Što je pokriveno?

Što će bolnica učiniti za bol u išijasu?

Bol koja zrači duž toka išijatičnog živca naziva se išijas. Išijatični živac prolazi kroz stražnjicu i kukove prije spuštanja svake noge s donjeg dijela leđa. Išijatični živac je najdeblji i najveći živac u tijelu, veličine prsta. Izravno utječe na to koliko dobro možete pomicati i osjećati svoje noge.

Kako su išijasični živac i išijas povezani?

Išijasični živac sastoji se od pet živčanih korijena: tri iz sakruma (posljednji segment kralježnice) i dva iz lumbalne kralježnice, koji se nalaze u donjem dijelu leđa. Desni i lijevi išijatični živac nastaju kada se spoji pet korijena živaca. Jedan išijatični živac po strani vašeg tijela putuje kroz kuk, stražnjicu i nogu, završavajući odmah ispod koljena.

Kako se osjeća bol išijasa?

Iako je pravo oštećenje išijasnog živca izuzetno rijetko, "išijas" često opisuje bol koja potječe od donjeg dijela leđa prema dolje noga.

Ovisno o razlogu, različiti ljudi različito opisuju bol u išijasu. Neki pojedinci prijavljuju bol kao probadanje, pucanje ili trzanje. Drugi ovu bol nazivaju žarećom, električnom ili probadajućom.

Osim toga, u usporedbi s donjim dijelom leđa, vaša noga obično osjeća intenzivniju bol. Dugotrajna razdoblja sjedenja ili stajanja, ustajanja i okretanja gornjeg dijela tijela mogu pogoršati bol. Bol od išijasa također može postati jak ako napravite brz, snažan pokret poput kašljanja ili kihanja.

Išijas zahvaća jednu po jednu nogu. Išijas se, međutim, može manifestirati na obje noge. Ovisi o tome gdje je živac pritisnut duž kralježničnog stupa.

Koji su uzroci boli u išijasu?

Nekoliko stanja koja utječu na vašu kralježnicu i živce koji prolaze duž vaših leđa mogu dovesti do išijasa. Slijede neka uobičajena stanja koja mogu dovesti do išijasa,

hernije diska

Kršljenovi našeg tijela ili kosti kralježnice podijeljeni su diskovima hrskavice. Hrskavica ima gust, proziran materijal za održavanje fleksibilnosti i ublažavanje tijekom kretanja. Kada površinski sloj hrskavice pukne i nastane hernija diska. Išijatični živac može biti komprimiran unutarnjim materijalom hrskavice, uzrokujući ispupčenje ili potpuno izlijevanje iz diska, što bi uzrokovalo bol i utrnulost u vašim donjim ekstremitetima. Prema procjenama, 1 do 5 posto svih ljudi će u nekom trenutku osjetiti bol u leđima izazvanu hernijom diska.

Piriformis sindrom

Piriformis sindrom je poremećaj kod kojeg se glutealni piriformis mišić grči i uzrokuje bol u stražnjici. Ovaj mišić pričvršćuje bedrene kosti za donji dio kralježnice. Mišić piriformis također može iritirati susjedni išijatični živac, što rezultira bolom, trncima i utrnulošću u stopalu i stražnjem dijelu noge (poput boli u išijasu).

Spondilolisteza

Jedno od povezanih stanja s degenerativnom bolešću diska je spondilolisteza. Išijatični živac može se prikliještiti ako se jedna od kralježničnih kostiju ili kralješaka istegne prema naprijed preko druge.

Koji je tretman za bol u išijasu?

Glavna svrha liječenja je smanjiti bol i povećati pokretljivost. Ovisno o temeljnom uzroku, mnogi pacijenti s išijasom postupno se popravljaju uz nekoliko jednostavnih mjera samonjege.

Mogućnosti nekirurškog liječenja

Vaš bi vam liječnik prvo savjetovao da isprobate neku kombinaciju ovih jednostavnih rješenja ako je vaša bol slaba i ne sprječava vas da obavljate svakodnevne poslove.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija ima za cilj identificirati tehnike vježbanja koje smanjuju išijas ublažavanje pritiska na živac. Aktivnosti istezanja trebale bi biti uključene u rutinu vježbanja kako bi se povećala fleksibilnost mišića, kao i aerobne vježbe (poput hodanja, plivanja i aerobika u vodi). Liječnik preporučuje fizioterapeuta koji s vama može raditi na stvaranju rutine istezanja i aerobnih vježbi koja odgovara vašim potrebama.

Istezanje

Istezanje donjeg dijela leđa može pomoći u smanjenju boli išijasa.

Vježbe

Kratke šetnje mogu biti dobra opcija jer se upala može smanjiti kada kreće se. Fizioterapeuti savjetuju osobama s išijasom da rade vježbe koje su usredotočene na sljedeće:

• Čvrstoća tjelesne jezgre

• Pravilno držanje

• Fleksibilnost koljena

• Ispravne metode dizanja

Vaš fizioterapeut može osigurati da ste koristeći pravilan oblik kako biste spriječili ozljede u budućnosti.

Topla i hladna terapija

Terapija koja se izmjenjuje između toplog i hladnog može ubrzati proces ozdravljenja i smanjiti bol. Led smanjuje upalu, dok toplina poboljšava cirkulaciju dok izmjenjujete toplinu i led. Dok pojačana cirkulacija potiče zacjeljivanje, smanjena upala ublažava bol.

Hladna terapija

Hladna terapija može smanjiti upalu, kao i bol tako što

• Hlađenjem mišićnih vlakana kako bi se smanjila učestalost mišićnih grčeva

• Dozrokujući sužavanje krvnih žila i smanjenje protoka krvi, što rezultira osjećajima utrnulosti

• Smanjenje živčane vodljivosti kože

Koristite ledene obloge kao terapiju hladnoće 15 do 20 minuta. Ako nastavite koristiti led, riskirate razvoj ozeblina, što bi moglo uzrokovati oštećenje živaca.

Vruća terapija

Toplotna terapija smanjuje bol u išijasu. Prednosti toplinske terapije usmjerene su više na liječenje nego na ublažavanje boli. Stoga biste trebali primijeniti terapiju toplinom nakon što primite ublažavanje boli od terapije hladnoćom. Terapija toplinom potiče oporavak tako što:

• Smanjuje grčeve i napetost u mišićima

• Povećava fleksibilnost zglobova

• Poboljšava rad živčanog tkiva

• Ubrzava metabolizam tkiva

Možete koristiti termofore, vruće obloge, ručnike ili električne grijaće jastučiće za provođenje toplinske terapije. Kako biste spriječili ozljede kože, trebali biste izbjegavati ostavljati vruće jastučiće na koži dulje vrijeme. Za diskretan i dosljedan izvor topline razmislite o isprobavanju Cura-Heat flastera za zagrijavanje.

Lijekova

Vaš bi liječnik mogao predložiti lijekove protiv bolova kao prvu liniju liječenja išijasa. Oni mogu razgovarati s vama o mogućnostima obnavljanja nakon što se nelagoda smiri. Pacijenti koji i dalje osjećaju bol nakon fizikalne terapije ili drugih tretmana išijasnog živca mogu dodatno preporučiti lijekove protiv bolova. Lijekovi za ublažavanje boli privremeno su rješenje za tešku nelagodu. Kao rezultat toga, oni nisu praktični kao dugoročna strategija upravljanja bolovima.

Za bol u išijasu liječnici često propisuju sljedeće lijekove

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - Upala se često javlja na mjestu gdje disk ili mišić pritišće išijatični živac. NSAIL smanjuju bol sprječavajući tjelesne inhibitore koji uzrokuju upalu. Pronađite našu ponudu NSAID-a ovdje.

• Opioidni analgetici

• Oralni steroidi

Epiduralne steroidne injekcije

Za mnoge vrste bolova u donjem dijelu leđa i nogu, epiduralne steroidne injekcije (ESI) su popularna opcija terapije. Oni su ključna komponenta nekirurške skrbi za išijas i bol u donjem dijelu leđa i koriste se desetljećima.

Postupak je epiduralna injekcija steroida jer se lokalni anestetik i steroidni lijek ubrizgavaju izravno u epiduralni prostor, okružujući leđnu moždinu i korijene živaca.

Epiduralna injekcija Prilazi

Ovaj oblik injekcije pruža steroidni lijek sa snažnim protuupalnim učinkom izravno u bolnu regiju blizu spinalnog živca, što može rezultirati brzim i značajnim ublažavanjem boli. Liječnici daju epiduralnu injekciju pomoću bilo koje od sljedećih metoda:

• Transforaminalni put: Ova metoda omogućuje točnu isporuku otopine steroida u epiduralni prostor, blizu područja gdje je živac najvjerojatnije upaljen. Ova metoda ubrizgavanja cilja određene korijene živaca kako bi se smanjila bol i upala.

• Interlaminarni put: Ovaj postupak uključuje umetanje igle sa stražnje strane kralježnice. Budući da ova tehnika ne stavlja lijek blizu ciljanog korijena živca i omogućuje steroidnoj otopini da se slobodno kreće kroz epiduralnu regiju, manje je precizna.

• Kaudalni put: Lijek ne cilja izravno na uzrok boli u epiduralnom području, ali ga je lako primijeniti. Iako se kaudalna tehnika smatra sigurnijom i jednostavnijom, može biti manje uspješna. Ova tehnika može biti korisna za smanjenje generalizirane ili raštrkane boli.

The Prednosti epiduralnih injekcija steroida su:

• Smanjuju upalu i bol u živcima

• Ograničite oralno lijekovi

• Odgoditi operaciju

Ovisno o njihovoj obuci, iskustvu, vođenoj fluoroskopiji i rezultatima prethodnih tretmana za pacijente sa sličnim bolestima, liječnik može odlučiti koji će put primjene odabrati.

Specijalisti za liječenje boli i kralježnice, uključujući fizijatre, anesteziologe, radiolozi, neurolozi i kralježnični kirurzi, neki su od medicinskih stručnjaka koji mogu primijeniti ovu vrstu injekcije. Obično se postupak ubrizgavanja odvija u kirurškom centru, bolnici ili liječničkoj ordinaciji.

Blokada korijena živca

Otopina lokalnog anestetika i steroida (protuupalna) ubrizgava se oko komprimiranog ili natečenog spinalnog živca tijekom injekcije korijena živca. To je vrlo popularan postupak koji pomaže smanjiti bol i upalu živaca.

Sljedeća medicinska dobrobit proizlazi iz upotrebe lokalne anestezije i kortikosteroida zajedno:

• Zaustavlja štetni proces upale koji uzrokuje bol i nelagodu u išijatičnom živcu.

• Oni sprječavaju određena živčana vlakna da šalju signale boli do mozga.

• Smanjuju protok krvi do živčanih vlakana kako bi se smanjio prijenos boli.

• Kirurške mogućnosti za išijas

Kada bol u nogama potraje ili se pogorša, čak i nakon isprobavanja nekih nekirurških terapija išijasa, obično se razmatra operacija išijasa. Kirurgija bi mogla biti prvi izbor u nekoliko situacija.

Evo nekoliko slučajeva u kojima se operacija preporučuje kao prva mjera:

1. Sindrom Cauda equina

Rijetko, hernija diska može iritirati živce do točke u kojoj ne možete kontrolirati svoja crijeva ili mjehur. Naziv ovog stanja je sindrom caude equine. Ako se ne liječi, također može rezultirati paralizom, smanjenim seksualnim uzbuđenjem i trncima ili obamrlošću u genitalnom području. Ovo se stanje često manifestira sporo. Trebali biste odmah posjetiti svog liječnika ili hitnu pomoć ako se simptomi razviju.

Ovo su neki od znakova ovog poremećaja:

• Nedostatak kontrole mjehura ili crijeva koji može uzrokovati proljev

• Tanci ili utrnulost u nogama

• Teško je ustati nakon sjedenja zbog slabosti jedne ili obje noge

• Nagli ozbiljan gubitak osjeta u donjem dijelu tijela, što uključuje područje između nogu, zdjelicu, unutarnju stranu bedara, pete i cijelo stopalo, što otežava ustajanje.

2. Bilateralni išijas

Zahvaća obje noge i može biti uzrokovan diskus hernijom, akutnom jednoslojnom hernijom ili spinalnom stenozom.

3. Spinalna stenoza

Spinalna stenoza poznata je i kao lumbalna spinalna stenoza. Abnormalno suženje spinalnog kanala je ono što mu daje ime. Ovo suženje pritišće korijen išijasnog živca i leđnu moždinu, što rezultira bolom u išijasu.

Kirurški zahvati

Mikrodiscektomija

Mikrodiscektomija je kirurško liječenje išijasa izazvanog lumbalnom diskus hernijom. Tijekom ove operacije uklanja se mali dio materijala diska ispod korijena živca i kost koja prekriva korijen živca. Iako je tehnički otvoreni zahvat, mikrodiscektomija se može izvesti samo s malim rezom i malim oštećenjem tkiva korištenjem minimalno invazivnih postupaka.

Operacije dekompresije drveta

Postoje mnogi kirurški zahvati dostupni za liječenje nekoliko vrsta kompresije ili iritacije korijena živca, uključujući:

• Laminectomy: U ovom tretmanu, lamina se djelomično ili potpuno uklanja kako bi se stvorio veći prostor za spinalne živce. Obično se izvodi za išijasnu bol uzrokovanu lumbalnom spinalnom stenozom. Nakon operacije lumbalne laminektomije, između 75% i 90% pacijenata može imati ublažavanje boli.

• Foraminotomija: korijen išijatičnog živca izlazi iz kralježnice kroz ovaj otvor, neuroforamen, koji se u ovoj operaciji proširuje uklanjanjem kosti prekomjerni rast.

• Facetektomija: Ovo kirurško liječenje smanjuje pritisak na uklještene živce uzrokovane degeneracijom fasetnih zglobova. Fasetni zglobovi često se šišaju, podrezuju ili eliminiraju kako bi se smanjio pritisak na živce. Prema procjenama, 85% osoba koje imaju operaciju facetektomije mogu osjetiti smanjenje boli.

Rizici operacije kralježnice uključuju infekciju, zgrušavanje krvi, ozljedu živaca, pokrete crijeva i curenje spinalne tekućine.

Dijagnoza boli u išijasu:

Vaš liječnik ili specijalist za kralježnicu istražit će neka pitanja o vašu nelagodu te znakove i simptome išijasa. Ova pitanja mogu uključivati:

• Kada je počela vaša nelagoda?

• Koji dio vašeg tijela boli?

• Što točno uzrokuje bol u išijasu?

• Koja je vaša uobičajena razina aktivnosti?

• Koje druge simptome osjećate osim boli?

• Koliko vaši simptomi i bol ometaju vaše svakodnevne aktivnosti?

Nakon fizičkog i neurološkog pregleda može se provesti više pretraga na temelju vaših odgovora. Fizikalnim pregledom će se procijeniti sljedeće:

• Držanje

• Raspon pokreta

• Opće zdravstveno stanje

• Poravnanje i zakrivljenost kralježnice

Vaš liječnik će vam nježno držati noge i koljena u različitim položajima kao dio neurološkog pregleda kako bi procijenio vaše reflekse, snagu mišića i funkciju živaca. Slijedi nekoliko primjera uobičajenih dijagnostičkih testova išijasa.

• Kompjuterizirana tomografija (CT sken)

• X-ray

• Snimanje medicinskom rezonancijom (MRI)

• Elektromiografija/Test brzine provođenja živaca (EMG/NCV)

Za ciljano ublažavanje nelagode u leđima i nogama, istražite našu kolekciju lijekova za ublažavanje bolova u leđima koja sadrži topikalne tretmane i potporne terapije.

Zaključak:

Većini pacijenata s išijasom nije potrebna operacija. Obično je sve što je potrebno malo vremena i brige o sebi. Ipak, posjetite liječnika ako osnovne mjere samonjege ne umanjuju bol. Vaš liječnik može identificirati izvor vaše nelagode, preporučiti alternativne terapije i, ako je potrebno, poslati vas drugim stručnjacima za zdravlje kralježnice.

Ako tražite lijek protiv bolova na recept, bez recepta ili bez lijekova, kupujte naše proizvode ovdje.