Endometrioza: definicija, vrste, uzroci, simptomi, rizik i tretmani

Pregled endometrioze

Endometrioza je kronična bolest koja utječe na endometrij, tkivo koje usmjerava unutrašnjost maternice. Endometrioza je stanje u kojem se ovo tkivo razvija izvan maternice, obično u zdjeličnoj regiji, ali povremeno u drugim dijelovima tijela. Tkivo endometrija nabubri, degradira i krvari tijekom menstrualnog ciklusa, uzrokujući menstruaciju. Međutim, hormonalna podešavanja uzrokuju dislocirano tkivo endometrija koje okružuje maternicu da se zgusne, degradiraju i krvare. 

Procjenjuje se da endometrioza utječe na otprilike 10% žena reproduktivne dobi širom svijeta, što znači oko 176 milijuna žena na globalnoj razini.

Endometrioza je široko klasificirana u tri vrste: površna peritonealna endometrioza (SPE), endometriom jajnika (OMA) i duboka infiltrirajuća endometrioza (DIE).

Suprotno tkivu endometrija izgubljeno tijekom menstruacije, krv i tkivo povezano s endometriozom nisu u stanju napustiti tijelo. To bi moglo pokrenuti upalne procese, fibrozu i pričvršćivanje, što bi uzrokovalo bol pored drugih simptoma. Postoje brojne hipoteze u vezi s uzročnošću endometrioze, uključujući regresivna razdoblja (prolazak menstrualne krvi u zdjeličnu šupljinu unatrag), nedostatak hormona, problema s imunološkim sustavom i genetskih razloga. Sve ove hipoteze nedostaju objašnjavanju kako nastaje endometrioza.

Endometrioza uzrokuje razne simptome, ali najčešći oni uključuju nelagodu zdjelice, teške menstrualne cikluse, bol tijekom ili nakon seksualne aktivnosti, teško krvarenje, probleme s plodnošću, iscrpljenost i gastrointestinalne probleme poput natečenosti, proljeva ili zatvora. Ozbiljnost simptoma stanja ne odgovara uvijek njegovom opsegu ili stadiju.

Endometrioza se obično dijagnosticira pomoću kombinacije procjene medicinskih dokumenata, procjene zdjelice, slikovnih studija poput ultrazvuka ili MRI -a, i, u nekim okolnostima, minimalno invazivni kirurški postupak nazvan laparoskopija koji pomaže u vizualizaciji i provjeri endometrijskog tkiva izvan obloge maternica.

Iako endometrioza još nema lijek, postoji nekoliko terapijskih opcija za kontrolu simptoma i poboljšanje kvalitete života. Bolnici, hormonalni tretmani (poput oralnih kontraceptiva ili hormona koji oslobađaju agoniste gonadotropina), konzervativna operacija za uklanjanje abnormalnosti endometrija ili, u ekstremnim situacijama, histerektomija (uklanjanje maternice) i uklanjanje jajnika su neke od ovih opcija.

Ključno je da ljudi koji imaju simptome povezane s endometriozom razgovarati s medicinskim stručnjakom, poput ginekologa, koji pravi preciznu dijagnozu i pruža odgovarajuću terapiju za njih na temelju njihovog specifičnog slučaja.

Što je endometrioza?

Endometrioza je stanje u kojem se tkivo koje nalikuje materničnoj sluznici razvija se izvan maternice. Endometrioza otežava trudnoću i uzrokuje bolnu boli u zdjelici. Endometrioza utječe na osobu koja započinje s njihovim prvim menstrualnim ciklusom.

Endometrioza je kronično stanje, a iako nema lijeka, možemo zajedno raditi na upravljanju simptomima i poboljšanju kvalitete života žena. Planovi liječenja moraju biti individualizirani i prilagođeni potrebama svakog pacijenta, koje je naveo dr. Michael Brown.

Tkivo koje podsjeća na oblogu maternice raste izvan maternice kada osoba ima endometriozu. Zbog toga, zdjelično područje i (povremeno) ostali dijelovi tijela doživljavaju upalu i stvaranje ožiljačkog tkiva. Intenzivna zdjelična nelagoda uobičajeni je znak endometrioze, posebno prilikom menstruacije. Neke ženke doživljavaju bol tijekom seksualne aktivnosti ili dok odlaze u toalet. Neke žene imaju poteškoće u trudnoći.

U prosjeku je potrebno 7-10 godina da žena dobije odgovarajuću dijagnozu endometrioze od početka simptoma. To kašnjenje dijelom je posljedica nedostatka svijesti i tendencije odbacivanja menstrualne boli kao normalne.

Koliko je uobičajena endometrioza?

Endometrioza je složena bolest koja utječe na veliki broj žena širom svijeta od početka njihovog prvog razdoblja (menarhe) sve dok menopauza i endometrioza ne ovise o etničkoj ili društvenom stanju. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), oko 10% (190 milijuna) žena i adolescenata reproduktivne dobi pati od endometrioze širom svijeta.

Endometrioza ima značajne učinke socijalnog, ekonomskog i javnog zdravlja. Ekstremna bol, iscrpljenost, tuga, briga i problemi s plodnošću, snižavaju životni standard. Neke žrtve endometrioze nesposobne su mučnom boli koja ih sprečava da pohađaju posao ili školu. Bol povezana s endometriozom tijekom spola uzrokuje prekid ili izbjegavanje odnosa, što šteti seksualnom zdravlju i pogođene osobe i njihovih partnera.

Opća populacija i većina zdravstvenih radnika u prednjim linijama često nisu svjesni da neugodna i štetna zdjelična nelagoda nije normalna, što rezultira normalizacijom i stigmatizacijom simptoma, kao i velikim kašnjenjem u dijagnozi. Zbog nedostatka znanja o endometriozi među liječnicima primarne zdravstvene zaštite, pacijentima koji bi mogli imati koristi od medicinske simptomatske terapije nisu često davani medicinski tretmani. Odgođena dijagnoza često sprječava pacijente da primaju dostupne mogućnosti liječenja poput nesteroidnih analgetika i oralnih kontraceptiva.

Koje su vrste endometrioze?

Uobičajene vrste endometrioze temelje se na mjestima na kojima se nalazi tkivo endometrija. Uobičajene vrste endometrioze su površna endometrioza, duboka endometrioza, endometriomi i adenomioza. Oko 70–80% svih slučajeva endometrioze je površno, što ga čini najčešćim tipom. Ozbiljnija vrsta endometrioze je duboka infiltrirajuća endometrioza. Uključuje ulazak tkiva endometrija u unutarnje dijelove tkiva, uključujući rektum, mjehur, a ponekad i debelo crijevo. To rezultira problemima s crijevima i mjehurom i izuzetno je bolno. U nastavku su uobičajene vrste endometrioze. 

1. Površna endometrioza 

Površna endometrioza je najčešća vrsta endometrioze koja čini oko 80% sve endometrioze. Površna endometrioza (SE) pojavljuje se kao peritonealna površna lezija. Lezije su često vidljive duž maternice/peritonealnog vanjskog zida i crvene, crne ili bijele boje. Iako trenutno ne postoji liječenje endometrioze, postoji niz lijekova, terapija, operacija i tehnika samoupravljanja koji pomažu u olakšanju simptoma i poboljšanju kvalitete života. Trenutno se radi na stvaranju i poboljšanju dijagnostičkih metoda tako da se SE identificira brzo i neinvazivno.

2. Duboka endometrioza 

Duboka endometrioza je ozbiljan oblik endometrioze. U slučajevima teške endometrioze, abnormalni rast tkiva prodire duboko u okolne organe i tkiva, uključujući rektum, mjehur, jajovodne cijevi i jajnike. Uobičajeni simptomi duboke endometrioze mogu uključivati ​​intenzivnu zdjeličnu nelagodu, bol tijekom seksualne aktivnosti, bolno crijevo ili urin, teško mjesečno krvarenje i neplodnost. 

3. Endometriomi 

Endometriomi su vrsta ciste koja se razvija u jajnicima kao rezultat endometrioze. Poznate su kao ciste endometriotike jajnika ili čokoladne ciste. Endometrioza je poremećaj u kojem se tkivo koje normalno graniči s maternicom razvija izvan maternice, obično na jajnicima, jagovim cijevima ili drugim zdjeličnim organima. 

Moguće je da tkivo endometrija implantira na jajnike i stvori cistu koja nalikuje tamnoj čokoladi kada postane punjena starom krvlju. Ove ciste proizvode simptome, uključujući boli u zdjelici, posebno tijekom menstruacije, boli tijekom seksualne aktivnosti, nepravilnog menstrualnog krvarenja i neplodnosti. Njihove veličine variraju.

4. adenomioza 

Adenomioza je poremećaj u kojem mišićni zid maternice probija unutarnji sloj maternice. Zbog toga maternica postaje sve veća i zgušnjava. Iako je adenomioza benigni poremećaj, ona ipak može utjecati na žensku kvalitetu života i stvoriti različite simptome. Postoji više teorija o točnom uzroku adenomioze. Prema jednom konceptu, to bi moglo biti uzrokovano hormonskim poremećajima. 

Koji su uzroci endometrioze?

Endometrioza ima neidentificiranu temeljnu etiologiju. Tkivo koje bi normalno uskladilo maternicu raste na pogrešnim mjestima u slučaju endometrioze. Proizvodi neugodne osjećaje kada raste u područjima poput zdjelične šupljine, reproduktivnih organa i vanjske strane maternice. 

Istraživanje je presudno za bolje razumijevanje temeljnih uzroka i razvijanje učinkovitijih tretmana za endometriozu. Moramo nastaviti podržavati znanstveni napredak na ovom polju kako bismo poboljšali život žena pogođenih ovim stanjem, prema dr. Emily Roberts.

Najčešće prepoznata teorija o endometriozi je retrogradna menstruacija koja tvrdi da je tijekom razdoblja, neki menstrualni protok krvi retrogradno kroz jajovode i u zdjeličnu šupljinu, a ne napuštanje tijela. Stanice endometrija u krvotoku mogu se tada pridržavati i razvijati izvan maternice. Prethodne operacije poput histerektomije ili carskog reza ostavljaju ožiljak tkiva ili formiraju adhezije. Ti bi ožiljci mogli postati mjesto endometrioze ako se tamo pričvršćuje tkivo endometrija. 

U nastavku su neki uzroci endometrioze.

  1. Poremećaj imunološkog sustava

Višestruke nepravilnosti imunološkog sustava zabilježene su u bolesnika s endometriozom. 

Prema jednoj studiji, bolesnici s endometriozom pokazali su visoku razinu upale. Uz to, studije su pokazale da bolesnici s endometriozom imaju disfunkciju imunološkog sustava, posebno s obzirom na određenu klasu imunoloških stanica poznatih kao prirodne stanice ubojica. Pokazano je da obloge maternice bolesnika s endometriozom pretjerano proizvode kemikalije koje se nazivaju hemokini, koje privlače dodatne imunološke stanice i pogoršavaju upalu. Još uvijek nije jasno je li oštećeni imunološki odgovor stvarni uzrok endometrioze ili samo simptom. Međutim, kvar imunološkog sustava objašnjava moguću vezu između endometrioze i autoimunih bolesti. 

2. Retrogradna menstruacija

Kad menstrualna krv prođe retrogradno, ona ulazi u trbušnu šupljinu, a ne da odlazi kroz vaginu. Obloga maternice obično oslobađa krv iz vagine i prema dolje tijekom menstrualnog ciklusa. Većina ljudi nema retrogradne menstrualne simptome. Nelagoda razdoblja najtipičniji je simptom kod onih koji ga doživljavaju. Postoje dokazi iz brojnih istraživanja da su razvoj endometrioze i retrogradna menstruacija povezani. Stanice endometrija, koje liniju vašu maternicu, putuju niz jajovode i u zdjelicu ako pacijent doživi retrogradnu menstruaciju. Endometrioza se razvija ako stanice ne uklone tijelo i umjesto toga akumuliraju se na zdjeličnim tkivima. Neki medicinski stručnjaci preporučuju hormone pacijentima da umanjuju menstrualno krvarenje. To smanjuje količinu krvi koja se ulijeva u trbušnu šupljinu protiv pritiska.

3. Transformacija embrionalnih stanica

Stanična transformacija je još jedan potencijalni uzrok endometrioze. Prema konceptu, hormoni uzrokuju da se stanice koje okružuju maternicu mijenjaju u stanice endometrija, koje usmjeravaju unutrašnjost maternice. Prema konceptu transformacije embrionalnih stanica, tkivo endometrija moglo bi se razviti u određenim regijama maternice. Taj je pogled podržan činjenicom da se stanice u gastrointestinalnom traktu razvijaju iz embrionalnih stanica. Embrionalne stanice imaju mogućnost transformiranja u stanice slične endometriju. 

4. Transport endometrija 

 Hormoni proizvedeni ženskim jajnicima upućuju stanice maternice ili maternice da rastu i zgušnjavaju svaki mjesec. Nakon razdoblja tijelo uništava ove dodatne stanice endometrija. Endometrioza se razvija ako se te stanice, poznate kao endometrijske stanice, prodiru i razmnožavaju preko maternice. Prema jednom konceptu, stanice endometrija koje se eliminiraju tijekom razdoblja kreću se nizvodno niz jajovode i u zdjeličnu regiju, gdje se razvijaju i ugrađuju. 

5. Transformacija peritonealnih stanica

Prema brojnim studijama, peritonealni mezotelni faktori adhezije različito se izražavaju kod žena pogođenih endometriozom, što potencijalno prikazuje mjesta vezanosti ektopičnih endometrija za razvoj lezija endometrioze. Gubitak čvrstog spajanja i druge fenotipske promjene u peritonealnim mezotelnim stanicama omogućuju ranim lezijama prodor u izvanstaničnu matricu ili da se ektopične stanice pričvrsti na njega. Postoje podaci koji sugeriraju da peritonealni mezotelij utječe na sposobnost ektopičnih stanica da napade poboljšavajući lokalno preuređivanje tkiva. 

6. Genetske mutacije

Vjeruje se da endometrioza ima nasljednu predispoziciju, što neke pojedince čini osjetljivijim na razvoj od drugih. Brojne studije genomike pokazale su da je endometrioza uzrokovana zbog značajnih promjena u ekspresiji gena. 

Neke su studije identificirale specifične genetske mutacije koje su povezane s povećanim rizikom od endometrioze. Na primjer, studija iz 2017. objavljena u American Journal of Human Genetics otkrila je da su rijetke mutacije u genu Arid1a, koji je uključen u regulaciju i popravak DNK, češće kod žena s endometriozom nego u onih bez stanja. 

7. Imunološki čimbenici 

Imune stanice su ključne za pokretanje i održavanje trajne upale koja je povezana s endometriozom. Imune stanice prodiru u ektopični tkivo endometrija i oslobađaju proupalne citokine i hemokine, koji doprinose oštećenju i nelagodi tkiva. Te imunološke stanice uključuju makrofage, T stanice i stanice prirodnih ubojica (NK). Prema studijama, funkcija imunoloških stanica često je neobična kod žena pogođenih endometriozom. Na primjer, omjer regulatornih T stanica (Tregs) i pomagača T stanica (TH1 i TH2) je neuravnotežen. Tregs su zaduženi za očuvanje imunološke tolerancije, pa njihova smanjena aktivnost u endometriozi pomaže u preživljavanju i razvoju ektopičnog tkiva endometrija.

Nekoliko studija sugerira da imunološki sustav igra ulogu u razvoju endometrioze. Na primjer, studija iz 2015. godine objavljena u časopisu Journal of Obstetrics and Gynecology istraživanje otkrila je da su žene s endometriozom imale višu razinu određenih imunoloških stanica i citokina (proteini koji reguliraju imunološki odgovor) u njihovoj peritonealnoj tekućini (tekućina koja okružuje organe u zdjelica) u usporedbi sa ženama bez endometrioze.

8. Okolišni čimbenici 

Izloženost određenim toksinima okoliša, poput dioksina i polikloriranih bifenila (PCB), povezana je s povećanim rizikom od endometrioze u nekim studijama. Na primjer, studija iz 2011. objavljena u ljudskoj reprodukciji otkrila je da žene s visokom razinom izloženosti dioksinu imale su veći rizik od endometrioze. Vjerojatnost i ozbiljnost endometrioze utječu određeni prehrambeni izbor. Na primjer, veći rizik povezan je s dijetom s visokim udjelom crvenog mesa i zasićenih masti i s niskim voćem, povrćem i omega-3 masnim kiselinama. Nadalje, neka su istraživanja pokazala da žene s endometriozom imaju veću stopu osjetljivosti na gluten i intolerancije na laktozu.

Koji su simptomi endometrioze?

Glavni simptom endometrioze je bolovi u zdjelici koja je često povezana s menstruacijom. Iako mnoge žene trpe grčeve tijekom svojih razdoblja, ljudi koji imaju endometriozu često imaju znatno jaču menstrualnu bol nego inače. S vremenom se bol potencijalno pogoršava. Prije i nekoliko dana nakon razdoblja, žene doživljavaju bolove od zdjelice i grčeve. 

Opseg bolesti nije uvijek precizno predviđen intenzitetom boli. Pacijent ima umjerenu endometriozu i doživljava intenzivnu bol ili ima uznapredovalu endometriozu i ima malo boli.

Na kvalitetu života utječe mučna bol u endometriozi. Neki pojedinci doživljavaju depresiju ili poremećaje raspoloženja. I liječenje medicinskog i mentalnog zdravlja su korisni. 

Endometrioza se obično pogreši zbog drugih medicinskih poremećaja koji rezultiraju nelagodom u trbuhu, poput zdjelične upalne bolesti (PID) ili cista u jajnicima. Moglo bi se pogriješiti zbog sindroma razdražljivog crijeva (IBS), poremećaja koji u trbuhu proizvodi epizode proljeva, natečenosti i grčeva. Endometrioza koegzistira s IBS -om, što dijagnozu otežava.

U nastavku su neki uobičajeni simptomi endometrioze.

1. Stalna zdjelična bol 

Stalna zdjelična bol jedan je od najčešćih simptoma endometrioze. Bolesnici s endometriozom imaju zdjeličnu bol različitog intenziteta bilo prije, tijekom ili nakon razdoblja. Uporna zdjelična bol koja je bolna, dosadna ili jaka. Pogoršava se dok radite određene stvari, poput seksa, odlaska u toalet ili mokrenja. Kritično je zakazati sastanak s pružateljem zdravstvene zaštite, po mogućnosti ginekologa ili stručnjaka za endometriozu, ako ima boli u zdjelici ili endometriozu. Da bi potvrdio zdravstveno stanje, liječnik procjenjuje vaše simptome, radi temeljit fizički pregled i zahtijeva dodatna ispitivanja, uključujući skeniranje snimke.

2. Bol nakon ili tijekom seksualne aktivnosti

Teška bol u endometriozi tijekom seksualne aktivnosti nastaje iritacijom i fibrozom područja koje povezuje prednji zid genitalnog područja sa stražnjim zidom vagine. Ovisno o lokaciji i težini endometrioze, bol je jača u nekim seksualnim položajima nego u drugima. Vrlo je izazovno razgovarati o fizičkim izazovima koji se susreću tijekom seksa jer je bolni seks tako duboko privatno iskustvo. Neuobičajeno je da pacijent voljno otkriva bolan seks dok je s liječnikom razgovarao o svojim simptomima. Međutim, ključno je obavijestiti ženku zbog naprezanja simptoma ili čak završiti vezu. To vrijedi i za njezino fizičko i za seksualno zdravlje. 

3. Bolna razdoblja 

Obloga maternice povećava se tijekom normalnog menstrualnog razdoblja kako bi se pripremila za trudnoću. U nedostatku trudnoće, maternica eliminira njegov vanjski sloj, što uzrokuje mjesečno krvarenje. Tijekom tih razdoblja, raseljeno tkivo endometrija u bolesnika s endometriozom reagira na promjene hormona i krvarenja. Problem je u tome što ovo tkivo ne može napustiti tijelo jer je izvan maternice. To rezultira upalnim reakcijama, nelagodom i razvojem ožiljnog tkiva, a sve su potencijalno bolne. Među ženama koje se ne bave endometriozom, razina bolova u razdoblju mogla bi se bitno razlikovati. Određeni pacijenti osjećaju samo malo boli, drugi bi mogli patiti od intenzivne nelagode koja ima veliki utjecaj na njihov svakodnevni život. Prekomjerno ili produženo krvarenje uobičajeno je kod žena pogođenih endometriozom i dovodi do teže nelagode.

4. Uriniranje koje boli

Disurija ili bol tijekom mokrenja nisu očigledni znakovi endometrioze. U endometriozi, meko tkivo koje obično pokriva sluznica maternice razvija se iz nje, obično u zdjeličnom području. To rezultira simptomima poput zdjelične boli, bolnih razdoblja i nelagode tijekom seksualne aktivnosti. Međutim, endometrioza povremeno ima neizravni utjecaj na sustav urina, uzrokujući simptome poput učestalog ili hitnog mokrenja, bolova u trbuhu ili poteškoća tijekom mokrenja. Endometriotski ožiljci u donjem trbuhu uzrokuju ove znakove i utječu na mjehur i druge obližnje organe. Ključno je zapamtiti da bol u mjehuru proizlazi iz širokog raspona uzroka, pa je ključno razgovarati s pružateljem zdravstvene zaštite za točnu dijagnozu i najbolji tijek liječenja. 

5. Umor 

Prevladavajući prigovor na endometriozu koju mnogi primjećuju je umor. Postoje različiti vjerojatni uzroci umora u endometriozi, međutim, točan uzrok umora zbog endometrioze nije poznat. Kronična zdjelična nelagoda uzrokovana endometriozom često je zamorna i nesposobna. Stalna nelagoda mogla bi otežati lagano spavanje i ometanje svakodnevnih rutina, čineći ljude umornima. Mentalno zdravlje pati kao rezultat suočavanja s poteškoćama u endometriozi, poput boli, brige u vezi s plodnošću i utjecaja na svakodnevni život. Simptomi tuge i beznađa, koji su često povezani s endometriozom, doprinose ili pogoršaju umor. Značajno je istaknuti da se svaka osoba s endometriozom osjeća umorno na drugačiji način, a postoji niz uzroka korijena. Savjetuje se da razgovarate s medicinskim stručnjakom o brigama ako se osoba osjeća umorno kao znak endometrioze. 

6. Nedovoljni pokreti crijeva

Postoji vjerojatnost da će pacijenti imati neugodne pokrete crijeva. Neugodni pokreti crijeva nastaju zbog prisutnosti tkiva endometrija u ili oko crijeva. Tkivo endometrija upada u crijevo, što rezultira nelagodom, svrbež i iritacijom pri kretanju crijeva. Tkivo endometrija ili adhezije uzrokuju nelagodu tijekom pokreta crijeva pritiskom na susjedne živce. To rezultira iritacijom ili čak prodornim, intenzivnim bolovima u donjem dijelu trbuha ili genitalne regije. Ključno je shvatiti da neće svi ljudi s endometriozom imati neugodne pokrete crijeva. Osobne razlike u težini simptoma znače da neki ljudi uopće imaju blage ili nikakve gastrointestinalne probleme. Razgovarajte s medicinskim stručnjakom koji procjenjuje znakove, daje točnu dijagnozu i daje preporuke za najbolji terapija ako se osoba boji endometrioze ili ima neugodne pokrete crijeva.

7. Anksioznost i depresija 

Suočavanje s kroničnim zdravstvenim stanjem poput endometrioze dovodi do osjećaja usamljenosti, jer pacijentima teško je dobiti podršku ili opisati njihovu situaciju drugima. Anksioznost i depresija proizlaze iz psiholoških učinaka ovih poteškoća, kao i negativne konotacije vezane uz menstruaciju i reproduktivno zdravlje u društvu. Endometrioza je slavno izazovno dijagnosticirati, a često je potrebno dugo da dobije preciznu dijagnozu. Čekanje u postavljanju dijagnoze uzrokuje neugodnost, brigu i zbunjenost. Psihološka tjeskoba rezultat je ograničenih terapijskih opcija i zahtjeva za brojnim operacijama ili tretmanima. Iako postoji određena veza između endometrioze i problema s mentalnim zdravljem, ključno je zapamtiti da su točna povezanost i uzroci korijena još uvijek pod istragom.

Endometrioza utječe ne samo na fizičko zdravlje, već i na emocionalno dobrobit žena. Važno je pružiti podržavajuće okruženje i resurse kako bi se pacijentima pomoglo da se nose s izazovima koje predstavlja ovo stanje, prema dr. Lauri Davis.

8. Mučnina i nadimanje trbuha 

Kod bolesnika s endometriozom, mučnina i nadimanje želuca događaju se za razna stanja povezana s bolešću. Iako nisu glavni znakovi endometrioze, mučnina i nadimanje trbuha povezani su s endometriozom na više načina. Različiti organi probavnog trakta, uključujući crijeva i rektum, zaraze se endometriozom. Simptomi probave, poput nadimanje i mučnine, donose se ovom sudjelovanjem.

9. Neurološki simptomi (rijetki)

Studija iz 2018. godine objavljena u časopisu Minimalno invazivna ginekologija otkrila je da su žene s dubokom infiltrirajućom endometriozom (teški oblik endometrioze koji upada u dublje slojeve tkiva) vjerojatnije da će prijaviti neurološke simptome u usporedbi sa ženama s blažim oblicima endometrioze.

Unatoč činjenici da endometrioza uglavnom utječe na proces reprodukcije, ona može izazvati neurološke simptome. Za razliku od rasprostranjenijih simptoma poput boli u zdjelici i neplodnosti, ključno je zapamtiti da su neurološki problemi relativno neuobičajeni u bolesnika s endometriozom. 

Išijat postaje iritiran ili komprimiran lezijama endometrioze u zdjeličnoj regiji, što rezultira nelagodom, slabošću ili osjećajem trnce koje zrače po cijeloj nozi. Endometrioza uzrokuje oštećenje perifernog živca što rezultira gubitkom osjećaja u ekstremitetima. Endometrioza rezultira kontrakcijom mišića ili napetosti zdjelice, što stvara znakove poput boli u zdjelici, česte ili hitne mokrenja i nelagode tijekom seksualne aktivnosti. 

Postoji veza između endometrioze i veće učestalosti migrena ili drugih trajnih glavobolja. Hormonalne promjene i upala uključeni su u to povezanost, međutim, točan mehanizam nije u potpunosti shvaćen. Endometrioza povremeno utječe na središnji živčani sustav, uzrokujući simptome poput konvulzija, problema s koordinacijom ili senzornih nepravilnosti. Ovo stanje, poznato kao neuro -endometrioza, treba kvalificirani medicinski pregled. 

Ključno je imati na umu da dodatna medicinska stanja izazivaju ove neurološke znakove, koji nisu povezani samo s endometriozom. Ključno je stupiti u kontakt s medicinskim stručnjakom ako pacijent ima čudne ili alarmantne simptome, tako da procjenjuju jedinstveno stanje i daju točnu dijagnozu i lijekove.

10. Respiratorni simptomi (rijetki)

  Iako je endometrioza rijetko povezana s respiratornim simptomima, bilo je nekoliko primjera u kojima su pacijenti spomenuli da imaju problema s disanjem. U tim situacijama, mase ili nepravilnosti endometrioze uključuju dijafragmu, pluća ili prsnu šupljinu. Izvještaj o slučaju iz 2019. godine objavljeno u časopisu The Journal of Tharacic Beleges opisano je ženu koja je razvila nodul pluća za koju je utvrđeno da je endometrioza.

Nelagoda u prsima koja je intenzivna, ubodi i pogoršavaju se brzim disanjem ili kašljem simptomi lezija endometrioze na dijafragmi ili unutarnje membrane pluća. 

Neke vrste endometrioze koje utječu na dijafragmu ili pluća mogu uzrokovati osjećaj da ostane bez daha ili da ima problema s disanjem, posebno kada se bavite napornim aktivnostima. Invazija plućnog tkiva implantatima endometrioze rezultira krvarenjem, što bi moglo rezultirati krvavim ispljuvačkim ili krvavim kašljem. 

 Povremeno, endometrioza uzrokuje degeneraciju pluća zbog tkiva endometrija koje utječe na unutarnju membranu torakalne šupljine.

Značajno je imati na umu da bolesnici s endometriozom rijetko doživljavaju ove respiratorne znakove. Većina ljudi koji imaju endometriozu prijavljuju simptome poput zdjelične nelagode, teških razdoblja, neplodnosti i probavnih problema. Razgovarajte s liječnikom za pouzdanu dijagnozu i prikladno liječenje ako pacijent misli da ima endometriozu ili ima bilo kakve respiratorne simptome.

11. Gastrointestinalni simptomi (rijetki)

Iako endometrioza pretežno utječe na reproduktivni sustav, neki bolesnici imaju gastrointestinalne probleme. Studija 2020. objavljena u časopisu za endometriozu i poremećaje boli u zdjelici otkrila je da su gastrointestinalni simptomi češći kod žena s endometriozom u usporedbi sa ženama bez stanja. 

Kad tkivo endometrija izvan maternice iritira ili upada u crijeva, to uzrokuje nelagodu koja se često opisuje kao intenzivna ili prodorna. Hormonske promjene i upala koja je nastala endometriozom uzrokuju nadimanje i nelagodu u trbuhu. Različiti organi probavnog trakta, uključujući crijeva i rektum, zaraze se endometriozom. Simptomi probave, poput nadimanje i mučnine, donose se ovom sudjelovanjem.

Kako se dijagnosticira endometrioza? 

Dijagnoza endometrioze zahtijeva neko vrijeme. Općenito je potrebno sedam godina da bi se došlo do dijagnoze. To je zbog činjenice da se simptomi razlikuju od žene do žene i mijenjaju kako vrijeme prolazi. Neke žene s endometriozom su asimptomatske, što znači da nemaju problema s plodnošću ili uobičajenim znakovima poput zdjelične nelagode. U nekim se situacijama problem otkrije kroz zaseban postupak slučajno. 

Analiza povijesti medicine, fizički pregled i testovi slikovnice često se provode kako bi se dijagnosticirali endometrioza. Laparoskopski pristup, koji uključuje minimalno invazivnu kirurgiju, često se koristi kako bi se osigurala konačna dijagnoza. 

Liječnik će započeti s pitanjem o simptomima, povijesti menstruacije i bilo kojim drugim povezanim medicinskim podacima. Simptomi koji su obično povezani s endometriozom uključuju boli u zdjelici, bolna razdoblja, bol tijekom seksualnog odnosa i neplodnost.

Ispitivanje zdjelice često se vrši kako bi se tražili bilo kakve lezije ili simptome endometrioze, poput izgleda osjetljivih mrlja ili kvržica. 

Studije snimke poput MRI korisne su u otkrivanju nekih simptoma koji ukazuju na postojanje endometrijskog tkiva izvan maternice, iako nisu u stanju samostalno identificirati lezije endometrioze. Zdjelica se vidi i bilo koje ciste u jajniku, ožiljnom tkivu ili endometriotskim implantatima nalaze se pomoću transvaginalnog ultrazvuka ili MRI snimanja.

Najčešća metoda za identificiranje endometrioze je postupak laparoskopije. Laparoskopija je kirurški postupak koji se provodi dok je pacijent nesvjestan. Mali rez se izrađuje u blizini pupka, a laparoskopija - tanki, osvijetljeni instrument - ubacuje se kako bi se pružio jasan pogled na zdjelična tkiva. Biopsija se provodi radi pojašnjenja ako se vidi tkivo endometrija izvan maternice. 

Potrebno je dugo vremena za dijagnosticiranje endometrioze kod tinejdžera. Razlog za to je što puno mladih žena s znakovima endometrioze, poput boli prije i tijekom nekog razdoblja, zapravo ne pati od endometrioze. Za mnoge mlade žene medicinski tretman neugodnih razdoblja smanjuje simptome. Međutim, ako se nelagoda nastavi i posjetio liječnika tri ili više puta u posljednjih šest mjeseci, liječnik predlaže laparoskopiju za potvrdu endometrioze.

Američko društvo za reproduktivnu medicinu razvio je scenski sustav za endometriozu. Postoje četiri faze endometrioze, minimalne, blage, umjerene i teške. Faze su određene dubinom, širinom i položajem tkiva endometrija nakon operacije. 

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje endometrioze?

Endometrioza je složen poremećaj koji zahtijeva multidisciplinarni pristup za učinkovito upravljanje. Suradnja između ginekologa, stručnjaka za bolove i stručnjaka za mentalno zdravlje ključna je za pružanje sveobuhvatne skrbi koju je navela dr. Sarah Adams.

Dijagnoza je najčešće temeljita povijest i fizički pregled koji uključuje zdjelični pregled. Vjerovano je da se endometrioza najčešće kod žena s cikličkom boli povezanom s menstruacijom jer je bolest ovisna o estrogenu koja utječe na žene s prekomjernim razdobljima. Osim toga, puno bolesnika s endometriozom doživljava trajnu boli u zdjelici koja nije povezana s njihovim menstrualnim ciklusom. 

Laparoskopija, koja uključuje umetanje kamere u zdjelicu kroz mali rez oko pupka, jedini je postupak koji pouzdano identificira endometriozu. Da bi pregledao unutarnje organe zdjelice i provjerite ima li simptoma endometrioze, liječnik koristi kameru. Endometrioza se često upravlja ili kirurški eliminira tijekom laparoskopije ako je identificirana i mora se dalje ispitati.

Endometrioza se ne dijagnosticira jamstvo koristeći slike, krvne testove ili unutar ispitivanja, a negativan rezultat na bilo koji od ovih postupaka nije dovoljan da isključi razvoj endometrioze.

Transvaginalni ultrazvuk skeniranje je jednostavan i siguran tretman koji koristi ultrazvučne valove za stvaranje skeniranja maternice, jajovodnih cijevi i jajnika. Osoba je upućena da leži na leđima ili sa strane s koljenima podignutim do prsa zbog ultrazvučnog skeniranja. Zatim se u ženski reproduktivni sustav pažljivo ubacuje tanak ultrasonografski uređaj veličine prsta sa sterilnim omotačem. Transvaginalni ultrazvučni skeniranje često se opisuje kao iritantno, a ne mučno. Ključno je shvatiti da tipično ultrazvučno skeniranje nije dovoljno za isključenje endometrioze. 

Navedeni u nastavku testovi se koriste za dijagnozu endometrioze:

1. Laparoskopija

Laparoskopija je kirurški postupak koji se obično koristi za dijagnozu i liječenje endometrioze. Liječnici smatraju da je izazovno ili nemoguće identificirati rast endometrioze neinvazivnim metodama snimanja poput ultrazvuka. Laparoskopija je stoga najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje bolesti. 

Laparoskopija je postupak u kojem se tanka, osvijetljena cijev s kamerom ubacuje u trbuh kroz male rezove koje je napravio kirurg. To omogućava kirurgu da vidi organe zdjelice i uoči bilo kakve abnormalnosti ili rast tkiva endometrija. Kirurg iznosi više laparoskopskih operacija za liječenje endometrioze ako je otkriven. Lezije ili rast endometrija kirurški se uklanjaju iz pogođenih područja. To smanjuje nelagodu i dovodi do boljih reproduktivnih rezultata. Tkivo endometrija uništeno je s velikim laserskim impulsima. Manje ili površne lezije obično se tretiraju ovom metodom.

U usporedbi s otvorenom kirurgijom, laparoskopska kirurgija za endometriozu ima niz prednosti. Manji se rezovi koriste jer je minimalno invazivan, što smanjuje vrijeme ožiljaka, boli i oporavka. Uz to, omogućava precizniju procjenu i liječenje lezija endometrioze. Međutim, postoje rizici svojstveni bilo kojoj operaciji, uključujući krvarenje, infekciju, štetu okolnim organima i pitanja vezana uz anesteziju. Ovisno o složenosti postupka i sposobnosti pacijenta za ozdravljenje, vrijeme oporavka variraju. Ključno je razgovarati o potencijalnim prednostima, rizicima i alternativama sa stručnjakom za zdravstvo koji nudi posebne upute na temelju određenih okolnosti.

2. Magnetska rezonanca (MRI)

Slika magnetske rezonancije (MRI) povremeno se koristi za dijagnosticiranje endometrioze, međutim, to nije često primarna metoda snimanja koja se koristi za ispitivanje endometrioze. Laparoskopija i transvaginalna ultrasonografija dvije su glavne tehnike snimanja koje se koriste za dijagnosticiranje endometrioze. Iako se u nekim okolnostima, kao što je to kada se sumnja na duboko infiltriranu endometriozu (DIE) ili kada su druge metode snimanja nejasne, MRI će pružiti dodatne detalje.

Pacijent je upućen da se suzdržava od hrane i tekućine određeno vrijeme prije MRI -a da provjeri ima li endometrioze, posebno ako se koristi kontrastno sredstvo. Kritično je obavijestiti liječnika je li pacijent ikada imao alergije, klaustrofobiju ili prethodne operacije jer ti uvjeti utječu na skeniranje.

MRI se koristi za procjenu oblika, položaja i stupnja ozbiljnosti endometriotskih tkiva. MRI je koristan u posebno onim endometriotskim uvjetima koji utječu na duboke zdjelične strukture poput rektuma, mokraćnog mjehura i uretera. U MRI skeniranju se koriste snažni magnetsko polje i radio valovi kako bi se osigurale točne vizualizacije zdjelične regije. Upotreba kontrastnih materijala tijekom skeniranja ponekad je potrebna kako bi se istaknule određene organe ili tkiva, ovisno o određenim kliničkim uvjetima. MRI je koristan za procjenu duboke infiltrirajuće endometrioze, iako nije toliko učinkovit za uočavanje površnih lezija ili rane faze bolesti. Najbolja opcija za konačnu procjenu i liječenje mora biti laparoskopija. Imajte na umu da liječnik mora odlučiti je li MRI potreban za dijagnozu endometrioze nakon ispitivanja simptoma stanja.

3. Pelvic ispit 

Normalni postupak zdravstvene zaštite nazvan zdjelični pregled često se provodi kao dio procjene endometrioze. Iako sam zdjelični ispit ne identificira endometriozu, nudi značajne informacije koje podržavaju dijagnozu. Zdravstveni stručnjak, obično ginekolog, provjerit će organe zdjelice tijekom zdjeličnog pregleda, uključujući maternicu, grlić maternice, jajovode i jajnike.

Cerviks se vidi umetanjem spekuluma u vaginu. Budući da se znakovi endometrioze često zbunjuju s onima drugih bolesti, liječnik radi probir PAP -a kako bi provjerio ima li raka grlića maternice u ovoj fazi. Zdravstveni stručnjak stavlja jedan ili dva rukavica, podmazanih prstiju u vaginu. To im omogućuje palpaciju zdjeličnih organa i osjećaju bilo kakve anomalije, poput kvržica, cista ili bolnih mjesta koje bi mogle ukazivati ​​na prisutnost endometrioze.

Ključno je zapamtiti da iako zdjelični ispit otkriva vrijedne indikacije, ne identificira endometriozu. Laparoskopska intervencija jedina je opcija za potvrdu dijagnoze endometrioze. Tijekom laparoskopije, kirurg pravi sitni rez u trbuhu i ubacuje tanki, osvijetljeni uređaj kako bi izravno pogledao i uzorkovao bilo kakve vjerojatne lezije endometrioze.

4. Ultrazvuk 

Ultrazvuk je korisno ispitivanje u dijagnozi endometrioze, iako to nije konačna metoda za dijagnosticiranje ovog stanja. Za dijagnosticiranje endometrioze često se koristi transvaginalna ultrasonografija. Kako bi se zdjelični organi pobliže ispitali tijekom postupka ultrazvuka, u vaginu se stavlja sitni ultrazvučni uređaj. 

Koristeći ovu metodu, maternicu, jajnici i okolne strukture vide se u velikoj mjeri. Koristi se za uočavanje nekih simptoma endometrioze, poput endometrioma jajnika koji su ciste s tekućinom iznutra koje se razvijaju na jajnicima kao rezultat endometrioze. 

Ključno je također zapamtiti da se ultrasonografijom brzo ne identificiraju sve vrste endometrioze. Na ultrazvuku skeniranja, na primjer, površna i duboka infiltrirajuća endometrioza nije moguće otkriti. Ove vrste endometrioze teže je otkriti samo ultrasonografijom, jer se tkivo endometrija razvija na vanjskom sloju ili unutar dubljih slojeva zdjeličnih organa i tkiva. 

Laparoskopska kirurgija obično je potrebna kako bi se postavila konačna, konačna dijagnoza endometrioze. Uz sićušni rez na trbuhu, uvodi se tanki, osvijetljeni alat poznat kao laparoskop koji pruža jasan pogled na zdjelične organe tijekom laparoskopije. 

5. Krvni testovi

Da bi se potvrdila dijagnoza ili pružila više detalja, koriste se određeni krvni testovi. Iako ne pružaju konačnu dijagnozu endometrioze, ovi se testovi koriste za procjenu nekih faktora rizika za stanje. Evo nekoliko testova krvi koji se razmatraju:

•  CA-125 

Oznaka tumora CA-125 povećava se kod nekih bolesnika s endometriozom, posebno kada je stanje teško ili duboko infiltrirajuće. CA-125 nije samo povećan u endometriozi; Podiže se u drugim poremećajima kao što su ciste jajnika ili zdjelična upalna bolest.

•  Anti-müllerijski hormon (AMH)

Anti-müllerijski hormon (AMH): Ovaj se hormon uglavnom koristi za procjenu količine rezerve jajnika, ali koristan je u procjeni endometrioma jajnika (ciste generirane endometriozom) i njihovom utjecaju na reprodukciju. 

•  Upalni markeri

Prema određenim istraživanjima, žene koje imaju endometriozu imaju više od normalne razine upalnih markera poput C-reaktivnog proteina (CRP) ili interleukin-6 (IL-6). Ti markeri, međutim, nisu ograničeni na endometriozu i povećanje niza upalnih poremećaja.

Tko je u opasnosti da ima endometriozu?

Iako je specifični uzrok endometrioze nepoznat, određeni čimbenici povećavaju rizik od razvoja stanja. Evo nekoliko čimbenika rizika povezanih s endometriozom

•  Obiteljska povijest 

Postoji genetska tendencija za endometriozu, jer žene koje imaju rođaka prvog stupnja (poput majke, sestre ili kćeri) s endometriozom imaju veću vjerojatnost da će je sami doživjeti.

•  Rani početak menstruacije

Žena koja ima rani menstrualni početak (prije 11 godina) ima visoku šansu za razvoj endometrioze.

•  Anatomski problem

Rizik od endometrioze povećava se kod onih koji imaju određene anatomske probleme s maternicom ili grlićem maternice, poput nagnute maternice ili opstrukcije u grliću maternice.

•  Imunološki čimbenici 

Imune stanice su ključne za pokretanje i održavanje trajne upale koja je povezana s endometriozom. Imune stanice prodiru u ektopični tkivo endometrija i oslobađaju proupalne citokine i hemokine, koji doprinose oštećenju i nelagodi tkiva. Te imunološke stanice uključuju makrofage, T stanice i stanice prirodnih ubojica (NK). Prema studijama, funkcija imunoloških stanica često je neobična kod žena pogođenih endometriozom. Na primjer, omjer regulatornih T stanica (Tregs) i pomagača T stanica (TH1 i TH2) je neuravnotežen. Tregs su zaduženi za očuvanje imunološke tolerancije, pa njihova smanjena aktivnost u endometriozi pomaže u preživljavanju i razvoju ektopičnog tkiva endometrija.

• Okolišni čimbenici 

Izloženost određenim toksinima okoliša, poput dioksina i polikloriranih bifenila (PCB), povezana je s povećanim rizikom od endometrioze u nekim studijama. Na primjer, studija iz 2011. objavljena u ljudskoj reprodukciji otkrila je da žene s visokom razinom izloženosti dioksinu imale su veći rizik od endometrioze.

Ključno je zapamtiti da se, unatoč mogućnosti da ti čimbenici povećavaju rizik od endometrioze, stanje još uvijek može izgledati bez njih. Pored toga, svaka će osoba različito osjetiti endometriozu, kako u pogledu intenziteta simptoma i učinaka. Preporučuje se razgovarati s medicinskim stručnjakom za točnu dijagnozu i najbolji tretman.

Koji su čimbenici rizika za endometriozu? 

Iako je specifični uzrok endometrioze nepoznat, određeni čimbenici povećavaju rizik od razvoja stanja. Evo nekoliko čimbenika rizika povezanih s endometriozom:

• Obiteljska povijest 

Postoji genetska tendencija za endometriozu, jer žene koje imaju rođaka prvog stupnja (poput majke, sestre ili kćeri) s endometriozom imaju veću vjerojatnost da će je sami doživjeti.

•  Rani početak menstruacije

Žena koja ima rani menstrualni početak (prije 11 godina) ima visoku šansu za razvoj endometrioze.

• Anatomski problem

Rizik od endometrioze povećava se kod onih koji imaju određene anatomske probleme s maternicom ili grlićem maternice, poput nagnute maternice ili opstrukcije u grliću maternice.

•  Imunološki čimbenici 

Imune stanice su ključne za pokretanje i održavanje trajne upale koja je povezana s endometriozom. Imune stanice prodiru u ektopični tkivo endometrija i oslobađaju proupalne citokine i hemokine, koji doprinose oštećenju i nelagodi tkiva. Te imunološke stanice uključuju makrofage, T stanice i stanice prirodnih ubojica (NK). Prema studijama, funkcija imunoloških stanica često je neobična kod žena pogođenih endometriozom. Na primjer, omjer regulatornih T stanica (Tregs) i pomagača T stanica (TH1 i TH2) je neuravnotežen. Tregs su zaduženi za očuvanje imunološke tolerancije, pa njihova smanjena aktivnost u endometriozi pomaže u preživljavanju i razvoju ektopičnog tkiva endometrija.

• Okolišni čimbenici 

Izloženost određenim toksinima okoliša, poput dioksina i polikloriranih bifenila (PCB), povezana je s povećanim rizikom od endometrioze u nekim studijama. Na primjer, studija iz 2011. objavljena u ljudskoj reprodukciji otkrila je da žene s visokom razinom izloženosti dioksinu imale su veći rizik od endometrioze.

Ključno je zapamtiti da se, unatoč mogućnosti da ti čimbenici povećavaju rizik od endometrioze, stanje još uvijek može izgledati bez njih. Pored toga, svaka će osoba različito osjetiti endometriozu, kako u pogledu intenziteta simptoma i učinaka. Preporučuje se razgovarati s medicinskim stručnjakom za točnu dijagnozu i najbolji tretman.

Koje su komplikacije endometrioze?

Endometrioza ima značajne socijalne, opće dobrobiti i socioekonomske posljedice. Zbog ekstremne boli, iscrpljenosti, tuge, anksioznosti i neplodnosti, endometrioza smanjuje kvalitetu života. Pacijenti s endometriozom osjećaju mučnu bol koja im onemogućuje pohađanje posla ili škole. Na seksualno zdravlje onih koji imaju endometriozu i njihove partnere utječu bolan seks jer uzrokuje prekid ili odbacivanje seksualne aktivnosti.

Neplodnost je glavna komplikacija endometrioze, međutim, pacijenti s blažim endometriozom tipa mogu zatrudnjeti. Sustavni pregled i metaanaliza iz 2019. godine objavljen u časopisu Human Reproduction Update otkrili su da su žene s endometriozom imale značajno veći rizik od neplodnosti u usporedbi sa ženama bez stanja.

 Oživo tkivo često se formira oko lezija endometrioze. Oživo tkivo iz endometrioze mijenja anatomiju i utječe na strukturu organa. Na primjer, fizičke opstrukcije uzrokovane ožiljnim tkivom u jajovodnim cijevima inhibiraju učinkovitu trudnoću. Otprilike 30-50% žena s endometriozom ima poteškoća u trudnoći. 

Neke su žene bile uspješne u trudnoći nakon kirurškog uklanjanja tkiva endometrioze. 

Svjetska zdravstvena organizacija priznaje značaj endometrioze i kako ona utječe na životni standard ljudi, seksualno i reproduktivno dobrobit i opće dobrobit. 

Tko želi potaknuti i promovirati provedbu razumnih zakona i mjera širom svijeta, posebno u zemljama s niskim i srednjim dohotkom, da se bave endometriozom. Kako bi pronašli učinkovite metode prevencije endometrioze, dijagnoze, liječenja i skrbi, koji surađuje s različitim sastojcima, uključujući fakultete i sveučilišta, nevladine organizacije i druge organizacije koje se aktivno bave istragom. 

Na taj način tko radi u partnerstvu s organizacijama i organizacijama civilnog društva koje pomažu pacijentima s endometriozom. Koji prepoznaje značaj kampanje za poboljšane propise, proizvode i usluge i svijest javnosti za endometriozu. Tko surađuje s važnim igračima, kako bi olakšao i pomogao prikupljanju informacija o razvoju endometrioze u raznim zemljama i regijama.

1. Neplodnost

Endometrioza dovodi do neplodnosti, ali to ne znači nužno da sve žene s endometriozom neće biti u stanju zatrudnjeti. 

Procjenjuje se da 30 - 50% žena s endometriozom doživljava neplodnost.

Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu (ASRM), "endometrioza može utjecati na plodnost na nekoliko načina: iskrivljena anatomija zdjelice, adhezija, ožiljke jajovoda, upala zdjelice, izmijenjeno funkcioniranje imunološkog sustava, promjene u hormonskom okruženju Jaja, oštećena implantacija trudnoće i izmijenjena kvaliteta jaja "

Točni razlozi zbog kojih endometrioza uzrokuje neplodnost nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, mnogi čimbenici doprinose nižoj plodnosti u bolesnika s endometriozom. 

Omotana anatomija koja sprječava uspješnu oplodnju i implantaciju uzrokovana je adhezijama, ožiljnim tkivom, upalom i prisutnošću lezija. Nakon ovulacije, jaje mora izaći iz jajnika i putovati niz jajovodne cijevi gdje će doći u kontakt s muškim reproduktivnim stanicama i oploditi.

To ukazuje da jaje mora putovati. Zbog izmijenjenog položaja jajnika uzrokovanih deformiranom anatomijom, jaje ima problema s pristupom jajovodu za oplodnju.

Upalne tekućine proizvedene upalnim procesom zbog endometrioze uzrokuju veću nelagodu, što sprečava trudnoću.

2. Rak jajnika

Većina žena s endometriozom ne stječe rak jajnika, unatoč činjenici da postoji poznata veza između endometrioze i povišenog rizika od određenih vrsta raka jajnika. Međutim, istraživanje je otkrilo da pacijenti s endometriozom imaju veću vjerojatnost da će dobiti neke podvrste raka jajnika. Rak jajnika utječe na 13% žena u njihovom životu, dok manje od 2% žena pogođenih endometriozom dobiva rak. Studija iz 2018. godine objavljena u časopisu Ginekološka onkologija otkrila je da su žene s endometriozom imale veći rizik od razvoja raka jajnika u usporedbi sa ženama bez stanja.

Endometrioza i dalje nalikuje raku jajnika, što rezultira zloćudnim rastom, unatoč činjenici da su rast benigna. Endometrioza, poput raka jajnika, povećava se s vremenom i šteti obližnjim organima. 

Prema jednoj studiji, bolesnici s endometriozom imali su incidenciju raka jajnika koja je bila 1,7 puta veća od opće populacije. To je zbog činjenice da endometrioza često postaje nedijagnosticirana, a brojni pojedinci shvaćaju da liječnici ignoriraju svoje simptome ili im daju pogrešnu dijagnozu. 

3. Pitanja mentalnog zdravlja 

Unatoč činjenici da endometrioza pretežno utječe na reproduktivni sustav, ona ima ozbiljan negativan utjecaj na mentalno zdravlje. Studija 2021. objavljena u časopisu Journal of Psychosomatski akušerstvo i ginekologiju otkrila je da su žene s endometriozom imale višu razinu anksioznosti i depresije u usporedbi sa ženama bez stanja.

Kronična zdjelična nelagoda, koja muči i nesposobna, obično je povezana s endometriozom. Živjeti s kroničnom boli uzrokuje poremećaje u svakodnevnim aktivnostima, zaposlenosti i odnosima, što rezultira tjeskobom ili tugom i bijesom.

Uporno stanje poput endometrioze uzrokuje emocionalnu nelagodu. Osjećaji bespomoćnosti, tuge i gubitka rezultat su poteškoća u suočavanju sa simptomima, čestim imenovanjem liječnika i neuspješnim liječenjem bolesti. Kao rezultat toga što ne mogu ispuniti očekivanja na osobnoj ili društvenoj razini, to rezultira emocijama krivnje i sramote. 

Depresija i osjećaji beznađa pogoršavaju se prividnim simptomima endometrioze i neizvjesnošću koja ide zajedno s njom. Anksioznost proizlazi iz trajnog stanja zabrinutosti izazvanog strahom od epizoda boli, neplodnosti i utjecaja na kvalitetu života. Nadalje, hormonalna neravnoteža povezana s endometriozom utječe na neurotransmitere mozga, koji doprinose početku ili pogoršanju depresije. 

Odnosi, i osobni i socijalni, napeli su ako pacijent ima endometriozu. Poremećaj utječe na odnose i uzrokuje osjećaje frustracije i krivnje zbog njegove nepredvidive prirode, umora i problema sa seksualnošću. Fizičke promjene povezane s endometriozom, poput nelagode u trbuhu, promjena težine, kirurških rana ili štetnih učinaka hormonske terapije negativno utječu na samopoštovanje osobe i percepciju njihovog tijela. Žene doživljavaju nezadovoljstvo tijela ili smanjeni osjećaj privlačnosti, što pogoršava depresivne i anksiozne misli.

Uobičajeno je postati društveno izoliran pri upravljanju kroničnom bolešću poput endometrioze. Ljudi se osjećaju odsječenim od svojih društvenih mreža kada se moraju odmoriti, odgoditi planove ili ograničiti aktivnost zbog nelagode ili iscrpljenosti. Nadalje, osjećaj izoliranog i frustriranog je mogućnost kao rezultat neznanja šire javnosti zbog endometrioze.

Kako endometrioza utječe na zdravlje žena?

Učinci endometrioze variraju od žene do žene, ali neki zajednički učinci uključuju.

1. Bol u zdjelici 

Stalna zdjelična bol jedan je od najčešćih simptoma endometrioze. Bolesnici s endometriozom imaju zdjeličnu bol različitog intenziteta bilo prije, tijekom ili nakon razdoblja. Uporna zdjelična bol koja je bolna, dosadna ili jaka. Pogoršava se dok radite određene stvari, poput seksa, odlaska u toalet ili mokrenja. Kritično je zakazati sastanak s pružateljem zdravstvene zaštite, po mogućnosti ginekologa ili stručnjaka za endometriozu, ako ima boli u zdjelici ili ima endometriozu.

Endometrioza može uzrokovati jake probleme s bolom i plodnosti, ali postoje mogućnosti liječenja. Važno je da žene rano traže medicinsku pomoć kako bi spriječile daljnje komplikacije i poboljšaju svoje šanse za uspješan ishod, prema dr. Marku Thompsonu.

2. Bol nakon ili za vrijeme seksualne aktivnosti

Teška bol u endometriozi tijekom seksualne aktivnosti nastaje iritacijom i fibrozom područja koje povezuje prednji zid genitalnog područja sa stražnjim zidom vagine. Ovisno o lokaciji i težini endometrioze, bol je jača u nekim seksualnim položajima nego u drugima. Vrlo je izazovno razgovarati o fizičkim izazovima koji se susreću tijekom seksa jer je bolni seks tako duboko privatno iskustvo.

3. Bolna razdoblja 

Obloga maternice povećava se tijekom normalnog menstrualnog razdoblja kako bi se pripremila za trudnoću. U nedostatku trudnoće, maternica eliminira njegov vanjski sloj, što uzrokuje mjesečno krvarenje. Tijekom tih razdoblja, raseljeno tkivo endometrija u bolesnika s endometriozom reagira na promjene hormona i krvarenja. Problem je u tome što ovo tkivo ne može napustiti tijelo jer je izvan maternice. To rezultira upalnim reakcijama, nelagodom i razvojem ožiljnog tkiva, a sve su potencijalno bolne.

4. Neugodni pokreti crijeva

Postoji vjerojatnost da će pacijenti imati neugodne pokrete crijeva. Neugodni pokreti crijeva nastaju zbog prisutnosti tkiva endometrija u ili oko crijeva. Tkivo endometrija upada u crijevo, što rezultira nelagodom, svrbež i iritacijom pri kretanju crijeva. Tkivo endometrija ili adhezije uzrokuju nelagodu tijekom pokreta crijeva pritiskom na susjedne živce. To rezultira iritacijom ili čak prodornim, intenzivnim bolovima u donjem dijelu trbuha ili genitalne regije.

5. Neurološki simptomi (rijetki)

Studija iz 2018. godine objavljena u časopisu Minimalno invazivna ginekologija otkrila je da su žene s dubokom infiltrirajućom endometriozom (teški oblik endometrioze koji upada u dublje slojeve tkiva) vjerojatnije da će prijaviti neurološke simptome u usporedbi sa ženama s blažim oblicima endometrioze.

6. Neplodnost

Endometrioza dovodi do neplodnosti, ali to ne znači nužno da sve žene s endometriozom neće biti u stanju zatrudnjeti. 

Procjenjuje se da 30 - 50% žena s endometriozom doživljava neplodnost.

Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu (ASRM), "endometrioza može utjecati na plodnost na nekoliko načina: iskrivljena anatomija zdjelice, adhezija, ožiljke jajovoda, upala zdjelice, izmijenjeno funkcioniranje imunološkog sustava, promjene u hormonskom okruženju Jaja, oštećena implantacija trudnoće i izmijenjena kvaliteta jaja "

Točni razlozi zbog kojih endometrioza uzrokuje neplodnost nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, mnogi čimbenici doprinose nižoj plodnosti u bolesnika s endometriozom. 

7. Pitanja mentalnog zdravlja 

Unatoč činjenici da endometrioza pretežno utječe na reproduktivni sustav, ona ima ozbiljan negativan utjecaj na mentalno zdravlje. Studija 2021. objavljena u časopisu Journal of Psychosomatski akušerstvo i ginekologiju otkrila je da su žene s endometriozom imale višu razinu anksioznosti i depresije u usporedbi sa ženama bez stanja.

Kronična zdjelična nelagoda, koja muči i nesposobna, obično je povezana s endometriozom. Živjeti s kroničnom boli uzrokuje poremećaje u svakodnevnim aktivnostima, zaposlenosti i odnosima, što rezultira tjeskobom ili tugom i bijesom.

Uporno stanje poput endometrioze uzrokuje emocionalnu nelagodu. Osjećaji bespomoćnosti, tuge i gubitka rezultat su poteškoća u suočavanju sa simptomima, čestim imenovanjem liječnika i neuspješnim liječenjem bolesti. Kao rezultat toga što ne mogu ispuniti očekivanja na osobnoj ili društvenoj razini, to rezultira emocijama krivnje i sramote. 

Koji su dostupni tretmani za endometriozu?

Iako trenutno nema liječenja endometrioze, postoji nekoliko načina za smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života. Na odluku o tijeku liječenja u velikoj mjeri utječe ženska želja za trudnoćom. Na vrstu terapije endometriozom koju žena odabere jako će utjecati njezina posebna situacija. Razmišljaju o brojnim terapijama za ublažavanje simptoma o tome jesu li bol i grčevi glavni problemi. Oni uključuju hormone, lijekove i lijekove protiv bolova. Međutim, hormonska terapija se ne preporučuje ženama koje žele zatrudnjeti. Studija objavljena u Cochrane bazi podataka sustavnih pregleda utvrdila je da su NSAID učinkoviti u smanjenju boli kod žena s endometriozom.

Nijedna od dostupnih terapija ne obećava izliječiti pacijenta. Pronalaženje lijeka koji dovoljno ublažava simptome i ima nuspojave s kojima je ženama ugodno potrebno neko vrijeme za žene. Lijekovi se obično koriste za liječenje jake boli i grčeva koji se javljaju tijekom mjesečne menstruacije žene. Lijekovi protiv bolova i lijekovi na bazi hormona koji sprečavaju ovulaciju koriste se za to. 

Pokazalo se da većina lijekova za kontrolu rađanja smanjuje bol koja je nastala endometriozom. Međutim, krvarenje povlačenja, koje se događa na kraju ciklusa pilula i nalikuje nelagodi razdoblja kod nekih žena i dalje uzrokuje bol. 

Općenito, laparoskopija se koristi za liječenje endometrioze. Alternativno, provodi se laparotomija, kirurška tehnika koja uključuje rezanje trbuha. U oba postupka implantati endometrija uklanjaju se pomoću topline dok je pacijent pod općom anestezijom. 

U nastavku su neke dostupne mogućnosti liječenja za endometriozu:

1. Ublažavanje boli 

Stupanj nelagode, dubina bolesti i bilo koji potencijalni planovi za začeću moraju se uzeti u obzir istovremeno stvarajući strategiju upravljanja endometriozom. Ne postoji liječenje endometriozom jer je kronično stanje, međutim, postoje različite mogućnosti lijeka koje pomažu u smanjenju boli.

Bol u razdoblju i endometrioza često se tretiraju pomoću klase analgetika poznatih kao nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Neki od ovih lijekova kupuju se "preko pulta" u ljekarnama, dok se drugi dobivaju samo s receptom, posebno ako se koriste u većim dozama. 

Opioidi se koriste za privremeno ublažavanje boli kada drugi lijekovi nisu u stanju dovoljno upravljati jakom boli. Međutim, oni se obično koriste kao krajnje sredstvo i samo nakratko zbog mogućnosti ovisnosti i drugih negativnih učinaka. 

Prije početka bilo kojeg novog lijeka, čak i lijekova bez recepta, ključno je razgovarati s liječnikom kako bi se uvjerili da je prikladan za određenu bolest. Liječnik pomaže pacijentu da utvrdi najbolju metodu upravljanja bolom zbog nelagode koju je donijela endometrioza. Važno je istražiti metode bez liječenja, uključujući toplinsku terapiju, blage vježbanje, tehnike opuštanja i promjene u prehrani.

2. Ponovni hormoni 

Lijekovi na bazi hormona sprečavaju jajnike žena da proizvode hormone, ograničavaju ovulaciju i mjesečnu menstruaciju. Hormonska terapija smanjuje nelagodu sprečavanjem razvoja mekih tkiva implantata endometrija. Međutim, nejasno je da li ti lijekovi uzrokuju da implantacija endometrija u potpunosti smanji ili ukloni. Kad žene prestanu uzimati hormonske lijekove, simptomi endometrioze često se nastavljaju razvijati. 

Znakovi i simptomi endometrioze ublaženi su hormonskim lijekovima poznatim kao GnRH (hormon koji oslobađa gonadotropin). Međutim, u usporedbi s tabletama, hormoni imaju snažniji negativne učinke: GNRH suzbija ženski estrogen spolnog hormona što rezultira insuficijencijom estrogena. 

Lijekovi koji sadrže progestin koriste se za liječenje nelagode endometrioze. Upoznavanje (lagano krvarenje između ciklusa), debljanje, depresivni simptomi i smanjeni seksualni pogon su među potencijalnim nuspojavama progestina. 

LNG-IUS, poznat kao intrauterinski sustav koji oslobađa Levonorgestrel, zavojnica je koja sadrži progestin koja se stavlja u majčinu maternicu. LNG-IUS je istražen kao dodatna terapija operaciji u liječenju endometrioze. 

3. Operacija 

Kad su simptomi endometrioze ozbiljni, konvencionalni tretmani nisu uspjeli ili postoje određeni pokazatelji poput endometrioma jajnika ili duboke infiltrirajuće endometrioze (DIE), često se uzima u obzir kirurška terapija za endometriozu. Kirurgija se koristi za uklanjanje tkiva endometrija, adhezija i cista. Studija objavljena u časopisu za minimalno invazivnu ginekologiju utvrdila je da je laparoskopska operacija učinkovita u smanjenju boli kod žena s endometriozom.

Kirurška metoda koja se koristi za liječenje endometrioze najčešće je laparoskopija. Laparoskop - mala, osvijetljena cijev kamerom - uvodi se tijekom kirurške operacije kako bi se uvidilo i uklonio implantate endometrija nakon što je u trbuhu napravio samo male reznice. Lezije se uklanjaju ili uklanjaju metodama ekscizije ili spaljivanja.

Laparotomija se provodi u težim situacijama endometrioze ili kada laparoskopija nije moguća. Ovaj otvoreni postupak zahtijeva širi rez u trbuhu kako bi se postigao i eliminirao tkivo endometrija. Histerektomija (uklanjanje maternice) opcija je u slučajevima kada je endometrioza raširena i stvara značajne simptome koji se nisu poboljšali s prethodnim terapijama. Utjecaj na plodnost i opće zdravlje mora se pažljivo razmotriti prije podvrgavanja ovog tretmana.

Endometrioza, koja je duboka infiltracija, šteti organima, uključujući uretere, crijeva ili mokraćnog mjehura. Kako bi ublažio simptome i poboljšao kvalitetu života, kirurška ekscizija pokušava eliminirati tkivo endometrija koje je ozbiljno infiltriralo ta tkiva.

4. Liječenje plodnosti 

Liječenje plodnosti za endometriozu varira ovisno o težini stanja i pojedinačnih okolnosti. Iako endometrioza otežava zatrudnje, mnoge žene s bolešću uspijevaju zatrudnjeti uz pomoć pravilnog liječenja. 

Da bi upravljali znakovima i simptomima endometrioze i povećali plodnost, liječnici propisuju hormonske lijekove poput oralnih kontracepcijskih sredstava, agonista hormona koji oslobađa gonadotropin (GNRH) i progestina. I razvoj tkiva endometrija i iritacije suzbijeni su uz pomoć ovih lijekova. 

Fokus mora biti na aktiviranju ovulacije ako endometrioza nije rezultirala značajnim strukturnim problemima. Kako bi povećali mogućnost začeća, liječnici propisuju lijekove poput klomifen citrata ili letrozola kako bi potaknuli proizvodnju mnogih jaja.

Je li endometrioza liječena?

Da, postoji lijek za endometriozu. Endometrioza se ne može u potpunosti izliječiti, međutim, postoje brojni tretmani koji pomažu u upravljanju simptomima i poboljšanju kvalitete života osobe. 

Nijedna od dostupnih terapija ne obećava izliječiti pacijenta. Pronalaženje lijeka koji dovoljno ublažava simptome i ima nuspojave s kojima je ženama ugodno potrebno neko vrijeme za žene. Lijekovi se obično koriste za liječenje jake boli i grčeva koji se javljaju tijekom mjesečne menstruacije žene. Lijekovi protiv bolova i lijekovi na bazi hormona koji sprečavaju ovulaciju koriste se za to. 

Općenito, laparoskopija se koristi za liječenje endometrioze. Alternativno, provodi se laparotomija, kirurška tehnika koja uključuje rezanje trbuha. U oba postupka implantati endometrija uklanjaju se pomoću topline dok je pacijent pod općom anestezijom. 

Lijekovi na bazi hormona sprečavaju jajnike žena da proizvode hormone, ograničavaju ovulaciju i mjesečnu menstruaciju. Hormonska terapija smanjuje nelagodu sprečavanjem razvoja mekih tkiva implantata endometrija. Endometrioza, koja je duboka infiltracija, šteti organima, uključujući uretere, crijeva ili mokraćnog mjehura. Kako bi ublažio simptome i poboljšao kvalitetu života, kirurška ekscizija pokušava eliminirati tkivo endometrija koje je ozbiljno infiltriralo ta tkiva.

Je li endometrioza upalna bolest?

Da, endometrioza se smatra upalnim stanjem. To je poremećaj u kojem se endometrij, tkivo koje obično usmjerava unutrašnjost maternice, razvija se izvan maternice, obično u zdjelici. Kronična upala nastala endometriozom koja je raseljeno tkivo endometrija može rezultirati širokim rasponom simptoma i posljedica. 

Imunološki sustav tijela reagira uzrokujući upalu kada je tkivo endometrija prisutno na neobičnim mjestima. Imunološki sustav identificira ovo tkivo kao stranu i započinje upalni odgovor da bi se riješio. Upalni posrednici oslobađaju se tijekom upalnog procesa, koji privlači imunološke stanice na oštećeno mjesto.

Upala povezana s endometriozom rezultira boli, edemima i razvojem ožiljnog tkiva ili adhezija. U nekim ljudima s endometriozom kronična upala u zdjeličnom području faktor je u njihovim problemima neplodnosti.

Iako endometrioza uzrokuje upalu, ključno je zapamtiti da je to kompliciran poremećaj s mnogim temeljnim uzrocima, poput hormonskih neravnoteža i nasljedne osjetljivosti. Istraživanje se provodi kako bi se bolje shvatila temeljna mehanika endometrioze, identificirala njegove precizne uzroke i stvorila učinkovitije liječenje.

Je li endometrioza smrtonosna?

Ne, endometrioza općenito nije povezana s izravnom smrću jer se ne smatra fatalnim poremećajem. Međutim, ima značajan negativan utjecaj na kvalitetu života osobe i rezultira brojnim pitanjima koja trebaju medicinsku pomoć. 

Najčešći indikacija endometrioze uključuje bolove u zdjelici, mučno razdoblje, bol tijekom spola i neplodnost. Ovi simptomi su produženi i iscrpljujući, koji utječu na fizičko i emocionalno zdravlje osobe. Endometrioza uzrokuje adhezije, koje su nenormalne pojaseve ožiljnog tkiva koji zajedno vežu organe. U teškim slučajevima to dovodi do komplikacija poput disfunkcije crijeva ili mokraćnog mjehura.

Pacijenti s endometriozom moraju usko surađivati ​​s medicinskim osobljem kako bi liječili svoje simptome i pobrinuli se za sve potencijalne nuspojave. Kako bi se poboljšala kvaliteta života i umanjila učinke poremećaja, preporučuju se rana dijagnoza, adekvatno liječenje i dosljedno praćenje.