Endometriosis: definición, tipos, causas, síntomas, riesgo y tratamientos

Descripción general de la endometriosis

La endometriosis es una enfermedad crónica que afecta el endometrio, el tejido que recubre el interior del útero. La endometriosis es una condición en la que este tejido se desarrolla fuera del útero, generalmente en la región pélvica pero ocasionalmente en otras partes del cuerpo. El tejido endometrial aumenta, se degrada y sangran durante el ciclo menstrual, causando la menstruación. Sin embargo, los ajustes hormonales causan el tejido endometrial dislocado que rodea el útero para espesarse, degradarse y sangrar. 

Se estima que la endometriosis afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva en todo el mundo, lo que se traduce en aproximadamente 176 millones de mujeres en todo el mundo.

La endometriosis se clasifica ampliamente en tres tipos: endometriosis peritoneal superficial (SPE), endometrioma ovárico (OMA) y endometriosis infiltrante profunda (die).

Contrariamente al tejido endometrial perdido durante la menstruación, la sangre y el tejido relacionados con la endometriosis no pueden abandonar el cuerpo. Esto podría desencadenar procesos inflamatorios, fibrosis y accesorios a la forma, lo que causaría dolor además de otros síntomas. Hay una serie de hipótesis con respecto a la causalidad de la endometriosis, incluidos los períodos regresivos (el paso de la sangre menstrual en la cavidad pélvica hacia atrás), deficiencias en hormonas, problemas del sistema inmune y razones genéticas. Sin embargo, todas estas hipótesis no explican cómo surge la endometriosis.

La endometriosis causa una variedad de síntomas, pero los más comunes incluyen incomodidad pélvica, ciclos menstruales difíciles, dolor durante o después de la actividad sexual, hemorragia pesada, problemas de fertilidad, agotamiento y problemas gastrointestinales como la hinchazón, la diarrea o la constipación. La gravedad de los síntomas de la afección no siempre corresponde a su extensión o etapa.

La endometriosis se diagnostica típicamente utilizando una combinación de evaluación de registros médicos, evaluaciones pélvicas, estudios de imágenes como ultrasonido o resonancia magnética, y, en algunas circunstancias, un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo llamado laparoscopia que ayuda a visualizar y verificar la existencia de tejido endometrial fuera del revestimiento del revestimiento de la útero.

Aunque la endometriosis aún no tiene una cura, existen varias opciones terapéuticas para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Analgésicos, tratamientos hormonales (como anticonceptivos orales o hormonas que liberan agonistas de gonadotropina), cirugía conservadora para eliminar las anormalidades endometriales o, en situaciones extremas, la histerectomía (la eliminación del útero) y la eliminación de las ovarios son algunas de estas opciones.

Es crucial que las personas que tienen síntomas relacionados con la endometriosis hable con un experto médico, como un ginecólogo, que hace un diagnóstico preciso y proporciona una terapia adecuada para ellos en función de su caso específico.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es una condición en la que el tejido que se asemeja al revestimiento uterino se desarrolla fuera del útero. La endometriosis dificulta el embarazo y causa dolor pélvico insoportable. La endometriosis afecta a una persona que comienza con su primer ciclo menstrual.

La endometriosis es una condición crónica, y aunque no hay cura, podemos trabajar juntos para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de las mujeres. Los planes de tratamiento deben ser individualizados y adaptados a las necesidades de cada paciente, declarados por el Dr. Michael Brown.

Un tejido que se asemeja al revestimiento del útero crece fuera del útero cuando una persona tiene endometriosis. Debido a esto, el área pélvica y (ocasionalmente) otras partes del cuerpo experimentan inflamación y la formación de tejido cicatricial. La incomodidad pélvica intensa es un signo común de endometriosis, particularmente cuando menstrúa. Algunas mujeres experimentan dolor durante la actividad sexual o mientras van al baño. Algunas mujeres experimentan dificultades para quedar embarazadas.

En promedio, una mujer tarda 7-10 años en recibir un diagnóstico adecuado de endometriosis desde el inicio de los síntomas. Este retraso se debe en parte a la falta de conciencia y a la tendencia a descartar el dolor menstrual como normal.

¿Qué tan común es la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad compleja que afecta a una gran cantidad de mujeres en todo el mundo desde el comienzo de su primer período (menarquia) hasta que la menopausia y la endometriosis no dependen de la etnia o la posición social. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor del 10% (190 millones) de mujeres y adolescentes de edad reproductiva sufren de endometriosis en todo el mundo.

La endometriosis tiene efectos sustanciales de la salud sociales, económicos y públicos. Dolor extremo, agotamiento, tristeza, preocupación y problemas de fertilidad, reduce el estándar de la vida. Algunas víctimas de endometriosis están incapacitadas por un dolor insoportable que les impide asistir a trabajos o escuela. El dolor relacionado con la endometriosis durante el sexo causa la interrupción o evitación de las relaciones sexuales, lo que perjudica la salud sexual tanto de la persona afectada como de sus parejas.

La población general y la mayoría de los profesionales de la salud de primera línea frecuentemente no saben que la incomodidad pélvica desagradable y perjudicial no es normal, lo que resulta en la normalización y la estigmatización de los síntomas, así como un retraso extenso en el diagnóstico. Debido a la falta de conocimiento sobre la endometriosis entre los profesionales de la salud primaria, los pacientes que podrían beneficiarse de la terapia sintomática médica a menudo no reciben tratamientos médicos. El diagnóstico retrasado con frecuencia evita que los pacientes reciban opciones de tratamiento disponibles como analgésicos no esteroideos y anticonceptivos orales.

¿Cuáles son los tipos de endometriosis?

Los tipos comunes de endometriosis se basan en los lugares donde se encuentra el tejido endometrial. Los tipos comunes de endometriosis son la endometriosis superficial, la endometriosis profunda, el endometriomas y la adenomiosis. Alrededor del 70-80% de todos los casos de endometriosis son superficiales, lo que lo convierte en el tipo más frecuente. Un tipo de endometriosis más grave es la endometriosis infiltrante profunda. Incorpora la entrada de tejido endometrial en las partes más interiores de los tejidos, incluido el recto, la vejiga y, a veces, el colon. Resulta en problemas intestinales y de vejiga y es extremadamente doloroso. A continuación se enumeran los tipos comunes de endometriosis. 

1. Endometriosis superficial 

La endometriosis superficial es el tipo más común de endometriosis que representa alrededor del 80% de toda la endometriosis. La endometriosis superficial (SE) aparece como una lesión superficial peritoneal. Las lesiones a menudo son visibles a lo largo de la pared uterina/peritoneal exterior y son de color rojo, negro o blanco. Aunque actualmente no hay tratamiento para la endometriosis, hay una serie de medicamentos, terapias, cirugías y técnicas de autogestión que ayudan con el alivio de los síntomas y la mejora de la calidad de la vida. Actualmente, se está haciendo un trabajo para crear y mejorar los métodos de diagnóstico para que SE se identifique de manera rápida y no invasiva.

2. Endometriosis profunda 

La endometriosis profunda es una forma grave de endometriosis. En casos de endometriosis severa, el crecimiento anormal del tejido penetra profundamente en los órganos y tejidos circundantes, incluido el recto, la vejiga, las trompas de Falopio y los ovarios. Los síntomas comunes de la endometriosis profunda pueden incluir incomodidad pélvica intensa, dolor durante la actividad sexual, intestino o orina doloroso, sangrado mensual pesado e infertilidad. 

3. Endometriomas 

Los endometriomas son un tipo de quiste que se desarrolla en los ovarios como resultado de la endometriosis. Se conocen como quistes endometrióticos ováricos o quistes de chocolate. La endometriosis es un trastorno en el que el tejido que normalmente limita con el útero fuera del útero, generalmente en los ovarios, tubos de Falopio u otros órganos pélvicos. 

Es posible que el tejido endometrial se implante en los ovarios y cree un quiste que parece chocolate negro cuando se llena de sangre vieja. Estos quistes producen síntomas, incluido el dolor pélvico, particularmente durante la menstruación, el dolor durante la actividad sexual, el sangrado menstrual irregular e infertilidad. Sus tamaños varían.

4. Adenomiosis 

La adenomiosis es un trastorno en el que la pared muscular del útero es violada por la capa más interna del útero. Debido a esto, el útero se crece y se espesa. Aunque la adenomiosis es un trastorno benigno, puede afectar la calidad de vida de una mujer y crear una variedad de síntomas. Existen múltiples teorías con respecto a la causa exacta de la adenomiosis. Según un concepto, podría ser causado por anormalidades hormonales. 

 

¿Cuáles son las causas de la endometriosis?

La endometriosis tiene una etiología subyacente no identificada. El tejido que normalmente se alinearía el útero crece en los lugares incorrectos en caso de endometriosis. Produce sensaciones incómodas cuando crece en áreas como la cavidad pélvica, los órganos reproductivos y el exterior del útero. 

La investigación es crucial para comprender mejor las causas subyacentes y desarrollar tratamientos más efectivos para la endometriosis. Debemos continuar apoyando los avances científicos en este campo para mejorar la vida de las mujeres afectadas por esta condición, según la Dra. Emily Roberts.

La teoría más frecuentemente reconocida sobre la endometriosis es la menstruación retrógrada que sostiene que durante los períodos, un flujo sanguíneo menstrual retrógrado a través de los tubos de Falopio y hacia la cavidad pélvica en lugar de abandonar el cuerpo. Las células de endometrio en el torrente sanguíneo podrían adherirse y desarrollarse fuera del útero. Las operaciones anteriores como una histerectomía o cesárea deja el tejido cicatricial o las adherencias de forma. Estas cicatrices podrían convertirse en el sitio de la endometriosis si el tejido endometrial se une allí. 

A continuación se enumeran algunas causas de endometriosis.

  1. Trastorno del sistema inmune

Se han observado múltiples anormalidades del sistema inmune en pacientes con endometriosis. 

Según un estudio, los pacientes con endometriosis mostraron altos niveles de inflamación. Además, los estudios han indicado que los pacientes con endometriosis tienen disfunción del sistema inmune, particularmente con respecto a una clase particular de células inmunes conocidas como células asesinas naturales. Se ha demostrado que los revestimientos uterinos de los pacientes con endometriosis sobreproducen productos químicos llamados quimiocinas, que atraen a células inmunes adicionales y exacerban la inflamación. Todavía no está claro si la respuesta inmune deteriorada es la causa real de la endometriosis o solo un síntoma. Sin embargo, el mal funcionamiento del sistema inmunitario representa el posible vínculo entre la endometriosis y las enfermedades autoinmunes. 

2. Menstruación retrógrada

Cuando la sangre menstrual corre retrogradamente, entra en la cavidad abdominal en lugar de salir a través de la vagina. El revestimiento uterino normalmente libera la sangre fuera de la vagina y hacia abajo durante un ciclo menstrual. La mayoría de las personas no tienen síntomas menstruales retrógrados. La incomodidad del período es el síntoma más típico en quienes lo experimentan. Hay evidencia de numerosas investigaciones de que el desarrollo de endometriosis y la menstruación retrógrada están vinculadas. Las células endometriales, que se alinean en su útero, viajan por las trompas de Falopio y hacia la pelvis si el paciente experimenta la menstruación retrógrada. La endometriosis se desarrolla si las células no son eliminadas por el cuerpo y, en cambio, se acumulan en los tejidos pélvicos. Algunos profesionales médicos recomiendan hormonas a los pacientes para disminuir el sangrado menstrual. Esto disminuye la cantidad de sangre que fluye hacia la cavidad abdominal contra la presión.

3. Transformación de células embrionarias

La transformación celular es otra causa potencial de endometriosis. Según el concepto, las hormonas hacen que las células que rodean el útero se cambien a células endometriales, que bordean el interior del útero. Según el concepto de transformación de células embrionarias, el tejido endometrial podría desarrollarse en ciertas regiones del útero. Esa opinión está respaldada por el hecho de que las células en el tracto gastrointestinal se desarrollan a partir de células embrionarias. Las células embrionarias tienen la capacidad de transformarse en células endometriales. 

4. Transporte de células endometriales 

 Las hormonas producidas por los ovarios de una mujer instruyen a las células uterinas o de útero que crezcan y espesen cada mes. Después de los períodos, el cuerpo destruye estas células endometriales adicionales. La endometriosis se desarrolla si estas células, conocidas como células endometriales, penetran y proliferan a través del útero. Según un concepto, las células endometriales que se eliminan durante un período se mueven aguas abajo por las trompas de Falopio y hacia la región pélvica, donde se desarrollan e incrustan. 

 

5. Transformación de células peritoneales

Según una serie de estudios, los factores de adhesión mesotelial peritoneal se expresan diferencialmente en las mujeres afectadas por endometriosis, lo que potencialmente presenta sitios de unión de células endometriales ectópicas para el desarrollo de lesiones de endometriosis. La pérdida de la unión apretada y otros cambios fenotípicos en las células mesoteliales peritoneales hacen posible que las lesiones tempranas penetraran en la matriz extracelular o que las células ectópicas se unan a ella. Hay datos que sugieren que el mesotelio peritoneal influye en la capacidad de las células ectópicas para invadir mejorando la remodelación del tejido local. 

6. Mutaciones genéticas

Se cree que la endometriosis tiene una predisposición hereditaria, lo que hace que algunas personas sean más susceptibles a desarrollarla que otras. Numerosos estudios genómicos han demostrado que la endometriosis se debe a cambios sustanciales en la expresión génica. 

Algunos estudios han identificado mutaciones genéticas específicas que están asociadas con un mayor riesgo de endometriosis. Por ejemplo, un estudio de 2017 publicado en el American Journal of Human Genetics encontró que las mutaciones raras en el gen ARID1A, que está involucrado en la regulación y reparación del ADN, eran más comunes en mujeres con endometriosis que en las que no tienen la afección. 

7. Factores inmunológicos 

Las células inmunes son esenciales para desencadenar y mantener la inflamación persistente que está vinculada a la endometriosis. Las células inmunes penetran en el tejido endometrial ectópico y liberan citocinas y quimiocinas proinflamatorias, que contribuyen al daño tisular y las molestias. Estas células inmunes incluyen macrófagos, células T y células asesinas naturales (NK). Según los estudios, la función de las células inmunes es frecuentemente inusual en las mujeres afectadas por la endometriosis. Por ejemplo, la relación de las células T reguladoras (Tregs) con las células T a la luz (Th1 y Th2) está desequilibrada. Los Tregs están a cargo de preservar la tolerancia inmunológica, por lo tanto, su actividad disminuida en la endometriosis ayuda en la supervivencia y el desarrollo del tejido endometrial ectópico.

Varios estudios han sugerido que el sistema inmune juega un papel en el desarrollo de la endometriosis. Por ejemplo, un estudio de 2015 publicado en el Journal of Obstetrics and Ginecology Research encontró que las mujeres con endometriosis tenían niveles más altos de ciertas células inmunes y citocinas (proteínas que regulan la respuesta inmune) en su fluido peritoneal (el fluido que rodea los órganos en los Pelvis) en comparación con las mujeres sin endometriosis.

8. Factores ambientales 

La exposición a ciertas toxinas ambientales, como las dioxinas y los bifenilos policlorados (PCB), se ha relacionado con un mayor riesgo de endometriosis en algunos estudios. Por ejemplo, un estudio de 2011 publicado en reproducción humana encontró que las mujeres con altos niveles de exposición a la dioxina tenían un mayor riesgo de endometriosis. La probabilidad y la gravedad de la endometriosis se ven afectadas por ciertas elecciones dietéticas. Por ejemplo, un mayor riesgo se ha relacionado con una dieta alta en carne roja y grasas saturadas y bajo en frutas, verduras y ácidos grasos omega-3. Además, algunas investigaciones han indicado que las mujeres con endometriosis tienen tasas más altas de sensibilidad al gluten e intolerancia a la lactosa.

¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

El principal síntoma de la endometriosis es el dolor pélvico, que con frecuencia se relaciona con la menstruación. Aunque muchas mujeres sufren calambres durante sus períodos, las personas que tienen endometriosis con frecuencia tienen un dolor menstrual significativamente más severo de lo habitual. Con el tiempo, el dolor potencialmente empeora. Antes y durante unos días después de un período, las mujeres experimentan dolor y calambres pélvicos. 

La extensión de la enfermedad no siempre se predice con precisión por la intensidad del dolor. El paciente tiene endometriosis moderada y experimenta un dolor intenso o tiene endometriosis avanzada y tiene poco o ningún dolor.

La calidad de vida se ve afectada por el dolor endometriosis insoportable. Algunas personas experimentan depresión o trastornos del estado de ánimo. Los tratamientos de salud médica y mental son beneficiosos. 

La endometriosis se confunde comúnmente con otros trastornos médicos que resultan en molestias abdominales, como la enfermedad inflamatoria pélvica (PID) o los quistes en los ovarios. Podría confundirse con el síndrome del intestino irritable (SII), un trastorno que produce episodios de diarrea, hinchazón y calambres en el abdomen. La endometriosis coexiste con el SII, lo que dificulta el diagnóstico.

A continuación se enumeran algunos síntomas comunes de endometriosis.

1. Dolor pélvico en curso 

El dolor pélvico en curso es uno de los síntomas más comunes de endometriosis. Los pacientes con endometriosis tienen dolor pélvico de intensidad variable, ya sea antes, durante los períodos posteriores. Dolor pélvico persistente que es doloroso, opaco o severo. Se empeora mientras hace cosas particulares, como tener sexo, ir al baño o orinar. Es fundamental hacer una cita con un proveedor de atención médica, preferiblemente un ginecólogo o experto en endometriosis, si tiene dolor pélvico o endometriosis. Para confirmar la condición médica, el médico evalúa sus síntomas, realiza un examen físico exhaustivo y solicita pruebas adicionales, incluidas las exploraciones de imágenes.

2. Dolor después o durante la actividad sexual

El dolor de endometriosis severo a lo largo de la actividad sexual es provocado por la irritación y la fibrosis del área que conecta la pared anterior del área genital con la pared trasera de la vagina. Dependiendo de la ubicación y la gravedad de la endometriosis, el dolor es más severo en algunas posiciones sexuales que en otras. Es muy difícil hablar sobre los desafíos físicos encontrados durante el sexo porque el sexo doloroso es una experiencia tan privada. Es raro que un paciente revele voluntariamente el sexo doloroso mientras habla de sus síntomas con un médico. Sin embargo, es crucial para que la hembra sepa debido a la tensión de los síntomas o incluso termine una relación. Esto es cierto tanto por su salud física y salud sexual. 

3. Períodos dolorosos 

El revestimiento uterino aumenta a lo largo de un período menstrual normal para prepararse para el embarazo. En ausencia de embarazo, el útero elimina su capa externa, lo que causa sangrado mensual. Durante estos períodos, el tejido desplazado del endometrio en los pacientes en endometriosis responde a los cambios en las hormonas y las hemorragias. El problema es que este tejido no puede abandonar el cuerpo porque está fuera del útero. Esto da como resultado reacciones inflamatorias, molestias y el desarrollo de tejido cicatricial, todos los cuales son potencialmente dolorosos. Entre las mujeres afectadas por la endometriosis, el nivel de dolor de período podría diferir sustancialmente. Ciertos pacientes solo sienten un poco de dolor, otros pueden sufrir una intensa incomodidad que tiene un gran impacto en su vida cotidiana. El sangrado excesivo o extendido del período es común en las mujeres afectadas por la endometriosis, y conduce a una incomodidad más grave.

4. Orinar que duele

La disuria o el dolor al orinar no son signos obvios de endometriosis. En la endometriosis, el tejido blando que generalmente cubre el revestimiento del útero se desarrolla, generalmente en el área pélvica. Resulta en síntomas como dolor pélvico, períodos dolorosos e incomodidad durante la actividad sexual. Sin embargo, la endometriosis ocasionalmente tiene un impacto indirecto en el sistema de orina, causando síntomas como micción frecuente o urgente, dolor abdominal o dificultad al orinar. Las cicatrices endometrióticas en la parte inferior del abdomen causan estos signos y tienen un impacto en la vejiga y otros órganos cercanos. Es crucial recordar que el dolor de la vejiga surge de una amplia gama de causas, por lo que es crucial hablar con un proveedor de atención médica para un diagnóstico exacto y el mejor curso de tratamiento. 

5. Fatiga 

Una queja prevalente de endometriosis que muchas personas notan es fatiga. Existen varias causas probables de fatiga en la endometriosis, sin embargo, se desconoce la causa exacta de fatiga debido a la endometriosis. La incomodidad pélvica crónica causada por la endometriosis es frecuentemente agotadora e incapacitante. La incomodidad constante puede dificultar la noche de dormir y perturbar las rutinas cotidianas, haciendo cansar a la gente. La salud mental sufre como resultado de hacer frente a las dificultades de tener endometriosis, como dolor, preocupaciones con respecto a la fertilidad y el impacto en la vida cotidiana. Los síntomas de la tristeza y la desesperanza, que con frecuencia están relacionados con la endometriosis, contribuyen o empeoran la fatiga. Es significativo destacar que cada persona con endometriosis se siente fatigada de una manera diferente, y hay una variedad de causas raíz. Se recomienda hablar con un profesional médico sobre las preocupaciones si la persona se siente fatigada como un signo de endometriosis. 

6. Movimientos intestinales incómodos

Existe la posibilidad de que los pacientes tengan movimientos intestinales incómodos. Los movimientos intestinales incómodos ocurren debido a la presencia de tejido endometrial en o alrededor del intestino. El tejido endometrial invade el intestino, lo que resulta en incomodidad, picazón e irritación al tener un movimiento intestinal. El tejido endometrial o las adherencias causan molestias referidas durante los movimientos intestinales al presionar los nervios adyacentes. Esto da como resultado irritación o incluso perforaciones e intensos dolores en la parte inferior del abdomen o la región genital. Es crucial comprender que no todas las personas con endometriosis tendrán movimientos desagradables desagradables. Las diferencias personales en la gravedad de los síntomas significan que algunas personas experimentan solo problemas gastrointestinales leves o ningún tipo. Hable con un profesional médico que evalúe los signos, proporciona un diagnóstico preciso y hace recomendaciones para el mejor curso de terapia si la persona teme endometriosis o está teniendo movimientos desagradables.

7. Ansiedad y depresión 

Tratar con una condición médica crónica como la endometriosis conduce a sentimientos de soledad porque a los pacientes les resulta difícil obtener apoyo o describir su situación a los demás. La ansiedad y la depresión resultan de los efectos psicológicos de estas dificultades, así como la connotación negativa unida a la menstruación y la salud reproductiva en la sociedad. La endometriosis es famosa difícil de diagnosticar, y con frecuencia lleva mucho tiempo obtener un diagnóstico preciso. La espera para obtener un diagnóstico causa molestia, preocupación y confusión. La angustia psicológica es el resultado de las opciones terapéuticas limitadas y el requisito para numerosas operaciones o tratamientos. Si bien existe un vínculo definitivo entre la endometriosis y los problemas de salud mental, es crucial recordar que la conexión exacta y las causas raíz aún están bajo investigación.

La endometriosis afecta no solo la salud física sino también el bienestar emocional de las mujeres. Según la Dra. Laura Davis, es importante proporcionar un entorno y recursos de apoyo para ayudar a los pacientes a hacer frente a los desafíos planteados por esta afección.

8. Náuseas y hinchazón abdominal 

En pacientes con endometriosis, las náuseas y la hinchazón del estómago ocurren para una variedad de afecciones asociadas con la enfermedad. Aunque no son los principales signos de endometriosis, las náuseas y la hinchazón abdominal están conectadas a la endometriosis de varias maneras. Los diferentes órganos del tracto digestivo, incluidos los intestinos y el recto, se infectan por endometriosis. Los síntomas de digestión, como la hinchazón y las náuseas, son provocados por esta participación.

9. Síntomas neurológicos (raros)

Un estudio de 2018 publicado en la revista de ginecología mínimamente invasiva encontró que las mujeres con endometriosis infiltrante profunda (una forma grave de endometriosis que invade capas más profundas de tejido) tenían más probabilidades de informar síntomas neurológicos en comparación con las mujeres con formas más leve de endometriosis.

A pesar del hecho de que la endometriosis afecta principalmente el proceso de reproducción, es capaz de causar síntomas neurológicos. A diferencia de los síntomas más frecuentes como el dolor pélvico y la infertilidad, es crucial recordar que los problemas neurológicos son relativamente poco comunes en los pacientes con endometriosis. 

El nervio ciático se irrita o se comprime por lesiones de endometriosis en la región pélvica, lo que resulta en incomodidad, debilidad o una sensación de hormigueo que irradia en toda la pierna. La endometriosis causa daño nervioso periférico, lo que resulta en la pérdida de sensación en las extremidades. La endometriosis da como resultado la contracción o tensión del músculo pélvico, lo que produce signos como dolor pélvico, micción frecuente o urgente e incomodidad durante la actividad sexual. 

Existe una relación entre la endometriosis y una mayor incidencia de migrañas u otros dolores de cabeza persistentes. Los cambios hormonales y la inflamación están involucrados en este sentido, sin embargo, el mecanismo exacto no se entiende completamente. La endometriosis ocasionalmente afecta el sistema nervioso central, causando síntomas como convulsiones, problemas con la coordinación o anormalidades sensoriales. Esta condición, conocida como neuro endometriosis, necesita un examen médico calificado. 

Es crucial tener en cuenta que las condiciones médicas adicionales inducen estos signos neurológicos, que no solo están relacionados con la endometriosis. Es crucial ponerse en contacto con un profesional médico si el paciente tiene algún síntoma extraño o alarmante, por lo que evalúan la condición única y proporcionan un diagnóstico y medicamentos precisos.

10. Síntomas respiratorios (raros)

  Aunque la endometriosis rara vez se asocia con síntomas respiratorios, ha habido algunos ejemplos en los que los pacientes han mencionado tener problemas con la respiración. En estas situaciones, las masas de endometriosis o anormalidades involucran el diafragma, los pulmones o la cavidad torácica. Un informe de caso de 2019 publicado en el Journal of Thoracic Enfish describió a una mujer que desarrolló un nódulo pulmonar que se encontró que era endometriosis.

La incomodidad del pecho que es intensa, apuñalada y empeora con la respiración rápida o la tos son los síntomas de las lesiones de endometriosis en el diafragma o la membrana interna de los pulmones. 

Algunos tipos de endometriosis que afectan el diafragma o los pulmones pueden causar la sensación de estar sin aliento o tener problemas para respirar, especialmente cuando se participan en una actividad extenuante. La invasión del tejido pulmonar por los implantes de endometriosis da como resultado hemorragias, lo que podría provocar esputo sangriento o tos ensangrentada. 

 Ocasionalmente, la endometriosis causa la degeneración del pulmón debido al tejido endometrial que afecta la membrana interna de la cavidad torácica.

Es significativo tener en cuenta que los pacientes con endometriosis rara vez experimentan estos signos respiratorios. La mayoría de las personas que tienen endometriosis informan síntomas como molestias pélvicas, períodos difíciles, infertilidad y problemas digestivos. Hable con el médico para un diagnóstico confiable y un tratamiento adecuado si el paciente piensa que tiene endometriosis o tiene algún síntoma respiratorio.

11. Síntomas gastrointestinales (raros)

Aunque la endometriosis afecta predominantemente el sistema reproductivo, algunos pacientes tienen problemas gastrointestinales. Un estudio de 2020 publicado en el Journal of Endometriosis y los trastornos del dolor pélvico encontró que los síntomas gastrointestinales eran más comunes en las mujeres con endometriosis en comparación con las mujeres sin la afección. 

Cuando el tejido endometrial fuera del útero irrita o invade el intestino, causa incomodidad que con frecuencia se describe como intensa o penetrante. Los cambios hormonales y la inflamación provocados por la endometriosis causan hinchazón abdominal e incomodidad. Los diferentes órganos del tracto digestivo, incluidos los intestinos y el recto, se infectan por endometriosis. Los síntomas de digestión, como la hinchazón y las náuseas, son provocados por esta participación.

¿Cómo se diagnostica la endometriosis? 

El diagnóstico de endometriosis requiere algo de tiempo. Generalmente, se necesitan siete años para alcanzar un diagnóstico. Esto se debe al hecho de que los síntomas difieren de una mujer a otra y alteran a medida que pasa el tiempo. Algunas mujeres con endometriosis son asintomáticas, lo que significa que no tienen problemas con la fertilidad o los signos habituales como la incomodidad pélvica. En algunas situaciones, el problema se descubre a través de un procedimiento separado accidentalmente. 

El análisis del historial médico, el examen físico y las pruebas de imágenes a menudo se realizan para diagnosticar la endometriosis. Un enfoque laparoscópico, que implica una cirugía mínimamente invasiva, se usa con frecuencia para proporcionar un diagnóstico concluyente. 

El médico comenzará preguntando sobre los síntomas, el historial menstrual y cualquier otra información médica relacionada. Los síntomas comúnmente asociados con la endometriosis incluyen dolor pélvico, períodos dolorosos, dolor durante las relaciones sexuales e infertilidad.

A menudo se realiza un examen de la pelvis para buscar síntomas de lesiones o endometriosis, como la aparición de manchas o bultos sensibles. 

Los estudios de imágenes como la resonancia magnética son útiles en la detección de algunos síntomas que apuntan a la existencia de tejido endometrial fuera del útero, a pesar de que no pueden identificar completamente las lesiones de endometriosis por su cuenta. Se observa la pelvis y se encuentran quistes en el ovario, el tejido cicatricial o los implantes endometrióticos utilizando la ultrasonido transvaginal o las imágenes de resonancia magnética.

El método más común para identificar la endometriosis es un procedimiento de laparoscopia. La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico que se lleva a cabo mientras el paciente está inconsciente. Se realiza una pequeña incisión cerca del ombligo, y una laparoscopia, un instrumento delgado e iluminado, se inserta para proporcionar una vista clara de los tejidos pélvicos. Se realiza una biopsia para aclarar si se observa tejido endometrial fuera del útero. 

Se necesita mucho tiempo para diagnosticar la endometriosis en los adolescentes. La razón de esto es que muchas mujeres jóvenes con signos de endometriosis, como el dolor antes y durante un período, realmente no sufren de endometriosis. Para muchas mujeres jóvenes, el tratamiento médico de períodos incómodos reduce los síntomas. Sin embargo, si la incomodidad continúa y ha visitado al médico tres o más veces en los últimos seis meses, el médico sugiere una laparoscopia para confirmar la endometriosis.

La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva ha desarrollado un sistema de etapa para la endometriosis. Hay cuatro etapas de endometriosis, mínima, leve, moderada y grave. Las etapas están determinadas por la profundidad, la amplitud y la posición del tejido endometrial después de la cirugía. 

¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar la endometriosis?

La endometriosis es un trastorno complejo que requiere un enfoque multidisciplinario para controlar de manera efectiva. La colaboración entre ginecólogos, especialistas en dolor y profesionales de la salud mental es esencial para proporcionar atención integral, declarada por la Dra. Sarah Adams.

El diagnóstico es con mayor frecuencia por un historial exhaustivo y un examen físico que incluye un examen pélvico. La endometriosis se ha creído con mayor frecuencia en mujeres con dolor cíclico asociado a la menstruación porque es una enfermedad dependiente de estrógenos que afecta a las mujeres con períodos excesivos. Además, muchos pacientes con endometriosis experimentan dolor pélvico persistente que no está relacionado con su ciclo menstrual. 

Una laparoscopia, que implica insertar una cámara en la pelvis a través de una pequeña incisión alrededor del ombligo, es el único procedimiento que identifica de manera confiable la endometriosis. Para ver los órganos internos de la pelvis y verificar si hay síntomas de endometriosis, el médico utiliza una cámara. La endometriosis a menudo se maneja o elimina quirúrgicamente durante la laparoscopia si se identifica y debe examinarse más a fondo.

La endometriosis no se diagnostica con garantía utilizando imágenes, análisis de sangre o exámenes internos, y un resultado negativo en ninguno de estos procedimientos no es suficiente para descartar el desarrollo de la endometriosis.

Una exploración de ultrasonido transvaginal es un tratamiento simple y seguro que utiliza ondas de ultrasonido para crear escaneos del útero, tubos de Falopio y ovarios. Se le indica a una persona que se acueste en la parte posterior o en el costado con las rodillas levantadas hasta su pecho para el escaneo de ultrasonido. Luego, un delgado dispositivo de ultrasonografía del tamaño de los dedos con una vaina estéril se inserta cuidadosamente en el sistema reproductivo femenino. Los escaneos de ultrasonido transvaginal se describen con frecuencia como irritantes en lugar de insoportar. Es crucial comprender que una exploración de ultrasonido típica no es suficiente para descartar la endometriosis. 

Las pruebas a continuación enumeradas se utilizan para el diagnóstico de endometriosis:

1. laparoscopia

La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico comúnmente utilizado para el diagnóstico y el tratamiento de la endometriosis. A los médicos les resulta desafiante o imposible identificar los crecimientos de endometriosis con métodos de imagen no invasivos como ultrasonidos. Por lo tanto, una laparoscopia es el método más efectivo para diagnosticar la enfermedad. 

Una laparoscopia es un procedimiento en el que se inserta un tubo delgado e iluminado con una cámara en el vientre a través de pequeñas incisiones hechas por el cirujano. Esto permite al cirujano ver los órganos pélvicos y detectar cualquier anomalía o crecimiento de tejido endometrial. El cirujano lleva a cabo más cirugías laparoscópicas para tratar la endometriosis si se descubre. Las lesiones o los crecimientos endometriales se eliminan quirúrgicamente de las áreas afectadas. Esto reduce la incomodidad y conduce a mejores resultados reproductivos. El tejido endometrial se destruye con pulsos láser de alta potencia. Las lesiones más pequeñas o superficiales se tratan típicamente con este método.

En comparación con la cirugía abierta, la cirugía laparoscópica para la endometriosis tiene una serie de beneficios. Se usan incisiones más pequeñas porque es mínimamente invasiva, lo que reduce las cicatrices, el dolor y el tiempo de recuperación. Además, permite una evaluación y tratamiento más precisos de las lesiones de endometriosis. Sin embargo, existen riesgos inherentes a cualquier operación, como sangrado, infección, daño a los órganos circundantes y problemas relacionados con la anestesia. Dependiendo de la complejidad del procedimiento y la capacidad del paciente para la curación, los tiempos de recuperación varían. Es crucial hablar sobre las posibles ventajas, riesgos y alternativas con un experto en atención médica que ofrece instrucciones específicas basadas en las circunstancias particulares.

2. Imágenes de resonancia magnética (MRI)

La resonancia magnética (MRI) se usa ocasionalmente para diagnosticar la endometriosis, sin embargo, no es con frecuencia el método principal de imágenes utilizada para investigar la endometriosis. Laparoscopia y la ecografía transvaginal son las dos técnicas de imágenes principales utilizadas para diagnosticar la endometriosis. Aunque, en algunas circunstancias, como cuando se sospecha de endometriosis (DIE) profundamente infiltrada o cuando otros métodos de imagen no están claros, la resonancia magnética proporcionará detalles adicionales.

Se le indica al paciente que se abstenga de alimentos y líquidos durante un período de tiempo específico antes de una resonancia magnética para verificar la endometriosis, particularmente si se usa un agente de contraste. Es fundamental informar al médico si el paciente alguna vez ha tenido alergias, claustrofobia o cirugías previas porque estas condiciones afectan el escaneo.

La resonancia magnética se usa para evaluar la forma, la posición y el grado de gravedad de los tejidos endometrióticos. La resonancia magnética es útil en particular las condiciones endometrióticas que afectan las estructuras pélvicas profundas, como el recto, la vejiga y los uréteres. Se utilizan un campo magnético fuerte y ondas de radio en la exploración por resonancia magnética para proporcionar visualizaciones precisas de la región pélvica. El uso de materiales de contraste durante el escaneo a veces es necesario para resaltar órganos o tejidos particulares dependiendo de las condiciones clínicas particulares. La resonancia magnética es útil para evaluar la endometriosis infiltrante profunda, aunque no es tan efectiva para detectar lesiones superficiales o etapas tempranas de la enfermedad. La mejor opción para la evaluación concluyente y el tratamiento debe ser una laparoscopia. Recuerde que el médico debe decidir si una resonancia magnética es necesaria para el diagnóstico de endometriosis después de examinar los síntomas de la afección.

3. Examen pélvico 

Un procedimiento de salud normal llamado examen pélvico a menudo se lleva a cabo como parte de la evaluación de la endometriosis. Aunque un examen pélvico en sí mismo no identifica de manera concluyente la endometriosis, ofrece información significativa que respalda el diagnóstico. Un profesional de la salud, generalmente un ginecólogo, verificará los órganos pélvicos durante un chequeo pélvico, incluidos el útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio y los ovarios.

El cuello uterino se ve insertando un espéculo en la vagina. Debido a que los signos de endometriosis se confunden con frecuencia con los de otras enfermedades, el médico realiza un examen de PAP para verificar el cáncer de cuello uterino durante esta etapa. El profesional de la salud coloca uno o dos dedos lubricados en la vagina en la vagina. Esto les permite palpar los órganos pélvicos y sentir anomalías, como bultos, quistes o puntos doloridos que podrían señalar la presencia de endometriosis.

Es crucial recordar que si bien un examen pélvico revela valiosas indicaciones, no identifica de manera concluyente la endometriosis. La intervención laparoscópica es la única opción para confirmar un diagnóstico de endometriosis. Durante una laparoscopia, un cirujano produce una pequeña incisión en el vientre e inserta un dispositivo delgado e iluminado para ver y probar directamente cualquier lesión probable de endometriosis.

 

4. ultrasonidos 

La ecografía es un examen útil en el diagnóstico de endometriosis, aunque no es el método definitivo para diagnosticar esta afección. Para diagnosticar la endometriosis, la ecografía transvaginal se usa con frecuencia. Para examinar los órganos pélvicos más de cerca durante el procedimiento de ultrasonido, se coloca un pequeño dispositivo de ultrasonido en la vagina. 

Usando este método, el útero, los ovarios y las estructuras circundantes se ven con gran detalle. Se usa para detectar algunos síntomas de endometriosis, como los endometriomas ováricos que son quistes con líquido en el interior que se desarrollan en los ovarios como resultado de la endometriosis. 

Es crucial recordar también que no todos los tipos de endometriosis se identifican rápidamente por la ecografía. En escáneres de ultrasonido, por ejemplo, la endometriosis infiltrante superficial y profunda no es detectable. Estos tipos de endometriosis son más difíciles de detectar con la ecografía sola porque el tejido endometrial se desarrolla en la capa más externa o dentro de las capas más profundas de órganos y tejidos pélvicos. 

La cirugía de laparoscopia es típicamente necesaria para hacer un diagnóstico final y concluyente de endometriosis. Con una pequeña incisión abdominal, se introduce una herramienta delgada e iluminada conocida como laparoscopio para proporcionar una visión clara de los órganos pélvicos durante la laparoscopia. 

5. Hacientes de sangre

Para confirmar el diagnóstico o proporcionar más detalles, se utilizan ciertos análisis de sangre. Aunque no proporcionan un diagnóstico concluyente de endometriosis, estas pruebas se utilizan para evaluar algunos de los factores de riesgo de la afección. Aquí hay algunos análisis de sangre que se consideran:

•  CA-125 

El marcador tumoral CA-125 aumenta en algunos pacientes con endometriosis, especialmente cuando la afección es grave o profundamente infiltrada. CA-125 no solo aumenta en la endometriosis; Se cría en otros trastornos, como quistes ováricos o enfermedad inflamatoria pélvica.

•  Hormona anti-mülleriana (AMH)

Hormona anti-mülleriana (AMH): esta hormona se usa principalmente para evaluar la cantidad de reserva ovárica, pero es útil para evaluar los endometriomas ováricos (quistes generados por endometriosis) y su efecto sobre la reproducción. 

•  Marcadores inflamatorios

Según ciertas investigaciones, las mujeres que tienen endometriosis tienen niveles más altos de lo normal de marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR) o la interleucina-6 (IL-6). Sin embargo, estos marcadores no se limitan a la endometriosis y aumentan en una serie de trastornos inflamatorios.

¿Quién está en riesgo de tener endometriosis?

Aunque se desconoce la causa específica de la endometriosis, ciertos factores aumentan el riesgo de desarrollar la afección. Aquí hay algunos factores de riesgo asociados con la endometriosis

•  Historia familiar 

Existe una tendencia genética a la endometriosis porque las mujeres que tienen un pariente de primer grado (como madre, hermana o hija) con endometriosis tienen más probabilidades de experimentarlo por sí mismas.

•  Inicio temprano de la menstruación

Una mujer que tiene un inicio menstrual temprano (antes de los 11 años) tiene una alta probabilidad de desarrollo de endometriosis.

•  Problema anatómico

El riesgo de endometriosis aumenta en aquellos que tienen ciertos problemas anatómicos con el útero o el cuello uterino, como un útero inclinado o una obstrucción en el cuello uterino.

•  Factores inmunológicos 

Las células inmunes son esenciales para desencadenar y mantener la inflamación persistente que está vinculada a la endometriosis. Las células inmunes penetran en el tejido endometrial ectópico y liberan citocinas y quimiocinas proinflamatorias, que contribuyen al daño tisular y las molestias. Estas células inmunes incluyen macrófagos, células T y células asesinas naturales (NK). Según los estudios, la función de las células inmunes es frecuentemente inusual en las mujeres afectadas por la endometriosis. Por ejemplo, la relación de las células T reguladoras (Tregs) con las células T a la luz (Th1 y Th2) está desequilibrada. Los Tregs están a cargo de preservar la tolerancia inmunológica, por lo tanto, su actividad disminuida en la endometriosis ayuda en la supervivencia y el desarrollo del tejido endometrial ectópico.

• Factores ambientales 

La exposición a ciertas toxinas ambientales, como las dioxinas y los bifenilos policlorados (PCB), se ha relacionado con un mayor riesgo de endometriosis en algunos estudios. Por ejemplo, un estudio de 2011 publicado en reproducción humana encontró que las mujeres con altos niveles de exposición a la dioxina tenían un mayor riesgo de endometriosis.

Es crucial recordar que, a pesar de la posibilidad de que estos factores aumenten el riesgo de endometriosis, la condición aún podría aparecer sin ellos. Además, cada persona experimentará endometriosis de manera diferente, tanto en términos de la intensidad de los síntomas como los efectos. Se recomienda hablar con un profesional médico para un diagnóstico exacto y el mejor tratamiento.

¿Cuáles son los factores de riesgo de endometriosis? 

Aunque se desconoce la causa específica de la endometriosis, ciertos factores aumentan el riesgo de desarrollar la afección. Estos son algunos factores de riesgo asociados con la endometriosis:

• Historia familiar 

Existe una tendencia genética a la endometriosis porque las mujeres que tienen un pariente de primer grado (como madre, hermana o hija) con endometriosis tienen más probabilidades de experimentarlo por sí mismas.

•  Inicio temprano de la menstruación

Una mujer que tiene un inicio menstrual temprano (antes de los 11 años) tiene una alta probabilidad de desarrollo de endometriosis.

• Problema anatómico

El riesgo de endometriosis aumenta en aquellos que tienen ciertos problemas anatómicos con el útero o el cuello uterino, como un útero inclinado o una obstrucción en el cuello uterino.

•  Factores inmunológicos 

Las células inmunes son esenciales para desencadenar y mantener la inflamación persistente que está vinculada a la endometriosis. Las células inmunes penetran en el tejido endometrial ectópico y liberan citocinas y quimiocinas proinflamatorias, que contribuyen al daño tisular y las molestias. Estas células inmunes incluyen macrófagos, células T y células asesinas naturales (NK). Según los estudios, la función de las células inmunes es frecuentemente inusual en las mujeres afectadas por la endometriosis. Por ejemplo, la relación de las células T reguladoras (Tregs) con las células T a la luz (Th1 y Th2) está desequilibrada. Los Tregs están a cargo de preservar la tolerancia inmunológica, por lo tanto, su actividad disminuida en la endometriosis ayuda en la supervivencia y el desarrollo del tejido endometrial ectópico.

• Factores ambientales 

La exposición a ciertas toxinas ambientales, como las dioxinas y los bifenilos policlorados (PCB), se ha relacionado con un mayor riesgo de endometriosis en algunos estudios. Por ejemplo, un estudio de 2011 publicado en reproducción humana encontró que las mujeres con altos niveles de exposición a la dioxina tenían un mayor riesgo de endometriosis.

Es crucial recordar que, a pesar de la posibilidad de que estos factores aumenten el riesgo de endometriosis, la condición aún podría aparecer sin ellos. Además, cada persona experimentará endometriosis de manera diferente, tanto en términos de la intensidad de los síntomas como los efectos. Se recomienda hablar con un profesional médico para un diagnóstico exacto y el mejor tratamiento.

¿Cuáles son las complicaciones de la endometriosis?

La endometriosis tiene consecuencias sociales y socioeconómicas sociales sustanciales y consecuencias socioeconómicas. Debido al dolor extremo, el agotamiento, la tristeza, la ansiedad e infertilidad, la endometriosis reduce la calidad de vida. Los pacientes con endometriosis sienten un dolor insoportable que les hace imposible asistir a un trabajo o escuela. La salud sexual de aquellos que tienen endometriosis y sus parejas se ve afectada por el sexo doloroso porque causa interrupción o rechazo de la actividad sexual.

La infertilidad es la principal complicación de la endometriosis, sin embargo, los pacientes con endometriosis de tipo más leve pueden quedar embarazadas. Una revisión sistemática y un metaanálisis de 2019 publicado en la revista Human Reproduction Update descubrieron que las mujeres con endometriosis tenían un riesgo significativamente mayor de infertilidad en comparación con las mujeres sin la afección.

 El tejido cicatricial se forma frecuentemente alrededor de las lesiones de endometriosis. El tejido cicatricial de la endometriosis cambia la anatomía y afecta la estructura del órgano. Por ejemplo, las obstrucciones físicas causadas por el tejido cicatricial en las trompas de Falopio inhiben el embarazo efectivo. Aproximadamente el 30-50% de las mujeres con endometriosis experimentan dificultades para embarazadas. 

Algunas mujeres han tenido éxito en quedar embarazadas después de la eliminación quirúrgica de los tejidos de endometriosis. 

La Organización Mundial de la Salud reconoce la importancia de la endometriosis y cómo afecta el estándar de vida de las personas, el bienestar sexual y reproductivo, y el bienestar general. 

Quién quiere alentar y promover la implementación de leyes y medidas sensatas en todo el mundo, particularmente en las naciones de bajos y medianos ingresos, para lidiar con la endometriosis. Con el fin de encontrar métodos eficientes de prevención, diagnóstico, tratamiento y atención de endometriosis, que colabora con una variedad de componentes, incluidos colegios y universidades, organizaciones no gubernamentales y otras organizaciones que participan activamente en la investigación. 

De esta manera, que trabaja en asociación con organizaciones y organizaciones de la sociedad civil que ayudan a los pacientes con endometriosis. La OMS reconoce la importancia de la campaña para mejorar las regulaciones, productos y servicios, y la conciencia pública de la endometriosis. Quien está trabajando con jugadores importantes, para aliviar y ayudar a la recopilación de información sobre el desarrollo de la endometriosis en varios países y regiones.

1. Infertilidad

La endometriosis conduce a la infertilidad, pero no significa necesariamente que todas las mujeres con endometriosis no puedan quedar embarazadas. 

Se estima que el 30 - 50% de las mujeres con endometriosis experimentan infertilidad.

Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), “la endometriosis puede influir en la fertilidad de varias maneras: anatomía distorsionada de la pelvis, adherencias, trompas de Falopio con cicatrices, inflamación de las estructuras pélvicas, funcionamiento del sistema inmune alterado, cambios en el entorno hormonal de Los huevos, la implantación deteriorada de un embarazo y la calidad del huevo alterado "

Las razones exactas por las cuales la endometriosis causa infertilidad no se comprenden completamente. Sin embargo, muchos factores contribuyen a una menor fertilidad en pacientes con endometriosis. 

La anatomía envuelta que evita la fertilización e implantación exitosas es causada por adherencias, tejido cicatricial, inflamación y presencia de lesiones. Después de la ovulación, un huevo debe salir del ovario y viajar por las trompas de Falopio, donde entrará en contacto con las células reproductivas masculinas y fertilizará.

Esto indica que el huevo debe viajar. Debido a la posición alterada de los ovarios causados ​​por la anatomía deformada, el huevo tiene problemas para acceder a las trompas de Falopio para la fertilización.

Los fluidos inflamatorios producidos por el proceso inflamatorio debido a la endometriosis causan más molestias, lo que previene el embarazo.

2. Cáncer de ovario

La mayoría de las mujeres con endometriosis no adquieren cáncer de ovario, a pesar del hecho de que existe una conexión conocida entre la endometriosis y un riesgo elevado de tipos particulares de cáncer de ovario. Sin embargo, la investigación ha revelado que los pacientes con endometriosis tienen más probabilidades de obtener algunos subtipos de cáncer de ovario. El cáncer de ovario afecta al 13% de las mujeres en general en sus vidas, mientras que menos del 2% de las mujeres afectadas por la endometriosis obtienen cáncer. Un estudio de 2018 publicado en el Journal of Gynecologic Oncology encontró que las mujeres con endometriosis tenían un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario en comparación con las mujeres sin la afección.

La endometriosis aún se asemeja al cáncer de ovario, lo que resulta en crecimientos malignos, a pesar del hecho de que los crecimientos son benignos. La endometriosis, como el cáncer de ovario, se agranda con el tiempo y daña los órganos cercanos. 

Según un estudio, los pacientes con endometriosis tenían una tasa de incidencia de cáncer de ovario que era 1.7 veces más alta que la de la población general. Esto se debe al hecho de que la endometriosis con frecuencia no se diagnostica, y numerosas personas se dan cuenta de que los médicos ignoran sus síntomas o les dan un diagnóstico incorrecto. 

3. Problemas de salud mental 

A pesar del hecho de que la endometriosis afecta predominantemente el sistema reproductivo, tiene una grave influencia negativa en la salud mental. Un estudio de 2021 publicado en el Journal of Psicosomático Obstetricia y Ginecología encontró que las mujeres con endometriosis tenían niveles más altos de ansiedad y depresión en comparación con las mujeres sin la afección.

La incomodidad pélvica crónica, que es insoportable e incapacitante, se relaciona comúnmente con la endometriosis. Vivir con dolor crónico causa alteraciones en las actividades cotidianas, el empleo y las relaciones, que resultan en ansiedad o tristeza, y enojo.

Una condición persistente como la endometriosis causa molestias emocionales. Los sentimientos de impotencia, dolor y pérdida resultan de la dificultad de tratar los síntomas, las citas con el médico frecuente y los tratamientos sin éxito de las enfermedades. Como resultado de no poder cumplir con las expectativas a nivel personal o social, resulta en emociones de culpa y vergüenza. 

La depresión y los sentimientos de desesperanza se ven exacerbados por los síntomas aparentes de la endometriosis y la incertidumbre que lo acompaña. La ansiedad resulta de un estado de preocupación persistente provocado por el miedo a los episodios de dolor, la infertilidad y el efecto en la calidad de vida. Además, los desequilibrios hormonales relacionados con la endometriosis afectan a los neurotransmisores del cerebro, que contribuyen al inicio o al empeoramiento de la depresión. 

Las relaciones, tanto personales como sociales, se tensan si el paciente tiene endometriosis. El desorden afecta las relaciones y causa sentimientos de frustración y culpa debido a su naturaleza, fatiga y problemas impredecibles con la sexualidad. Los cambios físicos relacionados con la endometriosis, como la incomodidad abdominal, los cambios de peso, las heridas quirúrgicas o los efectos adversos de la terapia hormonal tienen una influencia negativa en la autoestima de una persona y la percepción de su cuerpo. Las mujeres experimentan insatisfacción corporal o una disminución de la sensación de atractivo, lo que exacerba los pensamientos depresivos y ansiosos.

Es común ponerse socialmente aislado al manejar una enfermedad crónica como la endometriosis. Las personas se sienten separadas de sus redes sociales cuando tienen que descansar, posponer los planes o restringir la actividad debido a la incomodidad o al agotamiento. Además, sentirse aislado y frustrado es una posibilidad como resultado de la ignorancia del público en general debido a la endometriosis.

¿Cómo afecta la endometriosis la salud de las mujeres?

Los efectos de la endometriosis varían de una mujer a otra, pero algunos efectos comunes incluyen.

1. Dolor pélvico 

El dolor pélvico en curso es uno de los síntomas más comunes de endometriosis. Los pacientes con endometriosis tienen dolor pélvico de intensidad variable, ya sea antes, durante los períodos posteriores. Dolor pélvico persistente que es doloroso, opaco o severo. Se empeora mientras hace cosas particulares, como tener sexo, ir al baño o orinar. Es fundamental hacer una cita con un proveedor de atención médica, preferiblemente un ginecólogo o un experto en endometriosis, si tiene dolor pélvico o endometriosis.

La endometriosis puede causar problemas graves de dolor y fertilidad, pero hay opciones de tratamiento disponibles. Según el Dr. Mark Thompson, es importante que las mujeres busquen ayuda médica desde el principio para prevenir más complicaciones y mejorar sus posibilidades de un resultado exitoso.

2. Dolor después o durante la actividad sexual

El dolor de endometriosis severo a lo largo de la actividad sexual es provocado por la irritación y la fibrosis del área que conecta la pared anterior del área genital con la pared trasera de la vagina. Dependiendo de la ubicación y la gravedad de la endometriosis, el dolor es más severo en algunas posiciones sexuales que en otras. Es muy difícil hablar sobre los desafíos físicos encontrados durante el sexo porque el sexo doloroso es una experiencia tan privada.

3. Períodos dolorosos 

El revestimiento uterino aumenta a lo largo de un período menstrual normal para prepararse para el embarazo. En ausencia de embarazo, el útero elimina su capa externa, lo que causa sangrado mensual. Durante estos períodos, el tejido desplazado del endometrio en los pacientes en endometriosis responde a los cambios en las hormonas y las hemorragias. El problema es que este tejido no puede abandonar el cuerpo porque está fuera del útero. Esto da como resultado reacciones inflamatorias, molestias y el desarrollo de tejido cicatricial, todos los cuales son potencialmente dolorosos.

4. Movimientos intestinales incómodos

Existe la posibilidad de que los pacientes tengan movimientos intestinales incómodos. Los movimientos intestinales incómodos ocurren debido a la presencia de tejido endometrial en o alrededor del intestino. El tejido endometrial invade el intestino, lo que resulta en incomodidad, picazón e irritación al tener un movimiento intestinal. El tejido endometrial o las adherencias causan molestias referidas durante los movimientos intestinales al presionar los nervios adyacentes. Esto da como resultado irritación o incluso perforaciones e intensos dolores en la parte inferior del abdomen o la región genital.

5. Síntomas neurológicos (raro)

Un estudio de 2018 publicado en la revista de ginecología mínimamente invasiva encontró que las mujeres con endometriosis infiltrante profunda (una forma grave de endometriosis que invade capas más profundas de tejido) tenían más probabilidades de informar síntomas neurológicos en comparación con las mujeres con formas más leve de endometriosis.

6. Esterilidad

La endometriosis conduce a la infertilidad, pero no significa necesariamente que todas las mujeres con endometriosis no puedan quedar embarazadas. 

Se estima que el 30 - 50% de las mujeres con endometriosis experimentan infertilidad.

Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), “la endometriosis puede influir en la fertilidad de varias maneras: anatomía distorsionada de la pelvis, adherencias, trompas de Falopio con cicatrices, inflamación de las estructuras pélvicas, funcionamiento del sistema inmune alterado, cambios en el entorno hormonal de Los huevos, la implantación deteriorada de un embarazo y la calidad del huevo alterado "

Las razones exactas por las cuales la endometriosis causa infertilidad no se comprenden completamente. Sin embargo, muchos factores contribuyen a una menor fertilidad en pacientes con endometriosis. 

7. Problemas de salud mental 

A pesar del hecho de que la endometriosis afecta predominantemente el sistema reproductivo, tiene una grave influencia negativa en la salud mental. Un estudio de 2021 publicado en el Journal of Psicosomático Obstetricia y Ginecología encontró que las mujeres con endometriosis tenían niveles más altos de ansiedad y depresión en comparación con las mujeres sin la afección.

La incomodidad pélvica crónica, que es insoportable e incapacitante, se relaciona comúnmente con la endometriosis. Vivir con dolor crónico causa alteraciones en las actividades cotidianas, el empleo y las relaciones, que resultan en ansiedad o tristeza, y enojo.

Una condición persistente como la endometriosis causa molestias emocionales. Los sentimientos de impotencia, dolor y pérdida resultan de la dificultad de tratar los síntomas, las citas con el médico frecuente y los tratamientos sin éxito de las enfermedades. Como resultado de no poder cumplir con las expectativas a nivel personal o social, resulta en emociones de culpa y vergüenza. 

¿Cuáles son los tratamientos disponibles para la endometriosis?

Si bien en este momento no hay tratamiento para la endometriosis, hay varias formas de reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida. La decisión en el curso del tratamiento está influenciada en gran medida por el deseo de la mujer de quedar embarazada. El tipo de terapia de endometriosis que una mujer elige estará muy influenciada por su situación particular. Se piensan numerosas terapias que alivian los síntomas si el dolor y los calambres son los problemas principales. Estos incluyen hormonas, medicamentos y analgésicos. Sin embargo, la terapia hormonal no se recomienda para las mujeres que desean quedar embarazadas. Un estudio publicado en la base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas encontró que los AINE son efectivos para reducir el dolor en mujeres con endometriosis.

Ninguna de las terapias disponibles promete curar a un paciente. Encontrar un medicamento que alivie suficientemente los síntomas y tenga efectos secundarios con los que las mujeres se sientan cómodas con frecuencia lleva algo de tiempo para las mujeres. La medicación se usa típicamente para tratar el dolor y los calambres severos que ocurren durante la menstruación mensual de una mujer. Los analgésicos y los medicamentos a base de hormonas que previenen la ovulación se utilizan para lograr esto. 

Se ha demostrado que la mayoría de los medicamentos anticonceptivos reducen el dolor provocado por la endometriosis. Sin embargo, el sangrado de abstinencia, que ocurre al final de un ciclo de píldora y se asemeja a la incomodidad del período en algunas mujeres, todavía causa dolor. 

En general, la laparoscopia se usa para tratar la endometriosis. Alternativamente, se realiza una laparotomía, una técnica quirúrgica que incluye cortar el abdomen. En ambos procedimientos, los implantes endometriales se eliminan usando calor mientras el paciente está bajo anestesia general. 

A continuación se enumeran algunas opciones de tratamiento disponibles para la endometriosis:

1. analgésico 

El grado de incomodidad, la profundidad de la enfermedad y cualquier plan prospectivo para la concepción debe tenerse en cuenta al tiempo que crea una estrategia de manejo para la endometriosis. No hay tratamiento para la endometriosis porque es una afección crónica, sin embargo, hay varias opciones de drogas que ayudan a reducir el dolor.

El dolor de época y la endometriosis se tratan con frecuencia utilizando una clase de analgésicos conocidos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Algunos de estos medicamentos se compran "sin receta" en farmacias, mientras que otros solo se obtienen con una receta, especialmente si se usan en dosis más altas. 

Los opioides se usan para el alivio temporal del dolor cuando otras drogas no pueden controlar el dolor severo suficientemente severo. Sin embargo, normalmente se usan como último recurso y solo por un corto tiempo debido a la posibilidad de adicción y otros efectos negativos. 

Antes de comenzar cualquier nuevo medicamento, incluso remedios de venta libre, es crucial hablar con el médico para asegurarse de que sea adecuado para la enfermedad particular. El médico ayuda al paciente a determinar el mejor método de manejo del dolor para la incomodidad provocada por la endometriosis. Es importante investigar los métodos no fármacos que incluyen terapia térmica, ejercicio leve, técnicas de relajación y cambios en la dieta.

2. Hormonas de suplemento 

Los medicamentos a base de hormonas evitan que los ovarios de las mujeres produzcan hormonas, limiten la ovulación y la menstruación mensual. La terapia hormonal disminuye la incomodidad al evitar que se desarrollen los tejidos blandos de los implantes endometriales. Sin embargo, no está claro si estos medicamentos causan la implantación endometrial para reducir o eliminar por completo. Cuando las mujeres dejan de tomar medicamentos hormonales, los síntomas de endometriosis con frecuencia continúan desarrollándose. 

Los signos y síntomas de la endometriosis se alivian por medicamentos hormonales conocidos como GNRH (hormona liberadora de gonadotropina). Sin embargo, en comparación con las píldoras, las hormonas tienen efectos negativos más potentes: la GNRH suprime el estrógeno hormonal sexual femenino que resulta en insuficiencia de estrógenos. 

Los medicamentos que contienen progestina se utilizan para tratar la incomodidad de la endometriosis. Manchas (sangrado de período de luz entre ciclos), aumento de peso, síntomas depresivos y disminución del impulso sexual se encuentran entre los posibles efectos secundarios de las progestinas. 

El GNG-IUS, conocido como el sistema intrauterino liberador de Levonorgestrel, es una bobina que contiene progestina que se coloca en el útero de la madre. El GNG-IUS ha sido investigado como una terapia complementaria para la cirugía en el tratamiento de la endometriosis. 

3. Cirugía 

Cuando los síntomas de endometriosis son graves, los tratamientos convencionales han fallado, o existen indicadores particulares como endometriomas ováricos o endometriosis infiltrante profunda (DIE), con frecuencia se considera la terapia quirúrgica para la endometriosis. La cirugía se usa para eliminar el tejido endometrial, las adherencias y los quistes. Un estudio publicado en la revista de ginecología mínimamente invasiva encontró que la cirugía laparoscópica era efectiva para reducir el dolor en mujeres con endometriosis.

El método quirúrgico utilizado para tratar la endometriosis con mayor frecuencia es la laparoscopia. Un laparoscopio, un pequeño tubo iluminado con una cámara, se introduce durante la operación quirúrgica para inspeccionar y eliminar los implantes endometriales después de hacer pequeñas incisiones en el vientre. Las lesiones se eliminan o se eliminan utilizando la escisión o los métodos de quema.

Una laparotomía se lleva a cabo en situaciones de endometriosis más severas o cuando la laparoscopia no es posible. Este procedimiento abierto requiere una incisión abdominal más amplia para alcanzar y eliminar el tejido endometrial. Una histerectomía (eliminación del útero) es una opción en los casos en que la endometriosis está generalizada y produce síntomas significativos que no han mejorado con las terapias anteriores. El impacto en la fertilidad y la salud general debe considerarse cuidadosamente antes de someterse a este tratamiento.

La endometriosis, que es infiltración profunda, daña los órganos, incluidos los uréteres, intestinos o vejiga. Para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida, la escisión quirúrgica trata de eliminar el tejido endometrial que se ha infiltrado severamente en estos tejidos.

4. Tratamiento de fertilidad 

El tratamiento de fertilidad para la endometriosis varía según la gravedad de la afección y las circunstancias individuales. Si bien la endometriosis hace que sea más difícil quedar embarazada, muchas mujeres con la enfermedad logran quedar embarazadas con la ayuda del tratamiento médico adecuado. 

Para controlar los signos y síntomas de la endometriosis y mejorar la fertilidad, los médicos recetan medicamentos hormonales como anticonceptivos orales, agonistas de hormona liberadora de gonadotropina (GNRH) y progestinas. Tanto el desarrollo del tejido endometrial como la irritación se suprimen con la ayuda de estos medicamentos. 

El enfoque debe estar en desencadenar la ovulación si la endometriosis no ha resultado en ningún problema estructural sustancial. Para aumentar la posibilidad de concepción, los médicos recetan drogas como el citrato de clomifeno o el letrozol para alentar la producción de muchos huevos.

¿Es tratable la endometriosis?

Sí, hay una cura para la endometriosis. La endometriosis no puede curarse por completo, sin embargo, existen numerosos tratamientos que ayudan a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de una persona. 

Ninguna de las terapias disponibles promete curar a un paciente. Encontrar un medicamento que alivie suficientemente los síntomas y tenga efectos secundarios con los que las mujeres se sientan cómodas con frecuencia lleva algo de tiempo para las mujeres. La medicación se usa típicamente para tratar el dolor y los calambres severos que ocurren durante la menstruación mensual de una mujer. Los analgésicos y los medicamentos a base de hormonas que previenen la ovulación se utilizan para lograr esto. 

En general, la laparoscopia se usa para tratar la endometriosis. Alternativamente, se realiza una laparotomía, una técnica quirúrgica que incluye cortar el abdomen. En ambos procedimientos, los implantes endometriales se eliminan usando calor mientras el paciente está bajo anestesia general. 

Los medicamentos a base de hormonas evitan que los ovarios de las mujeres produzcan hormonas, limiten la ovulación y la menstruación mensual. La terapia hormonal disminuye la incomodidad al evitar que se desarrollen los tejidos blandos de los implantes endometriales. La endometriosis, que es infiltración profunda, daña los órganos, incluidos los uréteres, intestinos o vejiga. Para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida, la escisión quirúrgica trata de eliminar el tejido endometrial que se ha infiltrado severamente en estos tejidos.

¿Es la endometriosis una enfermedad inflamatoria?

Sí, la endometriosis se considera una afección inflamatoria. Es un trastorno donde el endometrio, el tejido que normalmente recubre el interior del útero, se desarrolla fuera del útero, generalmente en la región pélvica. La inflamación crónica provocada por el tejido endometrial desplazado de endometriosis podría dar lugar a una amplia gama de síntomas y consecuencias. 

El sistema inmunitario del cuerpo reacciona al causar inflamación cuando el tejido endometrial está presente en lugares inusuales. El sistema inmune identifica este tejido como alienígena y comienza una respuesta inflamatoria para deshacerse de él. Los mediadores inflamatorios se liberan durante el proceso inflamatorio, que atrae a las células inmunes a la ubicación dañada.

La inflamación relacionada con la endometriosis produce dolor, edema y el desarrollo de tejido cicatricial o adherencias. En algunas personas con endometriosis, la inflamación crónica en el área pélvica es un factor en sus problemas de infertilidad.

Aunque la endometriosis causa inflamación, es crucial recordar que es un trastorno complicado con muchas causas subyacentes, como los desequilibrios hormonales y la susceptibilidad hereditaria. Se está realizando una investigación para comprender mejor la mecánica subyacente de la endometriosis, identificar sus causas precisas y crear tratamientos más eficientes.

¿Es la endometriosis mortal?

No, la endometriosis generalmente no se asocia con la muerte directa porque no se considera un trastorno fatal. Sin embargo, tiene una influencia negativa sustancial en la calidad de vida de una persona y da como resultado una serie de problemas que necesitan atención médica. 

La indicación más común de endometriosis incluye dolor pélvico, períodos insoportables, dolor durante el sexo e infertilidad. Estos síntomas son prolongados y agotadores, afectando la salud física y emocional de una persona. La endometriosis causa adherencias, que son bandas anormales de tejido cicatricial que se unen a los órganos. En casos severos, esto conduce a complicaciones como la disfunción intestinal o de la vejiga.

Los pacientes con endometriosis deben colaborar estrechamente con el personal médico para tratar sus síntomas y atender cualquier efecto secundario potencial. Para mejorar la calidad de vida y disminuir los efectos del trastorno, el diagnóstico temprano, el tratamiento adecuado y el monitoreo consistente.