Sezonska astma: Definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i tretmani

Sezonska astma

Astma je kronična respiratorna bolest koju karakterizira upala respiratornih dišnih putova koja rezultira njihovim sužavanjem, uzrokujući simptome kao što su hripanje, stezanje u prsima, otežano disanje i kašalj. Pokreću ga različiti okidači poput alergena, ekstremnog okruženja itd. Neki ljudi dožive iznenadnu pojavu simptoma u određenoj sezoni, osobito zimi i tijekom žetve, zbog povećane izloženosti određenim okidačima. Simptomi su posebno teški kod djece i starijih osoba sa slabim imunološkim sustavom.

Liječenje i prevencija zahtijevaju cjelovit program, uključujući smanjenje izloženosti uzročnim čimbenicima rizika i pravovremeno liječenje. Osim kliničkih znakova, neki testovi kao što su alergo testovi, krvni testovi, test dušikovog oksida u izdahu, spirometrija i bronhijalni triger testovi korisni su za dijagnozu. Dostupne mogućnosti liječenja su inhalatori (koji sadrže kortikosteroide i beta-agoniste), bronhodilatatori, modifikatori leukotriena, biološki lijekovi, terapija mastocitima i naprednije opcije poput imunoterapije.

Korisni su neki kućni lijekovi poput smanjenja stresa, promjena načina života i dodataka prehrani. Ovi tretmani osiguravaju brzo olakšanje i liječenje; međutim, neki znakovi kao što su jaki bolovi u prsima, poteškoće sa spavanjem i govorom, plava boja na prstima i usnama i ekstremni nedostatak zraka zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Što je sezonska astma?

Sezonska astma je alergijska astma na čije simptome i stopu incidencije utječu čimbenici koji su češći u određenoj sezoni. To je kronično stanje, a njegovo izbijanje u osjetljivoj sezoni čini život vrlo teškim. Za razliku od drugih sezonskih alergena, simptomi sezonske astme pretežno su respiratorne prirode.

Sezonska astma je alergijski odgovor na uzročnik koji se zove alergen. Alergeni uzrokuju astmu u dvije faze. U prvoj fazi, izloženost alergenima uzrokuje da krvne stanice proizvode antitijela (IgE). Tijekom drugog izlaganja, ta se antitijela vežu za bazofile i mastocite i uzrokuju njihovo otpuštanje kemikalija poput histamina, leukotriena i prostaglandina. Ove kemikalije uzrokuju sužavanje dišnih putova i izazivaju simptome astme. Imunološke stanice izlučuju kemikalije koje privlače druge imunološke stanice u pluća uzrokujući upalu.

Koliko je česta sezonska astma?

Astma je vrlo česta kronična bolest u Ujedinjenom Kraljevstvu, koja podjednako pogađa mlade i odrasle. Prema nacionalnoj studiji objavljenoj u Journal of the Royal Society of Medicine 2010. godine, oko 5,22% ljudi u Ujedinjenom Kraljevstvu imalo je dijagnosticiranu astmu (uključujući sezonsku astmu) 2005. godine. Svakoj od devet osoba dijagnosticiran je neki oblik astme na kašalj, a oboljelima je u istoj godini izdano više od 32 milijuna recepata za astmu.

Stopa incidencije u žena bila je nešto viša (5,6 na 1000 žena) nego u muškaraca (4,8 na 1000). Mlađe bebe u dobnoj skupini 0-4 godine pokazale su najveću stopu (22,9 na 1000) od ostalih. Stopa se postupno smanjuje s godinama i postaje relativno stabilizirana nakon 15. godine života.

Stopa incidencije ovisi o socioekonomskim čimbenicima, a socijalno i ekonomski deprivirani ljudi pokazali su veću životnu prevalenciju, incidenciju i veću stopu propisivanja antiastmatičnih recepata od onih s boljim financijskim i društvenim stanjem. Trend smanjenja stope incidencije, prevalencije, bolničkih prijema, smrti i izdanih recepata primjećuje se kod ljudi svake sljedeće godine zbog poboljšanih socioekonomskih čimbenika i zdravstvenih ustanova.

Kako se sezonska astma razlikuje od drugih vrsta astme?

Postoje 2 šire vrste astme, tj. alergijska i nealergijska. Sezonska astma je alergijski tip astme, dok su astma izazvana vježbanjem, lijekovima i radna astma nealergijski tipovi. Sezonska astma razlikuje se od ostalih tipova i povezana je sa sezonskim čimbenicima. Neke ključne razlike su;

Okidači: Sezonsku astmu pokreću sezonski čimbenici poput porasta alergena prašine u sezoni žetve ili ekstremne hladnoće u zimskim mjesecima. Učestalost sezonske astme raste u određenim mjesecima u godini, dok kod ostalih tipova astma ne utječe na godišnje doba ili vrijeme. Profesionalna astma nastaje zbog izlaganja alergenima na radnom mjestu kao što su prašina, dim, kemikalije i plinovi, a javlja se nakon produljene izloženosti tim nadražajima, bez obzira na godišnje doba. Isto tako, sve druge vrste alergijske astme javljaju se u svim godišnjim dobima.

Osjetljivost na alergene: Osobe sa sezonskom astmom alergične su na određene sezonske alergene poput peludi biljaka, a imunološki sustav reagira nakon izlaganja tim sezonskim čimbenicima. Jači imunološki odgovori javljaju se u određenim godišnjim dobima. Osobe s drugim vrstama astme nisu osjetljive na sezonske alergene i imaju opću osjetljivost na alergene iz okoliša. Osjetljivost na astmu na radnom mjestu više se osjeća na određenim radnim mjestima.

Pristupi liječenju: Pristup liječenju sezonske astme uključuje korištenje steroida i bronhodilatatora za kontrolu specifičnih simptoma i boravak u zatvorenom prostoru kako bi se spriječilo izlaganje alergenima u sezoni visokog rizika. Liječenje drugih vrsta astme zahtijeva opsežan dugoročni plan za smanjenje znakova i sprječavanje budućih pojava.

Međutim, granica između sezonske astme i drugih tipova astme je nejasna, s mnogim preklapanjima.

Koje je godišnje doba uobičajena sezonska astma?

Stil života i sezonski čimbenici uzrokuju promjenu simptoma i ozbiljnosti sezonske astme. Općenito, zima i jesen su godišnja doba s najvećom učestalošću i najvećom pojavom sezonske astme. To je zbog povećanih respiratornih infekcija zimi, poput gripe ili obične prehlade. Te se infekcije brzo šire na zatvorenim društvenim okupljanjima koja su češća u jesen i zimu. Ljudi zimi provode više vremena u zatvorenom prostoru, što rezultira većom izloženošću alergenima iz kućanstva poput dlake kućnih ljubimaca, spora plijesni i grinja.

Još jedan čimbenik koji utječe na sezonski karakter astme je sezona žetve u određenom području. Žetveni usjevi značajan su izvor peludi i drugih alergena biljnog porijekla. Na primjer, pelud trave i drveća doseže svoje vršne razine sredinom do kasnog proljeća, a vrhunac peludi ambrozije uočava se u ranu jesen. Svaka sezonska aktivnost koja utječe na kvalitetu zraka dovodi do izbijanja astme. To uključuje dim cigareta, osobito na mjestima s puno ljudi. Praćenje indeksa kvalitete zraka (AQI) je korisno, a vanjske aktivnosti u područjima s AQI-jem većim od 50-100 moraju se izbjegavati.

Koji su uobičajeni uzroci sezonske astme?

Sezonska astma je alergijska astma, koja je posljedica unošenja alergena i očajničkih i herojskih pokušaja tijela da zadrži taj alergen podalje. Odgovorno je nekoliko čimbenika rizika u određenoj sezoni. Evo nekih uobičajenih čimbenika i okidača koji uzrokuju simptome sezonske alergijske astme.

1. Vježba: Vježbe pogoršavaju simptome već nastale sezonske astme. Tijekom vježbanja, zahtjevi tijela za kisikom su povećani, a tijelo povećava brzinu disanja kako bi se prilagodilo povećanoj brzini. Brzina disanja se povećava 2-3 puta tijekom vježbi. To znači da osoba udiše više zraka nego što je normalno i udiše više alergena.
2. Grinje: Grinje su sićušni i mikroskopski organizmi u zatvorenim prostorima. Različiti materijali grinja, poput izmeta, raspadajućih tijela i skeletnih proteina, vrlo su alergični i uzrokuju alergijske reakcije u plućima kada se udahnu.
3. Pelud: Pelud su vrlo sitne i mikroskopske čestice koje proizvode biljke i uzrokuju alergijske reakcije. Različite vrste peludi, poput peludi korova, peludi drveća i peludi trava, vrhunac su u različita doba godine i uzrokuju alergijsku astmu.
4. Zagađenje zraka: Različiti zagađivači zraka poput sumpornog dioksida, ugljičnog dioksida, ozona, ugljičnog monoksida, čestica itd. izazivaju napadaje astme. Utjecaj onečišćenja zraka na astmu jako je izražen kod djece čiji je respiratorni epitel naivan i osjetljiv na alergene. Onečišćivači zraka povećavaju rizik od respiratornih infekcija, dodatno pogoršavajući simptome alergijske astme.
5. Virusne infekcije: Virusne infekcije poput gripe, prehlade, COVID-19 i respiratornog sinkcijalnog virusa (RSV) manje se govori o okidačima astme. Međutim, oni uzrokuju teške upale. Rizik od virusne astme najveći je u hladnim mjesecima kada su gripe i prehlade najčešće. Obična prehlada ili gripa uzrokovana je stotinama poznatih virusa koji uzrokuju virusnu astmu i pogoršavaju sezonsku astmu, uzrokujući napade. Između 50-80% egzacerbacija u bolesnika s astmom pripisuje se virusnim uzrocima.
6. Hladan zrak: Smrzavanje i suh zrak uzrokuju bronhokonstrikciju. To znači da tijelo pokušava ograničiti dotok hladnoće i suhoće sužavanjem dišnih puteva. Ekstremno hladan zrak iritira dišne ​​membrane uzrokujući proizvodnju istih kemikalija koje se proizvode tijekom tipičnih infekcija. Visoka temperatura i vlaga imaju isti učinak i otežavaju disanje.
7. Plijesan ili plijesan: Plijesan raste na vrućim i vlažnim mjestima kao što su brtve za prozore i vodovodne cijevi. U regijama s vrućom i vlažnom klimom ili s takvim temperaturama dulje, plijesan raste. Plijesan je proizvela spore koje su vrlo jaki respiratorni alergeni.

Vježbanje

Vježbe su planirane tjelesne aktivnosti za poboljšanje tjelesne spremnosti i zdravlja. Unatoč prednostima, vježbe uzrokuju značajan stres za tijelo.

Astma uzrokovana vježbanjem (EIA) je vrsta astme izazvana intenzivnom tjelesnom vježbom ili teškim fizičkim stresom. Ove aktivnosti izazivaju akutni bronhospazam kod ljudi koji imaju visoko reaktivne dišne ​​putove. EIA je češća kod astmatičara. Međutim, iskuse ga ljudi s alergijskim rinitisom, pa čak i obični pojedinci. EIA je vrlo važan jer je astma tiha kod 50% ljudi i očita je samo tijekom vježbanja.

U EIA, problem leži u donjim dišnim putevima i doživljavaju ga pojedinci koji sudjeluju u fizičkim aktivnostima koje imaju aerobnu komponentu. Vidi se u bilo kojoj vježbi, ali je rjeđi u anaerobnim vježbama. Tijekom aerobnih vježbi ponavljaju se i dosljedni pokreti zraka kroz zračne prolaze i utječu na temperaturu i vlažnost u njima. Pokreće nepoznate neurokemijske i biokemijske puteve koji dovode do bronhospazma. Kod osoba sklonih EIA prvih 3-5 minuta tjelesne aktivnosti ne izaziva nikakve probleme. Funkcije pluća se smanjuju čim se tjelesna aktivnost prekine.

Razine forsiranog ekspiratornog volumena u 1 sekundi (FEV1) i vršne ekspiratorne brzine protoka (PEFR) smanjuju se unutar 5-10 minuta nakon prekida fizičke aktivnosti. Nakon što se trening nastavi, simptomi se pojavljuju unutar 5-10 minuta nakon nastavka. Simptomi smanjene plućne funkcije traju kontinuirano 15-40 minuta, a zatim se normaliziraju, a plućne funkcije se uspostavljaju. Vrijednosti FEV1 i PEFR tijekom te faze padaju za 20-50%. Nakon te faze počinje refrakterna faza od 1-2 sata, tijekom koje je simptome teško ponoviti.

Mnogi čimbenici utječu na ozbiljnost i učestalost EIA, poput bronhijalne osjetljivosti, niske vlažnosti zraka, hladnog zraka, alergena u zraku i zagađivača zraka poput ozona. Stanje pogađa 12-15% opće populacije, 35-40% ljudi s alergijskim rinitisom i 90% onih s već postojećom astmom. Nakon isključivanja pacijenata, je li još uvijek prisutan u 3-10% populacije. Više je iskustva tijekom sportova po hladnom vremenu, a stope učestalosti od čak 35-50% zabilježene su kod skijaša trčanja, igrača hokeja na ledu i klizača.

Grinje

Grinje su sitni insekti nalik štetočinama prisutnim u kućnoj prašini. Hrane se dlakom i mrtvim stanicama kože koje izbacuju životinje i ljudi. Njihovi dijelovi tijela, izmet i bjelančevine vrlo su alergični.

Izloženost kućnoj prašini (HDM) značajan je faktor rizika za alergijski rinitis i astmu. Alergijske bolesti nastaju zbog imunološkog odgovora lijeka IgE, uzrokujući svrbež, začepljenost nosa, kihanje i rinoreju (curenje nosa). Astma je teža kod ljudi koji imaju alergijski rinitis (AR). Dakle, kako godišnja doba utječu na populaciju grinja iz kućne prašine, rizik od AR i astme se mijenja. Grinje kod ljudi izazivaju preosjetljivost i imunološke reakcije uzrokovane IgE lijekovima.

Alergeni grinja su proteini koji izazivaju imunološki odgovor na isti način kao što ga pokreću alergična hrana, pelud biljaka i spore plijesni. To su mikroskopski organizmi i nalaze se u tepisima, jastucima, jorganima, plahtama i krevetima u dnevnoj sobi. Zimi se koristi više materijala za stelju, čime se osiguravaju skrovišta za grinje. Dakle, veći rizik od alergije na grinje postoji u zimskim mjesecima. Idealni uvjeti za ove vrste grinja su visoka vlažnost i temperaturni raspon od 25-30oC.

Čimbenici okoliša poput padalina, relativne vlažnosti i temperature utječu na populaciju grinja. Na unutarnju razinu vlage utječu čimbenici poput životnih navika ljudi, starosti kuće, orijentacije, ventilacije i razine poda. U područjima i godišnjim dobima s visokom vlagom, velika populacija grinja prisutna je uglavnom na madracima i podovima. Odgovoran je za veliki teret alergije na grinje u ovim područjima i godišnjim dobima.

Godišnja doba utjecala su na dinamiku populacije grinja u domovima astmatičara. Većina (48,35%) grinja izolirana je iz uzoraka prikupljenih tijekom kišne sezone u usporedbi s 37,63% iz uzoraka prikupljenih tijekom kišne sezone i 14,01% iz uzoraka prikupljenih zimi (A study published in Journal of Medical Entomologija u 2018.). Grinje se povećavaju u vrućim i vlažnim klimama, ali je učestalost bolesti kompliciranija zbog promjena u drugim okidačima.

Pelud

Pelud je praškasta tvar, prvenstveno žute boje i sastoji se od sitnih zrnaca koje stvara muški češer ili muški dio cvijeta. Svako zrno ima mušku spolnu stanicu koja oplođuje žensku spolnu stanicu nakon što je

prenese u cvijet pomoću kukaca ili vjetra. Pelud je prekriven proteinima koji uzrokuju alergijske reakcije kod osjetljivih osoba.

Nedavni porast učestalosti sezonske astme i peludne groznice pripisuje se klimatskim promjenama koje pogoduju širenju ambrozije diljem kontinentalne Europe. Sezona utječe na rizik jer zima i kišna sezona ograničavaju kretanje, što rezultira nedostatkom ranog izlaganja alergenima—i sprječava pravilan razvoj imunološkog sustava. Većina sezonskih alergija i astme u Sjevernoj Americi i kontinentalnoj Europi počinje u proljeće kada drveće razvije svoje cvjetove i širi alergijski pelud zrakom. Glavni krivci biljne vrste su planinski cedar, breza, hrast i mnoge druge.

Od prošlog ljeta do ranog proljeća, razni korovi i alergijske trave poput koprive i pelina izbijaju i izazivaju još jednu rundu simptoma kod osjetljivih ljudi. Sezona ambrozije počinje od kasnog ljeta do prvog mraza. Isto tako, u ranu jesen primjećuje se porast peludi trava.

Globalne klimatske promjene utječu na rizik od sezonske astme jer rastuće razine ugljičnog dioksida (očekuje se da će doseći 600 ppm do 2050.) pogoduju rastu i proizvodnji peludi biljke ambrozije.

Rast peludnih alergena veći je u urbanim sredinama zbog veće topline i povećane razine ugljičnog dioksida u gradovima, što je odgovorno za više razine peludi ambrozije i drugih biljaka te veći rizik od sezonske astme. Dakle, sezonske varijacije u rastu i proliferaciji različitih biljnih peludi utječu na stopu incidencije sezonske astme, a očekuje se da će klimatske promjene dodatno povećati bijedu.

Zagađenje zraka

Zagađenje zraka odnosi se na kontaminacija zraka zbog prisutnosti tvari štetnih za zdravlje ljudi i životinja. Primarni izvori urbanog onečišćenja su proizvodnja električne energije i promet. Zagađivači u vanjskom zraku, kao što su zagađivači iz prometa (npr. policiklički aromatski ugljikovodici i teški metali), plinoviti zagađivači (sumporov dioksid, ugljični dioksid, ugljični monoksid, dušikov dioksid, ozon) i čestice uzrokuju ili pogoršavaju sezonsku astmu.

Ovi zagađivači zraka izravno iritiraju i uzrokuju upalu dišnih putova u vrlo visokim koncentracijama, ali te su razine izloženosti sporadične u Europi i Americi. Niže razine u zraku, ti zagađivači uzrokuju upalu dišnih putova i hiperreaktivnost, značajne karakteristike astme. Izloženost zagađivačima kao što su čestice, dušikov dioksid i ozon uzrokuju oksidativni stres u respiratornim tkivima.

The četiri mehanizma koje je predložio Odbor Ujedinjenog Kraljevstva za učinke zagađivača zraka za razumijevanje mehanizma astme su povećana osjetljivost na alergene koji se prenose zrakom, upalni putevi, remodeliranje dišnih putova i oksidativni stres. Mutacije u genima koji reguliraju te čimbenike povećavaju rizik od sezonske astme zbog zagađivača zraka. Onečišćivači zraka potiskuju razvoj imunoloških odgovora na uzročnike infekcija i alergene.

Čestice nastaju prirodno i iz antropogenih izvora. Podijeljen je u tri tipa na temelju aerodinamičkog promjera. Grubi PM, s naslagama promjera 2,5-10 µm u velikim dišnim putevima i glavi, fini PM (PM2,5) naslage u respiratornom traktu i ultrafini PM (promjer manji od 0,1 µm) naslage u alveolama. Osim što je iritantan, PM često nosi alergene poput peludi biljaka i spora gljivica, što dodatno pogoršava astmu. Čestice same ili u kombinaciji s alergenima u zraku uzrokuju preosjetljivost dišnih putova, remodeliranje i oksidativno oštećenje dišnih tkiva.

Izloženost ovim zagađivačima zraka višestruko povećava rizik od i povećava težinu sezonske astme. Studija koja je 2015. godine obuhvatila 10 europskih gradova primijetila je da se 15% pogoršanja u slučajevima astme i 14% novih slučajeva astme u djece pripisuje prometnom zagađenju.

Virusne infekcije

Virusi su mikroskopske zarazne čestice koje uzrokuju bolesti i šire se s jedne osobe na drugu. Sezonsku gripu i prehladu uzrokuju stotine poznatih virusa (kao što je gripa) i postaju veliki izazov za ljude koji se bore s astmom. Oni su među okidačima astme o kojima se malo govori, ali su značajni. Rizik od sezonske astme vrlo je visok u zimskim mjesecima zbog velikog virusnog opterećenja. Oko 60-70% slučajeva pogoršanja astme zimi pripisuje se virusnim infekcijama. Nekoliko sezonskih varijacija u incidenciji astme uzrokovano je virusnim infekcijama gornjih dišnih putova.

Najveće egzacerbacije (28.8%) opažene su u jesen, zatim 19,6% u proljeće, 15,9% zimi i 14,5% ljeti. Neke vitalne infekcije (poput HIV-a) deprimiraju imunološki odgovor i uzrokuju egzacerbacije sezonskih slučajeva astme. Virusne infekcije ponekad uzrokuju defektnu eozinofilnu upalu, smanjenu smrt stanica zaraženih virusom, povećanu reakciju dišnih putova i opasne izravne bolesti.

Različiti virusi koji uzrokuju povećani rizik od astme i teških simptoma su rinovirusi (najčešći uzročnik obične prehlade i sezonske gripe), virusi gripe, respiratorni sincicijski virus (RSV, prevladava kod male djece i dojenčadi) i zloglasni koronavirus (uzrok nedavne globalne pandemije koja je ubila milijune diljem svijeta). Zbog povezanosti virusa i astme, osjetljive osobe moraju poduzeti stroge mjere, osobito tijekom sezone najvećeg rizika, kako bi se izbjegle teške komplikacije.

Hladan zrak

Hladno vrijeme i hladan zrak okidači su astme, a zimska sezona je izazovna za osobe koje se bore s astmom. Osobe s astmom imaju nizak stupanj upale, koja se uvijek odvija unutar dišnih puteva. Uzrokuje sužavanje dišnih putova i otežava protok zraka. Hladan i suh zrak iritira dišne ​​putove i izaziva napade astme. Hladan zrak uzrokuje grčeve u sićušnim mišićima dišnih puteva (koji ih drže otvorenima). Ekstremna hladnoća uzrokuje kondenzaciju vodene pare u zraku, što dovodi do izrazito suhog zraka s razinom vlažnosti manjom od 40%.

Atmosferske temperature utječu na sastav atmosfere, a jake zime uzrokuju povećanje/smanjenje koncentracija plinova, ponajviše ugljičnog dioksida, ugljičnog monoksida i ozona. Mijenja mikrookruženje alveola, čineći dišne ​​putove osjetljivijima i uzrokujući ozbiljan respiratorni stres kod astmatičara. Ekstremna suhoća uzrokuje iritaciju i probleme s disanjem. Tijekom zimske sezone prevladavaju uobičajene respiratorne virusne infekcije poput gripe i prehlade, koje dodatno služe kao okidači astme, a 75% astmatičara tijekom gripe i prehlade doživljava teže simptome astme. Isto tako, zimi se povećava rizik od bakterijskih i virusnih infekcija prsnog koša, izazivajući astmu s još gorim simptomima.

Tijekom zime dolazi do brzog porasta drugih respiratornih alergena poput grinja i spora plijesni. Grinje traže zaklon u materijalu za posteljinu od ekstremne hladnoće izvana, a vlažni uvjeti zimi uzrokuju povećani rast gljivica u zatvorenom prostoru. Kombinacija svih ovih čimbenika uzrokuje težinu simptoma sezonske astme, a promjena se očituje u povećanom broju hospitalizacija zbog astme, osobito u pedijatriji i starijih bolesnika. study Yominga Guoa i njegovih kolega iz 2012. primijetili su da velike niske temperature u zimskim mjesecima uzrokuju značajan porast broja ambulantnih posjeta pedijatriji. Preporučili su da djeca s astmom trebaju bolju zaštitu od zime od ostalih. Prehlada od samo 20 dana uzrokuje teške simptome kod astmatičara.

Plijesan ili plijesan

Gljivice rastu posvuda. Neke su, poput gljiva i kvasaca, sigurne i izvor su hrane, dok plijesan (tamne mrlje na hrani kojoj je istekao rok trajanja, stropovima i zidovima kupaonice) i mnoge druge vrste gljivica proizvode toksine i alergene. Plijesni su mikroskopske gljivice koje se prenose zrakom, a njihovo gutanje uzrokuje respiratorne probleme. Plijesan proizvodi spore koje su vrlo sitne i nevidljive reproduktivne strukture, ali su vrlo učinkoviti alergeni.

Plijesan i spore plijesni u zraku lijepe se za torbe, cipele, odjeću i krzno kućnih ljubimaca, povećavajući rizik od udisanja. Osobe s astmom alergične na plijesan i spore plijesni imaju smanjenu funkciju pluća, povećan broj hospitalizacija i visoku stopu smrtnosti zbog teških simptoma astme. Upala dišnih putova uzrokuje njihovo sužavanje i oticanje. Povećano stvaranje sluzi uzrokuje simptome poput kašlja, piskanja, nedostatka zraka i stezanja u prsima.

Hipersenzitivni pneumonitis (HP) je upala pluća koja se razvija kada ljudi razviju jaku preosjetljivost i alergijske reakcije na organsku prašinu, uključujući plijesan i spore plijesni, i uzrokuje simptome slične alergijskim reakcijama. Ostali simptomi HP-a su vrućica, zimica, noćno znojenje i ekstremni umor. Simptomi se javljaju nakon 2-9 sati izlaganja i traju 1-3 dana.

Radnici koji rade u vlažnim ili prašnjavim uvjetima, posebno oni koji rade s organskim stvarima, pate od bolesti poznate kao bolest berača gljiva. Radnici koji rade u zgradama imaju curenje vodoinstalacija, curenje krova, visoku unutarnju vlažnost i lošu ventilaciju, razvijaju je i imaju povećan rizik od sezonske astme kod osjetljivih ljudi.

Istraživanje je otkrilo vezu između početka astme i simptoma te vlage u zgradama. Osobe s alergijama na prašinu, alergijskom astmom ili drugim alergijskim stanjima dišnog sustava moraju eliminirati ili barem smanjiti izloženost rizičnim čimbenicima razvoja plijesni u zatvorenim prostorima i smanjiti izloženost u vanjskom okruženju.

Koji su simptomi sezonske astme?

Simptomi su pretežno respiratorni. Međutim, javljaju se neki opći znakovi infekcije. Simptomi astme kod odraslih imaju neke razlike od onih kod djece. Neki uobičajeni simptomi sezonske astme su;

1. Umor: Umor je osjećaj umora i iscrpljenosti, a astmatičari osjećaju znakove umora poput niske energije i pospanosti tijekom radnog vremena. Razni uzročni čimbenici su noćni kašalj koji dovodi do lošeg sna, hospitalizacije preko noći i ozbiljno ugrožene respiratorne funkcije koje dovode do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom.
2. Kašalj: Kašalj je nevoljna radnja koja rezultira snažnim izbacivanjem zraka iz gornjeg dišnog trakta uz glasnu buku. Neki pacijenti imaju varijantu astme s kašljem (CVA), čiji je jedini simptom kronični kašalj. Hiperreaktivnost i upala dišnih putova pokreću reakciju kašlja tijekom napadaja astme.
3. Kratkoća daha: Kratkoća disanja znači plitko i ubrzano disanje i znak je ozbiljnog respiratornog stresa. Doživljava se kod astme, ali moraju biti prisutni dodatni simptomi astme. Inače je to znak infekcije dišnog sustava.
4. Hripanje: Zviždanje je slučajni, muzikalni i visoki zvukovi koji nastaju u dišnim putovima zbog njihovog suženja, upale i alergijske reakcije. Sezonska astma nastaje zbog oscilacija stijenki dišnih putova uzrokovanih strujanjem zraka kroz njih. Oni su znak ozbiljnog respiratornog stresa i moraju se odmah liječiti.
5. Stezanje u prsima: Pacijenti navode stezanje u prsima kao osjećaj velike težine u prsima, što duboko disanje čini teškim i bolnim. Udahnuti okidači poput peludi, dlake kućnih ljubimaca, grinja, hladnog zraka i zagađivača dima uzrokuju alergijske reakcije koje rezultiraju stezanjem u prsima. U nedostatku drugih respiratornih znakova i alergijskih reakcija, to je znak problema sa srcem i zahtijeva hitnu pomoć.
6. Ubrzano disanje: Do brzog disanja dolazi kada tijelo reagira na ozbiljno ugrožene respiratorne funkcije i slabu opskrbu tkiva kisikom povećanjem brzine disanja. Medicinski poznata kao tahipneja, znak je astme i drugih problema poput kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), pleuralnog izljeva, plućne embolije, trovanja ugljičnim dioksidom, dijabetičke ketoacidoze i sepse.

Umor

Umor je nemogućnost obavljanja redovitih aktivnosti ili reagiranja na vanjske utjecaje podražaji. To je osjećaj iscrpljenosti ili umora zbog pretjeranog tjelesnog napora ili kronične bolesti. Pripisuje se različitim uzrocima povezanim s astmom, poput poremećaja noćnog sna zbog noćnog kašlja, nedostatka ili slabog apetita, smanjene opskrbe tijela krvlju zbog slabih respiratornih funkcija, kroničnog kašlja koji uzrokuje grč lokalnih mišića i niske stope energetskog metabolizma.

Prijavljuje ga čak 90% ljudi s nekontroliranom ili teškom astmom, a studije su primijetile da djeca s astmom osjećaju umor i iscrpljenost koji ometaju njihovo učenje i razvoj. Kontrola i upravljanje simptomima astme neophodni su za uklanjanje umora povezanog s astmom.

Pacijent treba surađivati s liječnikom na formuliranju plana liječenja i prevencije koji uključuje izbjegavanje okidača poput dlake kućnih ljubimaca, prašine, peludi i drugih alergena, korištenje lijekova za kontrolu i liječenje upale dišnih putova, liječenje temeljnih stanja koja uzrokuju pogoršanje astme kao što su tjeskoba, depresija, gastroezofagealna refluksna bolest, pretilost itd., te korištenje lijekovi za brzo olakšanje poput inhalatora i bronhodilatatora.

Primarno, umor uzrokovan sezonskom astmom traje samo dok traju simptomi bolesti. Neophodno je posavjetovati se s liječnikom kako bi se formulirao učinkovit plan liječenja i prevencije za lak i brz oporavak.

Kašalj

Kašalj je snažno izbacivanje zraka iz pluća i dišnih putova s ​​kratkim, ali oštrim zvukom. To je namjerni pokušaj tijela da eliminira alergene i druge okidače sezonske astme. Kašalj i astma usko su povezani, a čak 30-40% ljudi s kroničnim i neliječenim kašljem na kraju napreduje do astme. I astma i kronični kašalj imaju mnogo zajedničkih značajki, poput remodeliranja i hiperreaktivnosti dišnih putova, atopije (genetske sklonosti razvoju astme) i upale dišnih putova. Prisutnost kašlja u bolesnika s astmom znak je teških komplikacija i loše prognoze. Kašalj uzrokovan astmom klasificira se u tri tipa: CVA (varijanta kašlja astme), rezistentni kašalj i dominantna astma. Među njima, CVA ima kašalj kao jedini značajan znak. Astmatični kašalj je minimalno produktivan do suhog i uključuje povećano stvaranje sluzi. Pretjerano stvaranje sluzi uzrokuje brzo opadanje respiratornih funkcija i smrt u težim slučajevima.

Upravljanje astmatičnim kašljem zahtijeva dobru strategiju za kontrolu simptoma i smanjenje izloženosti okidačima. Akcijski plan za astmu mora se izraditi nakon savjetovanja s liječnikom i striktno ga se pridržavati. Druge korisne mjere su redovito uzimanje propisanih lijekova, prepoznavanje i izbjegavanje okidača, održavanje dobre kvalitete unutarnjeg zraka, održavanje vlažnosti unutarnjeg zraka pomoću ovlaživača, održavanje hidratacije, upravljanje stresom, prakticiranje dobre higijene i prakticiranje tehnika poput disanja stisnutih usana, dubokog disanja i disanja dijafragmom itd.

Trajanje kašalj ovisi o vrsti astme i izloženosti okidačima. Ponekad je kratkotrajan i traje samo nekoliko slobodnih dana do tjedana, a ponekad postane kronični kašalj (s kroničnom astmom) i traje mjesecima. O upornom kašlju morate razgovarati s liječnikom jer je često znak ozbiljnijih stanja poput tuberkuloze.

Kratkoća daha

Kratkoća daha ili dispneja je osjećaj intenzivnog stezanja u prsima i praćen je nedostatkom zraka i osjećajem gušenja. To je znak ozbiljnih respiratornih problema.

Jedan je od primarnih znakova astme. Tijekom astme, dišni putovi postaju blokirani i upaljeni, a pluća postaju sklonija iritaciji i upali. Simptomi su vidljivi nakon nekih stresnih događaja, poput tjelesne vježbe; međutim, simptomi se ponekad javljaju bez ikakvih okidača. Prisutnost drugih znakova sezonske astme, npr. stezanje u prsima i noćni kašalj, koji uzrokuju poremećaje spavanja i umor, potvrđuju uzrok.

Stezanje u prsima nije ograničeno na astmu i razvija se u nekim drugim stanjima poput pretilosti, plućnih bolesti, anemije, aritmije, bolesti koronarnih arterija, bolesti srčanih zalistaka itd. Pružatelji zdravstvenih usluga oslanjaju se na pretrage kao što su rendgenske snimke prsnog koša, EKG, krvne pretrage, CT skeniranje i ispitivanje funkcije pluća za dijagnosticiranje uzroka.

Kontrola i prevencija zahtijevaju strogo pridržavanje plana liječenja astme, prepoznavanje i izbjegavanje okidača, prakticiranje tehnika samokontrole (npr. vježbe disanja), odabir zdravog načina života, korištenje OTC lijekova kao što su inhalatori i bronhodilatatori te ostanak spreman za pogoršanje tako što ćete uvijek nositi inhalator za upotrebu u hitnim slučajevima vrlo su korisni. Trajanje simptoma varira i kreće se od nekoliko minuta i sati do više dana. To je hitan zdravstveni slučaj i mora se hitno riješiti.

Hripanje

Hripanje je zvuk koji se proizvodi dok osoba pokušava disati kroz stisnute i uske dišne ​​putove. Sužavanje dišnih putova uzrokuje povećanje brzine zraka unutar njih. To rezultira nižim unutarnjim tlakom (i višim vanjskim), što dovodi do suženijih dišnih putova. Kako zrak juri velikom brzinom iz tih jedva otvorenih dišnih putova, lepršanje stijenki dišnih putova uzrokuje kontinuirani i muzikalni zvuk.

Tijekom reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa (alergijska astma), oslobađaju se protutijela (IgE). Ta su se protutijela vezala za antigene. Kompleks antigen-antitijelo identificiraju imunološke stanice koje uzrokuju otpuštanje biokemijskih medijatora poput histamina. Ovi medijatori uzrokuju kontrakcije mišića dišnih puteva i povećavaju proizvodnju sluzi i propusnost krvnih žila, što dovodi do većeg regrutiranja imunoloških stanica.

Hripanje različito opisuju različiti pacijenti . Neki ljudi osjećaju glasne zvukove s otežanim disanjem (zviždajuća dispneja), dok drugi osjećaju klopotanje sekreta i zviždanje pri disanju. U mnogim slučajevima, ljudi s kroničnom astmom se naviknu i ne obavijeste liječnika osim ako se od njega zatraži. Zviždanje je češće kod izdahnutog zraka jer su dišni putovi jače suženi tijekom izdisaja.

Striktno pridržavanje plana liječenja astme, korištenje inhalatora, izbjegavanje okidača, cijepljenje protiv uobičajenih respiratornih infekcija i vježbanje vježbi disanja korisne su mjere. trajanje piskanja varira i kreće se od nekoliko minuta i sati do dana, ovisno o liječenju i prevenciji.

Stezanje u prsima

Stezanje u prsima je osjećaj žarenja, punoće i pritiska u prsima zbog različitih čimbenika poput probavnih problema, plućnih bolesti, kardiovaskularnih problema, tjeskobe, ozljeda i infekcija. To je subjektivni znak i moraju biti prisutni drugi simptomi alergijskih reakcija da bi se povezali s alergijskim reakcijama.

Mnogi čimbenici izazivaju stezanje u prsima kod sezonske astme, npr. plijesan, pelud, hladan zrak, dim i dlaka kućnih ljubimaca. Mnogi od ovih čimbenika, poput peludi i spora plijesni, češći su tijekom žetve i kišnih sezona. Tijekom astme, bronhiole postaju sužene zbog upale. Zračni prolazi zadržavaju više zraka. Oba faktora čine udisanje i izdisanje zraka izazovnim, uzrokujući stezanje u prsima.

Svladati stezanje u prsima uzrokovano astmom zahtijeva iste protokole kao i kod drugih znakova, odnosno pridržavanje plana liječenja astme, izbjegavanje okidača, korištenje inhalatora i bronhodilatatora, opredjeljivanje za zdrav način života, pravilno cijepljenje protiv uobičajenih bolesti i prakticiranje opće higijene. trajanje vrlo je promjenjivo i traje sve dok su uzročni čimbenici prisutni. Neki ljudi osjete poboljšanje unutar nekoliko sati, a stezanje u prsima koje traje danima znak je ozbiljnih zdravstvenih problema i potrebno ih je konzultirati s liječnikom.

Ubrzano disanje

Ubrzano disanje ili tahipneja je abnormalno brzo i plitko disanje. U odraslih je prosječna brzina disanja 12-20 udisaja u minuti, a više od 20 udisaja u minuti odražava tahipneju. U djece je stopa relativno veća nego u odraslih.

Različiti temeljni uzroci poput astme i plućnih infekcija uzrokuju tahipneju. Simptomi se pogoršavaju noću, nakon vježbanja ili kontakta s hladnim zrakom i alergenima. Međutim, to nije svojstveno samo sezonskoj astmi. Nekoliko drugih problema kao što su dijabetička ketoacidoza, sepsa, trovanje ugljičnim dioksidom, KOPB, plućna embolija, pleuralni izljev itd., uzrokuju ga, a pacijenti se moraju posavjetovati s liječnikom kako bi se utvrdio uzrok. Tijekom napadaja astme javlja se dok tijelo pokušava nadoknaditi smanjenu opskrbu kisikom ili veće opterećenje ugljičnim dioksidom u krvi.

Nekoliko tehnika disanja poput disanja dijafragmom i stisnutih usana, vježbe opuštanja, redovito uzimanje propisanih lijekova i vježbanje kontroliranog disanja su korisne tehnike za upravljanje. Tahipneja traje nekoliko minuta do sati, ovisno o liječenju, razini imuniteta, protokolima prevencije i izloženosti alergenima.

Kako se dijagnosticira sezonska astma?

Dijagnoza astme slijedi isti pristup koji se koristi za sve bolesti. Liječnici uzimaju natuknice iz povijesti, kliničkih znakova i fizičkog pregleda te koriste laboratorijske testove kako bi potvrdili nalaze.

Povijest bolesti: Tijekom uzimanja anamneze liječnici postavljaju pitanja o simptomima, trajanju i intenzitetu simptoma, znanju o različitim okidačima, obiteljskoj povijesti bolesti, prisutnosti drugih stanja i trenutnoj ili prošloj upotrebi droga i lijekova.

Fizikalni pregled: Tijekom fizičkim pregledom liječnici nadziru gornje dišne putove, uključujući grlo i nos, te slušaju respiratorne zvukove pomoću stetoskopa. Ostali znakovi alergijskih reakcija poput ekcema, koprivnjače i kožnih lezija pokazuju da je uzrok alergijska reakcija. Neki drugi simptomi astme, kao što su stezanje u prsima, problemi s disanjem, kašalj i zviždanje, bitni su za bilježenje.

Plućno testiranje: Ovi testovi pomažu liječnicima u procjeni zdravlja pluća i praćenju napredovanja bolesti i liječenja. Ove testove trebaju provoditi i tumačiti kvalificirani stručnjaci. Neki standardni testovi plućne funkcije su:

• Spirometrija: To je bezbolan, jednostavan i brz test. Tijekom spirometrije od pacijenta se traži da duboko udahne i izdahne u crijevo spojeno na spirometar. Spirometar mjeri forsirani vitalni kapacitet (FVC) i forsirani ekspiracijski volumen (FEV). Niske vrijednosti ukazuju na suženje dišnih prolaza zbog plućnih bolesti, uključujući astmu. Nekoliko testova u redovitim intervalima koristi se za praćenje napredovanja bolesti i učinkovitosti lijekova.
• Testovi izazivanja alergena: U ovim se testovima udišu tvari poput metakolina i histamina koje izazivaju simptome astme. Liječnik mjeri promjene u plućnim funkcijama nakon izazova.
• Test izdahnutog dušikovog oksida: Tijekom testiranja izdahnutog dušikovog oksida, od pacijenta se traži da izdahne u cijev spojenu na uređaj koji detektira razine dušikovog oksida u izdahnutom zraku. Njegove više razine ukazuju na upalu dišnih puteva.
• Ispitivanje vršnog mjerača protoka: Mjeri sposobnost pluća da izbace zrak. Provodi se pomoću mjerača vršnog protoka, plastične cijevi s usnikom na kraju. Njegov rad je sličan spirometriji, ali je manje točan.

Ostali testovi: Neki drugi testovi korisni liječniku su:

• X-zrake: Pomažu u dijagnosticiranju infekcija, tumora ili drugih problema s plućima. Tijekom ovih testova, od pacijenta se traži da drži širinu ispred rendgenskog aparata, a rendgenske zrake stvaraju sliku pluća. Slika pomaže liječniku u dijagnozi.
• Testovi difuzije: Ovi testovi pomažu u mjerenju sposobnosti krvi da apsorbira plinove iz udahnutog zraka, poput kisika. Udiše se izmjerena količina plina dok se u pacijentovoj krvi analiziraju razine apsorbiranih lijekova.
• Krvne pretrage: Krvne pretrage pomažu u mjerenju imunološkog odgovora na alergene i infekcije. Ovi testovi prate razine imunoglobulina (IgE) i eozinofila, ključnih aktera upale i alergije. Visoke razine ukazuju na alergijske reakcije poput astme.
• Testiranje eozinofila u sputumu: Otkriva prisutnost eozinofila u sluzi i slini koji se izbacuju tijekom kašlja. Eozinofili se mrljaju ružičastom bojom i znak su astme.

Na temelju ovih pretraga liječnici klasificiraju astmu na blagu intermitentnu, blagu perzistentnu, umjereno perzistentnu i tešku perzistentnu. Liječnici su često zainteresirani za testiranje drugih stanja koja uzrokuju simptome, poput alergija, sinusitisa, peludne groznice, žgaravice i gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

Može li se sezonska astma dijagnosticirati samo na temelju simptoma?

Da, simptomi pružaju koristan uvid u bolest. Međutim, dijagnoza koja se temelji isključivo na kliničkim znakovima manje je zadovoljavajuća, pa liječnici moraju provesti preciznije kliničke pretrage. Klinički znakovi ipak pomažu u postavljanju pretpostavljene dijagnoze i razlikovanju situacije od srodnih stanja. Vrlo je vjerojatno da su simptomi pogrešno protumačeni ili ih liječnik nije ispravno prijavio. Astma je kronična bolest; pacijenti često postanu toliko navičeni da u potpunosti propuštaju znakove. Klinički znakovi tako daju početni uvid u uzroke simptoma.

Koje testove provode liječnici za dijagnosticiranje sezonske astme?

Nekoliko testova koriste zdravstveni radnici, tj. alergolozi i pulmolozi, za dijagnosticiranje sezonske astme. Ovi testovi mjere opstrukciju ili upalu u dišnim putovima i smanjeni kapacitet pluća, a trebaju ih izvoditi i tumačiti zdravstveni djelatnici. Neki standardni testovi su;

Spirometrija: Mjeri količinu udahnutog i izdahnutog zraka i pruža brzi pregled plućnog zdravlja. Spirometar mjeri forsirani vitalni kapacitet (FVC) i forsirani ekspiracijski volumen (FEV). Referentne vrijednosti ovise o dobi, spolu, visini i rasi.

Liječnici određuju predviđene prosječne vrijednosti FVC za osobu, te se predviđena vrijednost uspoređuje s izračunatom vrijednošću. Test je normalan ako je stvarna vrijednost 80% ili više od predviđene vrijednosti. Vrijednosti manje od 35% ukazuju na ozbiljne abnormalnosti (American Thoracic Society).

Praćenje vršnog protoka: Procjenjuje zdravlje pluća mjerenjem količine izdahnutog zraka. Mjeri prosječnu vršnu brzinu ekspiratornog protoka (PEFR). normalni PEFR kod odraslih muškaraca i žena iznosi 450-550 L/min, odnosno 320-470 L/min. Vrijednosti koje iznose 80% ili više od ovih referentnih vrijednosti smatraju se normalnim, a niže vrijednosti su znakovi upozorenja.

Testiranje imunoglobulina: Ovi testovi otkrivaju prisutnost antitijela specifičnih za alergene (osobito IgE) u krvi i pomažu u prepoznavanju sezonskih alergena. Razina IgE kod astme mnogo je puta veća od one u zdravih ljudi. Na primjer, prosječne vrijednosti od 151,95 IU/ml uočene su kod zdravih osoba u usporedbi s 1045,32 IU/ml kod osoba s teškom astmom u model koje je razvilo Indian Chest Society u 2010.

Alergijski kožni test (kožni prick test): Ovi testovi otkrivaju reakciju na određeni antigen nakon unošenja tog alergena u kožu. Odmjerena količina alergena stavlja se na kožu. Koža se češe kako bi se omogućio ulazak alergena u kožu. Naknadna reakcija pomaže liječnicima u procjeni rezultata. Ovi su testovi vrlo osjetljivi (više od 90% osjetljivosti).

CT skeniranje i radiografija: To je praktičan pristup za isključivanje stanja poput tuberkuloze, raka pluća, itd., koja se lako otkrivaju u plućima.

Dušikov oksid test: Razina dušikovog oksida u izdahnutom zraku raste kod astme (frakcijski izdahnuti dušikov oksid-FeNO) otkriva i mjeri NO u izdahnutom zraku. vrijednosti smatraju se normalnim, 25-50. ppb kao srednji i više od 50 ppb kao viši

Testovi izazova: U ovim se testovima udišu sve veće količine nekih alergijskih tvari poput metakolina i mjere se odgovori.

Važno je napomenuti da ovi testovi imaju prednosti i mane, a mnogo puta se kombinacija testova i nalaza fizičkog pregleda koristi za dijagnosticiranje astme.

Koliko su precizni testovi koji se koriste za dijagnosticiranje sezonske astme?

Točnost testova koji se koriste za sezonsku astmu je promjenjiva i ovisi o različitim individualnim čimbenicima.

Spirometrija: To je pouzdan test; ako se pravilno provodi, otkriva astmu s razumnom marginom. U normalnim uvjetima pruža točnost od 60% u astmatičnim stanjima. Točnost je veća u boljim uvjetima (Matthew i kolege, 2016).

Praćenje vršnog protoka: Njegova točnost ovisi o učestalosti upotrebe, korištenoj tehnici i stručnosti patologa ili laboratorijskog tehničara. Manje je točna od spirometrije, ali još uvijek daje vrijedne informacije. Većina prijenosni mjerači vršnog protoka točni su do 400 L/min, a točnost se nakon toga smanjuje.

Test izdahnutog dušikovog oksida: To je precizan i pouzdan test. Međutim, njegova korisnost ovisi o mnogim čimbenicima kao što su respiratorne bolesti, status pušenja, dob, zdravstveno stanje i kvaliteta korištenih aparata. Standardizacija svih ovih varijabli daje veću specifičnost osjetljivost od 39% i specifičnost od 77%

Test izazivanja metakolina: To je poseban test za otkrivanje hiperreaktivnosti dišnih putova, uobičajene značajke astme. Njegova osjetljivost za intermitentnu i blagu astmu varira. Test je dao osjetljivost od 39% i specifičnost od 77% u studiji objavljenoj u Biochemical Pharmacology 2020. godine.

Testovi za otkrivanje imunoglobulina: Ovi testovi su vrlo precizni i osjetljivi u otkrivanju imunoglobulina protiv alergena. Međutim, specifičnost je vrlo varijabilna (30-95%) budući da se imunoglobulini proizvode tijekom stanja kao što su infekcije i infestacije parazitima. Nalazi ovih testova moraju odgovarati kliničkim znakovima i simptomima.

CT skeniranje i radiografija: Oni su korisni, ali nisu specifični za sezonsku astmu i koriste se za diferencijalnu dijagnozu i isključivanje drugih plućnih bolesti Pomažu u praćenju strukturnih promjena u plućima.

Koliko često trebam biti testiran na sezonsku astmu?

Učestalost testiranja je promjenjiva i ovisi o faktorima kao što su ozbiljnost bolesti, učestalost napadaja i preporuke liječnika su.

Spirometrija: Obavlja se jednom godišnje u svrhu praćenja i prema preporuci tijekom napadaja astme za praćenje napredovanja bolesti i učinkovitosti liječenja i procijeniti učinkovitost liječenja. Ovisno o potrebi, provodi se svakodnevno ili tjedno.

Praćenje vršnog protoka: Lako se izvodi i često se provodi kod kuće. Njime se prate promjene u zdravlju pluća i procjenjuje učinkovitost liječenja. Ovisno o potrebi, izvodi se dnevno ili tjedno.

Izazivni testovi: Provokacijski testovi kao što je provokacijski test metakolina provode se samo kada je potrebno i nije potrebno rutinsko testiranje.

Izdisani dušikov oksid (FeNO test): Koristi se za praćenje zdravlja dišnih putova i često se koristi u redovitim intervalima za praćenje znakova i predviđanje napadaja astme, ovisno o težini bolesti, planu liječenja i zdravstvenom stanju pojedinca, preporučuje se nakon svakih 3-6 mjeseci ili češće. potrebno.

Alergološko testiranje: Radi se kako bi se identificirali potencijalni alergeni u početnoj fazi, a ponavljanje testiranja nije potrebno. Promjena simptoma često zahtijeva ponovljeno testiranje na alergije da bi se vidio novi alergen.

Ove učestalosti su dane kao smjernice, a pulmolog ili alergolog ima posljednju riječ u odlučivanju kada testirati.

Koji su tretmani za sezonsku astmu?

Liječenje sezonske astme zahtijeva sveobuhvatan plan liječenja i prevencije astme. Treba ga izraditi nakon konzultacije s liječnikom i uključiti sve važne čimbenike. Plan mora uključivati:

• Ograničenje izloženosti okidačima.
• OTC i lijekovi na recept.
• Lijekovi za brzo olakšanje.

Neke standardne mogućnosti liječenja su;

1. Inhalacijski kortikosteroidi: Ovi lijekovi suzbijaju upalu dišnih putova, a redovita uporaba kontrolira simptome i često sprječava pogoršanje. Ovi se lijekovi udišu pomoću prijenosnog uređaja.
2. Bronhodilatatori: Bronhodilatatori djeluju brzo i često su prva linija djelovanja u slučaju napadaja astme. Proširuju i otvaraju dišne ​​putove u plućima. Poznati su kao lijekovi za spašavanje i uključuju pirbuterol, levalbuterol i albuterol.
3. Modifikatori leukotriena: Ovi lijekovi blokiraju učinke kemikalije, cisteinil leukotriena (CysLT), u dišnim putevima. CysLT izazivaju upalu i stezanje dišnih puteva. Tipični primjeri su Zileuton i Montelukast.
4. Kombinirani inhalator: Kombinirani inhalatori sadrže kombinaciju dugodjelujućih kortikosteroida i beta-agonista. Oba ova lijeka djeluju zajedno na otvaranje dišnih putova i smanjenje oteklina.

Inhalacijski kortikosteroidi

Inhalacijski kortikosteroidi djeluju poput prirodnog kortizona i pomažu u sprječavanju i liječenju simptoma astme. Njihovom redovitom primjenom smanjuje se težina i učestalost napadaja astme. Međutim, oni ne ublažavaju već započeti napadaj astme. Uobičajeni primjeri uključuju flutikazon, budezonid, mometazon, beklometazon i ciklezonid.

Kortikosteroidi sprječavaju oslobađanje upalnih kemikalija iz stanica u nosnim prolazima i plućima. To uključuje histamin, citokine i interleukine. Inhalacijski kortikosteroidi se koriste sami ili u kombinaciji s oralnim kortikosteroidima i bronhodilatatorima. Različiti oblici doziranja su suspenzija, aerosol u prahu, prašak i aerosol tekućina.

Oni su vrlo učinkoviti za simptome astme bez obzira na težinu bolesti i starost simptoma. Poboljšavaju funkcije pluća, isplativi su, praktični za korištenje, kontroliraju simptome, sprječavaju egzacerbacije, smanjuju nepovratne promjene u dišnim putovima uslijed astme i smanjuju broj smrtnih slučajeva.

The Štetni učinci inhalacijskih kortikosteroida uključuju metaboličke poremećaje, abnormalnosti u ponašanju, smanjeni rast djece, povećan rizik od katarakte, stanjivanje kože, gubitak koštane mase i supresiju nadbubrežne žlijezde. Neki drugi znakovi su bol u prsima, bol i peckanje tijekom mokrenja, neobična slabost i umor. Neke rijetke nuspojave su povraćanje, obamrlost, mučnina, gubitak apetita, pigmentacija kože, hipertenzija, poliurija, pojačana žeđ, groznica, nesvjestica, zamagljen vid, krvave stolice, vrtoglavica, ubrzani i nepravilni otkucaji srca,

Dakle, iako se inhalacijski kortikosteroidi često propisuju za liječenje simptoma astme, moraju se koristiti u najnižim potrebnim dozama kako bi se izbjegle njihove nuspojave.

Bronhodilatatori

Bronhodilatatori pomažu kod astme opuštanjem mišića oko dišnih putova i čišćenjem sluzi iz pluća. Dostupni su u oblicima dugog i kratkog djelovanja i uzimaju se u obliku tableta, otopina za nebulizator ili inhalatora. kratkodjelujući bronhodilatatori djeluju 3-6 sati i omogućuju brzo ublažavanje simptoma akutnog napadaja (inhalatori za spašavanje). Dugodjelujući bronhodilatatori učinkoviti su do 12 sati i koriste se svakodnevno za sprječavanje napadaja astme. Dostupne su različite vrste bronhodilatatora;

Beta 2 agonisti: Dostupni su u dugodjelujućim ili kratkodjelujućim verzijama. Verzije s kratkim djelovanjem počinju djelovati nakon 15-20 minuta i djeluju 4-6 sati. To uključuje albuterol (Ventolin®), levalbuterol (Xopenex®) i kombinaciju ipratropijevog bromida i albuterola (DuoNeb®). Dugodjelujuće verzije djeluju 12 sati i uzimaju se dva puta dnevno. Oni uključuju Formoterol (Foradil®), Salmeterol (Serevent®) i kombinirane lijekove kao što su Advair® (Salmeterol+ Fluticasone) i Symbicort® (Formoterol i Budesonide).

Teofilin: Dostupan je kao oralne pilule koje se uzimaju svakodnevno za kontrolu simptoma. Poznati brend je Uniphyl®. Međutim, danas postoje i drugi bolji izbori.

Antiholinergici: Oni uključuju tiotropijev bromid (Respimate®) i ipratropijev bromid (Atrovent®) i dostupni su kao otopina za nebulizator ili inhalator. Ovi lijekovi djeluju tako da blokiraju učinke neurotransmitera acetilkolina. Antikolinergici su učinkoviti, ali nisu od pomoći kao lijekovi za brzo ublažavanje.

Svaka klasa bronhodilatatora ima različite nuspojave. Nuspojave beta 2 agonista su poteškoće sa spavanjem, želučane tegobe, ubrzan rad srca, hiperaktivnost, pretjerano uzbuđenje, osjećaj drhtavice i nervoze; nuspojave teofilina su nervoza, nestabilni osjećaji, grčevi u mišićima, nepravilan i ubrzan rad srca, proljev, glavobolja, bol u trbuhu, povraćanje i mučnina, a nuspojave antikolinergika su privremeno zamućenje vida, povraćanje, mučnina, neobičan okus i suhoća očiju, grla i nosa. Bronhodilatatori se uvijek moraju koristiti u skladu s preporukama liječnika kako bi se izbjegle nuspojave.

Modifikatori leukotriena

Modifikatori leukotriena, koji se ponekad nazivaju antagonisti receptora leukotriena, liječe astmu i alergijske reakcije. Ovi lijekovi blokiraju učinke leukotriena, upalnih spojeva koji nastaju u tijelu tijekom alergijskih reakcija. Ovi spojevi stežu mišiće dišnih putova i povećavaju proizvodnju sluzi. Blokiranje učinaka leukotriena sprječava suženje dišnih puteva.

Modifikatori leukotriena utječu na rani i odgođeni tip odgovora na alergijske reakcije. Kombiniraju se s drugim lijekovima u slučaju napadaja astme i ne koriste se sami. Dostupni različiti modifikatori leukotriena su Montelukast (Singulair®), Zafirlukast (Accolate®) i Zileuton (Zyflo®). Montelukast se preporučuje kod alergijskog rinitisa i astme. Dostupne su u obliku tableta, granula i tableta za žvakanje.

Modifikatori leukotriena moraju se koristiti kao lijek 3-14 dana ili kao lijek. Pravilna uporaba osigurava glatko disanje, omogućuje astmatičaru vježbanje, održava dišne ​​putove otvorenima i smanjuje učestalost, težinu i simptome napadaja astme.

Oštećenje jetre je česta nuspojava, a osobe s bolestima jetre moraju ih izbjegavati osim ako to liječnik ne zatraži. Općenito su sigurni. Međutim, neke nuspojave su kašalj, curenje iz nosa, grlobolja, umor, proljev, infekcija uha, groznica, glavobolja, žgaravica, osip, svrbež kože, nedostatak apetita, mučnina i bol u trbuhu. Ponekad se emocionalne nuspojave kao što su depresija, nesanica, tjeskoba, glavobolje i abnormalno ponašanje javljaju uglavnom kod mlađih ljudi. Ozbiljne nuspojave su rijetke. Međutim, neke znakove alergijskih reakcija, lupanje srca, trnce ili obamrlost u stopalima ili rukama, povraćanje, otežano disanje itd., morate prijaviti liječniku.

Kombinirani inhalator

Kombinirani inhalator kombinira dvije različite vrste lijekova unutar jednog uređaja. Najčešća kombinacija je dugodjelujući bronhodilatator i kortikosteroid. Bronhodilatator ublažava simptome astme, poput stezanja u prsima i nedostatka zraka, a kortikosteroid liječi upalu. Dostupni su kao suhi prah ili aerosolni inhalatori. Primjeri uključuju Symbicort®, Fostair® i Seretide®.

Kombinirani inhalatori moraju se uzimati svakodnevno, čak i bez simptoma. Kombinirani inhalatori uglavnom nisu od pomoći u slučaju napadaja astme i pogoršanja simptoma, au tim su stanjima potrebni brzodjelujući inhalatori. Kombinirani inhalatori donose olakšanje u roku od nekoliko dana, što se očituje smanjenom potrebom za korištenjem inhalatora spasa, manjom učestalošću problema s disanjem i piskanjem, manjim noćnim kašljem i boljim snom. Nekoliko dana redovite upotrebe dovoljno je da vidite prednosti. Potpuna dobrobit svakodnevne uporabe postaje vidljiva nakon nekoliko tjedana jer kortikosteroidi temeljito liječe upalu u dišnim putovima.

Rizik od nuspojava je relativno manji u slučaju pravilne uporabe. Neki ljudi imaju problema kao što su oralni soor, infekcije usta, promukli glas i bol u jeziku. Ove ili bilo koje druge nuspojave morate odmah prijaviti liječniku. Druge nuspojave su infekcije gornjih dišnih puteva, povraćanje, mučnina, kašalj, vrtoglavica, mučnina, glavobolja, kihanje i začepljen ili curenje nosa. Rijetko neki ljudi dožive paradoksalni bronhospazam, osobito oni s teškom upalom dišnih putova i prvi put koriste inhalator. Rijetko se razvijaju znakovi alergijskih reakcija.

Može li se imunoterapija koristiti za liječenje sezonske astme?

Da, imunoterapija (alergijske injekcije) je učinkovit način liječenja alergijske astme, koja često ima sezonski izgled. Tijekom imunoterapije, izmjerene doze specifičnog alergena daju se osjetljivoj osobi kako bi se pacijent desenzibilizirao. Dva načina imunoterapije koja se koriste su sublingvalna imunoterapija (SLIT) i supkutana imunoterapija (SCIT). Kod alergijske astme, imunoterapija alergenima grinja iz kućne prašine uzrokuje smanjenje kliničkih znakova, doze lijeka i hiperreaktivnosti dišnih putova. Pomaže u prirodnom tijeku bolesti, a djelovanje traje nekoliko godina, čak i nakon završetka liječenja. Smanjuje reakciju na nove alergene i smanjuje stope remisije kod djece. Imunoterapija pomaže u kontroli drugih okidača astme, poput alergijskog rinitisa.

Koji su načini za prevenciju sezonske astme?

Krajnji uspjeh te strategije kontrole astme je izbjegavanje izlaganja sezonskim alergenima. Kako specifični lijekovi nisu dostupni ili su vrlo skupi ako su dostupni, sljedeće točke su korisne za sprječavanje sezonske astme.

Identificirajte i izbjegavajte okidače: Uobičajeni okidači sezonske astme, poput štetočina, npr. žohari, grinje, dlaka kućnih ljubimaca, mirisi, dim, upala sinusa, tjelovježba, hladan zrak, alergeni i onečišćenje zraka, mora se riješiti. Korisna opcija je vođenje dnevnika astme koji detaljno opisuje izloženost emocionalnim i okolišnim čimbenicima rizika. Pacijenti moraju provjeriti dnevnik kako bi vidjeli sumnjive alergene čim se simptomi pojave. Neki alergeni nisu očiti, a testovi ih pomažu razvrstati.

Zdrave tjelesne aktivnosti: Zdrave vježbe i tjelesni postupci pogoduju zdravlju pluća, a studije su primijetile da ljudi koji 30 minuta dnevno provode tjelesne vježbe imaju 2,5 puta veću kontrolu nad simptomima. Joga, biciklizam, plivanje i planinarenje su korisne aktivnosti. Obuka je korisna i za djecu s astmom.

Izbjegavajte hranu i lijekove koji izazivaju alergije: Pića i hrana nisu među uobičajenim okidačima astme. Međutim, neka hrana poput škampi, suhog voća, krumpira, vina i medvjeda ponekad pogoršava simptome. Neki lijekovi poput lijekova za hipertenziju i lijekova protiv bolova pogoršavaju simptome i potrebno ih je konzultirati s liječnikom.

Izbjegavajte pušenje: Pušenje nije dobra ideja za astmatičare. Mora se izbjegavati ograničenje izlaganja raznim izvorima dima, poput cigareta, vatrometa, svijeća, vatre i tamjana. Ako astmatičar ima naviku pušenja, mora se eliminirati ili smanjiti.

Izbjegavajte izlaganje hladnoći: Sezonska prehlada i gripa pogoršavaju simptome astme, a pacijenti moraju izbjegavati osobe sa simptomima, osobito u sezoni visokog rizika. Potrebno je redovito prati ruke kako bi se smanjila izloženost klicama s kontaminiranih površina.

Striktno se pridržavajte akcijskog plana za astmu: Redovito uzimanje lijekova na recept i inhalatora za hitne slučajeve dobra je praksa. Međutim, pacijenti moraju sa sobom nositi kopiju akcijskog plana za astmu za detaljnije upute u slučaju neočekivanih napadaja.

Držite mjerač vršnog protoka kod kuće: Mjerač vršnog protoka pomaže u procjeni koliko učinkovito zrak struji kroz pluća. Mjerači pomažu vidjeti promjene u cirkulaciji zraka satima prije pojave kliničkih znakova. Dovoljno je vremena da se prisjetite akcije u planu liječenja i poduzmete odgovarajuće mjere za kontrolu i sprječavanje napada.

Redovno uzimajte propisane lijekove: Dugotrajni tretmani osmišljeni su za sprječavanje napadaja astme. Ovi lijekovi moraju se koristiti čak iu nedostatku bilo kakvih kliničkih znakova. Međutim, ako se pojave nuspojave, pacijenti se moraju posavjetovati s liječnikom radi promjene liječenja.

Posvjetujte se s liječnikom za imunoterapiju: Alergijske injekcije pomažu u sprječavanju sezonskih simptoma astme i težih problema. Čini osobu desenzibiliziranom na uobičajene alergene i pomaže u smanjenju ozbiljnih pogoršanja.

Redovno cijepljenje protiv uobičajenih infekcija: Godišnja cjepiva protiv gripe učinkovito štite od uobičajenih virusa gripe. Gripa pogoršava simptome sezonske astme i povećava rizik od komplikacija poput upale pluća, koja zahtijeva hospitalizaciju. Posavjetujte se s liječnikom za učinkovit plan cijepljenja protiv herpesa, hripavca, difterije, tetanusa itd.

Održavajte okruženje zaštićeno od alergija u domu: Održavanje okruženja zaštićenog od alergena kod kuće i na radnom mjestu smanjuje rizik od sezonskih napada astme. Neke učinkovite strategije su redovito pranje jastuka i drugih materijala za posteljinu u vrućoj vodi (najmanje 130F) kako bi se ubile grinje, održavanje unutarnje razine vlažnosti između 30-50%, korištenje vlažnog usisavača za uklanjanje prašine s poda, suzbijanje štetočina u zatvorenim prostorima, rezerviranje hotelske sobe bez dima tijekom izlazaka i držanje podalje od društvenih okupljanja gdje je izloženost alergenima. očekivano.

Učinkovita kontrola štetočina: Štetočine poput žohara izvor su alergena. Dakle, učinkovit program kontrole koji uključuje uklanjanje njihovih skrovišta, uskraćivanje hrane i vode, korištenje zatvorenih kontejnera za smeće, redovito pranje i čišćenje područja koja privlače štetočine, brtvljenje otvora i pukotina u vodovodnim instalacijama, zidovima itd., mora biti zatvoren, moraju se postaviti zamke s pesticidima i mamci.

Pomaže li obrazovanje u sprječavanju sezonskih Astma?

Edukacija pacijenata i opće populacije o aspektima kontrole i liječenja astme vrlo je važna. Edukacija ima za cilj omogućiti pacijentima da prepoznaju znakove i ranije započnu s unaprijed određenim planom. The studije otkrile su da uključivanje pacijenta u informirani proces donošenja odluka značajno poboljšava upravljanje bolešću. Omogućuje osobi da pravodobno donese odluku kako bi izbjegla opasnije simptome.

Pojačava komunikaciju i povjerenje između liječnika i pacijenta. Smjernice o planovima obrazovanja o astmi razvile su zdravstvene agencije poput Nacionalnog instituta za srce, krv i pluća (NHBLI). Bolesnici s astmom koji sudjeluju u planu podučavaju se o različitim aspektima astme poput onoga što je astma, koje su različite vrste lijekova koji se koriste za astmu, kako ti lijekovi djeluju, kada se ti lijekovi koriste, koje su njihove nuspojave, koji su drugi okidači astme i kako se kontroliraju, kako koristiti instrumente poput monitora vršnog protoka i reagirati na promjene u vrijednostima vršnog protoka metar.

Redovni program sastoji se od 2 odvojene sesije od po 1 sat. Tijekom prve seanse pacijent se individualno intervjuira, a ističu se problemi specifični za pojedinca. Edukacija je usmjerena na ova pojedinačna pitanja. Pacijent je obučen za korištenje uređaja za praćenje vršnog protoka i tumačenje vrijednosti. Nakon 2 tjedna pacijenti se vraćaju na još jednu seansu i analiziraju se rezultati njihovog samokontrole. Pacijent se obučava o više pitanja koja se pojavljuju, a informacije obrađene u prethodnoj sesiji ponovno se pregledavaju. Edukacija pacijenata smanjuje rizik od hitnih hospitalizacija dopuštajući pacijentu da ranije donese informirane odluke.

Trebam li izbjegavati određena godišnja doba ili vremenske prilike kako bih izbjegao simptome sezonske astme?

Da, osoba sa sezonskom astmom mora biti svjesna različitih sezonskih okidača kako bi izbjegla teške simptome. Svakodnevne stvari koje treba imati na umu su:

Sezonske varijacije u peludi: Broj peludi ima sezonske varijacije. Kada cvijeće cvate, opterećenje polenom je veće u proljeće i rano ljeto. Ako se simptomi pojave u proljeće i rano ljeto, neophodno je izbjegavati izlaganje.

Izbjegavanje hladnog zraka: Hladno vrijeme i zrak ključni su okidači astme. Uzrokuju sužavanje dišnih putova i povećanu proizvodnju sluzi, uzrokujući teške simptome. Ako se simptomi pojačaju tijekom hladnog vremena, pacijenti moraju poduzeti korake kako bi izbjegli izlaganje hladnom zraku.

Izbjegavajte alergene u zatvorenom prostoru: Alergeni u zatvorenom prostoru poput grinja, dlake kućnih ljubimaca, spora plijesni itd. često pokazuju sezonske varijacije. Grinje i spore plijesni povećavaju se u vrućem i vlažnom vremenu. Isto tako, broj različitih kukaca se povećava u različitim godišnjim dobima, što odgovara njihovim sezonama razmnožavanja. Pretpostavimo da je pacijent osjetljiv na određeni alergen tijekom određene sezone. U tom je slučaju bitno izbjeći izlaganje rigoroznim čišćenjem zatvorenih prostorija; kontrola vlažnosti u zatvorenom prostoru, ugradnja HEPA filtara i pomoć liječnika za upravljanje teškim simptomima su korisne opcije.

Grmljavinska nevremena: Neki ljudi imaju ozbiljnije simptome tijekom grmljavinske oluje. Grmljavina uzrokuje da se sićušni pelud rasprsne u male komadiće i stvori finu prašinu koju je lakše udahnuti.

Dakle, različiti okidači astme imaju sezonske varijacije, te je bitno prepoznati te okidače i na odgovarajući način im se posvetiti.