Diabetas: tipai, simptomai, rizikos veiksniai ir gydymas

Ką reikia žinoti apie diabetą?

Diabetas yra lėtinė būklė, dėl kurios padidėja gliukozės kiekis kraujyje ar cukraus kiekis kraujyje. Kūnas maistą paverčia gliukoze, kuris išleidžiamas į kraują. Jis pasiekia visus kūno organus ir ląsteles iš kraujo ir yra naudojamas energijos gamybai. Insulinas, kasos gaminamas hormonas, palengvina kūno ląstelių pernešimą ir panaudojimą. Diabetu sergantiems žmonėms insulino gamyba yra nepakankama, arba kūnas negali naudoti pagaminto insulino, todėl kraujyje yra didesnis. 

Gliukozės kiekis kraujyje matuojamas miligramais gliukozės kiekiu kraujo decilitrais (mg/ dl). Pasninko gliukozės lygis 100–125 mg/ dl Nurodo prediabetinę būklę, o aukštesnis lygis rodo diabetą. Yra nedidelių variantų su amžiumi, lytimi ir gyvenimo būdu. Inkstų perteklius iš kraujo iš kraujo pašalinamas į šlapimą. Sąlyga yra plačiai paplitusi ir šiuo metu, 4,3 mln Didžiosios Britanijos piliečiai serga diabetu. 

Diabetas yra rizikos veiksnys tokioms problemoms kaip inkstų ligoms, širdies ligoms ir regėjimo metimui. Sukelia daugybę požymių, tokių kaip padidėjęs šlapinimasis, troškulys, nepaaiškinamas svorio metimas, nuovargis ir neryškus regėjimas. Yra įvairių tipų diabetas, ir kiekvienas stilius turi savo priežastis ir rizikos veiksnius. 1 tipo diabetas atsiranda dėl insuliną gaminančių ląstelių pažeidimo kasoje; 2 tipo diabetas atsiranda dėl atsparumo insulinui organizme, o nėščių moterų patiria nėštumo diabetas, nes insulino gamyba nesugeba patenkinti didėjančios paklausos. 

Rizikos veiksniai 1 tipo diabetas yra šeimos istorija ir virusinės infekcijos, o 2 tipo diabeto rizikos veiksniai yra pažengus . Papildomi gestacinio diabeto rizikos veiksniai yra hormoninės ligos, tokios kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS), 2 tipo diabeto istorija, pagimdžiusi dvynių kūdikius ar vieną kūdikį, sveriantį daugiau nei 9 svarus, ir antsvorio. Būtina išsami gydymo ir kontrolės programa, įskaitant insulino vartojimą, rizikos veiksnių pašalinimą ar sumažinimą, diabeto tabletes ir susijusių sveikatos problemų gydymą. 

 

Kas yra diabetas?

Diabetas yra ne liga, o susijusių metabolinių ligų, kurioms būdinga hiperglikemija, grupė dėl insulino ar abiejų gamybos ar panaudojimo trūkumų. Beta ląstelių žala kasoje dėl to, kad sumažėjo insulino gamyba arba organizmo reagavimo trūkumas dėl jokių problemų dėl hormoninių insulino mechanizmų yra priežastiniai veiksniai, sergantys bet kokiu diabetu. Lėtinė hiperglikemija sukelia ilgalaikę disfunkciją, pažeidimus ir daugelio organų, tokių kaip kraujagyslės, širdis, nervai, inkstai ir akys, nesėkmę. 

Yra įvairių tipų diabetas, pavyzdžiui, 1, 2 tipo ir gestacinis diabetas. Kiekvienas tipas turi savo priežastis, rizikos veiksnius ir gydymo bei prevencijos galimybes. Norėdami tinkamai kontroliuoti ir prevenciją diabetu, pacientai turi žinoti apie įvairius diabeto aspektus, tokius kaip skirtingi diabeto tipai, etiologija, rizikos veiksniai, gydymo ir prevencijos galimybės.

 

Ar dažni diabetas?

Diabetas yra labai paplitęs, ypač Jungtinėje Karalystėje. 2017 m. 3,1 mln JK žmonėms buvo diagnozuotas diabetas, 6,66% gyventojų (bendrosios praktikos praktikos duomenys, 2017). Skaičius pakilo 4,3 mln Iki 2021–22. Dauguma (90 %) 2 tipo atvejai, 2%yra 1 tipo, o likusi dalis sudaro likusius 2%. 

Vyrai yra 26% Labiau tikėtina, kad serga diabetas nei moterys. Diabeto receptų kaina buvo beveik 1 milijardas Svarai 2016 m., Didžiausia iš bet kurios receptų kategorijos, ir daugiau nei 10% visų bendrosios praktikos gydytojų receptų. Maždaug 1 milijonas Žmonės serga nediagnozuotu diabetu (Whicher ir kolegos, 2020 m.). Diabetas negaili vaikų, 40 000 vaikų serga tam tikru diabetu ir 3000 naujų atvejų kasmet. Kas 1 iš 6 stacionarinių ligoninių priėmimo serga cukriniu diabetu, atsakingas už 175 savaitines amputacijas ir 530 savaitinių miokardo infarktų (NHS). 

Rizika padidėja su amžiumi, o 50% diabetikų JK yra didesnė nei 65, o 25% yra didesnė nei 75. Taigi 10% visų vyresnių nei 75 metų ir 14% vyresnių nei 85 metų serga diabetu (serga diabetu (Britanijos geriatrijos draugija, 2019). Diabeto rizika yra glaudžiai susijusi su socialiniais ir ekonominiais veiksniais, tokiais kaip švietimas, pajamos, sveikatos priežiūros galimybė ir galimybė gauti sveiką maistą.

 

Kaip vystosi diabetas?

Diabeto vystymasis apima beta ląstelių sunaikinimą kasoje ir dėl to mažo insulino arba metabolinių anomalijų, sukeliančių atsparumą insulinui, kiekį. Abi priežastys dažnai būna tam pačiam pacientui, o pirminės priežasties diferenciacija tampa sudėtinga. Dėl šių problemų padaroma žala, disfunkcija ir galiausiai kelis organų nesėkmė. Akių komplikacijos sukelia retinopatiją, sukeliančią aklumą; Inkstų komplikacijos sukelia nefropatiją ir inkstų nepakankamumą sunkiais atvejais; Širdies komplikacijos sukelia koronarinę širdies ligą ir hipertenziją, su nervais susijusios komplikacijos sukelia neuropatiją.

 

Kokia diabeto priežastis?

Diabeto priežastis yra gliukozės metabolizmo sutrikimas. Po skrandyje esanti liauka kasa gamina insuliną, kuris išleidžiamas į kraują. Insulinas sumažina gliukozės kiekį kraujyje, padidindamas jo patekimą ir panaudojimą ląstelėse. Dėl mažesnio gliukozės kraujyje sumažėja insulino kiekis per nervų grįžtamojo ryšio sistemą. Kai gliukozės kiekis nukrenta žemiau tam tikros slenksčio, organizmas padidina insulino gamybą, mobilizuoja kepenyse laikomą glikogeną arba padidina gliukozės absorbciją per racioną, kad būtų atkurtas gliukozės kiekis kraujyje.

Kasos pažeidimas arba kūno ląstelių reagavimo praradimas insulinui sutrikdo gliukozės homeostazę, todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Visų tipų diabetas turi tam tikrų problemų dėl gliukozės gamybos ar panaudojimo. Kai kurie aplinkos ir genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį. Priežastys ir rizikos veiksniai turi tam tikrus skirtumus kiekvienam tipui.

1 tipo diabetas: 1 tipo diabetas Rezultatai iš Imuninė kasos beta ląstelių sunaikinimas, gaunantis insuliną. Kai kurios virusinės infekcijos, tokios kaip žmogaus enterovirusai ir genetiniai veiksniai, padidina jautrumą autoimuninėms ligoms. 

2 tipo diabetas: 2 tipo diabetas turi įvairesnę etiologiją dėl genetinių ir gyvenimo būdo veiksnių. Fizinio aktyvumo ir nutukimo trūkumas yra pagrindinės atsparumo insulinui priežastys. Atsparumas insulinui atsiranda tada, kai kūno ląstelės (riebalų ląstelės, raumenų ir kepenų ląstelės) negali tinkamai naudoti insulino arba blogai reaguoti į normalų insulino lygį. Norint gauti rezultatus, reikia didesnio insulino lygio. Iš pradžių kasa padidina insulino gamybą. Po kurio laiko jis negali patenkinti didėjančios paklausos, o gliukozės kiekis kraujyje padidėja. 

Tam tikri genetiniai veiksniai padidina visų rūšių diabeto riziką. Genetiniai veiksniai kai kuriuose padidėjo diabeto dažnis Etninė Grupės ir lenktynės Kaip ir Ramiojo vandenyno salų gyventojai, vietiniai havajiečiai, Azijos amerikiečiai, afroamerikiečiai, amerikiečių indėnai ir kt. Kaip kūno svorio ir nutukimo genai yra paveldimi, todėl rizika susirgti 2 tipo diabetu. 

Gestacinis diabetas: Nėštumo metu vystantis diabetas yra susijęs su hormoniniais pokyčiais, gyvenimo būdu ir genetiniais veiksniais. Kai kurie placentos hormonai, tokie kaip žmogaus placentos laktogenas (HPL), padidina atsparumą insulinui nėščioms moterims. Dauguma moterų sugeba su tuo susidoroti padidindamos insulino gamybą. Tačiau ne visos moterys gali tai padaryti. Nutukimas dar labiau padidina kančią; Tikėtina, kad prieš nėštumą kai kurios moterys turi atsparumą insulinui.

Kai kurios kitos diabeto priežastys yra;

Genetinės mutacijos: Svarbų vaidmenį turi genų, dalyvaujančių insulino gamyboje ir gliukozės metabolizme, mutacijos. Diabeto rūšis, vadinama Monogeninis diabetas yra susijęs su vieno geno mutacijomis. Kartais šios mutacijos vyksta spontaniškai arba perduodamos iš tėvų į palikuonis. Šios mutacijos sumažina kasos funkcinius sugebėjimus. Tipiški pavyzdžiai yra jaunų žmonių brandos diabetas (Mody) ir Naujagimių diabetas. Naujagimių diabetas pasireiškia kūdikiams iki 6 mėnesių kūdikių, o Mody vystosi ankstyvoje vaikystėje. Kai kurios genetinės ligos, tokios kaip cistinė fibrozė, sukelia randų susidarymą kasoje ir sumažina jo funkcionalumą. 

Hormoninės ligos: Kai kurie hormoniniai pokyčiai sukelia insulino ir įtakos insulino jautrumą ar per daug gaminimą. Tokios sąlygos apima Kušingo ligą, atsirandančią dėl kortizolio perprodukcijos; Acromegalija, išsivysčiusi dėl augimo hormonų ir hipertiroidizmo (skydliaukės hormonų perprodukcijos) perprodukcijos. 

Chirurginis kasos pašalinimas: Kai kurios sunkios ligos, tokios kaip kasos trauma, vėžys ir pankreatitas, kenkia kasai. Jei jis pašalinamas, diabetas išsivysto dėl beta ląstelių praradimo. 

Tam tikrų vaistų vartojimas: Kai kurie vaistai daro žalos beta ląstelėms arba sutrikdo insulino veikimą. Tai apima Niacino papildai, Diuretika, Psichiatriniai narkotikai, Vaistai prieš segmentus, vaistai, naudojami ŽIV, Gliukokortikoidai ir vaistai, naudojami siekiant užkirsti kelią transplantacijos atmetimui. Statinai Naudojama hipercholesterolemijai, padidėja diabeto rizika. 

 

Kokie yra diabeto simptomai?

Diabetas sukelia įvairių akivaizdžių simptomų. Dauguma simptomų yra įprasta 1 ir 2 tipo diabetu. Tai apima;

1. Jaučiasi ištroškęs nei įprasta:  Padidėjęs troškulys (polidipsija) išsivysto, kai kūnas bando kontroliuoti gliukozės kiekį, padidindamas jo išsiskyrimą šlapime. Šlapimo gamyba padidėja, o nervų sistema daro įtaką organizmui, kad būtų daugiau noro gerti vandenį, kad būtų galima papildyti vandens ir druskų praradimą. 
2. Numesti svorio: Dėl mažesnio insulino lygio organizmas nesugeba tinkamai naudoti gliukozės ir mobilizuoja riebalus ir baltymus, kad kompensuotų energijos nuostolius. Be to, ketonų praradimas kraujyje ir dehidratacija dėl per didelio troškulio prisideda prie svorio metimo. 
3. Jaustis silpni ir išsekę: Silpnumas ir išsekimas atsiranda dėl diabeto problemų, tokių kaip dehidratacija, prasta energijos gamyba, mitybos disbalansas, nervų pažeidimas ir organų nepakankamumas. Diabetas sukelia blogą miego kokybę, nes padidėjus šlapinimosi metu reikia pabusti naktį.
4. Nuotaikos svyravimai: Cukraus kiekio kraujyje svyravimai sukelia dirglumą, nuovargį ir koncentracijos praradimą, visa tai sukelia nuotaikos svyravimus. Stresas, atsirandantis dėl lėtinės būklės, trikdžių dėl hormonų lygio, prastos miego kokybės ir pan., Prisideda prie prasto temperamento.
5. Padidėjęs alkis: Gliukozės praradimas šlapime ir prastoje energijos gamyboje padidina apetitą, kad būtų kompensuoti šie nuostoliai. Hormonų, linkusių į alkio reguliavimą, sutrikimai ir stresas, kai reikia gyventi lėtine būkle.
6. Gauti daug infekcijų: Didesnis gliukozės kiekis kraujyje slopina imuninės sistemos funkcijas ir suteikia palankią aplinką patogenams padidėti, kurie naudoja gliukozę kaip maistą. Kai kurios problemos, tokios kaip silpnumas ir neuropatija, sumažina jautrumą skausmui, o infekcijų simptomai dažnai praleidžiami. Tokie veiksniai kaip blogas žaizdų gijimas ir bloga kraujotaka dėl kraujagyslių pažeidimo padidina ligų riziką. 
7. Lėtos gydomosios žaizdos: Kūno gebėjimas išgydyti žaizdas yra slopinamas. Aukštas cukraus kiekis sutrikdo koliažo gamybą ir susidarė naujų kraujagyslių gydomuose audiniuose. Abu mechanizmai yra būtini žaizdų gijimui.
8. Turėdamas neryškų regėjimą: Gliukozės kiekio kraujyje svyravimai lemia akių objektyvo ir skysčių lygio pokyčius akyse. Diabetinė retinopatija dėl mažų tinklainės kraujagyslių pažeidimų dėl mažesnės ašarų susidarymo yra tarp reikšmingų priežasčių. 
9. Ketonai šlapime: Kūno riebalų mobilizavimas siekiant kompensuoti energijos praradimą ir gliukozę padidina ketonų kūnų, kurie yra BYE riebalų metabolizmo produktai, gamybą. Didesnis nei įprasta ketonai kraujyje rodo diabetą.
10. Šlapinimasis dažnai: Dėl padidėjusio gliukozės kraujyje organizmas pašalina jį per šlapimą, kad būtų galima atkurti gliukozės kiekį, todėl padidėja šlapinimo dažnis. Padidėjęs troškulys dėl skysčių praradimo, tarp priežasčių yra kai kurių diabeto vaistų ir šlapimo pūslės neuropatijos diuretinis poveikis.

Jaučiasi ištroškęs nei įprasta

Troškulys yra poreikis norėti gerti. Taip yra dėl gerklės ir burnos sausumo pojūčio. Troškėjimas padeda papildyti skysčius ir druskas, prarastas dėl šlapinimo, prakaitavimo ir defekacijos. Būti ištroškusi ir visą laiką turėti sausą pojūtį yra diabeto požymis. 

Dėl gliukozės homeostazės kontrolės praradimo padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Kūnas turi pašalinti gliukozę, o inkstai padeda gaminti daugiau šlapimo. Šlapimo tūris sergant diabetu padidėja nuo normalaus 1-2 litrai į 3-20 litrų. Vanduo, prarastas per šlapimą, suaktyvina nervų mechanizmus, atsakingus už troškulį. Tikėtina, kad asmuo, sergantis cukriniu diabetu, geria 2–3 kartus daugiau vandens nei paprastas žmogus ir vis dar dehidratuotas. 

Numesti svorio 

Svorio metimas atsiranda dėl kūno vandens, riebalų ar raumenų praradimo ir yra arba dėl specifinės svorio metimo programos, arba dėl nevalingų priežasčių, tokių kaip diabetas. Sergant cukriniu diabetu, insulinas nėra gaminamas (1 tipo), arba kūnas negali jo naudoti (2 tipas). Bet kurioje iš šių situacijų gliukozė, pagaminta iš maisto metabolizmo, išlieka kraujyje ir jos nenaudoja kūne. Kūnas sutelkia savo riebalus ir raumenis, kad kompensuotų energijos deficitą, todėl nepaaiškinamas svorio metimas. 

Vandens praradimas dėl padidėjusio šlapinimosi padidina svorio metimą, nes prarastas vanduo dažnai nėra papildomas taip greitai. Taigi, diabetas gauna lygiai taip pat kaip badavimas organizme. Prarasti keletą svarų nėra dalykas, dėl kurio reikia nerimauti; Tačiau pralaimėjimas 10 svarų ar daugiau Po kelių mėnesių sukelia stiprų silpnumą. Tačiau suplanuotas svorio metimas rekomenduojamas kaip prarasti 2-5% Kūno svoris pagerina sveikatos padarinius sergant diabetu.

Jaučiasi silpnas ir išsekęs 

Silpnumas jaučiasi silpnas, mažai energingas ir mažas; Išsekimas yra rimto psichinio ir fizinio nuovargio būsena. Silpnumas ir išsekimas yra kontroliuojamo ir nekontroliuojamo diabeto požymiai ir kartais yra vieninteliai simptomai arba atsiranda kartu su įvairiais kitais diabeto požymiais. Kartais simptomai išlieka, net jei gliukozės kiekis kontroliuojamas. Ryšys tarp diabeto, silpnumo ir išsekimo yra ciklinis ir dvikryptis, vienas maitinantis kitą. Diabetas sukelia silpnumą, kuris sukelia daugiau diabeto, o užburtas ciklas tęsiasi visą gyvenimą. 

Įvairūs kiti veiksniai, lemiantys diabeto silpnumą, yra prasta mityba, nepakankama socialinė parama, šalutinis antidiabetinių vaistų poveikis, praleidžiantis patiekalus, prastos kokybės miegas ar bendras miego trūkumas, uždegimas, depresija ir žemas testosterono ir skydliaukės hormonų lygis. Dėl diabeto silpnumo padidėja savęs išsekimas, maža fizinė jėga, trapumas, prastas sukibimo jėga ir lėtesnis pasivaikščiojimo greitis bei svorio metimas. Tai yra ženklas, kad kūne netrūksta gliukozės kuro, nes jis išsiskiria per šlapimą, o ląstelės nenaudoja energijos gamybai.

Nuotaikos svyravimai

Nuotaikos svyravimai yra neatskiriami ir staigūs nuotaikos pokyčiai. Šis reiškinys sukelia intensyvius ir labai greitus emocinius svyravimus tarp dirglumo, pykčio ir depresijos. Gliukozės kiekio svyravimai daro įtaką tam, kaip žmogus jaučiasi, ir prisideda prie nuotaikos svyravimų. Kai kurie emociniai jausmai Susiję su mažu gliukozės kiekiu kraujyje, yra prakaituotas, nuovargis, niurzgėjimas, drebėjimas, dirginimas, alkis, nervingumas ir sumišimas. 

Panašiai, kai kurie Susijusios emocijos Esant aukštam gliukozės kiekiui, yra letargija, nerimas, alpimas, miglota, liūdna, liūdesys, pyktis ir jausmas. Stresas sergant lėtine liga ir ją valdyti visam gyvenimui, kartais būna didžiulė, o stresas, kurį patiria stresas, yra mažiau linkęs laikytis bet kokio gydymo ir prevencijos plano. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, dažnai diagnozuojamas nerimas ir depresija. Visiems šiems klausimams reikia konsultacijų su psichiatru identifikavimui ir gydymui.

Padidėjęs alkis 

Alkis yra silpnumo ir diskomforto jausmas, kurį sukelia maisto trūkumas, ir jam būdingas stiprus noras valgyti. Dažnai padidėjęs alkis yra natūralus atsakas į padidėjusią fizinę veiklą; Kartais polifagija (paprastai didelė alkis) yra sveikatos problemų, tokių kaip nerimas, depresija ir diabetas, požymis. Tai yra vienas iš trijų labiausiai paplitusių diabeto požymių, kartu su padidėjusiu troškuliu ir dažnu šlapinimu. 

Susirgę cukriniu diabetu, organizmas negali išgauti energijos iš maisto, nes gliukozė tik kaupiasi kraujyje ir negali patekti į ląstelę. Kūnas tai suvokia kaip badavimą ir stimuliuoja nervų mechanizmus, atsakingus už alkį. Alkis turi pavojingą ryšį su diabetu, nes tai padidina norą valgyti saldų maistą, dar labiau padidindamas gliukozės kiekį kraujyje. 

Gauti daug infekcijų 

Infekcijos atsiranda tada, kai kūno gynybos sistemose nėra mikrobų plitimo. Bendrasis silpnumas, išsekimas ir prastas imunitetas verčia žmogų labiau tikėtina išsivystyti infekcijas. Padidėjęs diabetikų sąlygų dažnis atsiranda dėl hiperglikeminės aplinkos organizme, kuri palaiko imuninės sistemos disfunkcijas, tokias Gliukozės naudojimas bakterijose. 

Viename tyrime žmonės, sergantys cukriniu diabetu 21% didesnė rizika infekcijų nei tie, kurie neturi diabeto (paskelbta BMC infekcinėmis ligomis, 2018). Taigi žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turi imtis atsargumo priemonių didelės rizikos sezono metu ir skiepyti nuo visų sezoninių ligų.

Lėtai gydančios žaizdos

Žaizdų gijimas yra natūralus procesas, kurio metu kūnas pakeičia pažeistus ar pamestus audinius, gaminant naujus. Paprastai žaizdų gydymas vyksta 4-6 savaitės, pradedant nuo uždegimo žaizdos vietoje ir baigiant naujų kraujagyslių ir nepažeistos odos susidarymu per žaizdą. Žaizdų gijimui reikia tinkamai pristatyti deguonį ir maistines medžiagas žaizdos vietoje per kraują.

Lėtinis ir nekontroliuojamas diabetas neigiamai veikia kraujotaką, o tai sutrikdo esminių atsargų srautą. Be prastos kraujotakos, tokios problemos kaip prastas imuninis atsakas į žaizdas, vietinių nervų pažeidimai (neuropatija) ir didesnis infekcijų dažnis padidina žaizdų gijimo laiką, o daugelis žaizdų negydo. Kartais dėl nedidelių sužalojimų atsiranda užsitęsusios sąlygos, dažnai reikalaujančios amputacijos.

Turėdamas neryškų regėjimą

Neryškus matymas yra problema, kuriai būdingas objektų neaiškumas, nenuoseklumas ir deformacija. Tai yra tinklainės, optinio nervo arba abiejų pažeidimo požymis. Tinklainė yra jautrus sluoksnis akių viduje, kur šviesa yra nukreipta į vaizdus. Diabetas pažeidžia akių lęšius ir ilgainiui sukelia regėjimo praradimą ir net aklumą. Pagrindinė diabeto žmonių aklumo priežastis yra diabetinė retinopatija. Tai išsivysto, kai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pažeidžia mažus tinklainės indus, dėl kurių kraujo nutekėjimas ir patinimas sukelia sutrikusį regėjimą. 

Kartais naujos kraujagyslės auga, kad pakeistų plyšusias, tačiau jos yra nenormalios. Paprastai tai paveikia abi akis. Diabetinės retinopatijos rizika didėja, nes ilgėja laikas, praleistas sergant diabetu. Kai kurie papildomi veiksniai, tokie kaip aukštesnis cholesterolio kiekis, rūkymas, hipertenzija ir tam tikri etninės grupės (Vietiniai amerikiečiai, Lotynų amerikiečiai, afroamerikiečiai ir Pietų azijiečiai turi didesnę riziką nei baltieji europiečiai) padidina retinopatijos riziką. Be neryškaus regėjimo, kai kurie kiti simptomai, tokie kaip tuščios ar tamsios regėjimo sritys, problemų identifikavimas ir tamsios formos ar dėmės, susijusios ir su regėjimu. 

Ketonai šlapime

Ketonų kūnai, tokie kaip acetonas, acetoacetatas ir beta-hidroksibutiratas, yra lipidų metabolizmo produktai. Paprastai jie gaminami kūno viduje, patenka į kraują ir išsiskiria per šlapimą. Kai jų lygis viršija ribą (0,6 mmol/ l), išsivysto būklė, vadinama ketonurija, kuriai būdingas aukštesnis ketonų kiekis šlapime. Diabetikų būklė yra žinoma kaip diabetinė ketoacidozė (DKA). 

Angliavandeniai, tokie kaip gliukozė, yra greitas energijos šaltinis. Kai žmogus valgo mažiau angliavandenių arba serga cukriniu diabetu (gliukozė palieka kūną nenaudojamą), kūnas jaučiasi badaujantis ir bando kompensuoti situaciją, mobilizuojant riebalus, laikomus riebalų audiniuose. Dėl to gaminama daugiau ketonų, sukeliančių ketonuriją. Kiti ketonurijos simptomai yra dehidratacija, troškulys, vaisinis kvapas nuo kvėpavimo, sumišimas, nuovargis, dažnas šlapinimasis, hiperglikemija ir saldus šlapimo kvapas. 

Dažnai šlapinantis

Vidutinis šlapinimo dažnis yra 7-8 per dieną, dėl nedidelių variantų dėl fiziologinių priežasčių. Didesnis dažnis yra vienas iš diabeto požymių. Kai kūnas nenaudoja gliukozės, jis kaupiasi kraujyje. Kai inkstai filtruoja kraują, dauguma gliukozės absorbuojama atgal į kraują. Kai gliukozės kiekis viršija tam tikrą slenkstį, inksto gebėjimas jį reabsorbuoti yra viršijamas, o gliukozė prarandama šlapime. 

Norėdami pašalinti gliukozę, kūnas padidina šlapimo išėjimą nuo normalaus 1–2 litrų per dieną iki 3–20 litrų, priklausomai nuo sunkumo. Vandens praradimas per šlapimą sukelia padidėjusį troškulį ir dehidrataciją, dažniausiai lydi padidėjusį šlapinimąsi. Kiti susiję šlapimo simptomai yra prakaito kvapas, putplasčio šlapimas, deginimo pojūtis šlapime (daugiausia, jei yra šlapimo takų infekcijų UTI) ir sulaikymas šlapime dėl pažeidimo, kuris inervuoja šlapimo pūslę.

 

Kada dažniausiai pasireiškia diabeto simptomai?

Simptomų pradžia priklauso nuo diabeto tipo. 1 tipo simptomų atsiradimas yra spartus, o 2 tipo lėtai - nėštumo diabeto metu simptomai prasideda bet kuriame nėštumo etape, tačiau yra labiau paplitę antrame ir trečiame trimestre. 

1 tipo simptomų atsiradimas yra greitas ir atsižvelgiant į kasos pažeidimo sunkumą, simptomai prasideda nuo dienų iki savaičių. 2 tipo diabeto priežastis yra nuolatinė, o simptomai vystosi atitinkamai. Simptomų sunkumas yra didesnis 1 tipo, o 2 tipo simptomai išsivysto lėčiau. Gestacinio diabeto metu didėja glikeminis stresas, o simptomų sunkumas padidėja nėštumo pabaigoje.

 

Kokie yra diabeto rizikos veiksniai?

Kiekvienas iš keturių diabeto sergančių žmonių nesuvokia, kad jie turi, ir tik tam tikri rizikos veiksnių poveikis padeda nuspręsti riziką. Kiekvieno tipo diabeto rizikos veiksniai yra skirtingi. Kai kurie rizikos veiksniai, tokie kaip šeimos istorija, rasė ar etninė priklausomybė ir amžius, nėra grįžtami ir vadinami nemodifikuojamais veiksniais. Kiti veiksniai, tokie kaip svoris, kraujospūdis, cholesterolio kiekis, rūkymas, dietos, alkoholizmas, stresas ir miegas, yra modifikuojami, o pacientams reikia pastangų, kad jie būtų reguliuojami. Kai kurie dažni diabeto rizikos veiksniai yra;

1. Šeimos diabeto istorija: Kai kurie veiksniai ar genai, atsakingi už diabetą, yra paveldimi iš tėvų ar kitų biologinių giminaičių. Taigi, sergant kraujo giminaičiu, sergančiu diabetu, žymiai padidėja diabeto ir 1–2% diabeto JK žmonės serga monogeniniu diabetu (dėl vieno geno mutacijų).
2. Miego sutrikimai: Suaugusiesiems, norint optimaliam visų organų, įskaitant smegenis ir širdį, sveikatai, reikalingi 7–9 valandos reguliaraus miego. Per žemas ar per didelis miegas, miego apnėja ir nemiga labai padidina riziką, o daugiau nei pusė žmonių, sergančių 2 tipo diabetu, pranešė apie blogą miegą.
3. Neįsitraukimas į fizinę veiklą: Reguliarus įsitraukimas į fizinę veiklą pagerina jautrumą insulinui, o mažiausiai 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo arba 75 minučių per savaitę didelio intensyvumo pratimai sumažina diabeto dažnį ir pagerina širdies ir kraujagyslių sveikatą.
4. Hipertenzija arba aukštesnis cholesterolis: Hipertenzija (kai kraujospūdis yra didelis kaip 120/80 mmHg, pažeidžia kraujagysles ir širdies sveikatą ir padidina pavojingų komplikacijų riziką dėl diabeto. Tai pagerina diabeto sukeltos neuropatijos tikimybę. Aukštas cholesterolio kiekis kompromituoja kraujo sveikatą. indai. 
5. Gestacinis diabetas: Sunkių diabeto išsivystymas nėštumo metu padidina diabeto išsivystymo riziką vėlesniame gyvenime ir 50% Moterų, sergančių cukriniu diabetu, nėštumo metu patyrė pirmąjį simptomą.
6. Amžius vyresnis nei 45 metai: vyresnis amžius padidina prediabeto ir diabeto riziką, ypač 2 tipo diabetą, daugiausia vidutinio amžiaus žmonėms po 40 metų. Šio amžiaus veiksnys yra šiek tiek neaiškus, nes yra vis daugiau ir daugiau 2 tipo atvejų Diabetas paaugliams ir net vaikams.
7. Antsvoris ar nutukimas: Priežastis neaiški. Tačiau diabetas padidina diabeto išsivystymo riziką, o diabetas yra dažnesnis žmonėms, kurių KMI yra 30 ar daugiau. Nutukimas, tiesą sakant, yra atsakingas už 80–85% rizika 2 tipo diabeto ir 2 tipo diabeto rizika nutukusiems žmonėms ir yra daug didesnis nei žmonėms, kurių KMI yra 22 ar mažiau.
8. Turėkite policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS): Daugelis moterų, sergančių PCOS, dažnai turi atsparumą insulinui ir Daugiau nei 50% Moterų, sergančių PCOS, 2 tipo diabetas patiria iki 40 metų. PCOS sukelia moterų nevaisingumą, ir jei tokios moterys pastoja, yra didesnė gestacinio diabeto rizika, dėl kurios rizikuoja tiek kūdikio, tiek motinos gyvybei. PCOS padidina nutukimo ir kitų susijusių sveikatos problemų, tokių kaip širdies liga, hipertenzija, hipercholesterolemija, miego apnėja, insultas, nerimas ir depresija, rizika, daugelis iš jų yra susiję su diabeto atsiradimu ir sunkumu.

Šeimos diabeto istorija

Šeimos istorija turi tvirtą ryšį su diabeto rizika ir ji linkusi vykti šeimose. Tiek 1, tiek 2 tipo diabetui rizikos veiksniai yra paveldimi iš abiejų tėvų. Bent jau 120 genų įtakos insulino, diabeto ir gliukozės kiekiui. Tačiau paveldimų veiksnių nepakanka diabetui sukelti, todėl juos turi sukelti kai kurie aplinkos sukėlėjai, tokie kaip virusai ir šaltas oras (1 tipo dažnis yra didesnis šalti regionai). 

Vidutiniškai rizika, kad kūdikiui išsivysto 1 tipo diabetas 1 iš 17 Jei tik tėvas serga cukriniu diabetu ir 1 iš 25, jei motina serga cukriniu diabetu. Jei abu tėvai serga 1 tipo diabetu, Tikimybė vaikui yra nuo 1 iki 10 iki 1 iki 4. 

Tačiau diabeto genetika yra sudėtinga tema. 2 tipo diabetas labiau susijęs su genetiniais veiksniais nei 1 tipo. Dėl gyvenimo būdo veiksnių dažnai sunku atskirti, jei diabetas atsiranda dėl genetinių ar aplinkos veiksnių. Palyginti su 1 tipu, įmanoma atidėti 2 tipo diabeto vystymąsi pagal gyvenimo būdą ir mitybos valdymą. 

Miego sutrikimai

Miego sutrikimai, tokie kaip nemiga, knarkimas, miego apnėja, cirkadinio ritmo sutrikimai, per didelis miego, parasomnijos ir judėjimo sutrikimai, sukelia įvairių neigiamų kūno pokyčių, įskaitant diabetą. Trečdalis Iš cukrinio diabeto sergančių žmonių turi vienu metu miego problemas. Miego apribojimai slopinimas insulino sekrecijos ir padidinkite atsparumą insulinui. Miego trūkumas sukelia kūno riebalų mobilizavimą ir riebalų rūgščių išsiskyrimą, dėl kurio raumenys ir kepenys yra riebalų nusėdimas, dar labiau padidindami atsparumą insulinui. 

Padidėjęs kortizolio kiekis ir žemo laipsnio uždegimas miego neturinčiam žmonėms padidina problemą. Yra keletas netiesioginių priežasčių. Pavyzdžiui, ilgiau pabudus miego sutrikimų metu, dažnai būna nereguliarių valgymo ir svorio padidėjimo, o tai yra esminiai 2 tipo diabeto rizikos veiksniai. Nuovargis dėl miego trūkumo sumažina potraukį ir motyvaciją mankštintis, o tai padidina svorio padidėjimo riziką. Miegas labai vėlai yra susijęs su prasta glikemijos kontrole ir didesne diabeto rizika. 

Yra hormoninis pagrindas kaip miego hormonas Melatoninas įtaką daro insulino sekrecija ir jautrumas, o mažesnis ir skirtingas melatonino kiekis yra labiau susijęs su diabeto rizika. Taigi, tinkamai miegoti ir miegoti tinkamu metu reikia įtraukti į diabeto valdymo programą.

Neįsivaizdavimo fizinės veiklos stoka

Šiuolaikinis gyvenimo būdas, ypač ribotas darbo rutina, socialinio mobilumo ir aukštesnio streso lygio stoka, neigiamai veikia kūno homeostazę. Sėdi gyvenimo būdas ir fizinės veiklos trūkumas padidina diabeto riziką skatinant atsparumą insulinui. Dėl fizinio aktyvumo trūkumo padidėja svoris, ir yra žinoma, kad 1 kg svorio padidėjimo padidėja diabeto išsivystymo rizika nuo 9%. Kai kurie kiti klausimai, susiję su sėslia gyvenimo būdu, yra prasta psichinė sveikata, lipidų sutrikimai, osteoporozė, storosios žarnos vėžys ir hipertenzija - visa tai prisideda prie diabeto. 

Fizinio aktyvumo trūkumas turi ciklinį ryšį su diabetu, o vienas pablogina kitą. Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip artritas, kaulų skausmas, širdies ligos ir kt., Yra mažiau linkę judėti ir turi žymiai didesnę diabeto riziką.

Hipertenzija arba aukštas cholesterolis

Hipertenzija reiškia, kad diastolinis ar sistolinis kraujospūdis yra lygus arba didesnis kaip 90 mmHg ir 140 mmHg, palyginti su vidutinėmis 80 ir 120 mmHg vertėmis. Tiek diabetas, tiek hipertenzija turi keletą bendrų rizikos veiksnių ir priežasčių, o vienos problemos buvimas padidina kito riziką ir sunkumą. Žmonės, sergantys hipertenzija, turi atsparumą insulinui ir didesnę galimybę tapti diabetu nei kiti. Ryšys priskiriamas įvairioms problemoms, susijusioms su hiperandrogenizmu (aukštesniu androgenų kiekiu), pavyzdžiui, uždegimu, imuninės sistemos sutrikimais, padidėjusiu oksidaciniu stresu, nutukimu ir kraujagyslių sustorėjimu. 

Visi šie veiksniai padidina diabeto riziką, nors hipertenzija nėra tiesioginė priežastis. Diabetas ir hipertenzija sujungia inkstų ligų, širdies ir kraujagyslių ligų, insulto, širdies priepuolių ir akių problemų riziką. 

Didesnis cholesterolio kiekis ar hiperglikemija yra būklė, kai bendras cholesterolio kiekis serume viršija 190 mg/ dl, ir tai yra daugelio ligų rizikos veiksnys. Turėdamas aukštesnį cholesterolio kiekį, ypač blogą (MTL) cholesterolio kiekį, sukelia kraujagyslių negandų vystymąsi, o tai sutrikdo kraujotaką ir sumažina insulino tiekimą norimose vietose, todėl atsiranda atsparumas insulinui. Santykiai yra cikliški; Didesnis gliukozės kiekis padidina hipercholesterolemijos riziką, o degeneracinis ciklas tęsiasi.

Gestacinis diabetas

Gestacinis diabetas yra diabetas, kuris vystosi nėštumo metu, ypač per pastaruosius du trimestrus. Didėjančiam gliukozės poreikiui nėštumo metu reikia didesnio insulino kiekio. Kasa padidina insulino gamybą iki tam tikro lygio, tačiau galiausiai kai kurioms moterims nepavyksta išlaikyti norimo gamybos lygio, dėl kurio atsiranda diabetas. Gestacinis diabetas yra rizikos veiksnys kuriant 2 tipo diabetą po nėštumo ir 50% moterų Gestacinio diabeto patirtis per ateinančius 5–10 metų išsivysto 2 tipo diabetas.

Daugeliui moterų nėštumo diabetas baigiasi po nėštumo, o pusei jų sukelia atsparumą insulinui, kuris išlieka po nėštumo pabaigos. Vyresnių ir nutukusių moterų rizika yra didesnė. Jis turi genetinį polinkį, nes tokių moterų kūdikiai labiau linkę į nutukimą paauglių ir vaikystėje ir vėlesniame gyvenime turi didesnę 2 tipo diabeto riziką. 

 Amžius vyresnis nei 45 metai

Senėjimas sukelia keletą neigiamų kūno pokyčių, kurie padidina diabeto riziką. Vyresniųjų gyventojų skaičius didėja, ypač tokiose išsivysčiusiose šalyse kaip JK. Sukuriant vyraujant, mažėja liesos kūno masė, o kūno riebalai, ypač aplink vidaus organų organus, didėja; Kintanti kūno sudėtis palaiko atsparumą insulinui. Senėjimas mažina beta ląstelių kompensaciją kasoje, todėl gaunama mažesnė insulino gamyba. 

Beta ląstelės tampa labiau linkusios į apoptozę (ląstelių mirtis), o jų proliferacinis pajėgumas mažėja. Naujausi tyrimai pažymėjo, kad sumažėjusios mitochondrijų funkcijos su amžiumi sukelia atsparumą insulinui. Kitas būdingas senėjimo bruožas yra žemo lygio ir lėtinio uždegimo organizme buvimas, kuris sukelia gliukozės netoleravimą ir beta ląstelių disfunkciją. 2 tipo diabeto vystymosi amžius daro įtaką sveikatos padariniams, o tarp amžiaus, nuo kurio išsivysto diabetas, ir jo galimas poveikis sveikatai egzistuoja atvirkštinis ryšys. Diabetas vystosi mažesnis amžius sukelia sunkesnes sveikatos problemas. Tai daro ankstyvą beta ląstelių pažeidimą, todėl išsivysto 1 tipo diabetas ir žymiai trumpesnė gyvenimo trukmė. Be to, senėjimas sukelia daugybę sveikatos problemų, tokių kaip aukštesnis cholesterolio ir hipertenzijos, dėl kurių diabetas labai apsunkina. 

Antsvoris ar nutukimas 

Turėdami antsvorio, KMI yra 25 ar daugiau, o tai galiausiai pereina į nutukimą, kai KMI viršija 30. Taigi, jei antsvorio yra antsvorio kūne atsirado prasta gyvenimo kokybė ir padidėja hipertenzijos, diabeto, koronarinės širdies ligos ir kt. rizika ir kt. 

Nutukimas yra didelis diabeto rizikos veiksnys ir 80% nutukusių žmonių Tam tikru metu sukurkite 2 tipo diabetą. Per didelis kūno riebalai, ypač aplink pilvą, padidina 2 tipo diabeto išsivystymo riziką. Per didelis kūno riebalai sukelia uždegiminių cheminių medžiagų išsiskyrimą, dėl kurio jautrumas insulinui yra mažesnis - tai yra būtinas 2 tipo diabeto požymis. Nutukimas sukelia įvairius metabolizmo pokyčius. Padidėjęs riebalų nusėdimas sukelia padidėjusias kraujo riebalų molekules, kurios neigiamai veikia insuliną jautrias ląsteles ir sukelia atsparumą insulinui. 

Nutukimas kelia didelę riziką susirgti ikidiabetinėmis ligomis, kurios daugeliu atvejų progresuoja į diabetą. Nutukimas atsiranda dėl įvairių kitų diabeto rizikos veiksnių, tokių kaip tinkamo miego trūkumas, rūkymas, stresas, nesveikas gyvenimo būdas ir sėdimas gyvenimo būdas. Nepaisant to, nutukimas nebūtinai reiškia, kad diabetas vystosi visada, o kiti veiksniai, tokie kaip etninė priklausomybė, amžius ir genetika, turi tam tikrą vaidmenį, o daugeliui nutukusių žmonių diabetas nesuserga.

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)

Sergant PCOS, ant kiaušidžių susidaro įvairios mažos, skysčių pripildytos cistos, kiaušidės gamina didesnį vyriškų hormonų (androgenų) kiekį, kiaušinėlis iš kiaušidės neišsiskiria. Kai nevyksta ovuliacija (kiaušinio išsiskyrimas), susidaro cistos, kurios išskiria androgenus. PCOS sukelia įvairius simptomus, tokius kaip menstruacijų nebuvimas, nereguliarios ir lengvos mėnesinės, per didelis moterų plaukų augimas, ypač ant nugaros, skrandžio ir krūtinės, svorio padidėjimas, ypač aplink pilvą, riebi oda, plaukų slinkimas ir kt. 

PCOS sukelia padidėjusį riebalų nusėdimą organizme, dėl kurio atsiranda atsparumas insulinui. Vadinasi, daugiau nei 30-40% moterų, sergančių PCOS, diabetu suserga iki 40 metų amžiaus (NIH, 2023). Tokios moterys gali susirgti gestaciniu diabetu, dėl kurio vėlesniame amžiuje padidėja rizika susirgti 2 tipo diabetu. Kiti su PCOS susiję diabeto rizikos veiksniai yra insultas, miego apnėja, hipercholesterolemija ir didesnė širdies ligų rizika. 

Didesnis androgenų kiekis PCOS skatina insulino gamybą, o tai lemia atsparumą insulinui. Ryšys tarp prediabeto ir diabeto bei PCOS yra dvikryptis, o didesnis insulino kiekis sukelia PCOS. Didesnis insulino kiekis pablogina PCOS simptomus, nes insulinas stimuliuoja androgenų gamybą kiaušidėse ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG) gamybą iš kepenų, o tai dar labiau padidina PCOS simptomus. 

 

Kokios yra diabeto komplikacijos?

Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, ypač ilgą laiką, pažeidžia įvairias kūno dalis ir sukelia daugybę komplikacijų. Cukrinio diabeto komplikacijos skirstomos į dvi rūšis;

Ūminės komplikacijos: Tai trumpalaikės komplikacijos, kurios atsiranda bet kuriuo metu ir apima; 

• Hiperglikemijos ir hipoglikemijos bangos: Gliukozės kiekis kraujyje svyruoja tarp įvairių kraštutinumų, todėl sunku valdyti. 
• Hiperosmolinė hiperglikeminė būklė (HHS): Tai sunki būklė, kurią sukelia labai didelis cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką ir sukelia didelę dehidrataciją, sąmonės pokyčius nuo lengvo vangumo iki komos ir mirties bei didesnę kitų tipų diabeto riziką. 

Mirtingumas nuo HHS yra didelis ir skiriasi 5-20%, kurių vertės yra didelės vyresnio amžiaus žmonėms (Anna Milanesi, MD). Jis dažniau pasireiškia 2 tipo cukriniu diabetu ir yra pradinis klinikinis vaizdas 7-17% atvejų ir retas sergant 2 tipo cukriniu diabetu. 

• Diabetinė ketoacidozė (DKA): tai yra ekstremali situacija, kai mažas insulino ir didelis gliukozės kiekis sukelia per didelę ketoninių kūnų gamybą. Ketonai gaminami, kai nepakankamą gliukozės panaudojimą organizmas suvokia kaip badą ir dėl to kepenys skaido sukauptus riebalus, kad išsiskirtų gliukozė. Jis dažniau pasireiškia 1 tipo cukriniu diabetu, bet išsivysto ir 2 tipo cukriniu diabetu. 

The DKA simptomai yra padidėjęs troškulys ir šlapinimasis, greitas ir gilus kvėpavimas, burnos ir odos sausumas, veido paraudimas, vaisių kvapas iš kvėpavimo, raumenų skausmai ir sustingimas, galvos skausmai, nuovargis, vėmimas, pykinimas ir skrandžio skausmas. 

Lėtinės komplikacijos: Šios komplikacijos ilgainiui vystosi lėtai, tampa sunkios ir pavojingos gyvybei, jei jos ignoruojamos. Tai apima;

• Retinopatija (akių problemos): Kai kuriems diabetu sergantiems žmonėms išsivysto retinopatija, kuri pažeidžia jautrią akių tinklainę ir blogina regėjimą. Jis turi būti gydomas, kad būtų išvengta nuolatinio regėjimo praradimo. Jis vystosi sergant abiejų tipų diabetu ir yra patyręs žmonių daugiau nei 20 proc sergant 2 tipo cukriniu diabetu, o rizika yra dar didesnė.95-97%) 1 tipo diabetike. Tai yra Dažniausiai Suaugusiųjų aklumo priežastis. 
• Pėdų problemos: Pėdų problemos dažnai būna sunkios ir lemia amputacijas. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje daro pažeidimą vietinėms kraujagyslėms ir nervams, neleidžiant pjūviams ir opos tinkamai išgydyti. Dėl nervų pažeidimų jis praranda pojūtį, skausmą, dilgčiojimą ir tirpimą kojose. Apie visus kojų ženklus reikia pranešti gydytojui.
• Insultas ir širdies priepuoliai: Dėl hiperglikemijos labai ilgą laiką širdies kraujagyslės pažeidžiama, todėl susidaro potėpiai ir širdies priepuoliai. Sergant cukriniu diabetu, padidėja širdies priepuolių rizika ir insultas 2 raukšlės. 
• Inkstų klausimai:  Ilgainiui hiperglikemija kenkia inkstui, todėl nefropatija, nes inkstai turi sunkiau dirbti, kad pašalintų papildomą gliukozę iš kūno. Tai išsivysto 30–40% žmonių, sergančių cukriniu diabetu (NSI). 
•  Vyrų seksualinė disfunkcija: Pažeidę vyrų reprodukcinių organų nervus ir kraujagysles, žmogus nesugeba pasiekti seksualinio susijaudinimo ir mėgautis reguliariu seksu. Erekcijos disfunkcija dažnai sukelia impotenciją. DIbetikai turi a tris kartus Didesnė rizika patirti erekcijos disfunkcijas nei žmonės, neturintys diabeto (Maria Ida Maiorino, Neapolio universitetas).
• Moterų seksualinė disfunkcija: Moteriškų reprodukcinių organų nervų ir kraujagyslių pažeidimas sukelia funkcijų ir pojūčių praradimą. Moterys, sergančios hiperglikemija ir hipertenzija, yra didesnė šlapimo takų infekcijų ir makšties pienligės rizika.
• Vėžio rizika: Diabetas padidina tam tikrų vėžio atvejų riziką. Taip pat kai kurie priešvėžiniai gydymo būdai neigiamai veikia diabeto kontrolės programą. Šlapimo pūslės, krūties, endometriumo, kolorektalinio, kasos ir kepenų vėžio rizika yra žymiai aukštesnis. 
• Neuropatija (nervų pažeidimas): Hiperglikemijos komplikacijos dažnai pažeidžia vieną ar kelis nervus, todėl jie negali atlikti savo funkcijų ir dėl to praranda skirtingų kūno organų ir pojūčių dalis. Tai daro įtaką tiek 50% pacientų Abiejų tipų cukriniai diabetas ir tikslūs simptomai priklauso nuo susijusių nervų. 
• Burnos problemos: Per didelis gliukozės kiekis kraujyje sukelia didesnį gliukozės kiekį seilėse. Oportunistinės bakterijos burnoje pasinaudoja proga daugintis ir sugadinti dantenas ir emalį. Dantenų kraujagyslės tampa linkusios į pažeidimus, dėl kurių atsiranda burnos infekcijos ir kraujavimas.

 

Ar padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali sukelti diabetines komplikacijas?

Taip, didesnis cukraus kiekis kraujyje, ypač ilgą laiką, sukelia įvairių pavojingų komplikacijų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, neuropatija, nefropatija, retinopatija, neuropatija ir pėdų komplikacijos. Retkarčiais turėti aukštumą ir žemumą nėra tokia žala; Šios komplikacijos atsiranda dėl ilgalaikio didelio lygio poveikio. Komplikacijos patiria mažą gliukozės kiekį (Hipoglikemija), įskaitant alkį, galvos svaigimą, sumišimą, dirglumą, nerimą, nervingumą, prakaitavimą, drebėjimą, padidėjus 41–49 mg/ dl arba žemiau). 

Norint išvengti šių komplikacijų ir užkirsti kelią nuolatiniam kūno organų pažeidimui, funkcijų praradimą ir sunkią amputaciją, būtina kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ir užkirsti kelią ilgalaikiam hiperglikemijos poveikiui.

 

Kokie yra diabeto tipai?

Diabetas yra įvairių rūšių, nors įvairaus pobūdžio diabetas susijęs su tam tikrais gliukozės metabolizmo ir didesnio gliukozės kiekio kraujyje sutrikimais. Daugybė požymių ir simptomų jiems yra pažįstami. Trys įprasti diabeto tipai yra;

1 tipo diabetas: Tai atsiranda dėl kasos pažeidimo dėl autoimuninių sąlygų, infekcijų, nelaimingų atsitikimų ar kitų priežasčių, dėl kurių insulino gamyba yra mažesnė arba jos nėra. Dalyvauja tiek genetiniai, tiek aplinkos veiksniai. Tačiau gyvenimo būdo veiksnių vaidmuo yra minimalus. 1 tipo cukrinis diabetas yra patyręs bet kokio amžiaus ir yra diabeto priežastis jauname amžiuje. Tai sudaro 8% visų diabeto atvejų.

2 tipo diabetas: Tai atsiranda dėl atsparumo insulinui kūno audiniuose, tai reiškia, kad kasa sukuria norimą insulino kiekį, tačiau kūno ląstelės į tai neatsako. Dėl reagavimo trūkumo kasa padidina gamybą, o galiausiai nesugeba neatsilikti nuo kylančios paklausos. Tiksli priežastis yra blogai suprantama, o tam tikri veiksniai, tokie kaip nutukimas ir antsvoris, sėslus gyvenimo būdas, dietos ir genetiniai veiksniai. Tai sudaro 90% visų diabeto atvejų ir daugiausia stebimas vyresniame amžiuje. 

Gestacinis diabetas: Taip yra dėl įvairių insulino blokuojančių hormonų (pavyzdžiui, žmogaus placentos laktogeno), pagamintų nėštumo metu. Antrajame ir trečiame nėštumo trimestre nėščioms moterims dažniau dažniau ir tie, kuriems serga diabeto, nutukimo ir esamų prediabetinių ligų šeimos istorija. Dauguma moterų nėštumo pabaigoje atgauna glikemijos kontrolę, o 50% moterų ji išsivysto į 2 tipo diabetą. 

Įvairūs diabeto tipai: 1 tipo, 2 ir gestacinis diabetas yra pagrindinis, bet ne vienintelis tipas. Čia yra keletas kitų tipų, kurie vystosi dėl įvairių priežasčių. Tai yra;

• Naujagimių diabetas: Tai diagnozuota mažiau nei 6 mėnesių kūdikiai ir yra paveldima sąlyga. Tokie kūdikiai turi genetinių pokyčių, kurie daro įtaką jų insulino gamybai. 
• Jaunimo (Mody) brandos atsiradimo diabetas: Tai yra šeimos diabeto tipas dėl genetinių veiksnių. Tačiau vaikai, sergantys genetinėmis mutacijomis 25 metai amžiaus). 
• Ligos sukeltas diabetas: Kelios ligos sukelia diabetą, pažeisdamos kasą arba sumažindamos jo insuliną gamybos galimybes. Tai apima pankreatitą, kasos chirurgiją, hemochromatozę, kasos latakų adenokarcinomą, kasos vėžį ir cistinę fibrozę. Tai dažnai vadinama 3C tipo diabetu. 
• Steroidų sukeltas diabetas: Vartojant didesnes steroidų dozes ilgą laiką, sutrikdo įvairių hormonų, įskaitant insuliną, gamybą ir lygį. 
• Monogeninis diabetas: Tai diabetas sukeltas Genetiniai pokyčiai, aiškiai (mutacijos) viename gene. Naujagimių diabetas ir Mody yra tarp monogeninio diabeto. Priešingai, 1 ir 2 tipus sukelia kelios mutacijos ir aplinkos veiksniai (2 tipo).
• Latentinis autoimuninis diabetas suaugusiems (LADA): Kai kurie tyrėjai tai vadina tipu 1.5 Diabetas. Taip yra todėl, kad, nors ją sukelia autoimuninė kasos žala, ji progresuoja lėčiau nei tradicinis 1 tipo diabetas. Jis taip pat painiojamas su 2 tipu, nes kasa ir toliau gamina insuliną ilgą laiką. 

Nauji diabeto tipai: Tyrėjai apsvarsto kai kuriuos tipus naujus tipus, tačiau reikia daugiau informacijos. Šie tipai apima;

• 3 tipo diabetas: Tai kyla iš teorijos, kad egzistuoja ryšys tarp Alzheimerio ligos (tam tikros atminties praradimo ligos) ir atsparumo insulinui, kaip pabrėžia tyrėjai Brazilijoje 2018 m. Pastebėta, kad Alzheimerio liga yra didesnė 2 tipo diabeto žmonėms. Tęsiama daugiau tyrimų, siekiant suprasti 2 tipo diabeto ir Alzheimerio ligos ryšį. 
• 4 tipo diabetas yra a Siūlomas tipas Paaiškinti vyresnio amžiaus žmonių diabeto vystymąsi, kurie primena 2 tipo dėl atsparumo insulinui, tačiau nėra antsvorio ar nutukę. Tai labiau susiję su su amžiumi susijusiais veiksniais nei kūno svoris. 

Kaip diagnozuojamas diabetas?

Klinikiniai požymiai pateikia pradines užuominas, o gydytojai pasikliauja diagnostiniais tyrimais, norėdami nustatyti diabetą, stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir pasakyti, ar asmuo turi priešdiabetines sąlygas, gestacinį diabetą ar 1 arba 2 tipo. ;

Pasninko gliukozės kiekis kraujyje

Tai matuoja gliukozės kiekį kraujyje po nakties pasninko. Kaip pataria sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, jis vykdomas nevalgęs mažiausiai 8–12 valandų ar daugiau. Vertė mažesnė nei 100 mg/ dl Reiškia normalus gliukozės kiekis, 100–125 mg/ dL reiškia prediabetinę būklę ir didesnes vertes, vidurkis diabeto. Dėl amžiaus, lyties ir gyvenimo būdo yra keletas nedidelių variantų. 

Atsitiktinis gliukozės testas

Tai bet kuriuo metu nustato gliukozės kiekį kraujyje ir yra atliekamas ekstremalių situacijų metu arba kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jų paprašo. Mažesnė nei vertė 140 mg/ dl Reiškia normalus, 140–199 mg/ dL reiškia prediabetinę būklę ir didesnį lygį, vidutinį diabetą. Tai leidžia gydytojui pamatyti, kaip kūnas reaguoja į glikemijos iššūkį kaip valgis ir padeda suformuluoti mitybos modifikacijas.

A1C (Haenoglobin A1C arba HBA1C) testas

Tai matuoja vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per 2–3 mėnesius. A1C vertė mažesnė kaip 5,7% reiškia vidutinius rezultatus; 5,7–6,4% vertės rodo prediabetinę būklę, o didesnės vertės rodo diabetą. Dėl reguliarių gliukozės kiekio kraujyje skirtumų gydytojai yra labiau suinteresuoti pamatyti vidutinį lygį per mėnesius, kad diagnozuotų ir suformuluotų kontrolės ir valdymo rekomendacijas. 

Gliukozės tolerancijos testas (GTT)

Tai matuoja gliukozės kiekio kraujyje pokyčius laikui bėgant po stipraus glikemijos iššūkio, pavyzdžiui, po gliukozės tirpalo. Įprastas glikeminis iššūkis yra paimti 75 g gliukozės ištirpintą 250 ml vandens. Testas pradedamas po nakties pasninko ir matuojamas nevalgius cukraus kiekis. Išgėrus gliukozės tirpalą, gliukozės kiekis, jei reikia, matuojamas po 1, 2 ir 3 valandų ar daugiau. Tyrimo vertės, atliktos po 2 valandų, naudojamos diagnozei nustatyti, naudojant aukščiau naudojamus kriterijus atsitiktiniams gliukozės bandymams.

Imunologiniai tyrimai 

Tai atliekama 1 tipo diabeto atveju, jei įtariama priežastis yra autoimuninė kasos žala ir nustato autoantikūnų buvimą kraujyje. Kitas 1 tipo cukrinio diabeto testas yra šlapimo ketonų tyrimas, kuris padidėja dėl padidėjusio riebalų metabolizmo. Prieš invazinius gydymo būdus, tokius kaip kasos salelių transplantacijos, reikia imunologinių tyrimų, kad būtų išvengta imunologinio transplantacijos atmetimo rizikos.  

Gestacinio diabeto diagnozė 

Kraujo tyrimai naudojami diagnozuojant gestacinį diabetą. Testavimas atliekamas nuo 24–28 nėštumo savaičių ir anksčiau, jei nėštumo diabeto rizika yra didesnė. Didesnis gliukozės kiekis kraujyje pradinėmis nėštumo dienomis reiškia, kad moteris serga 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu, o ne gestaciniu diabetu. Tiek atsitiktinis gliukozės testas, tiek gliukozės tolerancijos testas yra naudingi sergant nėštumo diabetu. 

Genetiniai tyrimai yra naudingi diagnozuojant monogeninį diabetą, o tai atsiranda dėl vieno diabeto geno mutacijų (daugiau nei 120 skirtingų genų daro įtaką diabetui?). 

Nepriklausomai nuo to, kokį diabetą turi asmuo, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai remiasi nuolatiniu stebėjimu, naudodamiesi skirtingais testais, kad būtų galima geriau valdyti diabetą. Pacientai skatinami naudoti skaitmeninius prietaisus ir programas, kad būtų galima stebėti savo gliukozės kiekį. Šios programos leidžia pacientams nuolat stebėti savo sveikatos parametrus ir yra naudingi gydytojams.

 

Kaip užkirsti kelią diabetui?

Prevencinės priemonės yra naudingos prediabetinėms sąlygoms ir 2 tipo diabetu. Šiuo metu prevencinės priemonės nėra naudingos 1 tipo diabetui, o tyrėjai stengiasi rasti keletą prevencinių priemonių. Kadangi 90% diabeto atvejų yra susiję su 2 tipo, gyvenimo būdo pokyčiai ir prevencinės priemonės padeda valdyti diabetą ir užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms. Šių prevencinių priemonių tikslas yra išlikti aktyvus ir išlikti lieknas. Kai kurie vertingi žingsniai yra;

1. Svorio valdymas: Svoris yra svarbiausia 2 tipo diabeto priežastis. Antsvorio asmuo turi a 7 kartus didesnė diabeto išsivystymo rizika, o nutukusiam asmeniui rizika tampa 20–40 kartų aukštesnis (Frank B. ir kolegos, 2001). Todėl praradus 5–10% kūno svorio, sumažėja 2 tipo diabeto rizika dėl Pusė. 
2. Likite fiziškai aktyvus: Suradimas pagerina raumenų gebėjimą tinkamai naudoti insuliną ir sumažina kasos stresą, kad būtų daugiau insulino. Norint pasiekti naudos 30%. 
3. Dietos patobulinimai: Kai kurios dietos modifikacijos, tokios kaip neskaldomi grūdai ir viso grūdo pagrindu pagaminti produktai per perdirbtus angliavandenius ir rafinuotus grūdus, praleidžiant kavą, arbatą ir saldžius gėrimus, vartojant sveikus riebalus, ribojant perdirbtos mėsos ir raudonos mėsos suvartojimą ir padidindami jūros gėrybių, paukščių produktų suvartojimą. , sveiki grūdai, pupelės ir riešutai yra naudingi diabeto valdymui. Svarbus dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra naudoti mažai glikemijos indekso maisto produktus ir išvengti tų, kurių glikeminis indeksas yra didelis. Valgykite mažesnes porcijas ir į dietą įpilkite daug daržovių ir vaisių. 
4. Į dietą įpilkite daugiau skaidulų: Pluoštinis maistas pagerina svorį ir padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Į dietą įtraukite įvairius pluoštinius ir sveiką maistą, įskaitant lapines žalias daržoves, tokias kaip brokoliai ir žiediniai kopūstai, vaisiai, paprikos, pomidorai, ankštiniai augalai, pvz. Uždegimas ir hipertenzija, kiti diabeto rizikos veiksniai. Pluoštiniai maisto produktai sumažina apetitą dėl jų užpildymo poveikio.
5. Mesti rūkyti: Rūkymas yra glaudžiai susijęs su įvairiomis sveikatos problemomis, tokiomis kaip 2 tipo diabetas, o vidutiniai rūkaliai turi a 50% Didesnė diabeto išsivystymo rizika nei rūkaliai, o rizika didėja didėjant rūkymo dažniui. Taigi rūkymo rizika sveikatai viršija kvėpavimo takų epitelio ir plaučių vėžio pažeidimą. 
6. Sumažinkite alkoholio vartojimą: Lengvas ar vidutinio sunkumo alkoholio vartojimas (daugiausiai 2 gėrimų kasdien vyrams ir 1 moterims) padeda sergant cukriniu diabetu, pagerinant insulino darbo efektyvumą. Tačiau per didelis gėrimas padidėja rizika. Žmogui, kuriam be diabeto, nereikia pradėti gerti, kad gautų šias naudą, ir jis turi pasinaudoti kitomis diabeto kontrolės priemonėmis.
7. Reguliariai pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju: Reguliarios konsultacijos ir testai padeda išvengti lėtinio diabeto komplikacijų. Gydytojai gali padėti pacientams apie prevencines priemones ir prireikus nurodyti būtiną gydymą. 
8. Prieš planuodami nėštumą, turėkite sveikatos planą: Norėdami užkirsti kelią nėštumo diabetui, rizikuojančios moterys turi numesti svorio per fizinę veiklą 18.5-24.9. Moterys, kurios jau yra nėščios, neturi numesti svorio, nes tai kenkia kūdikiui. Nėščios moterys priauga svorio. Tačiau labai greitas svorio padidėjimas nėra sveikas ženklas ir su juo reikia konsultuotis su gydytoju.
9. Streso valdymas: Stresas nėra tiesioginė diabeto priežastis. Tačiau tai yra 2 tipo ir gestacinio diabeto rizikos veiksnys. Dėl streso išsiskiriantys hormonai sumažina insulino kiekį, nes slopina insuliną gaminančias ląsteles kasoje. Todėl streso valdymo metodai, tokie kaip reguliarūs pratimai, joga, progresuojantis raumenų atpalaidavimas, meditacija, gilus kvėpavimas, vadovaujami vaizdai, aromaterapija, masažas, sąmoningumas ir vaikščiojimas, yra naudingi diabeto prevencijai.

Ar cukraus vengimas gali užkirsti kelią diabetui?

Ne, norint apsisaugoti nuo diabeto neužtenka vengti cukraus, reikia išsamios programos. Nepaisant to, tai vertinga priemonė siekiant sumažinti riziką, ypač sergant 2 tipo ir gestaciniu diabetu. Didesnis cukraus vartojimas sukelia didesnį svorio padidėjimą ir nutukimą, kuris yra įtakingas 2 tipo diabeto rizikos veiksnys. Vartojant daug saldžių maisto produktų, pavyzdžiui, gėrimų, staiga pakyla gliukozės kiekis kraujyje ir dėl to padidėja stresas kasos beta ląstelėms, todėl padidėja 1 tipo diabeto rizika. 

Todėl nerekomenduojama pasikliauti tik cukraus vartojimu, o išsamus diabeto gydymo ir prevencijos planas, įskaitant fizinę veiklą, streso valdymą ir bendrą dietos valdymą, yra esminiai diabeto prevencijos aspektai. Pacientai (arba įtariami pacientai) turi pasitarti su gydytoju, kad gautų geresnių patarimų ir gydymo planų.

Koks yra diabeto gydymas?

Galimi įvairūs diabeto gydymo ir valdymo būdai, o pasirinkimas priklauso nuo diabeto tipo, pacientų sveikatos būklės, problemų masto ir kitų veiksnių. Kai kurie įprasti gydymo būdai yra;

Insulino skyrimas

Insulinas yra naudingas pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, o kai kuriais atvejais ir 2 tipo cukriniu diabetu. Visiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, insulino nereikia; dažnai rekomenduojami tik tie, kurie serga lėtiniu 2 tipo cukriniu diabetu. Insulino vartojimas padeda kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. 

Skirtingi insulinai yra trumpo veikimo, ilgo veikimo, greito veikimo, vidutinio veikimo ir mišrūs. Dozei stebėti naudojami gliukozės kiekio kraujyje matuokliai. Tinkama dozė yra būtina, nes per didelis kiekis sukelia gliukozės trūkumą (hipoglikemiją), sukelia drebulį, prakaitavimą ir pykinimą. 

Insulino dozavimas: The insulino dozavimas matuojamas insulino vienetais. Norėdami apskaičiuoti insulino dozę, gydytojai pirmiausia apskaičiuoja jautrumą insulinui arba korekcijos koeficientą. Koregavimo koeficientas parodo, kiek insulino vienetų reikia norint sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Jis svyruoja tarp 30-100 mg/dL (vidurkis: 50 mg/dL). Pavyzdžiui, jei asmens korekcijos koeficientas yra 1 vienetas 50 mg/dL, o gliukozės lygis nevalgius yra 200 mg/dL, tai reiškia, kad norint pasiekti norimą insulino lygį reikia 4 vienetų insulino. 

Kitas metodas yra angliavandenių skaičiavimas, kuriame sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apskaičiuoja insulino ir angliavandenių santykį. Pavyzdžiui, jei šis santykis yra 1 vienetas insulino 10 gramų angliavandenių, pacientas turi išgerti 4 vienetus prieš valgydamas dietą, kurioje yra 40 g gliukozės. Beveik 2/3 reikiamos dozės skiriama prieš pusryčius, o likusi dalis – prieš vakarienę. 

Insulino pompų naudojimas: Insulino pompos yra patogi galimybė valdyti dozes, palyginti su insulino švirkštimo priemone. Tai suteikia daugiau lankstumo kontroliuojant gliukozės kiekį.

Salelių ląstelių transplantacija 

Salelių ląstelių transplantacija naudojama 1 tipo diabetui gydyti pacientams, kuriems per pastaruosius 2 metus buvo patyrę du ar daugiau 2 hipoglikemijų. Tačiau jis netinka žmonėms, turintiems antsvorio ir nutukusiems, žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba žmonėms, kuriems reikia didelių insulino dozių (daugiau nei 50 vienetų per dieną). Transplantacijos metu iš donoro pašalinamos kasos salelės, kuriose yra alfa ir beta ląstelių. kasos (dažniausiai miręs asmuo). Salelės išvalomos ir suskaičiuojamos (vidutiniškai 400 000) salelės persodinamos). Tada salelės persodinamos į recipiento kepenis. 

Per kelias savaites kraujagyslės sujungia šias saleles su kepenų aprūpinimu krauju ir pradeda gaminti hormonus, kurie išleidžiami į apyvartą. Tai praktiška ir sumažina hipoglikemijos dažnį, pagerina gyvenimo kokybę ir leidžia geriau kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Jis netinka žmonėms, sergantiems sunkiu diabetu, nes po transplantacijos jiems reikia toliau vartoti insuliną. Tai kelia tam tikrą pavojų, pavyzdžiui, infekcijų ir didesnę kai kurių vėžio formų riziką, todėl pacientai turi ilgą laiką vartoti imunosupresinius vaistus, kad išvengtų transplantato atmetimo. 

Vaistai nuo diabeto 

Yra įvairių vaistų nuo diabeto, kurių veikimui naudojami kiti mechanizmai. Kai kuriems žmonėms yra naudingi tik kai kurie vaistai, o dėl jų vartojimo turi nuspręsti gydytojas. Kai kurie dažniausiai vartojami vaistai yra;

Metforminas: Jis naudojamas gydantis 2 tipo cukriniu diabetu, kai gyvensenos priemonės nėra veiksmingos. Tai yra biguanidų grupės vaistų, plačiai naudojamų diabetui gydyti, narys.

Sulfonilkarbamido dariniai: Skirtingi sulfonilkarbamidų šeimos vaistai stimuliuoti kasos beta ląsteles gaminti daugiau insulino. Jie taip pat pagerina insulino veikimo efektyvumą. 

Akarbozė (Glucobay®): Tai yra an alfa-gliukozidazės inhibitorius ir sulėtina maisto pasisavinimą po valgio ir taip apsaugo nuo staigaus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. 

Nateglinidas (Starlix®) ir repaglinidas (Prandin®): Tai yra valgio gliukozės reguliatoriai, vartojami 30 minučių prieš valgį ir skatina kasą padidinti insulino gamybą. Jų negalima vartoti praleidus valgį dėl hipoglikemijos rizikos. 

Statinai: Statinai naudojami žalingam cholesterolio kiekiui mažinti ir gliukozės kiekiui valdyti, nes hipercholesterolemija yra diabeto rizikos veiksnys.

SGLT2 inhibitoriai: Šie vaistai žemesnė gliukozės absorbciją iš inkstų ir skatina jos pasišalinimą su šlapimu, dėl to sumažėja jo koncentracija kraujyje. Šie vaistai vartojami kasdien ir padidina gliukozės kiekį šlapime. Įprasti prekių ženklai yra Steglatro®, Jardiance®, Invokana® ir Forxiga®. 

Gliptinai (DPP-4 inhibitoriai): Šie vaistai blokuoja fermentą DPP-4 kuris naikina hormoną, vadinamą inkretinu. Inkretinai yra žarnyno hormonai, kuriuos enteroendokrininės ląstelės išskiria per kelias minutes po valgio. Skirtingi prekių ženklai yra Galvus®, Janumet® ir Januvia®. 

Inkretino mimetikai: Inkretino mimetikai veikia kaip inkretinas, hormonas, kuris padidina insulino gamybą ir mažina apetitą. Yra įvairių prekių ženklų, kurie vartojami du kartus per dieną, kasdien arba kas savaitę. Galimi prekių ženklai: Victoza®, Byetta® ir Ozempic®. 

Pioglitazonas: Šie vaistai vadinami glitazonais arba tiazolidindionais. Jie vartojami vieną ar du kartus per dieną ir pagerina insulino efektyvumą bei apsaugo insuliną gaminančias ląsteles kasoje.

 

Ar mankšta mažina cukraus kiekį kraujyje?

Taip, fiziniai pratimai mažina cukraus kiekį kraujyje, priklausomai nuo trukmės, intensyvumo ir tipo. Jis sumažina gliukozės kiekį kraujyje po 24 valandų ar ilgiau, nes pagerina organizmo jautrumą insulinui. Pacientai turi žinoti, kaip organizmas reaguoja į pratimus, ir toliau stebėti gliukozės kiekį, kad gautų didžiausią naudą iš veiklos. Žmonės, vartojantys insuliną ar kitus vaistus nuo diabeto, turi koreguoti savo pratimus su angliavandenių ir vaistų vartojimu, kad išvengtų pavojingos hipokalcemijos rizikos. 

Treniruotės metu gliukozės kiekis kraujyje turi būti ne mažesnis kaip 100 mg/dl, o jei mažesnis, prieš tęsdamas fizinę veiklą pacientai turi jį padidinti. Jei fizinio krūvio metu yra hipokalcemijos rizika, pacientai turi pasitarti su gydytoju dėl geresnio gydymo plano. Pacientai, patiriantys keletą hipertenzijos ir hipoglikemijos sutrikimų, prieš pasirinkdami bet kokį pratimų planą, turi pasitarti su gydytoju.

 

 Kaip lėtinis stresas veikia atsparumą insulinui ir cukraus kiekį kraujyje diabetu sergantiems žmonėms?

Taip, didelio streso lygis mažina insulino lygį, nes slopina insuliną gaminančių kasos ląstelių veiklą ir prisideda prie diabeto išsivystymo. Kai kurie žmonės, patyrę stresą, persivalgo, todėl padidėja svoris, padidėja gliukozės kiekis ir padidėja atsparumas insulinui. 2 tipo diabetą dažnai sukelia fizinis ir psichologinis stresas, o procese dalyvauja centrinė ir periferinė nervų sistemos. 

Gliukokortikoidų ir katecholaminų išsiskyrimas streso metu sukelia atsparumą insulinui ir padidina insulino poreikį laikantis tos pačios dietos ir fizinio krūvio. Kai kurie žmonės nuolat praranda kasos funkcijas, nes kasa nepatenkina poreikio. Dėl streso išsiskiriantys hormonai padidina cukraus kiekį kraujyje. Sveiko žmogaus organizmas prisitaiko prie streso. Tačiau ilgainiui organizmas tampa atsparus – diabetas sukelia streso hormonų reguliavimo sutrikimus. 

Gliukokortikoidai, išsiskiriantys reaguojant į stresą, sukelia gliukoneogenezę, ty kepenyse sukauptą glikogeną paverčia gliukoze, sukeldami staigią energijos gamybą. Be to, jis slopina gliukozės pasisavinimą ir panaudojimą riebaliniuose audiniuose ir raumenyse, todėl hiperglikemija yra labiausiai paplitęs ir greičiausias lėtinio streso šalutinis poveikis. Gliukokortikoidai veikia kaip insulino metabolinio poveikio antagonistai.

 

Ar 1 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai gali kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje insulinu?

Taip, 1 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl mažos insulino gamybos dėl kasos beta ląstelių pažeidimo, todėl 1 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės gali kontroliuoti savo gliukozės kiekį naudodami insuliną. Insulino pompos arba injekcijos yra naudingos insulino skyrimui. Gydymo metu reguliariai skiriamas tinkamas insulino kiekis, o gliukozės kiekis kraujyje yra reguliariai skiriamas, kad gliukozės kiekis būtų subalansuotas. 

Skirtingi insulino tipai, skirti 1 tipo diabetui gydyti, yra ilgai veikiantys, trumpai veikiantys, vidutinio veikimo ir greito veikimo. Pasirinkimas priklauso nuo individualių veiksnių ir gydytojo rekomendacijų. Tačiau reikia atsiminti, kad insulino vartojimas 1 tipo cukriniu diabetu neišgydo šios būklės. Tai tiesiog leidžia žmogui išlaikyti optimalų gliukozės kiekį, kad būtų geresnė sveikata.

 

Kuo skiriasi 1 ir 2 tipo diabetas?

Abiejų tipų cukrinis diabetas turi tuos pačius klinikinius požymius, ty gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą. Tačiau reikia suprasti kai kuriuos esminius skirtumus. Svarbūs skirtumai yra šie;

Sergamumo rodikliai: 1 tipo diabetas yra daug rečiau paplitęs ir sudaro 8% diabeto atvejų JK, o 90% pacientų serga 2 tipo cukriniu diabetu. 

Priežastys: 1 tipo cukrinis diabetas yra susijęs su autoimuniniu kasos pažeidimu, kasos pašalinimu ar kasos pažeidimais ir dažniau pasireiškia jauname amžiuje ir vaikystėje. Kita vertus, 2 tipo cukrinis diabetas dažniau suserga vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonėms ir atsiranda dėl atsparumo insulinui dėl įvairių priežasčių, tokių kaip fizinio krūvio trūkumas, nutukimas ir netinkami mitybos įpročiai. Kita vertus, 1 tipas yra labiau susijęs su imuninės sistemos sutrikimais, genetiniais veiksniais ir aplinkos veiksniais. 

1 tipo autoantikūnų gamyba: Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, organizme gaminasi antikūnai prieš insuliną gaminančias beta ląsteles, o sunkiais atvejais kasa negamina. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu tokių autoantikūnų nesigamina. 

Kasos dalyvavimas: 2 tipo cukrinis diabetas nėra susijęs su kasa. Kasa yra ir dažnai gamina vidutinį insulino kiekį, tačiau organizmas tapo atsparus insulinui ir nebereaguoja į jį. 

Gydymas ir prevencija: 1 tipo diabeto negalima išvengti, o 2 tipo diabeto galima išvengti keičiant gyvenimo būdą ir geresnę mitybą.