Wat wordt beschouwd als een statine met een lage dosis?

Laag gedoseerde statines kunnen in uw routine worden opgenomen om het LDL-cholesterolgehalte te verlagen, naast natuurlijke opties zoals cholesterolverlagende supplementen.

Hypercholesterolemie of een hoger cholesterolgehalte is de aanwezigheid van slechte cholesterol in het bloed. Het is belangrijk dat de aandoening wordt gediagnosticeerd en behandeld. Het kan uw risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten vergroten.

Statines (ook bekend als HMG CoA-reductaseremmers) zijn medicijnen die het cholesterolgehalte verlagen tot normale waarden. Sommige statines kunnen het cholesterolgehalte met maar liefst 50% verlagen en zijn verkrijgbaar in verschillende merken en formuleringen. Deze zijn verkrijgbaar in capsule- en tabletvorm, die u volgens de aanbeveling dagelijks moet innemen.

Welke verschillende statines zijn er op de markt verkrijgbaar?

Statines verlagen het cholesterolgehalte door de productie ervan in de lever te verminderen en de lever te helpen het cholesterol dat al in het bloed aanwezig is, te verwijderen. In de loop van de tijd zijn er verschillende statines ontdekt en goedgekeurd voor mensen.

Verschillende statines&nbverkrijgbaar op de markt zijn

• Lovastatine (de eerste statine die goedgekeurd)

• Fluvastatine

• Atorvastatine

• Pitavastatine

• Simvastatine

• Rosuvastatine

• Pravastatine

Deze geneesmiddelen zijn alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen verkrijgbaar. bijvoorbeeld niacine. Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen en de keuze hangt af van uw gezondheid en cholesterolgehalte. U kunt een statine in lage dosis of een hoge dosis voorgeschreven krijgen. Wat is het verschil tussen hen? Om het te begrijpen, moet je weten hoe ze werken.

Hoe werken de statines?

Statines beïnvloeden het cholesterolmetabolisme door de lever en remmen een enzym (HMG CoA-reductase) dat betrokken is bij de cholesterolsynthese. Omdat het grootste deel (meer dan 70%) van het cholesterol in het lichaam wordt gesynthetiseerd, zal het remmen van dit enzym een ​​enorm verschil maken in het cholesterolgehalte.

Het aanpassen van uw dieet voor een betere cardiovasculaire gezondheid is belangrijk, maar is op zichzelf misschien niet voldoende om het cholesterolgehalte te verbeteren. Natuurlijke alternatieven zoals supplementen met rode gistrijst kunnen het cholesterolbeheer ondersteunen naast veranderingen in levensstijl.

Lees meer: De 9 beste voedingsmiddelen om het cholesterol te verlagen

Wat is de vereiste dosering statines?

Voordat ik de behandeling met een lage dosis statines uitleg, wil ik eerst de normale doses van sommige statines uitleggen gebruikte statines als leidraad. De doseringsregimes variëren voor verschillende statines en zijn ook afhankelijk van het gebruiksdoel. Bijvoorbeeld

Atorvastatine (gebruikelijk merk: Lipitor)

Deze statine is beschikbaar in tabletten van 10 mg, 20 mg, 40 mg en 80 mg. Het wordt voor twee doeleinden gebruikt en de dosering hangt af van het doel van het gebruik.

Voor hypercholesterolemie bij volwassenen

Voor dit doel bedraagt ​​de start dosis 10-20 mg per dag, en de onderhoudsdosis is 10-80 mg per dag. Afhankelijk van de aandoening kan de arts echter wel 80 mg per dag voorschrijven.

Voor heterozygote familiale hypercholesterolemie bij adolescenten

De startdosisdosis is is 10 mg per dag en de onderhoudsdosis is 10-20 mg per dag. De artsen kunnen een hogere dosis aanbevelen, afhankelijk van de behoefte.

Fluvastatine (gebruikelijk merk: Lescol)

Deze statine is beschikbaar in capsules van 20 mg en 40 mg. Er is ook een tabletvorm met verlengde afgifte (XR) van 80 mg verkrijgbaar. De doseringsrichtlijnen zijn

Voor hypercholesterolemie bij volwassenen

De startdosisvoor dit doel is 40 mg per dag, en de onderhoudsdosis is 20-80 mg per dag. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 80 mg, die in 2 gelijke doses moet worden verdeeld. Een lagere dosis van 20 mg per dag kan worden gebruikt voor mensen bij wie het cholesterolgehalte niet te hoog is en die een verlaging van hun cholesterolgehalte met 25% of minder nodig hebben.Voor dit doel is 40 mg per dag en de onderhoudsdosis is 20-80 mg per dag. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 80 mg, die in 2 gelijke doses moet worden verdeeld. Een lagere dosis van 20 mg per dag kan worden gebruikt voor mensen bij wie het cholesterolgehalte niet te hoog is en die een verlaging van hun cholesterolgehalte met 25% of minder nodig hebben.

Voor tabletten met verlengde afgifte is de aanbevolen dosis 80 mg per dag, wat ook de hoogst toegestane dosis is. De aanbevolen dosering moet redelijk zijn, omdat uw lichaam cholesterol nodig heeft voor verschillende functies, en het verlagen van de cholesterolwaarden boven normaal zou niet gunstig zijn.

Voor heterozygote familiale hypercholesterolemie bij adolescenten

De startdosis is 20 mg per dag en de onderhoudsdosis is 20-80 mg per dag. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 80 mg per dag.

Voor alle andere statines zijn de doseringsrichtlijnen zeer vergelijkbaar, en de arts zal deze voorschrijven. De statines moeten worden gebruikt om het normale totale cholesterolgehalte van minder dan 200 mg/dL&nbs in het bloed te bereiken. Tussen 200 en 239 mg/dl&nbs duidt op milde hypercholesterolemie, terwijl alle bovengenoemde 240 mg/dL&nbs duidt op ernstige hypercholesterolemie.

Lage dosis statines, een andere oplossing voor hartpatiënten

Er ontstaat een nieuw concept in het cholesterolbeheer. Waarom zouden we, in plaats van hogere doses statines te gebruiken om hypercholesterolemie te behandelen, niet regelmatig lagere doses statines gebruiken om de gewenste niveaus te bereiken? Iemand met een perfecte gezondheid heeft dit misschien niet nodig. Maar als u wordt blootgesteld aan een of meer risicofactoren voor hart- en vaatziekten (bijvoorbeeld coronaire hartziekte enz.), kunt u dit concept nuttig vinden.

Lage dosis statines, een voortdurende controle op hoge cholesterol

Nieuwe onderzoeken hebben aangetoond dat mensen met een hoger risico op hart- en vaatziekten die geen hoge doses statines kunnen nemen, een behandeling kunnen gebruiken in combinatie met een lage dosis statine. Het nut van deze aanpak werd benadrukt door een recente studie gepubliceerd Annals of Internal Medicine in 2022.

Is er enig bewijs?

Verschillende onderzoekers van de Johns Hopkins University hebben de hebben onderzoek gepubliceerd waarin de voor- en nadelen zijn vergeleken van het gebruik van een lage dosis statine in combinatie met verschillende andere cholesterolverlagende behandelingen bij personen met een hoog risico op hart- en vaatziekten.

De onderzoekers merkten op dat een combinatie van een lage dosis statine met andere cholesterolverlagende medicijnen, bijvoorbeeld Zetia (ezetimibe) of galzuurbindende harsen, het slechte cholesterolgehalte op dezelfde manier verlaagt als het gebruik van een hoge dosis statine.

Wat zijn de beperkingen van het onderzoek?

De onderzoekers wezen erop dat de strategie net zo effectief is als het nemen van de hoge dosis statine, tenminste op de korte termijn. Ze hadden echter opheldering nodig over de langetermijneffecten en mogelijke bijwerkingen van de behandeling. In het onderzoek werd ook geen rekening gehouden met andere belangrijke factoren, bijvoorbeeld het sterftecijfer als gevolg van aanverwante problemen, bijvoorbeeld hartaanvallen.

Het bewijsmateriaal met betrekking tot de verlaging van het cholesterolgehalte wanneer de lage dosis statines werden gecombineerd met andere geneesmiddelen, bijvoorbeeld omega-3-vetzuren, niacine en fibraten, was ook niet voldoende. Van fibraten a is bijvoorbeeld bekend dat ze de vetten in het bloed verlagen, wat soms een hoger cholesterolgehalte kan veroorzaken.

Zelfverkrijgbare lage dosis statines voor patiënten met een matig risico

De Britse gezondheidsautoriteiten hebben onlangs de beschikbaarheid van lage dosis statines (simvastatine) goedgekeurd. In 2004 werd de status van 10 mg simvastatine veranderd van een receptgeneesmiddel naar een apotheekgeneesmiddel. Deze verandering is een onderwerp van discussie geworden over de hele wereld.

Wat is de grondgedachte?

De grondgedachte voor deze verandering was

• Deze verandering zal de beschikbaarheid ervan verbeteren voor mensen die zijn blootgesteld aan bepaalde risicofactoren die geen hypercholesterolemie hebben.

• De deskundigen in Groot-Brittannië en de VS hebben opgemerkt dat het een uitstekende optie kan zijn om statines met een lagere dosis vrij verkrijgbaar te stellen het veranderen van de levensstijl van mensen met een gemiddeld tot matig risico op hypercalciëmie en hartziekten.

• Een snel vergrijzende bevolking en een toenemend aantal obesitas veroorzaken een verhoogd risico op hypercholesterolemie en hartziekten dan in het verleden. De meeste mensen nemen hun toevlucht tot goede voeding en lichaamsbeweging, maar soms zijn deze maatregelen alleen niet voldoende. Op dit moment spelen cholesterolverlagende statines een rol bij miljoenen recepten per jaar.

De mogelijke bijwerkingen van statines zijn echter een bron van zorg, en de status van deze medicijnen staat nog steeds ter discussie.

Lees meer: Wie moet het gebruik van statines vermijden?

Lage dosis statines zijn een goede optie voor primaire preventie.

Verschillende gerandomiseerde, grootschalige en placebogecontroleerde klinische onderzoeken hebben het gebruik van lage doses statines voor primaire preventie (d.w.z. ziektepreventie bij mensen die dit nog nooit eerder hebben gehad) ondersteund. Uit verschillende onderzoeken is het nut van deze aanpak gebleken.

In één zo'n onderzoekstudieondervonden de patiënten die de lage dosis lovastatine kregen voordelen, ondanks dat ze een lager risico liepen op hart- en vaatziekten dan nodig was om lipidenverlagende medicijnen voor te schrijven. Het voornaamste motief voor het vrijgeven van vrij verkrijgbare statines in lagere doses is dus de primaire preventie en niet de behandeling.

Wat is de mening van de deskundige?

Verschillende deskundigen hebben het gebruik van laaggedoseerde vrij verkrijgbare statines voor primaire preventie beoordeeld. Laat mij het standpunt van een van hen toelichten.

Dr. Geoffrey Gotto

Dr. Gotto is de urologische oncoloog en de universitair hoofddocent aan de afdeling Chirurgie en Oncologie van de Universiteit van Calgary, Canada. Volgens dr. Gotto zijn laaggedoseerde statines en vrij verkrijgbare statines nuttig voor mensen van middelbare leeftijd die zijn blootgesteld aan twee of meer risicofactoren voor chronische hartziekten en bij wie het risico om de ziekte in de komende tien jaar te ontwikkelen gemiddeld is.

Maar hoe zit het met de veiligheid van vrij verkrijgbare statines? Na bestudering van de beschikbare gegevens merkte dr. Gotto op dat de vrij verkrijgbare statines bij de lagere doses die in de klinische onderzoeken werden gebruikt, zeer veilig zijn en zelfs veiliger dan de voorgeschreven statines in hoge doses.

Wat is de mening van dr. Gotto over de bijwerkingen van vrij verkrijgbare statines in een lage dosis?

Er zijn echter enkele problemen verbonden aan het gebruik van statines. Rabdomyolyse, een ernstige aandoening van de spieren, resulteerde bijvoorbeeld in de verwijdering van cerivastatine (Baycol) van de markt in 2001. Na bestudering van verschillende onderzoeken merkte dr. Gotto op dat dit risico alleen uniek lijkt voor cerivastatine. Het is ook bekend dat statines bij lagere doses minder waarschijnlijk zijn veroorzakenverwijderingvan cerivastatine (Baycol) van de markt in 2001. Na het bekijken van verschillende onderzoeken merkte dr. Gotto op dat dit risico alleen uniek lijkt voor cerivastatine.

Het is ook bekend dat statines bij lagere doseringen minder kans hebben op het veroorzaken vanspiertoxiciteit, een andere vaak voorkomende bijwerking van statines. De deskundigen merkten echter wel op dat er behoefte is aan onderzoek naar de impact van deze vrij verkrijgbare laaggedoseerde statines in de strijd tegen hartziekten als onderdeel van levensstijltherapie.

De veiligheid en werkzaamheid van vrij verkrijgbare medicijnen zijn ook twijfelachtig en er is over gediscussieerd door volksgezondheidsautoriteiten. Ze zijn echter vaak toegestaan ​​als de potentiële voordelen ervan groter zijn dan de potentiële risico's. De OTC-beschikbaarheid is meestal in lagere en veilige doses en wordt aanbevolen door de apotheker na een beoordeling van de gezondheidsstatus.

Samenvatting

Statines atten cholesterolverlagende medicijnen die worden voorgeschreven om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en het risico op hart- en vaatziekten te verminderen. De Britse regering heeft echter toegestaan ​​dat statines met een lagere dosis zonder recept verkrijgbaar zijn. Er werd gedacht dat deze verandering de beschikbaarheid van medicijnen zou verbeteren voor mensen die blootgesteld zijn aan hypercholesterolemie en andere risicofactoren voor ongunstige cardiovasculaire voorvallen, zoals hoge bloeddruk, enz.

Hoewel er discussie bestaat, hebben gezondheidswerkers en onderzoekers opgemerkt dat deze laaggedoseerde statines gepaard gaan met lagere bijwerkingen dan zelfs de voorgeschreven statines. Als onderdeel van levensstijltherapie kunnen ze nuttig zijn voor mensen met een matig risico op chronische en acute coronaire syndromen.

Voor uw veiligheid moet u echter uw blootstelling aan cardiovasculaire risicofactoren evalueren voordat u vrij verkrijgbare medicijnen en statines met een lagere dosis gebruikt. U kunt hiervoor ook de hulp van een arts of apotheker inroepen.

Als u hypercholesterolemie heeft en u zich zorgen maakt over de behandeling ervan, hebben wij verschillende mogelijkheden tot uw beschikking. Lees hier.

voordat u voor een behandeling gaat, weten of u hypercholesterolemie heeft. Hiervoor gebruiken we onze Thuischolesteroltest&nbsis nuttig. Het meet het goede cholesterol (HDL), het slechte cholesterol (LDL) en de triglyceriden in het bloed en vertelt u of u een lever- of hartziekte ontwikkelt. Het enige dat nodig is, is het bloed uit één enkele vingerprik en geeft binnen 2 dagen resultaat. Klik hier voor meer informatie en bestel uw testkit.