Τι είναι η οθόνη της κοιλιοκάκη;

Μια επισκόπηση

Τα αντισώματα IgA σε ένα ή περισσότερα αντιγόνα είναι ενδεικτικά της μη διαγνωσμένης κοιλιοκάκης. Η προτιμώμενη δοκιμή κοιλιοκάκης είναι σήμερα αντισώματος IgA αντι-ιστού τρανσγλουταμινάσης. Στη συνέχεια αξιολογούνται αντι-ενδονιστικά αντισώματα IgA σε όλα τα κλινικά δείγματα. Υπάρχει μια ισχυρή συσχέτιση μεταξύ των δύο.

Η εκτεταμένη χρήση ορισμένων δοκιμών κατέστησε σαφές ότι η κοιλιοκάκη επηρεάζει τους ανθρώπους όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων και ότι τα συμπτώματά του μπορεί να διαφέρουν. Η κοιλιοκάκη προκαλείται από μια ανοσολογική αντίδραση στην τρανσγλουταμινάση ιστού ή τα υποπροϊόντα της.

 Η πλειοψηφία των ανεξέλεγκτων Coeliacs θα έχει αντισώματα ενδομυομερών και IgA αντι-TTG. Πριν από το αντι-ενδεκτικό και περιστασιακά πριν από τα παρατηρήσιμα συμπτώματα, το IgA anti-TTG είναι πιο συνηθισμένο. Το IgA Anti-TTG τυπικά εξαφανίζεται μετά από αντι-ενδεκτικό IgA σε δίαιτα χωρίς γλουτένη. Η επιστροφή του θετικού αντισώματος συσχετίζεται συχνά με την υποτροπή ή την κακή προσκόλληση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη.

 Λάβετε υπόψη ότι η ανεπάρκεια IgA συνδέεται συχνά με την κοιλιοκάκη. Σε όλα τα άτομα με υποτιθέμενη κοιλιοκάκη, μετράται τα επίπεδα IgA. Τα IgG αντι-TTG και IgG αντι-ενδεκτικά αντισώματα αξιολογούνται σε άτομα με έλλειψη IgA με πιθανή κοιλιοκάκη.

Η ανίχνευση αντισωμάτων IgG απαιτείται κανονικά προκειμένου να εντοπιστεί η ανεπάρκεια IgA, η οποία συνήθως ανιχνεύεται από τη δοκιμή IgA αντι-TTG.

Τα αυτοαντισώματα αντι-ρετουσουλίνης σπάνια συναντώνται κατά τη διάρκεια της συνήθους διαλογής αυτοαντισώματος και μπορεί να υποδηλώνουν κοιλιοκάκη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο IgA anti-TTG θα εξεταστεί στον ορό.

 Τα δείγματα IgA αντι-TTG και ενδομολικού αντισωμάτων που είναι θετικά σχεδόν σίγουρα προέρχονται από άτομα με κοιλιοκάκη ή δερματίτιδα Herpetiformis. Η IgA αντι-TTG θετικότητα μόνο στα δείγματα μπορεί να είναι ένας δείκτης της εξέλιξης της κοιλιοκάκης. Ο πιο συχνός παράγοντας που συμβάλλει στα αποτελέσματα "ψευδώς θετικού" IgA αντι-TTG είναι αυξημένη συνολική IgA που συνδέεται με την κίρρωση του ήπατος. 

Τι είναι η κοιλιοκάκη;

Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση διαταραχή στην οποία εμφανίζεται μια ανοσολογική απόκριση στη γλουτένη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη.

Η κατανάλωση γλουτένης θέτει μια ανοσολογική αντίδραση στο δικό σας λεπτό έντερο Εάν έχετε κοιλιοκάκη. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η απόκριση φθάνει τη μεμβράνη του λεπτού εντέρου σας και εμποδίζει την απορρόφηση ορισμένων θρεπτικών ουσιών (δυσαπορρόφηση).

Η εντερική βλάβη συχνά οδηγεί σε διάρροια, κοιλιακό πόνο, εξάντληση, απώλεια βάρους, κράμπες και αναιμία και μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες.

Μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και να ενθαρρύνει την ανάκαμψη του εντέρου.

Αιτίες της κοιλιοκάκη

Η ακριβής αιτιολογία της κοιλιοκάκης είναι άγνωστη. Ωστόσο, μπορεί να επηρεαστεί από τη γενετική σας, την κατανάλωση τροφών που περιέχουν γλουτένη και άλλων παραγόντων. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται κατά τη διατροφή των μωρών, των γαστρεντερικών ασθενειών και της χλωρίδας του εντέρου μπορεί επίσης να εμπλέκονται. Η κοιλιοκάκη μπορεί περιστασιακά να γίνει επιθετική μετά από χειρουργική επέμβαση, εγκυμοσύνη, τοκετό, σύνδρομο Turner, αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς, ιογενή λοίμωξη ή σημαντικό πνευματικό στρες.

Η μικροσκοπική προεξοχή που μοιάζει με τα μαλλιά (villi) που καλύπτει το λεπτό έντερο είναι κατεστραμμένο όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος αντιδρά άσχημα στη γλουτένη στη διατροφή. Τα Villi είναι όργανα που αναλαμβάνουν βιταμίνες, μέταλλα και άλλα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα. Ανεξάρτητα από το πόσο καταναλώνετε, τα κατεστραμμένα βότσαλα σας εμποδίζουν να απορροφήσετε επαρκή ορυκτά.

Δοκιμές διαλογής για τη διάγνωση της κοιλιοκάκη

1. Δοκιμές TTG-IGA και συνολική μέτρηση IGA

Η καλύτερη τεχνική για την ανίχνευση για την κοιλιοκάκη στους περισσότερους εφήβους και ενήλικες χρησιμοποιεί το αντίσωμα IgA της τρανσγλουταμινάσης ιστού (TTG-IGA), μαζί με ένα αντίσωμα IgA για να εξασφαλιστεί ότι ο ασθενής παράγει αρκετό από αυτό το αντίσωμα για να καταστήσει αξιόπιστο τον ύποπτο διαλογή της ασθένειας. Μερικοί παράγοντες μπορούν να προτείνουν κοιλιοκάκη.

Τα αντισώματα Deamidated Gliadin IgA και IgG θα πρέπει επίσης να συμπεριληφθούν για βρέφη και μικρά παιδιά (περίπου 2 ετών ή νεότερος).

Για την ακρίβεια μιας απλής εξέτασης αίματος για την κοιλιοκάκη, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιέχει γλουτένη. Σε πάνω από το 93% των ασθενών με κοιλιοκάκη που καταναλώνουν γλουτένη, η δοκιμή TTG-IGA θα είναι θετική.

Αυτή είναι μια αναφορά στην ευαισθησία της δοκιμής, η οποία αξιολογεί πόσο αποτελεσματικά ανιχνεύει άτομα με την κατάσταση. Περίπου το 96% των φυσιολογικών προσώπων που δεν έχουν κοιλιοκάκη θα έχουν τα ίδια αποτελέσματα των δοκιμών και θα το επαναφέρουν αρνητικά.

Η εντερική βιοψία είναι το μόνο μέσο για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης λόγω της πιθανότητας παραπλανητικών ευρημάτων δοκιμών αντισωμάτων, ενώ άλλες δοκιμές αντισωμάτων είναι δυνατές για διπλό έλεγχο είτε για ψευδώς θετικά είτε για ψευδή αρνητικά.

2. IgA ενδομολικό αντίσωμα (EMA)

Αν και είναι λιγότερο ευαίσθητο από τη δοκιμή TTG-IGA, η δοκιμή EMA έχει μια εξειδίκευση περίπου 100%, κατατάσσοντας το πιο ακριβή δοκιμή για την κοιλιοκάκη. Περίπου το 5-10% των ασθενών με κοιλιοκάκη δεν λαμβάνουν θετικό αποτέλεσμα EMA.

Σε σύγκριση με το TTG-IGA, είναι εξίσου δαπανηρό και απαιτεί τη χρήση του ατόμου ή του αμνιακού σάκου πρωτεύοντος. Συνήθως αποθηκεύεται για άτομα με προκλητικές διαγνώσεις. Αυτή η δοκιμή για την κοιλιοκάκη μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

3. Συνολική IGA ορού

Ο σκοπός αυτής της δοκιμής είναι να ανιχνευθεί η ανεπάρκεια IgA, μια κατάσταση που συνδέεται με την κοιλιοκάκη που μπορεί να οδηγήσει σε ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα TTG-IGA ή EMA. Ο επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης σας μπορεί να ζητήσει δοκιμασία TTG-IGG εάν έχετε ανεπάρκεια IGA.

4. IgG αποαχιδωμένο πεπτίδιο gliadin (DGP)

Εκείνοι με ανεπάρκεια IgA ενδέχεται να χρησιμοποιήσουν αυτή τη δοκιμή για να ελέγξουν περαιτέρω για την κοιλιοκάκη. Η ανεπάρκεια IgA σε έναν ασθενή μπορεί να είναι ένα σημάδι διαφόρων συνθηκών, συμπεριλαμβανομένης της γιαραδίας, του SIBO ή της κοινής μεταβλητής ανοσοανεπάρκειας που μπορεί να οδηγήσει σε συρρίκνωση των βίλων.

Τα αρνητικά ευρήματα από μια δοκιμή αντισωμάτων είναι κατανοητά σε ασθενείς με κοιλιοκάκη. Ωστόσο, αυτό είναι αρκετά ασυνήθιστο. Εάν οι δοκιμές σας επέστρεψαν αρνητικές, αλλά εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας και λάβετε συμβουλές εμπειρογνωμόνων για άλλες δοκιμές.

5. Ενδοσκόπηση κάψουλας βίντεο (VCE)

Η VCE έχει ευαισθησία 89% και ειδικότητα 95% για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης. Σε σύγκριση με την ρουτίνα ανώτερη ενδοσκόπηση, αυτή η διαδικασία δοκιμής είναι πιο αποτελεσματική στην ανίχνευση μορφολογικών ατροφιών. Το VCE είναι χρήσιμο για τον εντοπισμό προβλημάτων που σχετίζονται με την ασθένεια της κοιλιοκάκης.

6. Πρωτεΐνη δέσμευσης εντερικού λιπαρού οξέος (I-FABP): 

Αυτή η ενδοκυτταρική πρωτεΐνη, η οποία μπορεί να είναι ένα σημάδι τυχαίας κατανάλωσης γλουτένης, απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν συμβαίνουν κυτταρικά προβλήματα.

7. Ακτινολογία για τη διάγνωση της κοιλιοκάκη:

Ορισμένες ακτινογραφικές ανωμαλίες, όπως η διαστολή μικρού μέρους, η πάχυνση του τοιχώματος, οι αγγειακές αλλοιώσεις και άλλες, μπορεί να δείχνουν την ύπαρξη κοιλιοκάκης.

Βλέπω το Κατάστημα Welzo για άλλες δοκιμές υγείας.

Διαβάστε το 7 τρόποι για να πείτε εάν έχετε δυσανεξία στα τρόφιμα και Ποιος πρέπει να χρησιμοποιήσει μια δοκιμή δυσανεξία στη γλουτένη.