Stadij 4 Rak vulvara: Stope liječenja i preživljavanja

Jeste li ikada razmišljali o utjecajima na živote pojedinaca pod utjecajem raka vulvara u fazi 4? Koje mogućnosti imaju pacijenti kada im se rak proširio izvan svoje vulve? Unatoč činjenici da se to smatra neuobičajenim oblikom raka, ali je također od vitalnog značaja za to da se dobiju bitni podaci s obzirom na rak vulvara, računajući što se događa kada je u pitanju faza 4.. Fokus članka bit će Stadij 4 Vulvarski rak, stope preživljavanja i liječenja.

Rak vulvara opasan je poremećaj koji uglavnom pogađa starije dame u usporedbi s mlađim damama. Oko 1.400 novih slučajeva karcinoma vulve priznaje se u Velikoj Britaniji svake godine ili četiri slučaja dnevno. Unatoč činjenici da čini manje od 1% svih modernih slučajeva raka i kod žena i miješanih spolova, rak vulvara nije jedan od udaraca 20 prevladavajućih malignih oboljenja kod žena. S gotovo 40% slučajeva otkrivenih kod ljudi u dobi od 75 godina i više, dame u dobi od 90 i više godina imale su najveću stopu incidencije.

Jedan od čimbenika koji može dovesti do raka vulve je infekcija. Milijuni ljudi imaju virus huma papiloma ili HPV. Neće svaki karcinom vulve neće biti rak povezan s HPV -om, ali to je faktor rizika.  Cijepljenje je dobra ideja jer liječnici misle da može biti zaštitna od oko 70% raka grlića maternice, a svakako smanjuje i rizik od raka vulve.

Iako su stope ostale stabilne u posljednjih deset godina, učestalost raka vulve kod žena povećala se za oko 18% od početka 1990 -ih. Procjenjuje se da bi 5000 više slučajeva godišnje moglo nastati do 2038–2040 zbog predviđenog povećanja stopa incidencije između 2023–2025 i 2038–2040. 

Što je rak vulvara?

Rak vulvara vrsta je raka koji se razvija na vanjskoj strani ženskih genitalnih organa. Vulva, koja uključuje klitoris, labia majora i minora, i vaginalni ulaz, vanjski je dio ženskih genitalija.

Što je rak Vulvar 4 faze?

Najnaprednija faza karcinoma vulve je faza 4. kada stanje dosegne fazu 4, to ukazuje na to da se rak ne samo proširio izvan vulve, već je dostigao i udaljene organe ili limfne čvorove, komplicirajući proces liječenja. Rak vulvara u fazi 4 ima dvije podzemne podloge:

Stupanj 4a:
Susjedna tkiva, uključujući mjehur, rektum ili veće segmente uretre i anusa, pogođeni su zloćudnošću. Mogao je doći i do limfnih čvorova.
Stupanj 4b:
Rak je napredovao do udaljenih limfnih čvorova ili organa poput pluća ili kostiju.

 

Koji su simptomi raka vulve 4 stadij?

Uobičajene indikacije karcinoma vulvara 4 faze uključuju:

 

1. Uporna bol i nevolja:

Žene s rakom vulve u fazi 4 doživljavaju kontinuiranu bol ili neugodnosti unutar vulve. Bol može završiti ozbiljnije jer rak napreduje i može utjecati na druge obližnje regije.

 

2. Vulvar se mijenja:

Vulva se pojavljuju znakovi oteklina, ulceracije ili prepoznatljivih razvoja. Poželjno područje može završiti zadebljano ili stvoriti vidljive kvržice, čireve ili ozljede koje se ne liječe.

 

3. Neobično krvarenje:

Neobično krvarenje, koje nije povezano s ženskim ciklusom, uobičajena nuspojava. Iz vulve se može dogoditi i lagano mirisanje ili nepravilno ispuštanje.

 

4. Teško mokrenje i razvoj crijeva:

Uz šansu da se rak proširio na susjedne organe poput mjehura ili rektuma, može uzrokovati bol tijekom mokrenja ili razvoja crijeva. To također može dovesti do drugih nuspojava poput proširene kritičke kritike za urine ili zatvor.

 

5. Prošireni limfni čvorovi:

U fazi 4 raka vulvara, limfna središta unutar međunožja može se proširiti. Ove limfne čvorišta mogu biti natečene, osjetljive ili značajne ispod kože.

  

6. Rasporedite na udaljene regije:

Kad se rak širi na daleke organe baš poput pluća, kostiju ili jetre (faza 4B), simptomi povezani s tim organima mogu stvoriti, poput boli u prsima, problema s disanjem ili bolova u kostima.

 

Koje su mogućnosti liječenja za stadij raka Vulvar 4?

Tretman faze 4A

Slijede tretmani za rak stadija 4 vulval

• Kirurgija (radikalna vulvektomija ili zdjelica)
• Terapija zračenjem
• Kemoterapija

1. Kirurgija

Kirurgija se koristi za uklanjanje što većeg dijela tumora u slučajevima s rakom Vulvar u fazi 4A. Može uključivati ​​radikalnu vulvektomiju, u kojoj se vulva uklanja u potpunosti ili djelomično, zajedno s bilo kojim okolnim organima na koje se može utjecati, poput rektuma ili mjehura. Da bi se poboljšala udobnost i smanjila simptomi, ponekad je potrebna operacija.

2. Zračenje

Da bi se smanjio tumore ili ubio preostale stanice raka, liječenje zračenjem često se koristi bilo prije ili nakon operacije. Zračna terapija može poslužiti kao glavno liječenje onih koji ne ispunjavaju uvjete za operaciju. Uz to, koristi se za smanjenje simptoma poput boli i krvarenja.

3. Kemoterapija

Za rak vulve 4A, kemoterapija se kombinira sa zračenjem ili operacijom. To podrazumijeva korištenje lijekova koji ubijaju stanice raka po cijelom tijelu.

Tipične kemoterapije sastoje se od:

- Adjuvantna neoadjuvantna kemoterapija: Da bi se smanjila veličina tumora i povećala učinkovitost operacije, prije postupka može se upotrijebiti kemoterapija.

- Kemoradijacija: Da bi se povećala učinkovitost liječenja, terapija zračenjem povremeno se koristi s kemoterapijom (obično cisplatin ili karboplatin).

- Kemoterapija: Lijekovi se mogu uzimati oralno ili intravenski i pomažu u liječenju stanica raka koje su se proliferirale izvan vulve.

 

Koje su mogućnosti liječenja raka vulve u fazi 4B?

Najnaprednija faza karcinoma vulve, faza 4B, karakterizira rak koji se proširio na udaljene organe ili udaljene limfne čvorove. U fazi 4B cilj je obično palijativan, što znači da je cilj smanjiti simptome, zaustaviti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života. 

1. Kemoterapija

Budući da je rak napredovao izvan lokaliziranih lokacija u fazi karcinoma vulvara 4B, kemoterapija je jedna od glavnih terapijskih opcija. Rješavanje udaljenih metastaza, ograničavanje širenja raka i olakšanje simptoma su ciljevi.

Među lijekovima koji se često koriste u fazi 4B su:

Za liječenje malignosti, 5-fluorouracil, karboplatin i cisplatin često se koriste sami ili u kombinaciji. Zračna terapija i kemoterapija također se mogu koristiti u tandemu za poboljšanje lokalne i udaljene kontrole širenja.

2. Zračenje

Ciljano na određene dijelove tijela, poput udaljenih limfnih čvorova ili organa gdje se rak širi, moguće je zračenjem. Trenutno su ciljevi liječenja zračenjem:

Terapija palijativnom zračenjem koristi se za liječenje simptoma, uključujući nelagodu, krvarenje ili blokadu vitalnih organa.

Ciljano zračenje Kako bi se kontrolirala simptomi i poboljšala kvalitetu života, zračenje se može primijeniti na određena udaljena raspršena mjesta.

Uz to, terapija zračenjem može pomoći u smanjenju veličine tumora koji su neugodni ili ometaju osnovne procese.

3. Imunoterapija i ciljana terapija

Za neke bolesnike s karcinomom vulvara u stadiju 4B, ciljana terapija i imunoterapija mogu biti prikladni, posebno ako zloćudnost ima različite genetske značajke zbog kojih je podložna ovim tretmanima.

Ciljana terapija: Jedan lijek koji se može koristiti za odgodu širenja raka je bevacizumab, koji blokira stvaranje novih krvnih žila koje njeguju tumor.

Imunoterapija: Lijek pembrolizumab potiče pacijentov imunološki sustav da identificira i bori se protiv stanica karcinoma. Za određene bolesnike čiji rak ima mikrosatelitsku nestabilnost ili ekspresiju PD-L1, to može biti prikladno. 

Koje su stope preživljavanja za različite faze raka vulve?

Prema najnovijim dostupnim informacijama, stopa preživljavanja raka vulve u Velikoj Britaniji varira ovisno o nekoliko komponenti kao što su dob, organiziraju dijagnozu i liječenje. Za rak vulvara analiziran na ranom rasporedu, stope preživljavanja su uglavnom visoke, ali se smanjuju kako rak napreduje u naprednije faze. Općenito, oko 72% dame preživi svoj rak pet godina ili više nakon dijagnoze, s boljim rezultatima povezanim s ranim otkrivanjem i uvjerljivim liječenjem.

Stopa smrtnosti za rak vulvara ostala je razumno stabilna u proteklom desetljeću u Velikoj Britaniji, s prosjekom oko 469 smrtnih slučajeva svake godine od 2017. do 2019., a stopa smrtnosti veće je među starijim dobnim skupinama. Projekcije pokazuju da se broj prolaska može povećati tijekom dolaska zbog starijeg stanovništva, a očekuje se da će stopa smrtnosti porasti za oko 20% do 2040. godine.

Budući da je okolnost svakog pacijenta raznolika, neophodno je imati na umu da su te brojke procjene i ne mogu na odgovarajući način predvidjeti određene rezultate. 

Stope preživljavanja za 4a

Rak u položaju 4A napredovao je do obližnjih struktura, uključujući mjehur, rektum, donju uretru i zdjeličnu kost. Procjenjuje se da će 45–60% bolesnika s organiziranjem karcinoma 4A vulvara preživjeti pet godina. Nekoliko čimbenika može uzrokovati promjenu istinske stope:

Razina širenja susjedstva: Ako je rak ograničen na obližnje organe, a ne da se širi na udaljene limfne čvorove ili organe, prognoza je bolja.

Reakcija liječenja: Pacijenti mogu osjetiti bolje ishode ako dobro reagiraju na kombinaciju zračenja, kemoterapije i operacije.

Tipično zdravlje i dob: Bolesnici s mlađom dobnom skupinom i oni bez ozbiljnih uvjeta koji se javljaju često pogađaju više. 

 

Stope preživljavanja stupnja 4B

Rak Vulvar u fazi 4B predstavlja uznapredovalu fazu u kojoj se rak proširio pored vulve do dalekih dijelova tijela, poput pluća, kostiju ili limfnih čvorišta, vanjski lokalitet zdjelice. Stope preživljavanja za rak vulvara u fazi 4B u osnovi su niže u usporedbi s ranim fazama, što odražava probleme u postizanju učinkovitog liječenja kada je infekcija u napredovanju.

Unutar Velike Britanije, uvidi u preživljavanje za rak Vulvar u fazi 4B -a izazovni su odlučiti apsolutno zbog ograničenih informacija, posebno za ovu podskupinu. Bez obzira na to, općenito, stope preživljavanja za uznapredovali rak vulve (faze 3 i 4) pokazuju manju vjerojatnost dugoročnog preživljavanja. Petogodišnja stopa preživljavanja za sve faze u kombinaciji iznosi oko 72%, ali za organiziranje 4B ta je stopa značajno niža. Procjene sugeriraju da petogodišnja stopa preživljavanja za rak vulvara u fazi 4B može biti ispod 20-30%, ovisno o različitim čimbenicima, računajući pacijente općenito dobrobit, reakciju na liječenje i opseg širenja raka.

Alternative liječenja za rak vulvara 4B faze u osnovi se usredotočuju na palijativnu njegu kako bi smirile indikacije i kvalitetu života, jer se bolest u ovoj fazi uglavnom ne može liječiti. Lijekovi mogu uključivati ​​liječenje zračenjem, kemoterapiju, usredotočeni na liječenje ili kombinaciju ovih strategija za nadgledanje simptoma koji bi mogli usporiti kretanje raka.

Na prognozu za rak vulvara u fazi 4B utječe pacijentova sposobnost toleriranja liječenja i pristupačnosti personaliziranih tretmana koji bi mogli pružiti pomoć u produženju preživljavanja. Dok stopa preživljavanja za rak vulvara 4B i dalje ostaje niska, napredak u lijekovima za rak i potpornu njegu pridonio je kvaliteti života pacijenata čak i u naprednim fazama.

Važno je da pacijenti i njihove obitelji konzultiraju s onkolozima koji mogu dati individualizirane planove liječenja i izbora podrške. Organizacije poput Cancer Research UK nude resurse i smjernice za pacijente koji upravljaju uznapredovalim karcinomom vulve, koji mogu pružiti pomoć u razumijevanju infekcije i istraživanju najboljih mogućnosti skrbi o dostupnosti.

 

Koji su čimbenici koji utječu na stope preživljavanja?

Prognoza za svakog pojedinca može se razlikovati ovisno o brojnim čimbenicima, ali uobičajeni uvidi pružaju široku sliku stope preživljavanja za organiziranje 4 karcinoma vulvara. Ti čimbenici uključuju:

1. Dob:

Iskusni pacijenti mogu se suočiti s dodatnim poteškoćama, poput medicinskih problema koji se javljaju koji će otežati liječenje raka. Zbog njihove veće otpornosti na oštre terapiju, mlađi pacijenti obično imaju znatno veću stopu preživljavanja.

2. Kolektivna dobrobit:

Pacijenti koji uglavnom imaju bolje ukupno zdravlje i manje komorbiditeta često se bolje mogu pridržavati strožih režima liječenja, što potencijalno poboljšava stopu preživljavanja.

3. Alternative liječenju:

Udruženje limfnih Hub -a:

Uključivanje limfnih čvorišta, posebno onih koji su eliminirani, može značajno utjecati na stopu preživljavanja. Rak koji se široko proširio na limfne čvorove može biti izazovnije liječenje i upravljanje.

Financijske varijable:

Dođite do kvalitetne zdravstvene zaštite, rana dijagnoza i sveobuhvatni tretman mogu utjecati na rezultate preživljavanja. Pacijenti s ograničenim dostavljaju do restorativne skrbi možda neće dobiti idealan tretman, što može utjecati na stopu preživljavanja.

Sustavi za podršku:

Pacijenti s čvrstim sustavima leđa, brojenje obitelji, pratioca i dolaze u administracije palijativne skrbi, često imaju bolje entuzijastično blagostanje, što može naglašeno utjecati na rezultate liječenja.