Osakaćivanje ženskog genitalija: definicija, kako djeluje, vrste i činjenice

Žensko genitalno sakaćenje

Žensko genitalno sakaćenje (FGM) ili žensko obrezivanje znači potpuno ili djelomično uklanjanje ženskih vanjskih genitalija koje rezultira ozljedom i oštećenjem bez ikakvog medicinskog razloga. FGM se uglavnom izvodi na mladim djevojkama i ženama mlađim od 15 godina. Tradicionalno se izvodi u nekim zemljama Afrike i na Bliskom istoku i nezakonito je u većini zemalja, uključujući Ujedinjeno Kraljevstvo. Sakaćenje žena i djevojčica smatra se grubim kršenjem temeljnih ljudskih i reproduktivnih prava žena i djevojčica, koje ozbiljno ugrožava njihovo dostojanstvo, sigurnost i zdravlje. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) kategorizira ga u četiri tipa s različitim postupcima i komplikacijama. Četiri tipa su tip 1, ili klitoridektomija, koja uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje klitorisa; tip 2 ili ekscizija, pri kojoj se uklanjaju i klitoris i unutarnji nabori stidnice (male usne), a ponekad uključuje i odstranjivanje velikih usana ili većih vanjskih usana; tip 3, također poznat kao infibulacija, u kojem se otvor vagine sužava stvaranjem pokrovne brtve rezanjem, a naknadno premještanje usana i svi drugi štetni postupci koji se koriste za ozljeđivanje ili sakaćenje ženskih genitalija uključeni su u tip 4. Tip 4 uključuje postupke poput kauterizacije, struganja, rezanja, piercinga i bockanje.

Iako je kriminalizirano u mnogim razvijenim zemljama, istraživanja WHO-a su primijetila da se još uvijek prakticira u sjeveroistočnim, istočnim i zapadnim regijama Afrike te u nekim zemljama Azije i Bliskog istoka. Smatra se da je to globalna briga jer je više od 200 milijuna žena u svijetu podvrgnuto tome, a 3 milijuna djevojčica godišnje je u opasnosti. Izvode ga i tradicionalni iscjelitelji i medicinski stručnjaci. Prakticira se iz nekoliko razloga. Najvažniji uzroci su društvene norme, vjerski čimbenici, priprema žena za brak i trudnoću te promicanje bračne vjernosti. Bez obzira na ciljeve ili metode koje se koriste, praksa sakaćenja ženskih genitalija nema nikakve zdravstvene koristi i uzrokuje ozbiljne probleme kao što su stalna bol, poteškoće tijekom seksualnih aktivnosti, povećana učestalost infekcija koje rezultiraju neplodnošću, razvoj apscesa, cista i krvarenja, probleme s mokrenjem, depresiju i druge psihološke probleme te problematičan porod.

The dugotrajne komplikacije genitalnog sakaćenja štetne su za zdravlje žena. Prakse uključene u opće sakaćenje uzrokuju razne komplikacije poput infekcija, krvarenja, otvorenih rana i trajnih oštećenja genitalija, a troškovi liječenja i upravljanja komplikacijama procjenjuju se na 1,4 milijarde dolara od strane WHO-a, a očekuje se da će troškovi porasti ako se ne poduzmu potrebni koraci. To je kazneno djelo u većini zemalja, a rezolucija Ujedinjenih naroda iz 2012. zabranila je sakaćenje žena i pozvala države članice da poduzmu potrebne korake za zaštitu žena.

Što je žensko genitalno sakaćenje?

Izraz žensko genitalno sakaćenje (FGM) koristi se za postupke i postupke koji se koriste za potpuno ili djelomično uklanjanje vanjskih genitalija žena i uzrokuju ozljede ili povrede ženskih spolnih organa bez ikakvog medicinskog razloga (Porodništvo i ginekologija, 2018). Prakse se izvode iz različitih razloga i datiraju tisućama godina unazad, mnogo prije početka velikih religija. Ponekad se naziva obrezivanje žena, ali se radi iz drugačijih razloga nego obrezivanje muškaraca i ima drugačije implikacije. Osim tradicionalnih iscjelitelja, provode ga i zdravstveni djelatnici, jer 77% slučajeva u Egiptu obavljaju medicinski stručnjaci (UNFPA, 2022). Izvodi se iz različitih kulturnih, društvenih i vjerskih razloga te se smatra štetnom praksom i kršenjem ljudskih prava.

Koji je drugi izraz za žensko genitalno sakaćenje?

Pojmove žensko genitalno sakaćenje (FGM) i rezanje ženskih genitalija (FGC) medicinski stručnjaci koriste naizmjenično. Drugi opći izraz za to je obrezivanje žena. Praksa ima mnogo naziva u tradicionalnoj literaturi, a nazivi ovise o zemlji i regiji. Drugi izrazi koji se koriste u raznim zemljama su khitan, megrez, tahur, halalays, gudnin i sunna (Sveučilište Queen Mary u Londonu). Ova imena odražavaju kulturnu i vjersku pozadinu prakse. Infibulacija je izvedena iz latinske riječi 'fibula', što znači kopča. Prvi Rimljani koristili su kopče na stidnim usnama na prepuciju genitalija robinja kako bi izbjegle seksualne aktivnosti. U Somaliji se praksa naziva 'qodob', što znači zašiti. U jeziku pošte koristi se izraz 'bolokoli' što znači pranje ruku, a u istočnoj Nigeriji izrazi Iwu aru ili Isa aru se koriste, što znači imati svoje kupanje.

Koja je povijest sakaćenja ženskih genitalija?

Povijesno gledano, praksa je započela u starom Egiptu, gdje su otkrivene mnoge obrezane i infibulirane mumije. Postupno se praksa proširila duž obale Crvenog mora na arapska i istočnoafrička plemena. Postupno je postao društvena norma u starom Egiptu i postao kriterij za društveno prihvaćanje žena, npr. nasljeđivanje imovine i kvalifikacija za brak (Medicinski fakultet Sveučilišta u Virginiji).

Neki stručnjaci vjeruju da ga je plemensko društvo koristilo za kontrolu populacije. Sužavanje vaginalnog otvora putem Infibulacija uzrokuje nesnošljivu bol tijekom seksa, a koristila se za promicanje vjernosti i kontrolu seksualne želje u regiji Darfur regija Sudden, gdje je obradivo zemljište brzo prolazilo kroz dezertifikaciju. Praksa je postala uobičajena kako se trgovina robljem širila, a potražnja za ropkinjama sa zašivenim vaginama se povećavala jer je to smanjivalo rizik od oplodnje.

The širenje islama u Egiptu i sjevernoj i istočnoj Africi u 7. i 8. stoljeću rezultiralo je zabranom porobljavanja muslimanskih žena i širenjem prakse prema drugim regijama Afrike gdje su trgovci robljem infibulirali porobljene žene kako bi povećali njihovu komercijalnu vrijednost Obrezivanje (ili sunna) je uvriježena religijska tradicija u islamskim tradicijama. Imigracija i trgovina robljem donijeli su tu praksu na Zapad još u 1950-im godinama kako bi se izliječilo neprirodno seksualno ponašanje žena, kao što su depresija, masturbacija i homoseksualnost Engleski ginekolog Isaac Baker Brown podržava takve radnje još u 1800-ima (Sveučilište Troy).

A.J. Bloch, kirurg u New Orleansu, izveo je klitoridektomiju na 21-godišnjoj djevojci optuženi za samozadovoljavanje. Prema radu objavljenom u Obstetrics and Gynecological Surveys 1985. godine, klitoridektomija se koristila u SAD-u tijekom 1960-ih za liječenje lezbijstva, erotomanije. (pretjerana seksualna želja) i histerija.

Beige 1970-ih, u UK-u nije postojao zakon koji se slobodno prakticirao za liječenje stanja poput gađenja prema braku i mužu, nasilnog ponašanja, histerije i drugih mentalnih bolesti Obstetrical Society of London proglasilo neetičkim i utvrdilo da nema dokaza o njegovim percipiranim prednostima. Ponovo se počelo prakticirati 1970-ih i 1980-ih, a razne društvene skupine poput Skupina za manjinska prava (MRG) pokrenula je problem. Slijedom toga, rasprava je održana u Domu lordova. Naposljetku, Zakon o zabrani obrezivanja žena predstavljen je i usvojen kako bi postao zakon 1985. godine. Njime je praksa sakaćenja žena po prvi put u Ujedinjenom Kraljevstvu kriminalizirana. Nakon zakona iz 1985. godine, 2003. donesen je Zakon o sakaćenju ženskih spolnih organa koji je zabranjivao provođenje ili pomaganje u sakaćenju genitalija, infibulaciji i eksciziji bilo kojeg dijela ili cijele vagine, klitorisa, prepucijuma, velike i male usne. Njime se kriminaliziralo pomaganje ženama u sakaćenju i preseljenje u inozemstvo ili odvođenje djevojčice u inozemstvo radi sakaćenja.

Unatoč zakonodavstvu, Informacijski centar za zdravstvo i socijalnu skrb primijetio je da je u Engleskoj 2015-16. prijavljeno 5700 novih slučajeva sakaćenja žena (The Guardian, 2016). Počevši od listopada 2015., postala je zakonska dužnost zdravstvenih radnika, npr. liječnika i medicinskih sestara itd., da prijave sve slučajeve sakaćenja žena agencijama za provođenje zakona, a zdravstveni radnici koji nisu prijavili bili su odgovorni za radnje profesionalnih tijela kao što je General Medical Council. Globalna svijest o ovom problemu raste, a Opća skupština Ujedinjenih naroda proglasila je 6. veljače Međunarodnim Danom nulte tolerancije na genitalno sakaćenje žena. Međutim, kako praksa postoji tisućama godina, ne može se lako eliminirati. Shodno tome, UN i druge organizacije na kraju nastoje iskorijeniti tu praksu do 2030.

Kako funkcionira genitalno sakaćenje žena?

Žensko genitalno sakaćenje ima više vrsta, a za svaku se vrstu koriste različiti postupci. WHO klasificira prakse sakaćenja ženskih spolnih organizama u četiri vrste, a kasnije su se razvile mnoge potklase. Postupak, ozbiljnost (stupanj oštećenja tkiva) i zdravstveni rizici razlikuju se za svaki tip. Postupci za različite tipove su;

Tip I: U tip 1, narodni iscjelitelj ili zdravstveni djelatnik djelomično ili potpuno uklanja glavić klitorisa, koji je vanjski dio klitorisa i najosjetljiviji je dio ženskog reproduktivnog sustava. Može, ali i ne mora uključivati ​​uklanjanje klitorisnog poklopca ili prepucija, koji je nabor kože koji okružuje glavić klitorisa. Dakle, postoje dvije glavne varijante tipa 1; tip 1a, koji uključuje samo uklanjanje klitoralnog poklopca/prepucija, a tip 1b uključuje uklanjanje klitorisnog glavića zajedno s klitoralnim poklopcem/prepucijumom. Klitoris ima ulogu u seksualnom uzbuđenju, užitku i orgazmu, a njegovo djelomično ili potpuno uklanjanje potiskuje te spolne procese.

Tip II: To uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje malih usana i glavića klitorisa sa ili bez uklanjanja labia majora (vanjski kožni nabori vulve). Male usne su unutarnje usne vulve. Ovisno o točnom postupku koji se koristi, postoje različiti podtipovi tipa II, npr. tip IIa koji uključuje uklanjanje samo malih usana; tip IIb, koji uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje glavića klitorisa i malih usana (može biti zahvaćen kapuljica klitorisa/prepucij), i tip IIc koji uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje velikih usana, malih usana i glavića klitorisa (može biti zahvaćen kapuljica/prepucij klitorisa).

Vjeruje se da uklanjanje stidnih usana poboljšava higijenu i čistoću genitalija, a potpuno ili djelomično uklanjanje klitorisa utječe na seksualno uzbuđenje i orgazam.

Tip III (infibulacija): To uključuje stvaranje pokrovne brtve koja rezultira sužavanjem vaginalnog otvora. Brtva se razvija rezanjem i repozicioniranjem velikih ili malih usana. Uklanjanje poklopca klitorisa/prepucija i glansa može, ali i ne mora biti uključeno kao kod FGM tipa I. Ovisno o korištenom zahvatu, postoje dvije potpodjele tipa III, tip IIIa, koji uključuje uklanjanje i naknadnu repoziciju malih usana i tip IIIb, koji uključuje uklanjanje i naknadnu repoziciju velikih usana.

Tip IV: Tip IV je skupni izraz koji se koristi za različite postupke i prakse koji uključuju ozljeđivanje ženskih genitalija bez ikakvog medicinskog razloga, a uključuju kauterizaciju, struganje, rezanje, bušenje i bockanje. To uključuje postupke poput unošenja različitih tvari u vaginu kako bi se izazvalo njezino zatezanje, peckanje i stvaranje ožiljaka na genitalijama te simbolično obrezivanje ili rezanje klitorisa. Istezanje usana ili labia pulling, koje uključuje produljenje malih usana pomoću neke fizičke opreme ili ručnim povlačenjem, također je uključeno u tip IV.

Godine 1995. WHO je uvrstio angurya cutting i gishiri cutting na popis FGM-a, koji se prakticiraju u Nigeru i Nigeriji. Međutim, oboje su uklonjeni s popisa jer nije bilo dostupno dovoljno podataka. Rezanje gishiri uključuje rezanje prednje ili stražnje stijenke vagine perorezom ili oštricom i izvodi se kao odgovor na stanja poput opstrukcije poroda i neplodnosti. Rezanje angurya uključuje struganje tkiva koje okružuje vaginalni otvor i obično se izvodi unutar prvih sedam dana nakon rođenja.

Zahvate uglavnom izvode narodni iscjelitelji ili obrezivači kod kuće sa ili bez anestezije. Zahvate obično izvodi starija žena; međutim, u nekim zajednicama brijači rade. Koriste se nesterilni uređaji za rezanje kao što su škare, britve, noževi, nokti, naoštreno kamenje ili staklo. Ponekad iscjelitelji koriste jedan uređaj na više djevojaka bez sterilizacije. U nekim zemljama zahvate obavljaju zdravstveni radnici. Na primjer, 77% genitalnog sakaćenja u Egiptu i 50 u Indoneziji izveli su zdravstveni radnici (UNICEF).

Koja je svrha ženskog genitalnog sakaćenja?

Žensko genitalno sakaćenje provodi se iz različitih društvenih, kulturnih i vjerskih razloga, a te se svrhe temelje na pogrešno uvjerenje da to na neki način koristi ženama ili djevojkama. Razlozi se razlikuju od vremena do regije, a sociokulturni čimbenici imaju ključnu ulogu u postojanju duboko ukorijenjenih nejednakosti među različitim spolovima i društvenih stigmi povezanih s muškom dominacijom i ženskim reproduktivnim organima norme:

Usklađenost s društvenim i kulturnim normama: Mnogi praktičari koji se bave sakaćenjem žena primijetili su da je ta praksa diktirana kulturom i tradicijom, jer muškarci u takvim kulturama često odbijaju oženiti netaknute žene da imaju kontrolu nad seksualnošću žena, a netaknute žene (bez sakaćenja) smatraju se nečasnim i prostitutkama. U nekim društvima, npr U Nigeru, gdje je ta praksa prihvaćena društvena norma, na sve ljude se vrši neizravni društveni pritisak da rade ono što većina radi, a strah od suočavanja s reakcijom zajednice i povećano društveno prihvaćanje postaju glavni motivi za tu praksu. klitoris je znak muškosti, a obje strukture moraju biti uklonjene prije nego što se osoba prihvati kao zrela odrasla osoba. obveza:

Priprema ženke za pubertet: Neka tradicionalna društva u Africi i na Bliskom istoku vjeruju da je prepucij znak ženstvenosti, a klitoris znak muškosti, te se obje strukture moraju ukloniti prije nego što se osoba prihvati kao zrela odrasla osoba. Neki ljudi opravdavaju FGM kao koristan za poboljšanje čistoće i ljepote žena jer se vjeruje da su ženske reproduktivne strukture prljave i ružne. Neka društva to izvode kako bi potvrdila dominaciju muškaraca nad ženama.

Vjerska obveza: Iako nijedna etablirana religija ne podržava ovu praksu niti zahtijeva da se žene podvrgnu sakaćenju žena, patrijarhat povezan s nekim religijama stvara kulturni milje i omogućuje da se ta praksa nastavi, a neki vjerski vođe čak sudjeluju u napuštanju prakse. Praksa datira iz razdoblja prije uspona kršćanstva, islama i mnogih drugih etabliranih religija i ima tendenciju da se pomakne. kako se islam širi duboko u Africi, što ukazuje na to da religija ima manju ulogu. Međutim, neke lokalne religijske tradicije u unutrašnjim afričkim plemenima podržavaju

Neophodan dio ženskog odgoja: Ponekad se smatra da je sakaćenje bitnim za odraslu dob, brak i trudnoću. To se radi kako bi se promicala bračna vjernost i nevinost. Uglavnom se provodi na djevojčicama čije su majke, bake i druge žene u široj obitelji prošle kroz njega ili otac pripada zajednici u kojoj je to društvena norma

Razlozi za medikamentozno sakaćenje žena: Razlozi koji se navode za medikalizirano sakaćenje žena su različiti, a različiti zdravstveni djelatnici navode različite razloge za provođenje sakaćenja žena, npr. uvjerenje da medikalizirano sakaćenje nosi manje zdravstvene rizike od nemedicinskog sakaćenja i uvjerenje da je medikalizirana praksa koristan korak prema konačnom odustajanju od sakaćenja žena. Ponekad su zdravstveni djelatnici uključeni u sakaćenje žena dio istih zajednica koje prakticiraju sakaćenje žena, vjeruju u iste društvene vrijednosti i podliježu istim društvenim normama kao i drugi ljudi u društvu. Na kraju, financijski poticaji u obliku naknada za usluge i liječničkih naknada privlače neke zdravstvene djelatnike.

Unatoč svim navedenim razlozima, niti jedan nije prihvatljiv medicinskoj zajednici i niti jedan razlog ne opravdava sakaćenje žena. Sada je općeprihvaćeno da je to štetna praksa, da nema koristi za reproduktivno ili cjelokupno zdravlje žena i da predstavlja grubo kršenje reproduktivnih i ljudskih prava.

Koji su uzroci genitalnog sakaćenja žena u žena?

Različiti uzroci i motivacije za ovu praksu navedeni su u tradicionalnoj literaturi. Uglavnom se temelje na lažnim uvjerenjima. Neki od njih su;

1. Društveni pritisak i obiteljske tradicije: Društvene norme i pritisak najveći su čimbenici. Neki stručnjaci su primijetili da čak i ljudi koji ne žele da im kćeri budu infibulirane, na kraju shvate da je do zahvata došlo jer je djevojčica s bakom posjetila rodbinu. S obzirom na važnost starijih žena u održavanju obiteljske tradicije, Grandmother's Project (GMP) pokrenut je uz međunarodna sredstva u Senegalu 2010., s ciljem iskorjenjivanja genitalnog sakaćenja edukacijom starijih žena.
2. Promicanje feminizma values: Praksa je povezana s idejama kao što su promicanje ženske čednosti, priprema žena za brak i povezana je sa ženskom čašću. U tradicionalnim društvima, žene podržavaju i prenose praksu na sljedeću generaciju.
3. Označavanje etničkih i rodnih razlika: Neki praktikanti sakaćenja ženskih spolnih organizama primijetili su da praksa označava rodne razlike i etničke granice. Zagovornici smatraju da muško obrezivanje defeminizira muškarce, dok žensko obrezivanje pomaže emaskulaciji žena.
4. Povećanje seksualne prihvatljivosti: U nekim društvima koja podržavaju infibulaciju i druge prakse sakaćenja ženskih spolnih organa preferiraju se glatki i suhi ženski genitalije bez mirisa, a i muškarcima i ženama prirodna vulva je vrlo odbojna. Za postizanje tog cilja koristi se praksa sakaćenja žena.
5. Bolji seksualni užitak: Praksa pojačava percipirani osjećaj seksualnog užitka kod muškaraca, a muškarci u takvim društvima izvješćuju o većem užitku prodiranja u infibulirane genitalije. Lokalni muškarci u tim društvima preferiraju suhi seks. Posljedično, žene koje nisu bile podvrgnute FGM-u koristile su očajničke mjere za smanjenje vaginalnog podmazivanja, poput unošenja kore drveta, paste za zube, lišća, utrljavanja s mentolom Vicks itd. u vaginu.
6. Bolja seksualna higijena: Infibulacija vulve rezultira glatkom vulvom koja je lokalno stanovništvo smatra više higijenskim, a prakse sakaćenja ženskih spolnih organa izvode se s uvjerenjem da promiču higijenu ženskih spolnih organa.
7. Bolje društveno prihvaćanje: Društveno prihvaćanje je vrlo jak motiv, kao istraživač Ellen Gruenbaum izvijestila je da djevojke koje su bile podvrgnute FGM-u nazivaju neobrezane djevojke nečistima i nehigijenama.
8. Ispunjavanje vjerskih obveza: Neka su istraživanja primijetila da je ispunjavanje vjerskih zahtjeva među glavnim motivima u nekim regijama poput Egipta, Gvineje, Mauritanije i Malija. Iako većina religija nema takve obveze, tradicionalni iscjelitelji i ljudi uključeni u praksu sakaćenja žena jačaju koncept miješanjem tradicije s vjerskim obvezama. Na primjer, tvrdi se da, iako praksa datira iz predislamskih vremena, postaje povezana s islamom jer islam naglašava žensku izoliranost i čednost (Ahmad i kolege, Reproduktivno zdravlje, 2018).
9. Razni uzroci: Ponekad, nenamjerni uzroci poput nedostatka informacija postaju Na primjer, bolest i bolest u plemenskim društvima često imaju loš i ograničen pristup informacijama.

Kako sakaćenje žena utječe na žene. Zdravlje?

Usprkos legendama koje se povezuju s praksama sakaćenja ženskih spolnih organizama, nema dokazanih zdravstvenih koristi, a praksa uključuje ozljeđivanje i uklanjanje normalnih reproduktivnih organa i negativno utječe na normalno funkcioniranje reproduktivnih organa žene.

Bez obzira na osobu koja to radi (tradicionalni iscjelitelji ili zdravstveni djelatnici), to je štetno i neprihvatljivo iz perspektive javnog zdravlja i ljudskih prava. Međutim, WHO i druge zdravstvene organizacije to oštro ne odobravaju i pozivaju zdravstvene djelatnike da to izbjegavaju čak i ako žena iz njezine obitelji zatraži i prijave slučajeve lokalnoj policiji. Učinci na zdravlje žena su;

Kratkotrajne posljedice FGM

Kratkotrajne posljedice kratkoročne posljedice povezane su sa samim postupkom i su;

Bol: Tijekom procesa osjetljivi živčani završeci i genitalna tkiva rezu se, što dovodi do jake boli tijekom ili nakon zahvata i tijekom faze cijeljenja.

Jako krvarenje se javlja kada se prerežu lokalne krvne žile, poput arterije klitorisa.

Septički šok: Obilno krvarenje i rane često uzrokuju akutno lokalno infekcije, što dovodi do septičkog šoka i smrti u teškim slučajevima

Infekcije: Tradicionalni iscjelitelji izvode zahvate bez ikakvih kirurških protokola, koristeći kontaminirane i iste instrumente na mnogim ženama bez sterilizacije. To rezultira teškim infekcijama tijekom aktivne faze i faze ozdravljenja.

Otok genitalnog tkiva: Infekcije koje proizlaze iz otvorenih rana uzrokuju upalu i oticanje.

Nepravilno zacjeljivanje rana: Infekcije rezultiraju nepravilnim zacjeljivanjem rana, boli i ožiljcima koji remete normalne funkcije reproduktivnih organa.

Urinarni problemi: bolno mokrenje i zadržavanje urina su uobičajeni, što rezultira bolom, oteklinom i ozljedom uretre i mjehura.

Visok rizik od infekcije HIV-om: Povezanost između HIV-a i sakaćenja ženskih spolova nije potvrđena. Međutim, korištenje kontaminiranih instrumenata za rezanje genitalija povećava rizik prijenosa bolesti sa zaraženih na normalne djevojke.

Smrt: Problemi poput ozbiljnog krvarenja, septičkog šoka i infekcija poput tetanusa potencijalno su smrtonosni. Rizik od smrti je nizak, a u pregledu je navedeno da 1 od 500 postupaka rezultira smrću (Eliot Klein i kolege, 2018).

Problemi mentalnog zdravlja: Pretjerana fizička sila, tupi instrumenti i povezani šok i bol su traumatični. Djevojke se osjećaju izdanima od strane članovi njihove obitelji, osobito ako oni odobre i organiziraju događaj.

Dugoročni učinci FGM

Dugoročni učinci dugoročni učinci utječu na duge staze, a žene nastavljaju osjećati simptome cijeli život bol:

Kronična bol: Oštećenje tkiva i posljedični ožiljci često zarobe nezaštićene živčane završetke što dovodi do kronične boli.

Infekcije: Rizik od različitih infekcija je povećan. Kronične infekcije reproduktivnog trakta uzrokuju genitalne čireve, apscese, ciste, vaginalni svrbež, iscjedak, bol i kroničnu bol u području zdjelice i leđa. Ako se ne liječe, infekcije reproduktivnog sustava proširuju se na mokraćni sustav, što dovodi do septikemije, zatajenja bubrega i smrti.

Bolno mokrenje: Rekurentne infekcije mokraćnog sustava i opstrukcije organa mokraćnog sustava, posebice uretre, uzrokuju bolno mokrenje.

Povećana učestalost vaginalnih problema: Žene koje su podvrgnute FGM-u prijavljuju veću učestalost vaginalnih problema kao što su bakterijska vaginoza, abnormalni iscjedak i svrbež.

Problemi menstrualnog ciklusa: Opstrukcija i suženje vaginalnog otvora uzrokuju bolove tijekom menstruacije, otežano ispuštanje krvi, neredovne menstruacije itd. Učinci su posebno izraženi kod žena s genitalnim sakaćenjem tipa III.

Pretjerano stvaranje ožiljaka (keloidi): Rane uzrokovane rezanjem tkiva i posljedično zacjeljivanje rana često ostavljaju trajne ožiljke.

HIV infekcija: Trauma i ozljeda vaginalnog epitela omogućuju izravan ulazak virusa u tijelo i olakšavaju virusne infekcije poput HIV-a. Kontaminirano posuđe korišteno tijekom procesa uzrokuje infekcije sa zaraženih na nezaražene osobe. Rezultati znanstvenih studija nedosljedni su i neuvjerljivi, kao što je navedeno u recenziji objavljenoj u African Journal of AIDS Research 2019.

Seksualno zdravlje issues: Oštećenje anatomskih struktura ženskog reproduktivnog sustava utječe na spolno zdravlje i opću spolnu dobrobit žene. Oštećenje ili potpuno uklanjanje vrlo osjetljivih reproduktivnih struktura poput klitorisa negativno utječe na reproduktivnu osjetljivost i uzrokuje probleme poput slabog seksualnog užitka, niske seksualne želje, jako bolnog odnosa, slabog podmazivanja, otežane penetracije i slabe učestalosti ili potpunog izostanka orgazma. Traumatska sjećanja povezana s postupkom, boli i stvaranjem ožiljaka dodatno povećavaju bijedu.

Komplikacije tijekom poroda: Žene se susreću s problemima tijekom poroda i često im je potreban carski rez te se susreću s problemima kao što su produljeni trudovi, razderotine i poderotine tijekom poroda, teški trudovi, epiziotomija, postporođajna krvarenja, instrumentalni porod i drugi problemi koji zahtijevaju duži boravak u bolnici.

Perinatalni rizici: U teškim slučajevima, komplikacije tijekom poroda rezultiraju visokom učestalošću problema kao što su intrapartalno mrtvorođenče, reanimacija djeteta u vrijeme poroda i neonatalna smrt.

Opstetrička fistula: Izravna povezanost između opstetričke fistule i prakse sakaćenja ženskih spolova još nisu uspostavljene. Međutim, otežani i dugotrajni porođaj povezan je s fistulom i pretpostavlja se da praksa sakaćenja žena povećava rizik od opstetričke fistule, rupe koja povezuje porođajni kanal s rektumom ili mokraćnim mjehurom.

Problemi mentalnog zdravlja: Različite ankete i studije primijetile su da će žene i djevojke koje su bile podvrgnute praksi sakaćenja žena vjerojatno imati probleme poput bolova, boli, depresije, anksioznih poremećaja i posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP). Problemi se nalaze čak iu kulturama u kojima je problem društvena norma.

Bez obzira na društvene norme te kulturni i vjerski značaj, genitalno sakaćenje žena krši ljudska i ženska reproduktivna prava. Ima različite dugoročne i kratkoročne učinke i mora se obeshrabriti na svim razinama.

Kakav učinak sakaćenje ženskih genitalija ima na seksualno zdravlje žena?

Sakaćenje ženskih spolnih organa ostavlja kratkoročne i dugoročne učinke na spolnu dobrobit žena. Sakaćenja utječu na sve parametre seksualnog zdravlja, tj. seksualnu želju, seksualno uzbuđenje, podmazivanje, seksualno zadovoljstvo i orgazam. Grupa istraživača na Sveučilištu Kinshasa (UNIKIN), Demokratska Republika Kongo (DRC) 2021. primijetila je da žene koje su prošle genitalno sakaćenje imaju nižu seksualnu želju od onih bez genitalnog sakaćenja. Rezultati se razlikuju ovisno o vrsti sakaćenja. Na primjer, Ismail i njegovi kolege (2017.) primijetili su da žene s tipom III FGM-a imaju izraženiji pad seksualne želje od onih s tipom I i II.

Slaba seksualna želja pripisuje se raznim čimbenicima poput lošeg podmazivanja, oštećenja osjetljivih živaca u spolnim organima i straha od seksa kod žena zbog jake boli. Prakse sakaćenja genitalnih organa uzrokuju sužavanje genitalnih prolaza i uzrokuju više boli, smanjujući seksualnu želju žena. Bolovi s tipom III su jači nego s tipom I i 2. Isti su istraživači otkrili da je praksa sakaćenja ženskih spolnih organizama potisnula seksualno uzbuđenje. Normalne žene (bez FGM-a) se lakše uzbuđuju od žena sa svim tipovima FGM-a, tj. tipom I i tipom II & e FGM-om i opet, tip III uzrokuje više potiskivanja seksualnog uzbuđenja od ostalih tipova. Prakse sakaćenja smanjuju lubrikaciju i nizak intenzitet orgazma što rezultira slabim seksualnim zadovoljstvom, a opet, učinci tipa III bili su izraženiji od onih tipa I i II.

Osim seksualne disfunkcije, praksa FGM-a povezana je s različitim komplikacijama tijekom trudnoće i poroda, npr. rađanje bebe s pothranjenom težinom, povećan rizik od smrti novorođenčeta, mrtvorođenče i povećan rizik od opstrukcije porođaja, što često rezultira opstetričkom fistulom i produljenim trajanjem boravci u bolnici. Kod žena postoji povećan rizik od kidanja i postporođajnog krvarenja, te je carski rez neophodan kako bi se olakšao porod. Sve vrste sakaćenja žena negativno utječu na reproduktivno zdravlje, ali tip III uzrokuje više menstrualnih i urinarnih problema, bolne spolne odnose, povećan rizik od neplodnosti i zahtijeva više operacija u kasnijoj životnoj dobi. Zbog velikog broja uključenih praksi, podaci o tipu IV su manje dostupni.

Ima li sakaćenje ženskih genitalija zdravstvene koristi za žene?

FGM nije povezan s nikakvim zdravstvenim dobrobitima i šteti općem zdravlju žena. Općenito su poznati negativni učinci prakse sakaćenja žena, a niti jedno istraživanje ili anketa u društvima koja prakticiraju sakaćenje žena nije pronašla nikakve medicinski dokazane dobrobiti. Zbog negativnih učinaka na fizičko i psihičko zdravlje žena, sakaćenje ženskih spolnih organizama nailazi na široku osudu, a svjetska zajednica ga nastoji eliminirati. To je kršenje ljudskih prava i kršenje ženskih reproduktivnih prava, a međunarodne organizacije poput WHO-a bore se da pruže edukaciju i podršku masama i pruže tehničke smjernice stručnjacima s krajnjim ciljem iskorijenjivanja te prakse putem 2030.

Koji su zdravstveni rizici koje žene mogu imati sakaćenjem ženskih genitalija?

FGM je povezan s mnogim zdravstvenim rizicima. Neki se doživljavaju odmah, dok se drugi doživljavaju dugoročno. Neke komplikacije rezultiraju smrću, budući da 1 od 500 obrezivanja žena rezultira smrću (Eliot Klein, Odjel za pedijatriju, Državno sveučilište New York Downstate Medical Center). Oni uključuju;

1. Neposredni rizici: Genitalno sakaćenje uglavnom izvode nekvalificirani praktičari koji koriste nesteriliziranu opremu bez anestezije i postoperativne njege. Takve osobe slabo poznaju anatomiju ženskog reproduktivnog sustava. Tijekom ili nakon zahvata ponekad dolazi do krvarenja. Ostali problemi su infekcije, otekline, groznica, oticanje genitalnog tkiva i šok. Loše zacjeljivanje rana uzrokuje stvaranje ožiljaka što dovodi do kronične boli i problema s mokrenjem. Genitalno sakaćenje tipa III povezano je s ozbiljnijim neposrednim rizicima od tipa I i II.
2. Genitourinarni problemi: Žene imaju različite genitourinarne probleme s promjenjivom učestalošću. Najčešće su to infekcije, urološke komplikacije, vaginalni svrbež i iscjedak te oštećenja genitalnog tkiva. Neki drugi rijetki problemi poput apscesa i keloida se javljaju. Nekoliko studije primijetile su menstrualne probleme kao što su poteškoće s ispuštanjem menstrualne krvi, neredovite i teške menstruacije, dismenoreja i povećan rizik od genitourinarnih infekcija.
3. Bol tijekom spolnog odnosa: Dispareunija je stanje u kojem se tijekom spolnog odnosa osjeća jaka bol. The narrowing of the genital passages during FGM makes the sexual procedure unpleasant and painful. Studija iz različitih regija Sudana primijetila je da je 76,9% žena prijavilo ekstremnu bol tijekom spolnog odnosa, osobito one koje su bile podvrgnute sakaćenju tipa III (Khalid Yassin i kolege, 2018).
4. Visoki rizik od HIV-a i drugih spolno prenosivih infekcija: Različite studije presjeka, meta-analize i studije slučaja-kontrole ispitale su prijenos bolesti. Ove studije nisu uspjele utvrditi nikakvu značajnu vezu s HIV-om; međutim, korištenje kontaminiranih instrumenata tijekom procesa nosi rizik od prijenosa bolesti (UNAIDS, 2008).
5. Neplodnost: Neka izvješća o neplodnosti proizlaze iz FGM-a). Oštećenje vaginalnog tkiva mijenja unutarnje okruženje vagine i čini ga nepovoljnim za spermu. Međutim, kliničke studije nisu uspjele nije uspio dokazati da su žene sa FGM manje plodne od žena bez FGM. neki izvještaji koji ne dosežu razinu kliničke važnosti
6. Porodne komplikacije: Porodični problemi kao što su teški porođaj, krvarenja tijekom porođaja, instrumentalni porođaj, epiziotomija, carski rez, produženi porođaj i razderotine. i prijavljene su suze tijekom procesa.

Koje su različite vrste sakaćenja ženskih spolnih organa?

Iako je uključeni postupak isti, prakse sakaćenja ženskih spolnih organa razvrstane su u četiri vrste radi razumijevanja. To su:

1. Tip 1 ili klitoridektomija uključuje procedures and practices used to cause the total or partial removal of the clitoris.
2. Tip 2 ili ekscizija: Uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje klitorisa zajedno s unutarnjim stidnim usnama (male usne - unutarnje usne koje okružuju vaginu). Veće vanjske usne mogu se ili ne moraju ukloniti.
3. Tip 3 ili infibulacija: Uključuje sužavanje vaginalnog otvora stvaranjem brtve posebnim rezanjem i naknadnim premještanjem usana. To je najopasniji i najinvazivniji tip genitalnog sakaćenja.
4. Tip 4 FGM: Sve druge razne radnje koje se koriste za sakaćenje genitalija spadaju u tip 4, npr. paljenje, struganje, bušenje i bockanje genitalnog područja.

Tip I

FGM tipa I uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje klitorisa i/ili klitoralnog poklopca/prepucija. Klitoris je najosjetljiviji dio ženskog reproduktivnog sustava, a prepucij je kožni nabor koji prekriva klitoris. Postoje različiti podtipovi koji se razlikuju ovisno o opsegu i težini tkiva oštećenih tijekom procesa. Prakticira se u nekim tradicionalnim društvima u jugoistočnoj Aziji, na Bliskom istoku iu nekim dijelovima Afrike. Izvodi se na mladim djevojkama tijekom djetinjstva ili adolescencije i ima različite nazive poput 'sunne' ili ženskog obrezivanja u nekim zemljama.

Postupak provode tradicionalni iscjelitelji, babice ili čak neobučeni ljudi poput brijača. Ti ljudi koriste nečiste i rudimentarne alate bez odgovarajuće medicinske pomoći i anestezije, što za posljedicu ima jaku bol i stres. Klitoris ili klitorisna kapa uklanjaju se bez ikakvog medicinskog razloga oštrom britvicom ili nožem. Nema medicinski dokazanih dobrobiti. Međutim, ljudi koji se bave tom praksom vjeruju da je to vjerska i kulturološka obveza, a neki ljudi to izvode radi sklapanja braka i društvenog prihvaćanja.

Postoji mnogo negativnih učinaka na zdravlje. Neposredna tjelesna ozljeda i ozljeda rezultiraju jakom boli, a traumatska priroda procesa nosi rizik od prijenosa infekcija, septičkog šoka i smrti u teškim slučajevima. Dugoročno gledano, uzrokuje komplikacije poput kronične boli, seksualnih problema i problema s mokrenjem te poteškoća tijekom spolnog odnosa i poroda. Događaju se psihološki problemi poput tjeskobe, emocionalne traume i depresije. Krši ljudska i reproduktivna prava jer narušava autonomiju i fizički integritet žena bez ikakvih poznatih medicinskih ili drugih pogodnosti i nezakonit je u većini zemalja, uključujući Ujedinjeno Kraljevstvo.

Tip II

Tip II ili ekscizija uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje klitorisa i unutarnje vulvalne usnice (labia minora). Može, ali i ne mora uključivati ​​uklanjanje većih vanjskih usana (labia majora). Štetniji je za reproduktivna tkiva, predstavlja ozbiljnije rizike od tipa I i nosi veći rizik od zdravstvenih komplikacija. Prakticira se u tradicionalnoj jugoistočnoj Aziji, na Bliskom istoku i u nekim regijama Afrike, a uglavnom ga izvode primalje, tradicionalni iscjelitelji ili neobučeni ljudi poput brijača u nekim regijama u adolescenciji ili ranom pubertetu.

Ljudi uključeni u ordinaciju koriste sirove i nečiste instrumente poput britvica, noževa, naoštrenog kamenja itd. Instrumenti nisu sterilizirani i ne slijede se nikakvi medicinski postupci, poput anestezije itd., što rezultira potencijalnim zdravstvenim rizicima poput stresa i jake boli. Nema dokazanih dobrobiti, a praksa je štetna u svim aspektima. Ljudi koji sudjeluju u tome daju razloge poput vjerskih i kulturnih normi i promiču ženu za brak i društvenu prihvatljivost.

Kao kod tipa I, traumatična i bolna priroda procesa uzrokuje ogromnu fizičku bol i emocionalnu traumu mladim djevojkama. Neposredne komplikacije poput gubitka krvi, šoka i akutnih infekcija nose rizik od smrti. Dugoročne posljedice uključuju psihičku traumu, probleme s mokrenjem, infekcije, stvaranje ožiljaka i kompliciran porod. Zdravstveni rizici tipa II veći su od onih tipa I zbog većeg oštećenja tkiva. Nema medicinskog opravdanja za proces. U rijetkim slučajevima, neki zdravstveni djelatnici, kao u Egiptu, to izvode. To je nezakonita praksa u većini zemalja, uključujući Ujedinjeno Kraljevstvo.

Tip III

Tip III ili infibulacija je najinvazivniji i najteži tip FGM-a u kojem se vanjske genitalije u potpunosti ili djelomično uklanjaju, a stidne usne se ponovno postavljaju i spajaju zajedno. Ostavlja samo malu rupicu za prolaz menstrualne krvi i urina. To je vrlo riskantno i univerzalno je neprihvatljivo osim u nekim tradicionalnim društvima. Prakticira se u nekim dijelovima Azije, Afrike i Bliskog istoka. Tradicionalni iscjelitelji provode postupak, a ponekad su u praksu uključeni i zdravstveni radnici, kao u Indoneziji i Egiptu (Elise Johansen, Norveški centar za studije nasilja i traumatskog stresa, 2018.).

Podrazumijeva uklanjanje malih usana (unutarnjih manjih usana), klitorisa i kapuljače klitorisa. Ponekad se zašiju i velike stidne usne te ostane samo mala rupica. Nema prednosti, niti su utvrđeni nikakvi korisni učinci, a praksa je univerzalno osuđivana zbog štetnih učinaka na fizičko i psihičko zdravlje žena. Međutim, zajednice koje ga prakticiraju vjeruju da promiče kulturne norme i čuva žensko djevičanstvo.

Postoje mnogi nedostaci i štetni učinci. Postupak često rezultira krvarenjem, infekcijama i šokom koji dovode do smrti. Traumatična priroda zahvata i činjenica da se izvodi bez ikakvih anestetika ili sredstava za umrtvljivanje rezultiraju jakom boli koja često postaje kronična. Infekcije se ponekad prošire na mokraćni sustav. Suženi genitalni prolaz rezultira jakom boli tijekom spolnog odnosa, a postoji i veći rizik od komplikacija pri porodu - psihička trauma rezultira lošim mentalnim zdravljem, samopouzdanjem i tjeskobom zbog vlastite slike. Invazivna priroda procesa krši osnovna ljudska prava kao što su sloboda od boli i nasilja, tjelesni integritet i pravo na optimalno zdravlje i dobrobit. To je cilj mnogih međunarodnih napora da se ukloni FGM.

Tip IV

Kategorija kategorija IV uključuje mnoge druge postupke koji se koriste za ozljeđivanje ili nanošenje ozljeda ženskim reproduktivnim organima bez ikakvog medicinskog razloga. Svi ostali zahvati koji se ne uklapaju u ostale vrste spadaju u kategoriju tipa IV. Postupci poput kauterizacije, struganja, bušenja, rezanja i bockanja itd. manje su invazivni od FGM tipa III, ali još uvijek predstavljaju dovoljan rizik za fizičko i mentalno zdravlje žena. Diljem svijeta provode se različite prakse zbog raznih društvenih i kulturnih razloga.

Uključeni postupci su promjenjivi i namijenjeni su za izazivanje genitalnih promjena kroz manje rezove ili veće rezove. U praksi su angažirani i tradicionalni iscjelitelji i zdravstveni djelatnici. Nema poznatih zdravstvenih dobrobiti, a prakse se izvode iz kulturnih razloga. No, te je postupke teško opravdati u svjetlu mnogih rizika i komplikacija. Tradicionalna društva koriste ove prakse zbog percipiranog vjerovanja u tradicionalne vrijednosti i prakse.

Zdravstveni rizici i komplikacije ima mnogo. Rizici su manji od tipa III, ali ipak uzrokuje komplikacije poput infekcija i smrti. Zahvati se izvode bez anestezije i uzrokuju jaku bol, stvaranje ožiljaka i psihičku traumu. Prakse krše mnoga osnovna prava žena i djevojčica, uključujući pravo na slobodu od nasilja, pravo na očuvanje tjelesnog integriteta i pravo na reproduktivnu dobrobit. Percipirane kulturološke dobrobiti ne nadmašuju ove rizike, a procesi su univerzalno osuđivani i cilj su univerzalnih napora, a mnoge međunarodne agencije uključene su u eliminaciju takve prakse.

Što znati više o ženskom genitalnom sakaćenju (FGM)?

Svjetski napori da se eliminira FGM zahtijevaju svjetsko priznanje problema i javnost svjesnost. Unatoč raznim kampanjama podizanja javne svijesti, neke činjenice još uvijek treba razumjeti šira javnost i obratiti se na njih. Evo manje poznatih činjenica o FGM-u.

Prakticira se u 29 zemalja svijeta: Većina čitatelja možda prvi put čuje za FGM. Međutim, praksa sakaćenja ženskih spolova mnogo je češća. Prakticira se u 29 afričkih zemalja, poput Egipta, Sudana, Etiopije, Malija, Čada, Nigera, Nigerije, Eritreje itd. Neke zemlje na Bliskom istoku, poput Iraka i Jemena, te u jugoistočnoj Aziji, poput Indonezije, imaju visoku prevalenciju. Najveća prevalencija je u Somaliji, gdje je 98% stanovništva prošlo. Prevalencija je 91% u Egiptu, a zbog svoje velike populacije, on je dom za 20% žrtava brutalne prakse diljem svijeta. Druge zemlje s visokom prevalencijom su Sudan (88%), Mali (89%), Sierra Leone (88%), Gvineja (96%), Džibuti (93%) i Eritreja (89%) (Svjetski ekonomski forum, 2015).

Unutar zemlje postoje velike varijacije: Prevalencija nije ravnomjerno raspoređen unutar zemlje, a neka su plemena ili društva u nekim dijelovima zemlje više uključena u praksu, na primjer, u Senegalu, prevalencija je 1% ili manje u nekim dijelovima zemlje, au drugim dijelovima iznosi 92%, što daje prosječnu brojku od 26%. etničke skupine u različitim zemljama i njihove različite društvene, vjerske i kulturne norme.

Zapad, iako je vrlo raširen u Africi, to nije jedina regija, a u Europi je pogođeno više od pola milijuna (680 000) djevojaka i žena; samo u SAD-u taj broj prelazi polovicu milijuni su visoki, a unatoč tome što su nezakoniti i kriminalizirani, progoni su vrlo rijetki, a FGM se još uvijek prakticira u nekim udaljenim regijama ( Iako je vrlo raširen u Africi, to nije jedina regija i FGM se prakticira diljem svijeta. U Europi je pogođeno više od pola milijuna (680 000) djevojčica i žena; samo u SAD taj broj prelazi pola milijuna. Brojke su visoke, i unatoč tome što su nezakoniti i kriminalizirani, progoni su vrlo rijetki, a FGM se još uvijek prakticira u nekim udaljenim regijama (Svjetski ekonomski forum, 2015).

Nema dokazanih zdravstvenih dobrobiti: Za razliku od drugih kulturoloških praksi poput akupunkturnih tehnika, FGM nema dokaza Prednosti. Obrezivanje muškaraca ima neke pogodnosti, npr. dobru higijenu, manji rizik od infekcija mokraćnog sustava i spolno prenosivih infekcija. Međutim, genitalno sakaćenje žena ima samo rizike i komplikacije infekcije trakta. Dugotrajne posljedice poput komplikacija pri porodu i neplodnosti vrlo su česte

Većina žena i djevojaka ne voli ovu praksu: The rezultati istraživanja pokazali su da se većini žena u zemljama s visokom prevalencijom to ne sviđa i žele to zaustaviti. Mlađe žene (15-45) su kritičnije prema praksi od starijih (45 ili više), a starije žene su uglavnom odgovorne za održavanje prakse na životu. UNICEF primijetio je da su žene s više reproduktivne i financijske neovisnosti kritičnije prema toj praksi i žele njen kraj.

Većina muškaraca također se slaže: Muškarci nisu ravnodušni prema patnjama žena, a ankete su pokazale da većina muškaraca, čak i u regijama s najvećom prevalencijom, smatra da je to štetna praksa i da mora prestati. Jedine iznimke su zemlje poput Mauritanije, Malija, Gvineje, Egipta i Eritreje, gdje većina muškaraca vjeruje da se s tom praksom mora nastaviti.

Uloga socioekonomskih čimbenika je najvažnija: Stope sakaćenja žena obično su niže u financijski jakim i dobrostojećim obiteljima zbog boljeg pristupa zdravstvenim ustanovama i obrazovanju. Kćeri neobrazovanih žena radije se podvrgavaju praksi. Praksa je češća u ruralnim područjima. Na primjer, prevalencija je četiri puta veća u ruralnim regijama Kenije nego u urbanim regijama. Nedostatak pristupa osnovnim zdravstvenim ustanovama uzrokuje da se obitelji s niskim primanjima oslanjaju na tradicionalne iscjelitelje i budu izložene takvim praksama (UN Women, 2015).

Najčešća dob je između 5-14 godina: U polovica zemlje u kojima se prakticira, većina djevojčica se podvrgava zahvatu prije 5. godine. Mauritanija je iznimka gdje se praksa provodi puno ranije kada djevojčice navrše jedan mjesec. U Bissau i Gvineji, jedna petina. djevojčica striže se nakon 15. godine.

Praksa je u opadanju, ali ne dovoljnom stopom: U većini zemalja u kojima se praksa provodi, stopa prisilnog ili nenamjernog sakaćenja opada. Stopa brzo pada u nekim zemljama poput Tanzanije i Kenije, gdje su istraživanja pokazala da je rizik od genitalnog sakaćenja kod kćeri tri puta manji nego kod majki. Stopa pada je stabilnija u nekim zemljama, a neke zemlje poput Jemena doživjele su povećanje stope. Ove brojke naglašavaju potrebu za dodatnim mjerama (NPR, 2013).

Svijet je predan ukidanju prakse: Nacionalne i međunarodne organizacije gorljivo rade na okončanju te prakse, a UN smatra 6. veljače kao Međunarodni dan nulte tolerancije na sakaćenje ženskih spolnih organa. Cilj mu je podići masovnu svijest putem masovnih kampanja i potaknuti države članice da poduzmu konkretne korake za ukidanje te prakse. Međunarodna zajednica je pokazala svoju predanost ukidanju te prakse do 2030. godine.

Unatoč štetnosti Učinci genitalnog sakaćenja žena (FGM), zašto se još uvijek prakticira?

Unatoč desetljećima kontinuiranih napora da se to iskorijeni, FGM pokazuje otpornost i postaje izazov. Ovi čimbenici postoje na razini pojedinca, organizacije i zajednice i povezani su s društvenim ulogama i normama vezanim uz spol.

Čimbenici na razini pojedinca: Na razini pojedinca odgovorna je percepcija da poboljšava spolnu higijenu i ima zdravstvene prednosti. U nekim društvima postoje razna kriva uvjerenja, npr. poboljšava preživljavanje novorođenčadi, olakšava proces poroda i poboljšava plodnost. Praksa je češća kod žena koje žive u ruralna područja i one s lošim financijskim statusom. Istraživači su identificirali obrazovanje kao važan čimbenik koji mijenja stavove o FGM-u, a nalazi Tamire i Molla (2013) primjećuju da kćeri majki s niskim stupnjem obrazovanja imaju dva puta veću vjerojatnost da imaju FGM nego one obrazovanih roditelja

Čimbenici na organizacijskoj razini: U tradicionalnim društvima, uloga vjerskih vođa, osoba koje obrezuju žene ima važnu ulogu u održavanju prakse. npr. financijski poticaji, uvjerenje zdravstvenih radnika o dobrobitima sakaćenja žena itd., ograničavaju napore za uklanjanje vjerskih mitova jer pojedinci moraju ispunjavati svoje vjerske obveze. Vjerske tradicije i stavovi vjerskih društava različiti su u cijelom svijetu. Međutim, društva koja prakticiraju ovu praksu povezuju s religijama poput Kršćanstvo, islam i judaizam. Međutim, istraživači su primijetili da je miješanje religije s lokalnom kulturom odgovorno za to što je to religijska obveza

Čimbenici na društvenoj razini. Na društvenoj razini, obitelji se suočavaju s ekstremnim društvenim pritiskom da obave FGM. Povezano je s idejama poput ženske časti i obiteljske časti, a nevoljke majke ili kćeri posramljene su i prisiljene na to. Neošišane djevojke suočavaju se sa stigmatizacijom i diskriminacijom šire zajednice. Izdvojene su od društvenih aktivnosti i odlučivanja, a obrezane žene dominiraju isključujući neošišane žene. Ovi faktori uzrokuju da djevojke same zahtijevaju obrezivanje i odgovorne su za nastavak te prakse.

Utjecaj kulturnih ideologija i etničkih granica: Duboko ukorijenjene kulturne i društvene ideologije odgovorne su na društvenim razinama. Takve ideologije utječu na to kako roditelji odgajaju djecu u takvim društvima, a društva vrše pritisak da očuvaju te ideologije. Posljedično, izvođenje praksi kao što je sakaćenje žena je način na koji djevojke pokažu odanost i poštovanje prema svojim obiteljskim korijenima i kulturi. Mnoge djevojke smatraju da nemaju pravo odbiti tu praksu, a WHO je utvrdio da društvo na obrezanu djevojku gleda kao na ispravno odgojenu i dostojanstvenu. Štoviše, označava etničke granice, koje su važne za članove manjih zajednica poput plemenskih društava.

Očuvanje rodnih uloga i normi: Konačno, rodne norme i uloge u društvu imaju snažan utjecaj. Izvodi se iz estetskih razloga kao što je povećanje ljepote ženskih spolnih organa, a ženska vagina i drugi spolni organi smatraju se nečistima i ružnima osim ako nisu obrezani. Istraživači su primijetili da seksualni moral koji postoji u društvu ima ulogu, a žene koje su bile podvrgnute sakaćenju žena smatraju se manje seksualno aktivnima i roditelji ili muževi s njima lako upravljaju. Stoga se koristi za promicanje seksualnog morala poput vjernosti i sprječavanje seksa prije braka. Vjeruje se da djevojka koja izgubi nevinost prije braka donosi sramotu obitelji, jer društvo djeluje kako bi to spriječilo svim mogućim sredstvima.

Štoviše, muške sklonosti prema obrezanim ženama su zbog percipiranog povećanog užitka i veće sigurnosti u djevičanstvo. Žene u takvim društvima uglavnom su uvjerene da muškarci više vole obrezane žene, iako se čini da su muškarci manje zabrinuti, pa zbog toga djevojke zahtijevaju obrezivanje.

Kako genitalno sakaćenje žena (FGM) krši ljudska prava?

FGM je invazivna i štetna praksa koja uzrokuje ozljede ženskih spolnih organa. U najvećem broju slučajeva izvodi se bez pristanka djevojaka. Njime se krše mnoga osnovna ljudska prava zajamčena međunarodnim ugovorima, npr.

Pravo na fizički integritet: Podrazumijeva da svaka osoba ima pravo na potpuni fizički integritet i mora biti zaštićena od ponižavajućeg i nehumanog postupanja, okrutnosti i mučenja. FGM narušava fizički integritet ženskog tijela, nanosi jaku bol i riskira mnoge kratkoročne i dugoročne komplikacije.

Pravo na slobodu od diskriminacije: Stručnjaci tragaju korijene sakaćenja ženskih spolnih organizama do inherentne rodne nejednakosti u nekim kulturama. Postaje izvor rodnih stereotipa i rezultira diskriminacijom. Žene bez genitalnog sakaćenja bez greške se suočavaju s diskriminacijom i kritikama šireg društva. Diskriminacija je smanjila sposobnost žena da donose odluke o svom obiteljskom i reproduktivnom životu.

Pravo na zdravlje: Ozbiljne komplikacije nastale tijekom ili nakon sakaćenja, npr. komplikacije pri porodu, reproduktivni problemi i infekcije mokraćnog sustava, štete fizičkom i psihičkom zdravlju žene. To ugrožava osnovno pravo svake žene da uživa u optimalnom fizičkom i psihičkom zdravlju.

Pravo na zaštitu od nasilja: Gotovo sve vrste sakaćenja žena su nasilne i krše osnovno ljudsko pravo na slobodu od nasilja. Nasilje se provodi bez ikakve ravnoteže.

Pravo na informaciju i obrazovanje: Komplikacije koje proizlaze iz prakse sakaćenja žena ometaju obrazovanje djevojčica. U većini slučajeva djevojke nisu informirane o zahvatu. Takozvana kultura šutnje šteti osnovnim ljudskim pravima, jer djevojke nisu svjesne što se događa s njihovim tijelom.

Pravo na dostojanstvo: Podrazumijeva da je pravo svake osobe da bude poštovana i cijenjena zbog nje same i da se prema njoj mora postupati etički. Sakaćenje ženskih spolnih organizama degradira žene i uzrokuje psihički stres, poniženje i sram te ugrožava pravo na poštovanje i dostojanstvo.

Međunarodni ugovori koji se odnose na ljudska prava kao što su Konvencija Ujedinjenih naroda o pravima djeteta (UNCRC), Konvencija o uklanjanju svih oblika diskriminacije žena (CEDAW) i, iznad svega, Univerzalna Deklaracija o ljudskim pravima (UDHR) svi jednoglasno osuđuju FGM i naglašavaju potrebu za njegovim uklanjanjem svim mogućim sredstvima kao što su svijest zajednice, masovno obrazovanje i zakonske mjere.

Zašto se genitalno sakaćenje žena (FGM) smatra nezakonitim?

FGM prakse smatraju se nezakonitima zbog raznih pitanja vezanih uz ljudska prava, promicanje rodne neravnopravnosti i potencijalnih zdravstvenih rizika. Svaka država ima svoju nadležnost za rješavanje situacije. Međutim, neke zajedničke osnove za njegov ilegalni status su:

Kršenje ljudskih prava: Prakse sakaćenja žena krše mnoga osnovna ljudska prava kao što su pravo na slobodu od nasilja, pravo na tjelesni integritet, pravo na informacije o tijelu i zdravlju, pravo na obrazovanje i pravo na slobodu od nehumanog postupanja i mučenja. Sakaćenjem žena krše se osnovna ljudska prava zaštićena raznim međunarodnim ugovorima i konvencijama.

Potencijalni zdravstveni rizici: Sakaćenje ženskih genitalija, posebno tip III, povezano je s različitim rizicima za žensko zdravlje i uzrokuje ozljede, jaku bol, krvarenje i infekcije. Dugotrajne komplikacije poput povećanog rizika od infekcija poput HIV-a, kompliciranog poroda i raznih reproduktivnih i urinarnih problema vrlo su ozbiljne. Visoki rizik od zdravstvenih komplikacija bez zdravstvenih dobrobiti je razlog zašto je to nezakonito u mnogim zemljama.

Spolna nejednakost: Korijeni prakse sakaćenja ženskih spolova leže u rodnoj nejednakosti jer se to radi kako bi se ojačala muška dominacija i diskriminirale žene. Povezan je s mnogim predrasudama i stereotipima vezanim uz spol koji ograničavaju fizički integritet i autonomiju žena. Posljedično, prakse nisu u skladu s međunarodnim naporima za promicanje rodne ravnopravnosti i okončanje rodne diskriminacije.

Zaštita djece: Sakaćenje žena uglavnom se provodi u djetinjstvu ili u vrlo ranoj dobi i šteti zdravlju djeteta, a dijete je izloženo mnogim opasnim komplikacijama. Svako dijete ima pravo rasti u sigurnom okruženju koje promiče njegovu mentalnu i fizičku dobrobit. Dakle, FGM je zabranjen kako bi se zaštitila ova temeljna prava djeteta.

Međunarodne obveze: Mnogi međunarodni ugovori osudili su i protuzakonili sakaćenje ženskih spolnih organizama, a zemlje potpisnice ovih ugovora i konvencija obvezne su donijeti zakone kako bi okončale tu praksu. Lokalni zakoni u tu svrhu koriste reference na međunarodne ugovore. Na primjer, Konvencija o uklanjanju svih oblika diskriminacije žena (CEDAW) obvezuje države članice da donesu odgovarajuće zakone kako bi prekinule tu praksu.

Zabrinutost o javnom zdravlju i zdravlju zajednice: Sve veća svijest zajednice o štetnim učincima sakaćenja ženskih spolnih organizama i nedostatku koristi od njega stvara snažan društveni pritisak da se ta praksa zabrani. Zabrana prakse ima nekoliko uzroka i kriminalizirano je djelo u većini zemalja.

Koliko je raširena praksa genitalnog sakaćenja žena (FGM)?

Pojmovi prevalencija i incidencija koriste se za opisivanje pojave bolesti. Prevalencija znači udio ljudi u regiji koji su u nekom trenutku imali bolest, dok incidencija znači postotak ili udio ljudi koji razviju bolest unutar određenog razdoblja. FGM je vrlo raširen u mnogim zemljama Afrike, nekim zemljama Bliskog istoka, poput Jemena i Iraka te u zemljama jugoistočne Azije, poput Indonezije i Malezije. Neki domorodački narodi ili migranti u Australiji, SAD-u i Europi bave se tom praksom.

Podaci UNICEF-a prikupljeni iz više anketa objavljenih u lipnju 2023. otkrili su da je više od 200 milijuna djevojaka prošlo tu praksu u najmanje 31 zemlji diljem svijeta (FGM, UNICEF, 2023). Izvješće je uključilo samo zemlje sa značajnom prevalencijom, a zemlje s manjom prevalencijom, poput SAD-a i UK-a, nisu bile uključene. Ne uključuje podatke iz nekih zemalja za koje je poznato da se prakticira, poput Katara, Ujedinjenih Arapskih Emirata, Omana, Sirije i Jordana. Pouzdanost podataka mogla bi biti bolja budući da se temelje na samoizvješćivanju i usmenim anketama, a nisu provedene kliničke studije velikih razmjera.

Bazira se na pretpostavci da će žene točno odgovoriti na pitanje o FGM-u i zanemaruje da je razgovor o genitalijama, posebno ženskim, tabu u tradicionalnim društvima (koja se uglavnom bave tom praksom). Na primjer, ankete su otkrile da mnogi ljudi mišljenja ne vole govoriti o praksi zbog straha da ona otkriva tajne njihove kulture i da će izazvati opću osudu prakse za koju vjeruju da je moraju nastaviti na vjerskim osnovama.

U zemljama u kojima je ilegalna praksa, strah od proganjanja sebe ili člana obitelji odgovoran je za poricanje i nedovoljno prijavljivanje prakse. Na primjer, istraživanje u Gani zabilježilo je da je 13% istih žena zanijekalo da su bile podvrgnute sakaćenju žena kada su ih pitali pet godina nakon zabrane te prakse (Alissa Koski i Jody Heymann, BMC Global Health, 2017). Posljedično, nakon uključivanja svih ovih varijabli, podaci o projekciji procjenjuju da će broj žena koje su bile podvrgnute vjerojatno biti najmanje 250 milijuna.

Koje regije ili zemlje imaju najveću prevalenciju ženskog genitalnog sakaćenja (FGM)?

Najveća poznata prevalencija FGM-a je u 30 pretežno afričkih zemalja. Međutim, UNICEF je primijetio da se može prakticirati u najmanje 50 zemalja u Africi, Bliskom istoku, Latinskoj Americi, istočnoj Europi i jugoistočnoj Aziji. Afričke zemlje s najvećom prevalencijom nalaze se u pojasu koji se proteže od Senegala (na obali Atlantika) do Etiopije, koja se nalazi na istočnoj obali. Od sjevera prema jugu, pojas FGM proteže se od Egipta do Tanzanije.

Ganiyu Shakirat s Kalifornijskog instituta bihevioralne neurologije i psihologije objavio istraživanje o obrezivanju žena u Africi 2020. Prema njemu, najveća poznata prevalencija FGM kod djevojčica mlađih od 14 godina bilo je u Maliju, gdje je 73% djevojčica bilo podvrgnuto FGM-u. Ostale zemlje bile su Gambija (56%), Mauritanija (51%), Gvineja (56%), Džibuti (43%), Eritreja (33%), Sudan (30%), Gvineja Bisau (29%), Etiopija (16%), Senegal (14%) i Nigerija (13%). U Egiptu većinu sakaćenja provode medicinski stručnjaci, a prema Svjetskom ekonomskom forumu, on je dom 20% ukupnog broja žrtava sakaćenja žena zbog velike populacije.

Važno je napomenuti da je gore navedeno istraživanje pružilo podatke s dobnim ograničenjima, a ne prevalenciju za sve više dobne skupine, kao što je navedeno u gornjim odjeljcima. Afričke zemlje s najvećom prevalencijom nalaze se na istočnoj ili zapadnoj obali. Oba su bila središta trgovine robljem, a praksa je vjerojatno nasljeđe trgovine robljem.

Rasprostranjenost unutar zemlje nije ujednačena i mijenja se s distribucijom vjerskih i etničkih skupina koje ga prakticiraju. primjer slučaja je Senegal, gdje neke regije okruga imaju 1%, dok druge imaju više od 90% prevalencije. Preferencije za svaku vrstu bile su različite. Na primjer, tip III FGM je najčešće korišteni postupak FGM u Djiboutiju; dvije trećine svih žena prolaze kroz njega. Isto tako, podaci za različite vjerske skupine se razlikuju, a prevalencija je najveća u islamskim zajednicama. Na primjer, 92% muslimanskih žena u Etiopiji podvrgne se zahvatu. Vrlo je visok u usporedbi s drugim religijama kao što su tradicionalne religije (55%), rimokatolici (58,2%) i protestanti (65,8%).

Kako djevojke i žene koje su imale genitalno sakaćenje (FGM) mogu pomoći svom zdravlju i općem blagostanju?

Žene i djevojke koje su žrtve ove brutalne prakse moraju poduzeti potrebne korake kako bi izbjegle negativne zdravstvene posljedice. Morate imati na umu da je najbolji način potpuno izbjegavanje te prakse. Neki koraci koje pogođeni pojedinci moraju poduzeti su:

Odmah potražite medicinsku skrb: Redoviti liječnički pregled i konzultacije sa zdravstvenim radnicima pomažu u kontinuiranom nadzoru i pravodobnom rješavanju svih mogućih komplikacija. Liječnici daju smjernice o upravljanju bolovima i problemima reproduktivnog zdravlja.

Tražite emocionalnu i psihološku podršku: Žene moraju potražiti savjetovanje i pomoć stručnjaka za mentalno zdravlje, prijatelja i članova obitelji, profesionalnih savjetnika i grupa za podršku u zajednici. Takve mjere korisne su za rješavanje problema kao što je emocionalna trauma itd. Dijeljenje osjećaja i iskustava s drugim žrtvama i stručnjacima je način da se nosite sa stresom.

Uzmite pravnu podršku: Uzeti pravnu podršku i zaštitu i biti svjestan svojih reproduktivnih prava vrlo je važno, posebno u zemljama u kojima je takva praksa nezakonita. Pravni postupci korisni su za osiguravanje pravde i držanje problema pod kontrolom.

Samoedukacija i osvještavanje: Važno je biti svjestan štetnih učinaka prakse i njenog pravnog statusa u zemlji. Obrazovanje je vrlo korisno za prekidanje kruga za dobrobit budućih generacija.

Informirajte ginekologa o statusu FGM: Pacijentice sa FGM često trebaju carski rez za porod. Dakle, žrtve moraju obavijestiti liječnika o svom statusu FGM kako bi izbjegle komplikacije pri porodu.

Aktivno zagovarajte promjene: Preživjeli i žrtve moraju dići snažan glas i stvoriti dovoljan društveni pritisak da se prekine praksa. Dijeljenje priča o osobnoj patnji pomaže u pokretanju pozitivne promjene u društvu motivirajući roditelje i utječući na kreatore politike i vođe zajednice.

Uključite se u širenje zajednice: Mnoge međunarodne organizacije i neprofitne organizacije rade u područjima s visokom prevalencijom. Žrtve moraju raditi s njima i aktivno sudjelovati u kampanjama i aktivnostima podizanja svijesti.

Razvijajte i održavajte zdrave odnose: Razvijanje zdravih odnosa punog poštovanja i dobra suradnja i komunikacija s partnerom korisni su za olakšavanje života. Međusobno poštovanje, povjerenje i suglasnost korisni su i vrlo važni za zdrave odnose.

Je li bolest mentalnog zdravlja čimbenik pri odlučivanju žena na sakaćenje žena?

Ne, bolesti mentalnog zdravlja nemaju nikakvu ulogu u donošenju odluka u vezi sa sakaćenjem žena. Odluka se temelji na društvenim, kulturološkim i tradicionalnim čimbenicima i uglavnom se parfimira bez pristanka žrtve. U većini slučajeva žrtva je studentica ili novorođenče koje nije u stanju donositi nikakve odluke ili dogovore. Stanja mentalnog zdravlja kao što su depresija, anksioznost i posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) su među posljedicama FGM-a.