Qu'est-ce que l'acropachie thyroïdienne?

L'acropachie thyroïdienne est une maladie thyroïdienne auto-immune qui entraîne un gonflement des tissus mous non peint et des anomalies osseuses.

Le terme «Acropachy» est un mot grec qui signifie l'épaississement des extrémités. L'acropachie thyroïdienne est une maladie thyroïdienne auto-immune relativement rare mais sévère qui entraîne un gonflement des orteils et des chiffres, du clubbing à ongles et des réactions périostées des os aux extrémités.

Ces symptômes se produisent presque toujours en association avec la dermatopathie (maladies cutanées) et l'ophtalmopathie thyroïdienne (maladie oculaire liée à la thyroïde), les deux autres manifestations communes de la maladie thyroïdienne. La radiographie des pieds et des mains révélera une formation spiculée et irrégulière proéminente de nouveaux os.

Quelles sont les causes de cette condition? Quels sont les signes et symptômes cliniques? Comment peut-il être traité, prévenu et géré? 

L'acropachie thyroïdienne est une complication du déséquilibre hormonal. Les déséquilibres hormonaux sont très compliqués et peuvent avoir plusieurs causes et symptômes. Cliquez ici Pour en savoir plus sur le déséquilibre hormonal, ses causes et symptômes.

Acropachie thyroïdienne, l'une des complications de la maladie de Graves

L'acropachie thyroïdienne est une affection cutanée associée à la maladie de Graves. Selon un rapport de cas publié dans le Rapports de cas de radiologie En 2019, il est vécu par 0.3% des patients atteints de la maladie de Graves. Avant d'entrer dans les détails, passons en revue brièvement la maladie de Graves.

Qu'est-ce que la maladie de Graves?

La maladie de la tombe est l'une des le plus commun maladies auto-immunes impliquant la glande thyroïde. C'est l'une des causes importantes de la thyrotoxicose, qui entraîne des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Cela pourrait être dû à toutes les causes, et il est souvent confondu avec l'hyperthyroïdie, un type de thyrotoxicose due à une production excessive d'hormones thyroïdiennes dans le corps.

Comment se développe la maladie de Graves?

Cette condition se développe en raison de la production d'anticorps anti-thyroïdiens dans le corps. Lorsque ces anticorps se lient aux récepteurs hormonaux stimulant la thyroïde, la réaction résultante déclenche l'hyperplasie et l'inflammation de la glande thyroïde, entraînant la surproduction des hormones thyroïdiennes et les signes cliniques de la thyrotoxicose.

Pour plus de détails sur la maladie de Grave, ses causes, ses options de traitement et ses complications, Cliquez ici. L'hyperthyroïdie ne se limite pas à la maladie de Graves et est un trouble complexe. Pour en savoir plus sur l'hyperthyroïdie, ses causes, ses facteurs de risque, ses options de diagnostic et de traitement, Cliquez ici pour lire nos articles informatifs.

À quel point est-il courant?

La maladie de Grave est relativement courante au Royaume-Uni car, selon les données publiées par Nice, elle est ressentie par 0.2% des hommes et 2% des femmes à un moment donné de leur vie. Il affecte également 1-2 enfants par 10 000. En plus d'être cliniquement significatif, cette condition provoque également d'autres complications, y compris l'acropachie.

Étant donné que l'acropachie est très étroitement liée à la maladie de Grave, elle est également étroitement associée aux autres complications de la maladie thyroïdienne, par exemple la dermopathie et l'ophtalmopathie.

Les premiers signes de toute maladie sont vitaux car ils vous permettent de repérer la condition avant qu'elle ne devienne difficile à traiter. Il en va de même pour la situation avec les maladies thyroïdiennes. 

En savoir plus: Les signes d'avertissement antérieurs de la maladie thyroïdienne

Quelles sont les causes de l'acropachie thyroïdienne?

Comme d'autres conditions auto-immunes, la cause exacte de l'acropachie thyroïdienne n'est pas claire et plusieurs facteurs sont considérés comme responsables. Certains facteurs communs identifiés sont;

• Le développement de auto-anticorps Contre les récepteurs des facteurs de croissance de type insuline 1 (IGF-1) (qui ont également un rôle dans la pathogenèse de l'ophtalmopathie et de la thyrotoxicose des tombes) et des récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH). Ces auto-anticorps entraîneront la destruction de ces récepteurs dans la glande thyroïde. En conséquence, la dysfonction thyroïdienne se développe, conduisant à l'apparition de signes cliniques.

• Le Résultat des réactions des os Dans la formation osseuse sous-périosté, la fibrose modulaire de la zone périostée et la fibrose lourde de l'espace de la moelle osseuse.

• Il y a une affirmation selon laquelle le dysfonctionnement pulmonaire causé par la consommation de tabac peut stimuler la dermatopathie thyroïdienne et l'acropachie, mais elle n'est pas prouvée. Cependant, un étude publié dans Endocrinologie clinique En 2013, a noté que le tabagisme est un facteur de risque dose-dépendant et fort de développer des tombes, une maladie provoquant particulièrement l'ophtalmopathie.

Il semble que ce soit un trouble complexe avec diverses causes et présentations cliniques. De nombreux autres facteurs de style de vie et nutritionnels, par exemple, une carence en iode, etc., peuvent produire l'acropachie thyroïdienne plus grave et atypique.

Quels sont les symptômes de l'acropachie thyroïdienne?

Le tableau clinique de la maladie est très variable. Bien que l'image clinique la plus courante soit le gonflement des tissus mous des mains et des pieds, il peut y avoir de nombreuses autres manifestations cliniques de la maladie de Graves. Le plus commun symptômes sont;

• L'enflure des orteils et des chiffres et le clubbing des ongles sont presque toujours combinés avec une dermopathie thyroïde (également connue sous le nom de myxoedème pré-abri) de l'ophtalmopathie (également appelée ophtalmopathie de tombes).

• Cependant, tous ces événements ne coexistent pas. L'ordre chronologique dans la plupart des cas cliniques est que le dysfonctionnement thyroïdien se produit en premier, suivi de l'ophtalmopathie, de la dermopathie et enfin de l'acropachie thyroïdienne.

• Dans les cas typiques, l'enflure (tissus mous) des pieds et des mains se produit en association avec le clubbing des orteils et des doigts.

• Hyperkératose (L'épaississement de la couche de kératine externe de la peau menant aux cors et aux callosités sur les pieds et les mains) et l'hyperpigmentation (la peau affectée semble plus foncée que l'environnement) sont les manifestations cutanées les plus courantes.

• Une petite fraction des patients a signalé une douleur à l'extrémité, une douleur dans les muscles et l'arthralgie (douleurs articulaires). De plus, une douleur extrême peut se produire dans les os, résolvant finalement avec le temps.

• Certains patients montrent également l'implication des membres supérieurs. Cependant, le processus pathologique est souvent asymétrique et un seul chiffre peut être impliqué.

• Certains patients peuvent également développer une obstruction des lymphatiques entraînant une douleur, une perte de fonctionnalité et un gonflement extrême.

• Selon l'étendue de la dermopathie thyroïdienne et de l'acropachie, de nombreux autres signes de maladie de Graves de gravité variable peuvent être ressentis.

Comment est-ce que l'acropachie thyroïdienne est diagnostiquée?

Le diagnostic utilise des signes cliniques et des tests de fonction thyroïdienne. Un clinicien utilisera une variété de tests pour arriver à un diagnostic définitif. Les critères pour le diagnostic de l'acropachie thyroïdienne est la suivante;

• De faibles niveaux d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) dans le sérum donnent généralement le premier indice. Cependant, le niveau de TSH pourrait également être élevé dans certaines conditions rares, par exemple l'adénome hypophysaire.

• Des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes, par exemple, T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine), indiqueraient également la présence d'hyperthyroïdie.

• Dans les cas subcliniques (sans signes cliniques) d'hyperthyroïdie, le niveau de TSH peut être faible avec les niveaux de T3 et T4 normaux.

• Les niveaux d'auto-anticorps dans le sérum sont également utilisés pour diagnostiquer les conditions auto-immunes.

• La présence d'anticorps anti-thyroïde (TPO). Ces anticorps se trouvent dans les cas majoritaires (75%) de la maladie de Graves mais sont absents dans le goitre multinodulaire.

• La présence d'anticorps anti-thyroglobulines dans le sérum.

• Présence d'anticorps contre les récepteurs TSH

Le clinicien comprend souvent des biomarqueurs inflammatoires, par exemple, la protéine réactive C et la numération sanguine totale, pour filtrer les infections systémiques (par exemple, la thyroïdite, l'inflammation de la glande thyroïde) et l'anémie (qui est ressentie pendant l'hyperthyroïdie).

Radiographie

Le radiographie Les os et les tissus affectés fournissent également des informations précieuses. L'imagerie révélera ce qui suit image;

• La formation périostée de nouveaux os, qui est souvent très spécifique à cette condition, peut être trouvée par imagerie radiographique. Le nouvel os est d'apparence spiculée et irrégulière et peut facilement être comparé à l'os normal à proximité.

• La distribution des réactions périostées est unique. Ils sont très asymétriques et impliquent principalement les pieds et les mains. Mais rarement, les longs os des jambes et des avant-bras inférieurs peuvent également s'impliquer.

• La nouvelle formation osseuse est principalement diaphysaire et est la plus prononcée au milieu de la diaphyse (arbre de l'os long).

• Le côté de l'os impliqué diffère également. Les changements se produisent principalement dans des aspects radiaux si les quatre premiers métacarpales sont impliqués. Les différences sont plus prononcées sur la partie ulnaire des os si le cinquième os métacarpien est également impliqué.

Biopsie cutanée

C'est un processus dans lequel un petit échantillon de tissus cutanés est testé à travers histopathologie techniques. Dans le cas de l'acropachie thyroïdienne, il révèle un myxoedème prétibial (une affection cutanée entraînant un gonflement des jambes et une peau épaisse et écailleuse) et le dépôt de glycosaminoglycanes et l'activation des fibroblastes (résultant en la rigidité du nouvel os).

Des résultats similaires ont également été signalés dans la peau sus-jacente.

Notre Test sanguin de thyroïde avancé est l'un des meilleurs tests pour diagnostiquer une glande thyroïde malsaine. Il détecte plusieurs paramètres dans le sang liés à la santé thyroïdienne, y compris les hormones, les anticorps, les minéraux essentiels et les vitamines. Il aidera les cliniciens à décider du traitement. Cliquez ici Pour obtenir votre kit de test.

Un autre de nos tests utiles, le test sanguin thyroïdien, surveille la santé thyroïdienne en déterminant les niveaux de T3, T4 et T4 et vous aide à atteindre des niveaux optimaux de ces hormones dans le sang. Cliquez ici Pour plus de détails et passez votre commande.

Comment l'acropachie thyroïdienne est-elle traitée?

Malgré toutes les complications et une variété d'organes impliqués, l'acropachie thyroïdienne est souvent bénigne et asymptomatique. Aucun traitement spécifique n'est disponible car il s'agit d'un trouble multifactoriel. Cependant, l'approche suivante est utilisée pour le symptôme traitement;

• Comme le système immunitaire est également impliqué, la thérapie par immunosuppression se fait par le biais de corticostéroïdes et d'autres médicaments immunosuppresseurs. Ces traitements se concentrent principalement sur la dermopathie thyroïdienne et l'ophtalmopathie.

• Les injections locales d'octréotide et de radiothérapie ont également été utilisées pour la forme sévère et persistante d'ostéoarthropathie pulmonaire.

• La stéroïdothérapie peut également être bénéfique dans le cas d'une maladie pulmonaire interstitielle.

Malgré l'utilisation de ces mesures, la satisfaction des patients est souvent minime et discutable. Seul un programme approfondi impliquant des médicaments et des facteurs de style de vie peut donner de l'aide.

Net

L'acropachie thyroïdienne est l'une des complications de la suractivité auto-immune de la glande thyroïde. C'est une condition rare et ne se développe que dans une petite fraction des personnes atteintes de maladie de Grave. Il est asymptomatique et bénin dans la plupart des cas, le seul signe étant le clubbing des orteils de la main et des pieds, une dysfonction pulmonaire subclinique, etc.

Vous devez cependant garder un œil sur les signes et symptômes et consulter le médecin pour le traitement et la gestion.

Pour les patients hyperthyroïdiens et hypothyroïdiens, il est préférable de surveiller la santé thyroïdienne grâce à des tests de fonction thyroïdienne réguliers. Il est important car les signes de maladies thyroïdiennes sont souvent manqués et peuvent également être confondus avec d'autres conditions.

Welzo n'est pas seulement une pharmacie en ligne; Il s'agit d'un service de santé complet impliquant des tests de diagnostic et de surveillance, des médicaments, des articles informatifs et des consultations et des conseils en ligne. Cliquez ici Pour explorer le monde Welzo.