Nutukimas ir diabetas: koks ryšys?

Nutukimas ir diabeto apžvalga

Nutukimas ir diabetas, tiek atskirai, tiek kartu, atsirado kaip du svarbiausi sveikatos iššūkiai šiais laikais. Nors kiekvienas pats kelia didelį susirūpinimą, susipynęs jų paplitimas pabrėžia skubumą suprasti jų santykius.

Nutukimo ir diabeto ryšys yra tema, kuri daugelį metų sukėlė medicinos specialistų ir tyrėjų susidomėjimą. Abi sąlygos yra sudėtingai susietos, o šios asociacijos supratimas yra svarbiausias visuomenės sveikatos iniciatyvoms. 

Kai pasaulinė gyventojų skaičius toliau kovoja su šiomis sveikatos problemomis, tampa vis svarbiau išsklaidyti ir suprasti daugybę veiksnių, prisidedančių prie jų antplūdžio ir jų ryšio.

Kas yra nutukimas?

Nutukimas yra sveikatos būklė, kuriai būdingas per didelis kūno riebalų kiekis. Paprastai jis įvertinamas naudojant kūno masės indeksą (KMI) - įrankį, kuris apskaičiuoja asmens svorio ir aukščio santykį. Asmuo laikomas antsvoriu, kurio KMI yra nuo 25 iki 29,9, o nutukęs - 30 ar didesnis KMI.

Tačiau KMI yra tik vienas indikatorius ir tiesiogiai nematuoja kūno riebalų. Taigi taip pat turėtų būti atsižvelgiama į kitus veiksnius, tokius kaip juosmens apimtis, bendra sveikata ir riebalų pasiskirstymas. Nutukimas kelia didelį susirūpinimą, nes padidina daugelio ligų ir sveikatos būklės riziką, įskaitant širdies ligas, diabetą, tam tikrus vėžį ir osteoartritą.

Kas yra diabetas?

Diabetas yra lėtinė sveikatos būklė, kai kūnas nesugeba gaminti ar tinkamai naudoti insulino - hormono, reikalingo cukraus (gliukozės) konvertuoti į energiją. Yra du pagrindiniai diabeto tipai:

1 tipo diabetas: Tai yra autoimuninė būklė, kai organizmo imuninė sistema puola ir sunaikina insuliną gaminančias beta ląsteles kasoje. Dėl to kūnas gamina mažai insuliną arba jo nėra. Asmenys, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, kasdien turi vartoti insuliną, kad galėtų valdyti cukraus kiekį kraujyje.

2 tipo diabetas: Tokio tipo kūnas negamina pakankamai insulino arba tampa atspari jo poveikiui. Tai sukelia cukraus kaupimąsi kraujyje. 2 tipo diabetas gali būti valdomas keičiant gyvenimo būdą, burnos vaistus, o kartais - insuliną.

Abi diabeto formos, jei jos nekontroliuojamos, gali sukelti tokių komplikacijų kaip širdies liga, inkstų liga, regėjimo praradimas ir neuropatija. Reguliarus stebėjimas ir valdymas yra gyvybiškai svarbūs tiems, sergantiems cukriniu diabetu, kad būtų užtikrinta, jog jų cukraus kiekis kraujyje išlieka tiksliniame diapazone ir užkirsti kelią komplikacijoms ar atidėti komplikacijas.

Koks yra ryšys tarp nutukimo ir diabeto?

Nutukimas ir diabetas, ypač 2 tipo diabetas, turi gilų ryšį, o nutukimas yra vienas iš pagrindinių 2 tipo diabeto vystymosi rizikos veiksnių. Čia yra gilesnis jų tarpusavio ryšių tyrimas:

Atsparumas insulinui: Pagrindinis ryšys tarp nutukimo ir diabeto yra atsparumo insulinui koncepcija. Asmenims, turintiems nutukimą, ypač tiems, kurių pilvo ar vidaus organų riebalai yra pertekliniai, kūno ląstelės mažiau reaguoja į kasos pagamintą insuliną. Šis atsparumas reiškia, kad kraujyje lieka daugiau gliukozės, todėl padidėjo cukraus kiekis kraujyje.

Uždegiminiai veiksniai: Nutukusių asmenų riebalinis audinys (riebalų audinys) yra linkęs išskirti didesnį tam tikrų molekulių, skatinančių uždegimą, kiekį. Dėl lėtinio uždegimo organizmas gali mažiau reaguoti į insuliną, dar labiau prisidėti prie atsparumo insulinui.

Metabolinis sindromas: Nutukimas yra pagrindinė metabolinio sindromo komponentas, būklės (įskaitant aukštą kraujospūdį, padidėjusį cholesterolio kiekį ir padidėjusį cukraus kiekį kraujyje), kurie padidina širdies ligų, insulto ir diabeto riziką.

Kasos perkrova: Kadangi kūno ląstelės tampa atsparios insulinui, kasa kompensuoja gamindamas daugiau insulino. Laikui bėgant, šis per didelė patirtis gali išnaudoti kasą, sumažindama jo sugebėjimą gaminti pakankamą insuliną, todėl atsiranda 2 tipo diabetas.

Riebalų kepenų liga: Nutukimas gali sukelti riebalų kaupimąsi kepenyse-būklė, vadinama nealkoholine riebalų kepenų liga (NAFLD). Tai gali dar labiau padidinti atsparumą insulinui ir 2 tipo diabeto riziką.

Hormoniniai pokyčiai: riebalinis audinys nėra tik pasyvus riebalų kaupimas; Tai yra aktyvus endokrininis organas, išleidžiantis įvairius hormonus ir baltymus. Kai kurie iš jų, pavyzdžiui, leptinas ir adiponektinas, vaidina vaidmenį reguliuojant apetitą, metabolizmą ir jautrumą insulinui. Šių hormonų disbalansas dėl nutukimo gali sutrikdyti gliukozės metabolizmą ir prisidėti prie diabeto vystymosi.

Nors ne visi, sergantys nutukimu, išsivystys 2 tipo diabetas, dėl per didelių kūno riebalų, ypač aplink pilvą, labai padidėja rizika. Atvirkščiai, įrodyta, kad svorio metimas, pasiektas atliekant intervenciją į gyvenimo būdą, pavyzdžiui, dietą ir fizinį aktyvumą, pagerina jautrumą insulinui ir gali būti kertinis 2 tipo diabeto prevencijos ir valdymo akmuo.

Nutukimo ir diabeto ryšio įrodymai

Pasaulis nuo 1970 m. Buvo nerimą keliantis nutukimo kilimas. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, pasaulinis nutukimo paplitimas per pastaruosius kelis dešimtmečius išaugo beveik trigubai. Atspindėdamas šią tendenciją, diabeto dažnis taip pat pastebėjo dramatišką eskalaciją.

1980 m. Buvo 108 milijonai žmonių, sergančių cukriniu diabetu visame pasaulyje - skaičius iki 2014 m. Sumažėjo iki 422 mln. Tarp dviejų sąlygų, kaip paaiškino dr. Pauline Gray, pirmaujanti epidemiologė Šv. George'o universitete, Londone.

Be to, „Diabetes UK“ ataskaita atskleidžia daugiau šių santykių, tai rodo, kad apie 90% suaugusiųjų, sergančių 2 tipo diabetu, turi antsvorio ar nutukusi. "Diabeto uk skaičius yra susijęs su, bet nenuostabu. Iš klinikinės praktikos akivaizdu, kad didžioji dalis 2 tipo diabetikų kovoja su svorio problemomis", - kaip pabrėžia dr. Andrew Turner, Diabetologo iš Karališkosios Londono ligoninės.

Kaip nutukimas sukelia diabetą?

Nutukimas, ypač per didelis pilvo riebalų kiekis, lemia atsparumą insulinui, kai ląstelės efektyviai reaguoja į insuliną, todėl ląstelės sunkiau absorbuoti gliukozę iš kraujo. Laikui bėgant šis nuolatinis padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali sukelti 2 tipo diabetą.

Pagrindinis nutukimo ir diabeto sukeliantis veiksnys yra atsparumo insulinui reiškinys. Iš esmės atsparumas insulinui reiškia sumažėjusį ląstelių gebėjimą reaguoti į insulino veikimą ir taip pakenkti gliukozės įsisavinimui. Kai tai įvyksta, cukraus kiekis kraujyje išlieka padidėjęs, sukuriant kelią link diabeto. Svarbiausia diskusija apie nutukimo vaidmenį sergant diabetu yra neigiama riebalų, ypač vidinių organų supa vidaus organų, įtaka. Tokie riebalų nuosėdos išskiria daugybę uždegiminių cheminių medžiagų ir hormonų, sutrikdydami kūno metabolinius procesus ir skatina atsparumą insulinui.

Išsiaiškindamas ciklą, profesorius Karen White iš Bristolio universiteto paaiškina: „Nutukę, kaupiasi riebalai, ypač aplink pilvą. Šie vidaus organų riebalai yra metaboliškai aktyvūs ir trukdo kūno jautrumui insulinui. Laikui bėgant, kai vystosi atsparumas insulinui, vystosi atsparumas insulinui. , kasa kompensuoja daugiau insulino.

Kokie kiti veiksniai prisideda prie ryšio?

Be atsparumo insulinui, veiksniai, jungiantys nutukimą su diabetu, yra genetika, lėtinis uždegimas, hormonų disbalansas iš riebalų ląstelių, pakitusi riebalų metabolizmas ir žarnyno bakterijų pokyčiai. Nors nutukimas ir diabetas neabejotinai yra fiziologiškai susipynę, jų santykiai yra daug sudėtingesni nei vien kūno procesai.

Genetika vaidina pagrindinį vaidmenį siekdama tam tikrų asmenų į abi sąlygas. "Mes nustatėme konkrečius genetinius žymenis, dėl kurių asmenys tampa jautresni nutukimui ir atitinkamai diabetu. Tai yra genų ir aplinkos sąveika", - sakė dr. Emily Watson, Londono „King's College“ genetinis tyrėjas.

Iš tiesų, gyvenimo būdo pasirinkimas, ypač dieta ir fizinis aktyvumas (arba jo trūkumas) žymiai formuoja nutukimo-diabeto kraštovaizdį. Šiuolaikinė vakarietiška dieta, kuriai būdingas didelis cukraus, riebalų ir perdirbtas maistas, kartu su sėsliais gyvenimo būdais, varo dvynių epidemijas. Pridedant kitą sudėtingumo sluoksnį, yra makro aplinkos veiksniai. Sparta urbanizacija, kurią liudijo, visame pasaulyje pakeitė gyvenimo sąlygas, dažnai ribojančias fizinio aktyvumo galimybes ir didinant priklausomybę nuo nesveiko, perdirbto maisto.

"Mūsų sukurta aplinka, ypač miesto teritorijose, netyčia skatina nutukimą. Nuo ribotų žaliųjų erdvių iki greito maisto produktų visureigių aplinka dažnai diktuoja mūsų sveikatos pasirinkimą, daugelį nukreiptų į nutukimą ir vėliau diabetą",-paaiškino dr. Laura Hughes. , Mančesterio universiteto visuomenės sveikatos ekspertas.

Kaip išvengti nutukimo ir diabeto?

Norint išvengti nutukimo ir diabeto, svarbu išlaikyti subalansuotą mitybą, kurioje gausu sveiko maisto produktų, įsitraukti į reguliarų fizinį aktyvumą, stebėti ir valdyti stresą, tinkamai išsimiegoti ir reguliariai tikrinti sveikatą, kad aptiktų ankstyvojo įspėjimo ženklus.

Svarbiausia, kad būtų galima nutraukti nutukimą ir diabetą, labai svarbu nutraukti pasaulinius sveikatos rezultatus. Tai susiję ne tik su šių sąlygų valdymu, bet ir aktyviai užkirsti kelią ir įsikišti, kad sustabdytų jų progresą. Čia yra keletas būdų, kaip užkirsti kelią šioms sąlygoms:

Subalansuota dieta

• Pasirinkite sveiką, neperdirbtą maistą, pavyzdžiui, vaisius, daržoves, nesmulkintus grūdus, liesus baltymus ir sveikus riebalus.
• Apribokite saldžių gėrimų suvartojimą, perdirbtus užkandžius ir maistą, kuriame yra nesveikų riebalų ir pridedami cukraus.
• Stebėkite porcijų dydžius, kad išvengtumėte persivalgymo.

Fizinis aktyvumas

• Kiekvieną savaitę užsiimkite mažiausiai 150 minučių vidutinio intensyvumo arba 75 minučių intensyvių intensyvių aerobinių pratimų.
• Įtraukite jėgos treniruotes bent dvi dienas per savaitę.
• Įtraukite lankstumą ir pusiausvyros pratimus, tokius kaip joga ar Tai Chi, bendrai gerovei.

Sveikos gyvenimo būdo pasirinkimas

• Venkite ar ribokite alkoholio vartojimą.
• Susilaikykite nuo rūkymo ar tabako gaminių naudojimo.
• Miegokite tinkamai, siekdami 7–9 valandų per naktį suaugusiesiems.
• Tvarkykite stresą naudodamiesi atsipalaidavimo technikomis, tokiomis kaip meditacija, giliai kvėpavimo pratimai ar pomėgiai.

Reguliarus sveikatos stebėjimas

• Suplanuokite reguliarius patikrinimus su sveikatos priežiūros specialistais.
• Reguliariai stebėkite svorį, kraujospūdį, cholesterolio kiekį ir cukraus kiekį kraujyje.
• Atkreipkite dėmesį į vakcinacijas ir ekranus.

Mokyk ir didina sąmoningumą

• Supraskite riziką, susijusią su nutukimu ir diabetu.
• Būkite informuoti apie sveiką mitybą ir gyvenimo būdo praktiką.

Bendruomenės dalyvavimas

• Politikos, skatinančios sveiko maisto pasirinkimą mokyklose ir darbo vietose, pasisako už politiką.
• Palaikymo iniciatyvos, sukuriančios erdves fizinei veiklai, pavyzdžiui, parkams ar pėsčiųjų takams.

Šeimos ir socialinė parama

• Skatinkite šeimos narius ir draugus priimti sveikus įpročius.
• Įsitraukite į grupinę veiklą arba prisijunkite prie palaikymo grupių, kad išliktumėte motyvuoti.

Sąmoningas valgymas

• Atkreipkite dėmesį į alkį ir pilnatvę.
• Venkite blaškymų valgant, pavyzdžiui, žiūrėti televizorių.

Apriboti sėslų elgesį

• Atlikite pertraukas ilgą sėdėjimo laikotarpį.
• Rinkitės veiklą, kuri skatina judėti, pvz., pasivaikščiojimų susitikimus ar stovinčius stalus.

Ankstyvo aptikimo ir įsikišimo svarba

Ankstyvas nutukimo ir diabeto rizikos veiksnių nustatymas gali žymiai pakeisti asmens sveikatos trajektoriją. „Kuo greičiau nustatysime ir pašalinsime medžiagų apykaitos pokyčius ar svorio didėjimo tendencijas, tuo didesnė tikimybė, kad išvengsime 2 tipo diabeto“, – teigia gydytoja Rebecca Simmons, Londono imperatoriškojo koledžo endokrinologė.

Reguliarūs sveikatos patikrinimai, cukraus kiekio kraujyje stebėjimas ir svorio vertinimas tampa nepakeičiamomis priemonėmis šioje srityje.

Sveikesnio gyvenimo būdo skatinimo strategijos

Nutukimo ir diabeto prevencijos pagrindas daugiausia priklauso nuo sveikesnio gyvenimo būdo skatinimo. Tai apima subalansuotą mitybą, reguliarų fizinį aktyvumą ir psichinę gerovę. Tokios iniciatyvos kaip bendruomeninės kūno rengybos programos, mitybos ugdymas mokyklose ir visuomenės sveikatos kampanijos gali būti permainingos.

„Turime integruoti sveikatos sąmoningumą į pačią mūsų visuomenės struktūrą. Tai, kad sveikas pasirinkimas būtų lengvas pasirinkimas“, – pabrėžė Kembridžo universiteto mitybos specialistas daktaras Alistairas Brownas.

Individualizuotų intervencijų, pagrįstų genetika, potencialas

Genomikos aušra atvėrė kelius individualizuotoms intervencijoms. Kadangi mūsų supratimas apie genetinį polinkį į nutukimą ir diabetą gilėja, tampa įmanoma pritaikyti prevencijos strategijas pagal asmens genetinę sudėtį.

„Artimiausiu metu skirsime gyvenimo būdo koregavimo ar intervencijos priemones, remdamiesi ne tik simptomais, bet ir genetiniais polinkiais. Tai pakeis prevencinės medicinos žaidimą“, – teigė Oksfordo universiteto genetikė daktarė Lucy Williams.

Lyderių vaidmuo kovojant su abiem sąlygomis

Nors individualios pastangos yra labai svarbios, negalima pamiršti palankios aplinkos reikšmės. Politikos formuotojams tenka pareiga kurti aplinką, kuri atgrasytų nuo nutukimo ir diabeto. Tai gali būti nuo miestų planavimo, skatinančio fizinį aktyvumą, iki maisto pramonės reglamentavimo.

„Mūsų miestai, miesteliai ir kaimai turi vystytis. Politikos formuotojai privalo užtikrinti, kad mūsų aplinka būtų skatinanti sveikatą, o ne sukelianti ligas“, – komentuoja JK vyriausybės patarėjas sveikatos politikos klausimais seras Michaelas Fergusonas.

Ekspertų rekomendacijos, kaip nutraukti ciklą

Ekspertai vienbalsiai pakartoja visapusiškų strategijų nuotaikas. „Kalbama apie holistinius metodus – individualių, bendruomenės ir politikos lygmens intervencijų derinimą. Turime glaudžiai susieti šias strategijas, kad sukurtume apsaugos tinklą nuo nutukimo ir diabeto“, – siūlo Londono higienos mokyklos visuomenės sveikatos ekspertė Hannah Clarke. ir atogrąžų medicina.

Visuomenės ir ekonomikos poveikis

Be tiesioginių sveikatos problemų, nutukimo ir diabeto pasekmės paliečia tiek visuomenę, tiek ekonominę sferą. Dėl jų poveikio dydžio būtina juos vertinti ne tik kaip individualias sveikatos problemas, bet ir kaip į kolektyvinius visuomenės iššūkius.

Finansinė diabeto našta sveikatos priežiūros sistemoms, ypač NHS, yra stulbinanti. Apskaičiuota, kad diabetas NHS kasmet kainuoja daugiau nei 10 milijardų svarų – maždaug 10 % viso jos biudžeto. Šios išlaidos apima gydymą, vaistus ir komplikacijų, tokių kaip inkstų liga ir širdies ligos, valdymą.

Nekontroliuojamo nutukimo ir diabeto pasekmės visuomenei yra įvairios. Sumažėjęs produktyvumas, didėjanti sveikatos priežiūros našta ir pablogėjusi pacientų gyvenimo kokybė yra tik ledkalnio viršūnė. „Suskaičiavus netiesiogines išlaidas – prarastas darbo dienas, įtampą šeimoms, psichikos sveikatos pasekmes – susidaro niūrus vaizdas, kiek visuomenė moka būtent šiomis sąlygomis“, – pabrėžė Londono universiteto koledžo sveikatos ekonomistas profesorius Robertas Ellisas. .

Ekonominės perspektyvos ekspertų komentarai

Svarbiausia suvokti nutukimą ir diabetą kaip susipynusius ekonominius ir sveikatos problemas. "Nutukimo ir diabeto sprendimas nėra tik sveikatos prerogatyva; tai yra ekonominis imperatyvas. Tvari mūsų sveikatos priežiūros sistemų ir ekonomikos ateitis priklauso nuo mūsų sugebėjimo suvaldyti šias epidemijas", - teigia sveikatos politikos tyrinėtoja dr. Elaine Baxter.

Žmonės taip pat klausia

Ar gali prarasti svorį atvirkštinį diabetą?

Taip, numesti svorio kai kuriems žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, galima geriau kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir netgi pradėti remisiją, tai reiškia, kad jų cukraus kiekis kraujyje normaliai normalizuojasi ir nereikia vaistų. Tačiau gebėjimas atšaukti diabetą per svorio metimą gali priklausyti nuo kelių veiksnių, įskaitant tai, kiek laiko kažkas serga liga ir jų būklės sunkumu. Svarbu glaudžiai bendradarbiauti su sveikatos priežiūros specialistu, kai siekiama valdyti ar pakeisti diabetą, kai numesite svorio.

Kokie vaistai yra naudojami norint padėti nutukimui ir diabetui?

Nutukimui ir diabetui gydyti naudojami įvairūs vaistai. Štai trumpa apžvalga:

Vaistai nutukimui

• Semaglutidas (Wegovy): Kitas injekcinis pasirinkimas, neseniai patvirtintas svorio metimui.
• Orlistat (alli, kseninis): Blokuoja kai kurių dietinių riebalų absorbciją.
• Fenterminas ir topiramatas (qsymia): Derinys, kuris slopina apetitą ir padidina pilnatvės jausmą.
• „Buproprion“ ir „Naltrexone“ („Contrave“): Nukreipia smegenų kelius, kurie reguliuoja apetitą ir atlygį.
• Liraglutidas (Saxenda): Injekcinis vaistas, iš pradžių sukurtas diabetui, bet taip pat padeda numesti svorio.

Diabeto vaistai

• Metforminas: Pirmosios eilės vaistai nuo 2 tipo diabeto. Tai pagerina jautrumą insulinui ir sumažina gliukozės gamybą kepenyse.
• Sulfonilurėjos (pvz., Glipizidas, gliburidas, glimepiridas): Skatinkite kasą, kad gautumėte daugiau insulino.
• Tiazolidinedionai (pvz., Rosiglitazonas, pioglitazonas): Padarykite kūno audinius jautresnius insulinui.
• DPP-4 inhibitoriai (pvz., Sitagliptinas, linagliptinas): Sumažinkite cukraus kiekį kraujyje, paveikdami žarnyno fermentus.
• GLP-1 receptorių agonistai (pvz., Eksenatidas, liraglutidas): Miminių hormonų, kurie padidina insulino gamybą ir lėtą skrandžio ištuštinimą.
• SGLT2 inhibitoriai (pvz., Empagliflozinas, dapagliflozinas): Padarykite inkstus išsiskirti iš gliukozės šlapime.
• Insulinas: Naudojamas tiek 1 tipo, tiek 2 tipo diabeto. Tai hormonas, reguliuojantis cukraus kiekį kraujyje.
• Meglitinides (pvz., Repaglinidas, nateglinide): Skatinti insulino sekreciją iš kasos.

Išvada

Nutukimo ir diabeto ryšys yra šiuolaikinių sveikatos iššūkių sudėtingumo liudijimas. Jų daugialypis ryšys, apimantis fiziologiją, genetiką, aplinką ir visuomenės struktūras, reikalauja įvairių suinteresuotųjų šalių suderintų pastangų.

Kai judame į priekį, skubumas suprasti, užkirsti kelią ir valdyti šias sąlygas sustiprėja. Nes, spręsdami nutukimo-diabeto cukrinį įrenginį, mes ne tik saugome individualią sveikatą, bet ir stipriname pačią mūsų visuomenės ir ekonomikos struktūrą.