Diabète: types, symptômes, facteurs de risque et traitement

Que faut-il savoir sur le diabète ?

Le diabète est une maladie chronique qui entraîne une glycémie ou une glycémie plus élevée. Le corps transforme les aliments en glucose qui est libéré dans le sang. Il atteint tous les organes et cellules du corps à partir du sang et est utilisé pour la production d’énergie. L'insuline, une hormone produite par le pancréas, facilite le transport et l'utilisation du glucose par les cellules de l'organisme. Chez les personnes diabétiques, soit la production d’insuline est insuffisante, soit l’organisme ne peut pas utiliser l’insuline produite, ce qui entraîne des taux plus élevés dans le sang.

Les niveaux de glycémie sont mesurés en milligrammes de glucose par décilitre de sang (mg/dL). Un taux de glycémie à jeun de 100-125 mg/ dL indique un état prédiabétique et des taux plus élevés indiquent un diabète. Il existe des variations mineures selon l’âge, le sexe et le mode de vie. L’excès de glucose présent dans le sang est éliminé dans l’urine par les reins. Cette maladie est répandue et actuellement, 4,3 millions citoyens britanniques souffrent de diabète.

Le diabète est un facteur de risque de problèmes tels que les maladies rénales, les maladies cardiaques et la perte de vision et provoque de nombreux signes comme une miction accrue, la soif, une perte de poids inexpliquée, de la fatigue et une vision floue. Il existe différents types de diabète, et chaque style a ses causes et ses facteurs de risque. Le diabète de type 1 est dû à des lésions des cellules productrices d'insuline dans le pancréas ; le diabète de type 2 est dû à une résistance à l'insuline dans l'organisme, et le diabète gestationnel touche les femmes enceintes, car la production d'insuline ne parvient pas à répondre à la demande croissante.

Les facteurs de risque du diabète de type 1 sont les antécédents familiaux et les infections virales, et les facteurs de risque du diabète de type 2 sont l'âge avancé, l'obésité, les antécédents familiaux, le manque d'activités physiques et les antécédents de diabète gestationnel, de stéatose hépatique non alcoolique et l'appartenance à certaines ethnies. Les facteurs de risque supplémentaires du diabète gestationnel sont les maladies hormonales comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), des antécédents de diabète de type 2, la naissance de jumeaux ou d'un seul bébé pesant plus de 9 livres et le surpoids. Un programme complet de traitement et de contrôle est essentiel, comprenant l'administration d'insuline, l'élimination ou la réduction des facteurs de risque, les pilules contre le diabète et le traitement des problèmes de santé associés.

Qu'est-ce que le diabète ?

Le diabète n'est pas une maladie mais un groupe de conditions métaboliques associées caractérisées par une hyperglycémie due à des défauts dans la production ou l'utilisation de l'insuline ou les deux. Les dommages causés aux cellules bêta du pancréas, entraînant une réduction de la production d'insuline ou le manque de réactivité de l'organisme en raison de problèmes liés aux mécanismes hormonaux de l'insuline, sont les facteurs responsables de tout diabète. L'hyperglycémie chronique entraîne un dysfonctionnement à long terme, des dommages et la défaillance de plusieurs organes comme les vaisseaux sanguins, le cœur, les nerfs, les reins et les yeux.

Il existe différents types de diabète, comme le diabète de type 1, 2 et le diabète gestationnel. Chaque type a ses causes, ses facteurs de risque et ses options de traitement et de prévention. Pour un contrôle et une prévention appropriés du diabète, les patients doivent être conscients de divers aspects du diabète, tels que les différents types de diabète, l'étiologie, les facteurs de risque, les options de traitement et de prévention.

Quelle est la fréquence du diabète ?

Le diabète est très répandu, en particulier au Royaume-Uni. En 2017, 3,1 millions personnes au Royaume-Uni ont reçu un diagnostic de diabète, soit 6,66 % de la population (données sur les médecins généralistes, 2017). Ce nombre est passé à 4,3 millions d'ici 2021-2022. La plupart (90 %) les cas sont de type 2, 2% sont de type 1 et le reste comprend les 2% restants.

Les hommes sont 26% plus susceptibles de développer le diabète que les femmes. Le coût des ordonnances pour le diabète s'élevait à près de 1 milliards livres en 2016, le plus élevé de toutes les catégories d'ordonnances et plus de 10 % du total des ordonnances des médecins généralistes. Environ 1 million personnes souffrent de diabète non diagnostiqué (Whicher et collègues, 2020). Le diabète n'épargne pas les enfants : 40 000 enfants souffrent d'un type de diabète et 3 000 nouveaux cas chaque année. Chaque hospitalisation sur six souffre de diabète, responsable de 175 amputations hebdomadaires et de 530 infarctus du myocarde hebdomadaires (NHS).

Le risque augmente avec l'âge, et 50 % des diabétiques au Royaume-Uni ont plus de 65 ans et 25 % ont plus de 75 ans. Ainsi, 10 % de toutes les personnes de plus de 75 ans et 14 % de plus de 85 ans. ans de diabète (British Geriatrics Society, 2019). Le risque de diabète est étroitement lié à des facteurs socio-économiques tels que l'éducation, le revenu, l'accès aux soins de santé et à une alimentation saine.

Comment le diabète se développe-t-il ?

Le développement du diabète implique soit la destruction des cellules bêta du pancréas et les faibles niveaux d'insuline qui en résultent, soit les anomalies métaboliques qui en résultent. résistance à l'insuline. Les deux causes sont souvent présentes chez le même patient, et la différenciation de la raison principale devient difficile. Ces problèmes entraînent des lésions, un dysfonctionnement et, finalement, la défaillance de plusieurs organes. Les complications oculaires entraînent une cécité ; les complications rénales provoquent une néphropathie et une insuffisance rénale dans les cas graves ; les complications liées aux nerfs provoquent une neuropathie. diabète?

Quelle est la cause du diabète ?

La cause du diabète est la perturbation du métabolisme du glucose. Le pancréas, une glande présente sous l'estomac, produit de l'insuline qui est libérée dans le sang. L'insuline abaisse la glycémie en augmentant son entrée et son utilisation dans les cellules. Lorsque les niveaux de glucose tombent en dessous d'un certain seuil, le corps augmente la production d'insuline, mobilise le glycogène stocké dans le foie ou augmente l'absorption du glucose par l'alimentation pour restaurer la glycémie. niveaux.

Les dommages au pancréas ou la perte de réactivité des cellules du corps à l'insuline perturbent l'homéostasie du glucose, entraînant des taux de glycémie plus élevés. Tous les types de diabète ont des problèmes avec la production ou l'utilisation du glucose. Certains facteurs environnementaux et génétiques jouent un rôle.

Diabète de type 1 : Diabète de type 1 résulte de destruction à médiation immunitaire des cellules bêta du pancréas qui produisent l'insuline. Certaines infections virales comme les entérovirus humains et les facteurs génétiques augmentent la susceptibilité aux maladies auto-immunes.

Diabète de type 2 : Le diabète de type 2 a une étiologie plus variée en raison de l'implication de facteurs génétiques et du mode de vie. Le manque d’activité physique et l’obésité sont les principales causes de la résistance à l’insuline. La résistance à l’insuline survient lorsque les cellules du corps (cellules adipeuses, cellules musculaires et cellules hépatiques) ne peuvent pas utiliser l’insuline correctement ou réagissent mal aux niveaux normaux d’insuline. Des niveaux d’insuline plus élevés sont nécessaires pour obtenir les résultats. Initialement, le pancréas augmente la production d'insuline. Après un certain temps, elle ne parvient plus à répondre à la demande croissante et la glycémie augmente.

Certains facteurs génétiques augmentent le risque de tous les types de diabète. Les facteurs génétiques entraînent une incidence accrue de diabète dans certains groupes et races ethniques groupes et courses comme les insulaires du Pacifique, les autochtones hawaïens, les Américains d'origine asiatique, les Afro-Américains, les Indiens d'Amérique, etc. Comme les gènes du poids corporel et de l'obésité sont hérités, le risque de développer un diabète de type 2 l'est également.

Diabète gestationnel : Le diabète qui se développe pendant la grossesse est associé à des changements hormonaux, au mode de vie et à des facteurs génétiques. Certaines hormones placentaires, comme le lactogène placentaire humain (HPL), augmentent la résistance à l'insuline chez les femmes enceintes. La plupart des femmes sont capables d’y faire face en augmentant leur production d’insuline. Cependant, toutes les femmes n’en sont pas capables. L'obésité ajoute encore à la misère ; certaines femmes sont susceptibles de présenter une résistance à l'insuline avant la grossesse.

Certaines autres causes de diabète sont :

Mutations génétiques : Les mutations dans les gènes impliqués dans la production d'insuline et le métabolisme du glucose jouent un rôle important. Un type de diabète appelé diabète monogénique est associé à des mutations dans un seul gène. Parfois, ces mutations se produisent spontanément ou sont transmises des parents à la progéniture. Ces mutations réduisent la capacité fonctionnelle du pancréas. Des exemples typiques sont le diabète de maturité des jeunes (MODY) et le diabète néonatal. Le diabète néonatal survient chez les nourrissons de moins de 6 mois et MODY se développe dans la petite enfance. Certaines maladies génétiques comme la mucoviscidose provoquent la formation de cicatrices dans le pancréas et réduisent sa fonctionnalité.

Maladies hormonales : Certains changements hormonaux entraînent une sous-production ou une surproduction d'insuline et influencent la sensibilité à l'insuline. Ces conditions incluent la maladie de Cushing, qui survient en raison de la surproduction de cortisol ; l'acromégalie, qui se développe en raison de la surproduction d'hormones de croissance et de l'hyperthyroïdie (surproduction d'hormones thyroïdiennes).

Ablation chirurgicale du pancréas : Certaines affections graves comme un traumatisme pancréatique, le cancer et la pancréatite provoquent des dommages au pancréas. S'il est retiré, le diabète se développe en raison de la perte de cellules bêta.

Utilisation de certains médicaments : Certains médicaments endommagent les cellules bêta ou perturbent le fonctionnement de l'insuline. Ceux-ci comprennent les suppléments de niacine, diurétiques, médicaments psychiatriques, médicaments anti-épileptiques, les médicaments utilisés contre le VIH, les glucocorticoïdes et les médicaments utilisés pour prévenir le rejet de greffe. Les Statines utilisées pour l'hypercholestérolémie augmentent le risque de diabète.

Quels sont les symptômes du diabète ?

Le diabète provoque divers symptômes apparents. La plupart des symptômes sont communs au diabète de type 1 et de type 2. Ceux-ci incluent :

1. Une sensation de soif plus forte que d'habitude : Une soif accrue (polydipsie) se développe lorsque le corps tente de contrôler les niveaux de glucose en augmentant son excrétion dans l'urine. La production d'urine augmente et le système nerveux influence le corps pour provoquer une plus grande envie de boire de l'eau pour reconstituer la perte d'eau et de sels.
2. Perdre du poids : En raison de niveaux d'insuline plus faibles, le corps devient incapable d'utiliser correctement le glucose et mobilise les graisses et les protéines pour compenser la perte d'énergie. De plus, la perte de cétones dans le sang et la déshydratation due à une soif excessive contribuent à la perte de poids.
3. Se sentir faible et épuisé : La faiblesse et l'épuisement résultent de problèmes de diabète tels que la déshydratation, une mauvaise production d'énergie, des déséquilibres nutritionnels, des lésions nerveuses et une défaillance d'organe. Le diabète entraîne une mauvaise qualité du sommeil, car l’augmentation de la miction nécessite de se réveiller la nuit.
4. Sautes d'humeur : Les fluctuations du taux de sucre dans le sang provoquent de l'irritabilité, de la fatigue et une perte de concentration, qui provoquent toutes des sautes d'humeur. Le stress dû à une maladie chronique, les perturbations des niveaux hormonaux, une mauvaise qualité de sommeil, etc. contribuent à un mauvais tempérament.
5. Faim accrue : La perte de glucose dans l'urine et une mauvaise production d'énergie augmentent l'appétit pour compenser ces pertes. Les perturbations hormonales liées à la régulation de la faim et le stress de vivre avec une maladie chronique augmentent les besoins.
6. Obtenir de nombreuses infections : Des niveaux de glycémie plus élevés suppriment les fonctions du système immunitaire et fournissent un environnement favorable à l'augmentation des agents pathogènes, qui utilisent le glucose comme aliment. Certains problèmes comme la faiblesse et la neuropathie diminuent la sensibilité à la douleur et les symptômes d'infection sont souvent ignorés. Des facteurs tels qu’une mauvaise cicatrisation des plaies et une mauvaise circulation due à des lésions des vaisseaux sanguins augmentent le risque de maladies.
7. Blessures à cicatrisation lente : La capacité du corps à guérir les blessures est supprimée. Des niveaux de sucre élevés perturbent la production de collage et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans les tissus en voie de guérison. Les deux mécanismes sont essentiels à la cicatrisation des plaies.
8. Avoir une vision floue : Les fluctuations de la glycémie entraînent des modifications dans la forme du cristallin et dans les niveaux de liquide dans les yeux. La rétinopathie diabétique due à des lésions des petits vaisseaux sanguins de la rétine et la sécheresse oculaire due à une production réduite de larmes font partie des causes importantes.
9. Cétones dans l'urine : La mobilisation des graisses corporelles pour compenser la perte d'énergie et de glucose entraîne une production accrue de corps cétoniques, qui sont les sous-produits du métabolisme des graisses. Un taux de cétones plus élevé que la normale dans le sang est révélateur d'un diabète.
10. Uriner fréquemment : Une augmentation de la glycémie dans le sang amène le corps à l'éliminer par l'urine pour restaurer les niveaux de glucose, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence des mictions. Une soif accrue due à la perte de liquides, les effets diurétiques de certains médicaments contre le diabète et la neuropathie de la vessie en sont parmi les causes.

La soif est le besoin de désirer boire. Cela est dû à une sensation de sécheresse au niveau de la gorge et de la bouche. La soif aide à reconstituer les liquides et les sels perdus à cause de la miction, de la transpiration et de la défécation. Avoir soif et avoir constamment une sensation de sécheresse est un signe de diabète.

La perte de contrôle sur l'homéostasie du glucose entraîne une augmentation des taux de glucose dans le sang. Le corps a besoin d’éliminer le glucose et les reins l’aident en produisant plus d’urine. Le volume d'urine dans le diabète augmente de 1-2 litres normal à 3-20 litres. L'eau perdue par les urines active les mécanismes nerveux responsables de la soif. Une personne diabétique est susceptible de boire 2 à 3 fois plus d’eau qu’une personne moyenne et encore déshydratée.

La perte de poids est due à la perte d'eau corporelle, de graisse ou de muscles et est soit le résultat d'un programme de perte de poids spécifique, soit due à des causes involontaires comme le diabète. Dans le diabète, soit l’insuline n’est pas produite (type 1), soit l’organisme ne peut pas l’utiliser correctement (type 2). Dans l’une ou l’autre de ces situations, le glucose produit par le métabolisme alimentaire reste dans le sang et n’est pas utilisé par l’organisme. Le corps mobilise ses graisses et ses muscles pour compenser le déficit énergétique, entraînant une perte de poids inexpliquée.

La perte d'eau due à une miction accrue s'ajoute à la perte de poids, car l'eau perdue n'est souvent pas reconstituée aussi rapidement. Ainsi, le diabète est reçu par le corps comme la famine. Perdre quelques kilos n’est pas une préoccupation majeure ; cependant, perdre 10 livres ou plus en quelques mois provoque une grave faiblesse. Cependant, une perte de poids planifiée est recommandée, car perdre 2-5% de poids corporel améliore les résultats de santé en cas de diabète.

La faiblesse est une sensation de faiblesse, de faible vigueur et de faible force ; l'épuisement est un état de fatigue mentale et physique grave. La faiblesse et l'épuisement sont les signes d'un diabète contrôlé ou incontrôlé et sont parfois les seuls symptômes ou sont associés à divers autres signes du diabète. Parfois, les symptômes persistent même si la glycémie est sous contrôle. La relation entre le diabète et la faiblesse et l’épuisement est cyclique et bidirectionnelle, l’un alimentant l’autre. Le diabète provoque une faiblesse, qui entraîne davantage de diabète, et le cercle vicieux se poursuit tout au long de la vie.

Divers autres facteurs menant à la faiblesse diabétique sont une mauvaise alimentation, un soutien social insuffisant, les effets secondaires des médicaments antidiabétiques, le saut de repas, un sommeil de mauvaise qualité ou le manque total de sommeil, l'inflammation, la dépression et les faibles niveaux de testostérone et d'hormones thyroïdiennes. La faiblesse du diabète entraîne un épuisement accru, une faible force physique, une fragilité, une mauvaise force de préhension, une vitesse de marche plus lente et une perte de poids. C'est un signe que le corps manque de glucose, car il est excrété dans l'urine et n'est pas utilisé par les cellules pour la production d'énergie.

Les sautes d'humeur sont des changements d'humeur inexplicables et brusques. Le phénomène provoque des fluctuations émotionnelles intenses et très rapides entre irritabilité, colère et dépression. Les fluctuations des niveaux de glucose influencent la façon dont une personne se sent et contribuent aux sautes d'humeur. Certains sentiments émotionnels associés à de faibles taux de glucose dans le sang sont la transpiration, la fatigue, l'agitation, les tremblements, l'irritation, la faim, la nervosité et la confusion.

De même, certaines émotions associées à des taux de glucose élevés sont la léthargie, l'anxiété, l'évanouissement, la sensation de brouillard, la tristesse, la colère et la tension. Le stress lié au fait d'avoir une maladie chronique et de la gérer à vie est parfois accablant, et une personne stressée est moins susceptible de suivre un plan de traitement et de prévention. Les personnes atteintes de diabète reçoivent souvent un diagnostic d'anxiété et de dépression. Tous ces problèmes nécessitent une consultation avec un psychiatre pour l'identification et le traitement.

La faim est un sentiment de faiblesse et d'inconfort causé par un manque de nourriture et se caractérise par une forte envie de manger. Souvent, l’augmentation de la faim est une réponse naturelle à l’augmentation des activités physiques ; Parfois, la polyphagie (généralement une faim intense) est le signe de problèmes de santé comme l'anxiété, la dépression et le diabète. C’est l’un des trois signes les plus courants du diabète, avec une soif accrue et des mictions fréquentes.

Le diabète signifie que le corps ne peut pas extraire l'énergie des aliments, car le glucose se compile simplement dans le sang et ne peut pas pénétrer dans la cellule. Le corps le perçoit comme une famine et stimule les mécanismes nerveux responsables de la faim. La faim a une relation dangereuse avec le diabète, car elle augmente le besoin de manger des aliments sucrés, augmentant ainsi le taux de glucose dans le sang.

Les infections surviennent lorsque les systèmes de défense de l'organisme ne parviennent pas à contenir la propagation des germes. La faiblesse générale, l’épuisement et une faible immunité rendent une personne plus susceptible de développer des infections. La fréquence accrue des maladies chez les diabétiques est due à l’environnement hyperglycémique du corps qui favorise les dysfonctionnements immunitaires comme la perte des fonctions des cellules immunitaires, une mauvaise réponse immunitaire humorale, la défaillance du système antioxydant et un risque accru de maladies vasculaires et nerveuses majeures et mineures et l’utilisation du glucose par les bactéries.

Dans une étude, les personnes atteintes de diabète présentaient un risque d'infection 21 % plus élevé que les personnes non diabétiques (publié dans BMC Infectious Diseases, 2018). Ainsi, les personnes atteintes de diabète doivent prendre des précautions pendant la saison à haut risque de maladie et se faire vacciner contre toutes les maladies saisonnières.

La cicatrisation des plaies est un processus naturel dans lequel le corps remplace les tissus endommagés ou perdus en en produisant de nouveaux. Habituellement, la cicatrisation de la plaie a lieu en 4-6 semaines, en commençant par l'inflammation au niveau du site de la plaie et en se terminant par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins et d'une peau intacte sur la plaie. La cicatrisation des plaies nécessite un apport adéquat d'oxygène et de nutriments au site de la plaie par le sang.

Le diabète chronique et incontrôlé influence négativement la circulation, ce qui perturbe le flux des fournitures essentielles. Outre une mauvaise circulation, des problèmes tels qu’une mauvaise réponse immunitaire aux plaies, des lésions des nerfs locaux (neuropathie) et une fréquence plus élevée d’infections augmentent le temps de cicatrisation des plaies et de nombreuses plaies ne guérissent pas. Parfois, des blessures mineures entraînent des affections prolongées, nécessitant souvent des amputations.

La vision floue est un problème caractérisé par l'obscurité, l'indistinction et la pénombre des objets. C'est le signe d'une lésion de la rétine, du nerf optique ou des deux. La rétine est une couche sensible à l’intérieur des yeux où la lumière est focalisée pour former des images. Le diabète endommage le cristallin des yeux et entraîne à long terme une perte de vision, voire la cécité. La rétinopathie diabétique est la principale cause de cécité chez les personnes diabétiques. Il se développe lorsque des niveaux élevés de sucre dans le sang endommagent les minuscules vaisseaux de la rétine, entraînant une fuite de sang et un gonflement, entraînant une déficience visuelle.

Parfois, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent pour remplacer ceux rompus, mais ceux-ci sont anormaux. Cela affecte généralement les deux yeux. Le risque de rétinopathie diabétique augmente à mesure que le temps passé avec le diabète augmente. Certains facteurs supplémentaires, tels que des taux de cholestérol plus élevés, le tabagisme, l'hypertension et certaines ethnicité (les Américains autochtones, les Latino-Américains, les Afro-Américains et les Sud-Asiatiques ont un risque plus élevé que les Européens blancs) augmentent le risque de rétinopathie. Outre la vision floue, d'autres symptômes tels que des zones vides ou sombres dans la vision, des problèmes d'identification des couleurs et des formes ou des taches sombres dans la vision accompagnent également.

Les corps cétoniques comme l'acétone, l'acétoacétate et le bêta-hydroxybutyrate sont les produits du métabolisme lipidique. Ils sont généralement produits à l’intérieur du corps, pénètrent dans le sang et sont excrétés par l’urine. Chaque fois que leurs niveaux dépassent un seuil (0,6 mmol/L), une affection connue sous le nom de cétonurie se développe, caractérisée par des taux plus élevés de cétones dans l'urine. La maladie chez les diabétiques est connue sous le nom d’acidocétose diabétique (ACD).

Les glucides comme le glucose sont la source d'énergie instantanée. Lorsqu'une personne consomme moins de glucides ou souffre de diabète (le glucose laisse le corps inutilisé), le corps se sent affamé et tente de compenser la situation en mobilisant les graisses stockées dans les tissus adipeux. En conséquence, davantage de cétones sont produites, conduisant à la cétonurie. D'autres symptômes de la cétonurie comprennent la déshydratation, la soif, l'odeur fruitée de l'haleine, la confusion, la fatigue, les mictions fréquentes, l'hyperglycémie et une odeur sucrée de l'urine.

La fréquence moyenne des mictions est de 7-8 par jour, avec des variations mineures dues à des causes physiologiques. Une fréquence plus élevée est l'un des signes du diabète. Lorsque le corps n’utilise pas le glucose, il se compile dans le sang. Lorsque les reins filtrent le sang, la majeure partie du glucose est réabsorbée dans le sang. Lorsque les niveaux de glucose dépassent un certain seuil, la capacité du rein à le réabsorber est dépassée et le glucose est perdu dans l'urine.

Pour éliminer le glucose, le corps augmente le débit urinaire d'une normale de 1 à 2 litres par jour à 3 à 20 litres en fonction de la gravité. La perte d’eau par l’urine provoque une soif et une déshydratation accrues, accompagnant principalement une miction accrue. D'autres symptômes associés dans l'urine sont une odeur de sueur, une urine mousseuse, une sensation de brûlure dans l'urine (principalement en cas d'infections des voies urinaires) et une rétention d'urine due à des lésions du nerf qui innerve la vessie.

Quand les symptômes du diabète apparaissent-ils habituellement ?

L'apparition des symptômes dépend du type de diabète. Pour le type 1, l’apparition des symptômes est rapide, alors qu’elle est lente pour le type 2. Pour le diabète gestationnel, les symptômes apparaissent à n’importe quel stade de la grossesse mais sont plus fréquents aux deuxième et troisième trimestres.

L'apparition des symptômes du type 1 est rapide et, selon la gravité des dommages au pancréas, les symptômes commencent en quelques jours, voire semaines. La cause du diabète de type 2 est plus persistante et les symptômes se développent en conséquence. La gravité des symptômes est plus élevée dans le type 1, tandis que les symptômes du type 2 se développent plus lentement. Dans le diabète gestationnel, le stress glycémique augmente et la gravité des symptômes augmente vers la fin de la grossesse.

Quels sont les facteurs de risque du diabète ?

Une personne diabétique sur quatre ne se rend pas compte qu'elle en est atteinte, et seule l'exposition à certains facteurs de risque aide à déterminer le risque. Les facteurs de risque pour chaque type de diabète sont différents. Certains facteurs de risque, comme les antécédents familiaux, la race ou l’origine ethnique et l’âge, ne sont pas réversibles et sont appelés facteurs non modifiables. D'autres facteurs comme le poids, la tension artérielle, le taux de cholestérol, le tabagisme, les régimes alimentaires, l'alcoolisme, le stress et le sommeil sont modifiables et les patients doivent faire des efforts pour les ajuster. Certains facteurs de risque courants du diabète sont :

1. Antécédents familiaux de diabète : Certains facteurs ou gènes responsables du diabète sont hérités des parents ou d'autres parents biologiques. Ainsi, avoir un parent diabétique augmente considérablement le risque de diabète, et 1 à 2 % des personnes diabétiques au Royaume-Uni souffrent de diabète monogénique (en raison de mutations dans un seul gène).
2. Troubles du sommeil : Pour les adultes, 7 à 9 heures de sommeil régulier sont nécessaires pour une santé optimale de tous les organes, y compris le cerveau et le cœur. Un sommeil trop faible ou trop intense, l'apnée du sommeil et l'insomnie entraînent une augmentation significative du risque et plus de la moitié des personnes atteintes de diabète de type 2 ont signalé un mauvais sommeil.
3. Un manque d'engagement dans des activités physiques : L'engagement régulier dans des activités physiques améliore la sensibilité à l'insuline, et au moins 150 minutes par semaine d'exercices d'intensité modérée ou 75 minutes par semaine d'exercices de haute intensité réduisent l'incidence du diabète et améliorent le système cardiovasculaire. santé.
4. Hypertension ou taux de cholestérol élevé : Hypertension (avoir une tension artérielle supérieure à 120/80 mmHg provoque des dommages aux vaisseaux sanguins et à la santé cardiaque et augmente le risque de complications dangereuses dues au diabète. Elle améliore le risque de neuropathie induite par le diabète. Des taux de cholestérol élevés compromettent la santé des vaisseaux sanguins.
5. Diabète gestationnel : Développer un diabète grave pendant la grossesse augmente le risque de développer un diabète plus tard dans la vie, et 50% des femmes diabétiques ont présenté les premiers symptômes de leur grossesse.
6. Âge supérieur à 45 ans : L'âge plus avancé augmente le risque de prédiabète et de diabète, en particulier de diabète de type 2, principalement chez les personnes d'âge moyen après 40 ans. L'âge en tant que facteur est un peu flou car il existe de plus en plus d'incidences de diabète de type 2 chez les adolescents et même les enfants.
7. Surpoids ou obésité : La cause n'est pas claire. Cependant, le diabète augmente le risque de développer un diabète, et le diabète est plus fréquent chez les personnes ayant un IMC de 30 ou plus. L'obésité, en fait, est responsable d'un 80-85% de risque de diabète de type 2 et du risque de diabète de type 2 chez les personnes obèses et est beaucoup plus élevé que chez les personnes ayant un IMC de 22 ou. moins.
8. Souffrez du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : De nombreuses femmes atteintes du SOPK ont souvent une résistance à l'insuline, et plus de 50 % des femmes atteintes du SOPK souffrent de diabète de type 2 avant l'âge de 40 ans. Le SOPK provoque l'infertilité féminine, et si ces femmes tombent enceintes, le risque de diabète gestationnel est plus élevé, ce qui met la vie du bébé et de la mère en danger augmente le risque d'obésité et d'autres problèmes de santé connexes comme les maladies cardiaques, l'hypertension, l'hypercholestérolémie, l'apnée du sommeil, les accidents vasculaires cérébraux, l'anxiété et la dépression, dont beaucoup sont liés à l'apparition et à la gravité du diabète. 1 et de type 2, les facteurs de risque sont hérités des deux parents. Au moins

Les antécédents familiaux ont un lien solide avec le risque de diabète, et ils ont tendance à être héréditaires. Pour le diabète de type 1 comme pour le diabète de type 2, les facteurs de risque sont hérités des deux parents. Au moins 120 gènes influencent les niveaux d'insuline, de diabète et de glucose. Cependant, les facteurs héréditaires ne suffisent pas à provoquer le diabète et doivent être déclenchés par certains déclencheurs environnementaux comme les virus et le froid (l'incidence du type 1 est plus élevée dans le froid). régions).

En moyenne, le risque qu'un bébé développe un diabète de type 1 est de 1 sur 17 si seul le père est diabétique et 1 sur 25 si la mère est diabétique. Si les deux parents souffrent de diabète de type 1, la chance pour un enfant se situe entre 1 sur 10 et 1 sur 4.

La génétique du diabète est cependant un sujet complexe. Le diabète de type 2 est davantage lié à des facteurs génétiques que le diabète de type 1. En raison de facteurs liés au mode de vie, il est souvent difficile de distinguer si le diabète est dû à des facteurs génétiques ou environnementaux. Par rapport au diabète de type 1, il est possible de retarder le développement du diabète de type 2 grâce au mode de vie et à la gestion nutritionnelle.

Les troubles du sommeil comme l'insomnie, le ronflement, l'apnée du sommeil, les troubles du rythme circadien, le sommeil excessif, les parasomnies et les troubles du mouvement provoquent divers changements négatifs dans le corps, notamment le diabète. Un tiers des personnes atteintes de diabète ont des problèmes de sommeil concomitants. Les restrictions de sommeil provoquent une inhibition de la sécrétion d'insuline et augmentent la résistance à l'insuline. Le manque de sommeil entraîne la mobilisation des graisses corporelles et la libération d’acides gras, ce qui entraîne un dépôt de graisse dans les muscles et le foie, renforçant ainsi la résistance à l’insuline.

L'augmentation des niveaux de cortisol et l'inflammation de faible intensité chez les personnes privées de sommeil aggravent le problème. Il existe des causes indirectes. Par exemple, des réveils plus longs en cas de troubles du sommeil entraînent souvent une alimentation plus irrégulière et une prise de poids, qui sont des facteurs de risque importants de diabète de type 2. La fatigue due au manque de sommeil réduit l’envie et la motivation de faire de l’exercice, ce qui augmente le risque de prise de poids. Dormir très tard est lié à un mauvais contrôle glycémique et à un risque plus élevé de diabète.

Il existe un soutien hormonal puisque l'hormone du sommeil mélatonine influence la sécrétion et la sensibilité à l'insuline, et des niveaux plus faibles et variables de mélatonine sont davantage liés au risque de diabète. Ainsi, dormir suffisamment et se coucher au bon moment doivent être inclus dans le programme de gestion du diabète.

Le mode de vie moderne, en particulier une routine de travail restreinte, le manque de mobilité sociale et des niveaux de stress plus élevés, influencent négativement l'homéostasie du corps. Un mode de vie sédentaire et le manque d'activités physiques augmentent le risque de diabète en favorisant la résistance à l'insuline. Le manque d'activité physique entraîne une prise de poids, et on sait qu'une prise de poids de 1 kg augmente le risque de développer un diabète de 9%. Parmi les autres problèmes associés au mode de vie sédentaire figurent une mauvaise santé mentale, des troubles lipidiques, l’ostéoporose, le cancer du côlon et l’hypertension, qui contribuent tous au diabète.

Le manque d'activité physique a une relation cyclique avec le diabète, l'un exacerbant l'autre. Les personnes atteintes de maladies chroniques comme l'arthrite, les douleurs osseuses, les maladies cardiaques, etc. sont moins susceptibles de bouger et ont un risque considérablement plus élevé de diabète.

Hypertension signifie avoir une tension artérielle diastolique ou systolique égale ou supérieure à 90 mmHg et 140 mmHg contre des valeurs moyennes de 80 et 120 mmHg, respectivement. Le diabète et l’hypertension partagent plusieurs facteurs de risque et causes communs, et la présence d’un problème augmente le risque et la gravité de l’autre. Les personnes souffrant d’hypertension ont une résistance à l’insuline et ont plus de risques de devenir diabétiques que les autres. Le lien est attribué à divers problèmes associés à l’hyperandrogénie (taux d’androgènes plus élevés) comme l’inflammation, les perturbations du système immunitaire, l’augmentation du stress oxydatif, l’obésité et l’épaississement des vaisseaux sanguins.

Tous ces facteurs augmentent le risque de diabète, même si l'hypertension n'en est pas une cause directe. Le diabète et l’hypertension se combinent pour augmenter le risque de maladies rénales, de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques et de problèmes oculaires.

Avoir des taux de cholestérol plus élevés ou une hyperglycémie est une condition dans laquelle les taux de cholestérol total dans le sérum dépassent 190 mg/ dL, et c'est un facteur de risque pour de nombreuses maladies. Un taux de cholestérol plus élevé, en particulier le mauvais cholestérol (LDL), provoque le développement de plaies dans les vaisseaux sanguins, qui perturbent la circulation sanguine et réduisent l'administration d'insuline aux sites souhaités, entraînant ainsi une résistance à l'insuline. La relation est cyclique ; des taux de glucose plus élevés augmentent le risque d'hypercholestérolémie et le cycle dégénératif se poursuit.

Le diabète gestationnel est un diabète qui se développe pendant la grossesse, en particulier au cours des deux derniers trimestres. La demande croissante de glucose pendant la grossesse nécessite des taux d’insuline plus élevés. Le pancréas augmente la production d'insuline jusqu'à un certain niveau, mais ne parvient finalement pas à maintenir les niveaux de production souhaités chez certaines femmes, ce qui entraîne le diabète. Le diabète gestationnel est un facteur de risque de développer un diabète de type 2 après la grossesse, et 50 % des femmes souffrant de diabète gestationnel développent un diabète de type 2 au cours des 5 à 10 prochaines années.

Pour de nombreuses femmes, le diabète gestationnel prend fin après la grossesse, tandis que pour la moitié d'entre elles, il induit une résistance à l'insuline qui persiste après la fin de la grossesse. Le risque est nettement plus élevé chez les femmes âgées et obèses. Il existe une prédisposition génétique, car les bébés de ces femmes sont plus susceptibles de développer une obésité à l'adolescence et pendant l'enfance et présentent un risque plus élevé de diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Le vieillissement induit plusieurs changements négatifs dans l'organisme, qui augmentent le risque de diabète. La population des personnes âgées augmente, en particulier dans les pays développés comme le Royaume-Uni. Avec l’âge, la masse maigre diminue et la graisse corporelle, en particulier autour des organes viscéraux, augmente ; l'évolution de la composition corporelle favorise la résistance à l'insuline. Le vieillissement diminue la compensation des cellules bêta du pancréas, ce qui entraîne une diminution de la production d'insuline.

Les cellules bêta deviennent plus sujettes à l'apoptose (mort cellulaire) et leur capacité de prolifération diminue. Des recherches récentes ont noté qu'une diminution des fonctions mitochondriales avec l'âge entraîne une résistance à l'insuline. Une autre caractéristique du vieillissement est la présence d’une inflammation faible et chronique dans le corps, qui provoque une intolérance au glucose et un dysfonctionnement des cellules bêta. L’âge de développement du diabète de type 2 influence les résultats en matière de santé, et il existe une relation inverse entre l’âge auquel le diabète se développe et ses effets potentiels sur la santé. Le diabète qui se développe à âge inférieur entraîne des problèmes de santé plus graves. Il provoque des dommages précoces aux cellules bêta, entraînant le développement d’un diabète de type 1 et une durée de vie considérablement plus courte. De plus, le vieillissement entraîne de multiples problèmes de santé, comme un taux de cholestérol plus élevé et l’hypertension, qui rendent le contrôle du diabète très difficile.

Le surpoids, c'est avoir un IMC de 25 ou plus, qui évolue finalement vers l'obésité lorsque l'IMC dépasse 30. Ainsi, le surpoids signifie avoir un poids supérieur à la normale attendue pour l'âge et le sexe et l'obésité est marquée par le dépôt excessif de graisses dans le corps, ce qui entraîne une mauvaise qualité de vie et un risque accru d'hypertension, de diabète, de maladie coronarienne, etc.

L'obésité est un facteur de risque considérable pour diabète, et 80 % des personnes obèses développent un diabète de type 2 à un moment donné. Un excès de graisse corporelle, notamment autour de l’abdomen, augmente le risque de développer un diabète de type 2. Un excès de graisse corporelle provoque la libération de produits chimiques inflammatoires qui entraînent une diminution de la sensibilité à l’insuline, une caractéristique essentielle du diabète de type 2. L'obésité induit diverses modifications du métabolisme. L'augmentation des dépôts de graisse entraîne une augmentation des molécules de graisse dans le sang qui influencent négativement les cellules sensibles à l'insuline et provoquent une résistance à l'insuline.

L'obésité entraîne un risque considérable de développer des conditions prédiabétiques, qui dans la plupart des cas évoluent vers le diabète. L'obésité résulte de divers autres facteurs de risque du diabète, comme le manque de sommeil, le tabagisme, le stress, un mode de vie malsain et la sédentarité. Néanmoins, l'obésité ne signifie pas nécessairement que le diabète se développe toujours, et d'autres facteurs comme l'origine ethnique, l'âge et la génétique jouent un rôle, et de nombreuses personnes obèses ne développent pas de diabète.

Dans le SOPK, divers petits kystes remplis de liquide se forment sur les ovaires, les ovaires produisent de plus grandes quantités d'hormones mâles (androgènes) et aucun ovule n'est libéré de l'ovaire. Lorsque l’ovulation (libération d’un ovule) ne se produit pas, des kystes se forment et libèrent des androgènes. Le SOPK provoque divers symptômes tels que des règles manquées, irrégulières et légères, une croissance excessive des poils chez les femmes, en particulier sur le dos, le ventre et la poitrine, une prise de poids, en particulier autour de l'abdomen, une peau grasse, un amincissement des cheveux, etc.

Le SOPK provoque une augmentation des dépôts de graisse dans le corps, entraînant une résistance à l'insuline. Par conséquent, plus de 30-40% de femmes atteintes du SOPK développent un diabète avant l’âge de 40 ans (NIH, 2023). Ces femmes sont susceptibles de développer un diabète gestationnel, ce qui entraîne un risque accru de diabète de type 2 plus tard dans la vie. Les autres facteurs de risque de diabète associés au SOPK sont les accidents vasculaires cérébraux, l'apnée du sommeil, l'hypercholestérolémie et un risque plus élevé de maladie cardiaque.

Les niveaux plus élevés d'androgènes dans le SOPK stimulent la production d'insuline, ce qui entraîne une résistance à l'insuline. La relation entre le prédiabète, le diabète et le SOPK est bidirectionnelle et des taux d'insuline plus élevés provoquent le SOPK. Des taux d'insuline plus élevés aggravent les symptômes du SOPK, car l'insuline stimule la production d'androgènes par les ovaires et de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) par le foie, ce qui aggrave encore les symptômes du SOPK.

Quelles sont les complications du diabète ?

Des niveaux de glucose sanguin plus élevés, en particulier pendant de longues périodes, endommagent diverses parties du corps, entraînant de multiples complications. Les complications du diabète sont classées en deux types :

Complications aiguës : Il s'agit de complications à court terme qui surviennent à tout moment et comprennent :

• Vagues d'hyper et d'hypoglycémie : Les niveaux de glycémie fluctuent entre divers extrêmes, ce qui rend la gestion difficile.
• État hyperglycémique hyperosmolaire (HHS): Il s'agit d'une maladie grave causée par des taux de sucre dans le sang très élevés pendant de longues périodes et qui entraîne une déshydratation sévère, des changements de conscience allant d'une légère léthargie au coma et à la mort et un risque plus élevé d'autres types de diabète.

Le taux de mortalité dû au HHS est élevé et varie entre 5-20%, avec des valeurs élevées pour les personnes âgées (Anna Milanesi, MD). Il est plus fréquent dans le diabète de type 2 et constitue la présentation clinique initiale dans 7-17% des cas, et est rare dans le diabète de type 2.

• Acidocétose diabétique (ACD) : Il est une urgence extrême dans laquelle de faibles taux d'insuline et des taux de glucose élevés provoquent une production excessive de corps cétoniques. Les cétones sont produites lorsque le manque d'utilisation du glucose est perçu comme une famine par le corps et amène le foie à décomposer les graisses stockées pour libérer du glucose. Il est plus fréquent dans le diabète de type 1 mais se développe également dans le diabète de type 2.

Les symptômes de l'ACD sont une soif et une miction accrues, une respiration rapide et profonde, une bouche et une peau sèches, des rougeurs au visage, une odeur fruitée provenant de l'haleine, des douleurs et raideurs musculaires, des maux de tête, de la fatigue, des vomissements, des nausées et des douleurs à l'estomac.

Complications chroniques : Ces complications se développent lentement à long terme, devenant graves et potentiellement mortelles si elles sont ignorées. Ceux-ci incluent :

• Rétinopathie (problèmes oculaires) : Certaines personnes atteintes de diabète développent une rétinopathie qui endommage la rétine sensible des yeux et entraîne une mauvaise vue. Elle doit être traitée pour éviter une perte permanente de la vision. Elle se développe dans les deux types de diabète et touche plus de 20 % des personnes atteintes de diabète de type 2, et le risque est encore plus élevé (95-97%) chez les diabétiques de type 1. C'est la cause la plus courante de cécité chez les adultes.
• Problèmes de pieds : Les problèmes de pieds sont souvent graves et entraînent des amputations. L'augmentation de la glycémie endommage les vaisseaux sanguins et les nerfs locaux, empêchant les coupures et les plaies de guérir correctement. Les lésions nerveuses provoquent une perte de sensation, des douleurs, des picotements et un engourdissement des pieds. Tout signe sur les pieds doit être signalé au médecin. crises :
• Accident vasculaire cérébral et crise cardiaque : Avoir une hyperglycémie pendant très longtemps provoque des dommages aux vaisseaux sanguins du cœur, entraînant des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Le diabète augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. 2 plis.
• Problèmes rénaux : À long terme, l'hyperglycémie endommage les reins, provoquant une néphropathie, car les reins doivent travailler plus fort pour éliminer l'excès de glucose du corps. Il se développe chez 30 à 40 % des personnes atteintes de diabète (NIH).
• Dysfonction sexuelle masculine : Les dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins des organes reproducteurs masculins rendent une personne incapable d'atteindre l'excitation sexuelle et de profiter de relations sexuelles régulières. La dysfonction érectile conduit souvent à l'impuissance. Dles diabétiques ont un trois fois risque plus élevé de souffrir de dysfonction érectile que les personnes non diabétiques (Maria Ida Maiorino, Université de Naples).
• Dysfonctionnement sexuel féminin : Les dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins des organes reproducteurs féminins entraînent une perte de fonctions et de sensations. Il existe un risque plus élevé d'infections des voies urinaires et de muguet vaginal chez les femmes souffrant d'hyperglycémie et de muguet. hypertension.
• Risque de cancers : Le diabète augmente le risque de certains cancers. De même, certains traitements anticancéreux influencent négativement le programme de contrôle du diabète. Le risque de cancer de la vessie, du sein, de l'endomètre, colorectal, du pancréas et du foie est considérablement plus élevé.
• Neuropathie (nerf). dommages) : Les complications de l'hyperglycémie endommagent souvent un ou plusieurs nerfs, les rendant incapables de remplir leurs fonctions et entraînant la perte de parties de différents organes du corps et de sensations. Elle affecte jusqu'à 50 % des patients des deux types de diabète sucré, et les symptômes exacts dépendent des nerfs impliqués. problèmes :
• Problèmes de bouche : Des taux de glucose trop élevés dans le sang entraînent des taux de glucose plus élevés dans la salive. Les bactéries opportunistes dans la bouche profitent de l'occasion pour proliférer et endommager les gencives et l'émail. Les vaisseaux sanguins des gencives deviennent sujets à des dommages, entraînant des infections buccales et des saignements.

Un taux élevé de sucre dans le sang peut-il provoquer des complications liées au diabète ?

Oui, un taux de sucre plus élevé dans le sang, en particulier pendant une longue période, entraîne diverses complications dangereuses telles que des complications cardiovasculaires, des neuropathies, des néphropathies, des rétinopathies, des neuropathies et des complications du pied. Avoir des hauts et des bas occasionnels n’est pas si dommageable ; ces complications résultent d'une exposition à long terme à des niveaux élevés. Des complications surviennent également en cas de faibles taux de glucose (hypoglycémie), notamment la faim, les étourdissements, la confusion, l'irritabilité, l'anxiété, la nervosité, la transpiration, les tremblements, l'augmentation du rythme cardiaque et les convulsions et le coma dans les cas graves (taux de glucose 41-49 mg/dL ou moins).

Pour éviter ces complications et prévenir les dommages permanents aux organes du corps, la perte de fonctions et les amputations graves, il est nécessaire de contrôler la glycémie et de prévenir une exposition à long terme à l'hyperglycémie.

Quels sont les types de diabète ?

Le diabète est de différents types, bien que tous les types de diabète impliquent des perturbations du métabolisme du glucose et des taux de glucose plus élevés dans le sang. De nombreux signes et symptômes leur sont familiers. Trois types courants de diabète sont :

Diabète de type 1 : Il résulte de dommages au pancréas dus à des maladies auto-immunes, à des infections, à des accidents ou à d'autres causes entraînant une production d'insuline plus faible ou nulle. Des facteurs à la fois génétiques et environnementaux sont impliqués. Cependant, le rôle des facteurs liés au mode de vie est minime. Le diabète de type 1 survient à tout âge et est la cause du diabète à un jeune âge. Il représente 8 % de tous les cas de diabète.

Diabète de type 2 : Il résulte de la résistance à l'insuline dans les tissus corporels, ce qui signifie que le pancréas produit les niveaux d'insuline souhaités, mais que les cellules du corps ne parviennent pas à y répondre. Le manque de réactivité amène le pancréas à augmenter sa production et, en fin de compte, il ne parvient pas à répondre à la demande croissante. La cause exacte est mal comprise, et certains facteurs comme l’obésité et le surpoids, le mode de vie sédentaire, les régimes alimentaires et les facteurs génétiques jouent un rôle. Il représente 90 % du total des cas de diabète et s’observe principalement à un âge avancé.

Diabète gestationnel : Il est dû à diverses hormones bloquant l'insuline (comme le lactogène placentaire humain) produites pendant la grossesse. Elle est plus fréquente chez les femmes enceintes au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et chez celles ayant des antécédents familiaux de diabète, d'obésité et de conditions prédiabétiques préexistantes. La plupart des femmes retrouvent leur contrôle glycémique en fin de grossesse, alors que celui-ci évolue vers un diabète de type 2 chez 50 % des femmes.

Divers types de diabète : Les types 1, 2 et le diabète gestationnel sont les principaux types, mais pas les seuls. Voici quelques autres types qui se développent pour diverses causes. Ce sont :

• Diabète néonatal : Il est diagnostiqué chez les bébés de moins de 6 mois. et est une condition héritée. Ces bébés présentent des modifications génétiques qui influencent leur production d’insuline.
• Diabète de maturité du jeune (MODY) : Il s'agit d'un diabète de type familial dû à des facteurs génétiques. Cependant, les enfants porteurs de mutations génétiques développent un diabète à mesure qu’ils grandissent (avant 25 ans ).
• Diabète induit par la maladie : Plusieurs maladies provoquent le diabète en endommageant le pancréas ou en réduisant sa capacité à produire de l'insuline. Il s'agit notamment de la pancréatite, de la chirurgie pancréatique, de l'hémochromatose, de l'adénocarcinome canalaire pancréatique, du cancer du pancréas et de la mucoviscidose. On l’appelle souvent diabète de type 3c.
• Diabète induit par les stéroïdes : La prise de doses plus élevées de stéroïdes pendant de longues périodes perturbe la production et les niveaux de diverses hormones, y compris l'insuline.
• Diabète monogénique : Il s'agit d'un diabète qui est causé par des changements génétiques, des changements explicites (mutations) dans un seul gène. Le diabète néonatal et MODY font partie du diabète monogénique. En revanche, les types 1 et 2 sont causés par de multiples mutations et facteurs environnementaux (dans le type 2).
• Diabète auto-immune latent chez l'adulte (LADA) : Certains chercheurs l'appellent diabète de type 1,5. En effet, bien qu’il soit causé par des lésions auto-immunes du pancréas, il progresse plus lentement que le diabète de type 1 traditionnel. Il est également confondu avec le type 2, car le pancréas continue à produire de l'insuline pendant un temps considérable.

Nouveaux types de diabète : Les chercheurs considèrent certains types comme de nouveaux types, mais davantage d'informations sont nécessaires. Ces types comprennent :

• Diabète de type 3 : Cela découle de la théorie selon laquelle il existe un lien entre la maladie d'Alzheimer (un type de maladie de perte de mémoire) et la résistance à l'insuline, comme l'ont souligné des chercheurs au Brésil en 2018. Il a été noté que le risque de maladie d'Alzheimer est plus élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Des recherches supplémentaires sont en cours pour comprendre le lien entre le diabète de type 2 et la maladie d’Alzheimer. Le
• Le diabète de type 4 est un type proposé pour expliquer le développement du diabète chez les personnes âgées, qui ressemble au type 2 en raison de la résistance à l'insuline mais ne sont ni en surpoids ni obèses. Cela est davantage lié à des facteurs liés à l’âge qu’au poids corporel.

Comment le diabète est-il diagnostiqué ?

Les signes cliniques fournissent des indices initiaux, et les médecins s'appuient sur des tests de diagnostic pour détecter le diabète, surveiller la glycémie et déterminer si une personne souffre de prédiabète, de diabète gestationnel ou de type 1 ou 2. Les différents tests utilisés pour le diagnostic du prédiabète et du diabète sont :

Taux de glycémie à jeun

Il mesure la glycémie niveaux dans le sang après une nuit de jeûne. Elle est effectuée après un jeûne d'au moins 8 à 12 heures ou plus, comme conseillé par le professionnel de la santé. Une valeur inférieure à 100 mg/dL signifie des niveaux de glucose normaux, 100-125 mg/dL signifie un état prédiabétique et des valeurs plus élevées signifient un diabète. Il existe quelques variations mineures dues à l’âge, au sexe et au mode de vie.

Test de glycémie aléatoire

Il détecte le niveau de glucose dans le sang à tout moment et est effectué en cas d'urgence ou à la demande du médecin. Une valeur inférieure à 140 mg/dL signifie normal, 140-199 mg/dL signifie un état prédiabétique et des niveaux plus élevés signifient un diabète. Il permet au médecin de voir comment le corps réagit au défi glycémique comme un repas et aide à formuler des modifications nutritionnelles.

Test A1C (Haenoglobin A1C ou HbA1c)

Il mesure les niveaux moyens de glucose dans le sang sur 2-3 mois. Une valeur A1C inférieure à 5,7 % signifie des résultats moyens ; Des valeurs de 5,7 à 6,4 % représentent un état prédiabétique et des valeurs plus élevées indiquent un diabète. En raison des variations régulières de la glycémie, les médecins sont davantage intéressés à connaître les niveaux moyens sur plusieurs mois afin de diagnostiquer et de formuler des recommandations de contrôle et de gestion.

Test de tolérance au glucose (GTT)

Il mesure les changements de la glycémie au fil du temps après un fort défi glycémique, comme après la prise d'une solution de glucose. Un défi glycémique courant consiste à prendre 75 g de glucose dissous dans 250 ml d’eau. Le test commence après une nuit de jeûne et les niveaux de sucre à jeun sont mesurés. Après avoir bu la solution de glucose, les taux de glucose sont mesurés après 1, 2 et 3 heures ou plus si nécessaire. Les valeurs des tests effectués après 2 heures sont utilisées pour le diagnostic en utilisant les critères utilisés ci-dessus pour les tests de glycémie aléatoires.

Test immunologique

Il est effectué en cas de diabète de type 1 si la cause suspectée est une lésion auto-immune du pancréas et détecte la présence d'auto-anticorps dans le sang. Un autre test effectué pour le diabète de type 1 consiste à rechercher les cétones dans l'urine, qui sont élevées en raison de l'augmentation du métabolisme des graisses. Des tests immunologiques sont nécessaires avant les traitements invasifs comme les transplantations d'îlots pancréatiques pour éviter le risque de rejet d'une greffe immunologique.

Diagnostic du diabète gestationnel

Des analyses de sang sont utilisées pour le diagnostic du diabète gestationnel. Les tests sont effectués entre 24 et 28 semaines de grossesse et plus tôt si le risque de diabète gestationnel est plus élevé. Une glycémie plus élevée au cours des premiers jours de la grossesse signifie que la femme souffre de diabète de type 1 ou 2, et non de diabète gestationnel. Le test de glycémie aléatoire et le test de tolérance au glucose sont tous deux utiles pour le diabète gestationnel.

Les tests génétiques sont utiles pour le diagnostic du diabète monogénique, qui est dû à des mutations dans un seul gène du diabète (plus de 120 gènes différents influencent le diabète ?).

Indépendamment du type de diabète dont souffre une personne, les prestataires de soins de santé s'appuient sur une surveillance continue à l'aide de différents tests pour une meilleure gestion du diabète. Les patients sont encouragés à utiliser des appareils et des applications numériques pour surveiller leur glycémie. Ces applications permettent aux patients de surveiller en permanence leurs paramètres de santé et sont utiles aux médecins.

Comment le diabète est-il prévenu ?

Les mesures préventives sont utiles pour les conditions prédiabétiques et le diabète de type 2. Actuellement, aucune mesure préventive n’est utile contre le diabète de type 1, et les chercheurs ont du mal à trouver des mesures préventives. Comme 90 % des cas de diabète sont liés au type 2, les changements de mode de vie et les mesures préventives aident à gérer le diabète et à prévenir les complications dangereuses. Le but de ces mesures préventives est de rester actif et de rester mince. Certaines étapes utiles sont :

1. Gestion du poids : Le poids est la cause la plus importante du diabète de type 2. Une personne en surpoids a un risque 7 fois plus élevé de développer un diabète, tandis que pour une personne obèse, le risque devient 20 à 40 fois plus élevé (Frank B. et ses collègues, 2001). Par conséquent, perdre 5 à 10 % du poids corporel réduit le risque de diabète de type 2 de moitié.
2. Restez physiquement actif : L'exercice améliore la capacité des muscles à utiliser correctement l'insuline et réduit le stress sur le pancréas pour produire plus d'insuline. Un exercice physique fastidieux n’est pas nécessaire pour obtenir les bienfaits, et seulement 30 minutes de marche rapide régulière réduisent le risque de diabète de type 2 de 30%.
3. Améliorations alimentaires : Certaines modifications alimentaires, comme privilégier les céréales complètes et les produits à base de céréales complètes plutôt que les glucides transformés et les céréales raffinées, éviter le café, le thé et les boissons sucrées, consommer des graisses saines, limiter la consommation de viandes transformées et de viande rouge et augmenter la consommation de fruits de mer, de produits à base de volaille, de céréales complètes, de haricots et de noix sont bénéfiques dans la gestion du diabète. Une chose importante à considérer est d’utiliser des aliments à faible indice glycémique et d’éviter ceux à indice glycémique élevé. Mangez de plus petites portions et ajoutez beaucoup de légumes et de fruits à votre alimentation.
4. Ajoutez plus de fibres à votre alimentation : Les aliments fibreux améliorent le poids et aident à réduire la glycémie. Incluez une variété d'aliments sains et riches en fibres dans votre alimentation, notamment des légumes verts à feuilles comme le brocoli et le chou-fleur, des fruits, des poivrons, des tomates, des légumineuses, par exemple des lentilles, des pois chiches et des haricots, etc. Les aliments fibreux diminuent l'absorption du glucose dans le sang et réduisent l'inflammation et l'hypertension, les autres facteurs de risque du diabète. Les aliments fibreux diminuent l'appétit en raison de leurs effets rassasiants.
5. Arrêter de fumer : Le tabagisme est étroitement lié à divers problèmes de santé comme le diabète de type 2, et les fumeurs moyens ont 50% un risque plus élevé de développer un diabète que les non-fumeurs, et le risque augmente avec l'augmentation de la fréquence de tabagisme. Ainsi, les risques du tabagisme pour la santé vont au-delà des dommages causés à l’épithélium respiratoire et au cancer du poumon.
6. Réduire la consommation d'alcool : Une consommation légère à modérée d'alcool (au maximum 2 verres par jour pour les hommes et 1 pour les femmes) aide à lutter contre le diabète en améliorant l'efficacité de l'insuline. Cependant, une consommation excessive d'alcool augmente le risque. Une personne non diabétique n'a pas besoin de commencer à boire pour bénéficier de ces avantages et doit recourir à d'autres mesures de contrôle du diabète.
7. Consultez régulièrement le fournisseur de soins de santé : Des consultations et des tests réguliers aident à éviter les complications du diabète chronique. Les médecins sont en mesure de guider les patients sur des mesures préventives supplémentaires et de prescrire le traitement nécessaire en cas de besoin.
8. Ayez un plan de santé avant de planifier une grossesse : Pour prévenir le diabète gestationnel, les femmes à risque doivent perdre du poids grâce à des activités physiques pour atteindre l'IMC idéal de 18.5-24.9. Les femmes déjà enceintes ne doivent pas perdre de poids car cela serait nocif pour le bébé. Les femmes enceintes prennent du poids. Cependant, une prise de poids très rapide n'est pas un signe de santé et doit être consultée avec le médecin.
9. Gestion du stress : Le stress n'est pas une cause directe du diabète. Cependant, c’est un facteur de risque de diabète de type 2 et gestationnel. Les hormones libérées en réponse au stress entraînent de faibles niveaux d’insuline en supprimant les cellules productrices d’insuline dans le pancréas. Par conséquent, les techniques de gestion du stress comme l’exercice régulier, le yoga, la relaxation musculaire progressive, la méditation, la respiration profonde, l’imagerie guidée, l’aromathérapie, le massage, la pleine conscience et la marche sont utiles pour la prévention du diabète.

Éviter le sucre peut-il prévenir le diabète ?

Non, éviter le sucre ne suffit pas pour prévenir le diabète, et un programme complet est nécessaire. Il s’agit néanmoins d’une mesure précieuse pour réduire le risque, notamment pour le diabète de type 2 et le diabète gestationnel. Une consommation plus élevée de sucre entraîne une prise de poids plus élevée et l’obésité, un facteur de risque important pour le diabète de type 2. La consommation d’aliments riches en sucre comme les boissons provoque une augmentation soudaine de la glycémie et un stress accru sur les cellules bêta du pancréas, augmentant ainsi le risque de diabète de type 1.

Par conséquent, il n'est pas recommandé de se fier uniquement à l'apport en sucre, et un plan complet de traitement et de prévention du diabète, comprenant des activités physiques, la gestion du stress et la gestion globale de l'alimentation, sont des aspects essentiels de la prévention du diabète. Les patients (ou suspects) doivent consulter le médecin pour de meilleurs conseils et plans de prise en charge.

Quel est le traitement du diabète ?

Différents traitements sont disponibles pour traiter et gérer le diabète, et le choix dépend du type de diabète, de l'état de santé des patients, de l'étendue des problèmes et d'autres facteurs. Certains traitements courants sont :

Administration d'insuline

L'insuline est utile pour les patients atteints de diabète de type 1 et, dans certains cas, de diabète de type 2. Tous les patients atteints de diabète de type 2 n’ont pas besoin d’insuline ; seules les personnes atteintes de diabète chronique de type 2 sont souvent recommandées. L’administration d’insuline aide à contrôler les niveaux de glucose.

Différentes insulines sont à action courte, à action prolongée, à action rapide, à action intermédiaire et mixtes. Pour surveiller la dose, les glucomètres sont utilisés. Le dosage correct est essentiel car des quantités excessives provoquent des niveaux de glucose déficients (hypoglycémie), provoquant des tremblements, des sueurs et des nausées.

Dosage d'insuline : Le dosage d'insuline est mesuré en unités d'insuline. Les médecins calculent d’abord la sensibilité à l’insuline ou le facteur de correction pour calculer la dose d’insuline. Le facteur de correction mesure le nombre d’unités d’insuline nécessaires pour provoquer la diminution souhaitée de la glycémie. Elle varie entre 30 et 100 mg/dL (moyenne : 50 mg/dL). Par exemple, si le facteur de correction pour une personne est de 1 unité pour 50 mg/dL et que la glycémie à jeun est de 200 mg/dL, cela signifie que 4 unités d'insuline sont nécessaires pour atteindre le niveau d'insuline souhaité.

Une autre méthode est le compte des glucides, dans laquelle les prestataires de soins de santé calculent le rapport insuline/glucides. Par exemple, si ce rapport est de 1 unité d’insuline pour 10 grammes de glucides, le patient doit en prendre 4 unités avant de suivre un régime contenant 40 g de glucose. Près des 2/3 de la dose requise sont administrés avant le petit-déjeuner et le reste avant le dîner.

Utilisation des pompes à insuline : Les pompes à insuline sont une option pratique pour gérer les doses par rapport aux injections par stylo à insuline. Il offre plus de flexibilité dans le contrôle des niveaux de glucose.

Greffe de cellules d'îlots

La greffe de cellules d'îlots est utilisée pour guérir le diabète de type 1 chez les patients qui ont présenté deux hypos ou plus au cours des 2 dernières années. Il ne convient cependant pas aux personnes en surpoids et obèses, aux personnes souffrant de dysfonctionnement rénal ou aux personnes nécessitant de fortes doses d'insuline (plus de 50 unités par jour). Au cours du processus de transplantation, les îlots pancréatiques contenant les cellules alpha et bêta sont retirés du pancréas du donneur (généralement une personne décédée). Les îlots sont purifiés et dénombrés (en moyenne 400 000 îlots sont transplantés). Les îlots sont ensuite transplantés dans le foie du receveur.

Pendant quelques semaines, les vaisseaux sanguins relient ces îlots à l'apport sanguin du foie et commencent à produire des hormones qui sont libérées dans la circulation. C'est pratique et réduit la fréquence des hypos, améliore la qualité de vie et permet un meilleur contrôle de la glycémie. Il ne convient pas aux personnes souffrant de diabète sévère, car elles doivent continuer à utiliser l'insuline après la greffe. Il comporte certains risques, tels que des infections et un risque plus élevé de certains cancers, et les patients doivent utiliser des médicaments immunosuppresseurs pendant une longue période pour éviter le rejet de la greffe.

Médicaments contre le diabète

Différents médicaments contre le diabète sont disponibles, qui utilisent d'autres mécanismes pour agir. Seuls certains médicaments sont utiles à certaines personnes et c'est au médecin de décider de leur utilisation. Certains médicaments couramment utilisés sont :

Metformine : Il est utilisé pour traiter le diabète de type 2 lorsque les mesures liées au mode de vie ne sont pas à elles seules efficaces. Il fait partie du groupe de médicaments biguanides largement utilisés pour traiter le diabète.

Sulphonylurées : Différents médicaments de la famille des sulfonylurées stimulent les cellules bêta du pancréas pour produire plus d'insuline. Ils améliorent également l’efficacité de l’insuline.

Acarbose (Glucobay®) : C'est un inhibiteur de l'alpha-glucosidase et ralentit l'absorption des aliments après un repas et évite ainsi une augmentation brutale de la glycémie.

Nateglinide (Starlix®) et Répaglinide (Prandin®) : Ce sont les régulateurs de glucose prandiaux pris 30 minutes avant un repas et stimulent le pancréas pour augmenter la production d'insuline. Ils ne doivent pas être utilisés en cas de repas manqué en raison du risque d'hypoglycémie.

Statines : Les statines sont utilisées pour réduire les taux de cholestérol nocifs et aider à gérer les taux de glucose, car l'hypercholestérolémie est un facteur de risque de diabète.

Inhibiteurs du SGLT2 : Ces médicaments lower l'absorption du glucose par les reins et favorisent son élimination dans l'urine, entraînant une baisse des taux dans le sang. Ces médicaments sont pris quotidiennement et entraînent une augmentation de la glycémie. Les marques courantes sont Steglatro®, Jardiance®, Invokana® et Forxiga®.

Gliptines (inhibiteurs de la DPP-4) : Ces médicaments bloquent une enzyme DPP-4 qui détruit une hormone appelée incrétine. Les incrétines sont des hormones intestinales libérées par les cellules entéroendocrines quelques minutes après un repas. Différentes marques sont Galvus®, Janumet® et Januvia®.

Mimétiques des incrétines : Les mimétiques des incrétines fonctionnent comme l'incrétine, l'hormone qui provoque une augmentation de la production d'insuline et une diminution de l'appétit. Différentes marques sont disponibles et sont prises deux fois par jour, quotidiennement ou hebdomadairement. Les marques disponibles sont Victoza®, Byetta® et Ozempic®.

Pioglitazone : Ces médicaments sont appelés glitazones ou thiazolidinediones. Ils sont pris une ou deux fois par jour et améliorent l'efficacité de l'insuline et protègent les cellules productrices d'insuline dans le pancréas.

L'exercice réduit-il la glycémie ?

Oui, l'exercice physique réduit la glycémie en fonction de la durée, de l'intensité et du type. Il abaisse la glycémie après 24 heures ou plus en améliorant la sensibilité à l'insuline dans le corps. Les patients doivent se familiariser avec la façon dont le corps réagit aux exercices et continuer à surveiller leur taux de glucose pour tirer le meilleur parti de l'activité. Les personnes prenant de l'insuline ou d'autres médicaments contre le diabète doivent adapter leurs exercices à la consommation de glucides et de médicaments pour éviter le risque d'hypocalcémie dangereuse.

Pour l'entraînement, la glycémie ne doit pas être inférieure à 100 mg/dL, et si elle est inférieure, les patients doivent l'augmenter avant de continuer les activités physiques. S'il existe un risque d'hypocalcémie pendant l'exercice, les patients doivent consulter le médecin pour un meilleur plan de traitement. Les patients souffrant de plusieurs hypers et hypos doivent consulter le médecin avant de choisir un programme d'exercice.

Comment le stress chronique affecte-t-il la résistance à l'insuline et la glycémie chez les personnes atteintes de diabète ?

Oui, des niveaux de stress élevés abaissent les niveaux d'insuline en supprimant les activités des cellules productrices d'insuline dans le pancréas et contribuent au développement du diabète. Certaines personnes ont tendance à trop manger lorsqu'elles sont stressées, ce qui entraîne une prise de poids, des taux de glucose plus élevés et une plus grande résistance à l'insuline. Le diabète de type 2 est souvent déclenché par un stress physique et psychologique, et les systèmes nerveux central et périphérique sont impliqués dans le processus.

La libération de glucocorticoïdes et de catécholamines pendant le stress provoque une résistance à l'insuline et augmente les besoins en insuline pour le même régime alimentaire et les mêmes niveaux d'exercice. Chez certaines personnes, une perte permanente des fonctions du pancréas se développe lorsque le pancréas ne parvient pas à répondre à la demande. Les hormones libérées en réponse au stress provoquent une augmentation du taux de sucre dans le sang. Chez les individus en bonne santé, le corps s’adapte au stress. Cependant, à long terme, l’organisme devient résistant : le diabète entraîne des anomalies dans la régulation des hormones du stress.

Les glucocorticoïdes libérés en réponse au stress provoquent la gluconéogenèse, c'est-à-dire la conversion du glycogène stocké dans le foie en glucose pour provoquer une production d'énergie brutale. De plus, il inhibe l’absorption et l’utilisation du glucose par les tissus adipeux et les muscles. L’hyperglycémie est donc l’effet secondaire le plus répandu et le plus rapide du stress chronique. Les glucocorticoïdes agissent comme des antagonistes des effets métaboliques de l'insuline.

Les diabétiques de type 1 peuvent-ils contrôler leur glycémie avec l'insuline ?

Oui, le diabète de type 1 est dû à une faible production d'insuline due à des dommages aux cellules bêta du pancréas. Par conséquent, les personnes atteintes de diabète de type 1 sont capables de contrôler leur taux de glucose à l'aide de l'insuline. Les pompes à insuline ou les injections sont utiles pour l’administration d’insuline. Pendant le traitement, une quantité appropriée d'insuline est administrée régulièrement tandis que la glycémie est régulièrement administrée pour maintenir l'équilibre de la glycémie.

Différents types d'insuline disponibles pour traiter le diabète de type 1 sont à action prolongée, à action courte, à action moyenne et à action rapide. Le choix dépend de facteurs individuels et des recommandations du médecin. Cependant, il ne faut pas oublier que l’utilisation de l’insuline pour le diabète de type 1 ne guérit pas la maladie. Cela permet simplement à la personne de conserver des niveaux de glucose optimaux pour une meilleure santé.

Quelle est la différence entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 ?

Les deux types de diabète ont les mêmes manifestations cliniques, c'est-à-dire une augmentation de la glycémie. Cependant, certaines différences cruciales doivent être comprises. Les différences importantes sont :

Taux d'incidence : Le diabète de type 1 est beaucoup moins courant et représente 8 % des cas de diabète au Royaume-Uni, tandis que 90 % des patients souffrent de diabète de type 2.

Facteurs causals : Le diabète de type 1 est lié à des lésions auto-immunes du pancréas, à une ablation du pancréas ou à des lésions pancréatiques, et est plus fréquent chez le jeune âge et l'enfance. Le diabète de type 2, en revanche, est plus fréquent chez les personnes âgées et d'âge moyen et résulte d'une résistance à l'insuline due à diverses raisons telles que le manque d'exercice physique, l'obésité et de mauvaises habitudes alimentaires. Le type 1 est en revanche davantage lié à des anomalies du système immunitaire, à des facteurs génétiques et à des facteurs environnementaux.

Production d'auto-anticorps dans le type 1 : Lors du diabète de type 1, les anticorps sont produits dans l'organisme contre les cellules bêta productrices d'insuline et il n'y a pas de production de pancréas dans les cas graves. Aucun auto-anticorps de ce type n’est produit dans le diabète de type 2.

Implication du pancréas : Le diabète de type 2 n'est pas lié au pancréas. Le pancréas est là et produit souvent des quantités moyennes d'insuline, mais le corps est devenu résistant à l'insuline et n'y répond plus.

Traitement et prévention : Le diabète de type 1 n'est pas évitable, tandis que le diabète de type 2 peut être évité grâce à des modifications du mode de vie et une meilleure nutrition.