erfahren.

Schilddrüsenakropachy, eine der Komplikationen der Graves -Krankheit

Schilddrüsenakropachie ist ein Hautzustand, der mit einer Graves -Krankheit verbunden ist. Nach einem in der veröffentlichten Fallbericht Fallberichte von Radiologie Im Jahr 2019 wird es erlebt 0.3% von Patienten mit Graves -Krankheit. Bevor wir uns mit den Details befassen, überprüfen wir kurz die Krankheit der Graves.

Was ist Graves 'Krankheit?

Grabkrankheit ist eine der der am häufigsten Autoimmunerkrankungen, an denen die Schilddrüse beteiligt ist. Es ist eine der wichtigsten Ursachen für Thyrotoxikose, was zu hohen Spiegel an Schilddrüsenhormonen im Blut führt. Dies könnte an Ursachen zurückzuführen sein, und es wird oft mit Hyperthyreose verwechselt, einer Art Thyrotoxikose aufgrund einer übermäßigen Schilddrüsenhormonproduktion im Körper.

Wie entwickelt sich die Krankheit von Graves?

Dieser Zustand entwickelt sich aufgrund der Produktion von Anti-Thyroid-Rezeptorantikörpern im Körper. Wenn diese Antikörper an die Schilddrüsen-stimulierenden Hormonrezeptoren binden, löst die resultierende Reaktion die Hyperplasie und Entzündung der Schilddrüse aus, was zur Überproduktion von Schilddrüsenhormonen und den klinischen Anzeichen von Thyrotoxikose führt.

Weitere Informationen zu Grave -Krankheit, seinen Ursachen, Behandlungsoptionen und Komplikationen. klicken Sie hier. Hyperthyreose beschränkt sich nicht nur auf die Krankheit von Graves und eine komplexe Störung. Um mehr über Hyperthyreose, Ursachen, Risikofaktoren, Diagnose und Behandlungsoptionen zu erfahren, erfahren Sie mehr über Hyperthyreose. klicken Sie hier Um unsere informativen Artikel zu lesen.

Wie häufig ist es?

Die Graberkrankung ist in Großbritannien relativ häufig, da sie nach den von Nizza veröffentlichten Daten erlebt wird 0.2% von Männern und 2% von Frauen zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben. Es betrifft auch 1-2 Kinder pro 10.000. Diese Erkrankung ist nicht nur klinisch signifikant, sondern auch andere Komplikationen, einschließlich Acropachy.

Da Acropachy sehr eng mit der Graberkrankung verwandt ist, ist es auch eng mit den anderen Komplikationen der Schilddrüsenerkrankung verbunden, z. B. Dermopathie und Ophthalmopathie.

Die frühen Anzeichen einer Krankheit sind von entscheidender Bedeutung, da Sie die Erkrankung erkennen können, bevor es schwierig zu behandeln wird. Gleiches gilt für die Situation mit Schilddrüsenkrankheiten. 

Mehr lesen: Die früheren Warnzeichen einer Schilddrüsenerkrankung

Was sind die Ursachen für Schilddrüsenakropachie?

Wie bei anderen Autoimmunbedingungen ist die genaue Ursache der Schilddrüsenakropachie unklar, und mehrere Faktoren werden als verantwortlich angesehen. Einige gängige Faktoren sind identifiziert;

• Die Entwicklung von Autoantikörper Gegen die Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktoren 1 (IGF-1) -Rezeptoren (die auch eine Rolle bei der Pathogenese der Ophthalmopathie spielen und die Thyrotoxikose der Schilddrüse angräben) und die Schilddrüsen-stimulierenden Hormonrezeptoren (TSH). Diese Autoantikörper führen zur Zerstörung dieser Rezeptoren in der Schilddrüse. Infolgedessen entwickelt sich die Schilddrüsenfunktionsstörung, was zum Auftreten klinischer Anzeichen führt.

• Der Die Reaktionen von Bones ergeben sich Bei subperiostaler Knochenbildung, modularer Fibrose der periostalen Fläche und schwerer Fibrose des Knochenmarkraums.

• Es besteht die Behauptung, dass die durch Tabakkonsum verursachte Lungenfunktionsstörung Schilddrüsendermatopathie und Akropachie stimulieren kann, aber sie bleibt unbewiesen. Allerdings a Studie veröffentlicht in Klinische Endokrinologie Im Jahr 2013 stellte das Rauchen ein dosisabhängiger und starker Risikofaktor für die Entwicklung von Gräbern dar, eine Krankheit, die insbesondere eine Ophthalmopathie verursacht.

Es scheint eine komplexe Störung mit verschiedenen Ursachen und klinischen Präsentationen zu sein. Viele andere Lebensstil- und Ernährungsfaktoren, z. B. Jodmangel usw., können schwerere und atypische Schilddrüsenakropachie erzeugen.

Was sind die Symptome der Schilddrüsenakropachie?

Das klinische Bild der Krankheit ist sehr unterschiedlich. Obwohl das häufigste klinische Bild die Weichteilschwellung der Hände und Füße ist, kann es viele andere klinische Manifestationen der Graves -Krankheit geben. Am häufigsten Symptome Sind;

• Die Schwellung von Zehen und Ziffern und das Clubbing von Nägeln wird fast immer mit der Schilddrüsendermopathie (auch als myxoödem bekannt) Ophthalmopathie (auch als Pretibial Myxoödem bekannt) (auch als Graves Ophthalmopathie bezeichnet) kombiniert.

• Alle diese Ereignisse sind jedoch nicht miteinander übertragen. Die chronologische Reihenfolge in den meisten klinischen Fällen ist, dass die Schilddrüsenfunktionsstörung zuerst erfolgt, gefolgt von Ophthalmopathie, Dermopathie und schließlich Schilddrüsenakropachie.

• In typischen Fällen erfolgt die Schwellung (Weichgewebe) der Füße und Hände in Verbindung mit dem Clubbing von Zehen und Fingern.

• Hyperkeratose (Verdickung der äußeren Keratinschicht der Haut, die zu den Körnern und Hallus an den Füßen und Händen führt) und die Hyperpigmentierung (die betroffene Haut erscheint dunkler als die Umgebung) sind die häufigsten Hautmanifestationen.

• Ein kleiner Teil der Patienten berichtete über Extremitätsschmerzen, Schmerzen in den Muskeln und Arthralgie (Gelenkschmerzen). Außerdem können extreme Schmerzen in den Knochen auftreten und schließlich mit der Zeit auftreten.

• Einige Patienten zeigen auch die Beteiligung der oberen Extremitäten. Der Krankheitsprozess ist jedoch häufig asymmetrisch, und es kann nur eine einzelne Ziffer beteiligt sein.

• Einige Patienten können auch eine Obstruktion der Lymphatik entwickeln, die zu Schmerzen, Verlust der Funktionalität und extremer Schwellung führt.

• Abhängig vom Ausmaß der Schilddrüsen -Dermopathie und der Akropachie können viele weitere Anzeichen für die Krankheit von Graves variabler Schwere auftreten.

Wie wird die Schilddrüsenakropachie diagnostiziert?

Die Diagnose verwendet klinische Anzeichen und Schilddrüsenfunktionstests. Ein Kliniker wird eine Vielzahl von Tests verwenden, um zu einer endgültigen Diagnose zu gelangen. Die Kriterien für die Diagnose von Schilddrüsenakropachie sind wie folgt;

• Niedrige Spiegel an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) im Serum geben normalerweise den ersten Hinweis. Der TSH -Niveau könnte jedoch unter einigen seltenen Bedingungen, z. B. Hypophysenadenom, auch hoch sein.

• Hohe Spiegel an Schilddrüsenhormonen, z. B. T3 (Triiodothyronin) und T4 (Thyroxin), würden auch das Vorhandensein von Hyperthyreose aufnehmen.

• In den subklinischen Fällen (ohne klinische Anzeichen) der Hyperthyreose kann der TSH -Spiegel bei normalen T3- und T4 -Spiegeln niedrig sein.

• Die Niveaus der Autoantikörper im Serum werden auch zur Diagnose von Autoimmunbedingungen verwendet.

• Das Vorhandensein von Anti-Thyroid-Peroxid-Antikörpern (TPO). Diese Antikörper sind in den Mehrheit (75%) Fälle der Graves -Krankheit zu finden, fehlt jedoch im multinodulären Grotz.

• Das Vorhandensein von Anti-Thyroglobulin-Antikörpern im Serum.

• Vorhandensein von Antikörpern gegen TSH -Rezeptoren

Der Kliniker umfasst häufig entzündliche Biomarker, z. B. c reaktives Protein und Gesamtblutanzahl, um die systemischen Infektionen (z. B. Thyreoiditis, die Entzündung der Schilddrüsendrüse) und die Anämie (die während des Hyperthyreose erlebt wird) zu überprüfen.

Radiographie

Der Radiographie von betroffenen Knochen und Geweben liefert auch wertvolle Erkenntnisse. Die Bildgebung wird Folgendes zeigen Bild;

• Die periostale Bildung von neuem Knochen, der oft sehr spezifisch für diesen Zustand ist, kann durch radiologische Bildgebung gefunden werden. Der neue Knochen ist spikuliert und unregelmäßig aussehen und kann leicht mit dem nahe gelegenen normalen Knochen verglichen werden.

• Die Verteilung von periostalen Reaktionen ist einzigartig. Sie sind hoch asymmetrisch und betreffen überwiegend die Füße und Hände. Aber selten können sich auch die langen Knochen der Unterbeine und Unterarme beteiligen.

• Die neue Knochenbildung ist größtenteils diaphyseal und ist in der Mitte der Diaphyse am stärksten ausgeprägt (Schacht des langen Knochens).

• Die betroffene Seite des Knochens unterscheidet sich ebenfalls. Die Veränderungen treten hauptsächlich in radialen Aspekten auf, wenn die ersten vier Metacarpals beteiligt sind. Die Unterschiede sind im Ulnar -Teil der Knochen stärker ausgeprägt, wenn auch der fünfte Metakarpalknochen beteiligt ist.

Hautbiopsie

Es ist ein Prozess, bei dem eine kleine Probe von Hautgeweben durch getestet wird Histopathologie Techniken. Im Fall von Schilddrüsenakropachie zeigt es ein myxoödemtisches Pretibial -Myxoödem (eine Hauterkrankung, die zur Schwellung von Beinen und dicker, schuppiger Haut führt) und die Ablagerung von Glykosaminoglykanen und die Aktivierung von Fibroblasten (resultiert zur Steifheit des neuen Knochens).

Ähnliche Befunde wurden auch in der darüber liegenden Haut berichtet.

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Wie wird die Schilddrüsenakropachie behandelt?

Trotz aller Komplikationen und einer Vielzahl von Organen ist die Schilddrüsenakropachie oft gutartig und asymptomatisch. Es ist keine spezifische Behandlung verfügbar, da es sich um eine multifaktorielle Störung handelt. Der folgende Ansatz wird jedoch für das symptomatische Ansatz verwendet Behandlung;

• Da auch das Immunsystem beteiligt ist, erfolgt die Immunsuppressionstherapie durch Kortikosteroide und andere immunsuppressive Medikamente. Diese Behandlungen konzentrieren sich hauptsächlich auf Schilddrüsen Dermopathie und Ophthalmopathie.

• Die lokalen Injektionen von Octreotid und Strahlentherapie wurden auch für die schwere und anhaltende Form der pulmonalen Osteoarthropathie verwendet.

• Die Steroidtherapie kann auch bei interstitiellen Lungenerkrankungen vorteilhaft sein.

Trotz der Verwendung dieser Maßnahmen ist die Zufriedenheit der Patienten häufig minimal und fragwürdig. Nur ein gründliches Programm mit Drogen und Lebensstilfaktoren kann Hilfe leisten.

Fazit

Die Schilddrüsenakropachy ist eine der Komplikationen der autoimmunbedingten Überaktivität der Schilddrüse. Es ist eine seltene Erkrankung und entwickelt sich nur in einem winzigen Teil der Menschen mit Grabkrankheit. Es ist in den meisten Fällen asymptomatisch und gutartig, wobei das einzige Zeichen das Clubbing von Zehen von Hand und Füßen, subklinische Lungenfunktionsstörungen usw. ist.

Sie müssen jedoch die Anzeichen und Symptome im Auge behalten und den Arzt zur Behandlung und Behandlung konsultieren.

Sowohl für Hyperthyreose- als auch für Hypothyroid -Patienten ist es besser, die Gesundheit der Schilddrüse durch regelmäßige Schilddrüsenfunktionstests zu überwachen. Es ist wichtig, dass Anzeichen von Schilddrüsenerkrankungen häufig übersehen werden und auch mit anderen Bedingungen verwechselt werden können.

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