Što je pokriveno?

Što će bolnica učiniti za boli išijasa?

Bol koja zrači po trajanju išijasnog živca naziva se išijas. Išijas prolazi kroz stražnjicu i kukove prije nego što se svaka noga spusti iz donjeg dijela leđa. Išijas je najdeblji i najveći živac tijela, mjeri širinu prsta. To izravno utječe na to koliko se dobro možete kretati i osjetiti noge.

Kako su povezani išijas i išijas?

Išijasni živac sastoji se od pet živčanih korijena: tri iz križnice (posljednji segment kralježnice) i dva iz lumbalne kralježnice, smještene u donjem dijelu leđa. Desni i lijevi išijasni živci formiraju se kada se pet živčanih korijena kombinira. Jedan išijas živac sa strane vašeg tijela putuje kroz kuk, stražnjicu i nogu, završavajući odmah ispod koljena.

Kako se osjeća boli išijasa?

Iako je prava oštećenja išijasa izuzetno rijetka, "išijas" često opisuje bol koja potječe od donjeg leđa niz nogu.

Ovisno o razlogu, razni ljudi različito opisuju bol išijasa. Neki pojedinci navode bol kao prodor, pucanje ili trčanje. Drugi nazivaju ovu bol goruću, električnu ili ubodnu.

Uz to, u usporedbi s donjim dijelom leđa, noga obično doživljava intenzivniju bol. Produljena razdoblja sjedenja ili stajanja, ustajanja i uvijanje gornjeg dijela tijela mogu pogoršati bol. Bol išijasa također može postati jaka ako napravite brzi, snažni pokret poput kašlja ili kihanja.

Išijas utječe na jednu nogu po jednu. Išijas se, međutim, može očitovati na obje noge. Ovisi o tome gdje se živac komprimira duž kolone kralježnice.

Koji su uzroci boli išijasa?

Nekoliko stanja koji utječu na vašu kralježnicu i živce koji vam teče uz leđa može dovesti do išijasa. Slijedi neki zajednički uvjeti koji bi mogli rezultirati išijasom,

Hernirani diskovi

Kraljevina naših tijela ili kralježnične kosti podijeljene su hrskavičnim diskovima. Hrskavica ima gusti, prozirni materijal za održavanje fleksibilnosti i jastuka dok se kreće okolo. Kad površinski sloj hrskavičnih suza i hernije diskova rezultira. Išijas može postati komprimiran unutarnjim materijalom hrskavice, uzrokujući ispupčenje ili ukupno izlijevanje iz diska, što bi uzrokovalo bol i ukočenost u donjim ekstremitetima. Prema procjenama, 1 do 5 posto svih ljudi će u neko vrijeme osjetiti bol u leđima koji je donio hernirani disk.

Sindrom piriformis

Piriformis sindrom je poremećaj u kojem glutealni piriformis mišićni grčevi i uzrokuju bol u stražnjici. Ovaj mišić pričvršćuje vaše bedreće trake na donji dio kralježnice. Mišić piriformisa također može iritirati susjedni išijas, što rezultira bolovima, trncem i utrnulom u stopalu i stražnjem dijelu noge (poput išijate boli).

Spondilolisteza

Jedno od povezanih stanja degenerativne bolesti diska je spondilolisteza. Išijas se može ukloniti ako se jedna od kralježnice ili kralježaka proteže prema naprijed preko drugog.

Kakav je tretman za boli išijasa?

Glavna svrha liječenja je smanjiti bol i povećati pokretljivost. Ovisno o temeljnom uzroku, mnogi bolesnici s išijasom postupno se poboljšavaju s nekoliko izravnih mjera samoozdržavanja.

Opcije nehirurškog liječenja

Vaš liječnik prvo bi savjetovao da pokušate neku kombinaciju ovih jednostavnih rješenja ako je vaša bol lagana i ne sprečava vas da krenete u svoj svakodnevni posao.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija ima za cilj identificirati tehnike vježbanja koje smanjuju išijas ublažavanjem pritiska na živac. Aktivnosti istezanja trebaju biti uključene u rutinu vježbanja kako bi se povećala fleksibilnost mišića, kao što bi trebale aerobne vježbe (poput hodanja, plivanja i vodene aerobike). Liječnik preporučuje fizikalnog terapeuta koji može raditi s vama kako bi stvorio rutinu istezanja i aerobne vježbe koja odgovara vašim potrebama.

Istezanje

Rasteze s donjim dijelom mogu pomoći u smanjenju bolova u išijasu.

Vježbe

Kratke šetnje mogu biti dobra opcija jer se upala može smanjiti pri kretanju. Fizioterapeuti savjetuju ljude sa išijasom da rade vježbe koje se usredotočuju na sljedeće:

• Jezgra žilavost

• Pravilno držanje

• Fleksibilnost potkoljenica

• Ispravne metode dizanja

Vaš fizikalni terapeut može osigurati da koristite odgovarajući oblik kako biste spriječili buduće ozljede sebi.

Topla i hladna terapija

Terapija koja se izmjenjuje između vruće i hladne može ubrzati proces ozdravljenja i smanjiti bol. Led smanjuje upalu, dok toplina poboljšava cirkulaciju dok se izmjenjuje između topline i leda. Iako povećana cirkulacija potiče zacjeljivanje, smanjena upala ublažava bol.

Hladna terapija

Hladna terapija može smanjiti upalu kao i bol

• Hlađenje mišićnih vlakana kako bi se smanjila učestalost mišićnih grčeva

• Uzrokujući smanjenje krvnih žila za suženje i protok krvi, što rezultira ometajućim senzacijama

• Smanjenje živčane kondukcije kože

Koristite pakete leda kao hladnu terapiju 15 do 20 minuta. Ako nastavite koristiti ICE, riskirate da razvijete mraz, što bi moglo uzrokovati oštećenje živaca.

Vruća terapija

Toplinska terapija smanjuje boli išijasa. Prednosti toplinske terapije više se usredotočuju na ozdravljenje nego na ublažavanje boli. Stoga biste trebali upotrijebiti toplotnu terapiju nakon što ste dobili ublažavanje boli od hladne terapije. Toplotna terapija potiče oporavak prema:

• Spuštanje grčeva i napetosti u mišićima

• Povećavanje fleksibilnosti zglobova

• Poboljšanje performansi živčanog tkiva

• Ubrzanje metabolizma tkiva

Za davanje toplotne terapije možete koristiti boce s toplom vodom, vruće pakiranja, ručnike ili električne jastučiće za grijanje. Da biste spriječili ozljede kože, također biste trebali izbjegavati ostavljati vruće jastučiće na koži tijekom dužeg razdoblja.

Lijekovi

Vaš liječnik bi mogao sugerirati lijekove protiv bolova kao prvu liniju liječenja za išijas. Oni mogu razgovarati s vama o restaurativnim opcijama nakon što je nelagoda utihnula. Pacijenti koji i dalje doživljavaju bol nakon sesija fizikalne terapije ili drugih tretmana išijasnog živca mogu dodatno preporučiti lijekove protiv bolova. Lijekovi za upravljanje bolom privremeni su popravak teške nelagode. Kao rezultat toga, oni nisu praktični kao dugoročna strategija upravljanja bolom.

Za bol u išijasu, liječnici često propisuju sljedeće lijekove

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)-upala često se javlja na mjestu gdje se disk ili mišić pritiska na išijas. NSAID smanjuju bol sprječavajući inhibitore tijela koji uzrokuju upalu. Pronađite naš asortiman NSAID -a ovdje.

• Opioidni analgetici

• Oralni steroidi

Injekcije epiduralnih steroida

Za mnoge vrste bolova u donjem dijelu leđa i nogu, injekcije epiduralnih steroida (ESIS) su popularna opcija terapije. Oni su ključna komponenta nehirurške njege išijasa i bolova u donjem dijelu leđa i korištene su desetljećima.

Postupak je ubrizgavanje epiduralnog steroida jer se lokalni anestetik i steroidni lijek ubrizgava izravno u epiduralni prostor, okružujući korijenje leđne moždine i živčane.

Pristupi epiduralnim ubrizgavanjem

Ovaj oblik ubrizgavanja pruža steroidni lijek s moćnim protuupalnim učincima izravno u bolno područje u blizini kralježnice, što može rezultirati brzim i značajnim ublažavanjem boli. Liječnici upravljaju epiduralnom injekcijom pomoću bilo koje od sljedećih metoda:

• Transforaminalni put: Ova metoda omogućuje točnu isporuku steroidne otopine u epiduralni prostor, u blizini regije u kojoj je živac najvjerojatnije upaljen. Ova metoda ubrizgavanja cilja na određene živčane korijene radi smanjenja boli i upale.

• Interlaminarni put: Ovaj postupak uključuje umetanje igle sa stražnje strane kralježnice. Budući da ova tehnika ne postavlja lijek blizu ciljanog korijena živca i omogućava da se steroidna otopina slobodno kreće u epiduralnoj regiji, ona je manje precizna.

• Kaudalni put: Lijek ne cilja izravno uzrok boli u epiduralnom području, ali je lako primjenjivati. Iako se kaudalna tehnika smatra sigurnijom i jednostavnijom, možda je manje uspješna. Ova tehnika može biti korisna za smanjenje generalizirane ili raspršene boli.

A Prednosti injekcija epiduralnih steroida su:

• Smanjiti upalu i živčane bolove

• Ograničiti oralni lijek

• Odgoditi operaciju

Ovisno o njihovom treningu, iskustvu, vođenoj fluoroskopiji i ishodima prethodnih liječenja za pacijente sa sličnim bolestima, liječnik može odlučiti koji put primjene preuzeti.

Specijalisti za liječenje boli i kralježnice, uključujući fizikatre, anesteziologe, radiologe, neurologe i kirurge kralježnice, neki su od medicinskih stručnjaka koji mogu primijeniti ovu vrstu injekcije. Obično se postupak ubrizgavanja događa u kirurškom centru, bolnici ili liječničkom uredu.

Živčani korijenski blok

Lokalna anestetika i steroidna (protuupalna) otopina ubrizgava se oko komprimiranog ili natečenog spinalnog živca tijekom injekcije korijena živca. To je vrlo popularan postupak koji pomaže u smanjenju bolova u živcima i upale.

Sljedeća medicinska korist rezultat je korištenja lokalne anestezije i kortikosteroida zajedno:

• Zaustavlja se štetni proces upale koji uzrokuje bol i nelagodu u išijasnom živcu.

• Sprječavaju da specifična živčana vlakna šalju signale boli u mozak.

• Smanjuju protok krvi na živčana vlakna kako bi umanjili prijenos boli.

• Kirurške mogućnosti za išijas

Kad se bol u nogama ustraje ili pogorša, čak i nakon isprobavanja neke nehirurške terapije išijasa, obično se razmatra operacija išijasa. Kirurgija bi mogao biti prvi izbor u nekoliko situacija.

Evo nekoliko slučajeva gdje se operacija preporučuje kao prvo mjesto:

1. Cauda Equina sindrom

Rijetko, hernirani disk može iritirati živce do točke u kojoj ne možete kontrolirati crijeva ili mjehur. Naziv ovog stanja je Cauda Equina sindrom. Ostavljeno ne liječeno, može rezultirati i paralizom, smanjenim seksualnim uzbuđenjem i trncem ili utrnulom u genitalnom području. Ovo se stanje često polako očituje. Ako se simptomi razvijaju, trebali biste posjetiti svog liječnika ili hitne pomoći.

Ovo su neki znakovi ovog poremećaja:

• Nedostatak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva koji mogu uzrokovati proljev

• Trgovanje ili utrnulost u nogama

• Teško je ustati nakon sjedenja zbog slabosti u jednoj ili obje noge

• Nagli ozbiljan gubitak osjećaja u donjem dijelu tijela, što uključuje regiju između nogu, zdjelice, unutarnjih bedara, potpetica i cijelog stopala, što otežava ustajanje.

2. Bilateralni išijas

Utječe na obje noge i može biti uzrokovano hernijom diska, akutnom hernijom na jednoj razini ili spinalnoj stenozi.

3. Spinalna stenoza

Spinalna stenoza poznata je i kao lumbalna spinalna stenoza. Nenormalno sužavanje kralježničnog kanala je ono što mu daje ime. Ovo sužavanje pritisne korijen išijasa i leđnu moždinu, što rezultira bolovima od išijasa.

Kirurški postupci

Mikrodiskektomija

Mikrodiscektomija je kirurški tretman išijasa koji je donio hernija lumbalne diskove. Mali dio materijala diska ispod korijena živca i kost koji pokriva korijen živca uklanja se tijekom ove operacije. Iako je tehnički otvoreni postupak, mikrodiscektomija se može izvesti samo s malim reznom i malim oštećenjem tkiva koristeći minimalno invazivne postupke.

Kirute dekompresije drva

Na raspolaganju je mnogo kirurških postupaka za liječenje nekoliko vrsta kompresije ili iritacije živčanog korijena, uključujući:

• Laminektomija: U ovom je tretmanu lamina djelomično ili potpuno uklonjena kako bi stvorila veći prostor kralježnice. Obično se izvodi za boli išijasa koju je pokrenula lumbalna spinalna stenoza. Nakon operacije lumbalne laminektomije, između 75% i 90% bolesnika može imati ublažavanje boli.

• Foraminotomija: Korijen išijasa živca izlazi kroz kralježnicu kroz ovaj otvor, neuroforamen, koji je u ovoj operaciji proširen uklanjanjem kostiju.

• Facetektomija: Ovaj kirurški tretman smanjuje pritisak na zakačene živce uzrokovane degenerirajućim fasetnim zglobovima. Faset zglobovi često su ošišani, potkopavaju ili eliminiraju kako bi se smanjio pritisak na živce. Prema procjenama, 85% pojedinaca koji imaju operaciju facetektomije može osjetiti smanjenje boli.

Rizici kirurgije kralježnice uključuju infekciju, zgrušavanje krvi, ozljede živaca, kretanje crijeva i curenje kralježnice.

Dijagnoza išijasa:

Vaš liječnik ili specijalist kralježnice istražit će neka pitanja o vašoj nelagodi i znakovima i simptomima išijasa. Te bi upiti mogu uključivati:

• Kada je započela vaša nelagoda?

• Koji dio vašeg tijela boli?

• Što konkretno uzrokuje bol u išijasu?

• Koja je vaša uobičajena razina aktivnosti?

• Koje druge simptome imate osim boli?

• Koliko vam simptomi i bol ometaju vaše svakodnevne aktivnosti?

Nakon fizičkog i neurološkog pregleda, na temelju vaših odgovora može se provesti više testova. Fizikalni pregled će procijeniti sljedeće:

• Držanje

• Raspon pokreta

• Sveukupno zdravstveno stanje

• Poravnanje i zakrivljenost kralježnice

Vaš će liječnik nježno držati noge i koljena na različitim položajima kao dio neurološkog pregleda za procjenu vaših refleksa, mišićne snage i funkcije živaca. Slijedi nekoliko primjera uobičajenih dijagnostičkih testova išijasa.

• Computized Tomography Scan (CT Scan)

• Rendgenski

• Medicinska rezonantna slika (MRI)

• Elektromiografija/test brzine provođenja živaca (EMG/NCV)

Zaključak:

Većina bolesnika s išijasom ne zahtijeva operaciju. Obično je sve što je potrebno neko vrijeme i briga o sebi. Međutim, posjetite liječnika ako osnovne mjere brige o sebi ne uspije smanjiti vašu bol. Vaš liječnik može prepoznati izvor vaše nelagode, preporučiti alternativne terapije i, ako je potrebno, poslati vas drugim stručnjacima za zdravlje kralježnice.

Ako tražite recept, bez recepta ili ublažavanje bolova bez droge, kupujte naše proizvode ovdje.